右江民族医学院学报杂志
Journal of Youjiang Medical University for Nationalities 우강민족의학원학보
- 主管单位： 右江民族医学院
- 主办单位： 右江民族医学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-5817
- 国内刊号： 45-1085/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病伴慢性牙周炎42例牙周基础治疗效果观察
目的 探讨并评价牙周基础治疗2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的临床效果.方法 随机将42例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者分为两组(每组21例).观察组行牙周基础治疗加药物治疗,对照组仅行药物治疗.分别记录两组患者治疗前后各项牙周临床指标和糖化血红蛋白水平.结果 观察组治疗后12周,各项临床指标和糖化血红蛋白水平有显著降低,与治疗前相比差异有高度显著性(P均＜0.01).结论 2型糖尿病伴慢性牙周炎患者接受牙周基础治疗,在短期内有良好的效果.
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哮喘儿童62例呼出气一氧化氮变化的临床观察
目的 探讨哮喘儿童呼出气一氧化氮(eNO)变化在哮喘诊断及疗效判断中的临床意义.方法 哮喘患儿62例,随机分为疾病对照组(31例)和吸入性糖皮质激素(ICS)组(31例),并设正常对照组(20例).疾病对照组主要以非特异性免疫调节剂治疗为主.ICS组患儿选用布地奈得气雾剂.比较疾病对照组与ICS组分别于治疗前和治疗3个月eNO的变化,并设正常对照组与前二者比较.结果 治疗前疾病对照组、ICS组eNO水平比较差异无显著性,但均较正常对照升高(P＜0.01);治疗3个月后,疾病对照组、ICS组eNO水平均降低,差异有高度显著性(P＜0.01),且ICS组更明显,但仍高于正常对照组(P＜0.01).结论 eNO升高是哮喘气道炎症存在的标志,eNO的变化有利于不同哮喘干预方法疗效的判断.
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脐动脉血气分析与早产儿脑室周围-脑室内出血的关系
目的 探讨早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)与脐动脉血气分析的关系.方法 对收治新生儿室的早产儿102例,进行脐动脉血气分析及头部B超检查.根据头颅B超检查无PIVH及轻、重度PIVH的结果,分别设为正常组、轻度组和重度组.结果 正常组65例,轻度组26例,重度组11例.三组早产儿体重、孕周差异均无显著性(P＞0.05).脐动脉血气分析显示正常组脐动脉血pH、BE、PCO2分压与轻度组比较差异无显著性(P＞0.05);而该两组三项指标分别与重度组比较差异均有高度显著性(P＜0.01).结论 脐动脉血气分析与早产儿重度PIVH关系密切,并能预测PIVH的轻重程度,但不能预测PIVH的发生.
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浅谈血站实验室质量管理体系
血液质量和服务质量是赢得献血者、受血者、用血单位以及全社会满意的先决条件,也是血站生存和发展的重要保证.根据卫生部要求血站实验室必须建立和持续改进实验室质量体系,并负责组织实施和严格监控,质量体系应覆盖血液检测和相关服务的所有过程[1].
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江苏省如皋市孕产妇保健10项指标统计分析
目的 通过对如皋市2000～2008年孕产妇保健指标完成情况进行分析,查找薄弱环节,以便采取可行的干预措施.方法 回顾性分析各年度妇幼卫生工作报表.结果 产前检查率、住院分娩率均较稳定,产后访视率、孕产妇系统管理率、高危产妇发生率均呈上升趋势;孕产妇死亡率出现了一次较大幅度的波动,围生儿死亡率、新生儿死亡率、早期新生儿死亡率呈现逐年下降趋势,但剖宫产率逐年上升,早期新生儿死亡占新生儿死亡权重较大.结论 如皋市孕产妇保健效果显著,保健工作稳步有进,但剖宫产的问题不容小视.
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肝硬化患者血清及腹水中CA125的测定及临床意义
目的 研究肝硬化患者血清和腹水中CA125的水平、可能的原因及临床意义.方法 用放射免疫法检测120例肝硬化患者及40例健康对照者血清中CA125含量,35例患者同时检测腹水中CA125含量.结果 肝硬化患者血清CA125水平显著高于正常对照组(196.90±127.12 vs 9.63±4.73,P<0.05),并随着肝硬化child-pugh逐级升高,中量腹水组高于少量腹水组;肝硬化有腹水组血清CA125含量明显高于无腹水组(P<0.05);腹水中CA125水平高于血清中CA125(468.54±221.86 vs 252.89±165.68,P<0.05),两者之间显著相关(r=0.339,P<0.05).结论 检测血清及腹水中CA125的水平对评价肝硬化患者的恶性程度及预后有一定的临床意义.
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桥脑梗塞临床及影像学分析
目的 探讨桥脑梗塞的临床症状与影像学特征的关系.方法 对桥脑梗塞患者的临床特征与影像学结果进行分析,观察临床症状与病灶位置的关系.结果 主要临床特征有病灶对侧的中枢性面瘫、肢瘫,偏身麻木、眩晕、构音障碍、饮水呛咳等.桥脑上部小的梗塞灶可无症状或症状轻,中下部桥脑梗塞可有明显的偏瘫.部分患者在疾病早期呈进展性过程.78例(81.25%)患者病灶位于桥脑中上部水平,70例(72.92%)患者梗塞灶位于脑桥旁正中区域.CT阳性率为33.33%,MRI阳性率为100%.结论 桥脑梗塞发生于桥脑中上部居多,主要临床表现为:眩晕、偏瘫、感觉异常、构音障碍等.典型的桥脑综合症极少见.桥脑梗塞头颅MRI显著优于CT.
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与尿微量白蛋白联合检测对原发性高血压肾损害的诊断价值
目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(简称Cystatin C)和尿微量白蛋白(U-mAlb)在诊断高血压肾损害的临床应用.方法 对68例高血压患者和35例健康体检者分别进行血肌酐、血清Cystatin C和U-mAlb浓度测定,比较其结果.结果 U-mAlb在肌酐清除率(Ccr)>80ml/min时与对照组相比已经开始升高(P<0.01),血清Cystatin C升高晚于U-mAlb,在Ccr为50～80ml/min时与对照组相比差异有高度显著性(P<0.01).结论 在诊断原发性高血压肾损害时,U-mAlb比Cystatin C有更好的敏感度,两项指标联合检测有助于提高诊断准确率.
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46,XY,r(21)伴无精症的细胞遗传学分析
目的 通过对1例21号环状染色体综合征患者的细胞遗传学分析,探讨21号环状染色体的形成原因,临床表型与染色体区带的关系.方法 应用染色体常规标本、G显带、C显带技术对21号环状染色体进行识别与区带定位.结果 患者核型为46,XY,r(21)[90] /45,XY,-21[6]/46,XY,r(21;21)[4].结论 21号环状染色体综合征的临床表现与21q末端缺失的多少相关,男性无精症可能与21q22.3片段的缺失相关.
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REMS评分与APACHEⅡ评分对预测急诊危重病人预后的临床意义
目的 探讨快速急诊内科评分(REMS)与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对预测急诊危重病人预后的意义.方法 回顾分析急诊内科收治的211例急危重病人并进行REMS与APACHEⅡ评价疾病的严重程度,分析不同REMS与不同APACHEⅡ病人的分值,评价REMS与APACHEⅡ的关联性.结果 随着REMS评分或APACHEⅡ评分分值的增加,病人病死率明显增加(P均<0.01).结论 REMS作为一种简单的评分系统,能够初步预测病人的预后,具有一定的临床应用价值.
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急性坏死性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎腹腔灌洗5例
目的 探讨腹腔灌洗治疗急性坏死性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎的效果.方法 用常规腹腔灌洗法灌洗腹腔.结果 非手术治疗配合腹腔灌洗治疗5例患者,4例痊愈,1例好转.结论 腹腔灌洗治疗急性化脓性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎,操作简便,患者痛苦少,疗效可靠,尤其对高龄患者、小儿、体质虚弱者、有明显手术禁忌证者值得推广.
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T细胞疫苗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察
目的 探讨T细胞疫苗(TCV)治疗晚期恶性肿瘤的有效性和安全性.方法 用正常人外周血在体外常规分离出单个核细胞并培养诱导制成TCV.取这些TCV分别在21例无手术、放疗、化疗指征的晚期恶性肿瘤病人的双上肢前臂皮内分4点注射[左右各2点,每点0.25ml(108/ml)],每周1次,连用4周.结果 全组21例中,未见CR、PR病例;10例SD,11例PD;疾病控制率为47.62%(10/21).未见有明显的毒副作用.结论 TCV治疗晚期恶性肿瘤安全有效,值得进一步研究.
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曲安奈德局部注射联合甲氧沙林外用治疗白癜风效果观察
目的 了解曲安奈德局部注射联合甲氧沙林外用治疗白癜风的临床效果.方法 将入选的78例患者随机分为两组,治疗组39例,予曲安奈德注射液、利多卡因注射液、维生素B12注射液各等量混合,皮损内注射1cm的皮丘,同时外用甲氧沙林溶液,10日1次,4次为1个疗程,共用4个疗程.对照组仅用甲氧沙林溶液外用,比较两组患者的疗效.结果 治疗组有效率为79.49%,对照组为53.85%,治疗组疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.05).对照组3例、治疗组2例局部出现红斑、瘙痒;治疗组2例局部皮肤轻度萎缩.结论 曲安奈德局部注射联合甲氧沙林外用治疗白癜风有较好的效果,值得临床推广.
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非规则性肝切除治疗巨大肝癌54例
目的 探讨非规则性肝切除术治疗巨大肝癌的临床效果.方法 对确诊的巨大肝癌54例患者采用非规则性肝切除治疗,随访1～5年,对其临床资料进行分析.结果 在术后3个月5例死于肝肾功能衰竭,49例恢复良好.术后1、3、5年的生存率分别为85.71%、32.65%、26.53%.结论 非规则性肝切除是治疗巨大肝癌的有效方法,特别对于合并肝硬化的患者更有临床应用价值.
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婴幼儿气管异物取出术的麻醉处理
目的 探寻婴幼儿气管异物取出术中安全、稳定的麻醉方法.方法 对76例需行气管异物取出术的75天～3岁患儿行全身麻醉,先肌注氯胺酮4～8mg/kg,后静推γ-羟丁酸钠40～50mg/kg、地塞米松2.5～5mg、异丙酚2mg/kg.10min后予0.5%～1%丁卡因喷喉麻醉.结果 患儿安静,置镜从容,下颌肌肉松弛,满足术者要求,手术过程顺利.无并发症,患儿均痊愈出院.结论 四种麻醉药物联合应用使患儿迅速进入平稳麻醉状态,适用于婴幼儿气管异物取出术.
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有创机械通气治疗慢性阻塞性肺病并发气胸伴呼吸衰竭24例
目的 观察有创机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发气胸、Ⅱ型呼吸衰竭的效果.方法 对24例COPD患者应用有创机械通气治疗,模式为:压力调节容量控制 ,同时行胸腔闭式引流术.观察脱机前后血pH值、PaCO2、PaO2的变化.结果 pH值、PaCO2、PaO2治疗前后相比差异均有高度显著性(P<0.01).结论 胸腔闭式引流术及有创机械通气治疗COPD并呼吸衰竭伴气胸效果显著.但必须同时积极抗感染、雾化吸入、稀释痰液、强心利尿改善心功能、维持水电解质平衡以及鼻饲等支持对症处理.
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原发性肝癌合并动静脉瘘201例介入治疗
目的 通过对肝癌动静脉瘘的数字减影血管造影表现分析,寻找与其相适应的瘘口处理方法,改善肝癌合并动静瘘疗效.方法 肝癌合并动静脉瘘201例中,轻度者在碘油栓塞后进行供血动脉明胶海绵栓塞;中度者先行瘘口处理,再行药物灌注与碘油栓塞;重度者试行越过瘘口给药与碘油栓塞3例,行瘘口封堵后药物灌注或单纯药物灌注16例.结果 轻度97例动静脉瘘均能得到较满意的碘油沉积后,成功行肿瘤供血动脉的栓塞;中度85例瘘口封堵后碘油得到良好或较好沉积;重度19例中3例越过瘘口的药物与碘油灌注碘油沉积较满意,11例先行封堵后药物加碘油灌注7例沉积较满意,5例瘘口过大或瘘口过于弥漫未能成功封堵,单纯药物灌注.未发生严重并发症.3、6、12、24个月的生存率分别为99.12%、82.30%、68.14%、18.58%.结论 肝癌动静脉瘘行合理瘘口封堵可明显改善治疗效果,延长患者生存时间,对瘘口的栓塞处理是安全可靠的.
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专科医院医务人员经血传播疾病职业暴露分析
目的 了解专科医院经血传播疾病职业暴露的特点和危险因素,探讨防范对策.方法 对某妇女儿童专科医院在2007年1月～2008年12月期间发生经血传播疾病职业暴露医务人员资料进行整理、分析.结果 在两年内发生经血传播疾病职业暴露29例,护士占48.28%,临床医师占41.38%,其他岗位人员占10.34%.妇产科的医务人员多见,占44.83%.手术过程发生暴露占55.17%.暴露方式以锐器伤为主,占79.31%,其次为破损皮肤暴露及血液溅污.感染源主要为乙型病毒性肝炎,占28.57%,暴露原因不明确占55.17%.发生暴露的原因主要是医务人员防护意识薄弱,防护不到位,未按要求穿戴防护用品,不安全的操作,使用后的锐器处理不当.追踪结果:暴露者经处理、追踪监测后未发现感染病例.结论 手术人员及产房护士在进行相关操作时较易发生经血传播疾病职业暴露,应加强特殊部门的管理,提高医务人员安全防范意识,规范操作规程,重在预防.
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奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作效果观察
目的 观察奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的效果.方法 94例TIA随机分为治疗组和对照组,治疗组以奥扎格雷钠滴注联合低分子肝素钙腹壁下注射,对照组仅用低分子肝素钙腹壁下注射,两组均辅以改善循环、尼莫地平静滴或口服和治疗原发病等治疗,观察治疗前后大脑中动脉、基底动脉收缩期血流速度变化,并对两组临床疗效进行评价.结果 治疗组总有效率为91.49%,对照组总有效率74.47%,治疗组治疗前后双侧大脑中动脉及基底动脉收缩期血流速度变化均明显于对照组,两组在治疗过程中发生严重不良反应差异无显著性.结论 奥扎格雷钠联合低分子肝素钙在控制TIA复发和治愈率优于对照组(P＜0.05),且在治疗过程中未发生严重不良反应.
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经麦氏点横切口阑尾切除的临床对比研究
目的 评价经麦氏点皮纹横切口切除阑尾的可行性和临床应用效果.方法 对1 038例采用右下腹切口行阑尾切除术病人,随机分为采用经麦氏点皮纹横切口(横切口组438例)或常规麦氏切口(麦氏切口组600例)行阑尾切除术,并对其疗效进行对比分析.结果 横切口组其手术时间、术后疼痛程度、下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间、切口感染率等方面均明显优于麦氏切口组(P<0.01或P<0.05).结论 右下腹切口开腹阑尾切除术,经麦氏点皮纹横切口阑尾切除具有美观、安全、并发症少,以及创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,值得推广.
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宫颈上皮内瘤样变锥切除术后残留或复发10例临床分析
目的 探讨宫颈锥切术后病变残留或复发的进一步治疗和预防方法.方法 采用细胞学联合阴道镜检查方法对50例宫颈锥切术后患者进行随访,每3个月一次巴氏涂片和阴道镜检查,连续3次两项结果阴性,随访改为每年一次;如阴道镜检查结果阳性则在阴道镜下活检,病理结果为宫颈上皮内瘤样变(CIN)的证实残留或复发.结果 50例宫颈锥切术后残留或复发10例,其中6例为Leep手术,4例为冷刀锥切术后;复发病例中5例行全子宫切除术,3例行病灶切除术,1例行宫颈部分切除术.结论 宫颈锥切术后病灶残留或复发的治疗应根据患者具体情况选择个体化方案,预防复发.
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孕期生殖道支原体培养阳性与产褥感染的关系分析
目的 探讨孕期生殖道支原体培养阳性与产褥感染之间的关系.方法 将843例孕妇用宫颈拭子支原体培养法检测解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh),根据检测结果分为支原体阳性组和支原体阴性组,随访观察孕妇产后产褥感染的发生率.结果 支原体阳性组产褥感染发生率高于支原体阴性组(P＜0.01).结论 孕期生殖道支原体培养阳性者易发生产褥感染.
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常州市三院肝炎专科门诊患者用药情况调查分析
目的 了解常州市三院慢性乙型肝炎(乙肝)门诊患者治疗药物使用情况,以期为临床合理用药提供依据.方法 统计常州市三院2007年、2008年门诊患者使用乙肝治疗药物的用药频度(DDDs)并对结果进行调查分析.结果 保肝退黄、降酶药物的使用量连续两年位居榜首,使用量变化不大.抗病毒药物位列次席.但有较大幅度的增加.结论 乙肝门诊患者治疗基本合理.符合亚太肝病学会乙肝治疗指南要求.
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紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶治疗23例晚期食管癌分析
目的 探讨紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶联合治疗晚期食管癌及术后复发、转移食管癌的临床效果.方法 对23例晚期管癌患者使用紫杉醇,静脉滴注135mg/m23h(第1天),顺铂40mg/m2,静脉滴注(第2～3天),氟尿嘧啶0.75g/m2,静脉滴注(第2～6天),21天为1个周期.结果 23例患者共完成75个周期化疗,平均3个周期.化疗后复查:完全缓解(CR)1例(4.35%),部分缓解(PR)12例(52.17%),稳定(SD)8例(34.78%),进展(PD)2例(8.70%),有效率(RR)为56.52%,中位疾病进展时间5.2个月.毒性反应较轻,主要为脱发.结论 紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期食管癌效果确切,毒副作用较轻,患者可以耐受.
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负压封闭引流技术治疗四肢创伤软组织缺损
目的 总结负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗四肢创伤软组织缺损效果.方法 应用VSD技术治疗创伤软组织缺损26例(28个创面),维持负压60～80kPa.结果 25例经VSD技术引流7～10天,1例经2次VSD技术引流18天,创面均无感染,创面缩小,肉芽组织新鲜,给予二期缝合或植皮、皮瓣转移治疗后创面愈合.结论 VSD治疗四肢创伤软组织缺损效果好.
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桂西山区女性性服务者性病艾滋病筛查与健康教育干预效果评价
目的 探讨在性病门诊对女性性服务者(FSW)性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)筛查与健康教育干预效果.方法 在桂西山区规范化性病门诊对FSW进行STD/AIDS筛查,针对性临床追踪治疗与健康教育,评价其有效性及可行性.结果 374人STD/AIDS筛查及相关认知行为调查,经过临床追踪治疗与健康教育,性病感染率及STD/AIDS知识正确知晓率由47.50%与68.30%,分别下降与提高到38.50%与90.60%,安全套使用率由教育前的55.50%提高到86.80%.结论 在性病门诊对目标人群STD/AIDS筛查及健康教育纳入日常防治STD/AIDS诊疗中,能有效地提高该人群遵医行为及自觉改变高危性行为的依从性,得到目标人群与医务人员认可,具有一定的推广意义.
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内镜注射联合钛夹治疗Dieulafoy病56例效果观察
目的 观察内镜下黏膜内注射高渗盐-肾上腺素溶液联合金属钛夹治疗Dieulafoy病的效果.方法 仪器均采用日本Olympus XQ260电子胃镜、内镜注射针和Olympus金属钛夹(MD-850)及推送器(HX-5LR-1).以出血点为中心,按"米"字形在其周围黏膜内注射1∶1000高渗盐-肾上腺素溶液,然后用金属钛夹钳夹止血.结果 56例Dieulafoy病患者应用内镜下黏膜注射高渗盐-肾上腺素溶液联合金属钛夹止血疗法,均一次止血成功,无一例发生再出血和其他并发症,止血成功率为100%.结论 内镜注射联合钛夹治疗Dieulafoy病所致上消化道出血疗效高、止血迅速、创伤小、再出血率低、操作简便、安全,值得临床推广应用.
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小儿肺炎支原体肺炎合并心肌损害的临床分析
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染对心肌损害的影响及早期干预治疗意义.方法 对15例临床确诊为MP肺炎合并心肌损害患儿通过临床观察、心电图、心肌酶谱及胸部X线检查进行回顾分析.结果 共收治132例MP肺炎患儿中,合并心肌损害者15例,占11.36%.胸闷、心悸、心前区不适均见于年长儿,其他病例缺乏心血管系统异常症状.15例均有2项或多项心肌酶增高,心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)均增高,心电图检查15例中异常12例(80.00%).结论 MP肺炎可合并心肌损害,其中婴幼儿症状体征不典型,容易漏诊,因此对可疑病例应及早做心电图及心肌酶或肌钙蛋白检查,以利早期诊断早期治疗.
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新生儿蛛网膜下腔出血与正常新生儿颅脑的CT鉴别诊断
目的 研究新生儿蛛网膜下腔出血(SAH)与正常新生儿颅脑的CT鉴别诊断.方法 对比分析85例新生儿SAH与85例正常新生儿的颅脑CT表现,对其影像学特征进行对比分析鉴别.结果 85例SAH中发生于直窦27例(31.76%),上矢状窦22例(25.88%),纵裂池14例(16.47%),小脑天幕11例(12.94%),外侧裂池8例(9.41%),脑底池2例(2.35%),小脑延髓池1例(1.18%).在85例SAH征象中,出现线状征及空三角征49例(57.65%).85例正常新生儿颅脑相对高密度部位:直窦9例(10.59%),上矢状窦7例(8.24%),纵裂池3例(3.53%),小脑天幕1例(1.18%).85例SAH患儿,有6例诊断不符.两组CT表现比较差异有显著性(P<0.05).结论 正常新生儿CT表现为直窦、上矢状窦、纵裂池、小脑天幕有时密度相对略高,易误诊为新生儿SAH,因此要注意正常新生儿颅脑与新生儿SAH的CT鉴别.
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非诺贝特联合辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的研究
目的 观察在冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征(ACS)联合应用非诺贝特和辛伐他汀是否能产生减少风险因子的协同或相加有益效应.方法 61例接受冠状动脉介入术的患者随机分两组,辛伐他汀治疗组(20mg/d,33例),辛伐他汀(20mg/d)和非诺贝特(200mg/d)联合治疗组(28例).分别记录并处理开始治疗前和治疗12周后血清血脂、血浆纤维蛋白原(FG)和药物不良反应.结果 两组服药后12周的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、FG均明显降低,心脏事件发生率也明显减少,且联合治疗组作用明显优于单用辛伐他汀组.结论 冠脉介入治疗后的ACS患者联合应用非诺贝特和辛伐他汀能明显受益,联合用药能明显降低纤维蛋白原.
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤再手术时机和处理
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤再手术时机与治疗手段.方法 胆肠Rouxen Y吻合1例;胆管端端吻合置"T"管引流2例;胆管修补置"T"管引流4例;单纯胆道修补,Winslon孔置引流3例;裂口小未缝合,创面封闭胶喷涂并予明胶海绵覆盖修复,置引流管2例.术后胆漏腹腔引流2例.结果 行胆(肝)管壁修复T管支撑引流6例,术后6～10个月拔除T管,恢复良好;胆管空肠Rouxen Y吻合1例恢复顺利.结论 LC胆管损伤再手术处理时机应根据胆管损伤原因、类型,采取合适的时机和处理方法是提高胆管损伤愈合的关键.
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百色市离异家庭中学生心理健康干预研究
目的 了解百色市离异家庭中学生心理健康水平,探讨有效的干预措施.方法 将百色市两所中学的83名离异家庭中学生与83名非离异家庭中学生按配比条件配成对子,采用症状自评量表(SCL-90)及自编的调查问卷对其调查,并对83名离异家庭中学生心理进行干预,评价干预效果.结果 ①离异家庭中学生心理卫生问题阳性检出率较高,为54.22%.各种心理问题中,以焦虑(40.96%)、人际关系敏感(30.12%)、强迫(24.10%)较多见,除偏执和精神病性外,各项因子分均高于对照组(P<0.05或P<0.01).②离异家庭子女中女生的强迫、人际关系敏感、抑郁3项因子分以及总均分显著高于男生(P<0.05或P<0.01).③离异家庭子女中初中生的强迫、焦虑、偏执3项因子分显著高于高中生(P<0.05).④离异家庭子女干预后SCL-90各项因子分及总均分下降,与干预前相比差异有高度显著性(P<0.001).结论 离异家庭中学生的心理健康水平较差,综合干预能有效改善离异家庭中学生不良心理.
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新生儿高胆红素血症与剖宫产相关性分析
目的 探讨新生儿高胆红素血症(简称"高胆")发生与围生期高危因素尤其剖宫产的关系.方法 以产科出生的519例新生儿为研究对象,对发生高胆和无高胆的新生儿围生期高危因素进行对照分析.结果 影响新生儿高胆的高危因素包括:男性、小于37周的早产儿、低体重儿、产前用催产素、妊期疾病、脐带绕颈、窒息、吸入综合征(P均<0.05). 经Logistic回归分析进入回归模型的危险因子依其比数比由大到小排列为:<37周早产儿、窒息、吸入综合征、产前用催产素;剖宫产因素对高疸的发生无直接影响,但在与其它高危因素相互作用时,则显示为间接双重性影响,即对新生儿高胆的发生既有促进,亦有降低其发生风险性的双重作用.结论 积极防治围生期高危因素,掌握好剖宫产的临床指征,对减少新生儿高胆的发生是重要可行的措施.
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卵巢甲状腺肿瘤及类癌2例与文献复习
目的 探讨卵巢甲状腺肿瘤及类癌的临床病理特点.方法 复习有关文献,对2例卵巢甲状腺肿瘤及类癌进行临床和病理组织学与免疫组化观察分析.结果 患者年龄为46岁和30岁,巨检为卵巢实性为主的囊实性肿块;镜检见增生的性索样甲状腺滤泡为肿瘤主体的特殊形态改变.免疫组化:甲状腺成分TG和CK阳性,类癌成分Syn和CgA阳性.结论 卵巢甲状腺肿瘤及类癌是少见的具独特临床病理特征的高度甲状腺分化单胚层畸胎瘤,临床预后较好,需注意相关鉴别诊断,以防误诊.
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辛伐他汀对老年不稳定型心绞痛患者血脂的影响
目的 探讨辛伐他汀早期治疗老年不稳定型心绞痛(UAP)的临床效果及其对血脂的影响.方法 将63例老年UAP患者随机分为治疗组(33例)和对照组(30例).两组在常规治疗的基础上,分别给予辛伐他汀、脂必妥治疗1个月,观察两组患者的临床疗效及血脂水平的变化.结果 治疗组的临床总有效率(87.88%)明显高于对照组(66.67%),χ2=4.09,P<0.05;治疗组治疗后TC、LDL-C、HDL-C水平比对照组明显改善(P<0.01).结论 辛伐他汀可降低老年UAP患者血脂的水平,可为老年UAP的临床治疗提供依据.
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血清胱抑素C在窒息新生儿肾功能损害早期诊断中的临床意义
目的 探讨血清胱抑素C(Cystation C,CysC)水平在窒息新生儿肾功能损害早期诊断中的临床意义.方法 将34例窒息新生儿按Apgar评分标准分轻度窒息组16例和重度窒息组18例,以及对照组17例,三组新生儿均于生后24h内抽取静脉血2～3ml用谷氨酸脱氢酶法测定血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)浓度,用微粒子增强比浊法测定血清胱抑素C(CysC)浓度.结果 窒息组血清Scr、BUN、CysC均较对照组有显著升高(P<0.01或P<0.05),重度窒息组血清CysC水平较轻度窒息组升高,差异有显著性(P<0.05);窒息组血清CysC异常率显著高于BUN和Scr异常率(P均<0.01).结论 血清CysC水平可作为窒息新生儿肾功能损害早期诊断指标,其敏感性优于血BUN和Src.
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锁骨骨折钢板内固定术后骨不连的原因分析与预防
目的 对临床常见的锁骨骨折不愈合进行原因分析,并提出相应的防治措施.方法 对13例锁骨骨折内固定术后不同原因骨不愈合,均采取植骨、坚强内固定.结果 13例患者经随访均获骨性愈合,患者功能恢复良好.结论 正确的手术方法可有效预防锁骨骨折不愈合.
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肠易激综合征各亚型患者的生活质量和心理特征分析
目的 分析按照罗马Ⅲ标准诊断肠易激综合征(IBS)患者4个亚型之间生活质量和心理特征.方法 应用汉化版简明健康调查量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS) 对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)、便秘型肠易激综合征(IBS-C)、混合型肠易激综合征(IBS-M)、不定型肠易激综合征(IBS-U)和正常对照者进行评分,分析各组之间的差异.结果 4个亚型之间性别构成比较差异有显著性,女性IBS-C型和IBS-M型患者较多;4个亚型患者SAS和SDS得分比对照组均明显升高,女性患者抑郁得分明显高于男性;4个亚型生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康等各个维度分值均有明显降低.结论 各亚型IBS患者生活质量均受到影响,不良精神心理因素可能是其生活质量主要影响因素.
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妊娠晚期合并急性肾功能衰竭11例分析
妊娠合并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的发生率为1/2000～1/5000[1],其病死率高,严重威胁孕产妇生命健康.我们回顾性分析1998年3月～2008年3月中我院收治妊娠晚期合并ARF患者11例,现报告如下.
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初治活动性肺结核细胞免疫功能的探讨
目的 观察初治活动性肺结核患者T细胞免疫功能,探讨T细胞免疫功能改变的临床意义.方法 测定76例初治活动性肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群及T淋巴细胞转化率.结果 与健康对照组比较,初治活动性肺结核患者外周血CD4+、CD4+/CD8+、T淋巴细胞转化率均显著降低;与病变范围局限及痰菌阴性患者相比,病变范围广泛及痰菌阳性患者T淋巴细胞转化率显著降低;T淋巴细胞亚群变化与排菌状态及病变范围无明显关联.结论 初治活动性肺结核存在以CD4+T细胞减少为特征的细胞免疫缺陷;与T淋巴细胞亚群计数比较,T淋巴细胞转化率检测更能反映机体的细胞免疫状况,并可作为判断肺结核病情严重程度及预后的客观指标.
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高压氧治疗脑梗塞不同阶段效果分析
目的 探讨高压氧治疗脑梗塞不同阶段效果.方法 对应用高压氧治疗的脑梗塞患者,按照开始治疗时间不同分为早期治疗组(n=173)和晚期治疗组(n=145),其余治疗方法相同,出院时作预后评定.结果 早期治疗组:基本治愈82例(47.40%),显著进步53例(30.64%),进步28例(16.18%),无效10例(5.78%);晚期治疗组:基本治愈43例(29.66%),显著进步36例(24.83%),进步24例(16.55%),无效42例(28.79%),两组治疗总有效率比较差异有高度显著性(P<0.01).结论 高压氧治疗早期脑梗塞效果显著,且治疗越早,预后越好.
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螺旋CT三维重建在腹腔镜手术治疗肾肿瘤中的应用
目的 探讨螺旋CT肾血管三维重建对指导腹腔镜手术治疗肾肿瘤中血管处理的应用价值.方法 肾细胞癌21例,肾错构瘤8例.术前均行肾螺旋CT血管三维重建.经腹膜后入路施行腹腔镜手术治疗肾肿瘤,术中根据肾血管三维重建提示寻找并阻断肾血管.结果 肾血管三维重建示肾门前肾动脉分支6例,副肾动脉3例,肿瘤滋生血管3例.术中探查均发现肾血管三维重建所提示的异常血管,探查未发现其他异常动脉.29例全部手术成功.结论 螺旋CT肾血管三维重建能清楚显示血管的解剖及变异,为腹腔镜手术中处理肾动脉提供有效的指导.
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肺切除术后支气管胸膜瘘诊治体会
支气管胸膜瘘是肺切除术后及其严重的并发症之一,致残率及病死率较高.现将我院1999年3月-2009年3月收治的9例支气管胸膜瘘患都的诊治体会总结如下.
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急性冠脉综合征患者血浆BNP测定的临床意义
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脑钠肽(BNP)水平测定的临床意义.方法 选取体检健康者31例,稳定型心绞痛(SAP)患者21例,ACS患者40例,其中ACS组再分为不稳定型心绞痛(UAP)组23例和急性心肌梗死(AMI)组17例,应用化学发光法分别测定其BNP浓度.结果 AMI组和UAP组血浆BNP浓度显著高于SAP组(P均＜0.01),且AMI组BNP浓度高于UAP组(P＜0.01),各疾病组血浆BNP浓度明显高于健康组(P<0.01或P<0.05).结论 ACS患者血浆BNP浓度明显升高,心肌梗死患者较UAP患者更为显著.故检测ACS患者血浆BNP水平对疾病的预后观察具有重要的临床意义.
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p33ING1在肺癌中的表达及临床意义
目的 探讨p33ING1在肺癌发生、发展过程中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法检测肺癌术后病理标本26例(包括癌旁组织)、肺良性疾病18例中p33ING1的表达,以及P53在不同肺组织标本中的表达.结果 肺良性病变及癌旁组织标本p33ING1均呈阳性表达(100%),肺癌组织p33ING1表达率仅为55.56%(15/26),显著低于前两项(P均<0.01).肺癌组织中p33ING1表达与肿瘤的分化程度、TNM分期、淋巴结的转移及分化有关(P<0.05);p33ING1与P53在胃癌组织中的表达呈负相关(P<0.001).结论 p33ING1与P53 同时检测其表达水平,对于肺癌的诊断和治疗有积极临床意义.
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微柱凝胶技术在不规则抗体筛选中的应用研究
目的 观察微柱凝胶法和凝聚胺法的抗体检出率,探讨微柱凝胶法的临床应用价值.方法 用微柱凝胶法与凝聚胺法同时筛检IgG类抗C、抗c、抗D、抗E和抗e五种标准抗血清,并比较结果;对3 020例输血前患者血浆用两法进行抗体筛选,阳性结果用谱细胞进行抗体鉴定,结果用统计学处理.结果 两法对IgG类五种标准抗血清的筛选结果(阳性、阴性)完全一致,但两法阳性凝集强度部分不同.微柱凝胶法抗体筛选阳性23例,凝聚胺法抗体筛选阳性17例.两法不规则抗体检出率差异无显著性(P>0.05).结论 采用微柱凝胶法进行不规则抗体筛选,灵敏度高,特异性好,结果稳定可靠,可取代传统的凝聚胺法,用于临床常规检测.
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强脉冲光治疗烧伤后色素沉着45例效果观察
目的 评价强脉冲光治疗烧伤后色素沉着的效果.方法 烧伤后色素沉着门诊患者45例,应用强脉冲光治疗,使用能量密度约25焦耳/cm2,刮除冷凝胶后检查治疗区域,行光脉冲相邻发射直至覆盖整个治疗部位.结果 行6～31个月的随访,按疗效判定标准进行评判,治愈10例,显效18例,有效11例,无效6例,总有效39例(86.67%).1例患者在治疗过程中局部出现数枚小水疱,后愈.未见其它明显不良反应.结论 强脉冲光治疗烧伤后色素沉着安全有效.
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宫内节育器致副反应284例原因分析
目的 分析本地区育龄妇女宫内节育器(IUD)产生副反应284例的原因.方法 统计所有放置IUD后发生副反应就诊患者的出血、感染、腹痛、腰痛、白带增多等资料.结果 副反应表现:各种原因所致的出血143例(50.35%),感染58例(20.42%),腹痛30例(10.56%)、腰痛18例(6.34%),白带增多35例(12.32%).结论 约有半数以上的妇女因出血和疼痛而终止使用ICU,IUD的副反应与众多因素有关.
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基层医院老年腹股沟疝无张力修补术45例临床分析
目的 探讨基层医院为老年人腹股沟疝行无张力修补术的临床疗效.方法 回顾性分析45例应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床资料.结果 45例均治愈;随诊6个月～3年,无复发,无明显手术并发症发生,疗效确切.结论 无张力疝修补术操作简单、创伤小、恢复快、复发率低、费用不高,值得在基层医院推广.
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晚期乳腺癌并发静脉血栓与血清同型半胱氨酸水平的关系
目的 探讨晚期乳腺癌并发静脉血栓与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 调查了早期(A组,n=26)、转移性(B组,n=55),健康女性(C组,n=21)中高Hcy血症的患病率.研究于诊断时或治疗之前采集血液样本,检测血浆中同型半胱氨酸的总水平(tHcy)及红细胞中叶酸(RCF)的浓度.结果 转移性乳腺癌女性tHcy水平呈显著性增高(P<0.01),而早期乳腺癌女性组与健康女性组之间差异无显著性.转移性乳腺癌患者中并发上肢静脉血栓性疾病患者与未并发上肢静脉血栓性疾病患者相比tHcy水平呈显著性增高(P<0.01).结论 晚期乳腺癌女性并发静脉血栓性疾病与高Hcy血症有密切关系.
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163例急性脑血管病心电图分析
目的 分析急性脑血管病心电图异常的特点,并讨论其发生的机制.方法 对163例急性脑血管病患者发病24h内行头颅CT及标准导联心电图检查.对头颅CT检查结果正常者,72h后再复查头颅CT.结果 163例患者心电图的异常率为91.41%(149/163).蛛网膜下腔出血100.00%(25/25),脑出血95.46%(42/44),脑梗塞88.30%(83/94).心律失常和ST-T的发生率较高,与Q-T延长、U波增高、左心室高电压比较差异有高度显著性(P<0.01).基底节、丘脑、脑干、蛛网膜下腔部位病变心电图异常率明显高于脑叶、脑室部位(P<0.05).结论 急性脑血管病患者中心电图的异常发生率较高,以心律失常和心肌缺血为主,与脑损伤部位有一定关系.可随病情好转而减轻或消失.
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老年结核性胸膜炎30例临床特点分析
目的 探讨老年结核性胸膜炎的临床特点.方法 回顾性分析30例老年结核性胸膜炎的临床资料,并与31例中青年结核性胸膜炎进行比较.结果 老年组咳嗽、气急、纳差、乏力、血性胸腔积液、合并症和副作用例数明显多于中青年组(P<0.01或P<0.05),胸腔积液吸收时间亦长于中青年组(P<0.01).两组疗效比较差异无显著性(P>0.05).结论 老年结核性胸膜炎临床表现多样,因伴有老年常见合并症故易漏、误诊.
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妇复春胶囊治疗绝经后女性灼口综合征的临床观察
目的 观察妇复春胶囊冶疗绝经后女性灼口综合征(BMS)的临床效果.方法 将60例绝经后女性BMS患者随机分为两组(各30例).治疗组给予妇复春治疗,对照组给予谷维素、核黄素及维生素E治疗.分别于治疗3、6个月后观察症状改善情况.结果 用妇复春治疗3个月后总有效率为82.14% ,6个月后总有效率为89 .29% ,与对照组相比差异有高度显著性(P<0.01).结论 妇复春胶囊作为雌激素替代药物治疗绝经后女性BMS能改善口腔症状,提高患者的生活质量.
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浮针配合银质针导热法治疗顽固性无菌性软组织炎症的临床研究
目的 观察浮针配合银质针导热疗法治疗顽固性无菌性软组织炎症的临床效果.方法 选取顽固性无菌性软组织炎性疼痛患者100例,随机数字表法分为两组,对照组单纯采用银质针导热疗法治疗,治疗组联合使用浮针及银质针导热疗法,比较两组的临床效果.结果 联合使用浮针及银质针导热疗法治疗顽固性无菌性软组织炎症7日,临床疗效明显优于单纯采用银质针导热疗法(P<0.05).结论 联合使用浮针及银质针导热疗法治疗顽固性无菌性软组织炎症,提高临床痊愈率,有较好的临床使用价值.
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不典型肺结核的临床与影像学分析
目的 熟悉不典型肺结核的临床表现及其影像学改变,减少误诊漏诊.方法 分析20例不典型肺结核的临床资料.结果 20例不典型肺结核临床表现不典型,其胸部影像学所示结核部位为非好发部位,其中,上叶前段4例,中叶或舌叶6例,下叶基底段10例.结论 不典型肺结核缺乏典型的结核中毒症状,结核部位多种多样,但肺结核的基本病理学基础和胸部X线基本征象不变.痰菌阳性、纤维支气管镜检查找到抗酸杆菌、结核抗体阳性、试验性抗结核治疗有效是确诊依据.
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10例急性主动脉夹层的急诊临床分析
目的 探讨急性主动脉夹层(AAD)的易患因素、临床特点、诊断方法,以提高临床急诊医师对该病的认识.方法 回顾性分析2004～2009年急诊诊治为AAD 10例的临床情况.结果 10例AAD患者以剧烈胸腹痛为首发症状8例,有致动脉硬化高危因素(高血压、糖尿病、肥胖、嗜烟、嗜酒)7例,马凡综合征2例,无特殊病史1例;首次诊断AAD 6例,误诊4例,死亡3例.结论 AAD临床表现多样,应加强对不典型症状的认识,强调全面细致查体与及时适当的影像学检查.
关键词： 主动脉夹层/诊断 -
卵巢妊娠病因探讨
目的 探讨卵巢妊娠发病的原因.方法 对17例卵巢妊娠的发病情况、临床特点及剖腹探查的情况进行统计分析.结果 剖腹探查发现卵巢表面均有破裂口,破裂口小,位于卵巢表浅位置,所有病例卵巢增大或正常,皮质较厚,呈灰白色,质软,患侧输卵管、卵巢周围组织及对侧附件均正常,其中有12例行卵巢楔形切除术并送病检,病检结果均在卵巢组织内或血块中发现绒毛组织,证实为卵巢妊娠.结论 卵巢妊娠不是一种单纯的异位妊娠,它有别于输卵管妊娠、腹腔妊娠;卵巢妊娠的发生与内分泌系统有很大的关系.
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百色市德保县城乡居民肺结核防治知识知晓率调查分析
目的 了解一般人群对肺结核病防治知识的知晓情况,为今后采用更有效的结核病宣传教育方法提供依据.方法 随机抽取德保县城乡居民125人进行问卷调查.结果 被调查者对有肺结核可疑症状应到结核病防治机构就诊,痰中查出结核菌的肺结核病人才有传染性、肺结核的主要症状和传播途径的知晓率较高,对预防结核病主要的措施、肺结核病的主要传染源、免费检查项目、免费治疗及治愈肺结核的关键措施等知晓率偏低,部分人对肺结核的认识和警惕性不够.结论 德保县城乡居民结核病防治知识水平有待提高.
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中心静脉导管治疗结核性胸膜炎效果观察
目的 探讨应用中心静脉导管在结核性胸腔积液治疗中的效果和优势.方法 对48例结核性胸腔积液病人,随机分为两组,每组24例,观察组采用导管引流,对照组采用间断穿刺抽液,并给予正规抗结核治疗.结果 中心静脉导管引流治疗组比常规胸腔穿刺抽液疗效更满意,症状改善快,并发症少,可缩短住院时间.结论 中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎效果满意,值得推广.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病的关系探讨
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与2型糖尿病的关系.方法 分别检测65例轻、中、重度OSAS患者及50例非OSAS患者的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素及餐后2h胰岛素水平.结果 OSAS组空腹及餐后2h的血糖与胰岛素水平均明显高于非OSAS组(P均<0.01).且OSAS组患者睡眠呼吸紊乱程度越重其糖耐量降低和高胰岛素血症更明显.结论 OSAS可引起糖代谢异常,从而诱发和(或)促进2型糖尿病的发生、发展.且OSAS患者睡眠呼吸紊乱严重程度与糖代谢紊乱、高胰岛素血症有关.因此及早治疗OSAS对糖尿病的防治很有必要.
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阿托伐他汀联用厄贝沙坦对老年单纯收缩期高血压患者血压的影响
目的 探讨阿托伐他汀和厄贝沙坦联合用药对老年单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)患者血压的影响.方法 共入选老年ISH患者并血脂正常者80例,随机分为对照组(单用厄贝沙坦)和治疗组(阿托伐他汀联用厄贝沙坦),治疗12周后观察血压的变化.结果 经治疗后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉压(PP)均有所下降,组内比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01).治疗8周后,两组间在SBP、DBP及PP方面差异均无显著性(P>0.05);治疗12周后,两组间在SBP、PP比较差异有高度显著性(P<0.01),治疗组降压效果优于对照组,但对DBP方面的影响,两者差异无显著性.结论 阿托伐他汀联合厄贝沙坦在降低SBP、PP方面优于单用厄贝沙坦.
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剖宫产后子宫切口妊娠2例分析
近年来随着剖宫产率的增高,子宫切口妊娠病率增加,由此产生的并发症比率升高,由于子宫切口妊娠缺少临床特异性,早期诊断较困难,初诊误诊率高,处理不当易引起难以控制的大出血,严重者可危及患者生命,部分以子宫切除为结局[1].
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洛伐他汀配合护理干预治疗老年高脂血症患者的效果研究
目的 探讨洛伐他汀配合优化组合的护理干预措施治疗老年高脂血症患者的临床效果,从而有效控制冠心病的发生.方法 将336例老年高脂血症患者随机分为观察组和对照组.观察组在给予洛伐他汀治疗的同时配合优化组合的护理干预措施,与对照组进行吸烟、饮酒、体重指数、血压、血脂、空腹血糖等冠心病危险因素对比分析,于治疗前后测定血脂变化,对比治疗效果和冠心病危险因素的发生发展,判断是否达到治疗目标.结果 两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均有所改善,但观察组比对照组改善得更显著(P均＜0.01).观察组吸烟、饮酒、体重指数、血压、空腹血糖等冠心病危险因素比对照组较干预前明显下降(P＜0.01).同时,观察组治疗依从性比对照组提高(P＜0.01),冠心病的发生率明显减少(P＜0.01).结论 洛伐他汀配合优化组合的护理干预可明显改善病人不良生活方式,降低高龄老年人的血脂水平和冠心病危险因素的发生发展.
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彩超对肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管后血栓性静脉炎的诊断价值
目的 探讨彩超检查在肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后发生静脉血栓诊断中的临床价值.方法 回顾性分析36例肿瘤患者PICC后急性血栓形成的声像图表现和治疗后的超声表现.结果 36例血栓形成中,29例于留置针处静脉管壁上发生局部血栓性静脉炎(静脉附壁血栓),7例发生完全型静脉血栓形成,与未置管肿瘤患者发生血栓比较,PICC患者血栓性静脉炎发生概率增高.结论 肿瘤患者PICC后可诱发血栓性静脉炎,超声检查对肿瘤患者静脉血栓的诊断是一项非创伤性、高敏感性、可重复性、有价值的检查方法,对配合肿瘤患者治疗期间的预防血栓、快速诊断血栓、指导临床静脉置管等有重要的临床应用价值.
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氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛43例临床观察
目的 观察氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)患者的效果及不良反应.方法 将85例UAP患者随机分为治疗组43例和对照组42例,随访3个月,观察两组患者的临床症状、血脂、心电图及心肌梗死的情况.结果 治疗组有效率为97.67%,对照组有效率为80.95%,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高(P均<0.01),与对照组相比差异有高度显著性(P均<0.01).结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗UAP效果确切,降脂效果显著.
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微创髋关节置换术治疗超高龄老年股骨颈骨折
目的 探讨微创人工全髋关节置换术治疗超高龄老年股骨颈骨折的手术方法和效果.方法 观察组采用改良髋关节后外侧切口(Watson-Jones 切口)人工全髋关节置换术治疗超高龄(85～101岁)股骨颈骨折42例,在手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛和引流、并发症、住院天数、住院费用、Harris评分方面与传统人工全髋关节置换术进行比较.结果 微创组(小切口组)42例患者的术中出血量、术后疼痛、住院天数、住院费用明显减少,不仅促进了早期活动,并且对手术效果无影响.结论 小切口具有创伤小、出血量少、术后恢复快、住院时间短、并发症少、感染机会低等优势.微创小切口人工髋关节置换术是治疗高龄老年股骨颈骨折的有效手段.
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曲妥珠单抗联合PC方案治疗Her-2/neu高表达转移性乳腺癌的临床观察
目的 观察曲妥珠单抗联合PC(泰素加卡铂)方案治疗Her-2/neu高表达转移性乳腺癌的疗效与毒副作用.方法 24例Her-2/neu高表达转移性乳腺癌患者接受曲妥珠单抗联合PC方案治疗,曲妥珠单抗的首次剂量为8mg/kg静脉滴注(第1天),以后的剂量为6mg/kg静脉滴注(第1天),泰素的剂量为175mg/m2静脉滴注(第1天),卡铂的剂量为AUC 5静脉滴注(第1天),每21天重复1次.根据WHO疗效评定及毒副反应分级标准,观察其近期疗效、中位肿瘤进展时间(TTP)、1年生存率及毒副反应.结果 24例患者共接受103个周期化疗(中位数4个周期,范围2～6个周期),所有患者均可评价疗效.24例患者中完全缓解3例(12.50%),部分缓解11例(45.83%),病情稳定6例(25.00%),病情进展4例(16.67%),有效率(完全缓解加部分缓解)为58.33%,中位肿瘤进展时间8.7个月,1年生存率为70.83%.毒副反应主要为骨髓抑制、消化道毒性等.结论 曲妥珠单抗联合PC方案治疗Her-2/neu高表达转移性乳腺癌近期疗效较高,不良反应较轻.
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尿毒症患者抗生素中毒性脑病12例临床分析
目的 探讨引起慢性肾功能衰竭患者出现神经精神症状的抗生素种类和临床特点.方法 对在抗生素治疗过程中出现神经精神症状的12例慢性肾衰竭患者进行临床和用药情况分析.结果 12例患者中,男7例,女5例,年龄(41.15±11.22)岁.使用常规剂量的Ⅲ代头孢菌素及Ⅲ代喹诺酮类抗生素4～11天出现神经精神症状,包括头昏、精神呆滞、嗜睡、昏睡、兴奋多语、幻听、幻觉、谵妄、躁狂、抽搐、癫痫大发作等.结论 慢性肾功能衰竭血液透析患者使用常规剂量头孢菌素及Ⅲ代喹诺酮类抗生素可引起中毒性脑病,故用药前应根据肾功能减退程度调整药物剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及处理.
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83例儿童上气道咳嗽综合征临床分析
目的 调查分析儿童上气道咳嗽综合征发病率、临床特征和治疗现状.方法 入选83例临床确诊的上气道咳嗽综合征(UACS)患儿,对其临床特征、辅助检查结果、治疗等作回顾性分析.结果 83例UACS患儿中慢性鼻窦炎26例(31.33%),慢性咽炎16例(19.28%),鼻炎10例(12.05%),过敏性鼻炎6例(7.23%),鼻息肉和增殖体炎各3例(分别占3.62%),腺样体炎2例(2.41%).均以慢性咳嗽为主.经过抗感染、对症治疗、抗过敏等治疗及必要的手术治疗,所有患儿1周内咳嗽消失或明显减轻,其中76例痊愈,痊愈率为91.57%,7例好转,好转率为8.43%.结论 UACS以慢性咳嗽为主要表现,而鼻-鼻窦症状不典型,是导致儿童慢性咳嗽的重要病因.积极治疗鼻、鼻咽、鼻窦疾病,对治疗UACS有积极意义.
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畸变产物耳声发射在2型糖尿病患者听功能检测中的应用
目的 观察2型糖尿病对畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)的影响.方法 选择听力正常的糖尿病患者及正常者各36例进行DPOAE的检测,对其结果进行对照比较.结果 糖尿病患者的DPOAE幅值在1 000～8 000Hz出现下降,其中在2 000、4 000、8 000Hz差异均有显著性(P均<0.05).结论 DPOAE可早期检测到耳蜗外毛细胞功能状态的改变,临床上可作为2型糖尿病患者耳蜗功能早期变化的有效监测手段.
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丹参粉针联合促肝细胞生长素治疗慢性乙肝效果观察
目的 探讨治疗慢性乙型肝炎(CHB)及抗肝纤维化的有效方法.方法 采用丹参粉针联合促肝细胞生长素(pHGF)静脉滴注治疗CHB患者95例(治疗组),并与单用pHGF治疗85例(对照组)进行疗效比较;观察两组治疗前后肝功能(TBil、ALT、AST、ALB)及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等指标变化情况.结果 治疗组肝功能及血清肝纤维化指标均有明显改善,与治疗前及对照组治疗后比较差异均具有高度显著性(P均＜0.01),治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 丹参粉针联合pHGF治疗CHB具有较好的保肝和抗肝组织纤维化作用.
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婴幼儿肠套叠的超声诊断价值
目的 探讨超声诊断婴幼儿肠套叠的价值.方法 应用GE LOGIQ 5 PRO 彩色超声诊断仪对526例婴幼儿肠套叠超声声像表现进行回顾性分析.结果 526例中有21例低频超声提示可疑肠套叠征象,有4例低频超声无肠套叠征象;526例高频超声均有明确肠套叠征象;低频与高频超声相结合诊断准确率可达100%.结论 低频与高频超声相结合诊断婴幼儿肠套叠的价值较大.
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院前不典型低血糖昏迷16例分析
目的 探讨院前低血糖昏迷延迟诊断的影响因素.方法 对院前未能及时确诊的低血糖昏迷患者的影响因素进行回顾性总结和分析.结果 慢性病和危重症合并低血糖,病史和临床表现不典型,现场缺乏快速检测设备等是影响院前及时确诊的主要因素.结论 对院前昏迷患者常规进行快速血糖检查是避免低血糖昏迷院前延迟确诊的有效方法,值得临床推广应用.
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显微手术进行糖尿病周围神经病神经松解30例
目的 探讨显微手术进行神经松解减压对糖尿病周围神经病的疗效.方法 对30例糖尿病周围神经病人进行双下肢神经松解,在显微镜下分别在内踝管胫神经及其分支、膝外侧腓神经管腓总神经、足背腓深神经处用显微外科技术分别减压受压神经及切开松解神经外膜、束膜.观察病人手术前及术后足部麻木、疼痛症状缓解程度,两点辨别觉,足底欧米诺试验,检查上述神经感觉及运动传导速度.结果 术后患者麻木、疼痛症状明显缓解有效率分别为93.33%、96.67%,足底欧米诺试验阳性为90.00%,腓总神经、胫神经感觉及运动神经传导速度明显加快(P均<0.01),两点辨别觉明显改善(P<0.01).结论 糖尿病周围神经病经过在显微外科手术下进行神经管道性狭窄松解及神经外膜、束膜的松解后能明显缓解病人的麻木、疼痛症状,神经功能有一定的恢复.
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Braun静脉剥脱器与传统剥脱器治疗大隐静脉曲张的对比研究
目的 对比研究Braun静脉剥脱器与传统剥脱器治疗大隐静脉曲张的临床效果.方法 将40例大隐静脉曲张患者随机分为两组,每组20例,A组采用Braun静脉剥脱器,B组采用传统金属剥脱器.比较两组切口数、一次性剥脱成功率、术后疼痛、手术时间、术后住院时间、并发症等指标.结果 A组比B组的切口数、手术时间显著降低,一次性剥脱成功率增高(P<0.05或P<0.01),术后疼痛、术后住院时间、并发症发生率差异无显著性.结论 使用Braun静脉剥脱器疗效优于使用传统金属剥脱器.
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13例十二指肠后壁溃疡穿孔诊治体会
在临床工作中,十二指肠球部前壁溃疡穿孔常见,但后壁溃疡穿孔罕见,可误诊为急性阑尾炎,术前能明确诊断甚少.笔者诊治13例十二指肠后壁溃疡穿孔,均经手术证实,现报告如下.
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3765例患者输血前、产前、术前血源性指标检测结果分析及临床意义
目的 通过对患者输血前、产前、术前抗-HIV、抗-HCV、梅毒抗体等指标进行检测及分析,探讨患者血液传播性疾病感染状况.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)对3 765例患者进行输血前、产前、术前艾滋病(HIV)抗体、丙型肝炎(HCV)抗体检测,用甲苯胺红不加热血清反应素试验(RPR)对梅毒进行检测.结果 检测阳性率为:抗-HIV 3.35%,抗-HCV 3.88%,RPR 6.38%.结论 进行输血前、产前、术前血源性指标检测,对减少医患纠纷,加强医务人员的自身防护有重要意义.
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阴式子宫加附件切除术的临床应用
目的 探讨阴式子宫加附件切除术在妇科良性疾病中的临床应用价值.方法 分析行阴式子宫切除术加附件切除术116例,选择同期经腹行全子宫加附件切除术109例,进行手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症比较.结果 阴式子宫加附件切除术与腹式手术比较具有术中出血少、手术时间短、术后排气早、住院时间短、术后并发症少等优点.结论 阴式子宫加附件切除术创伤小,恢复快,并发症少,优于开腹术式.
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随机尿和晨尿检测微量白蛋白对筛选早期糖尿病肾病的可靠性
目的 评价随机尿和晨尿检测微量白蛋白(Alb)对筛选早期糖尿病肾病的可靠性.方法 对72例早期肾损害糖尿病患者分别收集24h尿、随机尿和晨尿,根据24h尿微量白蛋白(24h-uAlb)定量结果分为两组,测定尿Alb和尿肌酐(Cr).结果 以24h-uAlb定量为参照,晨尿Alb/尿Cr、晨尿Alb、随机尿Alb/尿Cr、随机尿Alb的r值分别为:正常微量Alb尿组的0.955、0.918、0.854、0.712和微量Alb尿组的0.983、0.947、0.923、0.756.结论 晨尿检测微量Alb对糖尿病早期肾损害诊断价值优于随机尿,晨尿和随机尿Cr校正法均优于直接法,晨尿Cr校正法可以代替24h-uAlb定量.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚注射液应用于无痛人工流产术的临床效果和安全性,以寻求一种更佳无痛人流麻醉方法.方法 选择进行无痛人工流产术的患者100例,随机分成两组,每组各50例,R组予瑞芬太尼1.0μg/kg,丙泊酚注射液1.5mg/kg;F组予芬太尼1.0μg/kg,丙泊酚注射液1.5mg/kg.分别记录瑞芬太尼和芬太尼的用量,丙泊酚注射液的追加情况和血压、心率、呼吸、苏醒时间、定向力恢复时间以及术中术后的并发症情况.结果 两组患者的血压、心率、呼吸变化差异无显著性(P>0.05).F组苏醒时间比R组显著延长(P<0.05),但两组的恶心、呕吐发生率和镇痛效果相似.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛结束早孕手术的安全性和效果与芬太尼相似,但丙泊酚复合瑞芬太尼苏醒快,留观时间短,更适于无痛人工流产术.
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小儿暴发性手足口病并发脑炎47例护理体会
目的 探讨小儿暴发性手足口病并发脑炎的临床护理体会.方法 对收治手足口病并发脑炎47例,采取集中收治隔离,对症治疗,并发症先兆征象的观察、预防及精心护理.结果 暴发性手足口病并发脑炎47例患儿全部治愈出院,未留任何后遗症.结论 早期发现重危患儿是抢救治疗成功的关键,同时给予行之有效的护理,可有效预防手足口病并发症的发生,提高疾病的治愈率,减少患儿病死率,促进患儿早日康复.
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中、重型颅脑损伤病人高压氧治疗的安全护理
颅脑损伤是一种常见病,其病死率和致残率均高.近年来,其发病率逐渐增加[1].而中、重型颅脑损伤是中枢神经系统的严重损害,伤后多出现昏迷,并伴有较多的合并伤及其他并发症,病情危重,给治疗和护理都带来较大的困难.有研究表明[2],高压氧治疗(hyperbaric oxygenation treat, HBOT)能明显降低颅脑损伤患者的病死率和致残率.
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低温垂体后叶素液体治疗肺结核大咯血的观察及护理
低温垂体后叶素液体是指用物理方法将加入垂体后叶素的液体降低2～3℃,用于治疗肺结核大咯血患者.目的是降低患者肺部神经末梢的敏感性,收缩肺部创面血管,并降温,从而达到治疗肺结核大咯血的目的.
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重型颅脑损伤16例呼吸机应用及护理
呼吸功能障碍是重型颅脑损伤常见的合并症,改善其呼吸管理及正确使用呼吸机是治疗重型颅脑损伤合并呼吸衰竭的重要措施.我院于2007年1月～2008年12月收治并使用呼吸机治疗重型颅脑损伤患者16例.
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基层医院ICU护理安全隐患分析与对策
护理安全是指患者在接受护理过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].ICU是集危重症患者进行救治的特殊单元,ICU的护理安全是医院护理质量的重要标志,对医疗护理技术的要求高、风险大,易产生医疗纠纷,从基层医院ICU管理现状看,存在某些管理盲区,成为差错事故的隐患,应引起护理人员的高度重视.笔者就基层ICU工作的特点,探讨护理活动过程中存在的一些安全隐患及管理对策.
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生物可分解吻合环在结肠癌性梗阻一期吻合中的应用和护理
目的 总结生物可分解吻合环在结肠癌并发肠梗阻行结肠癌根治术一期吻合中的应用效果和护理经验.方法 回顾性分析26例梗阻性结肠癌根治术中应用吻合环病人的临床资料.结果 本组病例均一次性获得成功.无吻合口漏、出血及吻合口狭窄发生.结论 吻合环在梗阻性结肠癌根治术中具有操作方便、快捷、吻合效果好等优点,病人所受痛苦少,术后并发症少,临床效果好,病人比较容易接受.
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门诊静脉输液滴速与医嘱不符原因分析与对策
目的 分析门诊静脉输液滴速与医嘱不符的状况及其影响因素,为门诊开展有效的输液管理提供依据.方法 随机抽取240例门诊静脉输液病人,调查输液滴速与医嘱不符的状况并进一步分析原因.结果 240例门诊输液病人中,滴速正常有172例,滴速不符有68例,其中过快有58例,过慢有10例,滴速不符的原因:病人因素有48例,护士因素有5例,体位改变有10例,药物因素有5例.结论 门诊静脉输液滴速与医嘱不符主要原因是健康教育不到位,护士责任心不强及病人知识缺乏等因素引起.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理
肺活体组织穿刺检查术简称肺穿刺,由于定位准确,具有检出率高、并发症少等特点.在痰脱落细胞学和纤维支气管镜检查无法明确诊断的情况下,肺穿刺是一种方便快捷的诊断和鉴别诊断方法.
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人性化护理模式在临床实施中的体会
美国护理理论学家Paterson等人于1971年提出了人性化护理理论,人性化护理是以尊重人的生命价值,人格尊严为基础的[1].随着经济和社会的发展,医学模式发生了很大的改变.医疗服务强调以人和健康为中心,关注人的价值和需求成为举足轻重的重要环节,患者不仅需要获得满意的诊疗,而且还有精神、心理上的舒适、安慰,治疗上的参与、选择和多元化的服务需求[2].
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外伤性重型颅脑损伤的急诊手术配合
目的 总结手术护理配合在重型颅脑损伤急诊手术中的作用,提高手术应急及配合能力,缩短手术时间,减少病死率.方法 对53例重型颅脑损伤的手术护理配合程序、要点、经验进行总结.结果 手术抢救成功46例(86.79%),死亡7例,其中手术中死亡2例,余5例主要因严重脑挫裂伤并发脑疝,继发脑干损伤,导致中枢性衰竭死亡.结论 手术室护士必须熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术,同时要有较强的临床观察、分析和应急反应能力,及时熟练配合医生进行麻醉和手术,对手术抢救成功起到至关重要的作用.
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口服番泻叶水配合清洁洗肠在痔瘘术前肠道准备中的效果观察
目的 观察痔瘘患者术前口服番泻叶水配合清洁洗肠与传统的清洁灌肠两种肠道准备的临床效果.方法 100例痔瘘手术患者随机分成两组,清洁灌肠组、口服番泻叶水配合清洁洗肠组各50例,进行对比观察.结果 两组在不良反应、术中有残留液例数、术后24h内排便例数比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05).结论 使用口服番泻叶水配合清洁洗肠较常规清洁灌肠法能明显减少不良反应、术中直肠残留液及术后24h内排便.是一种成本低廉、不良反应少、简单有效、患者易接受的方法,适用于常规的痔瘘术前肠道准备,值得临床推广使用.
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小儿末节断指再植的观察及护理
由于小儿末节指血管细,吻合难度大,血管娇嫩,手术操作中易损伤,血管易发生痉挛,加之年龄小不能很好地配合治疗,常哭闹,躁动,影响手术操作与术后护理.因此,需高超的缝合技术和细致周到的术后护理,才能取得满意的效果.
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加强医护患间沟通确保手术护理安全
手术室是用手术方式整治疾患和抢救患者的重要场所.手术室的护理安全是整个护理质量的重要组成部分,它直接反映了护理质量和护理水平.
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预防护理对呼吸机相关性肺炎发生的影响
目的 减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率.方法 对机械通气病人发生VAP的原因进行分析总结,综合病人情况采取预防护理对策,通过加强医护人员VAP知识培训,严格执行无菌操作原则,避免各种VAP感染因素的发生等综合预防护理对策.结果 2008年比2007年VAP的发生率显著下降.结论 对机械通气患者采取预防护理对策对有效减少和降低VAP的发生具有重要意义.
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输尿管镜治疗上尿路结石并急性肾功能衰竭的护理
目的 探讨输尿管镜治疗上尿路结石并急性肾功能衰竭的护理方法.方法 回顾性分析30例上尿路结石并急性肾功能衰竭患者的临床护理.结果 30例患者经治疗后痊愈出院24例,无护理并发症,无死亡病例.结论 输尿管镜治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭是有效的方法,而术前、术后针对患者的病情特点采取及时有效的护理措施,可以减少患者并发症的发生,促使患者早日康复,对及时挽救肾脏功能有着重要意义.
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肿瘤病人便携式化疗泵应用的安全管理
便携式化疗泵作为一种新的化疗方式,近年来在我国各大医院已经广泛使用.我科从2006年7月开始使用便携式化疗泵,在肿瘤病人化学治疗中收到较好的效果,现将安全使用便携式化疗泵的经验总结如下.
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32例急性有机磷农药中毒的抢救与护理
有机磷农药中毒在基层医院临床多见,2004年1月～2008年12月,我院抢救治疗有机磷农药中毒32例.因抢救及时,加强护理,密切观察病情,及时发现和预防各种并发症的发生,使患者转危为安.现将我们的护理总结如下:
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脑钠肽用于儿童心力衰竭诊断的研究进展
在生命机体的活动中,心脏不仅担负着重要的泵血功能,还具有重要的内分泌功能.脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)是由心脏合成和分泌的主要激素之一,研究证明, BNP可准确地反映左心室功能变化,与急、慢性心衰密切相关[1].
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创伤性四肢骨折患者术前凝血功能的研究进展
骨折是外科临床的常见病,特别是四肢骨折为常见.由于四肢骨折患者凝血功能往往发生变化,容易引起出血和血栓的形成,使血液出现高凝状态,易造成术后深静脉血栓栓塞症(DVT)和肺栓塞(PE)[1,2].
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舒芬太尼的药理学和临床应用进展
舒芬太尼是1974年合成的强效μ受体激动药,20世纪80年代欧美等国已开始舒芬太尼麻醉的临床研究.随着研究不断深入,已证实舒芬太尼在许多方面优于芬太尼,其应用范围也不断扩大.2003年引进我国[1].现主要就舒芬太尼的药理学和临床应用作一综述.
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新生儿窒息新法复苏的近况
新生儿窒息是指新生儿娩出后1min仅有心跳而无呼吸,或未建立规律呼吸的缺氧状态[1].多有胎儿窘迫、呼吸中枢抑制或损害、呼吸道堵塞等.在我国,新生儿窒息仍是新生儿死亡和致残的主要原因[2],国内有文献报道[3]其发生率为4.7%～8.9%.新生儿窒息病死率为7‰～10‰,也有1‰～2‰,而美国也是采用同样的方法,病死率却是0.1‰[4].
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非酒精性脂肪肝和心血管疾病的关系
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化.其发生主要与胰岛素抵抗和遗传易感性有关,某些药物(如皮质激素、胺碘酮、他莫昔芬)以及过快的减肥也会导致其发生[1].
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分娩镇痛法的研究进展
经阴道分娩的产妇在产程中和娩出时,疼痛的情况不尽相同,尽管这在产科是普遍现象,但是,据统计有超过35%产妇不堪忍受疼痛,达到按WHO疼痛分级的高3级(重级).分娩疼痛使产妇紧张、焦虑、恐惧、情绪低落,甚至产生心理与精神障碍.母体精神紧张、焦虑等可对胎儿心血管系统和酸碱平衡状态产生不利影响[1].
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环氧化酶-2与鼻咽癌的研究进展
环氧化酶(cyclooxygenase,COX)是人体内催化花生四烯酸转化为前列腺素(prostaglandins,PGs)的一种关键酶,细胞内的花生四烯酸在COX催化下形成垂体生长激素2(PGH2).然后PGH2又在相应PG异构酶作用下合成PGE、PGF、PGD、PGI等新生物,这些新生物中,现在已肯定PGE2与肿瘤的发生、发展和转移密切相关.
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羊水栓塞发病机制及防治进展
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症.也有学者称为妊娠过敏反应综合征(anaphylactoid syndrome of pregnancy).
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羊膜在小梁切除术中应用的新进展
小梁切除术是目前常用抗青光眼手术方法之一,但由于术后成纤维细胞的增生和胶原产生使滤过泡瘢痕化,常导致手术失败[1].为了减少小梁切除术后滤过道瘢痕形成,术中应用抗代谢药物,如5-氟尿嘧啶、丝裂霉素C等虽有抗纤维化等作用,但其副作用还可以使本已受损的视神经进一步恶化.
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癫痫与神经元凋亡调控
癫痫是一种神经元发作性异常放电引起的、以反复痫样发作为特征的临床症候群.癫痫持续状态(statual epilepticus,SE)导致脑损伤的发病率日益增高,严重影响到病人的健康和生活质量.国内流行病学调查资料显示癫痫发病率接近1‰,而患病率约为4‰～9‰.癫痫病因错综复杂,至今尚未完全阐明.在人类颞叶癫痫患者及各种SE模型中(电点燃或化学点燃、局部或系统给予致痫剂等),用形态学或生化的方法均已证实,神经元的损伤具有典型的凋亡特征[1].
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浅谈健美操运动员训练之法
身体素质训练是健美操训练的一项重要内容.为提高健美操运动员身体素质训练的科学性,更有效地提高运动员的能力,笔者从力量、柔韧、耐力、灵敏角度出发,对训练方法进行了简要阐述.
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光镜数码影像拍摄在基础医学教研中的应用
目的 获取能够用于组织胚胎学、生物学、细菌学、病理学等基础医学高质量显微影像.方法 用佳能DSLR和国产光镜组合形成光镜数码影像摄影系统,对其进行科学设置和规范操作程序.结果 得到在基础医学、医疗科研、临床诊断等高质量要求的影像,并完全能够满足印刷、幻灯、打印、扩印要求.结论 应用大尺寸感光器的DSLR,用高强度白光LED作为光源,拍摄组织切片时曝光补偿要减少(1～2)级EV,可获得好的影像.可作为医学教育的挂图,价廉物美,通用性好.
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西医外科双向浸泡式教学方法的探讨
随着高等中医教育不断发展,对高等中医教育的教学方法提出了更高要求,作为中医高等教育重要组成之一的中医临床教育,既是对中医基础教育的一次检验,也是为今后中医临床、科研以及培养师资打下坚实的基础.高等中医教育的成败、停滞与发展,终体现在临床教育上,沿袭的教学方法已远远落后于时代的发展,为了培养可持续发展的高素质的医务工作者,有识之士已通过不同的教学方法,运用不同的教学手段进行了有益的探索,比如基于问题的学习(Problem Based Learning,PBL)教学法、启发式教学法等已经广泛应用于医学教学.
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新时期医学院校教学督导模式探索
高校扩招以来,保证和提高教学质量成为医学院校教育教学改革的焦点和社会关注的热点,在这种情况下,我院和区内外医学院校一样,建立了教学督导制度,对教学质量和人才培养发挥了重要的作用.但随着高等教育由精英教育向大众化教育的转变,传统的教学督导模式已不适应现代教育改革和办学规模的需要.
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加强基本功训练夯实有机化学实验基础
众所周知,高等职业技术教育就是要为国家培养活跃在生产、管理第一线的高技能型人才.要真正做到这一点,为企事业单位和社会培养出下得去、干得好、留得住的人才,就必须对我们现有的人才培养方案、教学内容、教学方法和教学手段等进行大胆的改革和创新.而在医学院校中,无机化学、有机化学、分析化学是药剂、检验专业的基础课程,而它们的实验教学是这些基础课的基础.
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浅谈寓启发式教学于内科教学活动中
本文就实施目标教学过程中,遵循"参与"原则,改以往"填鸭式"教法为"启发式"教学方法,具体运用到内科教学活动中,以提高教学质量的方式作一浅谈.
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临床教学管理模式的探讨
我院在临床教学工作中,对如何抓好临床教学管理、促进教学相长,提高我院医疗质量,加快业务发展、人才建设等方面做了一些有益的探讨,现报道如下.
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PBL教学法在生物化学检验理论教学中的应用
目的 探讨PBL教学法在生物化学检验理论教学中的应用效果.方法 从2005级检验医学专业本科学生中,随机选择两个班分成实验班和对照班,实验班采用PBL教学法授课,对照班采用传统灌输式教学法授课.学习结束时对两个班进行理论考试和问卷调查.结果 实验班考试成绩明显优于对照班(P＜0.01).结论 PBL教学法能有效激发学生的学习积极性,提高学生分析问题与解决问题的能力、自学能力、语言表达能力、创新性思维能力等,有利于综合素质的提高,值得推广.
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《护理学技术操作》课程PBL教学模式的建立与应用
目的 探讨<护理学技术操作>课程建立并应用以问题为基础(PBL)的教学模式的效果.方法 建立PBL教学模式:确立新的教学思路;整合教学内容;改革教学方法;建立模拟教学医院;建立综合评价方案.对<护理学技术操作>课程的教学思路、教学内容、教学方法、教学手段以及教学条件等进行全方位调整.以233名本科护理学专业四年级学生为对象,在<护理学技术操作>课程中实施.结果 80%以上的学生其各类考核成绩达到了80分以上,临床思维能力、分析问题和解决问题的能力、与他人合作的能力以及与人交往的能力也得到显著提高.结论 <护理学技术操作>课程应用PBL教学模式有利于学生综合素质的提高.
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我院病理学双语教学的实践与启示
当前科技方面的新进展及前沿科学大都是用英文来报道的,用英语掌握科学与技术才能使中国人更为有效地了解世界和参与国际交流与竞争,所以英语水平,尤其是专业英语水平过硬已成为21世纪新形势的需要,为此教育部提出了"本科教育要创造条件使用英语等外语进行公共课和专业课教学"的要求[1].
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医学专业大学生跨文化意识和交际能力培养的因素和途径研究
医学专业大学生跨文化意识以及交际能力一直没有得到足够的重视,学生交际能力的发展受到限制.态度、知识、技能和教育四大因素不可忽视,同时要通过教师引导以及拓宽教学面等多种途径才能达到培养医学专业学生跨文化交际能力的目的.
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加强教学点建设化解工学矛盾的实践与探讨
改革开放30年来,以建立终身学习体系为目标的学习型社会,大众高等教育乃至普及高等教育的若干征象已突显.各级医疗机构对职工的学历要求越来越高,门槛越设越高,促进更多的在职医务工作者自觉去尽快提高学历层次以适应社会需求.这样就会出现同一个单位,同一个临床科室同时有多人就读成人高等教育.当集中面授时,因工作需要无法离岗学习,再加上家庭的拖累、个人惰性等因素的影响,能参加面授的学生寥寥无几.
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毕业论文答辩主要影响因素与答辩技巧
根据2004年教育部<关于要求加强普通高等学校毕业设计(论文)工作的通知>要求,本科生毕业论文应该进一步加强."长期以来的实践证明,本科毕业论文在培养大学生探求真理、强化社会意识、进行科学研究基本训练、提高实践能力和综合素质等方面有着不可替代的作用[1]". 毕业论文所培养的科研水平与创新能力对卫生管理人才培养的质量和就业后的卫生管理职业发展都起着难以替代的作用.
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民族地区高等医学教育办学的思考
随着我国社会和经济的快速发展,大部分高等医学院校通过自身努力或合并到综合性大学,办学水平和实力得到了很大的提高.地处少数民族地区的高等医学院校由于地理位置偏远、所在地区社会经济发展相对滞后等原因,办学面临诸多的问题和困难,发展速度缓慢,与经济社会的快速发展不相适应.
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以精神症状为首发的颅内蛛网膜囊肿10例分析
笔者自1992年8月～2006年6月在精神科临床工作中,收治过10例以精神症状为首发的颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst, IAC),病人首次就医均是在精神科,现报告如下.
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新时期非医疗纠纷产生的原因及对策分析——基于百色市的现状调查
非医疗因素主要包括医患沟通、医疗费用和医院的安全保障等医疗实施外的社会、心理因素.新时期非医疗因素已经成为引起医患纠纷的主要原因.针对医患纠纷的新趋势,如何建立行之有效的防范措施,是当前改善医患关系紧张、构建和谐医疗过程中亟待解决的重要问题.
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绝经后巨大子宫黏膜下肌瘤1例
1 病例简介患者女性,73岁,农民.因绝经后26年,反复阴道流血20年,于2009年8月15日入院.自述47岁绝经,近20年来每年均有一次少量阴道流血,流血时有下腹胀,经予抗炎、止血治疗后上述症状消失,未做检查.
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不合理联用感冒药致肝损害1例
1 病例简介陈某,女,27岁,45kg.因自觉感冒发烧服用维C银翘片(广西盈康药业有限公司,批号080314)(含扑热息痛0.105mg/片)2片,每天2次,复方感冒灵片(广州市花城制药厂,批号20071002)(含扑热息痛42mg/片)4片,每天2次,扑热息痛片(厂家、批号不详)0.5g,每天2次,用药1天后,病情无好转,于次日因T39.5℃住院治疗.患者皮肤、巩膜轻度黄染,小便黄,查肝功能示TBIL 82.8μmol/L,DBIL 10.3μmol/L,AST 41u/L,诊断为上呼吸道感染并轻度肝功能损害.经对症治疗好转后出院.
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鼻咽癌误诊86例分析
目的 探讨鼻咽癌误诊的原因,提高鼻咽癌的早期诊断率.方法 回顾分析86例鼻咽癌的临床特点和延误诊断的相关医患因素.结果 误诊为淋巴结炎40例次(46.51%),分泌性中耳炎16例次(18.60%),鼻窦炎15例次(17.44%),鼻中隔偏曲6例次,血管神经性头痛6例次,颈椎病3例次,外展神经麻痹、肺炎各2例次,误诊为淋巴结核、胸腔积液、动眼神经麻痹、声带麻痹和脑膜炎各1例次.被误诊误治者68例(79.07%).结论 预防鼻咽癌误诊,医患双方都要重视鼻咽癌的早期表现,高发人群及高危人群及时行纤维鼻咽镜或鼻内窥镜检查,有条件者可行CT或核磁共振检查,对可疑病变应予活检.
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阿尔茨海默病从肝论治探微
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)即老年性痴呆,这是一组原因未明的原发性脑变性疾病.常起病于老年或老年前期,以与年龄有关的进行性痴呆、认知障碍为主要症状,同时伴有精神行为异常的神经退行性疾病,其特征性临床表现为严重的学习记忆功能下降、分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常,甚至意识模糊,终可导致死亡.
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局部中药离子导入法配合功能锻炼治疗肩周炎70例临床观察
目的 观察局部中药离子导入法配合肩关节功能锻炼治疗肩周炎的效果.方法 将140 例肩周炎患者随机分为两组,每组70例,观察组采用局部中药离子导入法配合肩关节功能锻炼治疗,后者采用肩关节功能锻炼加口服消炎止痛药治疗.结果 观察组治疗总有效率(94.28%)高于对照组(80.42%),两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 中药离子导入配合肩关节功能锻炼疗法治疗肩周炎可获得明显疗效.
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狂犬病患者家属的健康教育
目的 探讨对狂犬病患者家属的健康教育效果.方法 对我院收治的54例狂犬病患者家属实施有效的、有针对性的健康教育,包括疾病相关知识宣教,配合医务人员工作的方法与心理疏导.结果 54例患者家属无一例感染狂犬病,能有效地配合医务人员给予患者心理支持和安慰,使患者安祥地度过生命的后时光.结论 对狂犬病患者家属进行健康教育能有效地促进其配合医务人员给予患者心理支持和安慰,提高患者生命后时光的生活质量.
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医学策论写作的特点与要点
策论是医学上常见的文体之一,与医学实验类型论文相比,写作要求有其鲜明的特点,其
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