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超声诊断多囊脾并广泛钙化1例
患者,女性,72岁.自诉上腹部疼痛半年多,左上腹部包块要求B超检查.体查:慢性病容,心肺无异常,左季肋部压痛.常规B超检查肝、胆、胰、脾,使用SIEMENS-250型超声仪,扇形探头,频率为3.5MHz,行腹部常规检查.肝、胆、胰、肾未见异常.脾脏明显肿大,肋缘下可探及大部分脾脏,形态失常,脾脏实质内布满大小不一、紧密相邻的无回声区,其中大者约22mm×20mm,壁较规整.余实质区内可见多个大小不等的强回声光团,伴或不伴声影.超声诊断:多囊脾并脾实质广泛钙化.后经CT扫描证实.
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非妊娠子宫肌瘤红色变性2例的超声表现
病例1 患者女,40岁.发现下腹部包块1个月,下腹胀痛伴包块增大8 d就诊.查体:耻骨联合上可触及一孕4个月大小包块,球形、质硬、活动欠佳,宫体触诊不清,包块占满盆腔,右侧附件明显压痛.超声检查:膀胱充盈欠佳,盆腔偏右可见一15 cm×14 cm混合回声包块,边界清,形态尚规整,内回声不均,为低回声及不规则无回声混合存在,左侧附件未见异常.超声诊断:盆腔偏右实质性肿块(子宫肌瘤合并感染?),剖腹探查:见子宫增大如孕4个月,形态规则似球形,质硬,呈粉红色(图1),右侧附件区静脉淤血明显.病理诊断:子宫体肌壁间平滑肌瘤伴局部区域红色变性.
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腹部淋巴瘤误诊为肠重复畸形伴肠套叠超声表现1例
患儿男,3岁.以"腹痛伴果酱样便10 d"就诊,既往"未曾肠套叠".超声检查:右侧脐旁偏上可见一约7.6 cm×4.1 cm×3.5 cm的包块(图1),横切呈"同心圆"样回声,内部可见大小约1.6cm×1.2 cm的囊状结构.纵切可见长约7,6 cm的"套筒"样回声,近边缘处可见大小约2.7 cm×2.0cm×1,7 cm的囊状结构.其边缘处尚可见大小约1.1 cm×0.7 cm的低回声小结节(图2),未见明显血流信号,肠间未见明显液性无回声区.超声提示:(1)右侧中上腹部包块为肠套叠.(2)包块内部及近边缘处囊状结构考虑肠重复畸形待除外.(3)包块边缘处小结节考虑淋巴结轻度肿大.其后经"温盐水灌肠复位",通水过程中,可见"包块"逐渐退缩至回盲部不再消失.手术中见:回盲部肠内一大小约2.5cm×2.5 cm的实性肿块,肠外可见多个大小不等的实性肿块,较大者约2.7 cm×2.0 cm,术中冷冻切片为恶性淋巴瘤.
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超声诊断隐睾继发巨大精原细胞瘤1例
患者,男,32岁.因发现下腹部包块6天来诊.自幼双侧隐睾,曾于1984年行右侧睾丸固定术,左侧隐睾未行处理.查体:发育营养良好,阴囊内右侧睾丸正常,左侧未触及睾丸,下腹部隆起,可触及拳头大包块,形态规则,质地中等,活动度差,无压痛.超声检查:于下腹部膀胱后上方探及一巨大椭圆形包块,大小为13.7cm×9.8cm,包膜光滑清晰.内部回声周边部以中等偏低回声为主,近中央部为中等稍强回声,分布不均,其中间尚可见强回声条索状回声(图1).彩色多普勒血流于肿瘤中心探及动、静脉血流频谱.双肾及腹腔淋巴结未见异常.超声诊断:下腹部巨大肿块,结合病史考虑为精原细胞瘤(左侧隐睾恶变所致).CT诊断下腹部肿瘤,CT值35H.
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B超诊断外伤性重症胰腺炎伴小网膜囊大量积液1例
患者女,14岁.因从3米高处跌下,背部着地,出现腹部剧烈疼痛、上腹部包块伴呕吐3天转入我院.查体:急性痛苦病容,心肺正常,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹及中上腹扪及16cm×8cm×8cm包块,质软、压痛、不活动、边界不清.移动性浊音阳性,肠鸣音弱.腹穿抽出2ml血性液.血淀粉酶78苏氏单位.
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B超诊断肾包虫囊肿2例
病例1:患者女,70岁.有牧区生活史.自述无意间发现左上腹部包块10年,逐渐长大,无任何不适,近1年多左上腹常感胀痛,来诊.左上腹部膨隆,触及囊性包块,稍有压痛,血、尿、便常规化验正常.
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巨大胃浆膜下平滑肌瘤2例报告
例1 患者男,44岁.自觉腹部包块游走伴腹胀不适就诊于内科.体查无消瘦体质.浅表淋巴结未触及.腹软,未扪及明显包块.B超检查:右中腹部可探及78 mm×52 mm×58 mm混合回声肿块.有包膜,边界清(图1),并随呼吸及体位改变而移动.
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彩超诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤1例
患者女,39岁。月经淋漓不尽一年余。因停经55天,自觉腹部包块渐进性增大,前来就诊。10年前曾有“葡萄胎”病史。妇检:子宫增大如孕4月,质硬、活动,外形不规则,子宫左侧可触及约10cm×9cm×7cm包块,实性感,与子宫关系密切。血HCG 1070mIU/ml。 超声所见:子宫明显增大,形态失常,宫腔内可见2.4cm×1.8cm不规则妊囊回声,未见胚芽(图1)。近右宫角处可见一不规则,边界尚清4.0cm×3.4cm低回声区,内部光点分布不均匀。子宫左前壁可见9.0cm×7.1cm实质性肿块,有清晰包膜。宫壁及宫底部肌层可见串珠状及分隔囊状无回声,大囊区直径2.4cm(图2,左)。子宫下段肌层多处呈“蜂窝”样无回声区。CDFI:子宫内彩色血流信号异常丰富(图2,右),宫内囊状无回声均为扩张血管,呈高速低阻力血流频谱,大血流峰值速1.3m/s,RI=0.43~0.48,可测及动静脉瘘血流频谱。右宫角低回声区可见周边环绕并有分支延伸至内的彩色血流信号。左前壁肿块内部血流信号不丰富,周围见彩色血流环绕。超声诊断:1、子宫肌瘤合并妊娠(过期流产);2、子宫内滋养细胞病变;3、子宫底肌层动静脉瘘,假性动脉瘤形成。
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卵巢畸胎瘤的不典型超声表现1例
患者女,62岁.自觉下腹部包块17年余,并觉逐年增大,但无明显不适感觉,近1年来由于尿频并下蹲有异物感来诊,超声检查见盆腔一巨大中等回声物(图1),范围由耻骨上至脐上5 cm,形态规则,边界清晰,包膜完整、较薄,内部回声尚均(类似于肝实质回声),其内见多条短线状强回声,分布均匀,并见几处条索样无回声暗带,CDFI:肿物内部仅见小许量星点状彩色血流信号,子宫由于肿物挤压未能探及.
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重复肾、重复输尿管畸形并输尿管开口异位超声表现1例
患者女,49岁.反复右腰痛10余年,发现腹部包块2年余,加重伴腹部胀痛半个月.既往史:2007年因附件包块行妇科手术治疗.查体:右下腹可触及10 cm×8 cm的包块,活动性差,叩痛阳性.外院超声检查提示:(1)右腹部囊性包块,与右肾关系密切;(2)盆腔囊性包块(2个).
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腹腔恶性畸胎瘤的超声所见1例
患者男性,34岁.因发现腹部包块30余年,迅速增大1年余就诊.临床以腹部包块性质待查行B超检查,B超所见:腹腔内探及一巨大囊性肿物,大前后径约10.0 cm,边界清,有完整包膜,内部透声差,布满弱回声光点,后方回声增强,上部分可见从后壁发出的带状稍强回声(图1),下部分探及数条强回声分隔光带(图2).与肝、脾、肾无粘连.B超提示:腹腔巨大囊性包块(考虑包虫囊肿,畸胎瘤不能排除).
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B超诊断脾脏包膜下巨大血肿1例
患者女,40岁.入院前8个月摔倒,当时无不适,其后逐渐腹胀、左腹疼痛。4个月前症状加重,因自觉左腹部包块入院.
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超声误诊巨大卵巢透明细胞癌1例
患者女,39岁.下腹部包块半年,外院B超提示卵巢巧克力囊肿来我院就诊.既往有巧克力囊肿病史.检查体:下腹部可触及一包块,大小约20 cm×10 cm,质地中等,活动度差.子宫未见异常.
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胰头无功能性胰岛细胞瘤的超声表现1例
患者女,18岁.偶然发现上腹部包块一周,来我院检查.体检:腹稍膨隆,上腹可触及一大小约12 cm×13 cm包块,质中,表面光滑,无压痛,可活动.超声检查结果:肝脏下方、胃右下方、胰头颈部及右肾前方探及一大小为13 cm×13 cm×8.1 cm囊实性团块,边界清楚,有包膜,后方回声增强,可随呼吸轻微移动,与胰头颈部关系密切,胰腺轮廓清楚,大小:头1.8 cm、体0.9 cm、尾1 cm,腺体回声均匀,胰管不扩张(图1).超声提示:腹腔囊实性肿瘤(来自胰腺头颈部可能).手术所见:于胰头部见一大小13.5 cm×13 cm×8.9 cm囊实性肿块,边界清楚,与周围组织无粘连.病理诊断:胰头部无功能性胰岛细胞瘤.
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子宫脂肪瘤超声表现1例
患者女,71岁.以下腹部包块就诊,妇科检查:外阴老年型,阴道畅,分泌物少,宫颈光,已萎缩.盆腔偏右可触及一14 cm×13 cm×10 cm大小包块,质地偏硬,无压痛,活动好,余未触及异常.
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下腹壁纤维瘤病超声误诊1例
患者女,21岁.自扪及下腹部包块伴下腹部不适感2个月余来诊,体查:腹水征(-),下腹部扪及质硬、固定肿块大小约10 cm×8 cm,无阴道流血、流水,无畏寒、发热等不适.超声检查:腹腔内未见腹水声像;盆腔内子宫右前方可见大小约10.2 cm×8.5 cm肿块(图1),形态欠规则,边界清楚,其内部呈低回声,光点粗,分布不均匀,CDFI显示肿块内静脉血流信号Vmax13 cm/s,肿块与子宫分界清晰,子宫形态、大小及内部结构正常.
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右上腹巨大卵巢囊腺瘤并蒂扭转的超声表现1例
患者女,43岁.以"反复右上腹疼痛伴腹部包块50天"入院.患者于2003年4月9日晨起活动后突感右上腹剧烈疼痛,并向右腰部放射,休息不能缓解,立即送我院就诊.CT检查发现中上腹腹腔囊性占位病变,不能排除恶性可能.
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阑尾粘液性囊肿B超误诊为卵巢囊肿1例
患者,女性,35岁.发现右下腹部包块两年来诊.查体:一般情况尚可,生命体征(-),浅表淋巴结未触及,心肺(-).右下腹触及一约5cm大小包块.边缘光滑,质软,活动,有轻微压痛.实验室检查:血尿常规及肝功无异常.入院诊断:右下腹囊性包块.
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超声诊断巨大胰腺粘液性囊腺癌1例
患者,男性,56岁.因上腹部不适,上腹部包块两月,近日增长迅速就诊.查体:巩膜黄染,上腹部明显隆起,触之有一约20cm×20cm大小包块,质硬压痛不活动.肝区叩击痛,肝肋下2cm,脾脏肋下未触及.腹部可闻移动性浊音.实验室检查:ALT 198H1u/L,AST 64H1u/L,总胆红素:365Humol/L,21.40Humol/L,HBSAg(-),HAV、HCV、HDV、HEV(-).超声检查:于剑突下及脐上见一约13.5cm×18.8cm×20.8cm大小之囊实性团块,边缘清晰形态不规则.其囊壁厚薄不均,厚处1.2cm,薄处为0.3cm,内部呈多房蜂窝状,见多处粗条状分隔及低回声区,其中大囊为7.8cm×12.6cm,透声差示粗大光点,囊壁无乳头状物.肝脏被囊性包块挤压明显右移,肝被膜光滑完整,实质回声光点弥漫增强,右肝斜径14.1cm,肝内胆管均扩张,肝外胆管扩张1.0cm,胆囊大小为6.8cm×3.2cm,壁呈"双边征",内透声良好,胰腺明显受压,胰管宽0.4cm.脾厚3.4cm,内回声均质.双肾增大,长径左肾13.8cm,右肾14.2cm,肝前缘间隙及腹腔见有液性暗区.
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超声诊断多形性脂肪肉瘤1例
患者,男性,52岁.发现腹部包块2年,右侧腹股沟包块一年.因感觉逐渐消瘦,进食后饱胀不适而入院.查体:在下腹部偏右触及一圆形包块,质韧、光滑、左右可推动、上下活动差,无明显压痛.在右腹股沟处触及一长形包块,推之可活动,光滑、无压痛.X线检查:拍腹平片提示,腹腔内有实性肿物.