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卵巢恶性布莱纳瘤1例
患者女性,72岁.因下腹部包块1年,阴道少量出血1天入院.1年前发现下腹部包块,如3月孕大小,无压痛,后逐渐增大,现如6月孕大小;1天来阴道少量出血,暗红色.妇科检查:外生殖器呈萎缩状,阴道通畅,有少量血水,宫颈轻糜,子宫萎缩;右附件可扪及一如6月孕大小之包块,呈囊性,光滑无压痛.术中见包块位于右卵巢,囊性,部分实性,表面光滑,凹凸不平;左附件无异常.行子宫双附件摘除术.病理检查巨检:子宫大小8cm×5cm×4cm.右卵巢包块重6000克,大小21cm×18cm × 9cm,呈囊性,部分实性,表面附输卵管,并有结节凸起;切面见一大囊和许多分房小囊,内积淡咖啡色液体,囊壁一处见实性包块,直径9cm,切面呈灰黄色,其间见许多小囊,多处钙化.
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肠系膜血管平滑肌肉瘤及胆囊乳头状腺癌1例
患者女性,72岁.发现下腹部包块10年,进行性增大,近半月因下腹部隐痛就诊.B超示:肠系膜肿瘤,胆囊息肉.行手术切除.
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卵巢两性母细胞瘤1例
患者女性,31岁.因闭经7个月,发现下腹部包块1月余,以"卵巢肿瘤"收住院.既往月经规律,偶感下腹部隐痛并感语音低沉,体毛增多,心情烦躁,失眠.查体:眉毛乌黑浓密,双乳发育欠佳,四肢汗毛明显粗黑.妇科检查:外阴阴毛浓密乌黑,呈倒三角形分布直达肛周,阴蒂轻度增大,大小阴唇轻度萎缩,阴道黏膜干涩,宫颈轻糜肥大,子宫前位大小正常,右侧附件区可扪及4 cm×3 cm×3 cm大小不规则包块,质硬,活动欠佳;左附件区呈条索状增粗.B超示卵巢非均质性混合性囊肿.实验室检查:促卵泡激素0.97 IU/L,雌二醇193.70 Pmol/L,黄体生成素2.008 IU/L,孕酮3.840 μg/L,睾酮8.25 μg/L,泌乳素344.8 IU/L.初步诊断:右卵巢肿瘤.术中见右侧卵巢上极有5 cm×4 cm×4 cm大小包块,灰白色,质韧.行右侧附件切除术.
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胰腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例
患者女性,72岁.发现右中腹部包块伴疼痛1月余.查体:脐右侧扪及8 cm×6 cm大小肿块,质硬,轻度压痛;肝脾不大,体表无肿大淋巴结.血象正常.CT示胰头部肿瘤.临床诊断:胰头癌.手术见胰头部有一8 cm×6 cm×5 cm肿块,无包膜,境界不清,腹腔内未见肿大淋巴结.
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脾原发性恶性淋巴瘤1例
患者男,62岁.上腹部包块半年余.查体:消瘦貌,全身未触及肿大的浅表淋巴结.心肺听诊无明显异常.左侧腹部略隆起并触及包块.B超示:脾明显增大,表面欠光滑.脾内见大小不等的中底回声团块影,3~5cm.轮廓清晰,边缘不整.临床初诊:脾占位.行肿物切除术.
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腹膜后节细胞神经母细胞瘤2例
例1女性,2岁.发现腹部包块20余天入院.CT示上腹部腹膜后恶性肿瘤,周围组织受侵犯.行剖腹探查术,术中见肿瘤大直径7cm,位于左肾前方,上极与胰尾相连,边界不清,内侧与腔静脉、主动脉粘连,无法分离,行肿瘤部分切除术.
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肠系膜癌肉瘤1例
患者男性,63岁.腹部包块2月余入院.B超示上腹部巨大实质性占位病变,轮廓清楚,肝、胆、脾、胰、肾正常.术中见肿物位于结肠上区,起自肠系膜根部,与大网膜、肝、结肠系膜关系密切.
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胆囊鳞状细胞癌1例
患者女性,64岁.因右上腹部包块伴疼痛2个月入院.查体:全身皮肤及巩膜无黄染,右上腹部可触及4cm×3cm大小的实性包块,质韧,活动差,压痛明显,肝区叩击痛(+).B超示:胆囊肿大,胆囊壁粗糙,厚薄不均,胆囊暗区消失代之以密集光点堆积,其内见大小不等的强光点.
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发生于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例
患者女性,58岁.主诉下腹部包块伴腹部胀痛1个月.查体:右侧附件可触及一约4个月妊娠子宫大小的包块,有囊性感.临床诊断:右侧卵巢肿瘤.术中冷冻诊断:卵巢恶性肿瘤考虑恶性黑色素瘤.即行卵巢肿瘤根治术,追问无恶性黑色素瘤病史.
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卵巢混合性生殖细胞瘤1例
患者女性,26岁.停经、下腹部包块3月余入院.查体:右下腹可触及一拳头大小包块,活动,无压痛,腹水征(-).妇科检查:右附件区可扪及约10cm×8cm×8cm大小包块,左侧可扪及约6cm×6cm×7cm大小包块,活动度好,似囊性.
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输尿管部副神经节瘤致肾盂积水1例
患者女性,9岁.左腹部包块伴疼痛1年,无血尿.查体:左侧腹部扪及10 cm×8 cm包块,活动度好,左肾区轻叩痛.
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卵巢成熟性畸胎瘤伴发恶性黑色素瘤1例
患者女性,50岁.发现腹部包块3年.B超示:子宫未见异常,右下腹囊性包块,约11.5cm×10.0cm×8.5cm大小.术中见右侧卵巢巨大肿块,约14cm×14cm×12cm大小,左侧卵巢囊性肿块直径约4cm.子宫未见明显异常.行全子宫及双侧附件切除术.
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卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变成印戒细胞癌一例
患者女,44岁.因自觉下腹胀2个月,下腹部包块10余天就诊.B超示:右卵巢囊实性肿物15.5 cm×14.4 cm×10.2 cm,内有多房隔,房隔密集区范围6.0 cm,实性结节状突起5.0 cm×4.6 cm×4.0 cm,内实性中强等回声区8.7 cm×7.7 cm×6.9 cm,提示:右卵巢未成熟畸胎瘤于2004年8月25日收入院.妇科检查:外阴有血性分泌物,宫颈肥大,Ⅲ°糜烂,活动欠佳,子宫上方偏右可触及一肿物,边界清楚,活动欠佳.手术中将右卵巢肿物送冷冻检查:报告为卵巢成熟性畸胎瘤恶性变,恶变成分为印戒细胞癌.遂行全子宫+双附件+大网膜切除+阑尾切除+盆腹腔淋巴结清扫术,腹腔化疗(顺铂).
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子宫黏液性平滑肌肉瘤一例
患者女,52岁.下腹包块3年,近2个月肿块明显增大,伴下腹坠胀、双腿酸软、阴道出血12 d于2001年5月25日入院.3年前普查发现下腹部包块,既往月经规律,8个月前闭经.体检:全身浅表淋巴结未扪及,腹部平坦,未扪及肿物,未发现移动性浊音.
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腹膜后单房性局部交界性粘液性囊腺瘤一例
患者女,52岁,因左下腹胀3个月,发现左下腹包块1个月于2000年10月15日入院.体检:左下腹可触及一巨大包块,大小约21 cm×20 cm×11 cm.妇科检查:外阴、阴道、宫颈及双附件均无异常,腹部包块下界未及盆腔.B超:左肾下极包块,无回声、边界清、壁光滑、内部透声好、吸气时可见明显"越峰征".行静脉肾盂造影未见异常.穿刺液常规:比重1.007,李氏反应阴性,白细胞210/μl、单核100%.术中所见:肿块位于左肾下极,乙状结肠系膜内侧有一来源于腹膜后的巨大囊肿,与周围分界清.子宫及双附件未见异常.临床诊断:腹膜后囊性淋巴管瘤?手术切除.
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脾原发性低恶性滤泡性小核裂细胞性淋巴瘤一例
患者男,60岁。上腹部包块逐渐增大10年余,于1999年4月19日入院。体检:全身皮肤及巩膜无黄染,无皮下出血点,表浅淋巴结不肿大。腹部膨隆,以左上腹为主,腹壁静脉不曲张。脾脏肿大,下缘位于髂嵴水平,向右侧越过中线4 cm。肝肋下未触及。无移动性浊音。否认血吸虫病及肝病史。B超检查:肝脏形态大小正常,肝实质切面回声均匀,门脉内径1.5 cm。脾脏内缘超过腹中线,下缘脐下4.5 cm,内部回声均匀。胆、胰、肾形态大小正常,边缘轮廓清晰,切面回声均匀。实验室检查:血红蛋白145 g/L,红细胞4.9×1012/L,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,血小板72×109/L。临床诊断为巨脾症,1999年5月4日行脾切除术。术中探查肝脏大小颜色正常,质软,无结节。脾大,脾门及腹腔淋巴结不肿大。术后2周出院,失随访。
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Richter综合征一例
患者男,73岁,患Ⅱ型糖尿病,发现腹部包块及双侧腹股沟淋巴结肿大近2个月,于2007年9月入院.实验室检查:白细胞7.0×109/L,血红蛋白110.0 g/L,血小板166.0×109/L,白细胞分类:淋巴细胞0.71,单核细胞0.05.CT示:纵隔、双侧腋窝、肠系膜、腹膜后、腹部盆腔、双侧腹股沟多发性淋巴结肿大,脾大.
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B超诊断妊娠合并十二指肠系膜根部巨大畸胎瘤1例
患者,女,27岁。G2P1,妊娠9个月余合并腹部包块入院。患者1997年曾患甲状腺机能亢进症。1998年因妊娠7个月早产,早产儿死亡。此次妊娠,停经50天时曾行B超检查,提示早孕。停经7月时来院孕检,见腹部膨隆,形态异常,表面起伏不平,以脐部向前向下悬垂。触诊:胎位不清,在上腹部又扪及一团块,似“儿头大小”;听诊:胎心位置低,律齐,行B超查:妊娠子宫位置低,宫底平脐,宫内见胎儿回声,头位,双顶径7.8cm,胎心、胎动好,胎盘右前壁Ⅱ级,羊水深7.6cm,透声好。在妊娠子宫上方,探及一“葫芦状”团块,约20cm×16cm×16cm,包膜清晰,内为大量液性回声,中间有一带状分隔回声,暗区内见大小不等直径约3cm及5cm增强不均匀回声,似“面团状”。包块压迫子宫向下向前(图1),包块右侧靠肝,分界清,左侧与左肾,脾内侧联系紧密。超声提示:(1)中期妊娠宫内活胎;(2)腹腔巨大囊实混合性占位(畸胎瘤可能性大)。孕9月余B超复查:宫底脐上二指,头位,双顶径9.3cm,胎动、胎心好,胎盘Ⅲ级,羊水深6.8cm,腹腔包块较前明显增大,约32cm×20cm×20cm,包膜清,内多个实质性不均匀团块明显增大,约8~10cm。团块周围大量液性回声。
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阑尾巨大囊腺瘤1例的超声表现
患者女,55岁.因发现右侧腹部包块1月余来诊.查体:右中下腹可触及一大小约为12.0 cm×6.0 cm×5.0 cm的肿块,质中等,活动度差,周围边界欠清晰.余腹部未见异常.声像图显示:右侧中下腹可见一12.2 cm×6.1 cm×5.3 cm大小的不均质回声肿块,有包膜回声.其上极紧邻右肾下极前方(图1左),下极到右髂窝内(图1右);其内回声不均匀,可见条索状中等回声似漂浮在液性暗区中.超声提示:右侧中下腹囊实性肿块(考虑囊腺瘤),可能源自阑尾.
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输卵管巨大包虫1例
患者,女,23岁。体检时发现腹部包块1月,既往健康,月经正常。否认牛、羊、犬接触史。查体:心、肺、肝、脾未见异常。腹部扪及巨大包块,囊性感,表面光滑,边界不清,无触疼。血、尿、便常规及肝、肾功能未见异常。X线:心肺未见异常。B超检查:肝、胆、脾、肾、胰未见异常,腹腔内见一前后径11.7cm囊性包块,包膜完整光滑较厚,内部透声良好,无异常光点回声(图1),包块上方与肝、脾、肾无关系,下方与子宫不相连,左侧卵巢显示,右侧卵巢未见显示,超声诊断:腹腔巨大囊性包块(来源不清)。