中国肿瘤临床与康复杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology and Rehabilitation 중국종류림상여강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国癌症基金会
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-8664
- 国内刊号： 11-3494/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察
目的 探讨疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果.方法 选取2015年1月至2016年12月间江苏省如皋市人民医院收治的120例晚期肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组护理基础上加强疼痛管理.比较两组患者护理前后疼痛程度、日常生活能力及疼痛缓解效果.结果 护理前,两组患者视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,两组患者疼痛评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理后,两组患者日常生活能力均优于护理前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).护理后,观察组患者疼痛总缓解率为96.7％高于对照组的60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在晚期肿瘤患者安宁疗护中加强疼痛管理,能有效减轻患者疼痛,增强日常生活能力,缓解疼痛,值得临床推广.
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新辅助化疗对绝经期乳腺癌患者性激素和血清细胞因子的影响
目的 探讨新辅助化疗(NCT)对绝经期乳腺癌患者性激素和血清细胞因子的影响.方法 选取2013年4月至2016年2月间陕西省渭南澄城县医院收治的36例乳腺癌患者为研究组,选取同期40例绝经期乳腺增生患者为对照组.研究组患者于NCT前后检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)及血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、趋化因子CCL20和可溶性CD105(s-CD105),并与同期对照组比较.结果 化疗前,研究组患者P为(0.81±0.11) ng/ml,对照组为(1.04±0.78) ng/ml,差异无统计学意义(P＞0.05).化疗前,研究组患者血清T和E2分别为(11.86±3.91)ng/dl和(11.08±3.13)pg/ml,对照组分别为(23.89±5.08) ng/dl和(7.04±1.93)pg/ml,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).化疗后,研究组患者E2和P分别为(8.98±2.73)pg/ml和(0.78±0.23) ng/ml,与化疗前比较无明显差异;T为(17.87±6.46) ng/dl,与化疗前相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗前,研究组患者血清TNF-α、TGF-β1、CCL20和s-CD105分别为(951.33±212.54) ng/L、(852.36±203.76) ng/L、(112.70±53.27) pg/ml和(119.34±41.80) ng/ml,对照组分别为(373.29±93.44) ng/L、(545.97±212.38)ng/L、(65.97±12.66) pg/ml和(63.56±17.69) ng/ml,两组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).化疗后,研究组患者TNF-α、TGF-β1、CCL20和s-CD105分别为(638.43±141.97) ng/L、(741.96±172.46) ng/L、(81.01±20.81) pg/ml和(119.34±41.80)ng/ml,与化疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 NCT可明显抑制绝经期乳腺癌患者异常血清细胞水平,升高T水平.
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显微外科手术治疗对颅内动脉瘤患者预后及血浆MMP和TIMP表达的影响
目的 探讨显微外科手术治疗对颅内动脉瘤患者预后及血浆基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月间自贡市第一人民医院收治的68例行显微外科手术治疗的颅内动脉瘤老年患者为观察组,分别于术前和出院当日清晨采集空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MMP-2、MMP-9和TIMP-1含量,比较手术前后变化情况.另选取同期健康体检者24例为对照组,检测其血浆MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达,并与观察组患者手术前后比较.对所有患者进行随访,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价预后情况.结果 观察组患者GOS评分5分52例,4分12例,3分3例,2分1例,术前动脉瘤破裂出血1次的患者预后优于出血2次的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,观察组患者血浆MMP-2、MMP-9及TIMP-1均明显高于对照组,术后MMP-2和MMP-9表达较术前均明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后血浆TIMP-1表达与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅内动脉瘤患者早确诊及选择实施合适的手术时机和方案,可有效改善患者预后,降低手术死亡率.血浆MMP和TIMP表达水平的检测,可能成为早期诊断重要的辅助手段.
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脐尿管癌的临床诊疗及预后分析
目的 探讨脐尿管癌的临床诊断和治疗方法.方法 选取2008年10月至2016年10月间北京大学首钢医院收治的9例脐尿管癌患者,均行手术治疗,其中行扩大膀胱部分切除术7例,行根治性膀胱切除术2例.术后均给予奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶(FOLFOX4方案)化疗4～6个周期.7例患者术后采用三维适形放疗.结果 患者术后腺癌8例,移行细胞癌1例.术后复发转移的中位时间为15个月,中位生存时间为22个月.结论 脐尿管癌恶性程度高,早期诊断较困难,预后差,诊断应结合临床表现、影像学和病理检查,治疗以手术为主.
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转移性胸腰椎肿瘤后路全椎体整块切除术患者围手术期护理效果的观察
目的 探讨后路全椎体整块切除术治疗转移性胸腰椎肿瘤患者围手术期的护理效果.方法 选取2016年9月至2017年9月间四川省西南医科大学附属医院收治的73例转移性胸腰椎肿瘤患者.所有患者均行后路全椎体整块切除术治疗,对患者实施全面的围手术期护理.观察患者护理前后的视觉模拟评分(VAS)、行为状态评分(KPS)及生活质量评分,并进行并发症发生情况统计.结果 经全面围术期护理干预后,人组患者的VAS评分与KPS评分均显著改善,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).患者护理后的生活质量各项指标评分与护理前比较均明显提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).人组患者中仅有1例出现血肿,2例出现胸腔积液,分别实施急诊血肿清除治疗和胸腔闭式引流治疗,患者相应的神经功能得到恢复,积液消失.结论 对胸腰椎肿瘤患者实施后路全椎体整块切除术治疗过程中做好相应的围手术期护理,干预效果显著.
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营养状况评估干预对晚期结肠癌患者免疫功能及生存状况的影响
目的 探讨营养状况评估干预对晚期结肠癌患者免疫功能及生存状况的影响.方法 选取2014年3月至2015年3月间四川省宜宾市第一人民医院收治的87例晚期结肠癌患者,采用随机数表法将患者分为观察组(45例)和对照组(42例),观察组患者采取营养状况评估干预,对照组患者采取常规护理模式,比较两组患者干预后营养风险、营养指标、免疫功能及生存情况.结果 干预3个月后,对照组患者潜在或存在营养风险率为42.9％,显著高于观察组患者的20.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前两组患者体重指数及白蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者体重指数及白蛋白水平均显著升高,且观察组患者体重指数及白蛋白水平均高于对照组患者,组间比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者干预前细胞免疫功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后,除CD3+外,两组患者其他细胞免疫功能均较干预前显著改善,且观察组显著优于对照组,两组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生存情况显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 营养状况评估护理干预能有效改善晚期结肠癌患者营养状况,提高患者机体免疫功能,并改善患者生存情况,值得临床推广使用.
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抗肿瘤药物的不良反应事件发生情况及特点分析
目的 探讨抗肿瘤药物不良反应事件发生情况及特点.方法 对2005年1月至2017年1月间上海市第六人民医院金山分院1000份抗肿瘤药物报告采用药品不良反应/事件报告表规范分级标准进行分析,对有不良反应患者的性别、年龄、不良反应事件发生诱发因素、临床表现、累及器官及给药途径等数据进行统计分析.结果 55～65岁患者抗肿瘤药物不良反应事件发生率高于25～ 30岁、30 ～ 45岁、45 ～ 55岁及65～ 89岁患者,25 ～ 30岁和30 ～45岁男性患者抗肿瘤药物不良反应事件发生率均高于女性患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).抗肿瘤药物不良反应事件的诱发药品主要为顺铂和紫杉醇,发生率分别为13.0％和12.0％;主要累及血液系统(42.0％),给药途径主要为静脉滴注(82.0％).结论 抗肿瘤药物不良反应事件发生率较高,55～ 65岁患者是高发人群,诱发药品主要为顺铂和紫杉醇,主要累及血液系统,给药途径主要为静脉滴注.
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老年下肢恶性肿瘤合并骨折患者术后功能的影响因素及护理对策
目的 探讨老年下肢恶性肿瘤合并骨折患者术后功能的影响因素及护理对策.方法 选取2012年7月至2017年10月间青岛市市立医院收治的71例行手术治疗骨折的下肢恶性肿瘤老年患者.采用功能性活动评估(FMA)量表,将患者术后躯体功能分为功能优良组和功能差组,收集两组患者一般临床资料和可疑危险因素,分析影响老年下肢恶性肿瘤骨折术后功能的影响因素,并提出护理对策.结果 单因素分析显示,两组患者年龄、骨折部位、手术方式、术后时间和术后康复训练比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析显示,两组患者年龄、骨折部位、手术方式、术后时间和术后康复训练为影响老年下肢恶性肿瘤骨折术后功能的因素.结论 影响老年下肢恶性肿瘤骨折术后功能的因素较多,临床针对性的护理干预措施,对促进患者功能恢复有重要意义.
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中医综合康复治疗对肿瘤康复期患者的疗效观察
目的 探讨肿瘤康复期患者采用中医综合康复治疗的临床疗效.方法 选取2015年6月至2017年6月间上海市普陀区石泉街道社区卫生服务中心收治的60例肿瘤康复期患者,根据入院先后顺序分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上采用中医综合康复治疗,对两组患者治疗前后的疼痛评分、生活质量评分及临床治疗效果进行综合评价.结果 观察组患者治疗后1个月、3个月和6个月的疼痛评分均显著低于对照组,差异均有统计学有意义(均P＜0.05).观察组患者治疗后的躯体功能和生理功能等各项生活质量评分均较对照组显著提高,差异均有统计学有意义(均P＜0.05).观察组治疗后有效率为93.3％(28例),显著高于对照组的70.0％(21例),差异均有统计学有意义(均P＜0.05).结论 肿瘤康复期患者采用中医综合康复治疗,能够缓解疼痛,提升生活质量,疗效显著,值得推广应用.
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超声弹性成像不同参数对肺癌颈部淋巴结转移的诊断价值
目的 探讨超声弹性成像不同参数对肺癌颈部淋巴结转移的诊断价值.方法 选取2015年6月至2017年6月间四川省安岳县人民医院收治的55例肺癌患者的55个肺癌颈部转移性淋巴结为观察组,实施超声弹性成像检查,另选取22例健康体检者的22个颈部淋巴结为对照组,比较不同成像参数诊断肺癌颈部淋巴结转移的临床价值.结果 观察组患者恶性淋巴结面积比比值高于对照组,弹性应变率比值大于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).将观察组患者同侧颈前肌群作为参照,弹性应变率比值法曲线下面积和佳截断值分别为0.741和1.022,敏感性、特异性和准确性分别为71.2％、65.4％和68.3％,约登指数为0.368.将同等深度组织作为参照,弹性应变率比值法曲线下面积和佳截断值分别为0.937和1.753,敏感性、特异性和准确性分别为82.7％、90.8％和87.5％,约登指数为0.736.面积比法与将同等深度组织作为参照的弹性应变率比值法准确率,显著高于Itoh 5分法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺癌颈部淋巴结转移的超声弹性成像不同参数均有一定诊断价值,且将同等深度组织作为参照,实施超声弹性成像诊断价值高.
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重组人血管内皮抑素联合卡培他滨及奥沙利铂化疗治疗胃肠癌合并恶性腹腔积液的疗效
目的 探讨重组人血管内皮抑素(rh-ES)联合卡培他滨及奥沙利铂化疗对胃肠癌恶性腹腔积液的近期疗效及不良反应.方法 选取2015年1月至2017年1月间东营市胜利油田机关医院收治的80例胃肠癌恶性腹腔积液患者.联合化疗组纳入40例患者,采用rh-ES联合卡培他滨+奥沙利铂化疗,单独化疗组纳入40例患者,采用卡培他滨和奥沙利铂化疗.对两组患者的近期疗效和不良反应发生情况进行统计分析.结果 联合化疗组患者的治疗总有效率为70.0％,高于单独化疗组的35.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的Ⅰ+Ⅱ度及Ⅲ+Ⅳ度恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、神经毒性、血肌酐升高、转氨酶升高、血小板减少和中性粒细胞减少发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rh-ES联合卡培他滨和奥沙利铂化疗,较单纯卡培他滨和奥沙利铂化疗更能有效提升胃肠癌恶性腹腔积液患者的近期疗效,且安全性较好.
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重组人白细胞介素-11治疗实体瘤化疗所致血小板减少的疗效观察
目的 探讨重组人白细胞介素-11治疗实体瘤化疗所致血小板减少的效果.方法 选取2015年8月至2017年8月间招远市玲珑英诚医院收治的96例实体瘤化疗所致血小板减少患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例.两组患者均对症给予相应化疗方案,对照组患者采用维血宁颗粒进行治疗,观察组患者采用重组人白细胞介素-11进行治疗,比较两组患者临床治疗总有效率、血小板指标情况及不良反应发生情况.结果 观察组患者完全缓解率为60.4％,对照组为31.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者部分缓解率均为18.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者疾病进展率为14.6％,对照组为22.9％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者疾病稳定率为6.3％,对照组为27.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血小板低值为(8.79±2.01)×109/L,对照组为(8.75±2.00)×109/L,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者血小板高值为(162.39±28.59)×109/L,对照组为(90.64±21.36)×109/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者血小板恢复时间为(11.86±5.11)d,对照组为(15.47±5.06)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者血小板输注量为(7.12±3.11)U,对照组为(10.77±4.34)U,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率为18.8％,对照组为39.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用重组人白细胞介素-11治疗实体瘤化疗所致血小板减少症患者临床有效率高,能显著改善血小板计数,血小板恢复时间短,不良反应少,值得临床推广.
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肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管相关并发症危险因素分析及预防
目的 探讨肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)置管相关并发症危险因素及其预防护理措施.方法选取2016年3月至2017年3月间山东省青岛市市立医院收治的行PICC置管的318例肿瘤患者,记录患者PICC置管相关并发症发生率,采用单因素及多因素Logistic回归分析,分析患者PICC置管相关并发症危险因素.结果318例肿瘤化疗PICC置管患者发生置管后相关并发症发生率为19.5％,其中置管相关并发症主要以导管相关性感染为主;单因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病、免疫功能低下、置管方式、血栓史、导管管腔数及导管留置时间对患者PICC置管相关并发症有影响,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析结果显示,免疫功能低下、年龄、导管留置时间及置管方式为影响肿瘤化疗患者PICC置管相关并发症发生的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论免疫功能低下、高龄、导管置管时间长及盲穿是肿瘤化疗患者PICC置管相关并发症发生的独立危险因素.
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腹腔镜手术与传统开腹手术对胃癌合并COPD患者的有效性及安全性
目的 探讨胃癌合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者采用腹腔镜手术及传统开腹手术的临床有效性及安全性.方法 选取2010年2月至2014年2月间葫芦岛市中心医院龙湾院区收治的124例胃癌合并COPD患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组62例.对照组患者采用常规开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜系统辅助手术.比较两组患者的切口长度、手术出血量和淋巴结清扫数目等手术相关参数及呼末二氧化碳分压(PetCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平,比较两组患者术后并发症发生情况、血清炎症因子水平及临床疗效.结果 观察组患者切口长度、手术出血量、肠道恢复蠕动时间及住院时间均少于对照组,手术时间长于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);两组患者淋巴结清扫数目基本相当,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者PetCO2和PaCO2水平均明显高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者术后并发症均以肺不张、肺部感染和切口感染为主,观察组患者总发生率为6.5％,明显低于对照组的19.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后体内炎症因子水平均高于术前,且观察组患者指标水平均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者近期临床总有效率基本相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗胃癌合并COPD患者临床效果显著,可有效减少手术出血量及手术创伤,减少手术并发症,利于后期恢复.
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动态对比增强磁共振成像联合血清肿瘤标志物检测对肝细胞肝癌术后患者肿瘤转移诊断效能的影响
目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3％)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和CA125水平检测对肝细胞肝癌术后患者肿瘤转移诊断效能的影响.方法 选取2013年1月至2016年2月间重庆市开州区人民医院收治的91例肝细胞肝癌术后患者为研究组,经术后病理检查确诊肿瘤转移17例,未转移74例.另选取同期46例肝脏良性病变患者为对照组,均行DCE-MRI及血清AFP-L3％、CA199、CEA和CA125水平检测.比较两组患者血清AFP-L3％、CA199、CEA和CA125水平及DCE-MRI参数[肝动脉灌注指数(HPI)、血管容积分数(Vp)、外容积分数(Ve)],对比单一检测及联合检测患者肿瘤转移结果.结果 研究组患者血清AFP-L3％、CA199、CEA和CA125水平均高于对照组,肿瘤转移患者血清AFP-L3％、CA199、CEA和CA125水平高于未转移患者,肿瘤转移患者HPI和Vp低于未转移患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).DCE-MRI与血清AFP-L3％、CA199、CEA和CA125水平联合检测肝细胞肝癌术后患者肿瘤转移特异度为98.6％ (73/74),灵敏度为94.1％(16/17),准确度为97.8％ (89/91),均高于单一检测,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 DCE-MRI与血清AFP-L3％、CA199、CEA和CA125水平联合检测,可明显提高肿瘤转移诊断特异度、灵敏度和准确度.
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宫颈癌患者血清人附睾蛋白4的表达水平及临床意义
目的 探讨宫颈癌患者血清人附睾蛋白4(HE4)的表达及临床意义.方法 选取2010年7月至2012年8月间苏州大学附属第二医院收治的63例宫颈癌患者(宫颈癌组)、47例宫颈上皮内瘤变患者(良性对照组)和35例健康女性(健康对照组),采用酶联免疫吸附法检测血清HF4水平.比较各组受试者血清HE4水平差异,分析血清HE4水平与宫颈癌患者的病理特征关系.以良性对照组和健康对照组为参照,评价血清HE4对宫颈癌的诊断价值,并分析HE4水平与宫颈癌患者预后生存时间的关系.结果 宫颈癌组患者血清HF4水平高于良性对照组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);良性对照组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血清HE4水平与宫颈癌患者的病理类型及肿瘤直径无关(P＞0.05),与患者年龄、月经状态、分化程度、国际妇产科联盟(FIGO)分期、浸润深度及淋巴结转移有关(P＜0.05).血清HE4诊断宫颈癌的AUC值为0.70,当约登指数大时,敏感性为53.6％,特异性为82.7％,准确性为56.4％.高HF4组平均生存时间短于低HF4组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌患者血清HE4处于高水平表达状态,检测血清HE4水平有助于宫颈癌的鉴别诊断、病情监测及预后评估.
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Ataxin-3和MMP-11在结直肠癌中的表达及与临床病理特征的关系
目的 探讨脊髓小脑共济失调症相关蛋白3(Ataxin-3)与基质金属蛋白酶-11(MMP-11)在结直肠癌中的表达及与临床病理特征的关系.方法 选取2015年1月至2017年1月间粤北人民医院收治的80例结直肠癌患者的肿瘤组织标本为观察组,距癌组织＞ 5cm的癌旁正常组织标本为对照组.采用免疫组化法检测两组组织中Ataxin-3和MMP-11的表达,分析Ataxin-3和MMP-11的表达与临床病理特征之间的关系及两者表达的相关性,采用ROC曲线分析Ataxin-3和MMP-11表达水平对结直肠癌的诊断价值.结果 观察组标本Ataxin-3阳性率显著低于对照组,MMP-11阳性率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组标本Ataxin-3和MMP-11表达与年龄、性别和肿瘤直径无关(P＞0.05),与淋巴结转移、Dukes分期和脉管浸润有关(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,Ataxin-3和MMP-11在结直肠癌组织中的表达呈负相关(P＜0.05).ROC分析表明,Ataxin-3和MMP-11的敏感度(Se)分别为0.83和0.90,特异度(Sp)分别为0.83和0.69,AUC值分别为0.89和0.85.结论 在直肠癌组织中,MMP-11呈现高表达,Ataxin-3呈现低表达,两者呈负相关关系.Ataxin-3和MMP-11的表达与淋巴结转移、Dukes分期及脉管浸润相关,两者具有较高的诊断价值.
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不同部位肝外胆管癌特点和手术治疗预后效果观察
目的 探讨不同部位肝外胆管癌的特点和手术治疗预后效果.方法 选取2007年1月至2017年1月间葫芦岛市中心医院龙湾院区收治的435例肝外胆管癌患者,根据胆管癌部位分为肝门胆管癌组290例和胆总管下端癌组145例.对两组患者的胆管条件、血管情况和功能性肝实质充分保留情况进行评估,对具备行根治性切除的可能性进行判断,肝门胆管癌组Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa和Ⅲb型及Ⅳ型患者分别接受单纯胆管骨骼化切除、骨骼化切除附加尾叶切除、肿瘤联合尾状叶及左右半肝切除及联合半肝切除治疗,胆总管下端癌组患者均接受胰十二指肠切除术治疗.治疗后,比较两组患者的术后肿瘤复发转移时间、终死亡时间、无瘤生存时间及总生存时间.结果 肝门胆管癌组165例患者术后并发症:感染55例,胆汁瘘15例,胆管炎15例,肝衰竭5例.1年生存率为62.2％,2年生存率为35.1％,3年生存率为27.0％.肿瘤直径≥3cm者总生存时间短于＜3cm者;有淋巴结转移、肝脏侵犯和血管侵犯患者的总生存时间短于无淋巴结转移、肝脏侵犯和血管侵犯患者;随着Bismuth分型、改良T分期和AJCC分期的提升,患者总生存时间逐渐缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同糖类抗原CA19-9水平和病理类型患者的总生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤直径≥3cm患者的无瘤生存时间显著短于＜3cm患者,有淋巴结转移和肝脏侵犯患者的无瘤生存时间均短于无淋巴结转移和肝脏侵犯的患者,随着Bismuth分型、改良T分期和AJCC分期的提升,患者的无瘤生存时间均逐渐缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同CA19-9水平、病理类型和血管侵犯患者的无瘤生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胆总管下端癌组70例患者术后并发症:感染55例,胰瘘15例,1年生存率为37.5％.随着AJCC分期提升,患者总生存时间逐渐缩短(P＜0.05);不同肿瘤直径、CA19-9水平、病理类型和胰腺侵犯患者的总生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同肿瘤直径、CA19-9水平、病理类型、AJCC分期和胰腺侵犯患者的无瘤生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者根治术后总生存时间、根治术后无瘤生存时间、非手术治疗总生存时间和总生存时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同部位肝外胆管癌根治性切除手术治疗,效果均较好,预后可用AJCC分期评估.
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脑胶质瘤组织中P糖蛋白及多药耐药相关蛋白的表达及临床意义
目的 探讨脑胶质瘤组织中P糖蛋白(P-gp)及多药耐药相关蛋白(MRP)的表达及临床意义.方法 选取2010年7月至2017年7月间武安市第一人民医院收治的68例脑胶质瘤患者手术切除的脑胶质瘤组织为观察组,另选取同期23例行颅脑外伤手术中切除的正常组织为对照组.采用免疫组化法检测两组组织标本中P-gp和MRP的阳性表达率,分析两者的表达与临床病理特征的关系.结果 观察组标本的P-gp和MRP阳性率分别为39.7％和70.6％,均高于对照组的4.3％和8.7％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).脑胶质瘤患者P-gp和MRP表达与性别、年龄和肿瘤类型无关(P＞0.05),与病理分级有关(P＜0.05).病理分级为Ⅲ-Ⅳ级的脑胶质瘤组织中的P-gp和MRP阳性率高于Ⅰ-Ⅱ级(P＜0.05).结论 P-gp和MRP在脑胶质瘤组织中呈高表达,且其表达水平与病理分级密切相关.
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参麦注射液联合替吉奥对晚期胃癌患者T细胞亚群及血清CA72-4和G17的影响
目的 探讨参麦注射液联合替吉奥对晚期胃癌患者T淋巴细胞亚群、血清糖类抗原72-4 (CA72-4)及胃泌素17 (G17)水平变化的影响.方法 选取2013年10月至2016年4月间湖南旺旺医院收治的62例晚期胃癌患者,采用随机数表法分为研究组与对照组,每组31例.研究组患者采用替吉奥胶囊和参麦注射液治疗,对照组患者采用替吉奥胶囊治疗.疗程结束后比较两组患者临床疗效、不良反应发生率,并对入院时及疗程结束后两组患者血清CA72-4、G17及T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+和CD4 +/CD8+)的变化情况进行比较.结果 研究组患者治疗总有效率为58.1％,高于对照组患者的32.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的CD3+、CD4+、CD8+及CD4 +/CD8+比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组患者的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+高于对照组患者,CD8+低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,两组患者的血清CA72-4和G17水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者的血小板减少率、白细胞减少率、贫血率及呕吐恶心率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 参麦注射液联合替吉奥治疗晚期胃癌效果显著,可有效降低患者血清CA72-4和G17水平,增强患者机体免疫功能,提高治疗效果,减少不良反应.
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聚焦式心理护理对直肠癌造口术后化疗患者心境状态的作用
目的 探讨聚焦式心理护理对直肠癌造口术后化疗患者心境状态的作用.方法 选取2016年1月至2017年1月间哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的60例直肠癌造口术后化疗患者,按照护理方式不同分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者在常规护理基础上给予聚焦式心理护理,对照组患者给予常规护理,比较两组患者治疗前后焦虑和抑郁的评分情况.结果 护理前,观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分为(59.9±7.7)分,对照组患者为(59.3±7.4)分,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).护理后,观察组患者SAS评分为(47.2±3.5)分,明显低于对照组患者的(53.3±5.3)分,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).护理前,观察组患者抑郁自评量表(SDS)评分为(56.9±7.5)分,对照组患者为(56.3±7.2)分,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).护理后,观察组患者SDS评分为(46.2±3.7)分,明显低于对照组患者的(52.3±5.1)分,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚焦式心理护理能缓解直肠癌造口术后化疗患者焦虑、抑郁的不良情绪,改善他们的生活质量.
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围术期系统护理对肺癌胸腔镜手术患者疗效及不良反应的影响
目的 探讨围术期系统护理对肺癌胸腔镜手术患者护理效果及不良反应的影响.方法 选取2015年5月至2017年5月间四川省广元市中心医院收治的60例接受胸腔镜手术治疗的肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者在常规护理的基础上采用围术期系统护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者的护理效果、不良反应发生率及术后生活质量.结果 观察组患者术中出血量、拔管时间及住院时间分别为(72.12±3.24)ml、(51.26±2.34)h和(10.23±1.36)d,均显著少于对照组的(98.22±5.22) ml、(63.43±4.27)h和(16.23±1.23)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者术后不良反应发生率为6.7％,低于对照组的26.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后生活质量各项评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 行胸腔镜肺癌手术的患者采用围术期系统护理,能提高手术效果和生活质量,减少不良反应,值得推广应用.
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针对性护理对肿瘤患者手术麻醉苏醒期躁动程度和心率及血压的影响
目的 探讨针对性护理对外科手术全麻肿瘤患者麻醉苏醒期躁动程度、心率以及血压的影响.方法 选取2015年4月至2017年4月间在四川省宜宾市第二人民医院行全麻外科手术治疗的88例肿瘤患者,采用随机数表法分成观察组和对照组,每组44例.观察组患者予以针对性的护理方式,对照组患者采用常规护理方式.观察不同护理模式对两组患者麻醉苏醒期躁动程度、心率及血压的影响.结果 观察组患者躁动发生率为18.2％,低于对照组患者的38.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的基础心率、收缩压及舒张压组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).护理后,观察组患者心率苏醒值、收缩压苏醒值和舒张压苏醒值明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对全麻外科手术肿瘤患者进行针对性护理干预,能降低患者苏醒期躁动程度与躁动症发生率,并且能减低患者在苏醒期的心率及血压,降低心脏不良事件发生率.
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集束化护理对脑胶质瘤患者手术应激反应和临床疗效的影响
目的 探讨集束化护理对脑胶质瘤患者手术应激反应和临床疗效的影响.方法 选取2013年10月至2016年10月间内江市第一人民医院收治的84例脑胶质瘤患者,根据患者护理方式的不同分为观察组与对照组,每组42例.观察组患者在常规护理模式的基础上给予集束化护理干预,对照组患者采用常规护理模式,回顾性分析两组患者入院时(T0)、术前1d(T1)、气管插管前(T2)、手术结束时(T3)及手术后3d时(T4)的临床资料,比较分析两组患者的临床指标、血清应激标志物和心理状况及护理满意度.结果 两组患者T1-3时的心率与收缩压均明显高于T0时,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组T4时的心率与收缩压与T0时比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组T4时的心率与收缩压明显高于T0时,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组T1-4时的心率与收缩压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者T1-4时的血清IL-6水平及皮质醇均明显高于T0时,观察组T1-4时的血清IL-6及皮质醇水平明显低于对照组(P＜0.05).T4时,两组患者SAS、SDS评分比护理前均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者T1、T4时的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑胶质瘤患者采用集束化护理进行干预,可以明显降低患者应激反应程度,维持患者生命体征稳定,改善患者心理状况,提高护理满意度,值得临床应用.
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粉丝团信息化电子群在非小细胞肺癌患者中的护理价值
目的 探讨“粉丝”团信息化电子群在非小细胞肺癌患者中的护理价值.方法 选取2016年1月至2017年1月间山东省青岛市胶州中心医院收治的86例非小细胞肺癌患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组43例.观察组患者在常规教育的基础上将患者加进“粉丝”团电子群中,对照组患者行医院常规的健康教育,干预护理6个月后观察并记录两组患者对疾病的认知率、治疗依从率、焦虑抑郁情况、生活质量、复诊率及总体满意度.结果 干预护理后,观察组患者对疾病的认知率为90.7％,对照组患者为62.8％,两组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗依从率为95.4％,对照组患者为69.8％,两组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者焦虑和抑郁得分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者复诊率为100.0％,高于对照组的79.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者总体满意度为93.0％,高于对照组的74.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “粉丝”团信息化电子群可提高非小细胞肺癌患者对疾病的认知率、治疗依从率、复诊率、生活质量和总体满意度,并且能够减轻患者的焦虑抑郁状况.
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分阶段认知行为干预对非小细胞肺癌化疗患者负性情绪及生活质量的影响
目的 探讨分阶段认知行为干预对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者负性情绪及生活质量的影响.方法 选取2012年1月至2017年1月间攀枝花市中心医院收治的106例行化疗治疗的NSCLC患者,根据护理方法不同分为干预组和对照组,每组53例.对照组患者采用常规临床护理,干预组患者在对照组基础上采用分阶段认知行为干预,记录所有患者心理状况及生活质量变化情况,比较两组患者护理满意度.结果 干预后,两组患者焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均较干预前降低,且干预组患者降低程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).干预后,两组患者生活质量均较干预前提高,且干预组患者提高程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后,干预组患者护理总满意度(94.3％)明显高于对照组(79.2％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分阶段认知行为干预可明显减轻NSCLC化疗患者的焦虑和抑郁程度,提高生活质量,更易被患者所接受,可作为临床NSCLC化疗患者首选的护理干预模式.
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同伴支持小组协同护理模式对膀胱癌根治术患者负性情绪及生活质量的影响
目的 探讨同伴支持小组协同护理模式对膀胱癌根治术患者负性情绪及生活质量的影响.方法 选取2015年2月至2017年2月间川北医学院附属医院收治的96例行根治性手术治疗的膀胱癌患者,根据护理方式的不同分为观察组和对照组,每组48例.对照组患者采用膀胱癌根治术后延续性护理,观察组患者在对照组基础上采用同伴支持小组协同护理模式护理,比较两组患者干预前后的生活质量、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及自我护理能力评估量表(ESCA)评分.结果 干预后3个月,两组患者生理、心理、环境、社会关系、健康知识水平、自我概念、责任感、自我护理技能各维度评分及生活质量、ESCA总评分均比干预前高,且观察组各维度评分及生活质量、ESCA总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后3个月,两组患者SAS和SDS评分均低于干预前,且观察组患者评分均较低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在膀胱癌根治术患者中应用同伴支持小组协同护理模式,可有效改善患者的负性情绪,提高生活质量和自我护理能力,具有较大的推广价值.
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临床路径干预对乳腺癌根治术后患者护理质量及并发症的影响
目的 探讨临床路径干预对乳腺癌根治术后患者护理质量及并发症的影响.方法 选取2016年9月至2017年10月间武警后勤学院附属医院收治的95例行乳腺癌根治术的患者,采用随机数表法,将其分为观察组(48例)和对照组(47例).观察组患者采用临床路径干预,对照组患者采用常规护理.比较两组患者护理前后焦虑(SAS)和抑郁(SDS)程度、生活质量、自我效能、并发症发生情况及满意率.结果 护理后,两组患者SAS、SDS评分均降低,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理后,两组患者生活质量各项指标均有提高,且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).护理后,两组患者自我效能各项评分均有提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).护理后,两组患者均出现患肢水肿、皮瓣坏死、皮下积液及活动受限等并发症,但观察组患者发生率(6.3％)低于对照组(25.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).护理后,观察组患者满意率为93.8％,高于对照组的74.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌根治术患者采用临床路径干预,可缓解患者不良情绪,提高生活质量和自我效能,降低并发症发生率,提高满意率.
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优质护理联合营养支持对肝脏肿瘤切除术患者的效果观察
目的 探讨肝脏肿瘤切除术患者实施优质护理联合营养支持的临床价值.方法 选取2016年3月至2017年8月间四川省德阳市人民医院收治的行肝脏肿瘤切除术治疗的96例肝脏肿瘤患者,采用等距随机抽样法分为对照组(常规护理)及观察组(优质护理联合营养支持),每组48例,对两组患者临床护理效果进行比较.结果 观察组胆漏、腹水及肝功能一过性异常并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理前,观察组总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,观察组总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);护理前,观察组患者抑郁评分、焦虑评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,观察组患者抑郁评分、焦虑评分均明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);护理后,观察组躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总健康、生命力、社会功能、情感角色和心理健康得分均明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施优质护理联合营养支持肝脏肿瘤切除术患者有助于降低并发症发生率,改善患者负性心理状态、营养状态及预后,可作为优选护理方案推广使用.
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舒适护理联合临床护理路径对子宫肌瘤切除术患者术前焦虑及手术应激及术后心身舒适度的影响
目的 探讨舒适护理联合临床护理路径对子宫肌瘤切除术患者术前焦虑、手术应激及术后心身舒适度的影响.方法 选取2015年5月至2017年6月间雅安市人民医院收治的92例子宫肌瘤切除术患者,根据护理方式不同分为观察组和对照组,每组46例.观察组患者采用舒适护理联合临床护理路径护理,对照组患者采用临床护理路径护理.比较两组患者手术前后负性情绪、舒适度相关指标情况和T1(术前1d)、T2(气腹后10rin)、T3(手术结束后)时刻的呼吸(R)、心率(HR)、血压(BP)及血氧饱和度(SpO2)等指标变化.结果 观察组患者环境、术后疼痛、体位、排泄及心理等舒适度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者术前焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后,两组患者SAS和SDS评分均较术前降低,且观察组患者均较对照组下降明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者T1时刻R、HR、BP和SpO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者T1、T2和T3时刻R、HR和BP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组患者T2和T3时刻R、HR、BP与T1比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者任意时刻SpO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),表明观察组患者各方面更为稳定,应激能力更强.结论 在子宫肌瘤切除术患者中采用舒适护理联合临床护理路径护理,可有效改善患者术前焦虑,提高心身舒适度,降低手术应激反应,值得临床推广.
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多元文化护理在晚期癌痛患者中的应用进展
癌症是威胁人类健康的常见疾病,我国癌症新发人数在持续逐年上升,增幅达3％,占世界新发癌症病例人数的四分之一[1].疼痛是癌症患者常见症状,晚期癌症患者中有60％ ～ 90％的患者承受重度疼痛,仅有25％的患者疼痛得到有效缓解[2].随着全世界每年肿瘤患者数量的增加,癌痛已成为晚期癌症患者大的痛苦[3].近年来,随着全球一体化进程的加快,国际交往日益密切,来自不同国家、不同地区及不同文化背景的癌痛患者数量也增加迅速,多元文化融合在医疗领域凸显,且晚期癌痛患者在生理、心理、社会支持等的护理服务需求又较普通患者多[4],所以针对晚期癌痛患者,医护人员及家属要实施多元化护理.多元化护理不仅提高了生活质量,也丰富了护理内涵,越来越被广大护理人员所重视及应用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
