右江民族医学院学报杂志
Journal of Youjiang Medical University for Nationalities 우강민족의학원학보
- 主管单位： 右江民族医学院
- 主办单位： 右江民族医学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-5817
- 国内刊号： 45-1085/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性脑梗塞73例报告
目的 观察奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性脑梗塞的临床效果.方法 选择146例急性脑梗塞患者随机分为两组,每组73例.治疗组给予奥扎格雷钠联合低分子肝素加常规治疗;对照组单纯给予低分子肝素皮下注射,10天为1个疗程.对比两组疗效、Ess及Bathel评定、血凝指标结果.结果 治疗组总有效率(89.04%)明显高于对照组(63.01%),χ2=5.62,P<0.05.治疗组第3、7、14、30天Ess评分及Bathel指数评定,APTT、PAGm指标改善均明显优于对照组(P<0.01或0.05).结论 奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性脑梗塞可明显提高临床效果.
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长托宁治疗急性有机磷农药中毒39例观察
目的 观察长托宁联合胆碱酯酶复能剂治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果.方法 将收治的79例AOPP患者随机分为治疗组(n=39)和对照组(n=40),分另4给予长托宁和阿托品治疗,对比观察两组患者的用药次数、总药量、不良反应、住院时间和治愈率.结果 治疗组用药次数、用药总量均明显少于对照组,住院时间短及不良反应少(P<0.05或0.01).结论 长托宁治疗有机磷中毒优于阿托品,值得推广.
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机械通气抢救重症急性左心衰20例临床观察
目的 探讨机械通气抢救重症急性左心衰的临床疗效.方法 对20例重度急性左心衰患者机械通气治疗前后的生命体征及血气分析结果进行临床比较分析.结果 20例重度急性左心衰患者经机械通气治疗后缺氧症状较治疗前明显好转,生命体征及血气分析指标也有明显改善(P<0.05).结论 紧急气管插管、机械通气能及时有效地缓解急性左心衰竭所致低氧血症和高碳酸血症,是抢救重症急性左心衰发作的有效措施.
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长春瑞滨和顺铂新辅助化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌临床观察
目的 观察长春瑞滨(NVB)和顺铂(DDP)新辅助化疗联合放射治疗在局部晚期鼻咽癌的效果及毒副反应.方法 将80例Ⅲ～Ⅳa 期的鼻咽癌患者随机分为两组.A组41例给予新辅助化疗联合放射治疗;B组39例单纯行放疗.A组化疗方案:NVB 25mg/m2静脉滴注,第1、8天,DDP 40mg/m2静脉滴注,第1～3天,28天为1个周期,治疗1～2个周期,化疗结束后1周开始放疗.照射方法和剂量与B组相同:鼻咽剂量66～74Gy/6.6～7.4周,颈淋巴结转移灶剂量60～70Gy/6～7周,颈部预防量50Gy/5周.A组放疗结束后3～4周再用原NP方案化疗1～2个周期以巩固疗效.结果 所有病例如期完成治疗.放疗结束和治疗后6个月,A组鼻咽肿物消退率、颈淋巴结消退率明显高于B组(P均<0.05).2年后A组复发和(或)转移率也明显低干B组(P<0.05).毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应和脱发.结论 NVB和DDP作为新辅助化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌是安全有效的,其毒副反应小,可以耐受并能控制局部复发和远处转移.
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尼卡地平在围术期高血压病人中的应用(附40例报告)
目的 观察尼卡地平控制围术期高血压的临床效果.方法 对40例择期手术麻醉前、麻醉中动脉收缩压＞20kPa,舒张压＞12kPa病人采用盐酸尼卡地平注射液2～6靏/kg穖in-1持续静脉滴注,观察用药前后血压、心率、收缩压脉率乘积(RPP)、ECG的变化.结果 用药后5min血压迅速调整到正常状态(P<0.01),维持用药期间血压平稳,心率无明显改变(P>0.05).ECG的ST-T正常,无心律失常,RPP持续平稳降低.结论 尼卡地平能选择性增加冠脉流量,有良好的降压效果,对心率影响小,降低心肌氧耗,停药后无血压反跳,使用方便,是控制围术期反应性高血压理想的药物.
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重组人血管内皮抑素与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤的临床研究
目的 研究重组人血管内皮抑素(YH-16)联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性.方法 对16例各种恶性肿瘤患者,其中非小细胞肺癌(NSCLC)7例,其他肿瘤9例,接受YH-16联合化疗的方案治疗.其中YH-16 15mg,加入生理盐水500ml中匀速缓慢静脉滴注,连续给药14天,21天为1个周期.结果 全组16例患者中,PR 5例,SD 8例,PD 3例,客观有效率(RR)为31.25%(5/16),疾病控制率(DCR)为81.25%(13/16);而生活质量改善者有9例(56.25%),稳定者6例(37.50%).G3 /4级毒性主要与化疗药物有关,包括1例(6.25%)白细胞下降、1例(6.25%)血小板下降、1例(6.25%)恶心呕吐.结论 YH-16与化疗联合使用可以改善和稳定多种晚期恶性肿瘤患者的生活质量,与部分化疗药物具有协同作用,其毒性低,安全性好,值得临床上推广应用和进一步研究.
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民族医学院大学生生存质量状况及影响因素分析
目的 了解民族医学院大学生生存质量状况及影响因素,为制定相应的干预对策提供依据.方法 采用世界卫生组织<生存质量测定表简表(WHO-QOL-BRIEF)>进行随机抽样调查,抽取某医学院二年级和三年级本科生360人,用有关统计软件进行分析,并与广州市1229名大学生作比较.结果 民族医学院大学生在生理领域、心理领域和社会领域得分相对低于广州市大学生,心理领域得分差异有高度显著性(P<0.01),其余差异均无显著性.经济状况、休息时间、专业满意度、就业前景、家庭摩擦和食欲与生存质量的维度多数呈显著相关;多元回归分析结果表明, 就业前景、经济状况、专业满意度和家庭摩擦等因素对民族医学生生存质量有较大影响.结论 民族医学院大学生生存质量中等.就业前景、经济状况、每周休息时间、专业的满意度和家庭摩擦等因素是影响大学生生存质量的主要因素.
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翼状胬肉切除带蒂结膜瓣移植176例报告
目的 探讨翼状胬肉切除带蒂结膜瓣移植的临床疗效.方法 对176例翼状胬肉局麻下行胬肉切除带蒂结膜瓣移植.结果 经2～7年随访观察,治愈85例,占48.30%;好转60例,占34.09%;复发31例,占17.61%.结论 翼状胬肉切除带蒂结膜瓣移植手术操作简单,容易成活愈合,复发率相对较低,易在基层医院开展.
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急性胰腺炎并胸腔积液21例临床分析
目的 探讨急性胰腺炎(AP)并胸腔积液对疾病严重程度的评估和治疗预后的影响.方法 根据AP的诊治指南和X光照片、B超检查诊断结果进行分析.结果 大部分为左侧胸腔积液,单侧较双侧多发,中等量以下胸水患者居多,当合并有重要器官功能衰竭时预后较差.结论 胸腔积液可作为重症急性胰腺炎的独立单项指标,一般不需要胸穿放液,积极治疗原发病是治疗胸水的重要措施.
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术后硬膜外应用丁丙诺啡行自控镇痛的临床研究
目的 探讨LCP模式丁丙诺啡的低有效止痛浓度.方法 选择硬膜外麻醉效果优的手术病人1200例,随机分为6组,以0.2%布比卡因100ml加5mg氟哌利多为基础液,除第Ⅵ组单纯用0.2%布比卡因外,其余加麻醉性镇痛药,Ⅰ组～Ⅳ组丁丙诺啡分别为0.1mg、0.15mg、0.225mg、0.3mg,Ⅴ组吗啡5mg.对比其48h用药量、手控次数、镇痛效果、副作用.结果 用药量和手控次数Ⅱ～Ⅴ组差异无显著性(P>0.05),与Ⅰ组相比差异有显著性(P<0.05)、与Ⅵ组相比差异有高度显著性(P<0.01);Ⅱ～Ⅴ组镇痛优良率差异无显著性,与Ⅰ、Ⅵ组相比差异有高度显著性(分别为P<0.01和0.005).不良反应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ组明显低于Ⅳ、Ⅴ组(P<0.005),Ⅴ组与Ⅳ组相比差异亦有显著性(P<0.05).结论 在相同条件下吗啡的不良反应明显高于丁丙诺啡;在上述基础液的条件下,丁丙诺啡的有效止痛浓度以0.0002%左右为宜.
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切开复位可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折21例报告
目的 探讨手术切开复位可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折的指征、并发症及优点.方法 手术切开复位可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折21例,术后随访4～13个月,平均8个月.结果 患者术后切口均能甲级愈合,X线提示Bohler角复位满意,患足功能恢复良好.结论 用可塑形钛板切开复位内固定治疗跟骨粉碎性骨折是一种比较好的方法.
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腹腔镜胆囊切除术340例体会
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗体会.方法 对2004年6月～2007年9月340例施行的LC手术进行分析.结果 成功完成LC 317例(93.24%),其中中转开腹23例(6.76%).手术时间30～110min,平均70min.结论 虽然LC手术难度大,并发症较开腹胆囊切除术高,但只要严格掌握手术适应证、规范手术程序,采取LC是可行的.
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早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断价值
目的 探讨MRI对早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的诊断价值.方法 选择影像学检查结合临床资料确诊的62例90个早期ANFH的X线平片、CT及MRI表现进行比较分析.结果 62例早期(Ⅰ～Ⅱ期)ANFH中单侧34例,双侧28例;Ⅰ期33髋,Ⅱ期57髋.早期ANFH的X线平片、CT及MRI的确诊率分别为28.89%,46.67%和100%.结论 MRI与其它影像学检查相比较,能更早发现病变,而且敏感性和准确率高于CT和X线平片.
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心尖肥厚型心肌病的临床诊断分析
目的 探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)的辅助诊断.方法 以心电图、超声心电图、放射核素心肌断层显像等检查方法,诊断25例AHCM.结果 25例心电图显示胸导联倒置T波呈Tv4＞Tv5＞Tv3的关系.超声心电图示左室心尖部(乳头肌心尖部以下)心尖肥厚达12mm以上;12例行放射核素心肌断层显像见左室心尖部心尖肥厚结论 标准12导联心电图显示胸导联T波倒置伴R波振幅增高,而不伴高血压病史者,应高度考虑AHCM的诊断.
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微波治疗宫颈糜烂380例临床观察
宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的病变,也是已婚妇女的常见病、多发病,是宫颈癌的主要诱发因素之一.因此,寻找一条安全、有效的治疗方法已成为广大妇产科学者的当务之急.我院2003年5月～2006年4月用微波治疗宫颈糜烂患者380例,收到显著效果,现报告如下.
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曲安奈德球后注射治疗中度甲状腺相关性眼病
目的 探讨球后注射曲安奈德治疗中度活动性甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效与安全性.方法 对36例49眼中度TAO予球后注射曲安奈德的临床资料进行回顾性分析.结果 患者畏光、流泪、眼球突出,眼睑肿胀、上睑退缩和复视等临床症状完全消失或减轻,有效率为80%～100%.未出现严重并发症.结论 曲安奈德球后注射治疗中度TAO无严重糖皮质激素全身副作用和局部注射并发症发生,是一种安全有效的治疗方法.
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637例儿童意外伤害原因分析及预防探讨
目的 了解儿童意外伤害的发病特点,探讨预防对策.方法 分析637例儿童意外伤害住院病例伤害原因构成、性别、年龄分布特点.结果 跌落、车祸、烧烫伤为前三位发病原因.跌落、车祸伤多见于4～14岁儿童,烧烫伤多见于1～3岁儿童.结论 应根据各类伤害的发病特点,采取积极的预防措施,以减少儿童意外伤害的发生.
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胰岛素泵持续皮下输注与注射笔2次皮下注射治疗初诊2型糖尿病效果及顺应性分析
目的 比较不同胰岛素给药方法治疗新诊断的2型糖尿病(T2DM)的效果及患者的顺应性.方法 对65例需胰岛素治疗的T2DM住院病人进行了胰岛素两种强化治疗:①胰岛素泵连续皮下输注(CSⅡ)治疗;②注射笔2次皮下注射混合胰岛素治疗.结果 两种治疗方法均能显著降低全天的血糖,且均能达到靶血糖值,胰岛素泵连续皮下输注组血糖达到靶血糖值后未能坚持使用,全部改为2次皮下混合胰岛素注射胰岛素.结论 CSⅡ治疗是目前效果较好的方法,但园价格昂贵,患者无法接受.而注射笔价格低廉,患者易于接受,且可显著降低全天血糖,是一种安全、有效,患者顺应性较好的方法,值得广大临床医生大力推广使用.
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空心加压螺钉内固定治疗锁骨骨折
目的 探讨空心加压螺钉治疗锁骨中1 /3骨折的临床效果.方法 对13例锁骨中1/3新鲜骨折, 患者采用切开复位空心加压螺钉内固定.结果 术后平均随访3.8个月,全部骨性愈合,未出现畸形愈合、延迟愈合、螺钉脱出及感染等并发症,肩关节功能恢复到术前水平.结论 空心加压螺钉是内固定治疗锁骨中1/3骨折的简便而有效手术方法,值得在临床上推广应用.
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RP-HPLC同时测定丹栀逍遥片中阿魏酸和丹皮酚含量
目的 建立同时测量丹栀逍遥片中阿魏酸和丹皮酚含量的方法.方法 采用Alltima-C18色谱柱(5tan,4.6×150mm);流动相采用甲醇-0.5%磷酸溶液梯度洗脱;流速1.0 ml/min;检测波长为274nm;柱温:25℃.结果 阿魏酸在2.78～27.8μg/ml的范围内与峰面积的线性关系良好(r=0.9998),平均回收率为98.83%,RSD=2.5%(n=6), 丹皮酚在10.96～109.6μg/ml的范围内与峰面积的线性关系良好(r=0.9998),平均回收率为99.6%,RSD=0.6%(n=6).结论 用RP-HPLC同时测定丹栀逍遥片中阿魏酸和丹皮酚含量,方法准确、简便,重现性好.
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颅内脑外型海绵状血管瘤的MRI探讨(附1例报告)
目的 探讨颅内脑外海绵状血管瘤的MRI表现和诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实颅内脑外型海绵状血管瘤1例的MRI表现.结果 病灶均位于中颅窝和鞍旁,MRI呈圆形,较均匀的稍长T1、长T2信号,增强扫描一般见明显均匀强化.结论 颅内脑外型海绵状血管瘤的MRI表现较有特异性,结合临床资料和影像学征象进行综合分析可以诊断.
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158例人体肿块术中印片细胞学及冰冻切片分析
目的 提高手术中人体肿块快速病理诊断的准确性.方法 对158例人体肿块手术中快速病检病例,同时进行印片细胞学及冰冻切片检查,并与术后石蜡切片后诊断对比.结果 158例人体肿块手术中冰冻切片确诊154例,确诊率为97.47%,术中印片细胞学确诊156例,确诊率为98.73%,二者共同确诊157例,确诊率为99.37%.结论 将印片细胞学及冰冻切片共同应用于人体肿块手术中快速病检,可以互相弥补,减少误诊,提高快速诊断的准确性.
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促结缔组织增生性纤维母细胞瘤
目的 探讨促结缔组织增生性纤维母细胞瘤(DF)的临床及病理学特征.方法 对4例DF的临床特点、常规HE进行形态观察,同时应用免疫组织化学方法进行免疫表型的分析及复习相关文献.结果 病变位于下肢皮下组织,以足部多见, 肿瘤呈无痛性缓慢生长,呈良性经过,切除后无复发;镜下:肿瘤由稀疏的梭形或星状纤维母细胞和大量致密的胶原纤维构成,部分病例局灶性纤维黏液样变;瘤细胞核染色质细致,可见明显小核仁,细胞无异型性,也无核分裂象,未见肿瘤性坏死、钙化及骨化现象,部分病变局灶性血管增生;免疫组织化学标记显示瘤细胞弥漫性强表达波形蛋白,局灶性表达平滑肌肌动蛋白及肌特异性肌动蛋白.结论 DF是一种具有独特临床病理学特征的良性纤维母细胞性或肌纤维母细胞性肿瘤,形态学与免疫表型存在肌纤维母细胞特征性的fibronexus junctions结构和纤维母细胞相关特征的超微结构表现;组织学上应与其他一些良性或具有局部复发潜能或低度恶性的纤维母细胞性或肌纤维母细胞性病变相鉴别.
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中药抗癌灵诱导人胃癌SGC-7901细胞凋亡及其对Fas和Caspase-3蛋白表达的影响
目的 探讨复方中药抗癌灵对人胃癌SCC-7901细胞凋亡及凋亡相关蛋白Fas和Caspase-3表达的影响.方法 以10、20和40ml/L抗癌灵提取液处理SGC-7901细胞48h,并以25rag/L顺铂(DDP)作为阳性对照.用MTT法检测细胞抑制率,TUNEL法检测细胞凋亡率,二步法免疫组化检测Fas和Caspase-3蛋白表达.结果 与正常对照组相比,抗癌灵提取液各浓度组细胞抑制率显著升高(P<0.01),细胞凋亡率明显上升(P<0.01),Fas和Caspase-3蛋白表达显著上升(P<0.05或0.01).结论 中药抗癌灵具有诱导胃癌SGC-7901细胞凋亡的作用,其分子机理可能与上调Fas和Caspase-3蛋白表达有关.
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术前超声定位在微型腹腔镜甲状腺切除术的应用研究
目的 探讨术前超声定位在微型腹腔镜甲状腺切除术的可行性和临床实用价值.方法 对60例甲状腺肿瘤患者随机分成试验组和对照组各30例,试验组为定位组,测量结节与气管内侧缘的距离、与前包膜的距离、与上下极平面的距离;对照组为未定位组,并对两组手术的结节切除率、手术时间、术中出血量、住院时间进行分析对比.结果 试验组29例患者于腔镜术中按超声所测数据确定的位置均能迅速找到切除结节,结节切除率97.30%,除1例发生一过性声音嘶哑外,无一例有严重并发症发生.结论 术前超声检查有助于了解甲状腺结节及其周围情况,术前测量定位数据有利于微型腹腔镜甲状腺切除术中迅速找到并切除结节,是一种安全可行和预防并发症发生的有效途径.
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丙种球蛋白联合间断蓝光治疗新生儿ABO溶血效果观察
目的 探讨静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIG)并间断蓝光治疗新生儿AB0溶血病(ABO-HDN)的临床效果.方法 将50例ABO-HDN患儿随机分为两组,两组均予蓝光照射、酶诱导剂、葡萄糖及白蛋白等常规治疗,治疗组25例在常规治疗基础上静脉滴注IVIG 0.5～1g/kg·d-1,光疗改为间断照射.观察两组患者治疗前后血清总胆红素(TBIL)、血红蛋白(Hb)水平,并观察记录黄疸消退的时问.结果 治疗组TBIL水平比对照组明显降低;Hb明显升高;而黄疸消退时间也比对照组显著缩短(P均<0.05).结论 静脉注射大剂量IVIG间断蓝光治疗新生儿ABO溶血病具有显著效果.
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左右侧卧位行腰硬联合阻滞用于阑尾切除术的对比观察
目的 提高阑尾切除手术的麻醉效果,减少其牵拉反应.方法 选择95例单纯性阑尾炎需行阑尾切除术ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为两组,观察组(45例)实行右侧卧位腰硬联合阻滞,对照组(50例)实行左侧卧位腰硬联合阻滞.均使用重比重布比卡因记录两组蛛网膜下腔注药后麻醉平面,抗内脏牵拉反应效果.结果 两组血压、脉搏、血氧饱和度变化比较差异无显著性.观察组抗内脏牵拉反应优35例,良7例,差3例;对照组优23例,良18例,差9例.观察组抗内脏牵位反应优秀率(77.78%)明显高于对照组(46.00%),χ2=10.06,P<0.01.结论 重比重布比卡因右侧卧位行腰硬联合阻滞应用于阑尾切除术麻醉效果确切,能减少内脏牵拉反应,对呼吸循环无明显影响.
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孕妇体操配合瑜伽呼吸法训练的效果评价
目的 探讨孕妇体操配合瑜伽呼吸法训练对促进初产妇自然分娩、降低剖宫产率的作用.方法 对产前检查的初产妇进行前瞻性调查,以86名做孕妇操并配合瑜伽呼吸法训练的初产妇作为研究组,同期86名不做孕妇操及瑜伽呼吸法训练的初产妇作为对照组,观察两组孕妇分娩过程.结果 研究组阴道自然分娩率为84.88%,显著高于对照组的46.51%,产妇第一、第二产程及总产程时间均较对照组缩短;研究组孕妇疼痛分级评分较对照组低, 两组比较差异有高度显著性(P<0.01).结论 产前孕妇体操配合瑜伽呼吸法训练可缩短产程,有较缓解分娩疼痛,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,可在孕产期保健中推广应用.
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鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术造孔的处理
目的 探讨处理鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术造孔的方法.方法 对76例(80眼)慢性泪囊炎患者在鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,术中造孔区运用5-FU棉片贴敷造孔创面,经随访4～12个月.结果 治愈75眼(93.75%),好转4眼(5.00%),有效率为98.75%.结论 泪囊鼻腔造孔术造孔区运用5-Fu棉片贴敷创面,操作简单,可有效防止造孔的狭窄、闭锁,有利于提高治愈率.
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断指再植术后血液流变学临床分析
目的 探讨断指再植患者血液流变学的特点及临床治疗情况.方法 对52例患者进行常规治疗时, 同时检测各种血液循环指标.结果 52例68指中,术后成活率为94.12%,术后功能恢复良好52例,各种血液循环指标都有明显变化.结论 加强对断指血液循环的观察是断指再植成功的重要保证.
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1619名新生儿首针乙型肝炎疫苗免疫接种情况分析
目的 了解新生儿首针乙肝疫苗的接种情况及影响接种的因素.方法 对计划免疫门诊建卡的1619名接种儿童乙肝疫苗接种预防情况进行统计分析.结果 1619名新生几中,首针乙肝疫苗及时接种率为94.81%,本市与流动儿童的首针乙肝疫苗及时接种率差异有显著性.结论 加强产科人员责任心及提高流动人口孕妇的住院分娩率是提高新生儿首针乙肝疫苗及时接种率的关键.
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百令胶囊治疗早期糖尿病肾病及对超敏C反应蛋白水平的影响
目的 观察百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效及对超敏C反应蛋白(us-CRP)的影响.方法 将60例早期糖尿病肾病病人随机分组,两组病人在良好控制血糖、血压基础上,治疗组加用百令胶囊5颗,每日3次口服,对照组不加百令胶囊.共12周;治疗前后监测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、24h尿微量白蛋白(UMA)定量、us-CRP,计算胰岛素敏感指数(IAI).结果 治疗组治疗后IAI明显升高,us-CRP、24hUMA明显下降,与对照组比较差异有高度显著性(P<0.01).结论 百令胶囊能够明显减少尿微量白蛋白排泄,对早期糖尿病肾病有良好的治疗作用.
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阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果观察
目的 观察阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果.方法 随机将79例HBeAg阳性慢性乙型肝炎的患者分A、B两组,A组42例患者经口服阿德福韦酯10mg/d,治疗48周;同时,前24周给予胸腺肽α1皮下注射1.6mg,1次/3d;B组37例仅口服阿德福韦酯10mg/d,治疗48周;治疗期间和治疗后,观察血清HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率及HBeAg/抗-HBe血清转换.结果 两组在HBV-DNA阴转率及ALT复常率方面疗效相近,但A组可提高HBeAg阴转率及HBeAg/抗-HBe血清转换(P均<0.01).结论 德福韦酯联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎可提高HBeAg阴转率及HBeAg/抗-HBe血清转换.
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单臂外固定支架治疗股骨骨折内固定术后骨髓炎、骨不连
目的 探讨应用外固定支架治疗股骨骨折内固定术后骨髓炎、骨不连患者的特点及治疗效果.方法 采用外固定支架治疗17例股骨骨折内固定术后骨髓炎患者,其中骨折均未愈合,3例并有感染性骨不连.手术方法均为对股骨骨折术后骨髓炎进行病灶清除,置管冲洗,取出内固定物后做外固定支架固定.结果 17例患者骨髓炎均得到控制,16例患者骨折愈合,1例发生骨不连,再次进行手术植骨内固定后愈合良好,无畸形愈合发生.结论 股骨骨折术后发生骨髓炎、感染性骨不连使用外固定支架固定治疗,利于控制感染,愈合率高,减少并发症发生,减少病人痛苦,简化疗程.
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糖尿病及高血压患者血清半胱氨酸抑制剂C检测的意义
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)检测对糖尿病、高血压病的早期肾损害的意义.方法 2型糖尿病患者45例、高血压患者55例、肾脏疾病患者50例、健康对照组50例,用微粒子增强免疫比浊法检测血清中CystatinC、用速率法检测血清肌酐(Scr).结果 糖尿病组和高血压病患者组Cystatin C 与健康对照组差异有显著性;肾功能损害中Cystatin C 与Scr呈高度正相关,Cystatin C 更为敏感.结论 Cystatin C可作为糖尿病及高血压病早期肾损伤的敏感指标及肾损害程度的监测指标.
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利培酮与奋乃静治疗酒精所致精神障碍效果对比
目的 探讨利培酮与奋乃静治疗酒精所致精神障碍的临床效果及安全性.方法 将64例酒精所致精神障碍患者随机分为两组,每组32例,分别给予利培酮和奋乃静治疗,疗程6周.于治疗前及治疗6周末采用阳性症状和阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效和不良反应.结果 利培酮组显效率和有效率分别为68.75%、87.50%;奋乃静组分别为62.50%、81.25%.两组治疗6周末阳性症状和阴性症状量表评分总分和各因子分均比治疗前显著降低(P均<0.01),但利培酮组的肌张力增高、震颤、静坐不能和体质量增加等不良反应发生率显著低于奋乃静组(P<0.05或0.01).结论 利培酮治疗酒精所致精神障碍效果显著,安全性高,依从性好.
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腹腔镜治疗休克型异位妊娠56例分析
目的 探讨腹腔镜下治疗休克型异位妊娠的有效性及安全性.方法 回顾性分析收治的经腹腔镜手术治疗的休克型异位妊娠56例临床资料.结果 56例手术均成功,出血800～3200ml,输血400～1200ml, 33例行输卵管开窗取胚术,21例行输卵管切除术,2例腹腔妊娠行部分大网膜切除术.术后平均住院时间为3.6天.结论 随着腹腔镜手术操作技巧、麻醉和监护技术的提高,腹腔镜下治疗休克型异位妊娠在一定条件下是安全和有效的.
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改良切口环行钢丝内固定加石膏外固定治疗严重髌骨粉碎性骨折68例体会
目的 阐述使用前正中纵行切口进入环行钢丝固定加石膏托外固定治疗严重髌骨粉碎性骨折68例的体会.方法 行前正中纵行切口进入使用环行钢丝对68例严重髌骨粉碎性骨折进行内固定,术后给予石膏托外固定3～4周.结果 68例中优58例,良3例,可4例,差2例,失败1例.结论 髌骨粉碎性骨折较为常见,尤其是对于上极或者下极边缘的一些严重粉碎性骨折,临床上使用张力带钢丝和记忆合金爪,以及空心螺钉加张力带钢丝均无法固定,使用环行钢丝加术后石膏托外固定治疗可取得较为满意的临床效果.
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改良耳内镜耳垂脂肪移植鼓膜修补术
目的 探讨改良耳内镜下自体耳垂脂肪移植鼓膜修补术的临床疗效.方法 对35例鼓膜穿孔病人施行经耳道耳内镜下鼓膜修补术,改良办法为孔缘烧灼,自体耳垂脂肪内植嵌入.结果 35例经随访6个月～2年,治愈32例,无复发,3例穿孔未愈合.结论 改良耳内镜下自体耳垂脂肪移植鼓膜修补术是一种简便安全,疗效较好的方法.
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腹腔镜在急腹症中的临床应用
目的 探讨腹腔镜在急腹症中的应用价值.方法 回顾性分析119例急腹症患者行腹腔镜诊治的临床资料.结果 119例均获得确诊,102例(85.71%)在腹腔镜下完成诊断与治疗,17例(14.29%)中转开腹手术.无并发症及死亡病例.结论 腹腔镜技术在急腹症诊治中具有安全、可靠、微创的特点,尤其在鉴别诊断中具有很高的价值.
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喜炎平治疗小儿病毒性腹泻96例效果观察
目的 探讨喜炎平注射液治疗小儿病毒性腹泻的临床效果.方法 将184例小儿病毒性腹泻患儿随机分为喜炎平治疗组96例,利巴韦林对照组88例,并进行疗效对比分析.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=9.06,P<0.01).结论 喜炎平注射液是一种治疗小儿病毒性腹泻安全、可靠且有明显疗效的纯中药制剂.
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3种常用复律药物治疗阵发性室上性心动过速对比分析
目的 通过对阵发性室上性心动过速(PSVT)临床上常用的3种复律药物即异搏定、心律平、西地兰转窦率、复律时间及副反应发生率的对比分析,为临床选药提供参考.方法 将47例PSVT患者分为异搏定组、心律平组、西地兰组,对三组的转窦律、复律时间以及副反应的发生率进行对比分析.结果 三组药物的转窦率、副反应发生率差异无显著性(P>0.05).西地兰组转窦时间明显长于异搏定组(P<0.05)、心律平组(P<0.05),心律平组转窦时间又比异搏定组长(P<0.05).结论 三种药物在治疗PSVT疗效及副反应方面差异无显著性,但因异搏定、心律平的转窦时问短,起效快,可作为治疗PSVT的首选药物,西地兰因复律时间长,作为二线药物来选用.
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综合性心理行为干预对住院精神分裂症患者生活质量的影响
目的 探讨综合心理行为干预对住院精神分裂症患者生活质量的影响.方法 将126例首发精神分裂症住院患者随机分为综合干预组(62例)和对照组(64例),两组在利培酮治疗的同时,对干预组给予综合心理行为干预,观察时间为8周,出院后随访1年.用阴性、阳性症状评定量表(PANSS)、生活质量量表(WHO,QOL-100)进行评估.结果 1年末随访时两组精神分裂症阴性、阳性症状及PANSS总分均有改善,但干预组明显优于对照组;病人的生活质量两组均有改善,但干预组在生活质量总评、心理领域、独立性领域及社会关系领域的改善显著好于对照组.结论 对住院精神分裂症患者开展院内综合性心理行为干预措施,更能改善患者的生活质量,有利于患者重返社会.
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COPD并社区获得性肺炎常见致病菌及耐药性分析
目的 了解慢性阻塞性肺疾病((X)PD)患者并发社区获得性肺炎的常见致病菌及其耐药情况,为临床科学使用抗生素提供参考.方法 对112例ODPD并发社区获得性肺炎的痰培养和药敏试验结果进行统计分析.结果 112例患者痰培养阳性55例,获得致病菌株55株,G-杆菌32例(58.18%),其中流感嗜血杆菌多(18.18%),其次为肺炎克雷伯杆菌(16.36%)、铜绿假单胞菌(10.91%);G+球菌21例(38.18%),其中肺炎链球菌多(16.36%),其次为金黄色葡萄球菌(12.72%)、溶血性链球菌(9.09%).G-杆菌对第三代头孢菌素耐药严重,对头孢哌酮衔巴坦、亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星耐药率较低.G+球菌对青霉素类明显耐药,肺炎链球菌对青霉素耐药100%,对万古霉素无耐药,对亚胺培南耐药率低.结论 G-杆菌是COPD患者并发社区获得性肺炎的主要致病菌,而且耐药严重,临床上选择抗生素治疗时应该引起注意.
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闭合复位小切口Gamma钉内固定治疗老年高危股骨粗隆间骨折
目的 探讨闭合复位小切口Gamma钉内固定治疗老年高危股骨粗隆间骨折的效果.方法 用闭合复位小切口Gamma钉内固定治疗老年高危股骨粗隆间骨折28例,按照Evalls标准分类:Ⅰ型6例,Ⅱ型7例,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例.经闭合复位,C型臂X光机监视下穿针内固定.结果 病人1～2周下地活动,10～24个月随访,按董纪元等的关节功能评定标准,关节功能优良率为92.86%.结论 闭合复位小切口Gamma钉内固定治疗老年高危股骨粗隆间骨折,具有操作简单、固定牢固、手术损伤小、出血少、感染率低等优点,值得推广应用.
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72例急性特发性血小板减少性紫癜疗效观察
急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是小儿常见的出血性疾病,大多呈良性经过,但在急性期,由于血小板计数低,容易发生皮肤黏膜出血等症状,严重时并发颅内出血而危及生命.因此在短期内提高血小板数以迅速控制出血症状是治疗本病并发症的关键.我科从2001年1月～2005年12月采取单用激素、激素联合丙种球蛋白(IVIG)两种方案对72例急性ITP进行治疗,现总结如下.
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不同雾化吸入方式对婴幼儿毛细支气管炎疗效的观察
目的 评价不同雾化吸入方式对婴幼儿毛细支气管炎的治疗效果.方法 将85例婴幼儿毛细支气管炎患儿随机分为空气压缩雾化组(A组,n=42)与超声雾化组(B组,n=43),A组中加入普米克、特布他林;B组中加入地塞米松,其它抗感染、对症等治疗相同.结果 A组雾化吸入后30min喘息症状好转总有效率优于B组,差异有高度显著性(P<0.01).结论 不同雾化吸入方式对婴幼儿毛细支气管炎的治疗效果不同,对于缓解喘息症状压缩雾化更适合于婴幼儿毛细支气管炎患儿.
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胃癌急性穿孔的外科诊治
目的 探讨胃癌穿孔的外科治疗方法.方法 对30例胃癌穿孔病例的临床资料进行回顾分析.结果 单纯穿孔修补术或加胃空肠吻合术9例,平均生存时间6个月;姑息性胃大部切除或根治性胃大部切除术21例,平均生存时问26个月.结论 对于胃癌急性穿孔的病例,采取积极的根治性切除术可明显提高生存率.
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654-2联合斯帕丰在阴道分娩中的应用
目的 探讨654-2(山莨菪碱)和斯帕丰(间苯三酚)联合用药在阴道分娩过程中的作用和围产结局.方法 选择足月妊娠,无剖宫产指征,愿意阴道分娩的初产妇共180例,随机分为三组,每组60例.A组在产程进入潜伏期即静脉注射10mg 654-2和宫口开大3cm时静脉注射80mg斯帕丰,B组和C组在官口开大3cm时分别静脉注射斯帕丰80mg和安定10mg.观察三组产妇用药后,潜伏期时间、活跃期时间、第二产程时问、阴道分娩率、产后2h出血量和新生儿Apgar评分.结果 A组潜伏期时间较B、C两组明显缩短(P<0.01),A、B两组活跃期时间短于C组(P均<0.01).三组第二产程时间比较差异无显著性.A组阴道分娩率高于B组、C组(P均<0.05).三组产后2h出血量比较差异无显著性.A组新生儿Apgar评分显著高于B组(P<0.01).结论 654-2联合斯帕丰对促进宫口扩张,加速产程进展,降低剖宫产率有良好的作用,且对母婴无明显不良影响,可在临床推广使用.
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16层螺旋CT对主动脉瘤及主动脉夹层的成像技术
目的 探讨16层螺旋CT血管成像技术对主动脉瘤及主动脉夹层的诊断价值.方法 对106例已确定或疑似患者行团注、快速容积扫描,将扫描获得数据输入工作站行多种技术图像重建.结果 检出46例主动脉夹层,均可确定诊断及分型、破裂口定位,并能准确测量术前所需数据,55例主动脉瘤,5例正常主动脉.结论 16层螺旋CT血管成像技术能直观地显示主动脉瘤及主动脉夹层的特异性征像,为临床提供了一种安全、快速、无创、准确的诊断手段.
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小儿表皮葡萄球菌败血症125例临床分析
目前,临床上随着抗生素的广泛、大量应用,小儿败血症致病菌有很大变迁,以条件致病菌居多,尤以表皮葡萄球菌(SE)居首位,且其耐药率不断提高.我院2000年1月～2006年12月收治125例小儿表皮葡萄球菌败血症(SES),现将其临床资料分析如下.
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柳州市成人牙科畏惧症350例调查分析
牙科畏惧症(dental fear,DF)是指患者对牙科治疗怀有不同程度的害怕和紧张心理,甚至因此而逃避治疗的现象[1].这类患者直接影响病人与医生的合作,对牙科疾病的防治和口腔保健工作极为不利,从2007年6～12月,笔者对350名牙科畏惧症患者进行了问卷调查分析,报告如下.
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氯氮平、氯丙嗪对慢性精神分裂症患者血糖的影响
目的 探讨氯氮平、氯丙嗪对慢性精神分裂症患者血糖的影响.方法 对已接受长期抗精神药物治疗的慢性精神分裂症患者,继续服用氯氮平(43例,氯氮平组),氯丙嗪(32例,氯丙嗪组)后的不同时点进行空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hBG)测定.结果 使用氯氮平、氯丙嗪治疗3个月末空腹血糖及餐后2h血糖无明显增高(P>0.05);治疗6、12个月末空腹血糖及餐后2h血糖均增高,与基础值比较差异有高度显著性(P<0.01),两组治疗6、12个月末差异有显著性(P<0.05或0.01).氯氮平组空腹血糖和餐后2h血糖异常(空腹血浆血糖≥7.0 mmol/L,餐后2h血浆血糖≥11.1 mmol/L)的发生率较氯丙嗪组高,但两组治疗12个月末仅餐后2h血糖差异有显著性(P<0.05).结论 氯氮平和氯丙嗪均影响慢性精神分裂症患者的血糖代谢,氯氮平较明显.
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糖尿病酮症酸中毒56例临床分析
目的 总结56例糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗经验.方法 对56例糖尿病酮症酸中毒患者的发病诱因,临床表现及治疗进行分析.结果 小剂量胰岛素治疗能使血糖平稳下降,56例患者均治愈.结论 消除诱因,使用小剂量胰岛素和足量补液是治疗糖尿病酮症酸中毒成功的关键.
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动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折72例报告
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨租隆间骨折的效果.方法 对72例老年股骨粗隆间骨折接受DHS治疗的患者临床资料进行回顾性研究.结果 经随访6～24个月,优21例,良38例,中10例,差3例,优良率为81.94%.结论 应用DHS治疗股骨粗隆间骨折,患者早期恢复活动,减少卧床并发症,固定牢固,手术简单,值得推广应用.
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宫腔填塞纱条用于控制产后出血的临床价值
目的 探讨官腔填塞纱条对控制产后出血的止血效果.方法 52例产后出血病人经常规处理方法无效, 采用官腔填塞纱条止血.结果 52例经填塞纱条后有50例达到控制出血的目的,有效率为96.15%.结论 宫腔填塞纱条术治疗产后出血效果可靠,安全可行,在控制出血的同时保留了产妇的子宫.
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阿维菌素B1a衍生物合成研究
目的 高效率合成几种阿维菌素B1a衍生物.方法 通过5-O-三苯硅基阿维菌素B1a与羧酸在4-二甲氨基吡啶(DMAP)等存在下发生酯化反应合成得到数种目标衍生物.结果 反应以较好的收率得到3种阿维菌素B1衍生物.结论 生物活性试验结果表明,这些不同取代基团对化合物的杀虫活性有不同的影响,其中部分化合物具有较好的杀虫、杀螨活性.
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格拉司琼与地塞米松在预防全麻苏醒期恶心呕吐的作用
目的 观察格拉司琼与地塞米松在预防全麻苏醒期恶心呕吐的作用.方法 实验组手术结束前约30min给予静脉注射格拉司琼3mg和地塞米松10mg,对照组不给予.术后在麻醉恢复室中进行全麻苏醒期恶心呕吐的观察.结果 实验组恶心呕吐总发生率比对照组明显减少(χ2=21.66,P<0.01).结论 格拉司琼与地塞米松复合预防麻醉苏醒期呕吐反应,效果显著.
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产妇安胶囊治疗人工流产后阴道流血临床观察
目的 探讨人工流产后应用中药产妇安胶囊对减少阴道出血量、缩短出血时间及促进月经恢复的疗效.方法 将300例人工流产者随机分为两组,观察组154例手术流产后、药物流产胚囊排出后1～3h服用产妇安胶囊及抗生素,对照组146例仅于手术后12服抗生素.结果 观察组手术后出血时间、出血量与对照组相比差异有显著性(P<0.05或0.01),其术后1个月内月经恢复正常比例明显高于对照组.结论 在人工流产后服用产妇安胶囊,能明显缩短阴道出血的天数,减少出血量,促进月经恢复.
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医务人员锐器伤防范与职业暴露调查分析
目的 了解医务人员锐器伤和职业暴露的危险因素,并探讨预防措施.方法 对53例医务人员锐器伤和职业暴露状况进行调查.结果 45%的锐器伤与职业暴露发生在护士,发生原因前三位是输液注射结束拔针时、手术和抢救病人时、在处理医用废弃物时.锐器伤和职业暴露后均进行紧急和进一步处理,追踪半年,未发现感染个案.结论 增强职工职业暴露防护意识,采取有效预防措施,预防职业暴露的发生.发生损伤和暴露后及时采取预防措施能有效预防感染.
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三种不同内固定方法治疗髌骨粉碎性骨折对比分析
我科室2000年10月～2007年5月分别采用钢丝环扎固定术,克氏针张力带固定术,镍钛聚髌器(Nick Titaniumpateue Concentrator,NTPC)固定术治疗髌骨粉碎性骨折80例,现报道如下.
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左半结肠癌并肠梗阻一期切除肠吻合手术体会
目的 探讨左半结肠癌合并肠梗阻一期手术切除肠吻合的方法和注意事项.方法 分析26例左半结肠癌合并肠梗阻病人一期行手术切除肠吻合手术及术后恢复情况.结果 26例左半结肠癌并肠梗阻病人,一期手术切除肠吻合无一例吻合口瘘.结论 只要术中处理得当,左半结肠癌合并肠梗阻病人选择一期手术切除肠吻合可以减少病人痛苦、节约医疗费用,同时也是安全的.
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重型颅脑损伤56例救治体会
目的 探讨重型颅脑损伤有效的治疗措施与方法,以改善患者的预后.方法 分析56例重型颅脑损伤患者的致伤原因、手术方式及预后状况.结果 56例中死亡15例,占26.79%,其中手术治疗43例(76.79%),死亡7例,占16.28%;非手术治疗13例,死亡8例,占61.54%.结论 早期明确诊断和及时降低颅内压是抢救成功的关键,保持呼吸通畅和循环稳定以及预防并发症发生是提高救治成功率和改善其生存质量的重要手段.
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49例HIV/AIDS合并肺结核分析
目的 了解HIV/AIDS合并肺结核的临床特点、实验室资料及治疗情况.方法 对49例HIV/AIDS合并肺结核患者的临床资料进行分析.结果 49例患者中以中青年为主,文化程度低,以静脉吸毒为主要感染途径,临床症状主要为发热、咳嗽,腹泻也常见;体检中常见消瘦、面色灰暗、紫绀.X线表现:病灶位于两上肺野多见(44.90%),多有肺门淋巴结肿大.PPD阳性率低(34.69%),完成抗结核疗程率低,治疗率低,病死率高.结论 HIV/AIDS合并肺结核,临床表现复杂多样,预后差,监管困难.
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凌云茶叶中6种微量元素溶出率的研究
目的 探讨凌云茶叶中微量元素的溶出率.方法 用原子吸收光谱法测定凌云茶叶及茶水中铁、锌、钙、镁、锰、铜6种微量元素的含量,求出各种元素的溶出率.结果 凌云茶叶中微量元素溶出率的含量顺序为:镁＞锌＞锰＞铜＞铁＞钙.结论 实验所得数据可用于评估饮茶对6种微量元素的实际摄入量.
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纤维支气管镜检查在胸腔积液中的诊断价值
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查及其辅助手段在胸腔积液中的诊断价值.方法 对胸片、CT同时诊断为胸腔积液的70例患者行纤支镜检查,并对70例胸腔积液患者的病因、镜下特点、部位及年龄分布等进行分析.结果 纤支镜检查明确诊断56例,确诊率为80.00%,明确诊断病例中,以恶性肿瘤多,共31例(55.36%),其中肺癌转移多;良性疾病共25例,其中以结核性胸膜炎多,共16例,占良性疾病的64.00%.结论 纤支镜检查是确定胸腔积液病因主要的手段,临床上对原因不明的胸腔积液应及时行纤支镜检查.
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ST-2000i和XS-800i血细胞分析仪性能评价及检测结果比对研究
目的 对SYSMEX ST-2000i和XS-800i五分类血细胞分析仪的主要性能进行评价,提高同一实验室不同分析仪器测定结果的可比性.方法 对ST-2000i和XS-800i血细胞分析仪的重复性、携带污染率、线性范围、相关性进行评价,并对两仪器进行比对.结果 ST-2000i检测结果与XS-800i比较,WBC、RBC、Hb、PLT相关性均好,各项指标均符合卫生部临检中心允许的偏差范围.结论 同一实验室不同仪器或不同实验室相同或不同仪器问利用新鲜血标本进行比对测定,可以使两台血细胞分析仪的结果具有可比性.
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90Sr敷贴治疗婴幼儿皮肤毛细血管瘤效果观察
目的 观察90Sr敷贴治疗毛细血管瘤的效果.方法 每次敷贴剂量6Gy,每周1次,连续4次为1个疗程, 若1个疗程未痊愈,隔2～3个月,进行第2个疗程.结果 总有效率为98.00%,治愈率为81.43%,其中毛细血管型治愈率86.43%.海绵状血管瘤型治愈率为67.39%,前者优于后者(χ2=16.26,P<0.01).结论 90Sr敷贴治疗毛细血管瘤方法简单,效果佳、安全、无痛苦,尤其对毛细血管型效果更佳,治愈率更高.
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耐多药肺结核的胸部X线分析
目的 探讨经药物敏感试验证实的耐多药肺结核的胸部X线表现.方法 选取耐药肺结核30例作为观察组,同期不耐药的肺结核220例为对照组,分析比较胸部X线特点.结果 两组肺部结核病灶分布比较差异无显著性(P>0.05).但结核病灶形态中,观察组肺内大片状影、空洞、多发结节、肺毁损、播散病灶多于对照组(P均<0.01).X线病变动态变化中病变进展观察组多于对照组,病变好转病例观察组少于对照组(P<0.01).结论 耐多药肺结核是所有肺结核中严重的一种,肺内病变表现广泛,活动性强且治疗效果差.
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鲁米那与思密达治疗母乳性黄疸31例效果观察
目的 探索母乳性黄疸的治疗方法.方法 将母乳性黄疸62例随机分为A组(鲁米那加思密达组)及B组(单用思密达组),并观察两组的治疗效果.结果 A组在每天胆红素下降值、治疗5天总胆红素值、治愈时问上均优于B组(P<0.01或0.05).结论 鲁米那与思密达合用治疗母乳性黄疸,能显著地更快地降低血清胆红素水平,安全有效,且不需暂停母乳喂养,值得临床推广应用.
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异丙酚、芬太尼联合米索前列醇在人工流产术中的应用
目的 观察异丙酚、芬太尼联合米索前列醇在人工流产术中的应用效果.方法 将150例自愿要求终止妊娠的早孕妇女随机分成三组,试验组采用异丙酚联合芬太尼;联合组在试验组的基础上联合米索前列醇用于无痛人流,并与一般人工流产手术(对照组)对比,观察三组的镇痛效果、宫颈松弛情况、出血量、人工流产综合征(PAAS)发生率等指标.结果 试验组、联合组的镇痛显效率为100%,两组PAAS发生率差异有高度显著性(P<0.01);三组PAAS发生率差异有高度显著性(P<0.01),三组宫颈松弛情况比较差异有显著性(P<0.05).结论 异丙酚、芬太尼联合米索前列醇用于无痛人工流产麻醉效果好,官颈软化充分,能降低PAAS发生率.
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腔内技术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎78例临床观察
目的 探讨治疗腺性膀胱炎的有效方法.方法 对78例腺性膀胱炎患者应用经尿道汽化电切或等离子体电切术切除病变组织,术后5～7天用丝裂霉素40mg膀胱灌注,每周1次,连续8次.结果 随访6～24个月,治愈69例,好转6例,复发3例.结论 经尿道电切配合大剂量丝裂霉素短期膀胱灌注治疗腺性膀胱炎安全、效果确切.
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广西壮族大学生鼻与面型的测量
目的 积累大学生的体质人类学方面调查资料,为美容、整形外科学提供面部形态学基础资料.方法 按体质人类学测量要求,测量了258例18～21岁发育正常的广西壮族大学生的鼻宽、鼻高、鼻长、鼻深、形态面高、面宽,并计算了鼻指数、鼻深指数、形态面指数.结果 各项测量指标及指数均为男性大于女性,差异有显著性(P<0.05或0.01).广西壮族大学生的鼻型以中鼻型和狭鼻型为主,面型以中面型和阔面型为主.结论 鼻与面型的差异与性别、年龄及民族有关.
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整体观念在慢性软组织损伤性疾病中的应用
软组织是指皮肤、肌肉、筋膜、滑膜、韧带、神经、血管等组织.笔者所指的软组织损伤是指闭合性损伤无菌性炎症的一类软组织损伤,该类疾病为临床常见病、多发病,而又以颈肩腰腿痛为多见,特别是慢性顽固性颈肩腰腿痛,常表现为隐隐作痛、病情缠绵、反复发作、久治不愈,令患者身心倍受折磨,令医者常束手无策,尤其是年轻医生,常常"头痛医头脚痛医脚"而获效甚微.笔者在临床工作中以整体观念为指导思想[1],诊治该类疾病常获奇效,现谈谈应用体会.
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自体肺移植在Ⅲ期中心型肺癌治疗中的应用(附1例报告及文献复习)
目的 探讨应用下肺静脉移植干上肺静脉残端的方法行下肺自体肺移植术治疗Ⅲ期中心型肺癌.方法 先心包内行左全肺切除,在体外切除病变的上肺叶,下肺叶置于肝素溶液中,行肺血管顺逆结合灌注,后将下肺静脉吻合于上肺静脉残端,再行肺动脉及支气管吻合.左肺下叶离体50min,静脉、动脉、支气管吻合时间分别为16min、13min、14min,肺动脉阻断时间160min,手术时间5h,术后辅助通气3h.结果 术后3天拔胸管,肺膨胀良好,患者活动佳.术后螺旋CT显示重植肺血液灌注和回流良好,支气管通畅.术后行短程化疗4个周期,随访34月余,患者生活质量良好.结论 当肿瘤累及总支气管或肺动脉的长度过长而不能完成双袖状肺叶切除术时,可以考虑将自体肺移植技术应用于Ⅲ期中心型肺癌,手术并非十分艰难,因不存在排异反应,手术成功率高,避免全肺切除,符合肺癌手术原则,术后生活质量好.
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1%氟康唑溶液湿敷治疗58例浸渍糜烂型足癣观察
目的 探讨浸渍糜烂型足癣的有效治疗方法.方法 将112例临床确诊的浸渍糜烂型足癣患者随机分成两组,治疗组予1%氟康唑溶液湿敷患处,对照组予1%联苯苄唑溶液湿敷患处,治疗2、4周后比较疗效及复发率.结果 两组显效率比较差异有显著性(χ2=6.59,P<0.05);复发率比较差异无显著性(χ2=0.16,P>0.05).结论 1%氟康唑溶液治疗浸渍糜烂型足癣效果确切.
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微创经皮肾穿刺取石术治疗肾复发性铸型结石(附13例报告)
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾复发性铸型结石的临床效果.方法 对13例(15侧)肾复发性铸型结石患者进行MPCNL.在B超或X线引导下穿刺后中组肾盏建立经皮肾盂通道,行输尿管镜下气压弹道碎石术.结果 15侧手术均获得成功,一期单通道MPCNL取净结石5侧,二期取净结石9侧,其中2侧为两通道,三期取净结石1侧.随访3～20个月术后无复发.结论 MPCNL是治疗肾复发性铸型结石的有效方法.
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经尿道等离子柱状电极汽化切开治疗尿道狭窄
目的 探讨经尿道应用等离子柱状电极汽化治疗尿道狭窄的效果.方法 经尿道应用等离子柱状电极汽化治疗17例尿道狭窄.结果 17例手术全部成功,并均获得随访.术后随访2～14个月,12例一次性治愈,排尿通畅,效果满意,5例术后经尿道扩张2个月,排尿通畅,效果满意.结论 经尿道应用等离子柱状电极汽化切开治疗尿道狭窄损伤小,安全有效,并发症少,恢复快,复发率低,是治疗男性尿道狭窄的有效方法.
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12例十二指肠残端瘘的临床分析
目的 探讨胃大部分切除术后出现十二指肠残端瘘的原因、临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析总结12例十二指肠残端瘘的发生、表现和治疗.结果 十二指肠残端瘘的发生原因和残端病变严重、处理方法不当有关;瘘后以腹膜炎和腹腔引流量增多为主要表现,本组11例治愈,死亡1例.结论 正确处理十二指肠残端可避免残端瘘的发生;残端瘘发生后,可根据具体的情况采取不同的治疗方法.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于急诊剖宫产术的安全性及临床效果.方法 对60例需急诊剖宫产的产妇随机分组施行CSEA和硬膜外麻醉(EA),每组30例,CSEA组用药为0.75%盐酸布比卡因1ml、10%葡萄糖1ml、3%麻黄碱1ml,共3ml;EA组用药为碳酸利多卡因12～15ml(含1/20万u盐酸肾上腺素),两组皆控制麻醉平面达T8水平,监测并记录BP、SpO2、ECG、HR,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,脊神经阻滞上界平面时间,麻醉至胎儿娩出时间(I-D),新生儿Apgar评分及不良反应.结果 CSEA组麻醉起效时间和脊神经阻滞上界平面时间比EA组少(P<0.01),CSEA组I-D短于EA组(P<0.01),CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组新生儿Apgar评分及不良反应差异无显著性.结论 CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于急诊剖宫产麻醉是安全可行的.
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小榄镇动物致伤人群的分布特征分析与预防控制
目的 了解居住小榄镇人被犬、猫等动物致伤注射狂犬病疫苗情况.方法 将2005～2007年在小榄医院、陈星海医院预防门诊注射狂犬病疫苗5692例做分布特征分析.结果 致伤动物种类主要是犬类占82.36%,其次是猫占12.42%,鼠占5%;受伤者男性高于女性;少年儿童高于成人;受伤部位以下肢、上肢多见;5～10月份为致伤高峰期;全程接种疫苗占60.49%;注射狂犬病免疫球蛋白占64.35%.疫情显示2005～2007年无狂犬病的发生.结论 被犬、猫等动物致伤,及时地全程、足量注射狂犬病疫苗,提高高危人群免疫能力, 是预防与控制狂犬病发生的有效措施.
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氨溴索辅助治疗新生儿肺炎所致呼吸暂停16例临床观察
目的 观察氨溴索辅助治疗新生儿肺炎所致呼吸暂停的临床效果.方法 将31例肺炎所致呼吸暂停的新生儿随机分为治疗组(16例)和对照组(15例),两组常规治疗相同,在此基础上治疗组加用氨溴索治疗.结果 治疗组治愈率(87.50%)显著高于对照组(66.67%),χ2=4.08,P<0.05.治疗组呼吸暂停治愈时间为2.6±0.6天,对照组为3.2±0.9天,两组比较差异有显著性(t=2.20,P<0.05).结论 氨溴索对新生儿肺炎所致呼吸暂停有一定的治疗作用.
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年轻宫颈癌患者卵巢移位术临床分析
目的 探讨年轻的宫颈癌患者术中保留卵巢对病人预后及内分泌的影响.方法 监测22例年轻的宫颈癌患者术前、术后3、6、12个月其血清中FSH(卵泡刺激素)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的变化,移位的卵巢形态变化情况.结果 未接受放疗的患者移位的卵巢功能均在正常范围,接受放疗的患者,放疗后3、6个月血清激素水平与放疗前比差异有高度显著性(P均<0.01),但放疗结束后半年大部分卵巢功能恢复正常.移位的卵巢严密随访了3年,未见有癌转移.结论 年轻的宫颈鳞癌患者保留卵巢可以提高病人生活质量,改善患者的预后.
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下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附10例报告)
目的 提高对下腔静脉后输尿管的认识及治疗水平.方法 回顾性分析10例下腔静脉后输尿管患者的临床资料.9例行输尿管端端吻合术,1例行右肾切除术.结果 随访1～4年,右肾积水缓解,输尿管通畅,肾功能正常,临床症状消失.结论 静脉尿路造影、逆行肾盂造影多能确诊,诊断困难时联合核磁共振尿路造影(MRU)或三维螺旋CT检查可明确诊断.采用输尿管复位矫形术是治疗下腔静脉后输尿管的主要术式.
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老年人肠梗阻85例手术治疗体会
目的 总结老年人肠梗阻的手术治疗体会.方法 对85例经手术治疗的老年人肠梗阻诊治临床资料进行回顾性分析.结果 全组无术中死亡,术后出现并发症55例,因并发多脏器衰竭2例及心力衰竭1例,术后死亡3例,其余病例全部治愈或症状明显缓解后出院.结论 老年人肠梗阻病因复杂,并发症多,诊断时应全面检查,治疗时应积极主动,灵活选择手术方式,术后加强并发症的预防及治疗.
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综合性医院消化内科专家门诊病人流行病学调查
目的 了解综合性大医院消化内科专家门诊就诊患者的流行病学情况.方法 对消化专家门诊就诊患者的年龄、性别、临床特点、疾病谱等资料进行调查分析.结果 40岁以上中老年患者与青年患者的比例分别为79.72%和20.28%(P<0.01);男女患者比例分别为40.68%与59.32%(P>0.05);就诊的前五位疾病分别为慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、直肠炎、反流性食管炎;其中慢性胃炎、消化性溃疡等器质性病变占88.40%,而功能性病变仅占11.60%,两者相比较差异有高度显著性(P<0.01);同时,功能性疾病就诊人数每年以15%～25%的速度增长, 以女性为主,占69.76%.结论 消化内科专家门诊就诊患者仍以40岁以上中老年人为主,且以慢性胃炎、消化性溃疡等器质性病变占绝大多数,而功能性消化不良等生理、心理性疾病以女性患者为主,且有逐年增多的趋势.
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乙型肝炎病毒感染合并糖代谢异常68例临床分析
目的 提高乙型肝炎病毒感染合并糖代谢异常的诊治水平.方法 对68例乙型肝炎病毒感染合并糖代谢异常的临床特点、诊断及治疗进行分析.结果 糖尿病5例与肝病同时出现,其他在肝病1个月～25年后出现.以肝病临床表现为主,典型的糖尿病症状轻,无慢性并发症.入院后肝功能均升高,63例(92.65%)HBsAg阳性,空腹血糖轻度增高33例(48.53%),中重度增高27例(39.71%).全部病例在护肝和控制饮食治疗上,或予口服降糖药或胰岛素治疗,随着肝病恢复,空腹血糖控制较好36例(52.94%),好转28例(41.18%),死亡4例(5.88%).结论 糖尿病轻重与肝损害程度成正比,很少有并发症,经及时诊断治疗,绝大部分预后较好,其死亡原因多为原发肝病.加强原发肝病治疗将有利于纠正血糖,同时对肝源性糖代谢异常及时诊断及时治疗,也有利于原发肝病恢复.
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阿德福韦酯联合干扰素α2a治疗乙型肝炎病毒临床观察
目的 了解阿德福韦酯联合干扰素α2a抗乙型肝炎病毒的治疗效果.方法 选择52例慢性乙型肝炎患者(联合治疗组),口服阿德福韦酯10mg/d,疗程12个月,同时肌注干扰素α2a500万u/d,连用20天后改为隔日肌注1次,疗程6个月.25例乙型肝炎患者单服阿德福韦酯;26例乙型肝炎患者单用干扰素α2a,疗程、用法、用量同联合治疗组.乙型肝炎病毒标志采用酶联免疫吸附法检测,HBV DNA采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测.结果 联合治疗组HBVDNA、HBeAg、HBsAg、ALT阴转率均高于单用阿德福韦酯或干扰素α2a(P<0.05或0.01).结论 阿德福韦酯联合干扰素α2a抗乙型肝炎病毒优于单一用药.
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小剂量多巴胺对肾移植患者围术期β2微球蛋白的影响
目的 观察小剂量多巴胺对肾移植患者围术期β2微球蛋白(β2-MG)的影响.方法 对40例肾移植术患者随机分为多巴胺组和对照组,各20例.术中分别以多巴胺和0.9%氯化钠微泵持续静推,速度为2μg/kg·m in-1.观察出尿时间、移植肾血管开放后1h总尿量、移植肾血管开放后6h总尿量;手术开始(T1)、移植肾动脉开放前10min(T2)、移植肾动脉开放后10min(T3)、移植肾动脉开放后1h(T4)、移植肾动脉开放后6h(T5)等5个时间点的静脉血中β2-MG结果.结果 多巴胺组出尿时间显著快于对照组(P<0.05);多巴胺组移植肾动脉开放后1h总尿量、移植肾动脉开放后6h总尿量显著高于对照组(P均<0.01).移植肾血管开放后10min、移植肾血管开放后1h、移植肾血管开放后6h的血中β2-MG水平,与手术开始的血中β2-MG水平对比并无变化(P>0.05).而且移植肾血管开放后6h总尿量与静脉血中β2-MG结果无直线相关关系(r=-0.0839,P>0.05).结论 术中使用多巴胺以2μg/kg·min-1的速度微泵持续静推,对围术期(手术开始至移植肾血管开放后6h)血中β2-MG水平并无影响.
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危重新生儿转送过程的救护
目的 探讨危重新生儿转送过程中,如何对患儿出现的情况进行急救护理.方法 通过转送系统将基层医院危重新生儿转送,做好转送前的物品准备、病情稳定处理以及途中生命体征的监测和救护.结果 在1262例高危新生儿转送过程中,病情相对稳定1235例,恶化25例,死亡1例,患者到医院后2h内死亡1例.结论 转送前稳定病情、转送途中监测与救护,是危重新生儿成功转送的关键环节.
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30例大面积烧伤休克期微泵持续静脉复合镇痛镇静治疗观察
目的 观察微泵持续静脉复合镇痛镇静治疗大面积烧伤休克期患者减轻疼痛的有效性和安全性.方法 将60例烧伤Ⅱ度以上创面总面积>30%病人随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组病人均按国内常用补液公式常规补液,在此基础上治疗组应用咪唑安定20mg与芬太尼0.8mg加生理盐水200ml加入自控止痛泵(PCA)持续静脉泵注4ml/h.对照组必要时用曲马朵肌肉注射治疗.应用视觉模糊法每隔8h观察患者疼痛治疗效果及患者精神状态, 生命体征:指端氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、中心静脉压(CVP).结果 治疗组各时段视觉模糊法评分与对照组差异有高度显著性(P均<0.01),病人安静(P<0.01).治疗组生命体征不受抑制,SpO2、RR、HR、CVP与对照组差异无显著性(P>0.05),病人渡过休克期顺利.结论 应用微量持续静脉复合镇痛镇静治疗大面积烧伤休克期患者,能减轻疼痛且安全,有利于机体功能的恢复.
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内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症30例临床观察
目的 探讨内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的方法、效果与并发症的预防.方法 应用内镜下气囊扩张术治疗30例贲门失弛缓症患者,观察其临床症状、复查胃镜或X线检查了解其效果.结果 显效25例,有效5例,总有效率为100%.结论 内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症近期效果确切,费用低,可重复性好,是一种理想的非手术疗法,可作为首选治疗方法.
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尼莫地平加阿司匹林缓释片治疗偏头痛98例观察
目的 观察尼莫地平加阿司匹林缓释片治疗偏头痛的效果.方法 治疗组98例给尼莫地平40mg口服,1日3次,并给阿司匹林缓释片50mg口服,1日1次;对照组97例仅给尼莫地平40mg口服,1日3次.结果 治疗组总有效率为96.94%,对照组总有效率为82.47%,两者比较差异有高度显著性(P<0.01).结论 尼莫地平加阿司匹林缓释片治疗偏头痛效果满意,该方法治疗偏头痛副作用少,且经济、价廉、服用简单,值得推广.
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米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血90例分析
米非司酮的治疗范围不断拓宽,临床上有用于围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的报道.笔者在临床实践中探索应用小剂量米非司酮治疗围绝经期功血取得了明显效果,现总结分析如下:
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女性淋病82例门诊治疗
目的 探讨女性淋病的临床表现及临床各种治疗方法.方法 对82例女性淋病患者的临床资料进行分析.结果 无合并症组分别采用阿莫西林和氟哌酸治疗,有效率分别为97.22%和95.24%,两者比较差异无显著性.有合并症组分别采用壮观霉素、头孢三嗪方案治疗有合并症组,有效率分别为83.33%和82.35%,两者比较差异亦无显著性.结论 无合并症组疗效佳,治疗用药及时,足量是关键;有合并症组不论如何用药,疗效较差,但如能加大剂量,联合应用抗生素,变换用药种类,疗效又有提高.
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腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水引起腹腔感染8例分析
目的 探讨腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水后引起腹腔感染的原因.方法 对64例腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水病人的临床资料进行回顾性调查分析.结果 发生腹腔感染8例,感染率为12.50%.结论 严格无菌技术操作,尽量缩短操作时问,控制回输量和回输速度,加强术前、术中、术后护理,可预防腹水浓缩回输治疗时腹腔感染的发生.
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基层医院手术访视存在的问题及对策
手术对于病人来说是一种不同程度的心理应激,这种应激反应过于强烈会直接干扰手术和麻醉的顺利实施,影响治疗效果.随着医学模式的转变,以病人为中心,全面了解病人的生理、心理、社会需求的新护理模式应运而生,减轻病人的思想顾虑和恐惧、焦虑心理,缩短护患关系,减少医患纠纷,提高患者手术安全度,手术访视已经成为手术室整体护理的莺要内容.我院是一所二级甲等医院,自2004年以来开展手术访视,笔者发现实施过程中存在一些问题,下面将问题刮析,并提出对策.
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经输液泵静滴坎立宁治疗重症急性胰腺炎的效果观察及护理
目的 观察应用输液泵持续静滴坎立宁治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果,寻求SAP的佳护理途径.方法 将38例SAP患者中的18例采用输液泵静滴坎立宁(治疗组)与传统不应用输液泵,依靠重力法静滴坎立宁的20例SAP患者(对照组)作比较.结果 治疗组血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、住院时间比对照组明显缩短(P均<0.01).结论 经输液泵持续静滴坎立宁治疗SAP的疗效优于传统方法.
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重型颅脑损伤气管切开病人导丝法胃管置入的体会和护理
胃肠道营养支持是危重病人的重要护理内容,合理的营养支持对于病人能否度过手术期和顺利康复至关重要[1].对于重型颅脑损伤患者进行早期置管鼻饲,不但可以预防应激性溃疡等并发症,还可以降低病死率.但重型颅脑损伤病人病情重,多伴有意识障碍,不能自主吞咽,而且大多数病人需要气管切开.气管套管的阻碍,更加导致了胃管插入困难.我科对重型颅脑损伤气管切开病人采用导丝法置入胃管101例,效果良好.总结如下:
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改良Fontan类手术治疗复杂先天性心脏病的术后护理
随着胸外科技术的发展,改良Fontan类手术越来越多地应用于难以解剖矫治的复杂先天性心脏病的外科治疗.我科2003年5月～2007年3月施行改良Fontan类手术20例,取得了很好的临床效果.现将术后护理体会报告如下:
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1例口服抗结核药物致急性肝坏死的护理
近年来结核病发病率在全球呈上升的趋势,化学治疗是控制结核病的主要手段,抗结核药物是化疗的基础.随着结核病化疗药物的研究进展,临床上短程化疗成为结核病治疗的大热点,并取得了令人瞩目的成就.然而不幸的是抗结核药物或多或少都会有一定的毒副作用,特别是对肝肾的损害比较常见,抗结核药物引起的肝损害在药物性肝病中居第4位[1].我院曾收治过1例Ⅲ型复治肺结核病人,因使用抗结核药物而出现了急性肝坏死,且病情危重,并伴有全身衰竭,被迫中断抗结核治疗,全力护肝.通过积极的护肝和对症处理,患者转危为安.现将该病例的护理体会报告如下.
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47例老年糖尿病患者前列腺汽化电切术的护理
前列腺增生症是老年男性的常见病和多发病,其发病率随着年龄增大而增高,随着我国人均寿命的延长,前列腺增生症的患病人数逐年增加.前列腺汽化电切术由于手术时间短,手术过程中出血少,损伤小,并发症少,目前国际上已把它作为手术治疗前列腺增生的金标准.但是对于有一部分合并有糖尿病的老年患者,术前、术中和麻醉的应激反应均可导致病情加重,诱发严重的并发症,甚至死亡[1].现将我院对47例老年前列腺增生合并糖尿病患者施行手术治疗的护理体会总结如下:
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白血病化疗副作用的观察及护理
目的 探索白血病常用化疗方案出现的毒性反应,对患者采取有效的护理措施.方法 将237例观察对象随机分为两组,观察组对化疗药物可能出现的副作用采取可预见性的护理措施,对照组采用传统的护理方法.结果 观察组化疗副作用明显低于对照组(P<0.01).结论 对化疗患者可预见性地了解各种化疗方案的副作用,运用护理程序从生理、心理、社会等方面对患者实施整体护理,可有效减少化疗副作用发生率.
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两种手术方法治疗小儿腹股沟疝的观察与护理
目的 探讨传统小儿疝手术和腹腔镜修补术的的差异.方法 记录患者术后不良反应、并发症、可以下床时间及住院天数.结果 两组患者术后不良反应及并发症发生率比较差异有显著性(P<0.05或0.01).结论 腹腔镜小儿疝修补术创伤小,痛苦轻,美观度好,提高了护理工作效率和质量.
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后房型人工晶体悬吊术的护理体会
白内障囊外摘除人工晶体植入手术是白内障患者的主要治疗手段,但一些外伤性白内障合并后囊破裂、晶状体脱位、白内障术时后囊膜巨大破口合并玻璃体脱出,不能行Ⅰ期后房型人工晶体植入术病人,可以行人工晶体悬吊术.我院对晶状体囊外摘除术中破囊及外伤性晶状体后囊膜破损或晶状体囊内摘除,不能按常规植入人工晶体的26例患者(26眼),采用后房型人工晶体悬吊术的方法,均获得满意效果,现将术前术后护理报告如下.
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重症早产儿深静脉置管的临床护理
重症早产儿出生时,由于中枢神经系统及胃肠功能发育不成熟的特点及伴有疾病等因素,致使各系统发育极不成熟,适应能力差、免疫力低下,国内其病死率高达70%～80%[1].我科于2006年1月～2007年12月,对共收治的18例重症早产儿进行深静脉置管连续营养支持治疗,取得了满意效果,现将护理体会总结如下:
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中医药治疗慢性盆腔炎研究概况
慢性盆腔炎是因急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或患者体质较差,或轻型亚急性期病变不做重视、病情迁延而成,是妇科常见病、多发病.其临床表现以长期反复发作的下腹部或腰骶部疼痛、白带增多、月经失调和痛经为主,部分患者可因本病并发输卵管阻塞性不孕以及异位妊娠[1].由于慢性盆腔炎病程日久,迁延难愈,且常反复发作,西医常采用抗炎及理疗治疗,但效果不理想.近年来采用中医药治疗慢性盆腔炎,方法多样,并取得了较好的效果,现综述如下:
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痤疮的治疗进展
痤疮是一种常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾病,好发于青春期.病因很多,一般认为雄性激素分泌增多,皮脂腺分泌增多,皮脂淤积成脂栓,毛囊、皮脂腺导管角化栓塞,丙酸痤疮杆菌大量繁殖,产生溶脂酶,分离皮脂产生游离酸,刺激毛囊引起炎症,使毛囊壁损伤破裂,皮脂进入真皮内,引起毛囊周围皮肤炎症反应;另外免疫反应、内分泌障碍、多脂多糖及刺激性饮食、环境高温及某些化学因素也参与痤疮的整个病程;还与遗传及心理因素有关[1],这些因素间相互影响.临床表现为白头和黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节以及囊肿.部分患者愈后留下萎缩性凹陷或增生性瘢痕、色素沉着,影响患者的外貌和心理健康[2].根椐其皮疹特点及病因,合理选择治疗方案可取得满意效果.
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热休克蛋白70在肝脏缺血再灌注损伤中的作用
在较为复杂的肝肿瘤切除、严重的肝创伤手术过程中,通常需要暂时阻断肝脏血流,这一过程可引起不同程度的肝脏缺血-再灌注损伤.肝脏的缺血-再灌注损伤与多种因素有关,包括氧自由基的释放、钙超载、Kuffer细胞的激活、细胞因子的释放等.为了减轻肝门血流阻断引起的缺血-再灌注损伤,人们进行了很多尝试,包括短暂缺血、药物、热应激等的预处理,其保护作用的机制均与诱导产生热休克蛋白(heat shock protein, HSP)有关[1].
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缺血性脑卒中的药物治疗进展
缺血性脑卒中是一种常见急症,其致残率、致死率、复发率均较高,严重危害人体健康,给家庭和社会带来沉重负担.随着人口老龄化,脑卒中发病率呈上升趋势[1],其中缺血性脑卒中约占80%.笔者现主要介绍缺血性脑卒中的药物治疗进展.
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新生儿病理性黄疸治疗方法近况
新生儿黄疸是新生儿期常见的症状,对病理性黄疸进行合理有效的治疗是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的关键.传统的治疗方案有药物治疗(如苯巴比妥、尼可刹米等肝酶诱导剂和激素等)、蓝光箱治疗、脐静脉换血疗法等.近年来随着新生儿黄疸研究的不断深入,对其治疗方法也有了新的发现及改进,现综述如下.
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转化生长因子β在肝纤维化发病和治疗中的意义
众所周知,转化生长因子β(TGF-β)是强有力的促进细胞生长抑制和纤维生成的细胞因子之一.TGF-β调控细胞增殖和分化、细胞外基质(ECM)成分的代谢,在损伤愈合和器官纤维化的病理过程中发挥重要作用.TGF-β在很多纤维化疾病中都会表达增加.在肝脏中,TGF-β mRNA已通过动物模型和人体被证明与进行性纤维化相关;而且,在肝纤维化模型中通过一系列阻断TGF-β的策略可以抑制纤维化.
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先天性心脏病右心室双出口外科治疗
先天性心脏病右心室双出口(double outlet right ventricle,DORV)是介于法乐四联症和完全性大动脉转位之间的一组复杂的先天性心脏病,定义:一大动脉起源于右室,另一大动脉50%以上起源于右室,室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是左心室唯一的出口,主动脉和二尖瓣纤维连续可有可无[1].发病率约占先天性心脏病1%～2%,发病机理:胚胎期在原始心脏发育过程中,心球及动脉干分隔、移位过程,正常发育障碍和旋转的停顿或延迟,使两大动脉均起自右室,导致动脉-心室联结异常[2].病理生理改变:无肺动脉狭窄与单纯的大VSD相似,有肺动脉狭窄与法乐四联症相似[3].近年来,外科领域广泛开展了DORV心室内修补术此项工作,现将DORV手术适应证、分型、各类分型手术方法综述如下:
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感染性休克的发病机理及治疗
感染为临床常见病情,严重时可引起休克,即感染性休克.感染性休克病情危重,病死率高,在ICU中是危重病人死亡的主要原因.在过去10年中,严重感染发生率增加了91.3%,并以每年1.5%～8.0%的速度上升.近年,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足进步,但严重感染的病死率仍高达30%～70%.笔者对其发病机理和治疗方法进行综述如下.
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精密附着体在牙修复中的应用研究进展
精密附着体(precision attachment,PA)、半精密附着体(semi-precision attaclament,SPA)作为义齿修复的一种固位形式较好地解决了义齿美观、固位、稳定和咀嚼功能的问题,同时因基牙至少二联冠修复,牙合力传导分布趋向合理,减少对基牙损伤,因而具有保护基牙作用[1～3].PA由阴阳部件精密嵌合而成,一端固定于牙冠上,另一端与义齿基托相连,二者靠摩擦力和机械锁扣方式产生固位力.一般将金属预成附着体称为PA,将用塑料或尼龙部件制作的附着体称为SPA.目前国内一般将机械式附着体、磁性附着体和套筒冠义齿统称为PA.
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有机磷中毒中间期肌无力综合征发病机理研究进展
中问期肌无力综合征(intermediate myasthenia syndrome.IMS)是急性有机磷农药神经毒作用引起的以肌无力为特征的一种临床表现[1].IMS常发生于急性有机磷中毒(acute organophosphorus poisoning,AOPP)后1～4天,累及屈颈肌及四肢近端肌肉、颅神经支配的肌肉和呼吸肌.病情严重者常因呼吸肌麻痹,若不及时诊断和救治可导致患者死亡,是AOPP死亡的主要原因之一.近年来,人们对IMS的发病机理的研究取得许多成果,现综述如下.
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乳腺超声诊断新技术的临床应用展望
乳腺超声诊断始于20世纪50年代,至今已有50多年历史,其间经历了A型、B型和彩色多普勒超声几个重要发展阶段,探头频率从3.5MHz、5.0MHz、7.5MHz发展至13MHz甚至更高.但乳腺超声能为临床诊断作出卓有成效的贡献还是在探头频率达7.5MHz以后的近十来年;通过高分辨率的声像图发现了大量临床扪诊阴性和钼靶X线摄像阴性的乳腺肿块,更深入地探讨了乳腺良恶性肿块的诊断和鉴别诊断,诊断的准确性越来越高[1].近年来彩色能量图、谐波技术、弹性成像、超声造影、实时三维超声成像等技术亦逐渐地应用在乳腺疾病的诊断上,使乳腺的超声应用有了更广阔的前景.
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抗原呈递细胞与变应性鼻炎的关系
变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,目前有明显的上升趋势.变应性鼻炎(AR)是各种炎症细胞和炎症介质共同参与的变态反应性疾病,其中抗原呈递细胞(APC)起了很重要的作用.目前已知的APC有树突状细胞(DCs)、巨噬细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞(EOS)、B细胞等.其中DCs在变应性鼻炎发病中起着重要的作用,它通过独特的摄取、加工抗原或变应原并向T淋巴细胞递呈来调节免疫反应,是唯一能诱导初级体液免疫反应和细胞免疫反应的专职APC.
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肾素-血管紧张素系统基因多态性与肾脏疾病的关系
肾素-血管紧张素(RAS)系统在肾脏疾病发生及其进展中发挥着重要的作用,RAS可影响肾脏的血流动力学,不同个体RAS的活性不同,对肾脏疾病的影响也不同.这与RAS的活性不仅受机体的有效血容量和钠盐浓度等的调节,也同时受系统组成成分的表达以及活性的影响有关.
关键词： 肾素-血管紧张素系统 肾病 -
数字化X线成像合理曝光条件的选择
X线成像技术大致可以分为平面成像和断面成像两种成像模式,平面成像有X线透视和X线照片,断面成像技术是出现较晚但数字化早的成像技术,称为计算机断层摄影术(Computed Tomography,CT).
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教学观察的理论及运用
听课是在学校里经常进行的教研活动.有同事之间为了互相帮助而进行的听课,有学校教学质量监控部门为了了解本校教帅授课情况而进行的听课,也有教育学研究人员为专业研究而进行听课.可以说几乎没有一个教师对听课感到陌生.然而这个我们习以为常,看似简单又乏味的活动却包含着较强的专业技术和手段.如果广大教师都能掌握一些听课的理论和技术并能把从听课中收集到的数据(data)用于指导自己的教学,那将能有效地提高自己和整个学校的教学质量.
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少数民族医学生信息化培养初探
我院地处广西西部少数民族聚居地,生源多为区内及周边省份少数民族学生,基础差、底子薄,特别是计算机、网络、多媒体等信息技术更为薄弱.当今信息化高速发展的社会,网络化的教育模式,不仅是西部欠发达地区大学生学习、掌握和应用知识所面临的巨大挑战,而少数民族医学生信息化培养更是西部高校教师创新教学模式,适应高科技条件下高校教育教学改革发展必需面对的考验.为在信息时代更好地提高少数民族医学生学习及应用现代信息技术手段解决实际问题,提高学生学习能力、实践能力、创新能力、团结协作能力,我们结合医学专业基础课程人体解剖学教学改革,在教改中开展少数民族医学生信息化培养.
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我院化学课程开设设计性实验存在的问题及对策
实验教学是教学工作的重要组成部分,在人才创新能力及全面素质培养方面有着其它教学环节不可替代的独特作用.21世纪的中国教育,对培养具有综合型、创新型人才提出了很高的要求.教育部在<普通高等学校本科教学工作水平评估指标体系>中,一级评估指标"专业建设与教学改革"项,对综合性、设计性实验作了明确规定:"有综合性、设计性实验的课程占有实验课程总数的比例大于80%,效果好"(A级).教育部高教司刘凤秦副司长在北京地区高校教学实验室评估工作阶段总结会上讲话中指出:"面向21世纪教学内容和课程改革计划,保留少量必开的经典验证性实验,增开综合性、设计性实验."这就给我们的实验教学提出了新的要求和任务.
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提高组织学与胚胎学实验教学效果初探
<组织学与胚胎学>(简称<组胚学>)的属显微形态学,它从微观上来研究人体结构.随着生命科学研究的不断深入和迅速发展,组胚学不仅与现代生物和医学的许多重大理论进展相关,而且与人类社会面临的众多实际问题和疾病防治密切相关.不言而喻,作为一名优秀的临床医师,必须首先掌握人体结构和个体的发生发育过程.本门课程的抽象性给医学生学习带来许多困难,虽然教学方法与手段多种多样,但教学过程更应视具体情况灵活运用.组胚学是一门实践性很强的科学,实验教学是学好本学科根本的手段,所以在教学过程中,我们必须重视实验教学,这样才能提高组胚学教学质量.笔者现就如何优化组胚实验教学方法、激发学生学习兴趣、提高学习效果进行一些探讨.
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改进药理学实验教学增强学生综合能力
药理学是一门重要的医学基础课程,是一门实践性很强的学科.药理学实验在药理学教学中占有非常重要的地位,通过实验不但可以验证药理学理论,帮助学生加深对药理学知识的理解,也可培养学生对科学工作的严肃态度,严密的工作方法和实事求是的工作作风.因此,教学大纲中都十分重视实验环节.当前学生中普遍存在着重理论轻实验的倾向,有的学生理论成绩好,但是实验中一遇到实际问题就束手无策,说明学生存在缺乏独立思考、独立工作和独立解决问题的能力.我们在药理实验教学方面做了一些探索,收到较满意的效果.现总结如下:
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SQ3R读书法在培养护生临床护理能力中的应用
目的 将SQ3R读书法运用在临床教学中以观察护生临床实习能力.方法 教改组32名和传统组29名护理大专生进行对照研究.结果 实施SQ3R读书法后教改组比传统组的工作能力、观察能力、理解能力、协作能力都有明显的提高(P均<0.01).结论 SQ3R读书法能提高护生的临床护理能力.
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在临床教学中培养护生的创新能力
随着人民生活水平及健康需求的提高,现代护理人员必须具有多种能力,包括处理复杂临床问题的能力、与人有效合作的能力、独立获取信息和自学的能力以及批判性思维的能力[1].在护理教学过程中培养护生批判性思维能力,即培养护生的创新能力,对改变目前临床护理人员被动执行医嘱,切实、有效地开展整体护理起着重要的作用.创新教育是通过有目的、有系统的创新教学与训练,使学生树立创新意识,培养创新品质,开发创新思维,初步掌握创新技能技法,从而提高学生创新素质的新型教育[2].临床护理学是一门实践性、应用性很强的学科.因此在临床护理教学中是否注重创新思维和创新能力的培养,直接关系到能否培养出高素质,具有创新能力的护理人才.
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19例人狂犬病流行因素分析
目的 分析2007年钦州市狂犬病发病情况,探讨其相关的流行因素和预防控制措施.方法 采用回顾性调查方法,查阅钦州市疾病预防控制中心流行病学与慢性病预防控制科所归档保存的2007年度狂犬病病例的个案调查资料并进行统计分析.结果 2007年度全市共报告19例人狂犬病病例,19例患者均有被犬咬伤暴露史,且被犬咬伤后均未及时、有效地进行伤口处理,亦未及时接种狂犬病疫苗.结论 犬是我市伤人的主要动物,犬的饲养量和带毒率与人狂犬病的发生和流行有直接的关系.
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鼻甲肿大为表象的鼻腔恶性淋巴瘤误诊分析(附2例报告)
由于鼻腔鼻窭恶性淋巴瘤临床表现早期症状无特异性,现对2例鼻甲肿大为表象而产生的误诊的鼻腔恶性淋巴瘤分析报告如下:
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癫狂的中医辨证治疗探析
癫和狂,都属于精神失常的疾病.但二者在症状上既不能截然分开,又能够互相转化,故常癫狂并称.根据癫狂的临床表现来看,它包括了现代医学中的精神分裂症、反应性精神病、颅脑损伤所致精神障碍等等.本病可初发于任何年龄,但多见于青壮年,本病的特征是患者的思维逻辑联系发生严重分裂.思维和感情互相脱节,行为反应脱离现实,并产生不同程度的人格缺损"精神分裂症群"[1].笔者通过跟随老中医学习,对中医治疗癫狂积累了一些经验,现小结于下,以就正于同道.
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高校图书馆流通部服务工作初探
国家教育部颁发的<普通高等学校图书馆工作规程>总则第一条明确规定:高等学校图书馆是学校的文献信息中心,是为教学和科学研究服务的学术性机构,是学校信息化和社会信息化的重要阵地与教学和科学研究工作的重要组成部分.而流通部则是图书馆服务的重要窗口,是图书馆工作质量和服务效果的重要体现,是联系图书馆和读者之间的主要纽带,在信息化时代的今天,如何提升流通部的工作效率和服务质量,是值得深入研究和探讨的问题.
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医院管理中病案信息源的价值及作用
病案是医院的主要医疗信息载体,随着信息科学的飞速发展,病案管理已走向卫生信息管理,由单纯的病案保管发展成为科学化、规范化和信息化的医疗管理系统,并产生出大量的有价值的信息,病案信息源是否完整及规范对医院管理的影响力非常大.因此加强和完善病案信息源建没,提高医院经营管理中的功能和作用,建设和完善病案管理信息源,对医院的医疗技术和科学管理,以及控制医疗费用过度增长和提高医疗收入有着十分重要的意义.笔者现就病案信息管理在医院中的主要功能及作用、如何加强完善病案管理信息源的建设提出一些建议,以供参考.
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网络信息资源检索存在问题及检索途径分析
21世纪是一个信息技术高度发展的时代,随着计算机技术、数字化存贮技术和互联网技术的快速发展,数字化信息急速增长,信息资源的"生产"、"传播"与"消费"出现了新的格局.信息资源如雨后春笋,信息在网络上的传播速度跨数量级的提升使得网络用户获取真正有用的信息越来越难,如何快捷准确地查找所需的信息资料,已经成为信息需求者急待解决的问题.笔者就网络信息检索存在的问题、网络信息的存在形式及网络信息的获取途径进行分析如下.
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结节性硬化症1例报告
结节性硬化症是一种染色体显性遗传疾病,此病发病率低,临床不多见.现就我院确诊1例报告如下:
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产后不完全性子宫外翻伴脱垂3天1例报告
1 病例简介患者,女,20岁.G1P1,顺产产后5天,子宫脱出阴道口伴外翻3天,于2007年4月1日21:00入院.产妇于3月27日足月产,在家自行分娩一女婴,因胎盘残留,阴道流血较多,于3月29日13:00胎盘自行排出,随后有肿块脱出阴道口,该物与外阴摩擦,导致组织炎症水肿,伴脓性分泌物,恶臭,大小便正常,于2007年4月1日由当地医师出诊,测BP 10.64/4.79kPa, 予输液后送入我院,查体T 36.1℃,BP 10.64/4.79kPa,贫血貌,宫底耻上未触及.
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新生儿先天性肥厚性心肌病1例报告
1 病例简介患儿女,出生后1h余,因"羊水Ⅲ.混浊生后1h余伴气促"入院.其系G1P1G40W剖宫产娩出,出生时羊水Ⅲ°混浊,量中,出生体重3750g,Apgar评分1min为9分,5min为10分,10min为10分.生后哭声弱,有紫绀、气促,遂转我科.母孕期健康,无高血压、糖尿病等病史,否认有家族遗传病、传染病病史.入院查体:体温不升,P 120次/min,R 60次/min,体重3750g.神清,弹足3次哭,哭声弱,呼吸急促,前囟平软,有鼻扇,口周紫绀,颈软,轻度吸气三凹征,胸廓饱满,双肺呼吸音粗,未闻及罗音.心率120次/min,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 |
