右江民族医学院学报杂志
Journal of Youjiang Medical University for Nationalities 우강민족의학원학보
- 主管单位： 右江民族医学院
- 主办单位： 右江民族医学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-5817
- 国内刊号： 45-1085/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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论护士长在整体护理中的作用
随着医学模式的转变,护理改革势在必行.整体护理是以护理单元为核心开展的,这个护理单元的主管就是护士长.就目前大多数医院而言,普遍存在着护理人员不足、基础差、支持系统不健全等问题,这就要求护士长有计划地培训护士转变观念,更新知识,合理利用人力资源和配合做好医院内各项工作的协调,特别是非模式病房更显得非常重要.
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沙眼治疗仪治疗沙眼的观察与护理
沙眼治疗仪是通过高频放电效应使沙眼乳头滤泡气化,衣原体灭活,促进瘢痕形成,达到佳治疗效果.我科自1998年元月开始在应用沙眼治疗仪并用药物治疗沙眼400例,注重加强健康宣教和心理护理,取得良好效果.现介绍如下:
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肝癌介入治疗的术后护理
肿瘤介入性治疗在国内始于80年代初[1],现已在临床上广泛应用,对于晚期无法手术切除的恶性肿瘤,介入治疗是一种有效的治疗手段.该术损伤性小,操作简便,具有缓解症状,延长生命的作用.然而介入术后常会引起一系列的不良反应,如恶心、呕吐、发热、腹痛,甚至发生出血、血栓形成等并发症.因此,对栓塞术后病人需严密观察及护理.笔者总结了自1996年6月～1999年6月间我院进行的44例66例次肝动脉栓塞术后不良反应及护理,现报告如下:
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锁骨下深静脉置管术在化疗中运用的护理
为化疗病人行锁骨下深静脉置管32例,减轻了病人的痛苦,降低了静脉炎的发生率,文中介绍了置管前的准备及操作要领,详细说明了置管术后应用化疗药物的护理.认为此术在化疗病人和外周静脉穿刺有难度或使用对血管刺激性强的药液患者中很值得推广运用.
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带血管蒂组织瓣修复拇指指腹、指端缺损术后的观察及护理
手外伤造成的拇指指腹、指端缺损是临床治疗中的棘手问题.治疗方法虽多但拇指功能恢复不佳[1],我院自1995年5月～1998年12月采用多种带血管神经蒂皮瓣修复拇指指腹、指端缺损36例,结果患指功能良好,外形美观.现将术后观察及护理配合介绍如下:
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化疗致粒细胞缺乏症的观察及护理
化疗是恶性肿瘤常用的治疗手段,其毒性反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱发、骨髓抑制等,严重的骨髓抑制可造成粒细胞缺乏.机体免疫功能低下,极易合并感染,引起败血症而危及生命.为预防感染,除用药物预防治疗外,主要的预防措施是严格消毒、做好保护性隔离、饮食指导.我科1997年1月～1999年6月对42例化疗后骨髓抑制造成粒细胞缺乏的恶性肿瘤病人加强护理,在预防感染方面做了一定的工作,收到满意效果.现将我们的护理体会总结如下.
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98例前置胎盘产妇的临床分析及护理
前量胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一.以妊娠晚期或分娩开始后,突然发生无痛性无原因的阴道出血,并反复发作为主要特征,是产科的急症和重症,如处理不当,可严重威胁母、婴的生命安全.我科自1990～1999年共收治该病产妇98例,对该病的治疗和护理有一定的经验,现总结汇报如下:
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脊髓肿瘤手术的护理
脊髓肿瘤手术是神经外科中较常见的手术,由于其症状、术中体位和术后锻炼等的特殊性,手术护理的要求较高.我院从1996年5月起,共开展脊髓肿瘤手术11例,均获成功,效果满意.现将护理体会介绍如下:
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双J管内引流在上尿路手术中的应用及护理
一种新的技术应用于手术中,是否能充分发挥它应有的作用,减少并发症的发生,以及避免病人不必要的痛苦,与护理息息相关,我科于1993年1月～1999年7月在上尿路手术中采用国产双J管内引流80例,经认真观察及护理,效果较好,现总结如下:
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非体外循环下冠状动脉搭桥术后的护理
冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病的主要方法之一.传统的手术方法是在体外循环下进行,这种方法虽有其优点,但也引起许多副作用和并发症.非体外循环下行冠状动脉搭桥术,由于不用体外循环,手术期间保持心脏跳动,减轻了病人的生理干扰,术后并发症少,恢复快,费用低,而成为目前治疗冠心病的一种重要选择[1].我院于1999年1月～4月共施行CABG7例,均康复出院,现将护理体会报告如下.
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甲状腺机能亢进患者的病态心理分析及护理
甲状腺机能亢进症患者交感神经兴奋性增高,常会出现不同程度的精神症状及焦虑心理.针对患者的病态心理,认真进行分析,实施有效的心理护理,对减少甲亢的复发及早日康复有实际意义.
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恶性淋巴瘤的治疗
恶性淋巴瘤是淋巴结和(或)结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变,分为霍奇金淋巴瘤( Hodgkin's Disease, HD)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphoma,NHL)二大类.该病发病率在西方国家可高达11～18/10万人, 在我国按发病数统计居恶性肿瘤的第11～13位[1].近20年来对它的治疗取得了显著进步.现作如下综述:
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纳洛酮的临床应用
纳洛酮为特异性吗啡受体拮抗剂.美国于1971年开始用于临床,我国军事医学科学院毒物研究所于1983年合成该药,并由北京四环制药厂生产.1986年开始应用对抗以吗啡类药物为主的静脉复合麻醉的呼吸抑制和催醒作用后,逐步扩大临床应用,现已在临床麻醉药及非麻醉药(乙醇、安定)中毒,脑梗塞治疗中取得了满意的临床效果,并在流行性乙型脑炎、流行性出血热、休克、急性呼吸抑制和心肺服复苏方面进行了探索性治疗.纳洛酮的临床应用已有了一良好的开端.效果迅速、疗效较好,且副作用很少.现就纳洛酮的临床应用作如下综述.
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血管内皮生长因子在缺血性脑血管病的应用前景
血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)是新近发现的一种生长因子,具有促进内皮细胞分裂,促进血管的生长和侧支循环建立的作用,在动物实验中能有效地防治心肌梗塞和闭塞性血管病.VEGF为动物动脉缺血性疾病的治疗提供了广阔的前景,为将来应用到人体创造了基础.现对其分子结构特点、表达、生物学功能及应用作一简述.
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乙型肝炎基因工程疫苗阻断母婴传播效果研究近况
随着血源性乙型肝炎疫苗(PDV)1981年的问世和1986年乙型肝炎基因工程疫苗(YDV)的获准使用[1～3],世界卫生组织随后提出到2010年实现全球消除乙型肝炎的战略目标,其关键的措施是对新生儿普遍接种乙肝疫苗[4].由于HBsAg和HBeAg双阳性母亲所生的婴儿,若无预防措施,其母婴传播率高达80%～96%,故阻断传播效果是考核疫苗质量的重要的措施之一[5].现就YDV阻断母婴传播效果的研究近况概述如下.
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异位妊娠的药物保守疗法
异位妊娠(EP)是一种妇科常见病,由于其大量内出血可以导致孕妇死亡,所以一直被视为具有高危险的早期妊娠并发症.B超、血清β-HCG测定及腹腔镜技术的应用,提高了EP早期诊断的正确性和可能性,从而为EP保守治疗方法的研究和应用创造了条件.现将近年来EP的药物保守治疗方法综述如下.
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难治性癫痫的药物治疗进展
目前常用的抗癫痫药多数能使癫痫发作得到控制,但也有部分癫痫即使科学地应用常规抗癫痫药,发作仍难以控制而成为难治性癫痫,有的因药物毒副作用大而不得不停用.近年来国内外在难治性癫痫的治疗中使用一些新的药物及治疗方法,现就药物治疗方面的进展作综述如下.
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血管内皮生长因子与大肠癌的关系
肿瘤的生长和转移是一个复杂的多步骤过程,受诸多因素的影响,近年研究发现,实体瘤的生长和转移需要持续的血管生成,并为肿瘤尤其是恶性肿瘤发生远处播散提供血道转移途径,直至影响到患者的预后.其中,血管内皮生长因子(VEGF)对肿瘤血管生成的作用至关重要,相关性研究已在乳腺癌、肺癌、胃癌、前列腺癌等肿瘤中被证实[1～7],本文就VEGF与大肠癌的关系进行综述.
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急性脑梗塞药物治疗现状
脑梗塞发病率、致残率高,严重危害中老年人身心健康.人们正在积极探索提高疗效,改善预后,提高生活质量.现结合近年文献资料,就急性脑梗塞药物治疗现状综述如下:绝大多数脑梗塞是由于血栓堵塞供血动脉所致,目前对脑梗塞的认识是建立在Astrup等提出的缺血阀和缺血半暗带概念基础上[1].近年发现脑缺血、缺氧造成的能量代谢障碍,兴奋性神经介质释放,钙过量内流,自由基反应等一系列缺血性代谢紊乱连锁反应,是导致缺血性损害的中心环节.半暗带理论为早期溶栓复流治疗急性脑梗塞带来希望,迅速溶栓复流是大片脑梗塞急性期治疗成功的前提和基础,而确实的脑保护能延长脑细胞耐受缺血的时间和在溶栓复流后复杂的病理生理过程中的生存能力则是治疗成功的基础保证,两个治疗环节相互相成,缺一不可.急性脑梗塞不是单一疾病,而是一组包括不同的病因,严重程度,临床转归的疾病总称,治疗上应遵循个体化原则,进行分型,分期治疗[2].
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后腹腔镜肾脏手术现状
腹腔镜应用是90年代泌尿外科的一大进展,1991年Glayman报道首例腹腔镜(Laparoscope,LC)肾切除后,肾脏的LC手术进展甚快,已从单纯切除肾脏良性病变发展到肾肿瘤根治、肾固定、肾盂成形等近十种手术方式[1],而手术途径则形成经腹腔及经腹膜后腔两种方式,其中经腹膜后腔途径又分为闭合式及开放式两种.开放式后腹腔镜手术国内外报道很少,现就该手术的现状简要综述如下.
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肺癌与肺部炎症的鉴别诊断概述
在现代社会中,随着环境因素的变化,肺癌的发生率、死亡率在明显提高,某些国家肺癌已成为男性癌症患者中的首位.美国每年就有16万多例新发现的肺癌患者[1].由于诸多原因,临床发现85%～90%的病例就诊时已处于晚期,致使治疗效果差,5年生存率平均不到10%,1年生存率仅20%左右[2].
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异位妊娠的早期诊治近况
异位妊娠是妇科常见的急腹症,近年其发病率有上升的趋势.随着血β-HCG放免测定及高分辨的阴道B超和腹腔镜的应用,使异位妊娠的早期确诊率大大提高,能有条件选择比较恰当的治疗方式,从而减少威胁生命的出血性休克和并发症,并可保留生育功能.
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胎儿甲状旁腺同种异体移植的进展
胎儿甲状旁腺同种异体移植治疗甲状旁腺功能低下症,疗效确切,维持时间久,已被公认.国外开展甲状旁腺移植研究已有90年历史,但同种异体移植成功报道较少;我国自1980年提出运用胚胎组织甲状旁腺同种异体移植获得成功以来,不少学者对此作了进一步研究和应用,成功率明显提高,积累了许多经验.现将近年来有关胎儿甲状旁腺同种异体移植的研究进展情况综述如下.
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β受体阻断剂在充血性心衰中的应用
传统的观点(包括目前的药理学教材)认为,β受体阻断剂因有负性肌力作用,可诱发或加重心衰,而禁用于充血性心衰(CHF).自1975年Waagstein等首次报道[1],用β受体阻断剂治疗扩张型心肌病合并心衰取得满意效果后,使β受体阻断剂禁用于心衰的传统认识得到更新.此后国内外学者致力于这方面的研究,经过近20多年的临床实践,发现β受体阻断剂不仅能改善CHF患者的症状,增加运动耐力,减慢病程的发展,而且还可降低病死率[1,4].现就β受体阻断剂治疗心衰的机理及临床应用情况及应用注意事项等作如下综述.
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三维超声成像在肝脏疾病检查中的应用概况
近年来,三维超声成像诊断的临床应用随着计算机图像处理技术的迅速发展和相关技术的进步,其临床上的应用范围日益广泛[1～10].作为检查诊断肝脏疾病的一种较新技术,国内外学者对此有了深入的研究,取得了重大进展,现将有关资料综述如下:
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消化性溃疡愈合质量与复发的研究
药物治疗的进展已使95%以上的溃疡病患者免于外科手术,但溃疡病的复发仍是亟待解决的难题.溃疡病复发受许多因素影响,如十二指肠糜烂、吸烟、饮酒、精神刺激、服用NSAIDs等等[1].近年研究提示:完全治愈的溃疡其复发率很低.Tmawski等[2]指出溃疡愈合不仅需要粘膜的修复,更需要粘膜下组织结构的修复及重建,而首先提出溃疡愈合质量(quality of ulcer heaiing,QOUH)的概念,QOUH在评价溃疡局部再生粘膜结构成熟度的同时,更重视其功能成熟度,判断QOUH与溃疡复发的关系,同时指出内镜所见愈合的溃疡仍残存许多病理改变,将成为溃疡病复发的病理基础.因此,QOUH己受到广泛重视.
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一起副溶血性弧菌食物中毒案例分析及反思
随着人民生活水平的提高,海鲜在内地各大酒店大量销售,而与此有关的副溶血性弧菌食物中毒也时有发生.笔者就我市一起副溶血性弧菌食物中毒的案例进行剖析,以便从中得到启迪.
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一起百日咳暴发流行的调查报告
1999年4月19日～5月下旬,那坡县平孟镇那万村的坡法、谷帮两屯发生一起百日咳暴发流行,现将调查结果报告如下:
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右宫角妊娠1例报告
患者女性,40岁.因停经48天伴恶心、疲乏5天,尿HCG阳性,在外院诊断为"早孕"行人流术后20余天仍有不规则阴道流血、恶心,拟诊"人流不全"行清宫术,术中未刮出胚胎残留物,但仍有阴道流血及恶心,于1999年3月7日到我院妇产科就诊.妇检:宫颈稍着色,子宫前位,鹅蛋大,质中等,宫底凹凸不平.双侧附件区未见异常.尿HCG阳性.拟诊:①人流不全②子宫肌瘤B超显示:子宫前位,大小54mm×75mm×112mm,边清,宫底偏右呈不规则凸出,内回声紊乱,见不规则液性暗区与实质性回声相间,未见明显孕囊回声,宫体内光点分布亦不均匀(见图1).提示:子宫增大性质待查(宫角妊娠-人流不全子宫肌瘤不排除,建议清宫后复查).妇产科再次行清宫术,术中仍未刮出胚胎组织.将刮出物送病检示分泌期子宫内膜.术后复查B超如前所见.B超提示为子宫肌瘤变性.但此次清宫术后患者阴道流血未止,尿HCG仍呈阳性.CT检查于右侧附件区见一类圆形团块影,局部边缘与宫体关系密切.提示宫外孕可能性大,不排除子宫肌瘤.于3月14日行剖腹探查术,术中见子宫大小60mm×80mm×110mm,右宫角隆起30mm×30mm×40mm.行右宫角肿块剜出术,切开肿块呈网织状组织,内似见一白色米粒样大胚芽,无明显绒毛组织.双侧附件未见异常.术后诊断:右宫角妊娠.将切除物送病检,镜下见绒毛及蜕膜组织.病理诊断:右宫角妊娠.
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1例忽略性横位病案分析
患者20岁,妊娠31+周,忽略性横位,胎儿左手臂露出阴道口8h,于1998年10月27日4:00入院.患者于10月26日18:00左右开始腹痛,阵发性加剧,20:00阴道内娩出一手,去某县人民医院急诊,该县人民医院未作处理,转来我院.
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甲亢合并周期性麻痹伴房室传导阻滞2例报告
甲亢合并周期性麻痹伴有Ⅱ度房室传导阻滞(AVB)临床并不少见,笔者经治2例,现报告如下.
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高浓度补钾成功抢救1例低钾麻痹合并呼吸衰竭报告
1 病例报告患者蔡某,男,40岁,社区医生.主诉双腿沉重无力1个月,加重并四肢瘫痪6h,于1997年7月4日急诊入院.患者诉入院前1个月来常感双腿沉重、乏力,尤于晨起明显.自认为"湿气",而常服"去湿"中药及凉粉(一种地方性甜食).症状进行性加重.入院前一天外出宴饮后雨淋,第2天晨起时双腿瘫痪,自认感受风寒,自配自服中药1剂后全身出汗.同时用10%糖250ml加林可霉素1.8g滴注,10%糖250ml加病毒唑0.5g静滴.患者病情加重发展成四肢瘫痪,送来急诊收住院.即查血清钾浓度1.73mmol/L,心电图示窦性心律Ⅰ度阻滞低钾心电图改变.查体:神志清,呼吸平稳,颈软,心肺(-),腹部(-),四肢肌力零级,肌张力低,膝腱反射消失,浅感觉存在,病理征(-).拟低钾性麻痹.当班医生给予5%糖盐500ml加10%氯化钾15ml静滴,5%糖250ml加病毒唑0.4g加10%氯化钾8ml滴注.治疗进行2h后,患者病情进一步加重,诉无力呼吸,查患者唇指发绀,呼吸减弱,双肺呼吸音弱,心律整,率108/min,四肢肌力零级,膝反射消失,浅感觉存在.复查生化血清钾1.56mmol/L.诊断低钾麻痹合并呼吸肌麻痹呼吸衰竭.即给予吸氧,停用原液体,改为0.9%盐水500ml加10%氯化钾30ml快速滴注,2h后呼吸平稳,发绀消失.继续用此浓度滴注,共补钾9g.第2天瘫痪消失,查血清K4.2mmol/L.复查心电图正常.住院2天痊愈出院.
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痢特灵中毒致溶血性贫血1例
1 病例简介男,20岁.2天前因上腹部疼痛自服痢特灵50片,晕倒30min,于1998年6月7日来诊.查T38℃,P90/min,R20/min,BP15/10kPa.神志清醒,口唇、指端紫绀.巩膜中度黄染.实验室检查:Hb5.0g/L,RBC2.03×1012/L,WBC14.00×109/L,N 0.90,血钾5.9mmol/L,黄疸指数150mmol/L,尿常规:白细胞少量,血红蛋白尿阳性,蛋白(+++),尿pH7.00,诊断:溶血性贫血,经过及时输血,补液、对症治疗及精心护理7天治愈出院.
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心律平致完全性右束支传导阻滞1例
患者女性,56岁.因反复胸闷、心悸2年余,复发伴黑朦3个月,心电图示频发室性早搏于1998年6月12日收住入院.否认高血压及糖尿病史.体检:T36℃,BP12/8kPa,心率102/min,心界不大,律不齐,可闻频发早搏,有时节律呈快慢不一,各瓣膜听诊区未闻杂音.血清电解质、肝肾功能及X线胸片均正常.心电图:窦性心律,频发室性早搏,短暂性阵发性室性心动过速.临床诊断:冠心病,室性心律失常.入院后经静注利多卡因后并以1mg/min静脉滴注维持,室速、室早消失,改服用心律平200mg 每8h1次,第2天复查心电图,窦性心律,完全性右束支传导阻滞.随后心律平改量为100mg 每8h1次,第3天复查心电图又出现阵发性室速,经再次使用利多卡因治疗,无室速发作,偶有室早,心律平改量为150mg,每8h1次,继续治疗,第10天再次复查心电图,又出现完全性右束支传导阻滞.此后改服碘胺酮0.2g,每天3次,10天后,症状消失,复查心电图正常,继续维持治疗,随访1个月无完全性右束支传导阻滞,无室速发作,室早明显减少.
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静滴低分子右旋糖酐致过敏1例报告
右旋糖酐是一种血管容量扩充药,此病人用的是右旋糖酐40,致过敏反应,现报告如下:
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肌注地龙注射液致过敏性休克1例
患者,女性,35岁.因咳嗽、流涕、鼻塞1天,在个体诊所拟为"上呼吸道感染",给予地龙注射液(广东省博罗制药厂生产,批号:980408)2ml肌肉注射.约5min后,患者出现心悸、呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀,继之不省人事,当时测不到血压,立即给予0.1%盐酸肾上腺素1mg皮下注射,氧气吸入,迅速建立静脉通道等处理.同时呼叫"120"出诊,约7min后救护车赶到该诊所,患者神志已转清,但呼吸急促R28/min,BP10.64/8.0kPa,P102/min,口唇及肢端紫绀.即予地塞米松10mg静注,高流量吸氧,并转送我院急诊科抢救室继续抗过敏、抗休克、对症等治疗.约20min后,患者呼吸平稳,口唇及肢端转红润,BP14.63/9.31kPa,P84/min,R20/min,病情稳定,留观3h后离院.
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静滴双黄连注射液引起过敏反应3例
例1,患者,男,30岁.因发热、剧烈干咳,咽喉疼痛2天而前来我门诊部就诊,门诊以"急性咽喉炎"收入院.入院时T38℃、脉搏、呼吸正常,BP16/9kPa.入院后依次给予青霉素钠800万U加5%G·N·S250ml,清开灵20ml加入10%葡萄糖注射液静注,每天1次.因疗效不佳,改用双黄连注射液60ml加10%G*S250ml静滴,当内加有双黄连注射液的液体滴到约50ml时,患者感觉到胸闷、全身搔痒、出现大片荨麻疹,随即发生休克.立即停药,更换液体,经抢救脱险.
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上颌窦恶性黑色素瘤1例
恶性黑色素瘤是一种来源于皮肤,能产生黑色素的高度恶性肿瘤.多见于皮肤,粘膜少见,原发于上颌窦粘膜者更少见.笔者在工作中曾见过1例,现报道如下:
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高血糖诱发癫痫1例报告
1 病例介绍患者,女性,77岁.以"反复多尿、多饮3年,发作性双眼上翻3天"为主诉入院.入院前3年因多尿、多饮在院外就诊,当时诊断为"Ⅱ型糖尿病",但患者未予重视,未进行任何降糖治疗.入院前3天开始出现发作性双眼向上、向右凝视,每次持续1min左右,呼之能应,但不能回答问题.发作时无面肌、四肢抽搐,无流涎及大小便失禁.发作突然开始,终止也很突然,每天发作约数10次,事后不能回忆.否认有头颅外伤史及癫痫病史.查体:T36.7℃,P98/min,BP21.28/12kPa,慢性病容,神清,查体合作,双侧瞳等圆等大,光反射迟钝,鼻唇沟对称,伸舌不偏,颈软,甲状腺不大,两肺无罗音,HR98/min,律整,腹无压痛,四肢肌张力不高,踺反射++,肌力Ⅴ级,感觉对称.实验室检查:血WBC9.2×109/L,RBC4.01×1012/L,原糖3+,尿酮体(-),随机血糖24.8mmol/L,血K+4.3mmol/L,Na+135.5mmol/L,Cl-94.5mmpl/L,Ca+22.2mmol/L,血气分析检查正常,血TT3、TT4、FT3、FT4、rT3、TSH均正常.诊断:①Ⅱ型糖尿病;②继发性癫痫(小发作).治疗:胰岛素加入生理盐水中静滴(5U/h),当血糖下降至13.9mmol/L时,改为胰岛素加入葡萄糖液中静滴,至入院28h,血糖维持在4～7mmol/L时,癫痫发作即消失.未用抗癫痫药,住院半月,癫痫未再发作.
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浅谈药物经济学的应用
对近年来药物经济学的应用情况进行概述.药物经济学在更新药物评价观念,指导合理用药,新药开发、老药评价,完善药疗方案,控制药品费用等方面得到很好的应用.认为应用药物经济学可做到以低的费用获取佳医疗效果.
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将药理学实验课内容与临床实践相结合培养学生的临床应用能力
实验课是高等医学教育的一个重要组成部分,其主要目的是使学生通过亲自动手操作和观察,研究分析实验结果,验证所学的理论知识,进而巩固和提高知识的实际应用能力,学以致用.药理学属基础医学课,但它与临床实践的关系非常密切,药理学知识始终贯穿并渗透于各科临床用药实践.药理学实验课不仅仅是为了验证药物作用及作用机理,也是为医学生今后临床合理用药打下基础.
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以素质教育理念改革生化教学
推行素质教育是教育领域中的深刻变革,高等医学素质教育的目的在于培养有创新精神和实践能力的高素质医学人才.作为重要基础课之一的生物化学科素质教育的施行,首先应对教学大纲及配套教材进行改革,在明确教学重点的同时扩大学生知识面;其次是教学法的改革,着重是培养学生自主学习能力;第三改革考试的方法和内容,建立素质教育的评估体系.通过这些措施将有效地实现生化课素质教育的目标.
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结肠癌6例误漏诊分析
我院1992～1998年共收治结肠肿瘤32例,其中6例误诊、漏诊及误治,占总数的18%,其误诊率较高,总结误诊原因,提高对结肠肿瘤的认识有重要意义.现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料本组男3例,女3例,年龄28～70岁,误诊时间:短1周,长3年,其中结肠肝曲癌2例,脾曲癌1例,盲肠、升结肠、乙状结肠癌各1例.误诊疾病:慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿2例,脾囊肿感染、腰部脓肿瘘道形成、肠梗阻结肠穿孔各1例,卵巢肿瘤并存结肠癌漏诊1例,各例均经手术后病检确诊为腺癌.
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青年人大肠癌的早期诊断与误诊分析
我院1982～1998年12月作纤维结肠镜检查4850例,检出经病理证实的大肠癌304例,其中30岁以下青年人大肠癌43例,占同期大肠癌的14.1%,现就青年人大肠癌的临床特点、早期诊断和误诊原因进行分析、讨论.
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基层医院甲状腺癌诊治的一些问题(附45例报告)
对治疗的45例甲状腺癌病例作回顾性分析.结果显示:术前误诊率57.7%,误治率46.6%,误诊误治原因主要是对甲状腺癌生物学特征认识不足.认为必须重视对甲状腺结节性质的检查,明确甲状腺癌的类型、分期等资料,制订合理的治疗方案,才能降低误诊误治率.
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间脑癫痫18例误诊原因分析
间脑癫痫是丘脑下部病变的表现,主要表现为反复发作的植物神经症状,有的在发作间期可表现出丘脑上部病变的其它症状如性功能减退、月经紊乱、口渴多饮等.由于种种原因,临床上误诊较多.笔者在1994～1998年间曾收治此类患者18例,均在外院误诊为其它疾病,有的还多次误诊为多种疾病.现就误诊原因分析如下.
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盆腔包虫误诊3例分析
例1:女,37岁,汉族.因下腹部疼痛半个月而入院,疼痛为坠痛,排便时较为明显.门诊B超示:右卵巢积液性囊腺瘤.查体:一般情况可,心肺(-),右下腹压痛明显,无反跳痛.妇检:于子宫右前方可触及一约6cm×4cm大小囊性包块,表面光滑,边界清,活动可,有轻微压痛,余(-).入院查:血常规:WBC12.5×109/L,N0.78,L0.22,Hb172g/L;大、小便正常;肝功、肾功、生化、心电图均正常,于入院后第7天行剖腹探查术而确诊为盆腔包虫,行内囊摘除术.术后抗炎、止血、补液等对症治疗痊愈后出院.
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乳房结核误诊为乳腺癌7例分析
乳房结核临床较少见,发病率在1.5%～2.8%,由于临床表现缺乏特征性,常误诊为乳腺癌,误诊率达50%[1].我院1985年以来手术治疗并经病理证实本病12例,其中术前误诊为乳腺癌7例,现分析如下:
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病房护士做好护理健康教育工作的几个技巧
整体护理是以病人为中心,以护理程序为框架,以现代护理观为指导的新的护理模式.护理健康教育是整体护理的重要组成部分,护士在病人入院、用药、治疗、护理等方面给予指导.在临床护理工作中护士面对的宣教对象来自社会各阶层,文化、教育背景不同,因而宣教的效果也就不同.如何在有限的时间内,巧妙地将健康知识灌输给病人,达到改变病人不良生活习惯,增强健康知识的目的,是开展整体护理后许多护理人员所思考的问题.我院自1997年开展整体护理试点工作以来,由于工作扎实,护理健康教育工作到位,受到病人的好评,病人满意率从84.6%上升到96.4%.笔者作为参加整体护理试点工作至今的护理人员,在工作中注意摸索健康教育的新路子,发现在病人健康教育工作中适当地应用一些技巧,可以达到事半功倍的目的,现总结出来,供同行参考.
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腭裂修补术后呼吸道管理
腭裂是口腔颌面外科常见的先天性疾病,根据腭裂程度不同可造成不同程度的功能障碍,我院自1999年1月～8月份,共收治腭裂插管全麻手术病人38例,加强腭裂术后呼吸道管理是提高手术成功率和降低术后并发症的重要措施.
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套管针和肝素帽在神经外科输液中的应用
建立有效可靠的静脉通道是颅脑外伤病人护理工作中的难点之一.采用套管针和肝素帽穿刺置管,对105例颅脑外伤病人抢救、治疗过程中进行了系统观察.结果表明套管针和肝素帽在临床输液中的应用,简便、易行、安全可靠,减少了病人痛苦,有效地保护血管.
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放疗病人的皮肤问题及护理对策
恶性肿瘤已成为人类的多发病、常见病,严重威胁着人类的健康和生命,随着科学的进步,放射治疗技术已成为70%以上癌症患者不可缺少的治疗手段,同时,也给护理工作提出了一个新的挑战,而皮肤反应常是威胁着患者能否完成治疗疗程的关键.现对78例鼻咽癌患者放疗的皮肤护理探讨如下:
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急诊护士的素质与抢救成功的关系
随着急诊和创伤病人的增多,急救医学迅速发展,对护士的整体素质也提出了更高的要求,作为一名急诊护士应具备良好的心理素质,掌握熟练的急救知识和技能以及快速灵活的应急应变能力,在紧急情况下,对各种类型的急危重病人实施迅速准确的救护,这对提高抢救成功率和降低病死率有着非常重要的作用.
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1例肾上腺嗜铬细胞瘤术后并发急性肺水肿的抢救和监护
嗜铬细胞瘤切除术手术效果好,但风险大.有报告称[1],明确诊断,术前准备充分的患者,手术死亡率为5%～10%,但未做术前准备者手术死亡率则高达50%.本例术后并发急性肺水肿,因及时发现和抢救,病情好转并治愈出院.现将抢救经过和护理体会报告如下:
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3例巨大纵隔肿瘤病人麻醉中通气障碍的处理
巨大纵隔肿瘤因对气管和支气管有不同程度的压迫,在麻醉过程中可产生凶险的并发症.我们近期收治的3例纵隔肿瘤病人,麻醉中出现通气障碍;经多方处理,病人顺利完成手术,现就其处理情况进行总结如下.
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中西医结合治疗泌尿系结石87例
自1994年5月～1997年11月,我院用中西医结合方法治疗泌尿系结石87例,获得了较好的疗效,兹报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组87例中,男59例,女28例;年龄23～72岁,平均36岁;病史7天～5.3年,平均2.4年.
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穴位注射加关节松动术治疗肩周炎36例
将74例肩周炎患者随机分为两组,治疗组采用穴位注射加关节松动术治疗肩周炎36例,对照组仅用关节松动术治疗肩周炎38例,观察治疗后两组患者的临床症状,体征及肩关节活动度的改变.结果显示:治疗组治愈显效率94.44%,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),疗程与对照组比较,差异也有显著性(P<0.05).且治疗组治疗前后肩关节ROM比较差异有高度显著性(P<0.001).认为穴位注射加关节松动术治疗肩周炎疗程短,疗效高.
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激光加药线灸治疗尖锐湿疣观察
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的一种常见的性传播疾病,它具有难根治,易复发的特点,我们应用激光加药线灸联合治疗外阴尖锐湿疣33例,获得了较好的治疗效果,现报告如下:
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出院病人应用健康教育卡的效果评价
健康教育是医院重要工作内容之一,是整体护理的重要组成部分.它由护士根据入院评估、治疗护理过程、疾病的转归等有关资料信息,有计划有目的的教育,帮助病人及家属了解掌握卫生保健知识,树立健康观念,自觉采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动.为寻求出院病人如何将健康教育从医院延伸到病人家中,形成良性循环,减少残病和并发症,提高生活质量,达到精神、躯体和社会关系等方面的完美状态的有效方法,我们在康复科对出院的病人应用健康教育卡进行健康教育,一年来取得较满意的效果,受到病人及家属的好评.
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如何在因特网上查找医用化学信息
随着科学技术的迅猛发展,各种信息资源和文献量增长十分迅速,通过图书馆传统方式查找所需文献已显得费时费力,而计算机联网检索大大改善了数据库文献的利用,实现了全球资源共享.通过因特网进行文献的检索具有内容新、范围广、数量大、速度快、功能多等优点,因此网上检索逐渐成为文献检索的主要方式.
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猪胆汁的临床运用
猪胆汁一药早在远古时代即被医家用作治病的主要药物,认为它具有清热泻火、益阴和阳之功.如<伤寒论>第389条通脉回逆加猪胆汁汤治疗少阴病阴盛格阳、阳亡阴竭的危重证候,是中医临床急救药品中与人参、附子、牛黄、麝香等品并列的重要药物之一.近年来由于对本品的药理认识得到不断提高,临床运用范围越来越广,对内、外、妇、儿各科疾病均有较好的疗效.笔者配制出以猪胆汁为主要药物的一系列基础方剂,用于治疗临床各科相应的疾病,通过十多年的实践均收到了较满意的治疗效果,认为有必要对该药进行深入研究,特此将其临床运用作简要总结,以便与同行进行经验交流.
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痔愈洗液坐浴对肛门病术后的效果观察
肛门病术后采用痔愈洗液坐浴166例,观察其对疼痛、出血、水肿治疗的效果,结果有效率分别为:100%、83%、94%,以PP液作对照组坐浴观察其对肛门病术后的疼痛、出血、水肿治疗的有效率分别为:59%、61%、79%,两组差异有显著性(P<0.05～0.01).并将这两组创口愈合的时间进行比较分析,结果显示痔愈洗液组明显优于PP液组(P<0.01).提示痔愈洗液具有清热解毒、消肿止痛、止血生肌之功,适用于肛门病术后的疼痛、出血、水肿诸症,对创口的愈合有促进作用.
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我院门诊药房用药咨询工作浅析
我院自1997年以来,在门诊药房开展了用药咨询服务,每天面对众多不同文化层次、不同社会背景的门诊、急诊患者,对他们提出的有关用药方面的各种问题,给予他们较为满意的答复,受到了患者的普遍赞许,现将工作简介如下:
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肺结核强化治疗中类赫氏反应22例分析
报告肺结核化疗初期出现类赫氏反应22例,并对此反应的发生机理、临床表现特点、诊断及处理进行分析.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 |
