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小儿肠套叠超声表现一例
患儿男,1岁,因间歇性腹痛,呕吐,拒食母乳,躁动不安,触及腹部包块入院,彩色多普勒超声检查发现回盲部空虚,脐水平偏右上腹可见一不均质包块,显示范围约2.8 cm×2.4 cm,纵切呈"套筒"样回声(图1),横切呈"同心圆"样回声(图2),动态观察,局部蠕动消失,压痛明显;周边可见少许血流信号.远端肠管扩张并可见内容物及气体反射,肠蠕动不明显.经小儿外科行肠套叠非手术方法水压复位治疗后,腹痛缓解,超声复查腹部包块消失,肠蠕动良好.
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肠系膜乳糜囊肿超声误诊一例
患者男,38岁,因腹部脐旁左侧持续性胀痛并发现左腹部包块1个月余,经抗生素治疗缓解后入院.查体:腹平软,平脐左侧可触及一约30 mm×40 mm的包块,质中等稍硬,可活动.超声检查:腹部脐旁左侧腹腔内可探及一67 mm×45 mm×59 mm大小的均质性低回声区,周界清晰,尚规则,活动度较大(图1).超声提示:左下腹实质性包块(纤维瘤可能性大).CT显示:左下腹可见类圆形混杂密度占位性病灶大小约56 mm×49 mm,边缘光整与邻近肠管分界不清;CT值:48~10 Hu,其周围未见肿大淋巴结(图2).CT提示:左下腹占位性病变,畸胎瘤.
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经阴道三维超声在输卵管积水诊断中的应用
一、资料与方法30例已婚输卵管积水患者均为2007年5月至2009年5月在我院妇科门诊行经阴道超声检查,手术病理证实为输卵管积水的患者,年龄26~57岁,平均(29.0±1.6)岁.其中21例为不孕症患者,26例伴有不同程度下腹痛及腰疼,8例扪及下腹部包块.对30例患者行经阴道三维彩色多普勒超声检查.
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第7例无痛性右下腹部包块--手术所见及病理诊断结果
超声诊断:右下腹部包块,阑尾黏液囊肿待除外.
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第7例无痛性右下腹部包块
简要病史:患者女,58岁.查体发现右下腹部包块,自觉无不适,先后就诊于多家大医院未能确定包块性质,建议暂观察.CT提示:回盲部囊性病变.
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无症状肾细胞癌患者超声表现分析
肾细胞癌(肾癌)是成人常见的肾脏原发性恶性肿瘤,也是健康体检中发现多的恶性肿瘤,发病率为2.5/10 000.早期不出现任何症状,易被患者忽视而不能及时就诊;肿瘤较大时可出现血尿、腰痛、腹部包块等非特异性症状.生长在肾脏周边或向被膜下突起的肾癌出现血尿时间很晚或不出现血尿.
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结肠放线菌病8例
目的:更好的认识结肠放线菌病的临床特点.方法:收集了国内7所医院共8例(本院2例)个案进行了分析.结果:本病少见,病程长,以腹部包块就诊,肠镜与CT易疑为结肠恶性肿瘤,剖腹所见硫磺样颗粒是其特点,病理学方能确定诊断.结论:本病为良性经过,青霉素治疗好,愈后佳.
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胰腺类癌四例的CT诊断
类癌是一种少见的神经内分泌肿瘤,约90%发生于胃肠道[1],而胰腺类癌极为罕见,发病隐匿,临床上对此认识不足,容易误诊.我们结合经病理确诊的4例胰腺类癌,对该病的CT诊断和治疗进行回顾性分析,现报道如下.一、临床资料例1女,59岁.反复发作性低钾血症、休克近10年,发现腹部包块2d.CT平扫示胰腺体尾部类圆形肿块影,边缘光滑,大小约7.0 cm×8.0 cm,内见斑片状低密度区及点状钙化(图1);增强后动脉期肿块实性部分明显强化,内见低密度无强化区(图1);门静脉期及延迟期肿块实性成分强化与胰腺实质相当,未见周围血管受侵,胰周及腹膜后未见肿大淋巴结,肝脏未见明显转移灶.
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我国慢性胰腺炎病因分析
慢性胰腺炎(CP)是指由于各种原因所致的胰腺实质局部、节段性或弥漫性慢性进展性炎症,可引起胰腺坏死、纤维化,腺泡和胰岛细胞萎缩消失,导致胰腺组织结构和功能不可逆的损害.常伴有胰腺弥漫性钙化、胰导管内结石或假性囊肿形成.临床主要表现为反复发作性或持续性腹痛、脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等.
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老年人结肠癌并急性结肠梗阻58例诊治体会
一、资料和方法1.对象:1990年1月至2000年12月我院共收治58例老年癌性结肠梗阻患者,男性24例,女性34例,年龄60~76岁,平均63.7岁.住院10~31 d,平均19 d.58例中,腹痛58例,呕吐49例,呕吐物为肠内容物47例、血性2例,肛门停止排便排气50例,体重减轻29例,既往有黑便或血便史21例,贫血15例(血红蛋白68~103 g/L).并存慢性支气管炎及心、肺、肾功能不全12例,糖尿病6例(血糖8.3~17.1 mmol/L).体检:腹膜刺激征16例,压痛16例,反跳痛13例,腹部包块7例,其中右侧结肠包块6例,左侧结肠包块1例.腹部穿刺16例,抽出淡黄色液体10例,粪性液2例.2例出现膈下游离气体.白细胞升高36例,白细胞(10.0~21.5)×109/L,粒细胞0.61~0.93,淋巴细胞0.21~0.43.
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胰升糖素瘤一例
胰升糖素瘤是一种少见的消化道内分泌肿瘤,我们确诊并用人工合成生长抑素八肽(商品名善宁)治疗了1例胰高糖素瘤患者,现将诊治情况总结如下.患者男性,40岁.1996年6月开始出现“三高一低”症状,诊断为“糖尿病”,2年后发现左上腹部包块,腹部CT及MRI检查发现“肝脏、胰腺多发占位性病变(性质不明确)”,1999年8月全身皮肤出现游走性红斑及口角炎,红斑初出现于膝、肘等大关节部位,以后遍布全身,且反复出现,红斑先后脱削、结痂,此起彼伏,迁延不愈,发病以来体重下降达40 kg.体检:营养差,躯干、四肢可见大片色素沉着斑片,呈淡灰褐色,未扪及肿大浅表淋巴结,右上腹稍膨隆,未见腹壁静脉曲张,肝下界位于右锁骨中线肋下10 cm、剑下13 cm, 左锁骨中线肋下6 cm,质硬,表面不平,无触痛,可闻及血管杂音,脾脏肋下未触及.肛门及外生殖器未见异常.
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上消化道重复癌二例
例1男,60岁.因发现上腹部包块20 d入院,既往体健.体检:上腹部可触及1个4 cm×5 cm包块,压痛,质中,移动差.余无阳性体征.胃镜检查示:距门齿27~30 cm可见不规则隆起新生物,边界尚清,表面结节状,质地硬;胃窦可见大片不规则隆起糜烂,边界不清,累及小弯、侧后壁、大弯侧,表面覆污秽苔,质地硬,触之易出血.病理诊断:食管低分化鳞状细胞癌,胃窦中分化管状腺癌.临床诊断为食管胃同时性重复癌.
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巨大阔韧带平滑肌瘤并发红细胞增多症一例
患者女,49岁,未婚.因腹部包块5年进行性肿大伴颜面潮红1年,于2002年3月25日入院.
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腹腔多发性包虫病一例
患者男性,27岁.主因发热、腹部包块2个月入院.2个月前无明显诱因出现发热(体温38~40℃),多发生于午后,伴有盗汗,同时自己可触及腹部包块,触之疼痛.在当地医院考虑为"结核性腹膜炎",给予抗结核治疗1个月,症状无缓解.患者曾在乌鲁木齐居住24年,无牛、羊、犬和马密切接触史.病后食欲减退,体重下降约10 kg.
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脾脏原发性淋巴瘤一例
患者男,57岁,因发现脾大40年,皮肤、巩膜黄染2年入院.40年前体检发现脾大,无不适感觉,近2年发现腹部包块.既往无肝炎及饮酒史.
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第307例--乏力、发热、腹部包块、呼吸困难
病历摘要患者女,51岁.因乏力3月余,间断发热伴腹部包块2个月,气短1个月,于2003年2月28日入院.患者于2002年11月无明显诱因感乏力,嗜睡,12月底开始出现间断发热,发热无规律,体温波动在37.8~39℃,抗生素治疗效果不显著,发热前无寒战,无咳嗽、咳痰,无夜间盗汗,无腹痛腹泻,2003年1月自觉腹部不适,腹胀,在左腹部可自行摸到一包块,并出现气短,时有呼吸困难,平卧位时加重.自发病以来无骨痛及出血倾向.
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第296例--乏力、胸闷、腹部包块
病历摘要患者男,45岁.因"乏力、胸闷、发现腹部包块4个月",门诊以肝脾大原因待查于2002年5月15日收入院.患者4个月前无明显诱因出现乏力、纳差、活动后胸闷、气短,并咳嗽,咳脓痰内有少量血丝,出现上腹部胀满不适,自述可扪及上腹部包块,偶有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难,无发热、盗汗及双下肢水肿.此后上述症状持续存在并逐渐加剧,2个月前出现双下肢可凹性水肿,偶有晨起眼睑水肿,就诊于当地医院,胸片示双侧少量胸腔积液,B超示肝脾大,尿蛋白(++),给予抗感染及利尿治疗后胸闷症状缓解.1个月前就诊于我院肾内科,经检查诊断为慢性肾功能不全原因待查,药物治疗后双下肢水肿有所减退.1周前胸闷、气短、咳嗽症状加重,咳黄色脓痰,内有血丝,胸闷症状平卧明显,伴端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难,就诊于我科.超声示:"肝脾重度肿大,少量腹水".既往4年前无明显诱因出现皮肤淤斑,牙龈出血、鼻出血.曾因进较硬食物出现舌部血泡.吸烟10年,每天10~20支.
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第282例——反复下腹痛、腹部包块、低热、盆腔积液
病历摘要患者女,44岁.因反复下腹疼痛、低热2个月于1999年10月23日第2次入院.患者于1999年8月21日无明显诱因出现下腹部疼痛,开始为阵发性,不重,未在意.1 d后,腹痛加重,局限于右下腹,伴低热,呕吐,腹痛持续不缓解,8月22日门诊以"腹痛原因待查"第1次收入院.住院后体检:T 37.5℃,心肺正常,腹软,右下腹压痛,反跳痛.患者既往体健,饮食及大小便正常,月经正常.实验室检查:WBC 9.6×109/L,中性粒细胞0.81,肝、肾功能正常.腹部透视正常.腹部B超:肝、胆、胰、脾、肾未见异常.经内、外科会诊后,初步诊断为"急性阑尾炎".给予喹诺酮类抗生素治疗,腹痛很快缓解,体温正常,体征消失,血常规检查正常,患者要求出院.出院后1个月,患者又出现下腹痛,以右下腹为著,间断性发作,开始轻,不影响日常生活和工作,后渐加重,并伴低热,体温波动在37.3~37.6℃之间,大便时干时稀,无脓血,食欲减退,体重下降,于1999年10月23日再次收住入院.
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以胆囊炎为首发表现恶性腹膜间皮瘤一例
恶性腹膜间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)为原发于腹膜间皮细胞的肿瘤,其临床表现不具特征性,诊断比较困难.常见的症状和体征有:腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等.发病年龄以50~70岁多见,发病率约为1~2/百万,男性多于女性,约为2∶1.因其临床表现不典型,女性患者常以腹盆腔包块误诊为卵巢癌而行手术治疗[1-3],而以胆囊炎为首发表现者更为罕见,现报道如下.
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CT诊断巨大子宫平滑肌脂肪瘤一例
患者女,67岁.1年前无明显诱因发现腹部包块,无疼痛,无发热,无腹痛、腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状,当时未在意,未经治疗.自我感觉腹部包块逐渐增大,为求诊治来我院,超声检查提示腹腔内巨大实质性包块(大小约21.0 cm×18.7 cm),遂以"腹腔包块"收住普外科病房.