中国肿瘤临床与康复杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology and Rehabilitation 중국종류림상여강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国癌症基金会
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-8664
- 国内刊号： 11-3494/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高危型人乳头状瘤病毒的病毒负荷量与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)的病毒负荷量与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性.方法 选取2013年6月至2016年6月间北京市健宫医院收治的1056例行宫颈癌筛查的患者,对高危型HPV的脱氧核糖核酸(DNA)行第2代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)半定量检测,予以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,对CINⅡ及以上宫颈病变理想RLU/CO界值进行判定.结果 慢性宫颈炎592例(56.1％);CIN395例(37.4％),CINI级110例(10.4％),CINⅡ～Ⅲ级285例(27.0％);宫颈癌69例(6.5％).高危型HPV病毒负荷量随着宫颈病变程度的加深而增高,差异有统计学意义(P＜0.05).慢性宫颈炎、CINI级、CINⅡ～Ⅲ级及宫颈癌患者高危HPV-DNA病毒负荷量中位数分别为33.24、58.37、103.48和172.56.ROC曲线分析,预测CINⅡ级及以上宫颈病变的佳RLU/CO值为3.173,其灵敏度和特异度分别为89.0％和58.0％,Youden指数为0.587.结论 高危型HPV病毒负荷量与宫颈癌及前期病变有着显著的相关性,会随着病情严重程度的加深而增加,预测CINⅡ及以上宫颈病变高危HPV佳负荷量值为3.173.
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腹腔镜前列腺癌根治术患者术后并发症及疗效观察
目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术患者术后并发症及疗效.方法 选取2013年1月至2015年11月间辽宁省葫芦岛市中心医院收治的行前列腺癌根治术的80例前列腺癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组40例,观察组患者采用腹腔镜前列腺癌根治术,对照组患者采用开放式前列腺癌根治术.比较两组患者术中出血量、尿管拔除时间、住院时间、术后并发症和1年内的生化复发率及完全控尿率.结果 观察组患者术中出血量、尿管拔除时间和住院时间分别为(762.5±125.3) ml、(14.2±3.7)d和(15.3±4.7)d,均低于对照组患者的(1346.7±164.2) ml、(19.2±4.3)d和(23.4±6.1)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者并发症发生率为15.0％,分别为吻合口狭窄1例、尿漏2例和勃起功能障碍3例,对照组患者的并发症发生率为35.0％,分别为吻合口狭窄3例、尿漏5例和勃起功能障碍6例,两组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生化复发率为2.5％低于对照组患者的15.0％,观察组患者完全控尿率为72.5％高于对照组患者的52.5％,两组组间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜前列腺癌根治术能够明显降低患者术后并发症发生率,有利于患者术后康复.
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华蟾素胶囊联合化疗治疗Ⅲ期结肠癌术后患者的疗效
目的 探讨华蟾素胶囊联合奥沙利铂、亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶(FOLFOX4)化疗方案治疗Ⅲ期结肠癌术后患者的疗效.方法 选取2013年1月至2016年6月间新疆昌吉州人民医院收治的68例结肠癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组34例.观察组患者给予华蟾素胶囊联合FOLFOX4方案治疗,对照组患者给予FOLFOX4方案化疗.观察两组患者术后不良反应的发生情况和实体瘤疗效评价.结果 观察组患者治疗有效率为64.7％,高于对照组患者的50.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者白细胞减少发生率和恶心呕吐发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05),两组患者骨髓抑制、血红蛋白和血小板减少和口腔溃疡等的发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组患者生活质量改善率为41.2％高于对照组患者的32.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 华蟾素胶囊能提高FOLFOX4方案的治疗效果,改善患者生活质量,减轻患者用药后的不良反应.
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康莱特对局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的影响
目的 探讨康莱特对局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)同步放化疗的影响.方法 选取2012年1月至2015年1月间承德医学院附属医院收治的60例LA-NSCLC患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者在放疗联合顺铂和依托泊苷化疗基础上给予康莱特注射液治疗,对照组患者给予常规放疗联合顺铂和依托泊苷化疗,比较两组患者治疗前1d、末次治疗次日及治疗后4周的T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白相关指标水平变化,观察两组患者的不良反应,治疗后4周对患者临床受益反应程度进行评价.结果 观察组患者均顺利完成治疗,对照组有3例患者出现严重不良反应无法耐受而终止治疗.两组患者总有效率、肿瘤控制率及临床受益率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).与治疗前比较,放化疗后4周时,观察组患者CD3+、CD4+及CD4 +/CD8+比值升高,CD8+降低,对照组患者CD4+及CD4+/CD8+比值升高,且观察组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).放化疗后4周,观察组患者IgA和IgM水平均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).治疗过程中,观察组患者严重不良反应总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康莱特注射液联合常规放化疗治疗LA-NSCLC,可提高近期疗效及临床收益率,减轻短期内免疫抑制状态,促进机体细胞及体液免疫功能恢复,减轻不良反应,利于放化疗顺利进行,值得临床推广.
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不同尿流改道方案在肌层浸润性膀胱癌微创手术患者中的应用效果
目的 探讨不同尿流改道方案在肌层浸润性膀胱癌微创手术患者中的应用效果.方法 选取2013年10月至2015年6月间西安医学院第二附属医院收治的行腹腔镜下根治性膀胱全切除术治疗的83例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,根据尿流改道(UD)方案的不同分为A组(输尿管皮肤造口术,21例)、B组(回肠通道术,28例)和C组(回肠原位新膀胱,34例).比较三组患者的围手术期资料和早期(术后3个月内)与晚期(术后3个月后)并发症发生情况,并采用膀胱癌的癌症治疗功能评价系统(FACT-BL)评价患者术后1年的生活质量.结果 A组的手术时间、术后住院时间和晚期并发症发生率均小于其他两组,术中失血量小于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组的手术时间、晚期并发症发生率均小于C组,术中失血量则大于C组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).A组FACT-BL量表的生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况评分及总分均低于其他两组,B组的情感状况和总分均低于C组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 输尿管皮肤造口术、回肠通道术和回肠原位新膀胱术三个UD方案各有优劣点,回肠原位新膀胱术虽然操作复杂、术后并发症多,但其保留了正常的排尿功能,患者术后生活质量高,可作为首选术式.
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不同入路CT导引下腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌性疼痛的疗效观察
目的 探讨不同入路CT导引下腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌性疼痛的临床疗效.方法 选取2013年4月至2015年7月间宝鸡市中医医院收治的90例上腹部癌性疼痛患者,采用随机数表法分为前入路组和后入路组,每组45例.所有患者均行CT导引下腹腔神经丛毁损术,前入路组患者采用前入路法,后入路组患者采用后入路法,观察两组患者术后临床表现、手术成功率、治疗效果及并发症状况.结果 前入路法与后入路法手术成功率均为100.0％,两组患者术后均有并发症表现,经适当治疗后痊愈,无严重并发症发生.前入路组患者临床短期(＜1个月)显效率为70.1％,总有效率为96.3％,后入路组患者短期显效率为63.4％,总有效率为92.5％;前入路组长期(＞3个月)显效率为50.3％,总有效率为90.1％,后入路组长期显效率为44.7％,总有效率为81.6％,前入路组患者临床短期与长期显效率和总有效率均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 经前入路法CT导引下穿刺腹腔神经丛毁损术治疗癌性疼痛临床疗效较理想,值得推广.
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地西他滨联合小剂量HAG在老年急性髓系白血病患者中的应用
目的 探讨地西他滨联合高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子(小剂量HAG方案)在老年急性髓系白血病患者中的应用及新思路.方法 选取2016年1月至10月间江苏省无锡市人民医院收治的68例老年急性髓系白血病患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组34例.观察组患者采用地西他滨联合小剂量HAG方案化疗,对照组患者采用阿糖胞苷+阿克拉霉素+重组人粒细胞集落刺激因子(CAG方案)化疗.观察比较两组患者治疗后的疗效、CD4+、CD8+和CD4 +/CD8+水平及不良反应.结果 观察组患者总有效率为91.2％,高于对照组患者的67.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者的CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者的不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、呼吸感染和发热等,后经处理,症状缓解.两组患者各项不良发应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地西他滨联合小剂量HAG在老年急性髓系白血病患者中的应用效果显著,安全性较高,值得临床推广.
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瑞芬太尼麻醉对颅内肿瘤手术患者脑氧代谢及炎性细胞因子的影响
目的 探讨瑞芬太尼麻醉对颅内肿瘤手术患者的脑氧代谢、脑血流动力和炎性细胞因子的影响.方法 选取2012年3月至2016年12月间山东省临朐县人民医院收治的50例拟行开颅肿瘤切除术的颅内肿瘤患者,根据麻醉用药的不同随机分为观察组与对照组,每组25例.观察组患者采用瑞芬太尼联合丙泊酚、罗库溴铵和七氟醚麻醉,对照组患者采用芬太尼联合丙泊酚、罗库溴铵和七氟醚麻醉.对比两组患者麻醉前和麻醉后20min脑血流动力学指标:阻力指数(RI)、收缩期血流速度(Vs)和舒张期血流速度(Vd),脑氧代谢指标:脑氧摄取率(CERO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)和动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)的变化,检测术前和术后18h超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平.结果 两组患者麻醉前,脑氧代谢指标、脑血流动力学指标及术前炎性细胞因子表达均无统计学意义.麻醉后20min,观察组患者Vs、Vd、CERO2和CjvO2均明显高于对照组,RI和Da-jvO2显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后18h,观察组患者Hs-CRP和TNF-α表达均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 瑞芬太尼在颅内肿瘤患者麻醉术中,不仅有利于脑氧代谢、脑血流的改善,还可降低炎性反应,安全性和临床效果更优.
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UGT1A1基因型多态性对伊立替康治疗晚期结直肠癌患者疗效和不良反应的影响
目的 探讨尿苷二磷酸葡萄醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因多态性对伊立替康治疗晚期结直肠癌患者疗效及不良反应的影响.方法 选取2015年2月至2016年12月间新疆维吾尔自治区人民医院收治的62例晚期结直肠癌患者,所有患者均采用伊立替康、亚叶酸钙和氟尿嘧啶(FOLFIRI方案)进行治疗.采用聚合酶链反应(PCR)技术扩增UGT1A1* 28、UGT1A1*6基因片段,分析基因型与不良反应及化疗疗效的关系.结果 不同年龄、性别、转移数目、癌症类型和分化程度患者不良反应的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).UGT1A1* 28基因非野生型患者3～4度腹泻比例为38.1％,明显高于野生型患者,差异有统计学意义(P＜0.05).UGT1A1*6基因非野生型患者3～4度中性粒细胞减少比例为77.8％,明显高于野生型患者,差异有统计学意义(P＜0.05);双野生型(DW)、单个位点变异型(SV)和双个位点变异型(DV)不良反应的比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);62例患者客观缓解率为40.3％,UGT1A1基因多态性与化疗疗效无明显相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UGT1A1基因型多态性与伊立替康治疗晚期结直肠癌患者不良反应有一定关系,而与化疗疗效无关.
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沐舒坦联合糜蛋白酶冲洗鼻咽癌放疗后鼻腔的临床研究
目的 探讨沐舒坦联合糜蛋白酶冲洗鼻咽癌放疗后鼻腔的临床疗效.方法 选取2014年6月至2016年7月间惠州市中心人民医院收治的124例鼻咽癌患者,采用随机数表法分为对照组、糜蛋白组、沐舒坦组和联合组,每组31例.对照组患者予0.9％生理盐水、地塞米松及庆大霉素冲洗鼻腔;糜蛋白组患者予3％高渗盐水与糜蛋白酶冲洗鼻腔;沐舒坦组患者予3％高渗盐水与沐舒坦冲洗鼻腔;联合组患者予3％高渗盐水、糜蛋白酶及沐舒坦冲洗鼻腔.对比四组患者3个月后晚期并发症发生情况及鼻咽处黏膜的反应程度.结果 联合组晚期并发症如分泌性中耳炎、鼻腔粘连、口咽干燥感及放射性鼻窦炎等发生率显著低于对照组、糜蛋白组和沐舒坦组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);糜蛋白组和沐舒坦组晚期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但两组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).联合组鼻咽处黏膜反应程度平均秩次45.1显著低于对照组的62.8、糜蛋白组的63.9和沐舒坦组的74.5,差异均有统计学意义(均P＜0.05);糜蛋白组和沫舒坦组鼻咽处黏膜反应程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但两组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 鼻咽癌患者放疗后采用3％高渗盐水、沐舒坦联合糜蛋白酶冲洗鼻腔,能显著缓解鼻咽处黏膜反应程度,降低分泌性中耳炎、鼻腔粘连、口咽干燥感和放射性鼻窦炎等晚期并发症发生率.
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宫颈癌组织中CCR7及CXCR4的表达及与临床病理特征的关系
目的 探讨CC族趋化因子受体7(CCR7)及CXC族趋化因子受体4(CXCR4)在宫颈癌组织中的表达情况及与临床病理特征的关系.方法 选取2015年2月至2016年2月间深圳市蛇口人民医院收治的行子宫切除术的82例宫颈癌患者为观察组,另选取同期体检筛查的26例宫颈上皮组织阴性者为对照组.采用免疫组化SP法检测两组CCR7和CXCR4的表达,并分析CCR7和CXCR4的表达与临床病理特征的关系.结果 观察组中CCR7的阳性表达率为58.5％,明显高于对照组的26.9％,观察组中CXCR4的阳性表达率为52.4％,明显高于对照组的19.2％,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).宫颈癌组织中,CCR7的阳性表达与FIGO分期、肿瘤直径、间质浸润深度及淋巴结转移均有关,差异均有统计学意义(均P ＜0.05),与年龄、组织病理类型、阴道浸润及子宫旁浸润无关,差异均无统计学意义(均P＞0.05).CXCR4的阳性表达与淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05),与年龄、FIGO分期、组织病理类型、肿瘤直径、间质浸润深度、阴道浸润及子宫旁浸润无关,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).宫颈癌组织中CCR7与CXCR4的表达呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CCR7及CXCR4在宫颈癌组织中呈高表达,两者均在宫颈癌淋巴转移中发挥重要作用,与宫颈癌患者预后效果密切相关.
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新辅助化疗对乳腺癌患者雌激素受体及表皮生长因子受体-2表达的影响
目的 探讨新辅助化疗对乳腺癌患者的雌激素受体(ER)及表皮生长因子受体-2(Her-2)表达的影响.方法 选取2012年4月至2014年3月间珠海市人民医院肿瘤科收治的78例乳腺癌患者,采用随机数表法将患者分为两组,每组39例,其中采用环磷酰胺、阿霉素联合5-氟尿嘧啶(CAF方案)治疗者为甲组,采用环磷酰胺、吡柔比星联合多西他赛(TAC方案)治疗者为乙组,两组患者均化疗2～6个周期.比较患者化疗前后ER和Her-2基因的蛋白表达情况,统计并比较不同化疗周期、不同临床分期患者ER和Her-2基因的蛋白表达情况.结果 患者新辅助化疗前的ER蛋白表达及Her-2蛋白表达为(1.53±0.16)及(1.32±0.07),化疗后分别为(1.29±0.12)及(1.13±0.03),与化疗前比较,ER蛋白和Her-2基因蛋白表达均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的ER蛋白及Her-2基因蛋白表达情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同化疗周期或不同临床分期患者的ER蛋白及Her-2基因蛋白表达情况比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 新辅助化疗后,患者ER及Her-2基因表达降低,不同分期及不同化疗周期患者的Her-2和ER表达无显著差异.
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胃癌患者手术前后血清TSGF、AFP及HER-2/neu ECD的变化及其临床意义
目的 探讨胃癌患者手术前后血清恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、甲胎蛋白(AFP)及HER-2/neu胞外域部分(ECD)的变化及其临床意义.方法 选取2014年5月至2016年5月间青岛市市立医院收治的接受胃癌根治术的80例胃癌患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别对患者血清TSGF、AFP及HER-2/neu ECD水平进行检测,计算手术前后上述血清指标水平下降情况.将血清TSGF和AFP分别降低20U/ml和5ng/ml及以下的患者设定为低降低组,将分别降低20U/ml和5ng/ml以上的患者设定为高降低组.统计分析不同病理参数患者手术前后血清TSGF、AFP及HER-2/neu ECD水平降低情况,不同降低组患者胃癌复发及累计生存情况受手术前后血清TSGF、AFP及HER-2/neu ECD水平的影响情况.结果 高中分化、有淋巴结转移、临床分期Ⅲ+Ⅳ期患者手术前后的血清TSGF、AFP及HER-2/neu ECD水平降低程度均显著低于低分化、无淋巴结转移、临床分期Ⅰ+Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).不同年龄患者手术前后血清TSGF、AFP及HER-2/neu ECD水平降低程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血清TSGF、AFP及HER-2/neu ECD水平低降低组患者的18个月胃癌复发均显著高于高降低组(均P＜0.05),18个月累计生存率均显著低于高降低组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 胃癌患者手术前后血清TS-GF、AFP及HER-2/neu ECD的降低程度受分化程度、淋巴结转移和临床分期等临床病理参数的影响,能够对患者的术后复发及累计生存情况进行有效衡量.
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麦默通旋切术治疗乳腺肿块患者临床观察
目的 探讨麦默通旋切术在乳腺肿块患者治疗中的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年12月间南京医科大学附属常州第二人民医院收治的95例乳腺肿块患者,根据治疗方式不同分为观察组(55例)和对照组(40例),观察组患者行麦默通微创穿刺及旋切术,对照组患者行常规盲探穿刺及传统开放手术.比较两组患者临床手术切除率、确诊率、穿刺耗时、术中出血量及手术相关并发症.结果 观察组患者临床手术切除率为98.2％高于对照组患者的75.0％,观察组患者确诊率为98.2％,高于对照组的47.5％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者穿刺耗时短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者各不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 乳腺肿块患者行麦默通微创旋切,能有效提高诊断率,缩短操作时间,减少操作中出血量,减少并发症.
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Sandwich教学法在临床肿瘤学教学中的应用
目的 探讨Sandwich教学法在临床肿瘤学中的教学效果.方法 选取我校2013级临床医学专业100名医学本科生作为研究对象,将其中50名按照Sandwich教学法进行教学的学生纳入观察组,另外50名按照传统方法进行教学的学生纳入对照组.通过期末考试成绩与问卷调查评价Sandwich教学法的效果.结果 观察组学生期末考试成绩为(88.62±5.72)分,高于对照组的(79.42±6.13)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组效果好有42例(84.0％),高于对照组的11例(22.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将Sandwich教学法应用于临床肿瘤学的教学,能够显著提高教学质量,具有较好的应用效果.
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结直肠癌患者外科治疗的预后分析
目的 探讨T2NOM0期结直肠癌患者外科治疗的生存状况.方法 选取2008年1月至2016年12月间连云港市赣榆瑞慈医院收治的82例接受外科治疗且有完整随访资料的T2NOM0期结直肠癌患者,计算患者生存率,采用Log-rank法进行单因素和Cox模型进行多因素分析影响结直肠癌患者生存状况的相关因素.结果 患者6个月、1年、2年和3年生存率分别为100.0％(82/82)、95.1％ (78/82)、87.8％ (72/82)和82.9％ (68/82).单因素分析,年龄、性别、肿瘤部位、浸润深度、脉管浸润及肿瘤分化程度是结直肠癌患者生存状况的影响因素,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析,年龄、肿瘤分化程度与脉管浸润是患者生存状况的独立影响因素,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 结直肠癌患者治疗后的生存状况与多方面因素有关,年龄、肿瘤分化程度及脉管浸润是患者生存状况的独立影响因素,在诊断及预后时需综合多方面考虑.
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甲状腺癌颈部转移性淋巴结的超声诊断分析
目的 探讨超声检查对甲状腺癌颈部转移性淋巴结的诊断价值.方法 选取2013年10月至2016年10月间武汉市汉阳医院收治的64例行甲状腺癌手术的患者,采用术前超声检查及手术病理证实,观察淋巴结的分布区域、数目、形态、边界、纵横比、内部回声、内部有无钙化及内部血流情况等.结果 超声探及颈部可疑淋巴结共310枚,其中158枚经病理诊断为甲状腺癌颈部转移性淋巴结,152枚为颈部非转移性淋巴结,超声诊断颈部淋巴结转移符合率为51.0％ (158/310).158枚病理诊断颈部转移性淋巴结中超声显示淋巴结内部髓质消失或偏心发生率为83.5％(132/158),淋巴结内部出现微小钙化发生率为45.6％ (72/158),淋巴结纵横比＞0.55发生率为60.1％(95/158).152枚病理诊断颈部非转移性淋巴结中超声显示淋巴结内部髓质消失或偏心发生率为13.2％ (20/152),淋巴结内部出现微小钙化发生率为13.2％(20/152),淋巴结纵横比＞0.55发生率为23.0％(35/152).上述三个超声特征分布在转移性和非转移性淋巴结组间比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.01).转移性淋巴结中形态不规则发生率为26.6％(42/158),非转移性淋巴结中形态不规则发生率为19.1％ (29/152),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声检查对于甲状腺癌转移性颈部淋巴结具有重要诊断价值.
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肠癌脑转移临床特征及预后因素分析
目的 探讨肠癌脑转移瘤(BM)患者的临床特点、治疗方法及预后因素.方法 选取2005年1月至2015年6月间中国医学科学院肿瘤医院收治的49例肠癌脑转移患者的临床和随访资料,绘制生存曲线,分析肠癌脑转移预后的影响因素.结果 肠癌脑转移患者中位生存时间为6个月,1年生存率为18.4％ (9/49).治疗方式的选择、近期疗效和直接死亡原因与BM患者的生存时间均有关,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).局部治疗(放疗或手术)和支持治疗患者的中位生存时间分别为7个月和1个月;联合治疗(局部和全身治疗)和支持治疗患者的中位生存时间分别为7个月和1个月,差异均有统计学意义(均P ＜0.05),联合治疗和局部治疗对于患者中位生存时间的影响,差异无统计学意义(P＞0.05).BM近期治疗有效及病灶稳定患者和近期治疗后进展患者的中位生存时间分别为9个月和2个月,差异有统计学意义(P＜0.05).因脑转移死亡和非脑转移死亡患者的中位生存时间分别为3个月和9个月,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗方法是肠癌脑转移预后的独立影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05).脑转移距离初诊时间与总生存时间呈正比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗方式是影响BM患者的独立预后因素,局部治疗和联合治疗可提高BM患者的生存时间.
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盐酸厄洛替尼联合放射治疗对食管癌放射敏感性的影响
目的 探讨厄洛替尼联合放射治疗对食管癌放射敏感性的影响.方法 选取2012年1月至2016年10月间陕西省宝鸡市中心医院收治的85例食管癌患者为研究对象.其中,43例接受厄洛替尼联合放射治疗的患者纳入观察组,42例接受单纯放射治疗的患者纳入对照组.比较两组患者放射治疗结束1个月后的疗效和治疗前后的环氧和酶-2 (COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达的情况.结果 放射治疗结束1个月后,观察组患者的治疗有效率为76.7％,高于对照组患者的47.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前COX-2和VEGF阳性细胞百分率与治疗一个月后病灶长径总和占出诊时的比例呈正相关,差异均有统计学意义(r =0.849,P=0.02;r =0.811,P=0.03).治疗前,两组患者的COX-2和VEGF阳性细胞百分率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).放射治疗结束1个月后,两组患者的COX-2和VEGF阳性细胞百分率均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).放射治疗结束1个月后,观察组患者的COX-2和VEGF阳性细胞百分率低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厄洛替尼联合放射治疗能够提高治疗食管癌的疗效并能增强患者的放射敏感性.
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替吉奥同步联合适形调强放疗治疗直肠癌复发患者临床观察
目的 探讨替吉奥同步联合适形调强放疗对直肠癌复发患者的治疗效果.方法 选取2015年6月至2016年12月间武汉大学人民医院收治的116例直肠癌复发患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组58例.观察组患者采用替吉奥同步联合适形调强放射治疗,对照组患者采用适形调强放射治疗.治疗3个月后,比较两组患者的临床疗效、体力状况、生活质量及不良反应.结果 治疗3个月后,观察组患者客观缓解率为46.6％,疾病控制率为91.4％,KPS功能评分为(92.23±9.61)分、QOL生活质量评分为(53.17±5.62)分,均高于对照组患者的22.8％、64.9％、(85.37±9.20)分和(43.62±5.29)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者不良反应发生率中,粒细胞减少症(17.2％ vs 15.8％),血小板减少(15.5％ vs 12.3％),乏力(22.4％ vs21.1％)和恶心、呕吐(29.3％ vs26.3％)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 替吉奥同步联合适形调强放疗直肠癌复发患者有较好的临床疗效,改善患者体力状况和生活质量.
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腹腔镜直肠癌患者前切除双吻合器吻合术的围手术期护理
目的 探讨腹腔镜中低位直肠癌患者行前切除双吻合器吻合术的围手术期护理.方法 选取2009年1月至2015年12月间陆军总医院收治的103例行腹腔镜中低位直肠癌根治前切除双吻合器吻合术的直肠癌患者.采用统一的整体护理模式,做到术前四准备,即皮肤准备、心理准备、肠道准备及营养支持准备,术后四精准,即精准体位护理、精准疼痛护理、精准术后一般并发症护理及精准术后特殊并发症护理和术后饮食调节、出院护理指导的护理指导方案.统计所有患者的肛门恢复排气时间、住院时间、术后肿瘤病理分期、术后并发症及恢复情况,比较干预前后患者的焦虑、抑郁及生活自理能力情况.结果 103例患者术后肠蠕动肛门恢复排气时间为3～5d,住院时间平均为11d,术后随访时间为3～50个月,平均26个月,术后发生吻合口瘘3例(2.9％),2例经结肠腹部临时造口3个月后还纳愈合,1例保守治疗1个月后愈合.术后局部肿瘤复发4例(3.9％),其余患者预后良好,日常生活基本自理.103例患者术后SAS和SDS评分分别为(34.02 ±7.35)分和(40.33±6.48)分,均低于术前的(50.39±7.06)分和(53.33±6.84)分,差异均有统计学意义(均P＜0.01),患者术后ADL评分为(27.98±5.65)分,高于术前的(23.50±6.31)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施整体化优质护理能够有效促进腹腔镜中低位直肠癌行前切除双吻合器吻合术患者康复,预防并发症发生,缓解不良情绪,提高生活质量.
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心理评量技术对骨肉瘤手术患者护理效果的影响
目的 研究心理评量技术对骨肉瘤手术患者的护理效果影响.方法 选取2013年3月至2016年6月间南通大学附属海安医院收治的72例骨肉瘤手术患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组36例.对照组患者采用常规护理,研究组患者在对照组基础上使用心理评量技术评估心理状态,并根据评量结果进行针对性护理干预.采用生活质量量表(QOL-C30)评估两组患者护理前后的生活质量,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者干预前后焦虑和抑郁情绪,记录患者不良反应发生情况,评估患者治疗依从性.结果 干预后,两组患者躯体功能、心理功能、物质生活、社会状态等生活质量各评分均显著提高,且研究组患者各评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).护理后,两组患者焦虑和抑郁评分均降低,且研究组患者焦虑和抑郁评分(40.34±3.52和40.40±3.43)均低于对照组(46.23±4.21和45.63±4.48),差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理评量技术能够显著改善骨肉瘤手术患者的护理效果,提高生活质量及治疗依从性,改善负性情绪,值得临床推广.
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综合护理干预对恶性淋巴瘤患儿化疗疗效的影响
目的 探讨恶性淋巴瘤患儿化疗期间综合护理干预的护理效果.方法 选取2011年9月至2016年7月间哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的160例非霍奇金淋巴瘤患儿,采用奇偶数字表法分为观察组与对照组,每组80例.两组患儿均给予常规化疗方案治疗,化疗期间,观察组患者在传统护理基础上采用综合护理,对照组患者采用传统护理,比较两组患者的疗效、不良反应、生活质量和生存时间.结果 观察组患者有效率为76.3％,高于对照组患者的61.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,观察组患者血液系统毒性及骨髓抑制等不良反应发生情况比对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后,躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能与社会功能评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).随访至今,观察组患者无进展生存时间与总生存时间分别为(22.34±2.11)个月和(33.14±3.19)个月,对照组患者分别为(16.23±1.98)个月和(24.45±3.15)个月,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 恶性淋巴瘤患儿化疗期间采用综合护理干预,能提高治疗效果,减少不良反应发生情况,改善生活质量,延长患者生存时间.
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奥瑞姆自理模式对结直肠癌化疗患者生活质量及负性情绪的影响
目的 探讨奥瑞姆自理模式对结直肠癌化疗患者生活质量及负性情绪的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月间中国人民解放军总医院收治的72例结直肠癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组36例.观察组患者采用奥瑞姆自理模式,对照组患者采用常规护理.评估两组患者的焦虑(SAS)情绪、抑郁(SDS)情绪、生活质量及营养状况.结果 护理后,观察组患者的SAS评分和SDS评分分别为(34.93±6.87)分和(34.65±7.10)分,均低于对照组患者的(45.76±7.15)分和(44.11±6.89)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后,观察组患者躯体功能、物质生活状态、心理功能、社会功能和总体生活质量评分分别为(38.25±3.62)分、(25.63±3.21)分、(36.54±3.09)分、(36.45±3.83)分和(34.97±3.13)分,均高于对照组患者的(32.63±3.84)分、(25.21±3.52)分、(30.56±3.35)分、(36.06±3.74)分和(31.46±3.64)分,除物质生活状态外,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后,观察组患者体质量、身体质量指数(BMI)、总蛋白、白蛋白和转铁蛋白水平分别为(58.63±4.35) kg、(25.10±3.43) kg/m2、(69.61±3.91) g/L、(39.76±3.26) g/L和(2.88±0.49)g/L,均优于对照组患者的(54.62±4.76)kg、(21.26±3.32) kg/m2、(59.34±3.48) g/L、(33.57±3.27)g/L和(2.13±0.44)g/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 奥瑞姆自理模式可提高结直肠癌化疗患者的生活质量及心理状态.
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护理路径在消化道早癌患者内镜下黏膜剥离术后的应用效果
目的 探讨护理路径在消化道早癌患者内镜下黏膜剥离术后的应用效果.方法 选取2015年6月至2016年10月间江苏省中医院收治的89例消化道早癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,观察组45例,对照组44例.观察组患者在常规护理基础上采用护理路径进行护理干预,对照组患者采用常规护理.比较两组患者手术时间、在内镜中心时间、治疗情况、术后并发症发生情况及对护理工作的满意度.结果 观察组患者术后并发症为创面出血0例,感染1例,腹痛3例,总发生率为8.9％;对照组患者为创面出血2例,感染3例,腹痛4例,总发生率为20.5％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者手术时间及在内镜中心时间分别为(39.5±5.0) min和(115.0±15.0)min,明显低于对照组的(47.5±5.5) min和(136.0±19.0)min,两组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.01).观察组患者护理总满意率97.8％,明显高于对照组患者的86.4％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护理路径可以有效缩短内镜下黏膜剥离术治疗消化道早癌患者的手术时间及在内镜中心时间,减少术后并发症,提高护理满意度.
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规范化疼痛护理对胰十二指肠切除患者疼痛缓解及生活质量的影响
目的 探讨规范化疼痛护理对胰十二指肠切除患者疼痛缓解及生活质量的影响.方法 选取2014年10月至2016年10月间西安交通大学第一附属医院收治的102例行胰十二指肠切除术的患者,其中,2014年10月至2015年10月间收治的61例患者为对照组,术后采用常规护理,2015年11月至2016年10月间收治的41例患者为观察组,术后行常规护理联合规范化疼痛护理.采用疼痛程度评分及生活质量评分(QOL)评价比较两组患者疼痛缓解及生活质量.结果 术前、手术当天及术后第6天两组患者NRS评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组患者术后1～5天NRS评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状和不良反应、特异性症状和生命质量总分评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者术后镇痛满意度得分为(3.75±0.33)分,明显优于对照组患者的(2.14±0.28)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规范化疼痛护理能够提高胰十二指肠切除术后患者疼痛控制效果,缓解术后疼痛,改善生活质量.
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人文关怀联合心理护理对直肠癌患者满意度及生活质量的影响
目的 探讨人文关怀联合心理护理对直肠癌患者满意度及生活质量的影响.方法 选取2014年7月至2016年7月间中国医科大学附属盛京医院收治的90例直肠癌手术患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组45例,观察组患者在常规护理基础上加用人文关怀联合心理护理,对照组患者采用常规护理,对比两组患者护理满意度及生活质量.结果 观察组患者护理满意度为93.3％,高于对照组的73.3％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者整体健康、躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分分别为(6.50±1.22)分、(6.34±1.29)分、(6.89±1.22)分、(6.19±1.30)分、(6.49±1.31)分及(6.22±1.25)分,均低于观察组患者的(8.23±1.56)分、(8.21±1.50)分、(8.38±1.05)分、(8.56±1.09)分、(8.28±1.11)分及(8.19±1.20)分,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在常规护理基础上,加用人文关怀联合心理护理,能够提高直肠癌患者的护理满意度,改善生活质量.
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乳腺癌患者癌因性疲乏的围术期护理干预
目的 探讨乳腺癌患者癌因性疲乏的围术期护理干预及效果.方法 选取2015年11月至2016年11月间宿迁市第一人民医院收治的80例乳腺癌手术患者,采用随机数字表法分为观察组(护理干预)与对照组(常规护理),每组40例,比较两组患者护理前后癌因性疲乏情况、生活质量评分及满意度.结果 观察组患者护理后行为(4.8±0.5)分、情感(4.5±0.4)分和感觉(4.5±0.6)分等癌因性疲乏项目评分比对照组的(5.8±0.7)分、(5.6±0.7)分和(5.5±0.8)分均低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者护理后躯体功能(69.5±4.8)分、心理健康(76.2±6.3)分、社会功能(72.4±6.3)分、物质生活(78.9±7.3)分及总分(76.5±6.8)分等生活质量项目评分比对照组的(62.4±4.1)分、(67.4±3.8)分、(63.5±6.1)分、(71.2±5.6)分和(66.7±5.2)分均高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者护理满意度为95.0％,对照组患者为75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期护理干预能够有效缓解乳腺癌患者的癌因性疲乏,提升患者生活质量及满意度.
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快速康复外科理念在脑膜瘤患者围手术期护理中的应用
目的 探讨快速康复外科理念在脑膜瘤患者围手术期护理中的应用.方法 选取2014年1月至2017年1月间四川省内江市第一人民医院收治的92例脑膜瘤患者,按照围手术期不同护理方式分为观察组与对照组,每组46例.观察组患者在常规护理基础上采用快速康复外科理念进行护理,对照组患者采用常规护理措施.比较两组患者的舒适度、住院时间及住院费用,分析不同护理方式对脑膜瘤患者围手术期的影响.结果 观察组患者低体温、饥饿感和口渴感的发生率分别为15.2％、8.7％和17.4％,均低于对照组患者的41.3％、37.0％和45.7％,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者住院时间和住院费用分别为(7.14±2.11)d和(1.15±0.34)万元,均明显低于对照组患者的(9.86±3.62)d和(1.74±0.42)万元,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 快速康复外科理念能降低脑膜瘤围手术期患者的不适症状,提高临床疗效,促进患者病情康复,值得临床推广.
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国内外癌症康复研究现状
1.肿瘤患者康复需求与现状:(1)现状与目的:肿瘤疾病发展迅速,预计到2020年全球新发肿瘤病例将达2000万,中国癌症发病率多年来也呈持续上升态势,如不采取措施,到2020年发病率将上升至400万人[1-2].癌症本身、手术治疗、放疗、化疗或靶向治疗等对肿瘤患者的心理和生理均会造成不良影响,患者普遍存在着不同程度的心理障碍、功能异常和躯体残疾,使患者难以很好地回归社会[3].
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CD16a表达在ADCC抗肿瘤作用中的研究进展
抗体依赖的细胞毒性(antibody-dependent cell mediated cytotoxicity,ADCC)作用是指具有杀伤活力的免疫细胞,通过细胞表面的FC受体和单克隆抗体结合,识别被单克隆抗体结合的靶抗原(如细菌或者肿瘤细胞),直接杀伤靶细胞.研究发现,ADCC作用是单克隆抗体治疗肿瘤或其他疾病的重要机制和手段之一[1].
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9例脊柱肿瘤术后并发症原因及护理
脊柱肿瘤大概占人体骨肿瘤的6％～10％[1],各种类型骨肿瘤均可发生于脊柱.手术切除是目前基本、重要的临床治疗手段[2],对于脊柱肿瘤的治疗确有其突出之处,但其并发症发生率也不容忽视[3].由于脊柱手术并发症的总体发生率较高,因此,了解并发症的原因并给予相应的护理措施,可明显降低手术并发症的发生率和死亡率,是提高治疗效果的重要因素.我们对2015年1月至2017年1月间收治的9例行脊柱肿瘤手术的患者行回顾性总结,分析并发症发生原因,为降低脊柱肿瘤术后并发症的护理提供更多依据.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
