右江民族医学院学报杂志
Journal of Youjiang Medical University for Nationalities 우강민족의학원학보
- 主管单位： 右江民族医学院
- 主办单位： 右江民族医学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-5817
- 国内刊号： 45-1085/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠黑变病23例临床分析
目的探讨结肠黑变病(MC)的临床特点以及内镜表现.方法分析23例MC患者的临床资料、内镜特点及组织病理学结果.结果 23例患者均有习惯性便秘,长期口服番泻叶、果导、大黄苏打、牛黄解毒丸或养颜排毒胶囊;大肠粘膜内镜表现为均有不同程度的色素沉着性改变,呈浅棕色、棕褐色或黑色色素沉着,呈局限性或弥漫性斑点、豹纹或鱼鳞状;部分病例伴发癌、息肉或痔疮.结论长期便秘及口服泻药是MC发病的主要原因,呈良性经过.常伴发癌、息肉,应做肠镜检查以便早期发现癌或息肉.
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序贯综合治疗急性毒鼠强中毒46例分析
我院于2003年12月共收治46例急性毒鼠强中毒,经采用序贯综合治疗,疗效满意,现报告如下.
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中型颅脑损伤早期手术干预探讨
重型颅脑损伤的治疗是神经外科为关注的问题,近几年随着重型颅脑损伤的规范化治疗,生存率、生存质量进一步提高.但对中型颅脑损伤早期手术干预关注较少,特别是对中型颅脑损伤早期手术存在不同观点.笔者回顾分析1989～2004年收治的57例中型颅脑损伤病例分析如下:
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单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折合并大面积撕脱伤(附13例报告)
目的探讨单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折合并大面积撕脱伤的疗效.方法多功能支架治疗下肢胫腓骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤13例,利用撕脱皮肤经切除全部皮下组织并戳孔,制成筛状全厚层皮瓣,以单侧外固定架行骨折固定,原位植皮以覆盖修复创面.结果所有病例均无发生骨和软组织感染,无大片皮片坏死.其中皮瓣全部存活9例,4例皮缘或挫伤严重皮片出现局灶坏死者,存活95%以上.结论单侧多功能外固定支架治疗骨折合并皮肤大面积撕脱伤方法简单,创伤小,固定可靠,便于植皮和术后管理,并发症少,骨折愈合率和植皮成活率高.
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地塞米松联合曲安奈德局部注射亚急性甲状腺炎临床观察
目的探讨地塞米松联合曲安奈德局部注射治疗亚急性甲状腺炎的效果.方法将36例亚急性甲状腺炎患者随机分为A组(地塞米松与曲安奈德局部注射组)、B组(单用地塞米松局部注射组)及C组(强的松口服组),观察其疗效.结果 A、B组在改善临床症状、降低血沉及减少副作用方面明显优于C组(P均<0.01),A组注射次数少于B组(P<0.01),三组甲状腺功能及甲状腺显像恢复时间比较差异无显著性,复发率亦无显著性.结论地塞米松联合曲安奈德局部注射治疗亚急性甲状腺炎起效快,注射次数少,安全,效果显著.
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沐舒坦氧驱动雾化吸入佐治婴儿毛细支气管炎效果分析
目的探讨沐舒坦氧驱动雾化吸入与传统药物超声雾化吸入辅助治疗婴儿毛细支气管炎的效果.方法随机将符合毛细支气管炎372例患儿分为治疗组(140例)和对照组(132例),两组均在常规治疗的基础上,治疗组给予沐舒坦(15mg/次,每天3次)氧驱动雾化吸入,对照组给予传统药物(a-糜蛋白酶2.5mg/次、庆大霉素20～30mg/次、地塞米松2mg/次,每天3次)超声雾化吸入.结果治疗组治愈80例(57.14%),显效40例(28.57%),无效20例(14.29%);总有效率为85.71%.对照组痊愈46例(34.85%),显效35例(26.52%),无效51例(38.64%),总有效率为61.36%,两组总有效率比较差异有高度显著性,χ2=20.89,P＜0.01.结论应用沐舒坦氧驱动雾化吸入辅助治疗婴儿毛细支气管炎效果满意,未出现不良反应.
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保留性功能去带乙状结肠可控原位新膀胱术(附11例分析)
目的探讨一种全膀胱切除术后保留性功能的尿流改道方法.方法对11例全膀胱切除患者施行保留性功能去带乙状结肠可控原位新膀胱术.结果随访15～40个月,贮尿囊平均容量为320ml,平均内压为1.70±0.45kPa,11例保留性功能,抗反流、血电解质和肾功能正常,排尿控制良好.结论保留性功能去带乙状结肠可控原位新膀胱术具有手术操作简单,贮尿囊容量大、内压低,自控排尿良好,并发症少等优点,是目前较为理想的尿流改道方法.
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两种控制性降压法用于颅内动脉瘤手术降压效果的比较
目的观察两种控制性降压法在颅内动脉瘤夹闭手术中的降压作用.方法将30例择期颅内动脉瘤夹闭手术患者随机分为硝酸甘油组(Ⅰ组)和硝酸甘油复合艾司洛尔降压组(Ⅱ组).术中待手术需要降压时用微量泵分别输注.对比观察降压期间血流动力学的变化以及硝酸甘油的用药量.结果两组降压效果满意,但Ⅰ组降压期间HR、RPP均较Ⅱ组明显增快(P<0.01或0.05).Ⅱ组在停用降压药后血压缓慢上升,10～30min内恢复到用药前水平,而Ⅰ组停药后5min内恢复到用药前水平,10min后血压明显上升,夹瘤后10min两组MAP比较差异有高度显著性(P<0.01).Ⅱ组硝酸甘油用量比Ⅰ组明显减少(P<0.01).结论硝酸甘油复合艾司洛尔比单纯应用硝酸甘油降压平稳,更明显降低心肌耗氧量,停用后血压上升无反跳,是颅内动脉瘤患者手术中控制降压的首选方法.
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长春瑞滨治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察
目的观察国产长春瑞滨单药持续静脉输注治疗老年中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性作用.方法对42例中晚期非小细胞肺癌患者采用长春瑞滨10mg静脉滴注第1d和10mg持续静脉输注24h 1～5d,共120h,28d为1个周期,至少治疗2个周期.结果 42例中CR 1例,PR 13例,PC 19例,PD 9例,总有效率为33.33%(14/ 42),1年生存率为35.71%(15/ 42).毒性反应主要为白细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度占19.04%(8/ 42).结论该方案治疗老年晚期NSCLC疗效满意,毒性反应轻,耐受性好.
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CRP检测在急性冠状动脉综合征的应用
目的通过对急性冠状动脉综合征(ACS)患者C反应蛋白(CRP)的检测,探讨CRP在ACS中的临床应用.方法检测112例ACS、55例稳定型心绞痛(SAP)和68例健康对照者血清CRP浓度,并进行比较.结果 ACS组血清CRP浓度比SAP组及对照组显著升高(t分别为15.35、18.31,P均<0.01),但SAP组与对照组比较差异也有高度显著性(t=4.98,P<0.01).急性心肌梗塞(<24h)治疗1周后血CRP浓度显著降低(t=13.57,P<0.01).结论 CRP可作为临床ACS患者有效的监测指标之一,可作为心血管危险评估的"金标准".
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100例癫痫患者夜间自然睡眠脑电图分析
目的观察癫痫患者夜间自然睡眠与痫样放电的关系,分析癫痫患者睡眠时相和睡眠结构的改变.方法对100例癫痫患者(癫痫组)的24h动态脑电图检查进行清醒和夜间睡眠脑电图分析,比较痫样放电的阳性率,分析睡眠结构,并与正常对照组进行比较.结果癫痫组有84例出现痫样放电,睡眠中出现的痫样放电率为83.33%,明显高于清醒期(51.19%),P<0.01;其中70例痫样放电分布于浅睡期(NREMⅠ～Ⅱ期),与NREM Ⅲ～Ⅳ、REM、NREM-REM时相比较差异有高度显著性(P均<0.01).非动眼睡眠过程中各时相变化与正常对照组比较差异有高度显著性(P均<0.01).结论睡眠过程大大提高了痫样放电率,且痫样放电主要出现于浅睡期(NREMⅠ～Ⅱ期).癫痫患者的睡眠时相明显发生改变,以至睡眠结构破坏,深睡期减少,其睡眠质量下降.
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开放性胫腓骨骨折的急诊处置(附122例分析)
目的探讨胫腓骨开放性骨折的急诊处置及固定方式对创面感染的影响.方法对122例125侧胫腓骨开放性骨折患者的受伤首诊时间、骨折损伤程度、骨折固定方式与术后创面感染之间的关系进行回顾性分析.结果不同的受伤就诊时间与术后创面感染率差异有高度显著性(P<0.01);不同骨折损伤程度的术后创面感染率差异有高度显著性(P<0.01);不同骨折固定方式与术后创面感染率差异也有高度显著性(P<0.01).结论骨折损伤程度、受伤首诊时间、骨折固定方式对创面感染有重要的影响.提高开放性胫腓骨骨折治疗优良率的关键在于采取正确急诊处置方式.
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纳洛酮对急性有机磷中毒者肝脏保护作用的研究
目的研究纳洛酮对急性有机磷农药中毒患者肝脏功能的影响及其意义.方法对52例有机磷农药中毒患者按入院顺序随机分实验组(27例)和常规组(25例),两组基础治疗相同,实验组给予纳洛酮0.8～1.2mg静脉注射,疗程3～10d.分别动态监测各组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化.结果实验组治疗72h后血清ALT及AST水平均比常规组明显下降(P均<0.01),治疗总有效率也明显高于对照组(χ2=9.27,P<0.01).结论纳洛酮对急性有机磷农药中毒患者肝损害具有保护作用.
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降钙素基因相关肽与肺动脉高压右室功能相关关系的研究
目的探讨降钙素基因相关肽(CGRP)在肺动脉高压(PH)右室功能损害、右室重塑病理生理过程中的作用和相关关系.方法分别对PH组(58例),非PH组(23例),对照组(20例)进行超声心动图三尖瓣前向血流及反流频谱、肺动脉前向血流频谱测定.结果 PH组与非PH组及正常对照组相比,E、E/ A显著降低,A增加,PV显著降低,IRT、ICT显著延长,Tei指数显著增加(P均<0.01);CGRP浓度显著降低,与肺动脉收缩压呈负相关(r=-0.735,P<0.01),与E、E/A、PV呈正相关(r分别为0.792,0.762,0.688,P均<0.01),与A、IRT、ICT呈负相关(r分别为-0.332,-0.530,-0.516,P<0.01或0.05).结论 CGRP参与了肺动脉高压及右室功能减退的病理生理过程.
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特应性皮炎患者IL-13、IgE水平的检测及临床意义
目的评价IL-13、IgE在特应性皮炎患者发病的作用.方法采用ELISA法测定36例特应性皮炎患者的血清IL-13、IgE水平,并与30例正常对照组进行比较.结果特应性皮炎组IL-13水平为9.82±3.46ng/ L、IgE为72.32±19.77KU/ L,两者呈正相关(r=0.772,P＜0.01).与正常对照组比较差异有高度显著性(P均＜0.01).结论检测IL-13、IgE水平对特应性皮炎患者的疗效观察及防治有重要意义.
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急性有机磷中毒患者血清酶变化分析
目的探讨有机磷中毒患者血清酶含量变化与中毒程度的关系,为临床一线提供科学数据.方法对58例急性有机磷中毒患者进行胆碱脂酶(CHE)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)活性测定.结果中度组CK、ALT含量显著高于轻度组,ALP、GGT、CHE活性明显低于轻度组(P均<0.01);重度组CK、ALT、AST含量比中度组显著升高,ALP、GGT、CHE活性比中度中毒组显著降低(P<0.01或0.05).结论测定血清酶对有机磷中毒患者的临床分型、治疗和评估预后有参考价值.
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16层螺旋CT血管造影对脑血管病变的应用价值初探
目的探讨16层螺旋CT血管造影(CTA)对脑血管病变的应用价值.方法使用16层螺旋CT对18例病人行CTA检查,应用VR和MIP法重建,对血管显示情况进行评价.其中2例动脉瘤与DSA对照,2例动脉瘤和2例AVM与手术结果对照.结果 18例CTA脑血管主干其主要分支显示率100%,大脑中动脉5级分支显示率94.44%(17/18),清晰显示了4例动脉瘤瘤体、瘤颈、载瘤动脉的关系及与颅骨之间的空间关系.清晰显示了2例AVM畸形血管团,供血动脉和引流静脉.结论 16层螺旋CT脑血管造影重建图像质量高,快速、无创,可以作为脑血管病变首选的筛检方法.
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86例老年人隐匿性自身免疫性糖尿病临床分析
目的分析成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特征及了解其口服降糖药的疗效.方法对86例明确诊断的老年LADA临床资料进行分析.结果病史中有典型三多一少16例;肥胖[BMI>28kg/ m2和(或)男WHR>0.9,女>0.85]32例;糖尿病并酮症或酮症酸中毒9例;胰岛β细胞功能评估示34例C肽曲线低平.治疗中有21例单用口服降糖药物,其中15例需要用3联以上药物且疗效差.结论老年LADA其临床特征与2型糖尿病无差别,经胰岛自身抗体的检测可确诊,口服降糖药治疗效果欠佳,应早期使用胰岛素治疗.
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阴道镜在诊断子宫颈病变中的应用研究
目的探讨阴道镜在子宫颈病变的临床诊断价值.方法对1172例宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行分析总结.结果 1172例宫颈病变患者中,组织病理学检查226例,确诊为宫颈上皮内瘤样变(CIN Ⅰ～Ⅲ级)14例,占6.19%,宫颈浸润癌4例,占1.77%,宫颈慢性炎症195例,占86.28%,人乳头状病毒(HPV)感染13例,占5.75%.结论阴道镜检查对早期发现宫颈癌、CIN及HPV感染有重要的诊断价值.
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儿童外伤性白内障手术时机的选择
目的探讨儿童外伤性白内障手术的好时机.方法对42例(42眼)儿童外伤性白内障施行后房人工晶状体植入术,手术在伤后12h～6个月实施.根据受伤情况、角膜伤口情况、虹膜粘连情况、有无眼内异物以及后囊情况等,选择不同的术式.结果 42例(42眼)中,术后视力≥0.1者38眼(90.48%),≥0.3者30眼(71.43%),≥0.6者18眼(42.86%),≥1.0者12眼(28.57%).结论人工晶状体植入是治疗儿童外伤性白内障安全、有效的方法.伤后早期手术可减少后期并发症的发生和手术操作的困难,使视力尽快恢复,更重要的是重建双眼立体视觉,从而减少弱视和废用性斜视的发生.
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原发性高血压与血管内皮细胞损伤的研究
目的探讨原发性高血压(EH)与血管内皮细胞损伤的关系.方法对50例不同临床分期EH患者(EH组)及25例体检健康的正常人(对照组)分别检测血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)、血浆血管性血友病因子(vWF)浓度、血清丙二醛(MDA)含量,以及超氧化物歧化酶(SOD) 活性.结果 EH组ET、MDA、vWF浓度水平明显高于对照组(P均<0.01);NO、SOD 活性水平明显低于对照组(P均<0.01).结论 EH时内皮细胞损伤,NO和ET的平衡受到破坏,NO和ET及氧化应激参与EH的发生、发展.vWF可作为EH患者血管内皮细胞功能损伤程度的特异性敏感指标.
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血液灌流机治疗大量腹水20例次体会
一般排除腹水是用注射器抽出的办法来实现,但在反复抽腹水的过程中容易感染,并且腹水中含有大量的蛋白质.一般人的腹水量大约有5000ml,约相当于10瓶白蛋白,抽出废弃很可惜.如果用血液灌流机来做腹水超滤回输,则可避免大量蛋白的丢失.我院自2002年以来采用重庆山外山公司生产SWS-2000型血液灌流机行自身腹水超滤回输浓缩术,治疗难治性大量腹水20例次,效果良好,现总结如下.
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药物性肝病162例临床诊治分析
目的探讨药物性肝病的特点及致病药物,提高临床医师对该病的认识.方法采用回顾性分析方法对162例患者的用药史、临床表现、肝功能试验、病原学标志以及治疗转归进行综合判断.结果引起肝病的相关药物中,抗结核类药物占32.10%,解热镇痛消炎类药占20.10%,抗生素类药占13.58%,抗甲状腺类药占10.49%,其它占22.83%.经停药治疗后均痊愈.结论引起药物性肝病常见的药物是抗结核类药,常见的临床类型为肝细胞损害型.临床医师应重视药物性肝病的预防、诊断和治疗.
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超高倍显微镜在快速检测阴道疾病病原体中的应用
目的评价超高倍显微镜在快速检测阴道疾病病原体中的临床意义.方法应用超高倍显微镜分析系统直接动态观察活体病原体.结果在650例次宫颈阴道分泌物标本中,支原体和衣原体的阳性检出率为50.92%,线索细胞(即加德纳杆菌)阳性检出率为26.15%,念珠菌阳性检出率为10.46%,滴虫阳性检出率3.08%,纤毛菌阳性检出率为0.77%,多种病原体感染率为21.54%.结论超高倍显微镜可作为临床诊断阴道疾病病原体的一种快速、有效的检测技术方法.
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MRA提示脑动静脉畸形出血急诊手术19例临床分析
目的探讨脑动静脉畸形(AVM) 出血并颅内血肿形成的急诊手术问题,急诊手术前行磁共振血管成像(MRA)检查,其为手术提供依据及帮助决定手术方案.方法 CT提示颅内血肿,怀疑AVM出血,经行MRA检查提示脑AVM的19例患者行急诊手术. 其中17例行血肿清除加AVM显微切除术,2例行单纯血肿清除术,10例行去骨瓣减压术.结果 19例中恢复优良15例,其中14例复查DSA或MRA,12例AVM消失.结论对于脑内血肿较大、颅内压高或进行性神经功能障碍的AVM出血患者,应积极予以急诊手术.MRA可显示AVM主体及主要供血动脉,较DSA检查无创、快捷安全,能在短期内设计较合理手术的方案.
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老年高血压病尿白蛋白多因素分析
目的了解老年高血压肾病的临床特点.方法对120例住院老年高血压病患者采集静卧空腹静脉血,测定血清总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG);全血测糖化血红蛋白(HbA1c),留24h尿,测总蛋白(TP)及白蛋白排泄率(UAER),观察其与血脂、血压、血糖等因素的相关关系.结果老年高血压病尿白蛋白与CHOL、LDL-C、TG呈正相关性(r值分别为0.3367、0.1862、0.4221,P均<0.01),与收缩压、舒张压、年龄呈正相关(r值分别0.3951、0.0124、0.2981,P均<0.05),与负荷后2h血糖呈正相关(r=0.2278,P<0.01),与HDL呈负相关(r=-0.2546,P均<0.05). 结论积极防治老年高血压早期肾病,有助于预防高血压病心血管病变的发生与发展.
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人血白蛋白联合高渗氯化钠序贯治疗肝硬化腹水并低渗性脑病的临床观察
目的探讨人血白蛋白联合高渗氯化钠序贯治疗对肝硬化腹水并低渗性脑病的影响.方法将23例腹水并低渗性脑病患者随机分为治疗组(12例)和对照组(11例).两组均予限水、输注人血白蛋白、利尿治疗,在此基础上,治疗组联合3%氯化钠序贯治疗,观察两组病人精神症状、渗透压、尿量、血钠、病死率等参数的变化.结果治疗组所有患者精神症状迅速消失,无一例死亡.而对照组有11例精神症状有明显减轻外,无一例患者症状完全消失,病死率为27.27%.两组疗效比较差异有高度显著性(P<0.01).治疗组血浆渗透压、血钠、尿量各项指标均得到明显改善,与对照组比较差异有高度显著性(P均<0.01).结论人血白蛋白联合高渗氯化钠序贯治疗肝硬化腹水并低渗性脑病,能迅速消除患者的精神症状,疗效确切,可作为常规治疗方法.
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立体定向侧脑室前后角穿刺引流治疗脑室铸型血肿
目的探讨立体定向侧脑室前后角穿刺引流治疗脑室铸型血肿的有效方法.方法对47例脑室铸型血肿病人,在局麻加强化下行立体定向侧脑室前后角穿刺引流治疗.结果 45例临床治愈出院,随访34例6～36个月.按ADL(日常生活能力)分级,ADL1 15例(31.92%),ADL2 18例(38.29%),ADL3 7例(14.89%),ADL4 4例(8.51%),ADL5 1例(2.13%),死亡2例(4.26%).结论早期行立体定向侧脑室前后角穿刺引流是治疗脑室铸型血肿行之有效的方法.
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转移性肝癌的螺旋CT诊断
目的探讨转移性肝癌的CT表现特点.方法对经过螺旋CT检查诊断为转移性肝癌且临床证实为肝转移癌的45例CT表现进行分析.结果病灶检出率以门脉期为高(40例),动脉期次之(4例),平扫低(1例).病灶的增强主要表现在门脉期,其病灶与正常肝组织的CT值差异大.病灶基本表现为环形强化灶内囊性坏死及"牛眼"征.结论肝转移癌CT表现多样且交叉出现,增强扫描必不可少,螺旋CT多期扫描更有助于诊断.
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良性前列腺增生与腹股沟疝同期手术21例体会
目的分析和总结经尿道前列腺气化电切术(TUVP)加经尿道前列腺电切术(TURP)与腹股沟疝修补术同期治疗良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝的治疗体会.方法对21例BPH合并腹股沟疝患者,同期进行经尿道前列腺切除与腹股沟疝修补术.前列腺增生均采用TUVP加TURP术式,腹股沟疝采用PPM无张力修补15例,Bassini修补6例.结果 21例均一期完成手术,无术后切口感染、疝复发及其他手术并发症.结论同期进行TUVP加TURP术与腹股沟疝修补术疗效好,可使患者避免二次手术打击.
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解脲支原体、抗精子抗体与精液粘度的关系分析
目的探讨解脲支原体(Uu)、抗精子抗体(AsAb)与精液粘度的关系.方法对298例男性不育门诊就诊者进行精液粘度检测,分为精液粘度增高组和正常组,观察粘度与Uu感染率和精浆AsAb阳性率的关系.结果粘度增高组精浆AsAb和精液Uu阳性率均明显高于正常组(χ2=分别为7.30、18.46,P均<0.01).Uu阳性精液组精浆AsAb阳性明显高于Uu阴性组(χ2=18.67,P<0.01).结论精液粘度增高与Uu感染、精浆AsAb有关.
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周围动脉假性动脉瘤19例诊治体会
周围动脉假性动脉瘤多由创伤引起,瘤体破裂可引起各种严重并发症,造成肢体功能障碍等严重后果.我院自1998年2月～2004年2月收治假性动脉瘤19例,疗效满意,现报告如下:
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成人前牙排列不齐的烤瓷修复体会
目的总结修复正畸法对成人前牙排列不齐的治疗方法体会.方法应用前牙烤瓷全冠、桩冠或桥体对38例上前牙错牙合畸形在短时间内完成修复治疗.结果所有患者对治疗效果满意,其中8例上颌前牙过度前倾患者面部侧貌形态改变明显.结论修复正畸法可为部分不适合作正畸治疗的患者提供一种可选择的治疗手段.
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肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
目的寻找一种有效治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的手术方法.方法应用AO/ASIF肩锁钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折15例,并观察其临床效果.结果术后1周患者均能进行肩关节的主动活动,术后6～8周肩关节功能基本恢复,患处无疼痛,亦无肩锁关节半脱位或锁骨再骨折发生.结论肩锁钩钢板是治疗重度肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的有效固定方法.
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形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折63例体会
目的总结形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的应用经验.方法对63例锁骨骨折采用环抱器手术治疗,视具体情况选用弯型或直型环抱器.术后不用三角巾悬吊,第2d开始锻炼肌肉和肩关节功能;术后5～12个月取出环抱器或不取出.结果 63例病人随访6～24个月,骨折于6～12周达临床愈合,环抱器取出后无一例并发骨折,肩关节无畸形,无一例感染及不愈合.结论弯直两种类型形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折具有良好解剖复位、坚强内固定、超早期功能锻炼特点,是治疗锁骨骨折的有效方法,值得推广.
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肥厚型心肌病与室性心律失常的关系探讨
目的探讨肥厚型心肌病(HCM)患者的左心室肥厚程度与室性心律失常的关系.方法对79例HCM患者分别行动态心电图、超声心动图检测,对照分析危险与非危险性室性心律失常的左心室肥厚程度、左心室流出道梗阻与舒张功能情况.结果危险与非危险性室性心律失常间的左心室壁厚度、左心室舒张功能差异有显著性(P<0.01或0.05),梗塞型的危险性心律失常发生率明显多于非梗塞型(χ2=4.20,P<0.05).结论肥厚型心肌病危险性心律失常的发生率与左心室肥厚的程度及流出道梗阻有关.
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血清标本存放时间对乙肝两对半结果的影响
目的探讨血清标本存放时间对乙肝两对半定性结果的影响.方法采用ELISA法对血清标本进行乙肝两对半定性检测,用酶标仪进行吸光度检测及S/ CO值记录.通过对290例血清标本在不同时间、存放条件进行乙肝两对半定性检测.结果在室温下保存的血清标本HBsAg从第9d、HBsAb从第5d、HBeAg从第7d开始发生明显变化(P均<0.01);在4～8℃保存的血清标本HBsAg从第14d、HBsAg从第7d、HBeAg从第14d开始发生明显变化(P均<0.01).在-80℃低温冰箱保存的血清标本HBV血清标记物在4个月内均保持稳定(P均>0.05).结论血清标本保存时间及条件直接影响乙肝两对半结果的准确性.
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激素依赖性皮炎32例临床分析
目的分析面部激素依赖性皮炎的成因并观察其治疗效果.方法对32例激素依赖性皮炎患者采用口服西替利嗪加用延次递减法来调整外用激素类药物的用量直至完全停药,并用丁苯羟酸乳膏替代.结果治愈20例,显效5例,好转3例,无效4例,总有效率为87.51%.结论西替利嗪加丁苯羟酸乳膏治疗激素依赖性皮炎有良好效果.
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门诊慢性咳嗽患者的分步治疗
目的减轻或控制慢性咳嗽患者的症状并尽可能地减少其做某些特殊辅助检查的经济负担及带来不便.方法对43例以慢性干咳或伴有粘痰为主要症状的门诊患者,给予分步经验治疗、检查.结果经过经验性治疗93.02%的患者达到症状控制.结论经验性分步治疗能基本上控制慢性咳嗽,并可减少一些特殊的辅助检查.
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CRF患者血液透析前后并发心力衰竭的相关原因分析
目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血液透析(HD)前后并发心力衰竭(心衰)的原因及对策.方法对28例CRF尿毒症期合并心衰患者HD前后的心衰情况、超声心动图检查、血压监测、Hb、BUN、Scr检测等资料进行回顾性分析.结果 HD前期发生急性心衰16例(57.14%);HD后发生急性心衰2例(7.14%),慢性充血性心衰10例(35.71%),容量负荷过重18例(64.29%);心衰时合并高血压27例(96.43%),其中3级高血压15例(53.57%);心衰合并贫血28例(100.00%),其中重度以上贫血17例(60.71%).心衰与高血压、贫血程度呈正相关(r分别为0.556,0.493,P<0.01).结论容量负荷过重是尿毒症患者透析前后并发心衰的主要原因,早期充分HD可降低CRF患者心衰的发生.
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糖尿病患者合并急性心肌梗塞的临床特点及预后分析
目的探讨糖尿病(DM)合并急性心肌梗塞(AMI)的临床特点及预后.方法回顾性分析90例AMI患者的临床资料,比较DM并AMI(DM组)和非DM的AMI(非DM组)患者的临床特点和预后.结果 DM组发生多部位梗塞明显多于非DM组(χ2=4.18,P<0.05),DM组发生AMI时并发症的发生率及病死率明显高于非DM组(P<0.05或0.01),主要死于心力衰竭、室颤.结论 DM合并AMI患者心力衰竭发生率高,病情较重,病死率高.
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两种材料修复牙楔状缺损的疗效比较
目的对比两种材料(卡瑞斯玛复合树脂和F2000复合体)修复牙楔状缺损的疗效.方法选择60例患者,共240颗牙,以患者一侧患牙为一组,患者对侧同名牙为另一组,分别用卡瑞斯玛复合树脂和F2000复合体充填,术后12个月进行临床评价.结果 F2000复合体的修复成功率(98%)高于卡瑞斯玛复合树脂(91%),χ2=4.71,P<0.05.结论 F2000复合体修复楔状牙缺损疗效满意,值得临床推广应用.
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罗哌卡因复合芬太尼用于无痛分娩30例报告
随着社会的进步,医学的发展,产妇迫切需要一种安全有效的技术来解除分娩疼痛.罗哌卡因是一种新型的酰胺类长效局麻药,对人体中枢神经和心血管毒性低,作用时间长,低浓度下可产生感觉与运动阻滞分离,对子宫胎盘血流无影响[1].我院于2003年10月～2004年8月共对30例产妇施行了低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞下分娩镇痛,并观察其镇痛效果及对产妇和胎儿的影响.兹报告如下:
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输卵管阻塞介入治疗42例临床分析
目的探讨输卵管阻塞介入治疗的效果.方法对42例输卵管阻塞患者采用单纯导管导向法,在X线电视监视下,将导管推进输卵管开口处,用0.038im或0.015im导丝伸入输卵管内通开阻塞部位.根据输卵管不同阻塞部位分为9组.结果介入后双侧输卵管近端阻塞复通率为76.20%,输卵管伞端积水复通率仅为10.00%.结论输卵管介入治疗更适宜输卵管近端阻塞者.
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黑色人种剖宫产麻醉安危调查分析
目的探讨对黑色人种进行剖宫产时有效安全的麻醉方法.方法对尼日尔国黑色人种827例剖宫产采用不同麻醉方法即蛛网膜下腔麻醉(206例,A组),静吸复合麻醉(428例,B组)和静脉麻醉(129例,C组),并进行安危调查分析.结果A组发生呼吸、循环抑制的总发生率为26.21%(54/206),B组、C组无并发症发生,A组与B组、C组比较差异有高度显著性(x2分别为137.11,43.20,P均<0.01).结论在该地区行剖宫产选择蛛网膜下腔麻醉时应该慎重,并做好相应急救准备.
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肝内胆管细胞癌的CT诊断(附12例分析)
目的探讨肝内胆管细胞癌的CT表现及其诊断价值.方法对12例经手术病理证实肝内胆管细胞癌的CT表现进行分析.结果 12例肝内胆管细胞癌15个病灶平扫,10例13个病灶为低密度,动脉期边缘不规则环形增强8例11个病灶.门静脉期7例10个病灶中央网格样增强,2例2个病灶边缘可见结节状轻度增强,延迟扫描(5～9min)后,8例10个病灶范围呈向心性增强,略高于正常肝实质.结论肝内胆管细胞癌CT双期等增强扫描具有一定特异性,有利于肝内胆管细胞癌诊断.
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星状神经节阻滞伍配地塞米松治疗过敏性鼻炎临床观察
目的探讨星状神经节阻滞(SGB)伍配地塞米松治疗过敏性鼻炎的临床效果以及对穿刺部位疼痛发生状况的影响.方法将120例过敏性鼻炎经SGB治疗时伍配地塞米松,按地塞米松不同途径给药分组,即:注射伍用(A组,n=60)、口服配伍(B组,n=60),设60例不伍用药(C组)为对照组,观察各组临床疗效及穿刺部位疼痛状况.结果 A组和B组的总有效率明显高于C组(P均<0.05),但A组与B组比较差异无显著性(P>0.05).A组穿刺部位疼痛发生率及疼痛程度在1、2周、20d后明显低于B组、C组(P<0.05或0.01),而B组与C组差异无显著性(P>0.05).结论 SGB治疗过敏性鼻炎伍配地塞米松疗效满意,可有效地减少穿刺部位疼痛的发生.
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跟骨关节内骨折手术与非手术治疗的效果比较
目的比较跟骨关节内骨折手术与非手术治疗的疗效差异.方法选择48例SandersⅡ～Ⅲ型跟骨关节内骨折,随机均分为两组.手术组采用延长的外侧途径应用解剖钢板固定加自体植骨,非手术组行手法复位石膏固定.结果手术组Bohler's角与Gissane角治疗前后比较差异有高度显著性(P均<0.01),而非手术组治疗前后差异无显著性(P>0.05);手术组功能优良率(87.50%)明显高于非手术组(45.83%),χ2=9.38,P<0.01,且并发症发生率明显减少(P<0.01).结论手术治疗跟骨关节内骨折疗效明显优于非手术治疗.
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类风湿性关节炎致肺功能损害的研究
目的研究类风湿性关节炎(RA)致肺功能损害的变化.方法采用日本产Chest Groph HI-701型体积容积描记肺功能仪检测58例RA组患者的肺功能情况,设58例非吸烟健康者作为对照组.结果 RA组弥散功能明显受损(P均<0.01),弥散功能异常率为62.07%,小气道阻塞为48.28%,肺气肿为43.10%,通气功能减退为32.76%,阻塞性通气障碍为32.76%,限制性通气障碍为36.21%.结论 RA患者的肺功能损害以弥散功能减退为主,其次为小气道阻塞、肺气肿、通气功能减退,对早期肺损害诊断有重要意义.
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无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病中的作用
目的评价无创正压通气(NPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病中的作用.方法回顾性分析8例COPD急性加重期合并轻、中型肺性脑病患者NPPV前后各项生命指征及血气情况.结果 NPPV治疗后HR、RR、pH、PaO2、PaCO2均有明显改善(P＜0.05或0.01).结论 NPPV治疗COPD急性加重期合并轻、中型肺性脑病效果显著,且无明显不良影响.
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恶性肿瘤患者外周血IFN-γ和IL-10水平与预后的关系
目的检测恶性肿瘤患者外周血IFN-γ和IL-10含量水平,为临床提供资料.方法对104例经病理确诊的恶性肿瘤患者检测外周血IFN-γ和IL-10含量水平.根据IFN-γ值分为>200ng/ L(第1组)、151～200ng/L(第2组)、101～150ng/L(第3组)、≤100ng/ L(第4组),计算各组检测后6个月内出现死亡、转移复发的病例数和百分率.结果第1、第2、第3组IL-10水平低于第4组(P均<0.05).6个月内患者外周血IFN-γ含量越低,出现死亡及转移复发率越高(χ2=35.42,P<0.01).结论恶性肿瘤患者外周血IFN-γ和IL-10含量水平,可在一定程度上反映患者预后.
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凯西莱联合丹参注射液治疗慢性肝病肝纤维化的临床观察
目的探讨凯西莱联合丹参注射液治疗慢性肝病肝纤维化的效果.方法治疗组78例采用凯西莱注射液200mg加入10%葡萄糖液250ml,联合丹参注射液30ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,对照组78例单纯给予门冬酸钾镁20ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注,每日1次,疗程45d.结果治疗组治疗15、30、45d后,血清谷丙转氨酶(ALT)、血清胆红素(SB)比对照组明显降低(P均<0.01).血清白蛋白(Alb)比对照组明显升高(P均<0.01).血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)在治疗30、45d后也明显降低(P<0.05或0.01).结论凯西莱联合丹参注射液治疗慢性肝病,可降低ALT、SB,并对肝纤维化指标有明显的改善作用.
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黄芪注射液佐治慢性肾功能衰竭临床观察
目的探讨黄芪注射液治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效.方法将60例CRF随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组患者均予常规治疗,在此基础上治疗组配合应用黄芪注射液,28d为1个疗程.结果治疗组的总有效率明显优于对照组(χ2=4.36,P＜0.05);Scr和BUN水平比对照组明显降低(P均＜0.01).结论黄芪注射液有改善和保护肾功能的作用,可延缓CRF过程,推迟开始透析时间,延长患者的生存期,效果满意.
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头孢噻肟钠治疗小儿细菌性痢疾40例报告
目的观察头孢噻肟钠治疗小儿细菌性痢疾的效果.方法将80例细菌性痢疾患儿随机分别采用头孢噻肟钠(治疗组)、痢特灵(对照组)治疗,比较两组治疗效果.结果治疗组总有效率显著高于对照组(χ2=13.78,P<0.01).两组退热时间、腹泻停止时间、大便培养转阴时间比对照组明显缩短(P均<0.01).结论头孢噻肟钠治疗小儿细菌性痢疾效果好.
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鼻咽癌不同期外周血T细胞亚群的分布
目的探讨免疫缺陷在鼻咽癌的发生、发展中的影响.方法对103例各期初治鼻咽癌的T细胞亚群分布情况进行统计分析.结果 CD+3、CD+4、CD+4/CD+8在各期鼻咽癌中均明显降低,CD+3随分期递增而降低程度加大(P<0.05),CD+4Ⅲ、Ⅳ期比较差异有显著性(P<0.05),CD+8基本正常且变化不大.结论鼻咽癌的发生、发展与免疫缺陷有关.
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卡维地洛治疗充血性心力衰竭临床观察
目的观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法将60例CHF患者随机分成治疗组(30例)和对照组(30例).两组在常规治疗(休息、限制钠盐摄入、强心、利尿、ACEI治疗)的基础上,治疗组加用卡维地洛.两组疗程均为12周.结果治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=7.20,P<0.01),血压、心率及心脏功能各项指标均得到明显改善(P<0.01).结论卡维地洛治疗CHF,能明显改善心功能,提高患者生活能力.
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罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛的比较
目的评价比较罗哌卡因与布卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果.方法随机选择100例足月单胎头位初产妇分别予罗哌卡因加芬太尼(A组,n＝50)和布比卡因加芬太尼(B组,n＝50)用于硬膜外阻滞镇痛分娩,并与自然分娩未镇痛(C组)相比较,观察各组产妇生命体征、视觉模拟评分(VAS)感觉平面、运动阻滞程度分级、剖宫产率、新生儿Apgar评分情况.结果 A、B两组镇痛效果良好,起效时间、VAS评分、产程和剖宫产率差异均无显著性,但B组有32%的产妇有明显的运动阻滞,而A组仅为8%(P＜0.01).A、B两组与C组比较,第一产程均明显缩短(P<0.05),剖宫产率、新生儿Apgar评分差异均无显著性.结论低浓度的罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼行硬膜外分娩镇痛效果满意,对产妇及婴儿安全.相比而言,罗哌卡因较布比卡因对产妇的运动阻滞明显轻微,更适合用于分娩镇痛.
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137例老年性疾病患者血尿酸检测结果分析
社会的发展,人口的老年化,原发性高血压、冠心病、腔隙性脑梗塞等心血管病和糖尿病均成为老年多发常见病,且这些疾病又伴有不同程度高尿酸血症.笔者对137例确诊为上述4种疾病患者进行血清检测,旨在发现高尿酸血症,并探讨高尿酸血症与老年性心血管疾病、糖尿病的关系.现报告如下:
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重型颅脑损伤并发呼吸机相关肺炎32例临床分析
目的研究重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的高危因素及致病菌种,探讨其治疗和预防措施.方法分析32例重型颅脑损伤并发VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果.结果昏迷者应用呼吸机时间>7d是VAP的高危因素;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌是VAP的主要致病菌.结论依据VAP的高危因素和主要致病菌,可为治疗和预防提供有效的措施.
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下肢主要血管损伤显微外科治疗体会
目的总结下肢主要血管损伤早期诊治及显微外科的修复方法.方法对18例下肢主要血管损伤患者运用显微无创技术进行直接修复或桥接修复.结果除1例因缺血时间过长致部分足趾及足部皮肤坏死外,其余病例肢体存活,负重、行走功能正常.结论及早诊断及运用显微无创技术精密修复是治疗下肢主要血管损伤成功的关键.
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8例妊娠期急性脂肪肝临床及血液学分析
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP )是发生于妊娠期的晚期脂肪性变.病因不明,往往骤然起病.可发生在妊娠任何时期,以肝功能衰竭为主的急性多系统疾病,还可以发生凝血功能障碍,病死率高.现将2001～2003年来由血液科协助救治的8例AFLP患者的临床资料报道如下.
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重症急性胆管炎86例治疗体会
目的探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的术式选择、B超引导下经皮经肝胆管穿刺引流(PTCD)及经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)的应用价值.方法回顾性分析86例ACST病人的临床资料.结果死亡13例,病死率为15.12%,均为术前休克未得到纠正者,其中传统术式病死率为30.30%(10/ 33),化学性胆囊炎切除加胆总管切开取石、T管引流病死率为8.11%(3/ 37),两者差异有显著性(P＜0.05);PTCD、PTGD穿刺成功率为100%,引流有效率为88.89%(16/ 18),无胆漏、胆道出血等并发症,2例引流无效中转急诊手术.结论化学性胆囊炎切除加胆总管切开取石、T管引流省时、安全、创伤小,可取代传统术式;PTCD、PTGD操作简便、安全有效,尤其适用于病情危重者,为手术创造有利条件.
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改良蛙式石膏固定治疗小儿先天性髋关节脱位36例
我院于1990～2003年收治3岁以下先天性髋关节脱位36例(41个髋关节),手法复位后用既固定又活动的改良蛙式石膏固定[1],效果满意,现总结报告如下:
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笑气吸入分娩镇痛80例临床观察
目的探讨笑气吸入分娩镇痛在临床上的应用和效果.方法应用急救麻醉镇痛面罩吸入的小型装置,柱式气筒内盛50%笑气和50%氧气混合气体.产妇自觉疼痛明显时给予麻醉面罩放置口鼻部做深呼吸,吸入约1～5口气,间歇反复吸入于第一、第二产程.结果实验组镇痛效果明显优于对照组(χ2=65.45,P<0.01);第一产程及总产程时间比对照组明显缩短(P均<0.01);但手术产率、产后出血率、新生儿窒息率差异无显著性(P均>0.05).结论笑气吸入分娩镇痛在分娩时镇痛效果好且迅速,无药物毒副反应,且操作简单、安全.
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联合测定血糖与糖化血清蛋白的临床意义
目的了解糖化血清蛋白(GSP)是否可作为血糖控制的指标及其临床意义.方法对180例确诊为糖尿病(DM)的患者进行空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2BG)、GSP、及甘油三脂(TG)胆固醇(CHO)测定,设180例健康体检者为对照组.结果 DM组除FBG、P2BG、TG、CHO水平升高外,GSP水平明显升高(P均<0.01).结论 GSP可反映近期机体内BS的代谢情况,可作为BS控制指标及相关脂类代谢的辅助诊断指标.
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心脏术后微泵静脉推注补钾的护理观察
心脏直视术后24h内发生低血钾较为常见,如不及时处理将会诱发心律失常等多种并发症的发生,影响病人的预后,甚至威胁生命.静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一.传统的静脉滴注补钾强调浓度和匀速滴入,其浓度不超过40～60mmol/L(相当于1000ml液体中含10%氯化钾30～40ml),速度不宜超过10～20mmol/h[1],需要较长时间和一定量的液体才能将钾输入体内.我科自1998年12月～2004年6月对84例心脏手术后并发低血钾患者采用微泵静脉推注补钾的方法,在不增加输液量的情况下使血钾较快恢复正常水平,有效地防止电解质紊乱和心律失常发生.现将护理观察体会总结如下:
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尘螨过敏性哮喘脱敏治疗的临床观察及护理
目的探讨尘螨过敏性哮喘患者脱敏治疗的效果以及护理要点.方法对102例尘螨过敏原皮肤点刺试验阳性的哮喘患者,采用(阿罗格)德国默克公司生产的尘螨变应原长效提取物进行脱敏治疗24周以上.结果临床症状明显改善28例(27.45%),显效26例(25.49%),有效35例(34.31%),无效13例(12.75%),总有效率为87.25%.患者治疗后肺功能(FEV1.0、FEV1.0%及PEF)比治疗前明显得到改善(P均<0.01),肺功能改善总有效率为87.25%(89/102).结论针对尘螨过敏性哮喘的病因进行脱敏治疗效果满意,且起到治疗和预防的双重作用.
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1例新生儿心脏手术围术期的监护
先天性心脏病是先天性畸形中常见的一种,由于胎儿的心脏在母体发育有缺陷或部分停顿所造成.近年来随着心肌保护、外科技术及围术期监护技术的提高,越来越多的复杂先天性心脏病患儿获得了在新生儿期手术治疗的机会,由于新生儿在经历体外循环及手术创伤后常常并有内环境及主要器官的功能障碍,术后监护是及时发现这些异常,并给予适时的干预,提高术后的康复.我科于2003年12月在全麻低温体外循环下施行1例肺动脉瓣切开成形术,成功救治1例先天性心脏病新生儿,此例手术属广西地区首例新生儿心脏直视手术.现将监护体会总结如下.
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中药保留灌肠配合微波治疗肛窦炎的效果观察及护理
目的观察中药保留灌肠配合微波肛内理疗对肛窦炎的治疗效果.方法将73例肛窦炎患者随机分为两组,观察组37例,采用中药保留灌肠后配合微波肛内理疗治疗;对照组36例,单纯采用中药保留灌肠治疗,7d为1个疗程,共治疗3个疗程.结果观察组治愈率(100.00%)明显高于对照组(80.55%),χ2=39.2,P＜0.05 .观察组第1个疗程治愈10例,第2个疗程21例,第3个疗程6例;对照组第1个疗程治愈3例,第2个疗程7例,第3个疗程19例,两组疗程治愈例数比较差异有高度显著性(χ2=16.81,P＜0.005).结论中药保留灌肠配合微波肛内理疗治疗肛窦炎能明显缩短疗程,提高疗效.
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舌癌切除及前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的手术配合
舌癌切除后的舌缺损修复,以往大多采用简单的直接缝合,只能达到基本消灭创面的目的,在进食、语言及美观方面尚存在一定的缺陷.如今,颌面整复外科,特别是显微外科在不断地创新发展,也为舌癌切除后的重建开辟了一条崭新的道路.前臂桡侧游离皮瓣解剖比较恒定:血管走行稳定,游离移植成活率高;血管较粗,桡动脉直径约2～3.5mm之间,易吻合;皮瓣本身质地好,厚度适中,易于造形,是进行舌缺损修复与再造的较理想的游离皮瓣,它也可适用于口底部分缺损[1].我院自2003年4月～2004年3月对5例舌癌患者施行舌切除及前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术,效果满意,现将手术配合体会总结如下:
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1例高龄病人食物反流致窒息原因及护理
1 病历简介患者女性,99岁.于2004年3月22日以胆囊结石收治入院.主诉右上腹阵发性疼痛,伴进行性加重1d,恶心、呕吐黄绿色胃内容物数次.体格检查:神志清醒,体质消瘦,T36.9℃,P88次/min,R18次/min,BP16/10kPa.患者全腹平软,右上腹压痛及反跳痛.心肺检查正常,既往体健,B超提示胆囊结石.实验室检查:WBC18.3×109/L,N0.96×109/L,血清电解质正常.予丁溴东莨菪碱(解痉灵)40mg/d静脉点滴持续解痉,同时予抗炎、补液治疗,病情缓解.2004年3月26日上午8∶40,患者饱食后于床边俯身擦浴时,突然出现胸闷、呼吸困难,继而呼之不应、四肢瘫软、颜面紫绀,叹息样呼吸.测双侧瞳孔等圆等大,直径2.5mm,对光反射存在,血压测不到,HR65次/min,R6次/min,SpO2为54%,两肺听诊大量湿罗音及哮鸣音.立即予患者平卧位,高流量面罩加压给氧,建立静脉通道予升压、兴奋呼吸,多功能心电监护等.2min后患者呼吸停止,室性逸搏心律37次/min,BP8.7/7.3kPa,瞳孔散大,对光反射消失.立即予心、肺、脑复苏,予气管插管后由气管导管内吸出大量食物残渣.经抢救患者自主呼吸恢复,HR84次/min,R18次/min,BP14.7/9.3kPa,SpO297%,但患者仍呈昏迷状,于2004年3月26日下午5∶00转送ICU继续治疗.
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社区护理工作的若干问题
随着社会文明的发展、人均寿命的延长,老年人数的增长及人们对生活质量要求的提高和预防保健知识要求的扩大,社区护理工作成为新的热点.笔者就社区护理工作的特点、必要性、职责范围、道德意识及主要存在的问题概述如下,供同行参考.
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男性尿道炎后综合征临床研究进展
男性尿道炎后综合征(male's posturethritis syndrome,MPUS)是指淋菌性尿道炎(GU)或非淋菌性尿道炎(NGU)经多种抗菌药物治疗后,已无尿道炎的临床及实验室客观依据,但患者仍诉多种症状和不适的证候群[1].大多数患者以泌尿生殖系症状为主,如会阴、睾丸、阴茎、下腹等部位疼痛及排尿、射精疼痛、排尿不尽、尿频等,很多患者有性功能障碍、外阴皮肤蚁行感、腰酸背痛、下肢无力、股部麻木、头痛、头晕、乏力、失眠等症状[2].患者求治迫切,是性病科和泌尿科的热点之一.近几年对本病的研究认识有较大的进展.笔者就本病的病因、发病机制、临床诊断、治疗等综述如下:
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微波治疗肺癌的原理和应用现状
肺癌是世界各地常见的恶性肿瘤之一,在癌症的死亡原因中占第一位.由于微波辐射治疗肺癌具有一定的疗效,尤其是对腔内中心型肺癌而言,微波治疗相当于局部微创手术,因此,研究微波治疗肺癌的方法,目前已成为临床上热门课题之一.下面就微波治疗肺癌的原理和应用现状综述如下.
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腹部闭合性损伤的非手术治疗
腹部闭合性损伤(blunt abdominal trauma,BAT)是一种特殊类型的急腹症,常见于工伤事故和交通事故.经典的治疗原则是剖腹探查,手术探查虽说救治不少腹部实质脏器损伤患者的生命,但也有不少本不需手术的患者遭受到剖腹手术的痛苦.随着临床研究和诊治经验的积累,对于BAT的临床诊治水平有了明显的提高,其中非手术治疗(NOM)近年来已受到临床工作者的高度重视,对于有适应证病人的治疗成功率很高.作者就BAT的诊断和NOM治疗概况综述如下:
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Survivin与恶性淋巴瘤关系的研究进展
Survivin是IAP(inhibitor of apoptosis)家族的一个新成员,一个具有双功能的蛋白质,既可抑制凋亡,又可调控细胞分裂[1].Survivin是所有人类基因产物中具有肿瘤特异性的一种物质,因此,作为潜在的药物靶标,已引起人们极大的兴趣[2].胎儿组织含有丰富的Survivin mRNA和蛋白表达,但大多数成人组织(除胸腺、生殖腺)却无表达.大多数肿瘤组织可表达高水平的Survivin mRNA和蛋白,说明Survivin基因表达的再活化在肿瘤中普遍存在[3].笔者就Survivin的细胞属性及Survivin与不同组织学类型的淋巴瘤关系的研究进展作一综述.
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脐带血间充质干细胞研究进展及应用前景
干细胞是指具有无限或较长期的自我更新能力,并能产生至少一种高度分化子代细胞的细胞,主要存在于胚胎、骨髓、外周血、脐带血等处.而血液(外周血、脐带血)中的干细胞,目前发现有造血干细胞(hematopoietic stem cells,HSCs)和间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)两种.脐带血中干细胞含量丰富,明显超过成人外周血含量,相当或超过成人骨髓中的含量[1].同时,脐带血具有以下特点:①脐带血来源广泛,采集方便,不会给供者造成任何损伤;②脐带血中的干/祖细胞较成人骨髓中的干/祖细胞更原始,有更强的增殖分化能力;③脐带血中淋巴细胞的免疫功能不够成熟,移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)发生率较低;④脐带血中不会有肿瘤细胞[2];⑤脐带血中MSCs易于分离.从而脐带血干细胞可作为细胞移植较好的细胞来源应用于临床.其中HSCs已经应用于临床,在治疗血液系统恶性疾病、遗传性免疫缺陷病及儿童骨髓瘤等方面取得了显著的成就.现就脐带血MSCs生物学特性及临床应用进行综述如下:
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早期食管癌的内镜诊断及治疗
食管癌早期常无症状,到医院就诊的大多己属中晚期癌患者.而早期食管癌术后的5年生存率高达90%以上,可见,早期诊断早期治疗是降低其死亡率,提高患者生存质量的关键措施.如何提高早期食管癌的诊断率并及时予以恰当的治疗已成为医学界亟待解决的重要课题之一.随着内镜的普及和技术的迅速进步,早期食管癌的发现率明显提高.笔者就近年来早期食管癌的内镜诊断及治疗现状进行综述如下:
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109例急性脑卒中发病部位与心电图异常报告
急性脑卒中是内科常见疾病,近年来发现急性脑卒中常伴有心电图(ECG)异常.笔者收集我院从2002年1月～2004年6月的109例病例进行统计分析,现报告如下.
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小切口交叉针固定治疗小儿尺桡骨干双骨折
小儿尺桡骨干双骨折临床上较常见,大多数经手法复位均能成功,但仍有少数部分失败,需施行手术治疗.笔者自2000年月1月～2004年6月,采用小切口切开复位、交叉针内固定治疗此类骨折25例,疗效满意,现报告如下:
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臭氧消毒器消毒温箱效果的临床观察
未消毒的温箱是新生儿发生医院感染的主要媒介之一.因此,在控制医院感染的管理中,温箱的消毒成为控制医院感染的重要措施.我科于2002年1月～2003年12月,对新生儿使用的温箱采用臭氧消毒器进行消毒,取得良好效果.现报告如下:
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全厚皮移植治疗肉芽创面21例报告
自2002年1月～2004年7月,我院对21例肉芽创面采用全厚皮移植治疗,收到了满意效果.现将结果报告如下:
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陈旧性第一腕掌关节半脱位12例治疗体会
1995年1月～2004年5月,我院共收治陈旧性第一腕掌关节半脱位12例,现将治疗体会报告如下.
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小剂量肝素预防危重新生儿并发DIC24例报告
弥散性血管内凝血(DIC)在危重新生儿中极为常见,是新生儿严重出血的常见原因,也是造成新生儿死亡的重要原因.我科早期应用微小剂量肝素预防危重新生儿并发DIC,疗效满意,现报告如下.
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20例儿童衣原体和支原体泌尿生殖道感染报告
1999年2月～2004年7月,我科收治衣原体和支原体所致儿童泌尿生殖道感染20例,现将治疗结果报告如下.
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硝苯地平控释片致夜间多尿12例报告
硝苯地平控释片是一类长效钙离子拮抗剂,由于其副作用低、价格低廉、服用方便且能24h覆盖而被广泛用于治疗高血压、心绞痛等心血管疾病.硝苯地平控释片常见的副作用包括头痛、面红、心悸、踝部水肿、眩晕、乏力等,而引起夜间多尿现象则鲜有报道[1].近4年来,因轻、中度高血压到我科就诊服用硝苯地平控释片引起夜间多尿的患者有12例,现报告如下:
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多媒体在《脱落细胞学》教学中的应用认识和体会
在科学技术高速发展的今天,计算机辅助教学作为一种具有特殊功能的教学手段,其应用给课堂教学带来了无限的生机和活力,它使当今的教学手段、教育方法、教育观念、教学形式、教育结构以及教学思想与教学理论都发生了变革.但也出现了一些认识偏差和运用不当,甚至滥用的现象,以致达不到预期效果.笔者结合这几年的实践探索,谈谈对脱落细胞学多媒体教学的应用认识和应注意的问题,意在与同行交流,共同提高.
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浅谈病理生理学教学改革
病理生理学(下称病生学)是一门研究疾病发生、发展和转归的规律及其机制的学科,并根据病因、发病机制进行实验性治疗、分析治疗原理,从而探讨疾病的本质,为防治疾病提供理论和实验依据.可见,病生学在医学教育中具有重要的地位.如何围绕着"以培养学生的创新精神和实践能力为重点"的素质教育要求,搞好病理生理学教学改革,是摆在每个病生教学工作者面前的首要任务.在此,谈谈笔者的一些实践体会.
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我院毕业实习带教质量现况分析
长期以来,国内医学教育工作者对毕业实习教学进行大量的研究,并取得很多有益的经验[1,2],但在许多具体的教学环节上还存在一些不同的观点,在青年临床教师中实践教学的意识不够浓厚.现就我院对毕业实习生所做的问卷调查分析如下:
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二尖瓣置换术后左心室后壁破裂1例报告
二尖瓣置换术(MVR)后左心室后壁破裂较少见,但后果极其严重.文献报道[1,2]发生于术中者死亡率高达50%～75%,发生于术后者罕有生存.我院2004年4月为1例风湿性二尖瓣重度狭窄患者施行MVR,术后并发左心室后壁破裂大出血,经2次急诊手术在非体外循环下行左心室后壁破裂口缝合修补术获得成功,现报道如下.
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脑梗塞致急性偏侧舞蹈运动2例报告
表现为急性偏侧舞蹈运动的脑梗塞临床上比较罕见,我院1985～1993年收治2例,现报告如下:
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原发性硬化性胆管炎1例报告
原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种慢性胆汁淤积性肝病,发病率为2～7/10万[1],由于发病率极低,又好发于男性,因而易误诊或漏诊.临床以胆汁淤积为主要表现,诊断除依据临床表现及生化检查外,主要是行胆管造影.治疗上无有效药物.我们于2000年7～8月收治1例,在保肝治疗基础上,予激素间断冲击治疗,疗效满意.现报告如下:
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椎管内肿瘤误诊12例分析
我院从1980～2000年共收治椎管内肿瘤76例,手术52例,其中经手术证实误诊12例,现将误诊原因分析如下.
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腰椎斜位几何摄影新方法
目的探讨腰椎斜位倾斜角度与体厚、几何原理之间的关系,改进摄影方法,提高照片质量.方法测量人体腹部前后径厚度,利用三角函数计算原理求出腰椎在倾斜45°角时的定位点及角度点后,摆位进行摄影.结果运用几何方法摄腰椎斜位片,其位置及角度的准确率明显高于常规方法(χ2分别为35.18,72.70,P均<0.01);照片质量也明显优于常规方法(χ2=13.36,P<0.01).结论腰椎斜位几何摄影方法,操作步骤简单,倾斜角度定位准确,诊断信息丰富.
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根据标本形状制作有机玻璃瓶的体会
传统玻璃标本瓶一般是圆形或方形,标本放入后出现标本失真、美感差,位置难固定,且保存液多,笨重等缺点.而根据标本形状制作的有机玻璃标本瓶则可避免这些弊端.现将我们的制作体会总结如下:
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莲藕总黄酮的提取及鉴别
目的为充分利用莲藕植物资源、避免资源的浪费,探讨莲藕总黄酮的提取及鉴别方法.方法采用纯物理的工艺流程和紫外线分光光度法从莲藕中提取黄酮类物质,对所提取的黄酮类物质进行验证.结果测得样品中总黄酮的含量C=1.13%,回收率为99.7%,其纯度和产率均较高.结论该方法采用全物理过程,无任何化学变化及污染,提取效果好,是提取莲藕黄酮类物质的有效途径.
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信息时代做好参考咨询服务工作的调查分析
我院是一所集医、教、研为一体有700张床位的综合性三级甲等医院.随着国家医疗体制和医药市场体制改革的逐渐深入,医疗技术服务的高层次开发对医疗信息的准确、完善、高效提出了更新的、更高的要求.医院图书馆是现代医学信息的中心,是全院医务人员进行知识更新、补充、获取信息及提高业务素质的重要场所.为了适应现代化医院对信息的需求,更好地开展信息服务,我们对本院医务人员如何利用图书馆进行了问卷调查.调查内容包括:年龄、性别、学历、职称、职务、是否经常去图书馆、何时去图书馆(可选多项)、是否利用光盘检索文献、是否利用图书馆上网或进入医院主页、是否需要馆员帮助、需要图书馆提供哪些资料(可选多项)、对馆员服务有何建议及要求等项目,共发出问卷598份,其中有效答卷598份.
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广西中医药产业高新技术改造的目标、战略战术、政策措施
目的明确广西中药产业高新技术改造目标、指导思想及行动步骤.方法以宏观管理理论与方法为指导,研究了广西中医药产业现代化道路,深入分析中药制剂的发展趋势.结果提出"中药西制"仍是广西中医药产业发展的指导思想与方向,高新技术改造措施必须围绕这个中心来进行.预期广西中医药产业改造过程可能经过的三个阶段,及其应采取的战略战术,制定相应的政策以指导具体措施的落实.结论广西中医药产业的发展只要上下同心,按步骤、有计划地使用高新技术来提高中医药的品位,增加其科技含量,提高生产效率及质量,则广西中医药产业的跳跃式发展前途可期.
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论文摘要撰写存在的问题与编辑责任的关系
目的评价论文摘要撰写存在的问题及与编辑责任的关系.方法选择1期经编辑加工排版后校对中发现摘要编辑错误的问题原因进行分析讨论,并提出编辑对策.结果常见的错误有:缺目的、结果项;结果叙述不准确与方法混淆;结果及结论冗长;无结论等错误.其原因一是作者缺乏对撰写"四大要素"即目的、方法、结果、结论的认识;二是编辑缺乏工作责任心.结论认真细致地按照四大要素编辑加工,是提高摘要撰写质量的关键.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 |
