右江民族医学院学报杂志
Journal of Youjiang Medical University for Nationalities 우강민족의학원학보
- 主管单位： 右江民族医学院
- 主办单位： 右江民族医学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-5817
- 国内刊号： 45-1085/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1例降主动脉瘤切除人工血管置换术的护理体会
主动脉瘤是指因某些原因如动脉粥样硬化、外伤或大动脉炎等原因所致的动脉瘤样病变。临床上轻者可无任何症状，易被忽视；重者可产生压迫症状，当瘤体破裂出血时可引起大出血而死亡。其根治的办法是手术。1999年9月我科成功地进行1例降主动脉瘤切除人工血管置换手术，术后通过我们的精心护理，病人痊愈出院。现将护理体会总结如下：1 病历简介 患者，男，49岁。因体检时发现胸主动脉瘤3月余入院。查体：心律齐，各瓣膜听诊未闻及杂音，无周围血管征，胸部CT及主动脉造影均提示降主动脉瘤，其它脏器检查未发现异常，病人于1999年9月15日在全麻体外循环下行降主动脉瘤切除人工血管置换手术。
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胰岛素低血糖法治疗神经衰弱病人的护理
神经衰弱是由于大脑神经活动长期持续性过度紧张，导致大脑的兴奋和抑制功能失调而产生的［1］。患者主要表现为失眠、头痛、情绪低落、劳动能力减退、躯体不适感、植物神经系统症状，病情严重者影响正常工作和学习，甚至出现消极行为。我科自1997年8月～1999年12月共收治神经衰弱病人18例，行胰岛素低血糖治疗，收到良好效果。现将护理体会总结如下：1 临床资料 本组病人18例，其中男12例，女6例，年龄大64岁，小15岁，平均36.3岁。文化程度：大学5例，中专4例，高中5例，小学4例；病程长30年，短1个月。有诱因9例，占50%，失眠18例，占100%，情绪低落5例，占27%。治愈13例，好转5例。
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57例急性白血病患者化疗观察与心理护理
采用床边观察，化疗后对症处理及心理疏导，同时进行综合护理措施，提出白血病患者临床观察出现：①情绪休克期。②情绪反抗否定期。③情绪低落期。并针对这三期及化疗过程中出现的临床与心理问题，提出白血病心理护理的初步模式。使病人不同程度地缓解心理压力，得以积极配合化疗，使病情得到逐步缓解和稳定。
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ICU人工气道病人的护理
气管插管和气管切开建立人工气道进行机械通气是ICU病人常见的呼吸支持手段，该方法属于有创性通气，与无创伤性通气［1］相比更容易出现相关并发症，因此，更需要加强有关方面的护理。笔者对我科ICU进行气管插管通气的17例病人进行分析，以探讨提高人工通气质量的途径。1 临床资料 本组病人中男11例，女6例；年龄27～85岁，平均66.4岁。其中肺心病4例，心肌病4例，急性中毒5例，多器官功能衰竭3例，心跳呼吸骤停复苏后1例。气管插管建立人工气道持续时间：72～98h5例，48～71h6例，24～47h8例，24h内1例。治疗效果：疾病明显好转而转出ICU15例，家属要求放弃治疗2例。其中吸入性肺炎2例，无一例因气道问题而死亡。
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大力碎石钳经尿道膀胱内碎石术治疗膀胱结石的护理体会
膀胱结石是泌尿系统的常见疾病，传统的治疗方法是膀胱切开取石术。膀胱大力碎石钳经尿道行膀胱结石碎石术，是一项安全、简便、高效的新方法。它可以使90%以上的膀胱结石病人免除传统的手术方法，达到减少病人痛苦，住院时间短，降低费用以及提高疗效的目的。我科自1997年1月～1999年8月，采用杭州好克光电仪器有限公司生产的DS-Ⅱ型膀胱大力碎石钳对35例膀胱结石患者进行碎石术，经过精心护理，均取得满意效果。现将护理体会总结如下。1 临床资料 本组35例，其中男29例，女6例；年龄小23岁，大67岁，平均41.5岁。病史长2年，短7天，所有患者均有不同程度的排尿终末痛，排尿中段及膀胱刺激症状病史。
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护患关系中护士的角色转换
护患关系是指护士与患者在特定环境中交感互动所形成的一种特殊的人际关系。它的建立与发展是为了满足患者的健康需要。在整体护理模式下，建立良好的护患关系是护士的基本责任和义务。因此，护士在护患沟通中必须根据不同的病人、不同的需要进入不同的“角色”。下面浅谈护士在护患交流沟通中应扮演的6个角色：1 知心朋友的角色 运用护理程序对病人进行全身心的护理是整体护理的核心，评估是护理程序的第一步，主要是通过阅读、观察、交流等方式收集病人的有关资料，为护理活动提供可靠的依据。要收集病人多方面的资料和信息，护士必须善于接触病人，根据文化程度不同的病人，运用平等的语言与病人交谈，取得病人的信任。使病人觉得你是他的知心朋友，这样，病人才会对你畅所欲言，从而收集到真实的、全面的、身心的问题。然后对症下药，解决病人的问题。
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运用护理程序对1例糖尿病神经原性膀胱的护理
糖尿病神经原性膀胱是糖尿病神经病变并发症中的一种表现，又称糖尿病膀胱病，是由于糖尿病病程长，血糖控制不良累及植物神经所致膀胱平滑肌麻痹和排尿功能障碍［1］。是一种难治之症，参阅有关文献，采用传统的护理方法，效果不佳。我科于2000年3月收治的1例糖尿病神经源性膀胱患者，是我科近十年来收治的糖尿病患者，唯一发现的1例糖尿病合并神经源性膀胱病人。经运用护理程序实施整体护理，取得很好效果，现介绍如下。1 病例介绍 患者，女，61岁。因多饮，多食、多尿，20余年，一年前在我科确诊为“Ⅱ型糖尿病，糖尿病肾病，糖尿病植物神经病变”。本次因尿频、尿急、排尿困难2天，于2000年3月14日到我院急诊科就诊，经导尿并留置尿管后拟“Ⅱ型糖尿病，急性尿潴留” 收入我科。
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大剂量顺铂治疗妇科癌症患者的护理
为减少大剂量使用顺铂化疗患者的肾毒性和胃肠道反应，我们对20例妇科癌症患者采取化疗前后大量输液、饮水的水化措施和应用利尿剂强迫利尿及联合应用止吐剂，合理安排水化量，准确记录24h出入量，做好胃肠道反应的护理，并加强饮食和生活护理，有效的降低了顺铂的肾毒性及胃肠道反应，提高了顺铂大剂量应用的安全性。现将结果报道如下。1 临床资料 本组20例妇科癌症患者，年龄大61岁，小28岁，平均47岁，其中宫颈癌12例，卵巢癌8例，接受化疗1～3个疗程，每个疗程平均接受顺铂剂量为80～100mg/m2。分为静脉滴注组，动脉灌注组。使用的是云南个旧制药厂生产的顺铂注射液。
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阻塞性黄疸行胰胆管造影术的护理
阻塞性黄疸是内科常见病、多发病，引起胆管梗阻的原因很多，如结石嵌顿、损伤性胆管狭窄、胆管胰头部肿瘤、胆道蛔虫等，为明确阻塞的部位、原因，常使用纤维内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)，它是通过内镜将造影管插入胰胆管注入造影剂，依靠X线显示胆系和胰管形态，对胰胆疾病进行诊断的方法。ERCP为一种非侵入性检查，相对较经皮经肝穿刺胆管造影检查(PTC)安全且并发症少。我院自1999年5月开展了这一新技术，现将护理体会报告如下。1 临床资料 本组13例，男10例，女3例，年龄17～67岁，平均45岁。通过检查诊断为胆管结石嵌顿10例，胰腺癌1例，胆总管狭窄2例。本组患者均得到早期诊断、早期治疗后痊愈出院。
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白血病阴茎浸润的护理
白血病阴茎浸润少见，乃因白血病细胞浸润阴茎组织，栓塞阴茎海绵体导致阴茎血液回流障碍所致。表现为阴茎肿胀、疼痛、异常勃起，给病人身心造成莫大的痛苦。我科1990年1月～1999年10月收住白血病阴茎浸润病人9例，现将护理体会介绍如下：1 临床资料 本组9例病人，全部经骨髓检查确诊，年龄20～56岁，其中慢性粒细胞性白血病7例，急性非淋巴细胞性白血病1例，急性淋巴细胞性白血病1例。化疗后完全缓解5例，化疗加放疗后部分缓解3例，未缓解自杀1例。2 护理2.1 心理护理 癌症病人普遍存在恐惧、紧张、焦虑、不安、绝望等心理，白血病阴茎浸润病人这些心理问题更为突出。本组9例病人都担心从此失去性功能，5例病人因缺乏医学知识，错误地认为疾病侵犯到阴茎已属疾病的晚期，1例病人阴茎异常勃起后精神过于紧张，化疗4天后服有机磷农药自杀。
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加锁梅花针治疗股骨、胫骨骨折的护理
应用带锁髓内针治疗股骨、胫骨骨折45例护理观察，结果认为术前要消除患者的恐惧紧张心理状态，做好术前准备；术后加强切口观察，保持引流管负压引流通畅，注意观察患肢肢端血运及神经功能，加强基础护理，早期指导功能锻炼及出院指导，才能取得满意效果。
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肺结核病人继发霉菌感染的临床分析与护理对策
肺结核病人长期应用抗结核药，易导致机体免疫力低下，同时广谱抗生素的应用，糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗、导管、插管等的广泛应用，常引起真菌感染。我科于1997年1月～1999年7月共收治肺结核合并霉菌感染32例。确诊方法是通过用痰、粪便、分泌物、脓液等的涂片和培养，经组织病理学检查，找到霉菌。现将发病原因分析如下：1 临床资料 我院于1997年1月～1999年7月共收治肺结核病人382例，其中并发霉菌感染32例，男18例，女14例；年龄大89岁，小16岁；霉菌感染中12例为口腔感染，14例为肺部感染，6例为肠道感染。从导致霉菌感染的原因分析，有关统计资料见表1、表2、表3。
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缺血性中风患者几种特殊心理的护理
在我国缺血性中风的治疗中，存在着重视抢救生命，而忽视对患者进行心理卫生、行为方面的指导。这样对病人的服务肯定是不全面的。据统计只有10%的病人可以完全恢复正常，48%的病人遣有偏瘫，22%的病人无法行走，24%～53%的病人完全或部分生活不能自理［1］，甚至终生不能根治，给患者造成沉重的心理压力，因此，加强对这些患者的心理护理，是临床护理工作的重要内容，这就要求护士熟悉和掌握缺血性中风患者的心理特点，从而进行有效的心理护理。一般而言，缺血性中风病人有如下的心理过程：抑郁悲观→角色转换困难→依赖心理。我们针对心理特点，分别采取了不同的护理措施，分述如下：1 抑郁悲观心理 当患者出现抑郁悲观时，护士应能理解病人因缺血性中风的突然性，严重性及潜在的持久性所带来的心理压力，此时，过多的安慰病人，会反遭病人拒绝与反感，只会加重其痛苦，可适时适度地劝说与安慰，避免过多的频频游说，因为单调的语言会令患者心烦。
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腹腔镜胆囊切除术前术后常见护理问题
对40例患者行腹腔镜胆囊切除术前术后的常见护理问题进行分析，其结果总结如下：1 临床资料 我院2000年2～7月中旬共收治胆道疾病病人45例，行腹腔镜胆囊切除40例，占88.9%。其中男36例，女4例，年龄大63岁，小13岁，平均38岁；胆囊结石31例，胆囊炎8例，胆囊息肉1例，均经保守治疗1～6个月，但疗效差且病情反复。2 术前护理问题2.1 疾病知识的讲解 临床中我们得知大多数病人对自身疾病缺乏了解，甚至一窍不通。因此我们通过放录像、出版报、制作疾病知识小册子等多种形式向病人和家属宣传腹腔镜胆囊切除术的优点、适应证、禁忌证等，以及诊断及手术的必要性；腹腔镜手术和传统开腹手术的方法，优缺点，以及中转开腹的可能性，让病人有充分思想准备，并配合做好B超、胆囊造影、肝功能、心电图等各项检查，为手术做好充分准备，经临床观察效果较好。
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急性有机磷农药中毒中间综合征的诊治进展
急性有机磷农药中毒(AOPP)可引起一组以肌无力为突出表现的综合征，因其发病时间在急性胆碱能危象和迟发神经病之间故而称之为中间综合征(Intermediate syndrome, IMS)，于1987年由Senanayake等首先报道。该综合征发病率10%左右，病死率60%以上，是恢复期严重的并发症之一，既往由于对该综合征认识不足常误诊为“反跳”，必须注意早期识别、早期预防、正确救治方可降低其病死率，现已引起临床工作者的高度重视。1 病因及诱因 国内有学者报道［1］，引起IMS的有机磷品种依次为敌敌畏、乐果、1605、久效磷、1095、氧化乐果、甲胺磷、辛硫磷，均为口服中毒。Benson等认为［2］，IMS这种迟发呼吸衰竭是由于复能剂使用不足的结果。据观察，AOPP发生IMS的患者均是未接受过复能剂或是接受了小剂量治疗。
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β2-微球蛋白的临床应用价值
β2-微球蛋白(β2-MG)的检测是临床检验的一项重要指标。近年来，人们对人体中血、尿β2-MG的测定有着长足的发展，迄今的大量研究证明，测定血、尿中的β2-MG对人类疾病的诊断、治疗、病程监测及预后判断都有其特定的临床应用价值，现将近几年来有关的文献综述如下：1 β2-MG的生物学特性 β2-MG是一种由100个氨基酸残基组成的单键多肽。在人体内，β2-MG是细胞膜上完整组织相容性Ag-HLA的一部分，除成熟的红细胞和胎盘滋养层细胞外，其他细胞均含有β2-MG［1］。在血清内β2-MG的浓度相当恒定，平均为1.8mg/L。β2-MG容易通过肾小球滤过膜，但在肾小管被重吸收异化。尿液中β2-MG不很稳定，酸性尿尤其是pH5.2以下极易分解［2,3］。
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三氧化二砷治疗肿瘤基础与临床研究进展
中药砷剂（含As2O3）作为抗肿瘤药在我国至少已有百年的历史，以往都是个案报告，如应用牛黄解毒片（含雄黄）及雄黄（含As2O3）治疗慢性粒细胞白血病。近年来临床医学研究发现中药砷剂（As2O3）具有广泛的抗癌谱，并且副作用少，用于治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）和恶性淋巴瘤取得满意的效果。1992年孙洪德等［1］首先报道应用癌灵一号（主要成分As2O3）结合中医辨证治疗APL 32例，取得完全缓解（CR）率65.6％（21／32）的疗效后，引起国内学者的广泛关注，使这古老的中药焕发出灿烂光辉，有希望成为治疗恶性肿瘤有效药物，已成为肿瘤治疗研究的热点之一。现对砷剂（As2O3）治疗肿瘤的基础研究与临床应用作一综述。
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骨折修复与细胞因子
骨折修复是一个复杂的骨再生过程，其生物学过程以及其伴随的组织学变化已得到公认。随着研究的不断深入，已证实大量细胞因子如TGF-β、BMP、PDGF、EGF等参与骨折修复过程。它们通过分子间的作用，影响成骨细胞，成软骨细胞前体的募集、增殖和分化，继之成熟为骨细胞分泌基质和钙化。现就不同的骨折修复阶段所发生的有关作用作一综述。1 损伤反应，血肿形成期 骨折后的血肿形成并凝固时，血小板脱颗粒，释放TGF-β，骨膜生发层细胞受到刺激而分裂增殖，组织学上可见血肿延伸范围与骨膜增生范围一致［1］。目前，在骨折血肿内的血小板中发现许多细胞因子，包括TGF-β、FGF、TGFα、PDGF、EGF等。TGF-β被认为是激发骨折修复的诱导因子，用提纯的外源性TGF-β局部注射，可诱导小鼠股骨膜下成骨［2］。
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非毒性中药不良反应浅析
随着中药及其制剂在临床上的用量增加，由中药及其制剂所引起的不良反应在类型、数量上日渐增多，特别是非毒性中药及其制剂临床上屡有不良反应的案例报道，必须引起医药工作者的高度重视。笔者从不良反应的类型、致不良反应的中药及其制剂的用药途径和产生原因对18篇文献报道，144例不良反应进行综合分析，并初步探讨不良反应与非毒性中药在用药途径、年龄、性别、发生时间之间存在的联系。1 不良反应案例概况 非毒性中药及其制剂所致的不良反应中，男68例，女76例。年龄<1岁3例，1岁～37例，21岁～40例，41岁～45例，61岁以上19例。在致不良反应的用药方式中口服84例，静脉给药27例，肌注10例，胸腔内注射1例，外贴3例，煎液外洗2例，外涂3例，其他用法14例。
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外伤后急性弥漫性脑肿胀的治疗进展
外伤后急性弥漫性脑肿胀(Posttraumatic acute diffuse brain swelling, PADBS)是指外伤后数小时内(一般4～14h)脑组织广泛肿大或膨胀。是重型颅脑损伤致死的主要原因之一，文献报告其病死率可高达87.2%［1］。随着影像技术的进步，对该病的实验和临床研究也不断深入，逐渐产生了一些新的认识。现综合近年文献，着重讨论其发病机理和治疗进展。1 发病机理及实验与临床研究 PADBS的实验与临床研究由来已久。早期Klatzo［2］冰冻制作兔脑水肿动物模型；Feeney［3］采用打击头颅方式制作了鼠外伤性脑水肿模型。国内王荣亮等［4］、杨林等［5］对Klatzo法、Feeney法进行改进，分别制作了改良动物模型，已被广泛应用于创伤性脑水肿的各种实验研究。
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急性上消化道出血的内镜治疗进展
急性上消化道出血是临床上常见的急症之一，50%～70%上消化道出血是由消化性溃疡引起的，急诊胃镜检查可明确大部分的出血原因。由于近年来内镜技术的发展，已由单纯的诊断内镜进展到治疗内镜。内镜下治疗急性上消化道出血，一般适用于活动性出血，如病灶喷血、渗血、血管显露、粘附血栓，可明显地降低病死率，减少住院日、再出血率、输血量和急诊手术率。现就非静脉曲张上消化道出血的内镜治疗简述如下：1 药物局部注射法 常适用于有血管显露的活动性出血，明确出血部位后，经静脉旁、静脉内注入硬化剂或血管收缩剂，使组织发生水肿，压迫出血血管，使血管壁增厚，血管腔内血栓形成而止血。常用的药物有：①高渗盐水、肾上腺素；②无水酒精；③乙氧硬化醇；④立止血等。
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皮下植入式输注泵在治疗腹腔恶性肿瘤中的应用
皮下植入式输注泵也称抗癌药泵(以下简称植入泵)，它是由泵体及导管两部分组成，泵体上有一供穿刺注药的穿刺窗，可供反复穿刺注药至泵室内，药物经泵室侧孔及与其连接的导管流出，通过插入肿瘤组织供血血管内的导管，使抗癌药物进入到肿瘤组织内药物浓度大大提高。Maurer等［1］对消化道肿瘤区域动脉灌注化疗的研究结果表明，区域动脉灌注化疗肿瘤边缘化疗药物浓度是全身化疗时的9～68倍，癌细胞在化疗药中暴露程度增加，疗效增强。James［2］也认为局部给药不仅可以提高癌灶的药物浓度，而且可以使药物到达癌灶区域的时间缩短，从而提高化疗药物的治疗作用，减少全身用药的毒副作用。利用植入泵实施区域性化疗或栓塞，临床上正广泛用于腹腔恶性肿瘤的治疗及预防术后复发。现就这一问题作一综述。
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支气管哮喘治疗若干问题
支气管哮喘发病率较高，据不完全统计，在我国哮喘平均发病率不低于1%，我国至少有一千二百万以上哮喘患者。由于地理区域经济发展不一，病人接受哮喘教育程度不同，哮喘患者得到“全球哮喘防治战略倡仪”［1］，正规化治疗不足20%～30%，甚至还要低，使哮喘病反复发作，恶性循环致哮喘重构，不可逆性损伤、狭窄。现将国内外治疗哮喘一些问题进行综述。1 哮喘是慢性气道炎症 支气管哮喘是一种特殊慢性气道炎症(有别于慢性支气管炎，以中性粒细胞浸润为主)，其病理特征以嗜酸性细胞为主，肥大细胞和被激活T淋巴细胞参与浸润过程。这种炎症存在于哮喘各期，即使是应用平喘(β2受体激动剂)治疗后或在哮喘轻微状态也能观察到这些炎症改变［2］，故强调哮喘病抗炎［糖皮质激素-GCS］治疗的重要性。
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异丙酚临床应用进展
异丙酚又名得普利麻，是一种新型静脉麻醉药。自1977年发现其具有麻醉活性，在国外应用于临床研究，认为该药镇静催眠效果非常满意。90年代国内兴起对异丙酚的探讨。它具有起效快，恢复迅速，麻醉深度易于调节，且副作用少等优点，在临床麻醉中得到广泛应用。由于异丙酚清除率较高(1.5～2L/min)，且有较高的脂溶性，连续长时间使用后并不出现药物体内明显蓄积［1］，只要停药10～20min病人即迅速清醒。随着人们对异丙酚独特药理性质更深入的了解，其应用领域正在不断发展。本文就近年来异丙酚临床应用几个方面的新进展作如下综述。1 心血管手术麻醉 近年来人们发现，异丙酚独特的药理性质使其可以作为主要麻醉药用于心脏手术。有关异丙酚对心肌的直接作用近有大量的实验研究。如张岩生等［2］，研究指出异丙酚对心肌收缩力的影响较小与等剂量的硫喷妥钠相比，其心肌抑制不明显。
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单侧声带麻痹的治疗进展
单侧声带麻痹(UVCP)是一侧声带失去内收、外展和正常张力的病理现象，使喉部原有的发音、保护和呼吸功能发生障碍，出现声嘶、误吸等临床症状。其病因与神经干损伤或受牵连压迫，神经末梢损伤及中枢性障碍有关。单侧声带麻痹的手术治疗包括即刻和延期手术。即刻手术指在外伤及手术中探查有喉返神经(RLN)受压或断裂者，可行喉返神经减压术或断端吻合术及其他替代神经移植术［1］。延期手术指经保守治疗及观察一段时间后无效所采用的手术方法，有声带注射术，喉支架术和喉神经移植术。现就延期手术治疗方法综述如下。1 声带注射术 一侧声带麻痹停留在旁中位或中间位，造成失音或误吸，一般在1个月内均会出现代偿。代偿有两种表现，一种是患侧环杓关节被健侧牵拉到中线而代偿，另一种则是健侧越过中线而代偿。
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应用降纤酶治疗不稳定型心绞痛临床体会
不稳定型心绞痛(UAP)是临床常见的急性冠脉综合征，极易发展为急性心肌梗死(AMI)或心脏性猝死。我科应用降纤酶治疗不稳定型心绞痛，取得较好疗效，现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 选自我院1999年住院的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者12例，男8例，女4例，年龄63.8岁。根据1979年WHO制定的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准［1］，12例患者的临床症状、心电图及酶学检查均符合不稳定型心绞痛。1.2 治疗方法 在常规治疗(消心痛10mg，每天3次，长效心痛定20mg，每12h 1次，阿斯匹林0.1g，每天1次，复方丹参20ml加5%葡萄糖250ml中静滴，2周为1疗程)的基础上，加用降纤酶5U加0.9%氯化钠150ml静滴，连用5～7天。
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神经阻滞在下肢清创术中的应用
从1994～1999年在115例下肢清创术中应用坐骨神经，股神经阻滞，操作简单，麻醉效果好，现报道如下。1 临床资料1．1 一般资料 本组115例，其中男87例，女28例，年龄8～52岁，均为软组织大面积创伤，病情复杂，其中车祸伤67例，塌方砸伤11例，刀砍伤（多处）37例。合并髌骨骨折12例，胫腓骨骨折29例，踝关节骨折并脱位17例，跟骨骨折3例，趾骨骨折5例，就诊时间为伤后1～7h。1．2 方法 患者先平卧位，在患肢腹股沟处常规消毒皮肤，扪及股动脉搏动，于其外1.0cm处进针，寻及异感，回抽无血后，于其周围注射2%利多卡因注射液6～10ml；再俯卧位，于坐骨结节与大粗隆连线中点向窝后上角作一连线，与臀襞交点为进针点，常规消毒皮肤，于进针点进针，寻得异感，回抽无血后，于其周围注射2%利多卡因注射液6～10ml，约5～10min后，麻药即可生效，再行创面消毒清创缝合，需要行内固定的一并行内固定，一般麻醉效果可保持2～3h，保证内固定手术顺利进行。
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小儿异物性肠梗阻13例诊治体会
我院1995～1999年共收治小儿异物性肠梗阻13例。现将诊治体会报告如下：1 临床资料 全组病例13例，其中男9例，女4例，年龄小3岁，大13岁，平均6.4岁。葵花籽皮粪块性肠梗阻7例，板栗皮粪便3例，西瓜籽皮3例。病因：偏食多量瓜籽皮。病程3～7天。临床症状：部分病人自觉直肠肛管内胀满不适，里急后重，下腹及会阴部疼痛。部分病人厌食、烦躁不安、腹胀。检查见腹胀，肠形，肠鸣音亢进，下腹压痛。根据病史结合直肠指检、肛门镜检查可明确诊断为异物性低位性肠梗阻。 治疗方法及效果：5例在麻醉下通过肛门镜 以卵圆钳取出硬粪团，开塞露30～50ml保留灌肠后顺利排便而愈。8例合并直肠粘膜糜烂，散在性出血，经肛门镜取出直肠内干硬粪团，甲硝唑液保留灌肠2～3日后痊愈。
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静滴参麦注射液致严重过敏反应1例
参麦注射液的主要成分是红参、麦冬。其主要功能是益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症等。该药属中药制剂，不良反应很少。我院自1998年引进并使用该药2年，出现过敏反应1例，兹报告如下。1 病例介绍 患者，女，34岁。因头晕于2000年6月28日入院。按医嘱给参麦注射液60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，60/min，约1min后患者感到胸闷不适，给予减慢输液速度20/min，1min后病人出现烦躁不安、全身皮肤发麻、发红，以颜面部为甚，咽喉部有异物堵塞感，严重呼吸困难，端坐呼吸，强烈恐惧，伴有濒死感。
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新生儿纵隔巨大神经母细胞瘤1例
患儿，男，21天。因呼吸急促10天，加重伴发热2天入院，患儿系第二胎，足月剖宫产出生，出生情况不详。10天前无明显诱因出现气促，但无发热、咳嗽及吐泡沫；2天前气促加重，伴发热，体温达39℃以上，精神差，多汗烦躁，呕吐，进奶量明显减少。在乡卫生院治疗无效而转来我院。入院检查：T39.2℃，R100/min，HR220/min，BP14.8/8.3kPa，Wt2.85kg。消瘦，昏迷，原始反射消失；全身皮肤苍白，前囟2cm×2cm，隆起，张力明显增高，双瞳孔等大等圆，直径6mm，可见明显鼻扇，唇绀，呼吸浅促但规则，三凹征明显；右肺呼吸音粗，左肺呼吸音减低，可闻及少许细湿罗音；心律齐，心音低钝，无杂音；腹软，未扪及包块，肝左肋缘下1cm，脾未扪及；四肢肌张力低。
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泛影葡胺过敏试验致休克1例报告
进行CT增强检查，造影剂可引起不同程度的过敏反应，但经做试验结果为阴性，半小时后，由试验引起迟发性过敏休克反应非常少见，现将我院1998年8月，经抢救获得成功的1例介绍如下：1 病例介绍 患者林某，男，67岁。因四肢、颈部火焰浅度烧伤1h入院。半个月后因疑肺部病变做CT增强扫描，病人神清，精神尚好，无全身不适，无药物过敏史。按常规先做碘试验，取30%泛影葡胺1ml静脉注射，20min后观察试验结果阴性。扫描前30min给苯海拉明40mg肌注，扫描前5min给地塞米松10mg静脉注射，作为预防措施。送病人到扫描床上定位后，病人突然呕吐，迅速出现面色潮红、大汗淋漓，双下肢抽搐，继而全身及面部肌肉抽搐、呼吸急促，心率128/min，心音低弱，随之意识不清，血压测不到。
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二巯基丙醇救治毒鼠强中毒1例报告
1 病历摘要 患儿，男，3岁8个月，家住百色市龙川镇竹凤村。2000年4月2日下午2∶00左右，服食邻居家芋头、苹果，4h后出现腹痛、呕吐、头痛。当即呕吐10余次，无视物模糊，即送当地乡卫生院予“阿托品”注射、输液等处理，但腹痛、呕吐、头痛无缓解。4月3日中午12∶00左右出现四肢抽搐，意识障碍、双眼凝视，但无口吐白沫及大小便失禁，抽搐每次约10min，共发作20余次。于2000年4月3日下午4∶00由急诊科收入院。查体：T36℃，R30/min，P160/min。WT13kg。神志模糊，表情淡漠，不愿对答，重病容。皮肤无出血点或淤斑，眼球活动尚好，瞳孔等圆等大，光反射尚好。颈软、两肺未见异常，HR160/min，律齐，心搏尚有力，未闻心杂音。中上腹部轻压痛、肝脾未触及，神经反射未见异常。
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静脉滴注环丙沙星致过敏性休克死亡1例
1 病例报告 患者，男，43岁。因“牙痛”1日于2000年9月28日到某诊所就诊，予0.2%乳酸环丙沙星注射液100ml静脉滴注，滴速约为40/min。用药约15min后出现呼吸困难，烦躁，随后呼吸、心跳骤停。立即停用环丙沙星。予肾上腺素1mg静脉推注，肾上腺素1mg肌肉注射，同时予氧气吸入等处理。患者病情未见好转后即呼叫我院“120”出诊。约7min后救护车到达该诊所。立即在现场予气管插管接人工气囊辅助呼吸，胸外心脏按压，建立静脉通道并静脉注射肾上腺素、氨茶碱、可拉明、洛贝林。约5min后自主呼吸、心跳恢复。15min后病情稍平稳而接回医院，继续予呼吸机辅助呼吸，抗过敏、抗休克、对症等治疗。
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二对兄妹均患婴儿型脊髓性肌萎缩
1 病例简介 第一对，例1，患儿女，4个月。因进食易呛咳，反复咳嗽半月而入院。无发热。患儿系第3胎第3产，足月剖宫产，出生体重2.75kg，出生时无窒息史。生后呈进行性四肢松软无力，不会抬头，生后2个月做肌电图检查提示神经源性损害。入院查体：T36.3℃，体重5kg，神志清，表情活泼，皮肤粘膜及淋巴结无异常，颈软，二肺闻及痰鸣音，心、腹无异常，四肢肌肉无明显萎缩，四肢肌力及肌张力明显减退，膝腱反射消失。给予吸痰、抗感染等治疗，病情好转出院。5个月时又因呛咳、气促而入院，家人放弃治疗，死于肺炎并发呼吸衰竭。 例2，患儿男，系例1之兄，第1胎第1产，足月顺产，生后因进行性四肢松软无力，不能抬头，4个月时做肌活检病理检查提示神经源性损害。6个月时死于肺部感染。
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充填器与充填物接触产生电流1例报告
赵某，男，28岁，干部。于1998年6月因“龋齿”前来就诊，要求补牙。 查：外牙合面龋坏，探(-)，叩(-)，龈正常，牙无松动。诊断：(6 |)/( |)( )/( )中龋。于是按常规制备Ⅰ类洞型，用汞加银合金粉混和物进行充填，当用铁制充填器将银汞混和物压实时，患者突然诉有触电样痛感，但充填器一离开银汞混合物，痛感便消失。笔者开始认为是患者因紧张而产生的心理现象，便暂停操作，同时向他解释后，又重新操作，而充填器一接触银汞充填物，患者诉又有痛感，经过分析，试用一个棉球按压银汞充填物，患者诉无异常，然后用棉花彻底擦净充填器，常规完成充填，随访半年无异常。 笔者认为，出现这种现象，可能是因充填器上附有属电解液的浸泡消毒液，与充填物接触后产生微电流刺激牙髓而造成的。
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急性左心衰出现酷似急性心肌梗塞图形1例
1 病例简介 患者，男，87岁。因胸闷、呼吸困难、不能平卧，于1998年3月18日急诊入院。体检T36℃，P138/min，R26/min，BP24/13.5kPa，半坐卧位，口唇紫绀，心音低钝，律齐，心脏叩诊向左下扩大，肝脾肋下未及，余无特殊。临床诊断：①急性左心衰；②高血压病Ⅲ期，高血压性心脏病。 入院后急查心电图，见图1，P波规律出现心率143/min，P-R间期、QRS波、Q-T间期均在正常范围，心电轴-30°。ST段：Ⅰ、avL、V5、V6下移0.1～0.3mV(斜下型)，V1～V3(包括低-肋描记)均抬高0.1～0.4mV(非弓背向上型)；T波：Ⅰ、avL、V5、V6倒置，余直立。KV53.6+SV12.5=6.1mV。V1～V3(包括低-肋描记)均呈QS型。
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慢性根尖周炎引起长期发热1例
1 病例简介 患者男，29岁。因反复畏寒、发热8年余，再发1个月于1998年8月17日入院。每次症状发作持续时间约为1个月，伴咽喉痛，肌肉酸痛，体温波动在38.0～39.8℃之间，经抗炎治疗后症状均能消失，但每隔1～3个月症状出现反复。曾多次在广西医科大附属医院及当地医院诊治，病因不明，多次血培养均为阴性。1998年7月中旬，症状再发，体温波动在38.0～40.0℃之间，轻度张口受限和吞咽困难。查体：T38.9℃，P104/min，R20/min，BP15.96/11.30kPa。冠缺，牙龈无红肿，未具明显窦道口。两侧扁桃体Ⅰ度肿大，稍潮红，表面无脓点，咽后壁充血，粘膜光滑。余(-)。入院诊断：①慢性扁桃腺炎；②慢性咽喉炎。给予“青霉素”、“丁胺卡那霉素”等抗炎处理1周，体温持续在36.5～40.2℃之间。
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小儿特发性致纤维化肺泡炎1例报告
患儿，男，7岁。因气促伴干咳6年余，于2000年7月24日入院。患儿于8月龄时患“肺炎并心衰”，治愈后不久出现气促，活动及“感冒”后加重，伴阵发性干咳。年长后常有蹲踞现象，活动明显受限，严重时可伴面色、口唇紫绀及呼吸困难，伴食欲减退，体重增长缓慢。在外院曾服用抗痨药物3个月，病情无好转。患儿接种卡介苗，无结核接触史，家族中无特发性肺纤维化及结核病、哮喘病患者。入院查体T36．5℃，P120/min，R30/min，wt16kg。发育、营养差，慢性病容，口唇轻度紫绀，轻度桶状胸，吸气时可见明显的三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及捻发音。指、趾末端轻度紫绀，轻度杵状指、趾。实验室检查：血常规WBC15.2×10９/L，Hb125g/L，E 0.7×10９/L，ESR4mm/h，结核菌素试验72h(+)，胸部X线片示两肺纹理明显增多，右侧叶间胞膜显示：两肺条状及小结节状密度增宽高影，其间可见小斑片状模糊影，左肺门增大，其上、下方分布小结节状影，两肺野透亮度增高，心影改变不明显。心脏二维B超示：①右肺动脉内径增宽；②三尖瓣轻度返流，入院后予口服强的松、舒喘灵、先锋Ⅴ抗感染，病情无明显好转，出院后坚持服用强的松1个月。
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RonP诱发室性心动过速1例
患者男，50岁。因车祸伤致头部伴胸闷胀不适，于2000年8月5日入院。发病后患者曾一过性意识障碍，清醒后觉头晕、头痛伴胸闷胀，经过院外治疗后，病情好转而入院，既往体健。体检：神志清楚，精神欠佳，BP13.3/8.645kPa，两肺呼吸音清，心界不大，HR105/min，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿，生理反射存在，未引出病理征。入院后行头颅CT检查示：枕叶血肿。心电图示窦性心律，HR130/min，P-R间期0.16s，宽大畸形的室性期前收缩在窦性P波之上形成RonP现象，紧接着出现一串宽大畸形的QRS波，R-R间隔不匀齐，频率为180/min，见图1。 讨论 RonP现象引起室性心动过速目前报告少。它是发生于窦性P波的顶峰上的窦性前收缩，大多是室内异位起搏点自律性突然增高引起，属病理性期前收缩。
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慢性再生障碍性贫血伴高效价抗I抗体1例报告
1 病例简介 陈某，女，54岁。因贫血、头晕、头痛、低热于1999年5月2日来我院就诊。查血象：WBC3.2×109/L，RBC1.6×109/L，Hb43g/L，Plt61×109/L。白细胞分类：N0.44，L0.54，M0.02，网织红细胞消失。骨髓象：增生减低，粒细胞系统、红细胞显著减少。粒细胞以嗜中性分叶核和杆状核为主。淋巴细胞系统相对增多，占有核细胞的0.46，以成熟淋巴细胞为主，未见巨核细胞，血小板少见，临床诊断为“慢性再障”。患者抽血交叉配血时发现：用肝素抗凝的静脉血，在室温30℃时，发生自身凝集现象，红细胞很快凝集成小块状沉于管底。血型：正反定型为O型。与O型血交叉配合，主侧管出现较强的凝集。将其放于37℃水浴15min，取出摇动试管，凝块消失，但随着温度恢复至30℃左右，凝块又复形成。酸化血清试验(-)，直接抗人球蛋白试验(-)，冷溶血过筛试验(-)。
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从平时成绩综合性考核看素质教育的目标构建
为了真正培养出与时代潮流相适应的高素质人才，迎接21世纪的挑战，我院在学生中开展了素质教育。为使这一改革有效地、持久地开展下去，必须对其目标构建作出理论的探讨。为此，笔者从平时成绩综合性考核结果暴露出来的问题对素质教育的目标构建及这些目标有何现实要求等进行剖析，以达到抛砖引玉的作用。1 平时成绩综合性考核改革的概况 我们根据不同专业学生的特点选择不同的考核方式，98级临床医学本科学生以实验操作及实验报告、分不同章节布置作业及测验形式进行考核；而99级医学影像专业学生由于课时少，专业要求不同，我们侧重考核学生的自学、综合分析和解决问题的能力，我们在开课前给学生出了一题贯穿整个免疫学内容的问题，要求学生通过自学、听老师课堂讲解等进行独立思考、综合分析和解决问题。
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Visual FoxPro上机操作常见错误分析
Visual FoxPro是目前微机上基于Windows平台的运行较为普遍的关系数据库管理系统，它不仅是《计算机应用基础》课程的重点教学内容，而且也是全国高校计算机一级上机操作考试和理论考试的必考内容。在教学过程中我们发现，许多学生在初学Visual FoxPro时由于对Visual FoxPro的语法规则和命令内涵没有准确地把握和理解，在上机操作练习或上机操作考试时常犯一些不该犯的错误。下面就学生在上机操作中常犯的一些典型错误进行分析，希望能对Visual FoxPro的初学者有所裨益。1 输入命令时常见错误分析 在Visual FoxPro中，对数据的操作既可使用菜单方式也可使用命令方式，这两种操作方式各有优点。菜单方式具有直观、简单方便的特点，但有时这种操作方式比较费时，效率不高；命令方式具有快捷的特点，使用它有助于初学者理解、掌握Visual FoxPro整个命令系统，在实际上机操作时为节省时间多数学生主要通过命令方式来进行。
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加强德育教育 迎接二十一世纪的挑战
1 问题的提出 随着社会的进步、科学的发展，社会对人才的要求越来越高，提高素质教育已被教育工作者广泛重视，然而，还需明确一点：在整个素质教育中，德育教育应放在首位。英国伟大的政治家、教育家弥尔顿指出：“没有学问的美德比没有美德的学问更有助于人类的幸福”［1］。高等教育不仅应该培养专家，更重要的是要培养人。近年来，教育工作者虽然在很大的程度上加大了德育教育，但是，目前高校的大学生的道德价值观不容乐观。邵龙宝等［2］对全国10多个省市30所高校进行了大学生道德价值观抽样调查，结果表明：在道德价值信仰上对社会终极关怀的目标期望淡漠，对自我发展的个人目标执着追求。
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Ⅱ期显症梅毒误诊为其它皮肤病45例分析
1999年1～12月期间，共有45例曾被某些基层医疗机构和个体医疗所诊断为皮肤病的患者来我院诊治，经我院实验室检查排除皮肤病而证实是梅毒。现将我们接诊的45例情况报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 45例病例中，15例曾在某些基层医疗机构诊治，30例曾在个体医疗所诊治。男23例，女22例，男女之比为1.06∶1。已婚35例，未婚9例，失偶1例。年龄18～67岁，19岁以下1例，20～29岁16例，30～39岁16例，40～49岁10例，60～69岁2例。职业：农民12例，无业3例，个体14例，工人8例，司机2例，饮食业1例，干部5例。文化程度：文盲1例，中学43例，不明1例。非婚性接触32例，夫妻传染6例，否认婚外性交史及家族史7例。合并其它性病：尖锐湿疣3例，淋病4例，非淋菌性尿道炎10例。
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Wernicke脑病8例误诊分析
Wernicke脑病(简称WE)是因维生素B1缺乏所致的中枢神经系统疾病，常见于慢性酒精中毒患者，由于临床表现不典型等原因，常被误诊为其它疾病。我院自1995年以来共收治12例WE，其中有8例曾被延误诊断，现就其误诊原因做如下分析。1 临床资料1.1 一般资料 8例病人均为男性，年龄35～50岁，平均45.6岁，均有长期嗜酒史，饮酒时间12～20年，平均18年，每日饮入白酒量折合为纯酒精量125～250ml。1.2 临床表现 急性起病3例，隐袭起病5例，8例病人均有精神障碍，表现为不同程度的定向力、注意力和记忆力障碍、计算困难，分析能力下降，幻觉5例，妄想4例。共济失调5例，眼球运动障碍3例，周围神经炎2例，酒精戒断综合征2例。
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甲状腺癌囊性变误诊20例分析
甲状腺癌在甲状腺疾病中发病率占4%左右［1］。多为实质性肿物，囊性变较少见，囊性变与甲状腺良性肿瘤鉴别有一定困难。我科从1985年1月～1999年12月，共收治甲状腺癌病人126例。其中癌肿囊性变误诊20例，占15.8%。其中二次手术8例，兹分析如下。1 临床资料 本组男1例，女19例，年龄19～52岁。本组均为病理确诊，其中甲状腺乳头状癌15例，滤泡状癌4例，未分化癌1例。1.1 误诊原因 由于术中所见均为囊性肿物，包膜完整，而且术前B超检查全部为混合肿物或囊性肿物，所以容易误诊。本组误诊为甲状腺腺瘤囊性变18例，术中冰冻切片病理检查误诊为结节性甲状腺肿1例，甲状腺良性肿瘤1例。
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肝脓肿误诊为肝癌9例分析
对9例肝脓肿患者的病史、临床表现及辅助检查进行回顾性分析。其中8例行肝叶切除，1例行肝脓肿切开引流术，全部治愈。认为由于早期抗生素的应用使炎症表现不典型，加上并发症的干扰及临床医生不作全面的分析，常导致误诊。对病史较长、病初即有发热 、 AFP阴性的肝占位患者，应想到肝脓肿的可能，动态增强CT扫描对不典型肝脓肿的诊断有重要帮助，高度怀疑时可行穿刺细胞学检查，或短期抗炎治疗后复查。
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恙虫病4例诊治体会
恙虫病是恙虫病立克次体引起的急性自然疫源性传染病。临床医生往往对其认识不足而误诊为其它疾病。我院于1996年6月～2000年6月共收治恙虫病4例，现结合文献总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 4例均为农民，男2例，女2例，年龄小20岁，大80岁。入院前持续高热时间短3天，长9天。入院后确诊时间短3天，长12天。误诊伤寒2例次，病毒性脑炎2例次，流感2例次。1.2 临床表现 4例均有高热、头痛、乏力、表情淡漠、焦痂或溃疡，淋巴结肿大；畏寒3例，呕吐2例，颜面潮红，结膜充血3例，可疑病理征2例，均有野外活动史，均无皮疹。
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中药内服外熏治疗类风湿性关节炎的观察和护理
我科自1998年1月以来，应用中药内服外熏对42例类风湿性关节炎患者进行辨证施治、辨证施护，取得较好的近期疗效并积累了一定的临床经验，同时对部分指标进行了观察。兹报告如下：1 材料和方法1.1 一般资料 42例类风湿性关节炎均为我科1998年1月～2000年7月的住院病例，符合全国风湿类疾病会议制定的诊断标准［1］。其中男11例，女31例。年龄20～58岁，平均38.7岁。住院6～45天，平均19.6天。按中医辨证，风寒湿痹型类风湿性关节炎38例，风湿热痹型4例。1.2 治疗方法 根据患者入院时的临床表现分为二大基本类型：关节红肿热痛，扪之灼热，得冷则舒，兼有身热，心烦口渴，苔黄，脉滑数，辨为风湿热痹型类风湿性关节炎。
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中草药制剂治疗过敏性鼻炎110例效果观察
从中草药中提取芳香挥发油，制成滴鼻液对110例过敏性鼻炎患者进行临床治疗观察，同时设74例用鼻根治者做对照组，结果表明，方剂组显效率36.3%，总有效率92.6%，与对照组比较，总有效率差异有显著性(P<0.05)，说明本方剂对治疗过敏性鼻炎有较好疗效。
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中药大力王治疗子宫内膜异位症20例效果观察
应用中药大力王治疗子宫内膜异位症共20例，用大力王30g，每个月月经前的第1天开始水煎服，每天1次，连服1周停用 ， 共用3个月为1疗程。对照组20例用丹那唑200mg，每8h 1次口服，共用3个月为1疗程。观察其疗效及副作用，结果两组疗效相似。有效率为90％及85％，P>0．05，但实验组用药时间短，仅为对照组的1/4。治疗期间肝功SGPT均正常，无副作用。对照组有9例出现肝功能SGPT不同程度升高，占40．5％。认为用中药大力王治疗子宫内膜异位症，是安全有效的方法，值得临床推广应用。
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海桐皮汤外洗配合痛点注药治疗膝关节增生性关节炎疗效观察
笔者自1998年以来运用海桐皮汤外洗配合痛点注药治疗膝关节增生性关节炎68例，疗效满意，现总结报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 本组68例，男37例，女31例，年龄小40岁，大76岁。其中40～49岁16例，50～59岁29例，60岁以上23例。病程长10年，短3个月。单侧发病45例，双侧发病23例，肿胀型38例，无肿胀型30例。1.2 主要症状、体征 全部病例均有膝关节疼痛，其中关节周围肿胀者38例，上下楼梯疼痛加重51例，关节有弹响音或摩擦感43例，关节伸屈功能障碍48例，关节内外翻畸型12例，X线摄片全部68例病例均有不同程度的膝关节退行性变(关节腔变窄，关节面骨赘形成等)。
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中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎102例观察
慢性盆腔炎具有久治不愈，反复发作的特点，严重危害妇女的身心健康，给病人造成痛苦。我科自1989～1999年用自拟的“化湿解毒汤”内服联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎，疗效满意，现报告如下。1 临床资料 102例患者系本院门诊病例，均为已婚育龄妇女，年龄大45岁，小23岁，其中年龄在20岁～26例，30岁～57例，40岁～19例。病因为产后、流产后、放环后感染，或有经期同房史68例，无明显诱因34例。症状见下腹隐痛93例、白带增多61例、腰部酸胀42例、月经不调28例；伴发热者5例。所有病例均经B超检查排除子宫、附件等恶性肿瘤。
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不同方法处理的痰液培养结果分析
痰标本往往较粘稠，常呈团块状，直接接种或盐水洗涤处理后划线接种时痰块仍不易涂开，致使生长的细菌常融合成一片，影响对细菌种类及菌落形态的观察，给分离鉴定带来很大困难，常需要进行第二次分离。为解决上述问题，我们对培养的痰标本采用直接划线接种，盐水洗涤及糜蛋白酶均质化处理等三种方法，以相同的分区划线接种，观察同等面积下的单个菌落数及病原菌种类，结果证明糜蛋白酶均质化法与前两者效果显著，现将具体结果报道如下：1 材料与方法1.1 材料 无菌生理盐水，1%糜蛋白酶水溶液(注射用糜蛋白酶，上海王化制药厂)，脱纤维羊血琼脂平板，住院呼吸道感染患者痰液100份，对照用1%糜蛋白酶溶液，2cm2 X光胶片框。
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颅脑损伤昏迷病人的肠内营养支持
通过对231例颅脑损伤昏迷患者进行经鼻胃管，经鼻肠管两种方法的肠内营养支持，结果提示：肠内营养（EN）是合理、经济、安全、有效的治疗途径，应尽早进行，同时做好效果监测和相应护理，有利于损伤脑组织的修复，降低病死率和致残率。
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尹索显-300椎管造影25例临床分析
我院自1998年3月～2000年12月，对拟诊为腰椎间盘突出症患者进行尹索显-300椎管造影，通过手术治疗的有25例。现就25例椎管造影作一简单分析。1 临床资料1.1 一般资料 25例平均年龄36岁，其中男14例，女11例，病程1月～15年。临床表现：均有腰痛病史，查体腰椎侧弯，并有棘间或椎旁压痛，直腿抬高试验（+）、背伸肌减弱，下肢肌肉萎缩，感觉迟钝，跟腱反射减弱或消失。其中鞍区感觉减退2例，且伴尿滞留和大便失禁。1.2 方法 造影前常规拍腰椎正侧位片。造影：侧卧位，在腰椎2～3间隙行腰椎穿刺，取脑脊液4～6ml送生化及常规检查，注入尹索显-300造影剂10ml，取头高脚低位，俯卧位拍正位片，再依次拍左右斜位片（45°），直立后拍腰椎过曲位，过伸位片。
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豚鼠肺组织制片方法的改进
以往我们在豚鼠肺切片制作中采用断头放血取全肺内固定的方法，但是，结果发现肺泡壁Ⅰ型和Ⅱ型细胞较难分辨，肺泡隔比较厚，毛细血管不能分辨，毛细血管内皮细胞与肺泡壁Ⅰ型细胞也难于分辨，肺泡腔内可见有残血污染。现我们将豚鼠肺切片制作方法进行改良，即先行气管结扎，再断头放血，切片效果非常好。1 材料 本院动物房提供的成年豚鼠2只，体重400±10g。2 方法 1%戊巴比妥钠3ml/kg腹腔麻醉，剪开颈部皮肤，暴露气管并用手术缝合线在其下1/3处结扎，迅速在颈部上1/3处断头放血后快速将胸腔打开取出全肺，用生理盐水冲洗肺外表，用装有Bouim固定液的注射器，从结扎处下方刺入器管内缓慢注入固定液，待整个肺下3/4膨胀后即停止注入并用手术缝合线在针口下方将气管结扎住，防止固定液流出，然后投入Bouin固定液固定24h后修块，依次入70%、80%酒精各24h，然后入95%、100%酒精各3h进行脱水，二甲苯透明，石腊包埋，切片4μm，HE染色，树胶封固。
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肾盂造影不良反应及处理
随着X线影像诊断技术的不断发展,静脉肾盂造影的应用越来越广泛。静脉肾盂造影是将泛影葡胺快速静脉注入，造影剂很快从肾脏排泄，从而显示双肾、尿路形态及病变的检查方法，它对于协助临床诊断泌尿系疾病具有重要的意义。但在造影过程中，少数病人对碘剂过敏出现药物反应，或由于病人自身心理、体质因素出现非药物性反应(假性过敏反应)，因此，在造影过程中必须熟悉这两种反应的不同机理与临床表现，严密观察病人，及时给予相应的处理与抢救，以保证检查的顺利进行。1 材料与方法 1994～1999年在我院放射科行静脉肾盂造影患者共1107例，其中男694例，女413例。年龄大82岁，小1岁5个月。使用药物为60%～76％泛影葡胺。
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手术中高频电刀干扰监测仪工作的原因及预防
随着医学科学的发展，先进的电子监测仪已在麻醉手术中得以广泛应用。高频电刀是手术中必用的大功率电器。当其与电子监测仪同步使用时，监测仪所显示的生命指征常会出现完全或部分失真，严重影响监测仪的工作和对病情的判断。我们借助术中常用的509+多功能心电监测仪，针对电刀干扰监测仪的因素采取的相应预防措施，取得良好的效果。1 资料与方法1.1 临床资料 本组手术病人52例，其中男24例，女28例，年龄35～56岁。其中胆囊切除术15例，胃大部分切除术17例，阑尾切除术20例。均采用椎管内麻醉。实验前已排除呼吸、循环及内分泌系统疾患。实验中均使用同一台电刀和监测仪。1.2 实验仪器 高频电刀(上海)，509+多功能心电监护仪(美国)。
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介绍一种肠粘膜活检组织包埋法
随着纤维肠镜检查工作的不断普及，送检的肠镜标本也逐渐增多，同一病人通常要同时活检数块大小不等的标本，按常规把同一部位钳取的数点标本放在一起制成1个蜡块，此种包埋法包埋组织时仅考虑蜡块组织切面的平齐，而不考虑组织本身大小、厚薄，诊断所需的佳观察面。为了解决这一问题，我们经过长时间实践和探索，采用一种改进的肠粘膜活检组织包埋法。通过对本院4000多例切片的分析统计，其粘膜垂直的有3800例，占95%，在同一平面的有3680例，占92%，取得了满意的效果。现将此法的具体操作步骤介绍如下。1 材料和方法1.1 取材 将已固定的肠粘膜活检组织取出，放在滤纸上，使粘膜面与滤纸垂直，并用滤纸包好。1.2 常规脱水、透明、浸蜡。
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X线照片静电伪影的分析与预防
X线照片中的伪影，既有来自X线摄影过程中的各种因素，也有因暗室冲片过程中操作不当所引起，后者以往未曾引起注意，其中静电反应是一个重要原因。兹将我科曾发生因静电反应致X线照片伪影的情况进行分析，目的在于提高放射科的暗室操作技术，避免X线照片产生不必要的伪影。 1999年冬季的一段时间，我们放射科的X线照片出现了类似发霉表现的、比较特殊的伪影，其表现是在照片上出现单个或多个孤立的、大小不等，呈不规则排列的点状或条索状低密度影。 伪影开始出现时，我们误认为是X线胶片发霉或者增感屏受污染(太脏)所致。在查找原因时，检查增感屏未见异常，接着我们先后换上富士或柯达不同批号的X线胶片(均在有效期内)，但每一批号均间断地一小部份照片上出现伪影。
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我馆1999年医学文献光盘检索情况分析
随着医学科学的迅猛发展，医学文献数量激增。为了使临床、医技、科研、管理等各类人员能从浩如烟海的文献资料中迅速、准确、全面地查找到所需的情报资料和新信息，我馆自1996年起先后购进部分中外医学文献光盘数据库，如：美国国立图书馆医学文献数据库(MEDLINE)，它是目前世界上利用频率高、影响广泛的医学文献数据库，反映了当今世界医学的发展动态。因此，它对医务人员而言是一个不可多得的珍贵的医学宝库；国内的有中国生物医学数据库(CBMdisc)、中国生物医学期刊数据库(CMCC)、中国科技期刊数据库(CPV)等。其中CBMdisc的特点是存贮量大、时间跨度宽、收集范围广，特别适合追溯性检索。而CMCC的特点是信息传递速度快，每10天更新一次，正好补充了CBMdisc在这一方面的不足，适合课题追踪检索。我馆利用上述数据库开展医学情报检索工作，逐步取代原来的手工检索方式，并已取得显著成效。前来检索的人数逐年大幅度增长，由1996年的84人次、1997年的204人次、1998年的457人次增至1999年的975人次。
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