全科医学临床与教育杂志
Clinical Education of General Practice 전과의학림상여육
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 浙江大学
- 影响因子: 0.63
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-3686
- 国内刊号: 33-1311/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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标准外伤大骨瓣开颅减压术在重型额颞顶部颅脑损伤的应用观察
重型颅脑损伤的残死率仍较高,常规的手术入路和骨瓣对暴露病灶和充分减压难以满足要求,效果不佳.我科自2001年6月至2004年6月应用标准外伤大骨瓣开颅治疗49例重型额颞顶部颅脑损伤,并与对照组常规骨瓣开颅术47例患者比较,表明标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型额颞顶部损伤疗效优于常规开颅去骨瓣减压术,现报告如下.
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腹腔镜非寄生虫性肝囊肿开窗引流术9例观察
非寄生虫性肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,对于较大的囊肿常需手术治疗,传统开腹手术创伤大,切口感染及肠粘连等并发症较多,穿刺引流术虽然创伤小,操作简单,但较易复发,自2002年9月至2005年10月,我们经腹腔镜对9例非寄生虫性肝囊肿行肝囊肿开窗术,疗效满意,具有创伤小、恢复快、住院短等优点,现报道如下.
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弥漫性轴索损伤的早期CT表现
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是一种严重的闭合性颅脑损伤,是以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型,死亡率和致残率高.我院自2003年1月~2005年6月间曾收治18例DAI病人,对其早期的CT表现予以回顾性分析,旨在进一步提高临床上对本病的诊断水平.
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1000例硬膜外麻醉的应用体会
硬膜外麻醉(以下简称硬麻)是我国广泛使用的麻醉方法之一.在我国,尤其是基层医院仍然是主要的麻醉方法;但其并发症和麻醉风险一直是麻醉医师关心的课题之一.为此,本文总结和回顾了我院近期1000例硬膜外麻醉病人的麻醉过程,一些经验供大家参考.
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抑郁症患者REM睡眠脑电图的研究
目的探讨抑郁症患者睡眠脑电图的特点.方法对50例抑郁症患者和50例正常对照者进行睡眠脑电图检测,并进行对照.结果抑郁症患者REM睡眠密度增加、潜伏期缩短、时间缩短、周期减少.结论抑郁症患者睡眠脑电图中的REM指标,可作为抑郁症临床诊断的参考指标.
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盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床观察
盐酸戊乙奎醚是新型的具有选择性的长效抗胆碱能药物,能选择性地作用于M1和M3受体亚型,而对M2受体亚型(主要分布在心肌和神经突触前膜)无明显拮抗作用.从理论上它可以避免在抑制唾液分泌时引起的心率增快.本文观察了盐酸戊乙奎醚与阿托品肌注对血压、心率、腺体分泌的影响,探讨盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的临床效果.
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软性膀胱镜在术中置双J管的应用
随着双J管在开放性手术的术中应用越来越广泛,如何确认术中双J管的位置已成为困扰泌尿外科医师的一个难题.我科于2001年~2005年在46例上尿路手术病人术中以软性膀胱镜监视下放置双J管作内引流,疗效满意,现报道如下:
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免疫透射比浊法测定HbA1C的方法评价
糖化血红蛋白是血红蛋白在体内与己糖发生缓慢的非酶促化反应而形成的较为稳定的化合物.而真正与葡萄糖发生结合的糖化血红蛋白称为HbA1C,测定HbA1C可以反映两到三个月之内患者的平均血糖水平.目前HbA1C测定的主要方法是采用离子交换微柱层析法.但这种方法操作较为繁琐,试剂和操作要求均较高.2005年2月1日至2005年3月30日期间,我们利用ROCHE公司的免疫透射比浊试剂,在全自动生化分析仪上测定HbA1C,现对该方法作评价.
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镁剂辅佐治疗急性高血压性脑出血的疗效观察
目的探讨镁离子制剂在高血压性脑出血急性期治疗的效果.方法选择高血压幕上性出血、出血量<50ml的血患者96例,采用如何随机分组,治疗组在综合常规治疗基础上应用25%硫酸镁针20ml,对照组给予一般综合常规治疗.对比两组治疗前后的神经功能缺损程度(NDS)评分及死亡人数.结果治疗组NDS评分在用药后第7、15天NDS评分也明显优于对照组(P<0.01),而死亡人数治疗组4例(8.33%),对照组5例(10.42%),两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论早期及时补充镁离子能促进急性高血压性脑出血中小量出血患者急性期神经功能恢复,而对死亡率降低则不明显.
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弱视儿童调节和隐斜的研究
目的研究远视性弱视儿童的调节和隐斜状态和矫正镜片对其调节和隐斜的影响.方法测定了30例远视性弱视儿童的调节幅度和裸眼及戴矫正镜片情况下看近的隐斜度,并与20名正视儿童进行对比.6月后重复检查其调节和隐斜情况,并进行比较和统计学分析.结果弱视组调节幅度为(12.35±1.30)D,正视组为(12.50±1.24)D,两者的差异无统计学意义(t=0.324,P>0.05).弱视组裸眼隐斜度为(-1.37±4.77)△,戴矫正镜片时隐斜度为(-3.70±3.83)△,正视组隐斜度为(-3.95±3.30)△.经统计学分析,弱视组裸眼与戴矫正镜片时的隐斜度差异有统计学意义(t=3.675,<0.01),弱视组裸眼与正视组隐斜度之间的差异有统计学意义(t=4.714,P<0.01),而弱视组戴矫正镜片时隐斜度与正视组隐斜度之间的差异无统计学意义(t=0.534,P>0.05).6月后,弱视组调节幅度为(12.34±1.27)D,与6个月比较,前差异无统计学意义(t=0.376,P>0.05),裸眼的隐斜度为(-1.90±4.05)△,戴矫正眼镜的隐斜度为(-3.87±4.01)△,两者差异有统计学意义(t=4.308,P<0.01),但与6个月前相比较差异均无统计学意义.(裸眼t=1.859,P>0.05;戴镜t=1.526,P>0.05).结论远视性弱视儿童戴矫正眼镜对调节功能没有明显影响,但可以使隐斜向外隐斜的方向偏移,有利于减少内隐斜.所以戴矫正眼镜不仅可以使视网膜成像清楚有利于弱视治疗,而且可以减少看近的内隐斜.
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老年病人全麻复合硬膜外阻滞期间中心体温36例观察
目的探讨老年人全麻复合硬膜外阻滞期间中心体温的变化规律.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行中上腹部手术的老年患者36例,随机分成两组全麻复合硬膜外组(GE组)和单纯全麻组(G组).记录麻醉诱导前(T0)、诱导后10(T10)、20(T20)、30(T30)、40(T40)、50(T50)、60(T60)、90(T90)、120(T120)min及手术结束(Tend)各个时间点的食道温度,并记录两组低体温食管温度<36℃)的例数.结果麻醉诱导后两组的食道温度均有不同程度的下降.GE组在诱导40min后的各个时间点体温下降幅度比G组大(P<0.05),低体温GE组13例,G组7例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论老年人全麻复合硬膜外阻滞期间更容易导致低体温,术中应当做好保温措施,以减少相关并发症.
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东菱克栓酶治疗脑梗塞50例疗效观察
笔者于2000年5月至2004年5月应用东菱克栓酶(DF-521)治疗50例脑梗塞患者,对其疗效进行观察分析,报道如下.
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TNF-α、IL-6与糖尿病神经病变的相关性及PGE1疗效的观察
目的观察糖尿病合并神经病变者(DNP)患者血清TNF-α及IL-6的变化;前列腺素E1(PGE1)干预前后的疗效观察及TNF-α,IL-6的变化.方法选择无并发症的2型糖尿病(T2DM)患者、糖尿病神经病变(DNP)患者及正常对照组各20例;DNP组应用PGE1 20μg/d治疗.用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6水平.结果TNF-α、IL-6水平在糖尿病组和糖尿病神经病变组均较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01).DNP组TNF-α较DM组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01);IL-6在两组间差异无统计学意义(P>0.05).PGE1治疗DNP前后TNF-α、IL-6差异无统计学意义(P>0.05).结论TNF-α可能通过其介导炎症反应参与糖尿病神经病变的发病,IL-6在糖尿病神经病变发病中的作用不能肯定.PGE1治疗糖尿病神经病变,症状改善明显,但并不能显著降低TNF-α和IL-6水平,故无法肯定PGE1是否通过改善糖尿病神经病变的炎症反应发挥作用.
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原发性小肠良性肿瘤的常见类型与临床分析
目的分析原发性小肠良性肿瘤在临床上的特点,以期提高对本病的诊疗水平.方法总结了近15年来的23例临床病例,对其中的病理类型,分布部位与临床症状之间的关系和治疗方式及结果进行循证分析.结果小肠良性肿瘤早期缺乏临床症状,随着瘤体的长大和并发症的出现,临床症状与肿瘤的病理类型、分布部位、瘤体大小有关,常见的症状为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻、急性出血、贫血及腹部包块,而在治疗上,手术完整切除肿瘤效果好.结论小肠原发性良性肿瘤发病率不高,临床上缺少特定症状.影像学,内窥镜,血管造影等能提高诊断率,而手术探查中的确认仍是主要方法.在治疗上,完整切除肿瘤是佳的治疗的方案.
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原发性乳腺恶性淋巴瘤17例临床分析
目的探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤(PBL)的临床病理特点及诊治经验.方法对17例PBL患者的临床资料进行回顾性分析.结果17例PBL中,女性16例,男性1例,中位年龄41岁,均为非霍奇金淋巴瘤.5例失访,随访12例中5例健在,7例死亡.结论PBL术前诊断较困难,治疗模式以手术加术后放疗、化疗的综合治疗模式较好.
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新生儿臂丛神经损伤的临床分析
目的探讨新生儿臂丛神经损伤发生的原因及早期诊治的方法.方法对本院的8例新生儿臂丛神经损伤病例的回顾性分析.结果巨大儿、肩难产及胎位不正是导致该损伤常见的危险因素,并提出早期手术的佳时机.结论加强孕期保健,适当放宽剖宫产指症,可以避免和预防臂丛神经的损伤;对于臂丛神经损伤新生儿,尽量做到及早诊治,可应用神经营养药物,保持功能体位,结合功能锻炼和手术治疗,以避免后遗症的发生.
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无创正压通气治疗呼吸衰竭病人的护理
无创正压通气技术具有操作简便、迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免或减少气管插管、气管切开以及相应的并发症;减少慢性呼吸衰竭患者呼吸机的依赖;减少患者的痛苦和医疗费用,提高生活的质量的优点.目前已广泛地应用于急慢性呼吸衰竭患者,为临床治疗赢得了时间[1,3].尽管经鼻、面罩无创正压通气也会带来一些较为严重的并发症,但通针对性护理和指导配合,这些并发症能够减少甚至避免.2002年11月~2004年12月,本院使用无创正压通气用于治疗呼吸衰竭患者21例,现将护理体会介绍如下.
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肾功能不全患者医院感染分析及护理对策
感染是肾功能不全患者的常见并发症,可导致肾功能进一步恶化,成为致死的主要原因.为了有效地控制医院感染发生,笔者对2003年1月~2004年12月我院收治136例肾功能不全患者医院感染的相关因素分析如下.
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腹腔镜下输尿管膀胱再植术的手术配合
腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛,腹腔镜下输尿管膀胱再植术已成为治疗输尿管出口疾病的微创手段[1],手术时间接近开放手术,组织损伤小,出血量少,无明显并发症,恢复快,住院时间短,为输尿管出口疾病提供了新的手术方法.我院于2002年3月至2004年12月应用腹腔镜行输尿管膀胱再植术治疗输尿管出口梗阻24例,效果满意,现将手术护理配合报告如下.
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房颤
房颤是危害人群健康的高发疾病,据统计,房颤大约占成年人群的4%,40岁以后房颤发生开始增加,65岁以后开始显著增加.老年人房颤发生率约7%~14%.一项包括23250例意大利老年患者药物应用研究(GIFA)公布的资料显示,在住院的患者中,房颤患者占10.1%,其中大于80岁的患者高达14.8%.
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肠易激综合征
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)属于胃肠功能紊乱性疾患,是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变(腹泻或便秘)和大便性状异常(黏液便、稀便或硬结便)等临床表现的症状群.本病是常见的一种功能性肠道疾病,患者以中青年居多,男女比例为1:2,其临床特点表现复杂,症状持续或间歇反复发作,用解剖、生化或组织学等检查结果都难以解释.目前认为,IBS的病理生理学基础主要是对多种生理性和非生理性刺激的反应性增高,包括胃肠动力学异常和内脏感知异常,而造成这些改变的机制则尚未明确.
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深静脉血栓形成
一、临床特点(一)定义·深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)--是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块(血栓)
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循证医学在肾内科住院医师培训中的应用
循证医学的思想核心是任何医疗决策的制定应遵循和应用科学证据,用科学的证据来指导临床实践.本文介绍如何以循证医学的理念贯穿肾内科住院医生培训过程,通过"临床问题为中心的自学训练(Problem-based self-directed learning program,PBL)"的方法,训练肾脏科住院医生适应医学发展的要求,主动地自我完善,使其在今后的生涯中能够成为一名合格的医师,规范医疗实践行为奠定基础.近年循证医学(evidence-based medicine)的发展,对国外多学科的临床实践产生了深远影响,也必然会对国内肾脏病临床诊断和治疗产生积极促进.因而,在肾内科住院医生的培养阶段,也应当把循证医学的理念贯穿始终,以适应不断发展的临床医学需要.长征医院肾内科自2000年以来,在全科大力推行循证医学理念下的住院医生培养模式,取得了一些经验.本文分析了循证医学的特点和对医学教育模式的影响,重点讨论循证医学在肾内科住院医生培训中的应用以及一些需引起关注的问题.
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社区卫生服务适宜技术的运用及培训
全科医生在社区卫生服务过程中以其便捷、高效、经济的方式为社区居民提供整体性、协调性的预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体的服务,从而形成全科医学专业服务主要特色.为此其服务中所使用的适宜技术(Appropriate Technology)一般应具备社区中容易实施、操作简单、安全性高而又价格低廉、效果明显、病人参与度大等特征.具有这些特征的适且技术的广泛运用也是社区卫生服务健康发展的有效保障.
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Powerpoint在骨折多媒体课件中的应用
骨折是骨科的常见疾病,是教学中的重点内容,为提高教学质量,根据骨折教学大纲和教学目的,本文介绍了用Powerpoint制作骨折多媒体课件的设计和制作过程,并运用到教学中,明显改善了教学效果.
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纳洛酮抗颅脑损伤后细胞凋亡及信号传递机制的实验研究
目的观察纳洛酮对严重颅脑损伤后神经细胞凋亡的影响,探讨Caspase-3介导的信号传递机制.方法选用健康普通家兔随机分成正常组、对照组和纳洛酮组,分别予非致伤、致伤、致伤后纳洛酮腹腔注射处理,应用免疫组织化学方法检测各组家兔致伤部位和对侧非致伤部位脑组织中凋亡及Caspase-3蛋白表达阳性的神经细胞数量.结果在致伤部位或对侧非致伤部位,正常组、纳洛酮组及对照组脑组织中凋亡的及Caspase-3蛋白表达阳性的神经细胞所占比例的差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),数值大小为:正常组<纳洛酮组<对照组.结论纳洛酮可抑制严重颅脑损伤后神经细胞凋亡,Caspase-3介导的信号传导机制可能参与纳洛酮抗严重颅脑损伤后神经细胞凋亡的过程.
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从石蜡包埋的淋巴瘤组织提取DNA并定量检测EB病毒
目的定量检测石蜡包埋的淋巴瘤组织中EB病毒(EBV)的表达.方法对TES水浴DNA提取法进行了改良,从石蜡包埋的淋巴瘤组织中提取高质量的基因组DNA,以实时荧光定量PCR方法检测淋巴瘤组织EBV.结果在60例标本中平均提取DNA量为3.97ng(10μm厚切片2片),86.7%(52/60)标本DNA的纯度(260nm/280nm)≥1.6,其中50%(30/60)淋巴瘤组织EBV呈阳性表达(100~106拷贝/ngDNA).结论采用改良TES水浴法能获取石蜡包埋组织中高质量基因组DNA,使用该新的实验技术可有效地利用现有的标本资源进行与疾病相关科学的研究.
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足月腹腔双胎妊娠活胎1例报告
腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠,其发生率[1]约为1:1 5000~3 0000.腹腔妊娠非常罕见,一般以单胎为主,活胎少见,而足月腹腔双胎妊娠胎儿均成活,国内尚未见报道,国外[2,3]也极为罕见.我院曾收治1例腹腔双胎妊娠,现报道如下.
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溃疡性结肠炎合并皮肤脂膜炎1例报告
近年来,溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的发病逐渐增加,但国内对于其肠外表现的报道较少.近期我们收治了1例以肠外表现为首发症状的病人,现报告如下.
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英国国民卫生保健(NHS)如何服务国民
目的通过对NHS的发展经过、运转模式、成就、缺陷等的详细描述和分析来认识英国的国民卫生保健(NHS)如何服务国民.方法本研究采用的方法包括去英国短期的考察和学习;浏览英国卫生部、英国国民卫生保健署网站;进行国内外资料搜集、文献阅览及分析.
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上期"社区老人摔倒病例"的讨论结果
24小时后,病人被送往急诊室处理手腕骨折,自诉其在取邮件时摔倒,摔倒前,她感到头晕,但无意识丧失史,平时早晨起床时也有过多次头昏眼花.
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群体性食物中毒事件中健康教育的效果观察
2004年10月15至10月23日我院先后收治84例同一天在学校食堂集体进餐后发生食物中毒的学生.由于病人多,住院时间集中,病人及家属情绪反应大,为了稳定病人情绪,探讨健康教育在康复中的作用,我们对病人实施了健康教育,取得了良好的效果.
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重视高渗氯化钠溶液治疗失血性休克技术在基层医院的推广工作
近年来,创伤的发生率呈上升趋势,受害者多为年轻人,其致死率和致残率很高.有文献报告,创伤是45岁以下人类死亡的第1位原因,是所有人类死亡的第3位原因.死亡绝大多数发生在创伤后1小时内,即所谓的"黑色时间"内,致死的主要原因是严重创伤后失血性休克.研究表明,通过创伤后早期的正确处理,可明显减少创伤的死亡率,其中失血性休克的复苏是救治的关键环节,而基层医院或院前急救单位往往是该项任务的主要实施者.
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反应性评价对全科医学临床与教育的启示
在对反应性指标及其内涵进行分析的基础上,概括全科医学的观念与反应性指标间的关系,并提出改进全科医学的临床和教育工作的三点措施.
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透过民营医院检验科工作质量探索民营医院的建设
自2003年起我们连续二次有选择性地对我省设有病床设施的民营医院进行了书面或实地调查,并重点对其中八家医院检验科硬、软件建设,工作质量和医院管理作了考核.其目的是通过本次调研,对今后民营医院的建设与发展,作一有益的探索.
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浙江省玉环海岛地区健康成人血清尿酸浓度调查
目的了解玉环海岛地区健康成人的血清尿酸水平及建立血清尿酸浓度的正常参考范围.方法采用"尿酸酶-过氧化物酶偶联法"调查玉环海岛地区健康成人的血清尿酸浓度.结果男性为(359.14±83.54)μmol/L,女性为(236.40±65.14)μmol/L.结论玉环海岛地区的健康成年男性的血清尿酸浓度明显高于内地,成年女性的血清尿酸浓度明显低于内地,且存在性别、年龄之间的差别,有必要建立不同地区的正常参考范围.
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卫生部关于印发《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为不炮提高我国人禽流感的防治水平,指导医疗机构做好人禽流感的诊断和治疗工作,根据国内外和世界卫生组织(WHO)人禽流感防治工作新进展,我部和国家中医药管理局组织专家对<人禽流感诊疗方案(2005版)>进行了修订,现将<人禽流感诊疗方案(2005版修订版)>印发给你们,请遵照执行.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 |