实用中西医结合临床杂志
Practical Clinical Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 실용중서의결합림상
- 主管单位： 江西省卫生厅
- 主办单位： 江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4040
- 国内刊号： 36-1251/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中西医结合治疗输卵管阻塞的临床研究
输卵管阻塞占女性不孕的30%～40%,是女性不孕的常见原因,随着人工流产及盆腔炎的增多,输卵管阻塞所致不孕症具有明显的上升趋势.目前虽然有多种治疗手段,但效果欠佳,而且受到技术、设备等多方面的限制.我院采用中西医结合治疗,取得了良好的效果.现报道如下:
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复方皂矾丸治疗甲状腺功能亢进症伴发白细胞减少症临床疗效观察
目的:评估复方皂矾丸治疗甲状腺功能亢进症伴发白细胞减少症的疗效.方法:选择60例甲亢伴发白细胞减少病人随机分为治疗组30例,用复方皂矾丸治疗,对照组30例用肝醇、利血生、维生素B4治疗,观察血象变化,并进行比较.结果:治疗组的白细胞总数、粒细胞教、血红蛋白、血小板数均明显升高,与对照组相比差异有显著性(P＜0.01).结论:复方皂矾丸是甲亢伴发白细胞减少症的有效药物.
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中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察
目的:观察中西医结合疗法治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法:将85例FD患者随机分为治疗组55例、对照组30例,对照组予吗丁啉、雷尼替丁口服,治疗组在对照组治疗基础上加用疏肝理气中药治疗,4周后观察疗效.结果:治疗组显效率65.5%,总有效率90.9%;对照组显效率33.3%,总有效率73.3%:治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:疏肝理气中药配合西药治疗FD具有明显优势,值得临床推广使用.
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艾迪注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的:观察艾迪注射液配合化疗(NP方案)对晚期非小细胞肺癌的疗效.方法:70例患者随机分为艾迪+化疗治疗组,单用化疗对照组.结果:有效率RR(CR+PR),治疗组38.8%,对照组36.1%,P＞0.05.治疗组症状改善、体重增加、KPS积分改善,均高于对照组(P＜0.05),CD3、CD4、CD4/CD8水平的提高亦明显高于对照组.结论:艾迪注射液能较好地改善患者全身症状,提高生存质量,并具有一定的减毒增效和提高免疫功能.
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顺行法交锁髓内钉治疗肱骨骨折17例
目的:观察交锁髓内钉治疗肱骨骨折的疗效.方法:本组17例均采用顺行法交锁髓内钉治疗肱骨骨折.结果:17例平均随访12个月(6～18个月),手术均获得成功,骨折全部愈合,评定优良率100%.结论:顺行法交锁髓内钉治疗肱骨骨折疗效满意,尤其是对多段、粉碎性肱骨骨折及骨不连和病理性骨折的治疗.
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老年收缩期高血压患者动态血压指标与左心室肥厚、心肌缺血及心律失常关系初探
目的:探讨老年收缩期高血压患者的血压各项指标与左心室肥厚、心肌缺血及心律失常的相关性.方法:对45例临床上已确诊有左心室肥大、心肌缺血的老年收缩期高血压患者(观察组)和36例老年单纯收缩期高血压患者(对照组)进行动态血压(ABPM)和动态心电图(DCG)同步检测.结果:与对照组比较,观察组ABPM多项指标:即24h、白昼、夜间平均收缩压,血压负荷值,脉压增高,昼夜节律减弱或消失,2组间比较差异有显著性(P＜0.05).DCG:室性心律失常、心房颤动发生率明显高于对照组.结论:老年收缩期高血压患者ABPM多项指标与左心室肥厚、心肌缺血及心律失常有相关性.
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注射用疏血通治疗急性脑梗死80例疗效观察
目的:观察疏血通治疗急性脑梗死临床疗效.方法:160例住院患者随机分为2组,治疗组给予静滴注射用疏血通6mL,1d1次,14d为1个疗程.对照组给予静滴盐酸川芎嗪注射液120mg(6mL).结果:治疗组总有效率为95%,对照组为70%,2组有显著性差异(P＜0.05).结论:疏血通治疗急性脑梗死疗效确切,无毒副作用.
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灯盏花素治疗急性脑出血60例疗效观察
目的:探讨灯盏花素对脑出血患者血肿吸收、周围水肿改善及神经功能恢复的影响.方法:将120例患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),分别于入组第1、7、21天利用CT测量血肿体积、水肿面积,并行临床神经功能缺损评分(CSS),以此判断疗效.治疗组给予静滴灯盏花素20mg,1次/d,连用14d.结果:治疗组水肿面积、血肿体积和疗效均较对照组明显改善(P＜0.01).结论:灯盏花素有益于促进脑出血患者的血肿吸收、水肿消退和神经功能的改善.
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阴式扩大性全子宫切除术式探讨(附5例病例报道)
阴式扩大性全子宫切除术如同阴式子宫切除术具有手术时间短、并发症少、腹腔干扰少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹壁无疤痕、医疗费用低等诸多优点,且更符合微创手术的原则,会越来越受到临床医生的青睐[1].和腹式扩大性全子宫切除术相比,各有适宜的病例.阴式扩大性全子宫切除术,特别是在行宫颈锥切术后施行阴式扩大性全子宫切除术,目前国内尚未见报道.结合我院开展阴式扩大性全子宫切除手术的5例情况,对阴式扩大性全子宫切除术的适应症及术式探讨报道如下:
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交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折探讨
目的:观察交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折疗效.方法:采用小切口开放复位交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折31例.结果:经术后8个月～2年的随访,所有骨折均达骨性愈合,平均骨愈合时间3.4个月.结论:交锁髓内钉治疗是一种操作安全、方便、创伤小、愈合快的方法.
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阿昔洛韦联合小剂量糖皮质激素治疗30例带状疱疹
目的:探讨阿昔洛韦联合小剂量皮质激素治疗带状疱疹的疗效及预防后遗神经痛的效果.方法:采用随机对照分组,以阿昔洛韦联合强的松治疗带状疱疹30例为观察组,单纯使用阿昔洛韦治疗带状疱疹30例为对照组,进行对比观察.结果:观察组在止疱、止痛、结痂、痊愈的时间及预防后遗神经痛上优于对照组.结论:早期应用阿昔洛韦联合皮质激素治疗带状疱疹疗效确切、病程短,同时可降低后遗神经痛的发生率.
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生物反馈训练治疗出口梗阻性便秘的疗效观察
目的:评价生物反馈治疗出口梗阻性便秘的疗效及其作用机理.方法:选择87例出口梗阻性便秘患者,进行1个疗程生物反馈治疗.结果:生物反馈可明显改善排便困难,肌电图评估总有效率为79.31%.结论:生物反馈训练对功能性便秘的疗效确切.
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细辛脑氧雾吸入佐治婴儿肺炎临床疗效观察
婴儿肺炎是婴儿常见的下呼吸道感染性疾病,病原为细菌、病毒以及支原体、衣原体等微生物,以发热、咳嗽、气促以及肺部固定湿罗音为共同的临床表现,可导致严重缺氧,心肺功能不全.近年来研制的细辛脑具有抗炎、解痉、平喘、祛痰等多种功效[1],已逐渐应用于临床,取得较好的疗效,有少量关于细辛脑液静滴应用于小儿喘息性肺疾的相关报道;但未有雾化吸入佐治婴儿肺炎的报道.我院2004年起开始采用细辛脑氧雾吸入佐治婴儿肺炎,取得良好疗效.现报道如下:
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骨内人工种植义齿愈合期的临床研究
目的:比较3种类型的骨内种植体愈合期颈部周围软硬组织的变化,探讨影响种植体愈合期颈部边缘骨吸收的因素.方法:选种非埋植型纯钛叶状(A型)、螺旋状(B型)和埋植型纯钛螺旋状(C型)3种类型种植体各15颗,在种植当天及4个月时分别进行X光牙片检查;A型和B型种植体种植4个月时对60个位点进行临床检测.结果:3种种植体颈部边缘骨吸收有显著性差异,A型吸收多,B型次之,C型少;B、C型种植体炎症位点的菌斑指数、探诊深度、颈部边缘骨吸收度均高于健康位点.结论:种植体应首选C型,其次是B型,后为A型;种植体颈周炎症、深袋是颈部边缘骨吸收的危险因素.
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎
目的:探讨中西医结合非手术早期治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法:回顾分析我院近10年来应用不同方法治疗SAP 91例的临床资料.对照组为前5年48例,以手术治疗为主,辅以基础治疗;中西医结合治疗组为后5年43例,早期基础治疗加中药复方丹参注射液和生脉注射液静滴,另用清胰汤自胃管注入,大承气汤灌肠,大黄等中药外敷腹部剧痛处,结合生长抑素善得定、山莨菪碱等西医综合治疗.结果:对照组治愈19例,占39.58%,未愈29例(包括并发症17例和死亡12例);中西医结合治疗组治愈31例,占72.00%,未愈12例(包括并发症7例和死亡5例):2组在治疗效果上有显著差异性.结论:重症急性胰腺炎早期可采用中西医结合非手术治疗有显著疗效.
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BiPAP合中药雾化治疗COPD伴Ⅱ型呼衰的临床观察
慢性阻塞性肺病(COPD)是以慢性进行性气流阻塞为特征的疾病,主要包括慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿.COPD急性加重时,若PaO2＜60mmHg或PaCO2＞50mmHg,则提示Ⅱ型呼衰.近年来,应用无创机械通气(BiPAP)成为治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者的第一线手段[1].笔者在临床工作中应用BiPAP合中药超声雾化治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者56例,取得良好效果.总结如下:
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急诊PTCA对急性心肌梗死早期QTC离散度影响
目的:观察PTCA对急性心肌梗死QTC离散度的影响.方法:选择21例接受急诊PTCA治疗AMI患者与26例同期未做PTCA的AMI患者,分别测量入院时和发病24h的QTC.结果:PT℃A组术后QTCD较术前显著缩短,未做PTCA组QTCD保持较高水平.结论:PTCA可使AMI后的QTCD显著降低,对减少心律失常、改善AMI的预后有临床意义.
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针灸加穴位注射治疗尿潴留
目的:观察针灸、穴位注射对尿潴留的治疗效果.方法:选用毫针针剌膀胱俞、中极、关元、足三里、阴陵泉,行捻转泻法,留针30min后,用新斯的明于三阴交穴穴位注射,一共治疗5次.结果:痊愈27例占90%,好转2例占6.67%,总有效率为96.67%.结论:针灸、穴位注射治疗术后尿潴留疗效显著.
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丑苓汤为主辨治肝硬化腹水28例体会
目的:探讨中西结合治疗肝硬化腹水方法.方法:设对照组26例,常规护肝、利尿、补充白蛋白等;治疗组28例,常规护肝加自拟丑苓汤煎服.结果:治疗组显效16例(57.14%),总有效率85.71%,随访1年复发率18.77%;对照组显效8例(30.76%),总有效率61.53%,1年复发率37.5%.2组比较有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05、P＜0.01).结论:丑苓汤治疗肝硬化腹水疗效较好,特别是对减少并发症、延缓腹水再发值得进一步探讨.
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综合治疗腰椎间盘突出症剧痛患者疗效观察
目的:探讨腰椎间盘突出症剧痛患者疼痛缓解的有效方法.方法:136例腰椎间盘突出症剧痛患者随机分成3组,采取不同方法对3组进行治疗观察疼痛缓解情况.结果:治疗后(骶管注射+点穴推拿+腰牵引)A组疗效优于(骶管注射+来比林输液)B组及(甘露醇、地塞米松输液+点穴推拿+腰牵引)C组.结论:目测类比法显示,用骶管注射配合腰椎牵引、点穴推拿治疗的患者疼痛缓解明显.
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波姆光联合治糜灵栓治疗宫颈糜烂570例临床观察
目的:观察波姆光联合治糜灵栓对宫颈糜烂的疗效.方法:波姆光术后给予治糜灵栓,隔日1次阴道用药,5次为1个疗程.术后2个月复查,未愈者再重复治疗1个疗程.结果:2次总治愈率97.9%,阴道排液量明显减少.结论:波姆光联合治糜灵栓治疗宫颈糜烂简便,副作用少,疗效可靠.
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益安回生口服液治疗海洛因依赖临床疗效观察
目的:评价中药戒毒新药益安回生口服液对海洛因依赖的脱毒治疗效果及不良反应.方法:105例符合ICD-10阿片类依赖的自愿戒毒者随机分为试验组和对照组,试验组采用益安回生口服液总体辨证论治,对照组用美沙酮替代递减治疗.采用<阿片类药物戒断症状量表>(OWS)、Hamilton焦虑量表(MAMA)评定疗效,并随访观察2组病人出院1个月复吸率.结果:试验组和对照组的脱毒率分别为90.38%(47/52)、84.91%(45/53),相互比较无显著性差异(P＞0.05).戒毒药物治疗期间,OWS、MAMA和药物不良反应评分比较无显著性差异(P＞0.05).停戒毒药48h,试验组OWS、MAMA评分显著低于对照组(P＜0.01).出院随访1个月,试验组和对照组复吸率分别为65.85%(27/41)、92.11%(35/38),2组比较存在显著性差异(P＜0.01).结论:益安回生口服液对海洛因依赖脱毒效果显著可靠,临床使用安全,撤药反应轻,复吸率低.
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六味地黄合苓桂术甘汤防治儿童哮喘65例疗效观察
目的:观察中药六味地黄合苓桂术甘汤防治儿童哮喘的临床疗效.方法:将126例哮喘儿童随机分为治疗组和对照组,治疗组非急性发作期以六味地黄合苓桂术甘汤治疗,对照组非急性发作期以三拗汤为基础方治疗.结果:治疗12个月后,治疗组总有效率为83.1%,对照组总有效率为45.9%,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01),治疗组优于对照组;2组治疗后FEV1占预计值的百分比(%)的比较差异有非常显著性意义(P＜0.01),治疗组显著高于对照组.结论:六味地黄合苓桂术甘汤能控制部分儿童哮喘症状,减少儿童哮喘发作次数,改善哮喘儿童的肺功能.
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肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位38例报告
目的:探讨肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的方法和疗效.方法:本组Allman分类Ⅲ度肩锁关节脱位38例,其中男26例,女12例,年龄19～58岁,平均35岁,所有病例采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗.结果:本组随访6～36个月,平均18个月,内固定无失效,未再发生脱位,以Karlsson标准进行肩关节功能评价:优32例,良6例.结论:肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位,固定可靠,可早期活动,早期功能锻炼,功能恢复良好,值得推广.
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复方高浓度冰硼甘油溶液治疗霉菌性阴道炎
由于不合理地应用抗感染药及受环境卫生、某些疾病的合并症的影响,以及机体内分泌紊乱,造成身体免疫功能下降,阴道的微生态平衡被破坏,阴道菌群失调能引起多种疾病[1].如霉菌性阴道炎已经成为妇科门诊的常见病,不仅以其临床症状突出令患者难以忍受,而且部分患者呈现出月经前后随阴道PH改变易反复感染,成为顽固性疾病.近年来参考中国<药典>有关硼砂的应用,在临床实践中加以摸索、研究,配伍以冰片治疗霉菌性阴道炎,取得良好疗效.现将2003年3月～2004年4月60例患者药物疗效报道如下:
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中西医结合雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察
目的:观察中西医结合雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法:将60例支气管肺炎患儿随机分为2组,治疗组30例,鱼腥草5mL+普米克0.5mg超声雾化吸入治疗;对照组30例,庆大霉素4万U+α-糜蛋白酶4000U+地塞米松2mg超声雾化吸入.观察2组症状改变情况及转归.结果:治疗组明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:中西医结合雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎疗效显著.
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万应膏的临床应用及疗效观察
万应膏是我院已故著名骨伤科专家黄乃聪先生的祖传经验方,又名黄氏接骨万应膏.经百年临床应用实践证明,该药膏对于骨折、脱位、软组织损伤和慢性劳损疗效显著.我自2003年,采用黄氏万应膏治疗骨伤科疾病400例,均获得良好疗效.临床总结如下:
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银杏叶注射液治疗心绞痛60例临床观察
银杏叶注射液是目前治疗心脑血管病有较好疗效的新药,由银杏叶提取物和双嘧达莫组成,临床用于急性脑梗死、脑萎缩、肺心病、高血压、冠心病等.我院近1年来在临床上用于冠心病、心绞痛收到很好的疗效.现将治疗60例的临床疗效总结报告如下:
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中西医结合治疗腰腿痛109例分析
腰椎间盘脱出症所致腰腿痛是一种常见病、多发病,笔者从2001年9月～2004年10月运用中西医结合的方法治疗此病109例,获得比较满意的疗效.现分析总结如下:
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补阳还五汤配合治疗新生儿缺氧缺血性脑病
缺氧缺血性脑病(以下简称HIE)发生在围产儿,尤其发生在窒息的足月儿,脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变,重者常有后遗症.从1999年2月～2004年10月,本人运用补阳还五汤配合治疗HIE取得较好效果.特介绍如下:
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中西医结合治疗急性胆囊炎185例
急性胆囊炎是临床常见的急腹症,根据病因和发病机制一般分为急性非结石性胆囊炎和结石性胆囊炎2种.急性胆囊炎的表现主要取决于胆囊炎的类型、伴否结石、胆管梗阻程度和并发症情况,女性多于男性.我院自1998年～2003年采用中西医结合治疗本病185例,效果显著.现报告如下:
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清热利湿汤治疗溃疡性结肠炎33例临床观察
溃疡性结肠炎属非特异性炎性肠病,是一种原因不明的主要发生在结肠粘膜层的慢性炎症病变,以溃疡糜烂为主,多累及直肠和乙状结肠,重者累及整个结肠.临床表现为粘液便,脓血便,腹泻,里急后重,有的伴腹痛,病程多缓慢,反复发作.笔者运用自拟清热利湿汤合云南白药灌肠取得良好疗效.现报道如下:
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甘蔗生姜汁治呕吐41例疗效观察
呕吐是因横隔膜及腹肌等的强烈共同收缩,使胃内物质经由食道、口腔反射性排出体外的现象,是一种具有保护意义的防御反射,它可以把胃内的有害物质排出.但长期剧烈的呕吐,会影响进食和正常消化液丢失,伴随水分及电解质紊乱引起的脱水和营养不良;呕吐物不慎吸入造成窒息及吸入性肺炎,同时给病人的心理造成严重不良影响.我院自2003年5月～2004年5月间,采用甘蔗生姜汁治呕吐,并与西药对照组进行对照取得较好的疗效.现报道如下:
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中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘62例疗效观察
目的:观察中西医结合疗法对控制咳嗽变异性哮喘(CVA)治本效果.方法:对CVA62例随机分成中西医组和西医组,分别予中西医结合和西医治疗3个月.对2组的近期疗效,并随访1年,进行对照观察.结果:疗程末2组临床有效率相当,但中西医组复发率12.4%,明显低于西医组46.7%(P＜0.05).结论:中西医结合组对减少CVA复发有较好的疗效,机制可能与抗过敏、增加机体免疫力有关.
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中西医结合治疗尖锐湿疣68例
尖锐湿疣(CA)是一种DNA病毒--人乳头瘤病毒引起的生殖道性传播疾病(STD).近年CA发生率迅速增加,这是由于HPV感染日趋普遍.在我国性病检测点报道,生殖器HPV检出率为30.69/10万,占我国STD的第2位.近年来,我们采用中药解毒消疣法配合CO2激光治疗外阴尖锐湿疣68例,疗效满意.现报告如下:
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改良小切口配合手法治疗膝关节屈膝功能障碍
外伤致膝关节周围骨折及因损伤而长期制动,皆可导致膝关节屈膝功能障碍.我院自2001年开始至今采用改良小切口配合手法治疗膝关节屈膝功能障碍15例,取得满意效果.报道如下:
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甘露消毒丹加味配合西药治疗伤寒35例疗效观察
2003年3月～2004年3月,笔者运用甘露消毒丹加味治疗伤寒35例,取得良好疗效.现报告如下:
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肠激惹综合征的中西医结合治疗体会
肠激惹综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)系肠道运动功能紊乱性疾病,临床上以反复发作的腹痛、腹泻、便秘并伴有全身症状为特点.本病在消化道疾病中很常见,且临床表现无特别性,在未充分排除器质性疾病之前,诊断常难以确立,易作出"慢性结肠炎"的诊断.本文报告45例诊断治疗体会如下:
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通心络联合消心痛治疗UAP疗效观察
不稳定性心绞痛(UAP)是一种介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的不稳定心肌缺血综合征,极易发展成急性心肌梗死或猝死.我院采用通心络胶囊联合消心痛片治疗UAP取得较好疗效.报道如下.
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交锁髓内钉治疗24例术后骨不愈合的体会
髓内钉与钢板一样在临床上治疗各种类型长骨干骨折越来越发挥重大的作用,然而两者具有许多不同之处,钢板固定为偏心性固定,用交锁钉可应用治疗法骨折、骨肿瘤切除、骨延长,还可治疗骨不愈合.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎136例
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的慢性结肠炎,以直、结肠表浅性非特异性炎症ⅱ病变为主.临床上以腹痛、腹泻、排粘液血便、发热、消瘦为主要表现.一般发病缓慢,病程漫长,病情轻重不一,常反复发作.临床常规治疗,难以奏效.笔者近几年来采用中西结合治疗本病136例,取得较好疗效.现报道如下:
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中药配合二甲基亚砜外用治疗带状疱疹后遗神经痛80例
带状疱疹后遗神经痛为临床常见病,西医治疗疗效欠佳,患者疼痛明显,多影响日常生活及工作.笔者自1999～2004年试用中药加二甲基亚砜外用治疗患者60例,取得满意疗效,值得临床推广.现报道如下:
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急性重度酒精中毒1例抢救体会
1临床资料患者,男,18岁,因服75%医用酒精约600mL,58℃二锅头酒200mL,伴呼之不应、小便失禁约4h,于2004年10月2日8pm急诊我科.入院体检:体温35.8℃,脉搏80次/min,血压120/80mmHg,深昏迷,全身皮肤冰冷,双瞳孔等圆等大,直径1mm,光反射消失,颈软,气管居中;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音;心率80次/min,律齐,无杂音;肝脾肋下未及,腹部无法详查;神经系统未引出明显病理征;血常规正常;血生化示K+3.12mmol/L,CO2CP 14mm01/L,AST 31U/T,ALT 28U/L,BUN 6.2mm01/L,CREA 57.2mmol/L,血糖4.5mmol/L.
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四逆散加味治疗慢性盆腔炎86例
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,病程长,缠绵难愈.自2001年3月～2003年3月,我们运用四逆散加味治疗慢性盆腔炎86例,疗效满意.现报道如下:
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中西医结合治疗HP相关性慢性胃炎84例
我院根据慢性胃炎多寒热错杂、虚实并存的病理特点,采用中西医结合治疗HP相关性慢性胃炎84例,并与西医治疗52例进行比较.报告如下:
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三腔二囊管救治胃底溃疡大量呕血1例报告
患者,刘某,男,54岁,因解黑色稀便并呕大量咖啡样液体伴有血块半天到当地医院经抗酸、止血、补液、输血等处理,疗效不佳而入我院.既往上腹部不适史、吸烟史,否认肝炎病史.查体:T 35.8.C,P 116次/min,R 29次/min,BP62/46mmH-g,神情,急性重症病容,面色苍白,皮肤湿冷,出汗.
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早期脑卒中后抑郁障碍的临床观察
抑郁障碍是脑卒中后一种常见的并发症,脑卒中病人除有肢体功能障碍外,常伴有抑郁,严重的抑郁对脑血管病的神经功能恢复不利.因此,应积极治疗脑卒中后抑郁,本文就我院62例脑卒中患者的早期抑郁发病情况以及百忧解的治疗效果进行观察,现报道如下:
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针灸治疗小儿遗尿症32例临床观察
小儿遗尿症是儿科常见病之一,近年来笔者运用针灸治疗,取得了良好的效果,且治疗方法简便,无不良反应.兹报道如下:
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附着体可摘局部义齿修复后患者满意度的调查
目的:比较游离端牙列缺损患者行附着体可摘局部义齿和传统可摘局部义齿修复的主观感受.方法:为46例游离端牙列缺损患者制作19件附着体可摘局部义齿(每件义齿设计1～2副附着体)和27件传统可摘局部义齿,戴用义齿经1～2次修改,于修复后1个月行满意度问卷调查.结果:附着体可摘局部义齿在外观、舒适性、稳固性、咀嚼功能、语音功能5个单项满意度及均满意度方面高于传统可摘局部义齿,差异有非常显著性(P＜0.01),在易清洁单项的满意度上低于传统可摘局部义齿,差异有非常显著性(P＜0.01).结论:游离端牙列缺损患者行附着体可摘局部义齿修复,较传统可摘局部义齿能更好地满足患者需求,达到良好的修复效果.
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支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌
目的:总结支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的临床疗效.方法:对21例右肺上叶中央型肺癌患者施行支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除术,其中支气管袖状切除11例,单纯肺动脉袖状切除2例,支气管肺动脉联合袖状切除8例.结果:全组无手术死亡,术后无支气管吻合口瘘,2例呼吸衰竭.结论:支气管肺动脉袖状成形治疗右肺上叶中央型肺癌能扩大手术适应症,改善生活质量,能提高生存率.
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颅内血肿微创清除术对脑出血患者血脑屏障指数及血清髓鞘碱性蛋白的影响
目的:观察颅内血肿清除术对高血压脑出血患者脑屏障(BBB)功能的影响.方法:观察脑出血病人常规治疗组25例和常规治疗+颅内血肿清除术组25例,对照分析其BBB指数和血清髓鞘碱性蛋白(MBP)的变化,并分别与正常对照组作对比.结果:血肿清除术组BBB指数明显低于常规治疗组(P＜0.05);而此2组病人BBB指数均高于正常对照组(P＜0.01);血肿清除术组血清MBP浓度明显低于常规治疗组(P＜0.01),而此2组病人MBP均高于正常对照组(P＜0.01).结论:脑出血增加血脑屏障的通透性,使BBB指数和血清中MBP含量增高,颅内血肿清除术可以减轻细胞毒性对血脑屏障的损伤,从而减轻脑水肿.
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"水三仙"口服液对小鼠免疫性肝损伤保护作用的研究
目的:探讨"水三仙"口服液(SSL)对卡介苗(BCG)和脂多糖(LPS)诱导的小鼠免疫性肝损伤的保护作用.方法:静脉注射BCG和LPS诱导小鼠免疫性肝损伤.在注射LPS前,小鼠腹腔注射不同剂量的SSL(10、15、20mL/kg),连续10d后,取血清,检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性,测定肝组织匀浆中脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:不同剂量的SSL治疗组小鼠血清ALT、AST、LDH活性及肝组织匀浆MDA含量均低于模型组,且肝组织损伤不同程度地减轻.结论:"水三仙"口服液对BCG和LPS诱导的小鼠免疫性肝损伤具有一定的保护作用.
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通脉益智丹对血管性痴呆大鼠学习记忆的影响
目的:根据祖国医学和中西医结合理论,认识瘀阻脑窍、脑失所养是血管性痴呆主要病机.方法:拟定了以活血化瘀、养血补虚、醒脑开窍的通脉益智丹对血管痴呆大鼠进行实验研究.结果:实验研究发现,该方可明显缩短拟血管性痴呆大鼠在穿梭箱法大鼠回避性条件反射潜伏期,明显提高血管性痴呆大鼠回避阳性率,显著提高痴呆大鼠Y-迷宫正确次数.结论:提示通脉益智丹对血管性痴呆大鼠有良好的治疗作用.
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鱼腥草注射液治疗轮状病毒性肠炎的疗效分析
目的:探讨鱼腥草注射液在治疗轮状病毒性肠炎中的作用,以更好地合理选择使用抗病毒药物.方法:将确诊为轮状病毒感染的共328例住院患儿,随机分为2组,均进行静脉点滴补液,纠正失水,维持电解质、酸碱平衡,给予肯特令进行吸附、保护胃肠粘膜,发热患儿进行退热.治疗组加用鱼腥草进行静脉点滴补液,对照组加用病毒唑进行静脉点滴.结果:治疗组总有效率98.79%,退热时间平均天数为0.82d,住院平均天数为3.58d;而对照组总有效率87.73%,退热时间平均天数为2.05d,住院平均天数为3.58d.结论:使用鱼腥草治疗轮状病毒性肠炎,明显优于病毒唑对照组.
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加减桂枝芍药知母汤为主治疗类风湿关节炎59例临床观察
目的:观察中医综合疗法治疗类风湿关节炎(RA)的疗效.方法:采用加减桂枝芍药知母汤合针灸治疗组治疗RA59例,并与芬必得对照组的60例作疗效对比观察.结果:治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率63.2%,2组疗效比较有显著性差异(P＜0.01).结论:加减桂枝芍药知母汤合针灸治疗RA具有减轻炎症刺激、缓解临床症状、控制病情发展之功效.
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nm23-H1、PCNA、p53蛋白在肺多形性癌组织中的表达及意义
目的:探讨nm23-H1、PCNA、p53蛋白在肺多形性癌组织中的表达及意义.方法:应用免疫组化SP法回顾性分析20例肺多形性癌组织中nm23-H1、PCNA、p53基因表达,并结合肺多形性癌的转移、侵袭力、肿块大小及预后等进行分析.结果:nm23-H1在肺多形性癌有无淋巴结转移中阳性率分别为25.0%和87.5%,差异有显著性(P＜0.01),有无侵犯周围组织中阳性率各为37.5%和10%,差异有显著性(P＜0.01);PCNA在肺多形性癌有无淋巴结转移中阳性率分别为66.7%和75.0%,差异无显著性(P＞0.05),在有无侵犯周围组织中阳性率各为68.8%和75.0%,差异无显著性(P＞0.05);p53在肺多形性癌有无淋巴结转移中阳性率分别为83.3%和25.0%,差异有显著性(p＜0.01),在有无周围组织中阳性率各为68.8%和25.0%,差异有显著性(P＜0.01).Nm23-H1、p53基因表达与肺多形性癌淋巴结转移、侵袭力及预后有关.结论:m23-H1、P53基因能抑制肺多形性癌的转移及侵袭,而PCNA基因表达与肺多形性癌的转移和侵袭无明确相关性.
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舟山地区134例哮喘患儿治疗情况分析
目的:了解舟山地区哮喘患儿的治疗计划坚持情况,分析所存在问题并探讨防治措施.方法:对134例患儿对治疗计划的坚持情况进行问卷调查及电话寻访,重点统计并对比分析中断治疗的相关因素.结果:有76.7%的患儿中断治疗,其原因依次为担心药物的副作用、经济原因、症状缓解、治疗效果不好和小儿不配合或遗忘等.对哮喘知识的认知不足仍是治疗计划坚持性的主要障碍.结论:舟山哮喘发病率较高,但哮喘患儿治疗计划的坚持率较低.加强对患者及家长和全科医生的哮喘知识教育,提高哮喘专科医生的业务水平并建立良好的医患关系,将是保证治疗坚持性必要而可行的手段.
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采血标本注血方法的探讨
目的:通过对2种不同注血方法的比较,探讨采血标本时不取下针头将血液缓慢注入干燥试管是否会导致溶血.方法:随机抽取受试者采血后不取下针头,将血液缓慢沿管壁注入干燥试管内为实验组,然后取下针头,采用传统注血法为对照组;观察2组血清钾离子均值有无差异性.结果:2种不同注血方法的血标本所测得的血清钾离子均值无显著性差异(P＞0.05),用实验组血法不会导致溶血.结论:采血标本时,不取下针头将血液缓慢沿管壁注入干燥试管内不会导致溶血,并可减少护士及检验人员职业暴露而引起的经血液传播疾病的危险.
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胃肠道间质瘤38例临床分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromaltumors,GIST)是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤,由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成,免疫组化过表达c-KIT(CD117)和CD34,属于消化道间叶性肿瘤.本院自1998年2月～2004年2月共收治38例,现就其临床表现、诊断、治疗和预后作一分析.
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进食在血液透析中对血压的影响
1一般资料我院2003年7月～2004年8月,共进行血液透析24例,男14例,女10例;年龄32～70岁;透析时间为5个月～8年;其中肾小球肾炎14例,高血压肾病4例,糖尿病肾病2例,梗阻性肾病1例,慢性肾盂肾炎2例,多囊肾1例.24例均采用尼普洛血液透析机碳酸氢盐透析,每周2次,每次3～5h,透析纳浓度140～154mmol/L,温度36.4～37℃.24例患者透析过程中分别进食与禁食192次.2组患者透析前后体重、脱水总量、脱水率比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).见表1.
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静脉留置针原液正压封管技术儿科应用观察
目的:探讨静脉留置针封管新方法在儿科应用的效果.方法:利用原液进行静脉留置针正压封管,并与经生理盐水正压封管效果相比较.结果:实验组和对照组2种封管方法比较差异无显著性.结论:使用原液封管操作简便,可减少封管环节,从而减少感染机会,减少并发症和减少医疗用品的消耗.
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312例前列腺液细菌培养及抗菌药物的分析
目的:了解前列腺疾病患者的致病菌情况及耐药状况.方法:采用VITEK全自动微生物分析仪,药物敏感试验采用纸片扩散法.结果:312份标本中,阳性标本133份,阳性率为42.6%,共分离出136株病原菌(其中3份分离出2种细菌),以凝固酶阴性葡萄球菌为主(78.7%).总耐药率高的是青霉素G(96.2%),其次是阿莫西林/棒酸(81.7%)、氨苄西林/棒酸(80.8%)、头孢唑啉(80.7%),15种抗菌药物中耐药率高于50%有8种;敏感性好的是万古霉素(100%)和呋喃妥因(100%),对万古霉素、呋喃妥因尚未发现有耐药株,其次是利福平(94.2%)、左旋氧氟沙星(82.3%),而左旋氧氟沙星时表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、模仿葡萄球菌有较高的中介率(56.5%)、(60.0%)、(57.1%).结论:引起前列腺炎的各种病原菌中,葡萄球菌所占的比例为第一,因此了解葡萄球菌的耐药谱,对临床医生合理选用抗菌药物具有一定的指导意义.
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严重烧伤病人外周静脉导管致脓毒血症的分析
我科自1996年2月～2003年10月共收治大面积烧伤病人98例,年龄3～52岁,烧伤面积31％～78％.
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开胸术后并发肺部感染相关因素分析与干预
目的:分析开胸术后并发肺部感染相关因素,提出护理干预措施.方法:对2002年12月～2003年9月79例开胸病人术后23例并发肺部感染者资料及干预措施进行回顾性分析.结果:术后23例并发肺部感染者经过临床精心治疗和护理全部治愈出院.结论:正确治疗及护理干预措施可减少感染因素的发生,降低肺部感染发病率,提高患者生命质量缩短了住院日.
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老年人自发性气胸的临床特点分析
目的:分析老年人自发性气胸的临床特点,提高确诊率.方法:对40例老年人自发性气胸的临床资料与50例中青年自发性气胸作时比分析.结果:老年人存在基础病和并发症的发生率高,以交通性和张力性气胸较多,呼吸困难较突出,胸痛相对较轻,肺压缩程度低于对照组,胸腔闭式引流比例高,严重病例死亡率高.结论:老年人自发性气胸大多由慢性阻塞性肺疾病引起的,病情重,体征不典型,易被误诊,死亡率高.
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我院恶性肿瘤院内感染年度动态调查
目的:了解肿瘤患者院内感染特点,尤其病原体分布、药物敏感试验及年度动态变化规律,以指导抗感染治疗.方法:根据2003～2004年我院肿瘤院内感染379例监测资料,逐份查阅进行回顾性调查分析.结果:2003年院内感染率为11.9%,标本送检率65.8%,病原体检出率46.0%;病原以细菌为主占81.6%,真菌18.4%;药敏试验敏感性覆盖率＞80%者仅有亚胺培能等4种.2004年感染率15.5%,标本送检率86.7%,病原体检出率66.97%;病原体以细菌为主,占85.2%,真菌14.8%;药物敏感性覆盖率＞80%者仅有万古霉素等5种.其他调查项目2年度差异无显著性.结论:2004年肿瘤院内感染率、标本送检率明显提高,大肠埃希氏菌构成比下降,粪肠球菌增加,同一病人存在多个细菌感染的比例升高,细菌谱及其对药物的敏感性可随时间(年代)而变迁.
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师生互评对促进临床带教质量提高的探索
我院是一所二级甲等综合性医院(目前正在申报三乙医院),它也是我省首批列入高校临床教学基地的教学医院.为了能培养一批对社会有用的优秀护理人才,医院护理部非常重视临床教学带教工作,护理部在2000年开始采用师生定期相互评价方法,来促进临床教学带教工作.下面将我院这一做法与体会予以简述:
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浅析基层医院护理纠纷的原因及防范
1护理纠纷的原因分析1.1病人法律意识空前提高随着法律的不断完善,更多的患者懂得运用法律知识武装自己,以保护自己的合法权益不受侵犯].病人不再满足主动--被动型医患关系,而希望与医务人员形成合作型医患关系,要求有全方位的医疗服务.
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心内科病人抑郁情绪与情志护理效果研究
目的:了解心内科住院病人的抑郁情绪、主要症状表现,评价情志护理效果.方法:采用抑郁自评量袁对200例心内科住院病人进行测评;然后随机分为2组,对照组按常规护理,研究组在常规护理的基础上根据测评结果进行情志护理,1周后再次测评,比较抑郁分值变化.结果:200例心内科病人的抑郁评定均分为(50.80±13.12),高于正常人标准,差异具显著性,P＜0.05.有抑郁情绪者为43.75%,其中轻度抑郁为18 75%,中度抑郁为17.50%,重度抑郁占7.50%.1周后,2组病人的抑郁分值均有下降,但情志护理组的抑郁分值下降幅度更大,症状改善明显,尤其是抑郁总均分、晨重晚轻和空虚感均分低于对照组,差异具显著性,P＜0.05.结论:心内科病人存在较为明显的抑郁情绪,情志护理有助于缓解病人的抑郁情绪,满足病人需要,提高治疗效果.
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从2例老年病人跳楼自杀浅析预防对策
病人自杀是在住院部有时遇到的现象,现将我院2例老年人跳楼自杀情况报道,以探讨其原因及预防对策.
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垂体后叶素与酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血病人的护理
食管、胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压性肝硬化常见的并发症.临床上多采用生长抑素,但价格较贵,应用受到限制.垂体后叶素则副作用多.本组13例,采用垂体后叶素与酚妥拉明联合应用,因此,在使用过程中,需密切观察,加强护理.
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急性有机磷农药中毒病人抢救的几点护理体会
急性有机磷农药中毒病(AOPP)是目前基层医院常遇到的急症之一,因多为口服中毒,故发病急、症状重,如不及抢救可危及生命[1].我院1999～2003年共抢救这类病人105例,男性41例,女性64例,其中20岁～40岁70例,40岁以上35例,重症占50.0%,死亡21例.因此如何提高抢救成功率是我们医务人员共同关心的问题.现就如何做好抢救中护理工作谈几点体会:
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中药保存肝脏的研究近况
对于终末期肝病,肝移植是有效的治疗手段,目前全世界正以每年8000例的速度开展此项手术,而且累计例数逐年增加.但肝移植术后肝原发性无功能(primary nonfunction,PNF)等早期并发症的发生率达5%～15%[1],是肝移植术失败和死亡的重要原因.同时还有10%～25%的患者,移植后出现移植肝原发性功能紊乱,致术后恢复的延迟和困难.
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抗精子免疫性不孕相关性的中西医研究进展
近年来随着生殖道炎症患者的逐年增加,免疫性不孕越来越引起人们的注意,有报道研究发现原发性不孕中抗精子抗体(Asab)阳性率为22.35%,继发性不孕中为11.32%,明显高于其他引起不孕的相关抗体[1].近年来中西医研究在这领域取得了一定得成绩,现收集1989～2004年对本病的认识及相关文献,综述如下:
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乳腺癌中西医结合治疗进展
乳腺癌是指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下,细胞失去正常特性而异常增生,以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病.乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈明显上升趋势.中西医结合的治疗方法在乳腺癌治疗中具有积极的作用:(1)放化疗对乳腺癌患者有一定的辅助治疗作用,但毒副作用往往影响完成率,并且可带来痛苦,应用中西医结合可以增加疗效,减轻毒副反应,顺利完成各项治疗计划.
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中医药治疗排尿性晕厥研究进展
发生于排尿时或排尿结束时的突然发生的短暂意识丧失称为排尿性晕厥.本病常反复发作,发病常常在午夜、午睡、晨起排尿过程中或终了时发生,现代医学对此疾病治疗有一定的报道,但无特殊治疗.中医药在该病治疗方面取得了较好的疗效.现综述如下:
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2002～2004年我院降糖药物的应用分析
目的:了解和分析我院降糖药物的使用情况和发展趋势,旨在指导临床合理应用降糖药物.方法:采用回顾性调查方法,对我院2002～2004年降糖药物销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:3年来我院降糖药物销售金额和用药频度呈上升趋势,不同种类胰岛素用量逐年增长,口服降糖药物中磺酰脲类销售金额大,使用频度也高.结论:注射不同种类胰岛素和口服降糖药物是控制血糖的有效方法,但应嘱咐患者科学使用降糖药物,并密切关注用药过程中的不良反应,避免误诊.
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破伤风抗毒素致过敏反应3例临床分析
破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率约10%,治疗较困难,而破伤风抗毒素(T.A.T)是预防破伤风较为有效的药物.现在一般外伤后都常规注射TAT,但出现过敏的也不少.笔者现选所遇过敏患者中比较典型的3例分析如下:
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我院门诊处方钙制剂的调查分析与评价
目的:了解钙制剂的用药趋势及在应用中存在的问题,指导患者合理、安全、有效、经济地使用药物.方法:采用回顾性调查的方法,对我院门诊38902张处方进行分析.结果:发现中老年女性及内科患者是目前主要的补钙人群,钙尔奇-D、乐力是人们经常使用的补钙制剂,临床用药还存在配伍及用法用量不妥之处.结论:我院钙制剂以钙尔奇-D、乐力常用,比较符合钙制剂的选用原则,并提出钙制剂应用中应注意的一些问题.
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谈龙胆泻肝丸的合理应用
近来有媒体报道,龙胆泻肝丸可致肾损害,其原因是龙胆泻肝丸内含有"木通",而木通又含有"马兜铃酸",马兜铃酸又被实验证实可致慢性肾损害.临床也有服用龙胆泻肝丸而导致肾损害的报道.目前已经出现临床医生怕惹麻烦而不敢使用,病友惧怕其毒副作用也不愿使用,也有要求停用龙胆泻肝丸的呼声.这使得一个传统的对肝胆实火、三焦湿热有良好疗效的方药被打入冷宫.
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夜交藤、珍珠母在顽固性肝硬化腹水中的应用
顽固性肝硬化腹水无论是西医还是中医治疗,都有一定的难度,长期使用利尿药在减少有效循环血量的同时易诱发肝性昏迷、肝肾综合症等严重副作用,而攻下逐水之中药,对原本体弱的患者易戕伐正气,无论内服外用效果均欠佳.近年来我科以中药重用夜交藤、珍珠母为主药中西结合、标本兼治方法治疗,收到满意效果.报道如下:
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健脾补肾法治疗老年性糖尿病
糖尿病以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征,属中医"消渴"范畴,是老年人常见的慢性病,其患病率随年龄的增长而上升.随着我国人均寿命的延长、老龄人口比例上升,并且人民生活水平提高,过多的摄入高脂肪、高蛋白、高热量饮食,缺少运动,糖尿病患者人数还会增加.糖尿病并发的冠心病、脑卒中、糖尿病肾病性尿毒症、糖尿病眼底病变导致的失明等,是糖尿病早亡和致残的主要原因.因此,积极的预防和治疗糖尿病是防治老年病的一个重要课题.近年来,笔者运用健脾补肾法治疗老年性糖尿病,收到了满意的疗效.
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胃脘痛见花剥舌临证探微
笔者在临证中,有幸见患者胃脘痛疼多年兼见花剥舌,经应用中医理论指导临床用药,收立竿见影之效.现特将具体施方用药报道如下:
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活血化瘀治验二则
1膀胱蓄血证尹某,男,34岁,本县某机关干部.2004年6月12日初诊.因先日下乡,酒后乘车一路颠颇,回家后渐觉左腰胀痛,且愈痛愈剧,继则左下腹亦疼痛难忍,时欲大便而空如,数次如厕后解出小便,几尽全血,腰腹疼痛随之渐缓,因当时已是晚上近11点钟,且疼痛未再发作,故未来医院就诊,似睡非睡至今晨7点钟起床稍活动后,左下腹又开始疼痛,渐至绞痛如昨,左腰部亦胀痛难忍,遂急来我处诊治.
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活血化瘀治疗咳血心得体会
咳血,是呼吸系统疾病中一常见症状,可见于多种疾病,如肺结核、支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺部真菌病、支气管肺癌等等.单纯止血,疗效欠佳,且多有留瘀之弊,常致病情反复不愈.此时,活血化瘀为一常规疗法.而活血与化瘀,历来均以合称为多,分论者鲜见.笔者认为两者是既有联系又有区别的两个概念.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
