右江民族医学院学报杂志
Journal of Youjiang Medical University for Nationalities 우강민족의학원학보
- 主管单位： 右江民族医学院
- 主办单位： 右江民族医学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-5817
- 国内刊号： 45-1085/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米非司酮配伍米索前列醇抗早孕临床观察及护理
米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕,已被公认是一种安全、有效、方便的非手术终止妊娠的方法.我院2000年1月～2000年7月应用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠400例,现将结果总结如下:1 临床资料400例早孕者年龄18～44岁,其中经产妇103例,初产妇297例,有人流史妇女80例,有药流史妇女115例,均为门诊要求终止停经≤49天妊娠者,以往月经周期规则,妇科检查正常,尿妊娠试验阳性,无急慢器质性病变尤其是心血管、血液与内分泌疾病,无异位妊娠,未放置宫内节育器,无使用前列腺素禁忌证.
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多节段开窗减压术治疗严重腰椎管狭窄症的护理
腰椎管狭窄症系腰椎管因骨性或纤维性增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄,压迫马尾或神经根.临床表现为:慢性腰痛史,神经性间歇性跛行.与发育、创伤、其它骨病、退变性,医源性椎管狭窄有关.其中退变性椎管狭窄症是腰椎管狭窄常见的原因.以往对严重的腰椎狭窄症多采取对病变段做半椎板或全椎板切除椎管成形术,该方法虽然可以对狭窄椎管进行充分、彻底地减压,但是它对脊柱后方稳定性结构破坏较大,由此可导致脊柱失稳及晚期严重退行性变等一系列并发症[1].对严重腰椎管狭窄症行多节段椎板间隙开窗减压术,效果良好,现将护理体会报告如下.
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干扰素治疗慢性肝炎200例副作用观察与护理
我科自1992年起应用干扰素(IFN)治疗慢性乙型肝炎(CHB)、慢性丙型肝炎(CHC)等,取得较好疗效.现将使用干扰素治疗200例患者中对副作用的观察和护理体会介绍如下.1 临床资料本组200例中,男132例,女68例,年龄18～63岁,平均40.5岁.按1990年上海全国肝炎诊断标准分型,慢性乙型肝炎122例;慢性丙型肝炎40例;慢性乙型加丙型肝炎24例;慢性乙型加丁型肝炎12例;慢性丙型加戊型肝炎2例.本组均在综合治疗的基础上应用干扰素.经临床观察,在干扰素治疗过程中的前三天可出现以下副作用:①发热187例(93.5%),其中37.4～38℃125例,占67.9%;38.1～39℃42例,占22.5%; 39.1～40℃8例,占4.3%;40℃以上2例,占(1%.②全身肌肉酸痛、关节痛、疲倦、全身不适86例,占43%.③腹痛、恶心、呕吐、腹泻20例,占10%.④胸闷、心率快2例,占1%.⑤白细胞及血小板减少1例,占0.5%.精神异常1例,占0.5%.
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留置尿管尿路感染的预防护理
留置导尿管是常见的护理技术,属侵入性操作.尿路感染是临床留置导尿管过程中常见的并发症之一.如果留置尿管处理不当,不仅会造成感染,严重者可危及生命.所以如何防止泌尿系感染对留置尿管的患者就显得极为重要.现就留置尿管的病人护理体会报告如下.1 临床资料自1999～2000年我科为70例病人留置尿管,其中男54例,女16例.年龄大88岁,小15岁.15～59岁66例,60～88岁4例.留置尿管时间长15天,短2天.通过早期针对性预防措施取得了满意的效果.仅2例病人在留置尿管5天后出现菌尿.
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重型颅脑损伤的急救护理体会
重型颅脑损伤急救质量的好坏,直接关系到病人的预后.自1998年6月～2000年3月,我们共抢救重型颅脑损伤病人220例,现将其急救配合体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组急诊重型颅脑损伤病人220例,其中男185例,女35例;平均年龄29.5岁.车祸伤153例,重物打击伤32例,坠落、摔伤35例.受伤后6h就诊者212例;GCS评分6～8分157例,3～5分63例.本组病例排除颅脑损伤以外的可致命性损伤,均经CT检查证实为颅内血肿、脑挫裂伤等.1.2 抢救结果经急诊抢救病情稍好转,生命体征相对平稳,转入住院治疗170例;急诊手术颅骨钻孔、部分血肿清除30例,存活8例.于急诊死亡42例.
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小剂量溶栓治疗不稳定心绞痛的观察及护理
不稳定心绞痛(UAP)是介于稳定心绞痛和急性心肌梗塞(AMI)之间的一种临床状态.由于其病情变化多端,可逆转为稳定心绞痛,也可能迅速发展为AMI甚或猝死,因此,具有重要的临床意义.UAP的发生除少数由于斑块脂质浸润急剧进展外,大多与动脉粥样硬化斑块破裂,血栓形成有关.它与AMI有共同的发病基础.当血栓不完全或间断阻塞冠状动脉管腔时,表现为UAP,而血栓突然完全闭塞管腔则表现为AMI甚或猝死.我科自1995～1999年对16例UAP病人在抗凝,抑制血小板聚集的前提下,应用小剂量尿激酶溶栓治疗,均取得满意疗效.现将临床观察及护理体会总结如下.
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中西药结合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病,病程漫长.中西药结合保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的佳方法.我科1999年1月～2000年8月共收治此类病人65例,均采用中西药结合保留灌肠治疗,取得了满意的疗效.现将灌肠方法及护理体会介绍如下.1 临床资料65例中,男30例,女35例,年龄23～79岁,病程3个月～20年.65例患者均经结肠镜检查及病理检查为慢性结肠炎,其病变部位分别为:降结肠20例,乙状结肠或直肠26例,横结肠10例,全结肠5例,升结肠4例.临床表现为:粘液血便每日5～10次,腹痛明显,伴有不同程度的发热,体重下降明显,肠镜检查肠粘膜充血、水肿、出血,有散在多发性浅表溃疡.
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106例老年肺结核患者的排痰护理体会
咳痰是肺结核常见的临床症状之一.而老年肺结核多在老年病的基础上发病,肺部空洞多、病变范围广、并发症多、临床病情复杂、治疗较困难;而且老年病人因全身免疫功能下降,反应迟钝,以及肺功能低下、咳痰无力和呼吸道粘膜纤毛运动减弱等,使痰液不易排出,阻塞气道而影响通气功能,严重痰阻常危及患者生命,故各地报道肺结核患者病死率均以老年为高[1];因此,我们在配合临床化疗的同时,对痰多痰阻患者采用胸部物理排痰和湿化呼吸道等措施,有效地促进痰液排出,为临床的治疗起到积极的作用.现将排痰护理体会介绍如下.
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慢性支气管炎并肺心病气道护理
慢性支气管炎(慢支)并肺心病患者以50岁以上多见.老年人常因呼吸道感染、粘膜纤毛运动减弱,肺功能低下,咳嗽无力,反应迟钝等,痰液阻塞气道,严重影响通气功能.为了有效地清除呼吸道分泌物,使病人呼吸困难的症状得到减轻,肺功能得以改善,我们在气道护理中采取了"叩拍”、"震动”、"雾化”、"咳痰”等方法促进排痰,收到了较好效果,现报告如下:
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经内镜结肠息肉高频电凝切除术的护理
经内镜高频电凝切除结肠息肉不需麻醉,避免剖腹手术,损伤小,痛苦少,对年老体弱或婴幼儿均适用,一次可做多颗息肉摘除,并且可重复施行[1],因此深受广大患者欢迎.我院自1999年5月开展这一技术,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 对象 1999年5月～2000年10月,我院对17例(22颗)结肠息肉患者在内镜下行高频电凝切除术,其中男10例,女7例,年龄11～70岁,平均37.4岁,全部病例均有便血,其中鲜血便5例,暗红色血便9例,两者均有3例.
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肝癌血管性介入治疗的护理
血管性介入治疗为晚期肝癌及无法手术患者提供了治疗的机会,并取得了较好效果.介入治疗的术前、术中、术后护理是介入治疗的重要环节,其直接影响介入治疗能否顺利进行,防止和减少并发症的发生,对介入术后的疗效也很重要,现将肝癌介入治疗的护理介绍如下:
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10例迟发性维生素K缺乏并颅内出血患儿的观察与护理
迟发性维生素K缺乏并颅内出血是儿科的危重症,进展快,病死率高.仔细观察病情,及时诊断及治疗,精心护理是治疗此病的重要环节.现将我科1998年10月～1999年9月收治的10例迟发性维生素K缺乏并颅内出血患儿的护理介绍如下:1 临床资料10例患儿中,男9例,女1例,年龄小42天,大4个月.纯母乳喂养8例,人工喂养2例,人工喂养的患儿以米糊为主,小量补充牛奶.入院前病程短3天,长7天.全部病例均有不同程度的贫血和穿刺点出血,其中6例有惊厥,烦躁不安,意识模糊,前囟饱满等症状,入院后均做头颅CT检查,均有不同程度的颅内出血,经积极的抢救及护理,9例治愈出院,1例放弃治疗自动出院.
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异丙酚麻醉用于人工流产300例观察与护理
人工流产术在计划生育工作中广泛应用,由于手术简单,既往不需要麻醉.但在长期的临床工作中发现,人流术中部分病人对疼痛刺激敏感,不能配合手术,大声痛苦呻吟,甚至出现人流综合征.为此我科自1996年10月起,将异丙酚麻醉用于人工流产术,取得满意的效果,现将结果与护理总结如下.
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内镜下微波治疗大肠息肉的护理体会
肠息肉是消化道的常见疾病,其中大肠息肉约占肠息肉80%,大多数位于乙状结肠或直肠,发病率随年龄的增长而增加[1],部分息肉可癌变.我院自1994～1999年间采用内镜下微波热烫头治疗大肠息肉76例息肉113颗,取得满意效果,现将护理体会总结如下.
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截肢患者心理分析及护理
截肢是比较大的破坏性手术,常给患者带来不同程度的心身障碍.自1990～1996年7月,我科共收治15例截肢病人.我们发现,在对病人的治疗护理过程中,除对症治疗躯体疾病外,还要了解病人的心理活动规律,根据不同年龄、性别、心理活动规律特点,正确运用护理程序,使病人处于接受治疗护理的佳心身状态.通过对15例截肢患者的心理特点分析,我们总结出以下几点护理经验.
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咽旁间隙肿瘤的诊断与手术进路
咽旁间隙(Parapharyngeal space,PPS)为咽外侧上颈深部潜在筋膜间隙,肿瘤发生率不高,仅占头颈部肿瘤的0.5%[1].但因其解剖部位深在,毗邻关系复杂,此处的肿瘤病理类型繁杂多样[1],临床表现各具特征,使临床诊断和手术治疗有一定特殊性.现就PPS肿瘤的诊断和手术进路问题综述如下.
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高位硬膜外阻滞治疗冠心病
随着人们生活水平的提高,冠心病已成为国人因心脏病死亡的主要原因.冠心病的主要治疗方法有药物、介入治疗和冠状动脉搭桥手术三种.通过以上治疗可医治大部分病人,但对少数药物治疗效果差,心功能不佳,血管条件不好或经济条件限制无法接受介入治疗或手术治疗的病人,目前在治疗上面临挑战.高位硬膜外阻滞(Thoracic Epidura Anesthesia, TEA)为治疗冠心病提供了新方法,其作为一种麻醉技术长期广泛用于临床手术麻醉,直到1976年Hoar等,首次报道将TEA作为一种术后镇痛手段应用于心脏手术后止痛,TEA在其它方面的用途才被人们注意起来[1].现就近年国内已开展TEA的临床应用研究综述如下:
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红细胞补体受体Ⅰ型研究概况
补体受体Ⅰ型(CR1)是一种膜糖蛋白,有四种结构的等位基因型,其分子量和基因频率分别为A190.000(0.83);B220.000(0.16);C160.000(0.01);D250.000(＜0.01),这种分子量的差异使它们对C3b调理过的IC的结合能力不同[1],DD与BB(有4～5个C3b结合位点)比AA(有3个C3b结合位点)更有效地结合IC[2].
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会阴切开缝合术相关性研究进展
会阴切开术是常用的产科手术,其目的是为了避免严重会阴裂伤及克服分娩阻力,其适应证包括会阴体过高,会阴弹性差,胎儿过大,胎位异常,缩短二程和手术产等[1].近年来,对该术的相关性研究有了一些新进展,笔者就会阴切开术的方法及缝合法、并发症和预防三方面作如下综述.
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新生儿缺氧缺血性脑病的颅脑超声诊断
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic Encephlopathy, HIE)是围生期窒息所导致的脑的缺氧缺血性损害,常是临床出现脑瘫、智力低下、癫痫及共济失调等的原因之一.重症监护室中新生儿出生后头2天发生惊厥者80%与HIE有关[1],缺氧缺血伴惊厥新生儿可能有神经系统后遗症者占30%～75%[2].在发达国家缺氧缺血性脑损伤的发病率为6‰,而在我国则为围生期常见的疾病之一[3].缺氧缺血时间越长病情越重,甚至可遗留永久性脑损害,因此,围生期缺氧缺血性脑损害是影响新生儿生后生命质量的主要因素,早期诊断和及时处理可降低病死率及减少存活患儿后遗症.
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脑梗塞溶栓治疗并发脑出血相关因素研究现状
溶栓治疗给急性脑梗塞患者带来希望,然而,溶栓治疗有时会导致脑出血等严重并发症,影响急性脑梗死的疗效及预后.如何选择合适的病例,通过不同的途径,应用理想的药物在佳时机进行溶栓治疗,以提高溶通效果,避免脑出血并发症是人们十分关注的问题.现结合近年文献资料,就急性脑梗塞溶栓治疗并发脑出血的相关因素作如下综述.
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股骨干骨折内固定治疗的近况
股骨干骨折是常见的严重损伤,其治疗方法甚多,包括夹板外固定、牵引、外固定器等,在临床上也取得一些效果.但随着社会的发展,人们对骨折复位和功能恢复的要求越来越高,保守治疗的弊端也日益明显,如分离、成角、侧方移位、畸形愈合率高、膝关节僵直等,以及住院时间长,功能锻炼晚等不利于患者身心健康.随着内固定器械、材料及技术的进步,尤其是闭合打钉的无创技术,为治疗股骨折提供了一种新的方法.现就股骨干骨折的内固定治疗近况作一综述.
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急性心肌梗塞溶栓治疗的近况
急性心肌梗塞(AMI)主要是由冠状动脉内粥样斑块破裂引发血栓形成所致.及时地溶栓治疗可以改善AMI的近晚期预后[1].早期有效地应用溶栓药物可使住院病人病死率降至10%～12%,为非溶栓治疗病死率的1/3.很多大规模临床试验已显示出溶栓治疗的明显益处,但溶栓治疗也有其很多限制,如何提高溶栓成功率是当前研究的热点.现将目前溶栓治疗时机、溶栓药物、溶栓治疗并发症及治疗后评价指标等问题综述如下:
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外伤后急性弥漫性脑肿胀
外伤后急性弥漫性脑肿胀(Posttraumatic acute diffuse brain swelling PADBS),临床上较为常见,它可以单独存在或与各种类型颅脑损伤同时存在,是影响脑外预后的生要因素.近年来随着CT的广泛应用,其诊断已不困难,发生率逐渐增加.
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广西地中海贫血基因缺陷研究
广西是地中海贫血高发区之一,其中α地贫达14.9%,为全国之;β地贫也在1.5%左右.研究地中海贫血是广西的重要课题之一,从80年代初的血红蛋白电泳筛查,至今已进入了基因诊断水平,现将近年来广西地贫的基因研究状况综述如下.
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轻度高血压病治疗进展
高血压病是一种常见病,严重影响老年人的生活质量和生命安全.随着对高血压病危害性的不断认识,高血压的诊断标准较以前有所放宽.美国关于预防、检测、评估及治疗高血压全国联合委员会第五次报告[1](JNC-V)和第六次报告[2](JNC-VI)提出高血压诊断标准为收缩压(SBP)≥18.62kPa或舒张压(DBP)≥11.97kPa.轻度高血压(Mild hypertension),即Ⅰ级高血压,是指SBP18.62～21.15kPa或(和)DBP 11.97～13.17kPa的高血压,占高血压病人的大多数[3].因此,积极防治轻度高血压具有重要意义.现就近年有关文献作一综述.
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自发性脑室出血的临床与治疗
自发性脑室出血(IVH)是脑出血的一种类型.既往临床诊断较困难,内科保守治疗病死率和致残率高.随着CT、MR及DSA的应用,可以迅速准确地诊断,了解出血部位和程度,同时采取相应的治疗措施,使预后明显改观.1 自发性脑室出血的病因IVH系泛指各种原因所致脑出血性疾病血液进入脑室系统而言.可分为原发性脑室出血(PIVH)和继发性脑室出血(SIVH).
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糖基化终产物与糖尿病慢性并发症的关系
近年国内外的报道显示,糖尿病(DM)慢性并发症已取代酮症酸中毒,成为DM的重要死亡原因之一.正因如此,糖尿病慢性并发症的发病机理越来越受到广泛的关注.目前较多的学者认为,血管重建是糖尿病慢性并发症的重要病理基础,糖基化终产物(advanced glycoslation end products AGEs)是引起血管重建的重要机制之一.笔者拟对近年有关糖基化终产物在糖尿病慢性并发症发生发展中的作用的研究作一综述.
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妊娠合并巨大卵巢囊肿1例报告
妊娠合并巨大卵巢囊肿并不少见,但分娩时囊肿达14kg确属罕见.现将此病例介绍如下:患者23岁.平素月经规律,末次月经为2000年2月13日.停经4+月因摔跤在当地医院做"B超”检查发现卵巢囊肿(大小未做记录).孕6+月因阴道少量流水到我院就诊."B超”显示:羊水前后径5.8cm,右侧卵巢囊肿大小为22cm×15.4cm,建议患者住院观察治疗遭其拒绝.10月16日患者因感腹痛再次入我院就诊,门诊以孕1产0孕35+3周,先兆早产,巨大卵巢囊肿收住院.检查:体温T36.8℃,P80/min,BP13.3/9.31kPa,身高150cm,体重73kg,腹围120cm,宫高46cm,胎方位为左枕前,胎心音140/min,有不规则宫缩,胎儿大小估计2000g±,宫体右侧角触及一大约孕8+月的囊性包块,质软,有波动感,无压痛.心肺检查无异常.血尿常规化验结果正常.治疗原则:安胎,促进胎儿发育.患者在住院第12天(孕37-1周)时出现不规则宫缩,即于当日在硬膜外麻醉下行剖宫产加卵巢囊肿切除术.术中见囊肿呈浆液性,表面光滑,质软,吸出囊内物为淡黄色液体,清亮,约13000ml,常规切除囊壁(1000g).检查左侧卵巢及囊腔、子宫直肠陷凹均正常,无囊肿转移现象,子宫被囊肿挤至左侧,切开子宫头位助娩一男婴,体重2300g,产出时轻度窒息,Apgar评分7分,经短时抢救好转.术中失血约150ml.切出物送病检,病理诊断:良性浆液性卵巢囊肿.术后经抗感染,止血,对症,支持疗法,产妇一般情况良好,术后7天切口Ⅰ期愈合,母婴平安出院,随访1个月未发现异常.
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口服舒血宁片致过敏反应1例
1 病例简介患者,女,36岁.2年前因心肌炎,曾系统治疗,症状好转,近因心慌,胸闷,心电图显示S-T段轻度下降,提示心肌缺血.给予舒血宁片(江苏扬子江药业集团公司,批号000669-2)口服,1天3次,1次2片,服药后,第2天下午,患者出现皮疹,以面部、颈部为主,四肢未见皮疹,皮疹为弥漫性突出皮表,压之退色,呈猩红热疹样,轻度瘙痒.立即停药,静脉点滴地塞米松5mg,口服赛庚定片2mg,1天3次,维生素C片0.2g,1天3次,2h后,症状逐渐减轻,第2天,药疹消退,症状逐渐消失.
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宫内节育器异位于腹腔致绞窄性肠梗阻1例
患者,女,52岁.因腹痛、下腹胀4天,于1998年4月27日9pm急诊入本院外科.入院前4天突感正中腹部疼痛,呈持续性胀痛,时有阵发性绞痛,无其他处放射,发病当天多次呕胃内容物,无畏寒,发热,入院前1天腹痛加剧,下腹明显膨胀,未解大便,小便次数少.曾在当地卫生院"输液”治疗无缓解.18岁结婚,孕5产5,1980年在当地卫生院置宫内节育器至今未取出,亦未见脱落,术时术后无不适,一直避孕有效,1989年开始绝经.
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脓胸并食管胸膜瘘1例报告
患者男性,66岁.因不规则发热40天,胸闷,呼吸困难4天入院.体检:T37.6℃,P108/min,R30/min,BP12.0/7.8kPa.消瘦,慢性病容,贫血貌.气管右移,左胸塌陷,肋间隙变窄,语颤减弱,左下肺叩诊呈实音,呼吸音消失,右肺呼吸音稍粗.心界右移,心音有力.腹部(-).WBC 1.6×109/L,N 0.85,Hb 6.6g/L,心电图:窦性心动过速,HR118/min.胸片示左侧液气胸,部分包裹,左肺压缩80%.CT示左侧液气胸;左侧胸膜增厚,粘连;肺内未见占位性病变.抗PPD(-),3次胸水培养均有金黄色葡萄球菌生长,胸水病理示大量炎症细胞及炎性坏死物,未见肿瘤细胞.
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杜冷丁致超敏反应1例报告
杜冷丁(盐酸哌替啶)所致超敏反应罕见,我院外科收治1例,兹报告如下:1 临床资料患者,女,33岁.因反复右下腹疼痛2年余,再发4天入院.体检:T36.4℃,P78/min,R20/min,BP17.29/11.31kPa,右下腹麦氏点深压痛,完善检查后确诊为:慢性阑尾炎.麻醉手术经过:术前30min,阿托品0.5mg、鲁米那0.1g肌注,入手术室T36.5℃,P72/min,R18/min,BP13.97/9.98kPa.以2%利多卡因行连续硬膜外麻醉,用量10ml后手术,麻醉效果良好,患者病情平稳.术至35min,病人述牵拉痛,即给硬膜外追加2%利多卡因4ml,静注杜-非合剂2ml(杜冷丁50mg,盐异丙嗪25mg),2min后患者反应淡漠,脉博细弱,R12/min,P 110～130/min,血压降至7.98/3.99kPa,即给氧,静注麻黄素10mg,1min后血压测不到,呼唤无反应,再给麻黄素15mg,观察1min血压不升,改予多巴胺快速静滴,HP增至140/min,血压仍不升,同时见患者颜面部、颈部及胸部皮肤有大片荨麻疹样皮疹,即予快速输液补充血容量,静脉推注肾上腺素500μg、地塞米松20mg,并作气管插管人工呼吸,静脉用药维持麻醉,多巴胺静滴血压升至11.31～13.30/5.99～7.98kPa至术毕,复苏时双肺听诊有湿罗音,患者清醒后送病房,继续给予吸氧、维持血压、强心、利尿等治疗36h后稳定,术毕8天痊愈出院,无后遗症.
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综合医院参与院前急救的护理管理
院前急救是急诊医学的一个重要范畴[1].院前急救水平在一定程度上代表了一个城市或地区的医疗保健水平和社会文明程度.1998年12月2日广西柳州市开通"120”急救电话,即建立全市统一的急救指挥中心,院前急救由四家医院急诊科分片出诊.这种院前急救模式的优点是有效合理地利用现有的医疗资源,分片就近缩短了急救的反应时间及提高了抢救效率[2].我院急诊科参与院前急救两年来,共出诊抢救病人3941例,取得了较好的社会效益和经济效益.护士是院前急救医疗的重要力量,合理安排出诊护士,强化其急救意识,提高急救工作快速反应能力和技术水平,将为病人赢得宝贵的抢救时间.
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以问题为中心,开展双向教学--马克思主义哲学教学改革点滴体会
近年来,从国家教委到自治区教育厅,一再下文强调要深入进行"两课”教学改革.在方法上,要求双向教学时数达到各科教学总时数的40%～50%.那么,什么是双向教学为什么要采用双向教学怎样组织双向教学下面结合哲学课教学改革尝试谈点体会.1 什么是以问题为中心,开展双向教学所谓双向教学,是相对于传授式教学而言.传授式教学是教师讲,学生听,信息传递是单向的.双向教学则不同,它不但有教师讲,学生听,教师提问题,学生回答问题;而且也有学生讲,教师听,学生提问题,教师回答问题,教学相长;还有学生之间讨论、辩论、交流,互教共学.信息传递是双向的.而把教师和学生联系起来,组成教学共同体的纽带就是问题.如果没有学生思考问题、讨论问题、回答问题、也就没有双向教学共同体的存在.双向教学的实质就是通过思考学习.学生要发现教材内涵和意义,要回答问题,要在讨论中发表自己的见解,就得思考.所以,双向教学是一种不仅传授知识,尤其着重培养学生的思考能力和科学态度的活动.
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语言的区别性特征及其对外语教学的启示
近二三十年来,随着外语教学的普及和外语教学研究的发展,语言学与外语教学关系的研究已引起了越来越多的语言学家、应用语言学者和外语教师的重视.语言学与外语教学有着密切的关系.语言学以语言为研究对象,而外语教学则以语言为教学的内容.外语教学是一门独立的学科,它涉及到的因素十分广泛,相关学科的研究成果对外语教学的影响是一种启示,而不是直接引用,同时,外语教学理论研究成果也反过来丰富相关学科的研究.运用语言学的相关理论来指导外语教学实践在外语教学界已达成共识.
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瓶装教学标本的制作管理与应用
人体解剖学是一门直观性很强的形态科学,教学活动与尸体标本密不可分.教师主要用人体标本示教,学生主要用标本学习,这种方法直观、准确,便于理解和记忆.但也有如下几方面不足:①福尔马林挥发熏蒸影响教学活动正常开展,由于强烈刺激,不利详细讲解,学生不愿反复触摸体会,不利学习和钻研.此外,异常的气味给师生健康和环境均带来了不良影响.②标本多次重复使用、反复牵拉、触摸致使其破坏严重,结构不清,使理论讲授内容与实际观察结果间差距较大,且学生恐惧厌恶.③尸体标本损失增加使尸体来源本已困难的院校雪上加霜,经费也更趋紧张.为了克服上述之不足,提高教学质量和管理水平,改善教学环境,将教学、科研和科技开发有机联系起来,并在系统解剖学教学中作一些改革探索,1995年,我室向省教委申报了"400工程的设计制作与应用”这一教学课题,即在近5年内制作教学用有机玻璃瓶装标本400件,使系统解剖学教学活动主要在瓶装标本的环境中进行.这一教学课题得到了学校领导的支持和省教委的批准,经过全室人员5年多的共同努力,404件崭新的结构突出的瓶装教学标本制作完成,现就标本的设计制作与运用谈点体会.
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高校体育由应试教育向素质教育转变的构思
21世纪是经济和科技高速发展的时代,大学生要适应飞速发展的社会需要,迎接新技术革命的挑战必须具备全面的素质.高校教育的宗旨是全面提高大学生的素质,全面推进素质教育是高校教育改革和发展的需要,是向新世纪挑战、提高国民素质、培养新世纪合格人才的战略措施.高校体育教育是高校教育的重要组成部分,也是素质教育不可缺少的内容.目前高校体育还在应试教育的误区,研究应试教育在高校体育中的反映,高校体育如何由应试教育转向素质教育,加快高校体育的改革,对于贯彻党的教育方针,全面实施素质教育,具有重要意义.
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进一步加强英语教学成果立项项目的建设
普通高等学校优秀教学成果评奖活动自1989年以来,每四年评奖一次,至今已进行了四届.国务院对确立优秀教学成果奖非常重视.党和国家领导人江泽民、李鹏等同志都参加了1990年1月17日召开的奖励大会,李鹏作了重要讲话,他说:"我国在科技方面有自然科学奖、科技进步奖、发明奖,对鼓励和推动我国的科技事业发挥重要的作用.现在国家科委决定从1989年开始在全国普通高等学校中开展优秀教学成果的评奖活动,今后每四年进行一次,这也是一项意义重大、影响深远的制度建设”.他在颁奖大会上还指出,奖励优秀教学成果主要意义就是要重视教育,教育是根本.教育中特别要重视教学,要引导学校首先把教学这个环节搞好.教学的主体是教师,要重视教师的作用,重视教师的劳动,重视他们对教育事业、教学工作做出的贡献.
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试论影响"以学生为中心”教学模式推行的因素
通过分析影响教学模式推行的因素(即教师、学生角色的变化,学生学习的特点,外语学习中的情感障碍,文化传统),探索如何在教改中克服它们的影响,使改革收效更大.
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浅谈实验诊断学教学改革
实验诊断学不完全等同于临床检验,也不完全等同于系统内科学,是基础医学与临床医学之间的一门桥梁学科,在临床医学中占重要地位[1].实验诊断学的教学对象主要为医学系学生,培养的是临床医师,而不是检验医师,实验诊断学教学应以临床思维能力的培养为核心,教会学生通过对各种实验结果的综合分析进行临床思维[2].但目前我院在这方面做得还很不够,学生进入临床实习前的临床思维能力仍较差.为此,我们认为我院实验诊断学的教学改革势在必行.现就此谈谈我们的一些想法,与同行们商榷.
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骨科临床见习课的教学体会
临床见习是理论知识与临床实践联系的桥梁,是培养学生建立科学的临床思维方法、提高分析问题和解决问题能力的重要阶段.骨科是外科学的重要分支,其专业性强,专科检查较复杂,不少学生畏难而退.如何上好骨科临床见习课是一个亟待解决的关键问题.笔者将数年来的教学体会总结如下:1 寓医德教育于见习中前苏联教育学家巴班斯基认为教学的主要任务有三项:教育任务、教养任务和发展任务.见习课应将这些任务贯穿其中,使学生成长为德、智、体全面发展的人.良好的医德是一切医疗工作的开始,医学生除了具有专业知识外应有高尚职业道德,其毕业后服务的对象为病人,道德品质的好坏直接关系病人的安危.因此,在见习中不定期讲一些象李时珍、华佗、白求恩、吴登云等古今中外名医的事迹,正面教育学生,使学生在潜移默化中树立起救死扶伤、全心全意为人民服务的观念.注意灌输关心、体贴病人的意识.不能忽视这几分钟的医德教育.
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21世纪创新挑战型医学人才培养模式探讨
为了使高等医学教育适应发展型社会的需要,培养具有创新精神的挑战型医学人才,必须在科学教育思想的指导下,改革大学课堂教学模式.教学重点应着重于学习掌握知识的能力以及培养提出问题和解决问题的能力.在课堂教学过程中,必须注意培养学生"看得懂,想得开,讲得清”三方面的能力,即学习获取知识的科学方法,养成发现问题的意识习惯,掌握科学有效的交流表达能力.使我们的教育培养的人才,步入知识经济社会后,能看得懂新知识,想得出新问题,讲得清新观点,具有创造性地适应各方面挑战的能力.
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病理生理学实验教学改革尝试
1999年6月,党中央、国务院召开的第三次全国教育工作会议,发布了<中共中央、国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定>,要求"全面贯彻党的教育方针,以提高国民素质为根本宗旨,以培养学生的创新精神和实践能力为重点,造就‘有理想、有道德、有文化、有纪律'的德智体美等全面发展的社会主义建设者和接班人”.为了适应素质教育的需要,培养出高素质的医学人才,结合我院的实际情况,我们在98级临床医学本科病理生理学实验教学中,进行了改革尝试,效果明显.现报道如下.
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浅谈怎样加强普通医学院校实验室的建设
高等学校实验室工作规程规定,高校实验室逐步实行以校、系管理为主的二级管理体制,规模较大的、师资力量与技术力量较强的高校,也可执行校、系、教研室三级管理.据悉,许多普通医学院校的实验室一直普遍执行三级管理模式,实验室依附于教研室内,但有的根本没有形成单独的机构,每个教研室指定若干人负责实验工作,从事实验工作的人员多为一些学历相对较低、上不了讲台的教辅人员.执行二级管理方式后,独立出来的实验室如何建设好,更好地为教学、科研和社会服务,笔者就此问题谈点粗浅看法.
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桥本病的术前误诊原因分析
桥本病(Hashimoto disease, HD)是一种非特异性甲状腺炎症,近年来发病率有升高趋势,其主要问题是误诊率高,导致了不必要的手术治疗,现将术前误诊10例HD总结如下:1 临床资料1.1 一般资料我院自1992～2000年10月术前共误诊HD 10例,均为女性,年龄22～67岁,平均44.5岁,其中结节性甲状腺肿7例,甲状腺瘤1例,甲状腺癌2例,术后病理报告均为HD.1.2 手术治疗 10例HD病人行单侧或双侧甲状腺次全切除术,术后采用甲状腺素口服治疗,并定期检测甲状腺功能,调整剂量.1.3 随访所有病人出院后均门诊继续治疗,门诊随诊,甲状腺素维持治疗,预后好.
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老年人甲状腺机能减退症的误诊分析
甲状腺机能减退症对全身各器官系统均可产生不利影响,但其严重程度往往不平行,各种症状出现的先后顺序以及相距的时间不定,有时可以某一系统表现为主,故常易误诊.我院1990～1998年共收治原发甲状腺机能减退症患者45例,23例入院前曾被误诊过,其中60岁以上患者12例,即老年人甲状腺机能减退症误诊占52.2%,故现就老年人甲状腺机能减退症进行临床误诊分析,以对其早期识别.
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导赤散治验举隅
导赤散出自<小儿药证直诀>,由生地、木通、甘草、竹叶组成,具有清心养阴、利水导热之功.笔者临床以此方加味,治疗由心经热盛所致的多种疾病,每获良效,兹举验案如下.1 舌痛雷某,女,45岁.1996年7月10日初诊.患者舌尖灼痛2周,服用西药治疗罔效,舌痛日甚,进食困难,心烦口苦,小便短赤,故来求诊.察舌质红,舌尖起红刺,苔黄,脉数.证属心火上炎,治宜清心泻火,投以导赤散加味:生地20g、木通9g、竹叶9g、甘草6g、黄连6g、栀子9g、丹皮12g、玄参12g、麦冬15g.日1剂,水煎服.1剂尽,舌痛大减,连服3剂,诸症悉除.按:舌乃心之苗,手少阴之经通于舌.本案系心火炽盛,循经上炎,攻于舌络,故致舌尖灼痛.给予导赤散加黄连、栀子、丹皮、玄参、麦冬以清心泻火,使心火得清而不上炎.,故舌痛得愈.
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颈胸腹联合切口食管癌根治术配合
报道41例食管癌根治手术的配合,其中上段15例,中段26例,均为颈、胸、腹联合切口食管癌根治术.着重对术前准备,术中颈、胸、腹三个手术阶段的配合步骤,以及配合的体会作了总结.
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去结肠带盲升结肠可控性膀胱术的术中配合
我院自1998年2月～2000年3月,施行去结肠带盲升结肠可控性膀胱术21例,疗效满意.现将手术配合的体会总结如下:1 临床资料21例病人中,男16例,女5例,年龄45～69岁,平均61岁.病程4个月～3年不等,15例为多发性膀胱癌,2例为肾盂输尿管肿瘤转移至膀胱,4例为膀胱部分切除术后3年以上复发,病理分级Ⅰ～Ⅲ级,临床分期T2～T3,无远处转移.2 术前准备患者行常规肠道准备.做好耐心解释工作,消除患者紧张、恐惧心理.备好开腹器械包和敷料包,肠吻合器械包、深部器械、三叶拉钩、4-0～2-0肠线数条、尿管数条、硅胶管2条、腹腔引流管2条,双腔气囊导尿管、50ml注射器,5-FU数支,高频电刀,电动吸引器.
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门诊导诊护士工作体会
门诊是医院的窗口,是接待患者完成一般医疗诊治工作的第一线.门诊患者具有就诊时间短、流动量大、病种复杂多样、对医院环境和就医程序较为陌生的特点.根据患者的这些特点,在门诊设置导诊护士,能为患者提供有效、高质量的分诊服务,并提供各种医疗咨询,为患者排忧解难,正确引导其就诊,使其就医顺利[1].笔者就如何做好导诊护士谈几点工作体会.
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浅谈如何预防老年人用药的不良反应
药物作为一种防治疾病的一种特殊物质,用于临床其疗效是复杂多样的,除了本身的治疗作用外,对于患者的生理功能及生活质量,都会造成一定的影响.老年人由于各脏器的组织结构和生理功能均逐渐出现退行性改变,从而对药物的吸收、分布、代谢、排泄也产生相应影响,药物引起的不良反应发生率比一般成年人较为多见.有文献报道,超过60岁的老年人因为药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍[1].另外,随着社会的发展,老年人自我保健意识逐渐增强,老年人成了药品市场的大消费人群,据统计,其消费的处方药品占23%～40%,非处方药品占40%～50%,其中一半是未经医生认可或指导下自行服用的.因而,如何让老年人在服药过程中将不良反应发生率减少到低限度并能改善其生活质量,是医药工作者面临的新课题.
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姜汁穴位按摩治疗急性白血病化疗呕吐的效果观察
化疗常见的副作用是胃肠道反应,表现为食欲不振、恶心、呕吐等,是患者认为严重的化疗副作用,可因此导致化疗中止.为使化疗顺利进行,我们利用姜汁穴位按摩治疗急性白血病化疗呕吐,收到很好的效果,兹报告如下:1 对象与方法1.1 对象观察组:用姜汁穴位按摩患者20例,男12例,女8例,年龄16～60岁,其中急性非淋巴细胞性白血病16例,急性淋巴细胞性白血病4例,急性非淋巴细胞性白血病用DAT方案化疗,急性淋巴细胞性白血病用VDP方案化疗.对照组:化疗患者用胃复安10mg加维生素B6100mg静脉注射20例,其中男10例,女10例,年龄18～56岁,其中急性非淋巴细胞性白血病14例,急性淋巴细胞性白血病6例,化疗方案同观察组.
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糖尿病病人血糖控制不良的原因调查
糖尿病是一种严重威胁人们健康的慢性终身性疾病.在漫长的病程中,将可出现损害心、脑、肾、眼、神经、皮肤、肢体以及胃肠等各系统各脏器的并发症.有资料显示,我国糖尿病患者约3000万人,已确诊的患者中约有60%血糖控制很差[1].为了解糖尿病病人血糖控制不佳的原因,笔者以问诊和查阅病历相结合的方式进行初步调查,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象本组86例均为2000年1月1日～2000年11月30日因血糖控制不佳而入院的糖尿病患者.其中男52例,女34例;年龄18～83岁,平均57岁.均符合WHO诊断标准,其中1型糖尿病3例,2型糖尿病83例.
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术必泰洗手消毒的体会
我院手术室自1993年12月～1999年12月,采用术必泰于各类手术人员术前洗手消毒,取得了快捷简便,消毒效果好的满意效果,现将体会报告如下.1 材料与方法1.1 材料使用北京市朝阳区北郊消毒用品厂生产的术必泰,其主要有效成分为醋酸氯己定(0.8% W/V).1.2 观察对象 1993年12月～1999年12月期间在手术室参加手术上台,术前洗手消毒的各类手术人员.1.3 方法常规洗手前准备,肥皂液洗手至肘上10cm,清水冲洗干净.取浸有5～10ml术必泰的海绵球从指尖涂擦至肘上10cm 3min,再用清水洗净,无菌手巾擦干.再取浸有术必泰4～5ml海绵球同法涂擦一遍,1～2min自然干燥后即完成洗手消毒.
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仙人掌外敷治疗药物性静脉炎的探讨
静脉输液引起的静脉炎主要是由于刺激性较强和浓度较高的药物对局部静脉壁的作用所致,表现为局部肿胀、硬结、疼痛及皮肤发红出现条索状红线、静脉周围组织水肿等[1].临床上分为红肿、硬结、坏死、闭锁四型,以红肿型、硬结型常见.血液病的化疗,常见用药途径是静脉输液,因此所致的药物性静脉炎也较常见,给病人带来许多痛苦.为减轻病人痛苦,笔者在传统治疗的基础上,用仙人掌外敷治疗药物性静脉炎,取得满意疗效.现将情况报告如下.
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微波治疗消化道广基息肉102例效果观察
采用微波组织凝固治疗102例136颗消化道广基息肉,同时进行临床疗效观察.结果显示:经1次微波烧灼治疗后息肉完全脱落的有124颗,2～3次治疗后完全脱落的有12颗,灼除率100%,无一例有并发症.认为微波治疗广基息肉具有脱落完全,愈合快,操作简单,安全性好的优点,病人无痛苦,易接受.
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静脉留置针在血液灌洗及静脉输液中的应用
自1998年1月～2000年9月,我们用静脉留置针行四肢、头皮、颈外及股静脉穿刺置管输液,给120例休克、昏迷、烦躁不安及长期住院难穿刺病人应用,取得满意效果.特别将股静脉留置针行股动脉及股静脉穿刺置管应用于血液灌流手术30例,抢救有机磷中毒病人取得了插管快速、有效、不易脱管的效果.为抢救病人赢得主动,减少传统穿刺给机体造成创伤、失血等不良反应.现将我们穿刺置管的体会介绍如下:
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尿吗啡中外文献计量分析
以"尿和吗啡”为主题词对1990～2000年中国生物医学文献数据库(CBM)和美国医学索引(Medline)进行检索,所得文献数据分别作年代、载刊及作者区域分布和研究方法计量分析,显示出中外相关研究的差异与特点.
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网络信息技术在检验医学中的应用
随着医学检验设备和检验手段的不断发展,为临床提供的检验数据量不断增大,检验数据在临床诊断、治疗中起着越来越重要的作用.不仅临床对检验数据的准确性、报告的及时性、查找的方便性和相关数据的综合评价等方面的要求越来越高,而且随着现代人们生活水平的提高,对检验医学服务提出越来越高的要求,借助计算机技术和网络化信息的高速发展和网络技术的广泛应用,完全能适应时代的要求.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 |
