中国肿瘤临床与康复杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology and Rehabilitation 중국종류림상여강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国癌症基金会
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-8664
- 国内刊号： 11-3494/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同麻醉方法对老年上腹部肿瘤手术患者应激反应的作用
目的 探讨不同麻醉方法对老年上腹部肿瘤手术患者应激反应的作用.方法 将2008年9月至2011年3月收治的105例老年上腹部肿瘤患者根据随机数字表分为硬膜外阻滞组、单纯全身麻醉组和硬膜外阻滞加全身麻醉组,每组各35例,于手术前后测定三组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、白细胞介素6和白细胞介素8含量,探讨不同方法对其神经应激反应的影响.结果 硬膜外阻滞加全身麻醉组患者其肾上腺素、皮质醇、白细胞介素6和白细胞介素8指标较手术前无明显变化(P＞0.05),去甲肾上腺素指标显著上升(P＜0.05)；其余两组患者观察指标均明显上升(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞加全身麻醉对比硬膜外阻滞和单纯全身麻醉显示出了良好的安全性,在应激反应的控制方面显著优于后者,尤其是对于身体状况较差且患有严重疾患的老年人,能够起到保持机体器官稳定、改善预后等作用,值得临床广泛推广.
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替吉奥化疗应用于中晚期肺癌的近期疗效和安全性评估
目的 探讨替吉奥治疗中晚期肺癌的近期疗效和安全性.方法 选择2010年1月至2012年4月收治的中晚期肺癌患者83例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组患者(40例)采用多西他赛联合顺铂治疗,观察组患者(43例)采用多西他赛联合替吉奥治疗,观察两组患者的治疗情况.结果 观察组患者的有效率为81.4％,明显高于对照组的57.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者的血清中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均明显改善,且观察组患者改善更为明显,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替吉奥治疗中晚期肺癌近期疗效满意,安全性可靠,能够明显改善患者血清肿瘤标志物CEA、CA125和NSE的水平.
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老年股骨上段恶性肿瘤人工股骨头置换治疗效果分析
股骨上段是恶性肿瘤的好发部位之一,且具有并发病理性骨折的风险[1].随着医疗技术的不断发展,此类患者的生存率和保肢率有所提高.老年患者作为一个特殊群体,在治疗时不仅要考虑病情因素,还要考虑其身体状况.我们对2010年1月至2011年1月收治的28例老年股骨上段恶性肿瘤患者行人工股骨头置换手术治疗,取得了满意效果,现报告如下.
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恶性滋养细胞肿瘤的临床诊断与鉴别
目的 探讨恶性滋养细胞肿瘤(GTN)的特点及其与相关疾病的鉴别诊断.方法 将临床误诊的4例患者临床资料与GTN及妊娠相关疾病的诊断标准进行比较分析.结果 从病史,影像学检查包括超声、MR和CT,同时结合血绒毛膜促性腺激素(HCG)动态水平,恶性GTN与葡萄胎、特殊部位妊娠等加以鉴别.结论 恶性GTN诊断前需综合分析临床资料包括病史、影像学检查和HCG水平,进行鉴别诊断,排除其他相关疾病.
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放射介入治疗对中晚期肝癌患者生活质量的改善作用
目的 观察放射介入治疗对中晚期肝癌患者生活质量的改善作用.方法 选择2010年1月至2011年5月收治的94例中晚期肝癌患者为研究对象,对照组46例患者行肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组患者48例采用肝动脉化疗栓塞术+射频消融术治疗,比较分析两组患者的治疗效果.结果 观察组患者总有效率为95.8％,明显高于对照组的80.4％ (P ＜0.05)；观察组不良反应发生情况与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者的生活质量评分间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组的评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者的18个月生存率为83.3％,明显高于对照组的65.2％ (P ＜0.05).结论 放射介入治疗中晚期肝癌患者可获得满意疗效,能够明显改善患者的生活质量,提高患者生存率.
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体部肿瘤立体定向放射治疗的质量控制
目的 探讨体部肿瘤立体定向放射治疗过程中的质量控制.方法 94例体部肿瘤患者采用CT定位扫描,由网络系统将扫描图像输送到TPS计划系统,用医科达Precise型直线加速器实施治疗计划.结果 近期疗效完全缓解(CR)36例(38.3％),部分缓解(PR)43例(45.7％),无变化(NC)9例(9.6％),进展(PD)6例(6.4％),总有效率为93.6％.所有患者均能耐受并按计划完成治疗.结论 治疗过程中的措施切实可行,可达到立体定向放射治疗过程中质量控制的要求.
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经单侧半椎板入路手术切除椎管内肿瘤的疗效分析
目的 探讨经单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤的临床疗效.方法 将2009年4月至2011年6月收治的138例脊髓肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各69例,观察组患者行经单侧半椎管入路手术切除肿瘤,对照组患者行全椎板手术.术后分别比较两组患者的手术出血情况、手术时间、住院时间、手术疗效及术后6个月至3年复发率等.结果 观察组患者手术出血情况、手术时间及住院时间等均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者总有效率(94.2％)明显高于对照组患者(85.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后脊柱不稳定例数(1例)明显少于对照组(7例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对患者情况选择经单侧半椎板入路手术切除椎管内肿瘤具有疗效好,创伤小,术后恢复快,并发症少,极大维护患者脊柱活动度及稳定性等优点.
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吉非替尼治疗非小细胞肺癌有效六个月后疾病进展继续原药治疗的临床观察
目的 观察吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)有效6个月后疾病进展的患者,继续采用原药治疗的临床表现、生活质量和后续生存时间.方法 采用吉非替尼250mg/d治疗有效超过6个月后,疾病进展的NSCLC患者继续原药治疗者为观察组(37例),未进展的患者继续原药治疗者为对照组(29例),采用KPS和FLIC量表评价两组患者的生活质量,并比较观察组不同进展部位对后续生存时间的影响.结果 观察组患者进展后良好的KPS和FLIC量表评分能维持1 ～24个月,中位时间为6个月,直到死亡前1～3个月与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.101,0.548).观察组患者初始进展至加速进展与加速进展后至死亡两个时间段的生活质量差异有统计学意义(P=0.011,0.017).在观察组中,肺部病灶进展的后续中位生存时间为7个月,仅有脑和(或)骨病灶进展的后续中位生存时间为10个月,两者差异有统计学意义(P=0.037).结论 吉非替尼治疗NSCLC进展后,原药继续治疗在一定时间内仍可能获益,特别是对脑和(或)骨病灶进展的患者.
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卡贝缩宫素减少腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术出血量的比较
目的 比较卡贝缩宫素减少腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的出血量.方法 回顾性分析2009年2月至2012年6月间收治的80例子宫肌瘤患者的临床资料,所有患者均注射卡贝缩宫素,43例患者采用腹腔镜治疗(腹腔镜组),37例患者同期行传统开腹手术(开腹组).比较两组患者术中出血及术后出血情况.结果 腹腔镜组患者的单发肌瘤术中出血量为(69.8±35.3)ml,明显小于开腹组的(127.7 ±25.9)ml(t=4.73,P=0.042)；腹腔镜组患者的多发肌瘤术中出血量为(99.7 ±13.0)ml,明显小于开腹组的(153.6 ±40.1)ml(t =4.73,P=0.046).术后出现出血症状,腹腔镜组单发肌瘤中0例,多发肌瘤中1例；开腹组单发肌瘤中1例,多发肌瘤中5例.腹腔镜组的术后出血发生率为2.3％,明显小于开腹组的16.2％,组间差异有统计学意义(x2=4.81,P=0.028).结论 卡贝缩宫素减少腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中出血量好于开腹子宫肌瘤剔除术,止血效果更佳,显著降低手术后出血的发生率.
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左进胸一切口食管床途径行胃与食管吻合在食管癌根治术中的应用价值
目的 探讨左进胸一切口食管床途径行胃与食管吻合对食管癌根治术的影响.方法 选取2008年6月至2012年6月收治的180例食管癌患者,随机分为观察组(90例)和对照组(90例).对照组患者采用常规手术方式,观察组患者采用左进胸一切口食管床途径行胃与食管吻合术.对两组患者术中情况、术后并发症和近期随访结果进行比较.结果 观察组患者手术时间、术中出血量和平均住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),吻合口瘘和吻合口狭窄发生率也均低于对照组(P＜0.05).观察组患者食管胃区同位素比值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后肺功能显著高于对照组(P＜0.05).结论 左进胸一切口食管床途径行胃与食管吻合可以缩短手术时间,减少手术损伤,降低术后并发症发生率,改善患者生活质量.
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胃部分切除术治疗早期胃癌的疗效观察
目的 探讨胃部分切除术(pylorus preserving gastrectomy,PPG)的临床疗效,以指导临床治疗早期胃癌.方法 将我院2007年3月至2010年4月住院的早期胃癌患者186例随机分为观察组和对照组,观察组93例采用胃部分切除术,对照组93例采用远端胃切除术(distal gastrectomy,DG),观察两组患者的临床疗效.结果 与对照组比较,观察组患者疗效较好,并发症发生率低,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃部分切除术只要掌握早期胃癌手术适应证,临床疗效显著,且术后并发症发生率也较低,适合临床推广使用.
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糖类抗原CA19-9诊断早期胰腺癌的效果观察
目的 探讨肿瘤标志物糖类抗原CA19-9在诊断早期胰腺癌(PCA)中的作用.方法 选取2009年3月至2010年10月间收治的35例胰腺癌患者为观察组,同时选择40位健康者为对照组.以化学发光免疫分析法对两组肿瘤标志物糖类抗原CA19-9水平进行检测并分析检测结果.结果 观察组患者血清CA19-9阳性率为86.9％,对照组阳性率为7.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对早期胰腺癌的检查,CA19-9检测有非常明显的临床价值,应该作为早期胰腺癌检查的可靠指标.
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吉西他滨联合奈达铂治疗复发或难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤
目的 探讨吉西他滨联合奈达铂方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效和不良反应.方法 38例难治或复发性非霍奇金淋巴瘤采用吉西他滨联合奈达铂方案进行解救化疗,吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注,第1,8天；奈达铂100 mg/m2,静脉滴注,第1天.21天为1个周期.结果 所有患者均完成＞2个周期的吉西他滨联合奈达铂方案化疗,总有效率为60.5％,完全缓解率为37.8％,部分缓解率为23.7％.主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应,经治疗均恢复.结论 吉西他滨联合奈达铂方案作为治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤的解救方案,近期疗效确切,不良反应可耐受,远期疗效有待观察.
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腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究
目的 探讨腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 选择2008年10月至2012年4月收治的90例子宫肌瘤患者为研究对象,随机分为两组,腹腔镜组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组行开腹子宫肌瘤剔除术,比较两组术中、术后情况与并发症情况.结果 90例患者均成功完成手术,腹腔镜组患者手术时间略高于开腹组,但差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组患者术中出血量、体温恢复时间、排气时间和住院天数均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床疗效优于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快和并发症少等优点.
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腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效评价
目的 比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的远期疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究,将收治的182例结肠癌患者随机分为腹腔镜手术组(LS组)与开腹手术组(OS组),每组91例.分别采用腹腔镜结肠癌根治术及开腹结肠癌根治术治疗,随访观察5年,比较两组患者局部转移复发情况及远期生存情况.结果 LS组患者转移复发率、3年生存率、5年生存率、无瘤生存时间和总生存时间分别为17.6％、83.5％、28.6％、(23.4±4.8)个月和(33.2±7.3)个月,OS组患者分别为18.7％、87.9％、30.7％、(25.1±5.1)个月和(34.7±6.6)个月.两组患者的转移复发率、3年生存率、5年生存率、无瘤生存时间和总生存期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治术能够达到与开腹结肠癌根治术相同的远期疗效,且创伤小、愈合快、并发症少,值得临床推广应用.
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化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗晚期非小细胞肺癌的临床应用
目的 探讨化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 将54例NSCLC患者随机分为观察组(28例)和对照组(26例),观察组患者采用长春瑞滨和奥沙利铂联合恩度方案治疗,对照组患者采用多烯紫杉醇和奥沙利铂联合恩度方案治疗,比较两组患者的治疗效果和不良反应.结果 54例患者均完成2个周期化疗后进行疗效评定,观察组无完全缓解(CR)患者,部分缓解(PR)13例,病情稳定(SD)11例,疾病进展(PD)4例,有效率(RR)为46.4％.对照组患者无完全缓解,(PR)5例,(SD)10例,(PD)11例,有效率为19.2％.两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的主要不良反应为白细胞减少、血小板减少和恶心呕吐.两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长春瑞滨和奥沙利铂联合恩度治疗晚期NSCLC近期疗效显著,是一种安全、有效的治疗方案,值得临床进一步推广.
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肠镜下支架植入辅助治疗结肠癌性梗阻的临床疗效
目的 探讨肠镜引导下置入肠管支架辅助治疗结肠癌并梗阻的临床效果.方法 选择47例左侧结肠癌致肠梗阻患者,对其中25例Ⅱ～Ⅲ期患者先行肠管支架置入解除梗阻,后择期行Ⅰ期根治性结肠癌切除吻合术,对22例Ⅳ期患者置入永久性支架并局部穿刺予氟尿嘧啶缓释剂姑息疗法,观察支架置入成功率、并发症及序贯治疗效果.结果 (1)支架一次性置入成功率为95.7％,置入后4～6h肠梗阻症状解除；(2)择期手术组Ⅰ期结肠癌根治术成功率为100％,根治术后发生吻合口漏l例(4.0％)；(3)姑息治疗组置入支架后出现再次梗阻2例(9.1％),支架位移1例(4.5％),平均生存时间为(8.2±2.5)个月.结论 肠镜引导下置入肠管支架治疗结肠癌性梗阻无需造瘘便能迅速改善肠梗阻症状,为择期手术者降低根治术并发症争取了先机；对姑息治疗者可缓解症状,提高生活质量.
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腹腔热灌注联合全身化疗治疗卵巢癌恶性腹腔积液的近期疗效
目的 探讨腹腔热灌注联合全身化疗在卵巢癌恶性腹腔积液患者中的近期疗效.方法 选取2009年6月至2012年11月间收治的45例晚期卵巢癌伴恶性腹腔积液患者为研究对象,随机分为观察组(25例)和对照组(20例),观察组患者采用腹腔热灌注联合全身化疗方案,对照组患者采用全身化疗方案,比较两组近期疗效和不良反应情况.结果 观察组患者临床有效率为84.0％,临床收益率为92.0％,均明显高于对照组的临床有效率(50.0％)和临床收益率(70.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在卵巢癌恶性腹腔积液患者中应用腹腔热灌注联合全身化疗方案疗效明显,值得临床推广应用.
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胸腔镜与传统手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析
目的 探讨电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 将150例非小细胞肺癌患者随机分为观察组(75例)和对照组(75例),观察组患者采用VATS治疗,对照组患者采用传统开胸手术治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及并发症的发生率明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；但观察组患者淋巴结清扫数目与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者复发率明显低于对照组,3年生存率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电视胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC安全有效,值得临床推广使用.
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早期乳腺癌保乳手术联合术中放疗的临床疗效分析
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术联合术中放疗的临床疗效.方法 120例早期乳腺癌患者随机分为观察组与对照组,每组各60例,观察组患者采用手术+术中放疗治疗,对照组患者给予手术+术后常规放疗治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组患者切口愈合时间显著长于对照组(P＜0.01),观察组术后切口水肿、脂肪液化等并发症的发生率显著高于对照组(P＜0.01)；术后1年乳房美容效果比较,观察组患者优良率为85.0％,显著高于对照组的63.3％ (P ＜0.01)；随访过程中,观察组患者局部复发2例(3.3％),死亡1例(1.7％)；对照组患者复发1例(1.7％),无死亡病例,两组复发率及死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术+术中放疗在早期乳腺癌患者中具有良好效果,同时避免了全乳放疗导致的局部第二原发肿瘤,且可获得更好的美容效果,但临床应用中需注意对术后切口愈合的影响.
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四种肿瘤标志物对胃癌复发的判断价值
目的 探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA72-4和CA242在胃癌术后复发判断中的价值.方法 145例胃癌根治术后患者,术前检测血清CEA、CA19-9、CA72-4和CA242,术后随访记录复发情况和相关的临床、病理资料,采用Kaplan-Meier法估算无复发生存率,应用Logrank法进行生存率显著性检验.结果 145例患者中,血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242和CA72-4的阳性率分别为35.2％(51例)、29.7％(43例)、24.1％(35例)和36.6％(53例).在纳入复发分析的118例患者中,有66例(55.9％)复发,52例(44.1％)无瘤生存,无复发中位生存时间为26个月.CA72-4、CA19-9和CA242阴性患者的无复发生存率显著高于阳性患者.结论 肿瘤标志物CA72-4、CA19-9和CA242阳性可以预测胃癌根治术后的复发情况,这对于筛选高危人群、早期诊治复发和改善患者预后具有重要的临床意义.
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Fascin在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义
目的 探讨Fascin在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义.方法 选取144例乳腺原发浸润性导管癌和配对癌旁正常乳腺存档的组织标本块,并以40例良性乳腺疾病患者的存档组织标本作为对照,采用免疫组化法检测原发性乳腺浸润性导管癌患者Fascin表达特点及临床意义.结果 Fascin蛋白在144例乳腺原发性浸润性导管癌组织切片的阳性表达数为38例(26.4％),而癌旁正常乳腺组织多不表达Fascin蛋白,仅1例出现弱阳性；40例乳腺良性病变中Fascin表达均为阴性(-).38例Fascin蛋白表达与肿瘤的TNM分期、病理分级和淋巴结转移具有一定的相关性,且与ER、PR表达呈负相关.结论 监测Fascin指标可以为浸润性乳腺癌诊断和治疗提供一定的参考,也可能会成为临床治疗乳腺癌的一个重要靶点,值得临床进一步探讨和研究.
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新辅助同步放化疗对腹腔镜直肠癌手术近期效果的影响
目的 探讨新辅助同步放化疗(nCRT)后行腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的安全性及可行性.方法 回顾性分析56例接受新辅助放化疗后行腹腔镜手术(LAP)的直肠癌患者的临床资料(CRT+ LAP组),与同期147例直接行腹腔镜手术的中低位直肠癌患者的临床资料(LAP组)进行对比分析.结果 两组患者年龄、性别、体重指数、ASA分级、术前合并症、手术方式及临床分期等方面差异无统计学意义.CRT+ LAP组和LAP组中转开腹率分别为7.1％和8.8％,差异无统计学意义(x2 =0.012,P=0.914).两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院时间差异均无统计学意义(P＜0.05).CRT+ LAP组和LAP组术后并发症发生率分别为12.5％和17.7％,差异无统计学意义(x2=0.801,P =0.371).全组患者远端切缘均阴性,淋巴结检出数目CRT+ LAP组平均为12.32枚,LAP组平均为15.47枚,两组差异有统计学意义(t=2.775,P=0.006).结论 新辅助放化疗后行腹腔镜直肠癌手术是安全、可行的,不增加中转开腹率及手术并发症.
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妇科恶性肿瘤发病情况及高危因素分析
目的 通过人群调查探讨妇科恶性肿瘤发病情况及高危因素.方法 选取2010年至2012年间收治的各类妇科恶性肿瘤患者134例为观察组,选取同期进行正常体检妇女120例作为对照组.采用自制的问卷表对两组人群进行调查,对比结果,分析造成妇科恶性疾病的高危因素.结果 与对照组比较,观察组患者在绝经龄、被动及累计吸烟龄、糖尿病、家族肿瘤病史和卵巢手术史等方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在本调查范围内,针对妇科恶性肿瘤疾病,通过对引发疾病的各类高危因素进行调查分析,为发病前的干预措施提供参考依据.
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影响早期浸润性乳腺癌的预后因素分析
目的 探讨影响pT1micN0M0、pT1aN0M0和pT1bN0M0期浸润性乳腺癌预后的相关因素.方法 收集2002年1月至2012年8月收治的105例pT1micN0M0、pT1 aN0M0和pT1 bN0M0期乳腺癌患者的临床及病理学资料,对影响其预后的因素进行分析.结果 全组105例患者,31例(29.5％)为pT1 micN0M0期(浸润部分≤0.1cm),74例(70.5％)为pT1a、bN0M0期(0.1cm＜浸润部分≤1cm),中位随访37(6 ～125)个月,7例(6.7％)复发转移.单因素分析显示,对于激素受体阳性患者,HER-2阳性(P =0.006)、内分泌治疗(P =0.029)是影响复发转移的重要因素.多因素分析显示年龄(P=0.044)、HER-2状态(P=0.016)为复发转移的独立影响因素.结论 年龄和HER-2状态是pT1micN0M0、pT1aN0M0和pT1bN0M0期乳腺癌患者预后的独立影响因素,内分泌治疗显著影响激素受体阳性患者的预后.
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外周血K-ras基因突变和CA19-9联合检测对胰腺癌的诊断作用
目的 探讨联合检测患者外周血K-ras基因突变和血清CA19-9对胰腺癌的诊断作用.方法 采用高分辨率熔解曲线(HRM)法和电化学发光免疫分析法,分别检测胰腺癌患者(25例)、胰腺非癌性患者(15例)和正常对照组(15例)外周血中,K-ras基因突变和CA19-9水平,并对结果进行统计学分析.结果 胰腺癌患者外周血中,K-ras基因突变率为48.0％,胰腺非癌性病变组突变率为6.7％；CA19-9在胰腺癌组中阳性率为72.0％,胰腺非癌性病变中阳性率为13.0％.K-ras基因突变与CA19-9平行法联合检测(即两项指标中有一项为阳性即为阳性)诊断胰腺癌的敏感度和特异度分别为80.0％和80.0％.采用系列法联合检测(两项指标必须均为阳性)诊断胰腺癌的敏感度和特异度分别为40.0％和100％.15例健康对照者外周血中K-ras基因和CA19-9均无异常.结论 联合检测外周血K-ras基因突变和CA19-9可以为胰腺癌的诊断提供一种敏感性、特异性高的无创性检测方法.
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雌激素受体孕激素受体阴性乳腺癌细胞周期素D1和p53的表达与临床病理特征及预后的相关性研究
目的 探讨雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阴性乳腺癌细胞周期素D1(Cyclin D1)和p53的表达情况、临床病理特征及与预后的关系.方法 采用免疫组化染色方法和组织芯片技术对96例ER和(或)PR阴性乳腺癌中Cyclin D1、p53的表达进行检测并分析其临床意义.结果 Cyclin D1表达位点在乳腺癌细胞核中高表达19例(19.8％)、低表达60例(62.5％)、阴性17例(17.7％)；Cyclin D1蛋白在预后差组的高表达率显著高于预后好组(31.7％和10.9％,P=0.011)；CYCLIN D1蛋白在转移组的高表达率显著高于非转移组(30.6％和8.9％,P=0.009).p53表达位点在乳腺癌细胞核中表达阳性62例(64.6％)、阴性34例(35.4％).结论 Cyclin D1高表达与ER和(或)PR阴性乳腺癌预后差及淋巴结转移具有显著相关性,在乳腺癌患者的预后评估中较p53更具有优势,可作为衡量患者预后的指标.
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药物敏感度检测对普外科常见肿瘤化疗指导作用的前瞻性研究
目的 探讨药物敏感度检测对普外科常见肿瘤化疗的指导作用.方法 分析收治的恶性肿瘤患者临床资料,依据是否实施药物敏感度检测将肿瘤患者分为观察组(20例)和对照组(20例).结果 核苷酸切除修复交叉互补基因1mRNA(ERCC1mRNA)高表达与铂类耐药有关,核糖核苷酸还原酶M1mRNA(RRM1mRNA)高表达与吉西他滨耐药有关,微管蛋白β3mRNA (TUBB3mRNA)高表达和抗微管类药物耐药有关.观察组患者化疗后生活质量明显高于对照组,而不良反应低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 药物敏感度检测在常见肿瘤化疗方案选定前的应用,不仅可以提高临床治疗效果,同时可以避免无效的化疗用药所导致的不良反应.
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影响中晚期肝癌患者介入治疗预后的危险因素及干预对策
目的 探讨影响中晚期肝癌患者介入治疗预后的危险因素,并制定相应的干预对策.方法 回顾性分析120例行介入治疗术的中晚期肝癌患者的临床资料,记录患者一般资料、肝癌分期、术前及术后甲胎蛋白(AFP)变化情况、肿块类型及大小,治疗次数、术前合并症及术后并发症等,对可能因素进行初步的单因素统计分析,再用Logistic回归分析筛选有较大关联度的独立危险因素.结果 120例患者在介入治疗后肿瘤平均缩小率达75.0％以上.生存5年以上者23例.单因素统计结果表明,性别、临床Okuda分期、肝功能Child分期、术后AFP变化情况、肿块类型、肿块大小、门静脉癌栓、有无转移、治疗次数及术后并发症的处理情况等均为中晚期肝癌患者介入治疗预后的危险因素；Logistic多因素分析结果显示,肿瘤大小、术后AFP变化、门静脉癌栓和治疗方法为影响中晚期肝癌患者介入治疗预后的独立危险因素.结论 中晚期肝癌患者介入术后的独立危险因素有肿瘤大小、术后AFP变化、门静脉癌栓和治疗方法等,应密切观察患者的各项指标,选择合适的治疗方法,积极处理术后并发症,以提高患者的生活质量,延长生存时间.
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长治地区子宫颈癌患者10年住院资料的临床流行病学分析
目的 分析探讨10年间就诊子宫颈癌患者的人群特征及接受治疗等相关情况的变化趋势,对子宫颈癌的防治提供临床流行病学依据.方法 选取长治市某三级甲等医院2002年1月至2011年12月收治的子宫颈癌患者979例作为研究对象,进行回顾性研究,比较不同年代子宫颈癌患者就诊时的年龄、职业、付费方式、组织病理类型和治疗方式等的分布状况.结果 (1)患者平均年龄为(49.0±9.0)岁,10年间40～59岁一直为就诊高峰(73.1％),鳞癌是主要的病理类型(89.6％).(2)人均住院费用为(6656.1±2807.9)元,人均住院费用占当地人均收入的比例由2002年的91.7％下降为2011年的75.5％.(3)自2008年以后自费患者显著下降,社会医疗保险上升(P＜0.001).(4)手术仍为子宫颈癌治疗的主要方式,放射治疗逐渐得以应用.结论 40 ～59岁为子宫颈癌患者就诊高峰年龄段,35 ～60岁可作为筛查首要考虑人群；在经济的发展及国家政策的支持下,医疗保险逐渐发挥作用,患者疾病负担减轻.
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颅脑肿瘤患者术前留置尿管与术后拔除尿管的佳时机探讨
目的 探讨颅脑肿瘤患者术前留置尿管与术后拔除尿管的佳时机.方法 将2009年11月至2012年11月就诊的颅脑肿瘤患者63例随机分为3组,每组21例.3组患者均术前留置尿管,其中A组患者留置尿管后不行常规会阴部冲洗,B组患者留置尿管后遵循医嘱常规行会阴部冲洗每天2次,C组患者留置尿管后在常规会阴部冲洗的基础上与尿管护理相结合,3组患者均在术后麻醉复苏前拔除尿管.术后主要观察尿潴留、膀胱刺激征是否发生以及术后1、3、7d尿中白细胞的改变.结果 所有63例患者术后均能在拔除尿管后自行排尿,其中A组患者术后发生膀胱刺激征者8例,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后l、3和7d,尿中白细胞＞10/HP者分别为3、5和4例,与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者术后发生膀胱刺激征者7例,与术前比较,有统计学意义(P＜0.05),术后1、3和7d,尿中白细胞＞10/HP者分别为2、4和4例,与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组患者术后发生膀胱刺激征者3例,术后1、3和7d,尿中白细胞＞ 10/HP者分别为2、3和1例,与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 颅脑肿瘤手术患者,术前麻醉后留置尿管、术后麻醉复苏前拔除尿管,不会对患者的自行排尿造成困难,且能大限度的减少尿路感染的发生.其中留置尿管后在常规会阴部冲洗的基础上与尿管护理相结合可以进一步控制尿路感染.
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68例晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理
肝癌化疗引起的恶心呕吐和肿瘤转移引发的剧烈疼痛,给患者的身心带来较大痛苦[1].因此,探寻更好的控制肝癌晚期患者疼痛程度以及对其进行临终关怀的护理措施与方法,降低患者的痛苦,是肿瘤科医护人员面临的难题.我们对收治的68例晚期肝癌患者采用综合疼痛控制措施和身心整体临终关怀护理,效果较好,现报告如下.
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恶性肿瘤患者导管相关性感染因素分析及护理研究
随着恶性肿瘤患者临床治疗中静脉留置管的广泛应用,导管相关性感染(catheter-related infections,CRI)并发症亦日益成为临床医学工作者关注的热点.2009年1月至2012年1月期间,我院共收治118例恶性肿瘤患者,所有患者在化疗或营养治疗中均行深静脉置管,我们在对患者病历资料进行回顾性分析的基础上统计发生导管相关性感染的病例,探讨发生感染的危险因素及相应的预防护理措施,现将结果报告如下.
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食管癌贲门癌术后早期肠内营养的安全性和临床疗效
目的 探析食管癌贲门癌患者术后行早期肠内营养的疗效和安全性.方法 选择2008年10月至2012年5月间收治的80例行根治手术治疗的食管、贲门癌患者,将患者随机分为行早期肠内营养的EN组(enteral nutrition,40例)和行早期肠外营养的PN组(parenteral nutrition,40例),两组患者均在术后进行营养支持治疗或者静脉营养,观察和测定以及分析比较患者手术第1、8天相关营养指标,同时分析患者在术后恢复期间并发症发生情况、肠道功能恢复时间、营养支持治疗相关费用以及住院时间等临床指标.结果 两组患者在经过营养支持治疗后,术后第8天相比于第1天血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白和淋巴细胞计数等相关指标均有所升高,EN组患者相比于PN组患者有明显升高(P＜0.05)；PN组患者术后并发症发生率明显高于EN组患者(P＜0.05),两组患者在肠道功能恢复时间、营养支持治疗费用和住院时间等方面比较,EN组患者明显优于PN组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上早期对食管、贲门癌患者行根治术后进行肠内营养支持治疗具有较好的安全性,且疗效显著,同时患者所需承担的医疗费用相对较少,与肠外营养比较具有更大优势.
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自我管理模式在呼吸内科肿瘤患者PICC置管中的应用价值
目的 探讨自我管理模式在呼吸内科肿瘤患者PICC置管中的应用价值.方法 选取2009年1月至2012年1月间收治的110例肿瘤患者,随机分为观察组和对照组.观察组55例,选择院外疗养期间进行自我管理PICC置管；对照组55例,选择院外疗养期间定期归院进行PICC置管维护.结果 观察组患者维护情况较好,无并发症率为94.5％,高于对照组的81.8％,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者非常满意率为70.9％,高于对照组的43.6％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我护理模式在呼吸内科肿瘤患者PICC置管中应用良好,并发症发生率较低,且与归院治疗无明显差异.
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宫颈癌住院患者疾病不确定感与生活质量的相关性研究
目的 探讨宫颈癌住院患者疾病不确定感与生活质量的相关性及对生活质量的影响.方法 分别采用Mishel疾病不确定感量表、一般癌症生存质量评估量表(FACT-CX)和宫颈癌特异模块(CCS)调查168例宫颈癌住院患者疾病不确定感和生活质量情况,并以疾病不确定感评分62.5为界,分为高分组和低分组,进行生活质量评价.结果 宫颈癌住院患者疾病不确定感处于高水平,疾病不确定感与生活质量成负相关(r =-0.19～-0.49,P ＜0.05),且低分组生活质量各维度得分及总分均高于高分组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疾病不确定感显著影响宫颈癌的生活质量,医护人员应指导患者进行有效的不确定感管理,降低不确定感对患者生活质量的影响.
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肺癌乳腺癌重复癌研究进展
重复癌是多种原发癌出现在同一患者体内.随着城市化进程的加快,肺癌的发病率逐年增高,已逐渐成为危害人民生命健康的主要恶性肿瘤.乳腺癌,作为女性恶性肿瘤发病第一位的癌症,严重威胁着广大女性的健康与美丽.乳腺癌和肺癌的重复癌在临床上并不少见,二者之间有着一定的相互关联.通过研究此种重复癌,可以及早对重复癌做出诊断,从而达到及早治疗,使患者获得长期生存的目的.
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以手术参与的非小细胞肺癌的综合治疗进展
在所有肺癌中,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占80%～ 85%,临床主要治疗方法有手术、放射治疗和化疗等,其中手术完全切除在NSCLC的治疗中占据主导地位[1].虽然外科技术和手术器械日臻完善,但是肺癌外科切除术后患者的5年生存率长期徘徊在15% ～45%.近年来,随着新的治疗药物和放射治疗手段的不断出现,NSCLC的多学科综合治疗已经取得了一定的进展.
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循环肿瘤细胞的检测及其在肺癌中的应用
目前,肿瘤的治疗方法有手术、放疗、化疗和分子靶向治疗等.然而,绝大多数肿瘤患者仍然会死于肿瘤的复发或转移.在患者出现症状或影像学方法能检测出肿瘤之前,我们没有一种简便、有效的方法了解肿瘤患者体内是否存在肿瘤细胞,以及我们的治疗手段是否彻底清除了肿瘤细胞.1869年,澳大利亚一名叫Thomas Ashworth的内科医生[1]通过显微镜观察到一例死于转移瘤患者的外周血中存在与原发肿瘤相似的细胞,这样的细胞或许能反映原发肿瘤的特性,被他称为循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC).
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肺癌逃逸机制研究进展
自20世纪80年代起,肺癌已成为全球范围内发病率高的癌症,且发病率正逐年上升,据2011年美国癌症学会统计数据,肺癌的5年总生存率仅为16%,表明肺癌在发生发展及对抗现有治疗模式上有着各种各样的逃逸机制.了解肿瘤逃逸机制找出对策,在今后肿瘤防治中可能会产生较大的突破,本文就肺癌的逃逸机制包括免疫抑制、抗凋亡及耐药三方面做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
