中国肿瘤临床与康复杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology and Rehabilitation 중국종류림상여강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国癌症基金会
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-8664
- 国内刊号： 11-3494/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三氧化二砷联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床观察
目的 评价三氧化二砷(AS2O3)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的近远期疗效和不良反应.方法 选择2009年11月至2012年12月确诊的中晚期原发性肝癌62例,其中以AS2O3联合TACE治疗的30例为AS2O3组,以单纯TACE治疗的32例为对照组,观察两组患者治疗后近远期疗效,甲胎蛋白(AFP)下降情况、生活质量变化、肝内外转移发生率和不良反应发生率.结果 AS2O3组客观有效率、获益率、中位进展时间、1年生存率、AFP下降率、生活质量改善率和肝内外转移发生率分别为20.0％、80.0％、6.2个月、52.0％、76.5％、50.0％和20.0％.对照组客观有效率、获益率、中位进展时间、1年生存率、AFP下降率、生活质量改善率和肝内外转移发生率分别为15.6％、71.8％、5.3个月、46.0％、66.7％、43.8％和37.5％.两组患者不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在客观有效率、获益率、TTP、1年生存率、AFP下降率、生活质量改善率方面差异有统计学意义(P＜0.05).AS2O3组患者肝内外转移发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AS2O3联合TACE治疗中晚期原发性肝癌与以单纯TACE治疗相比较,AS2O3联合TACE治疗中晚期原发性肝癌有较好的近远期疗效,不增加不良反应,而且可降低肝癌肝内外转移的发生率.
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宫颈锥切和子宫切除在子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中的临床探讨
目的 探讨宫颈锥切和子宫切除在子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级诊断和治疗中的价值.方法 选择2006年1月至2008年12月间经阴道镜活检后诊断为CINⅢ级患者306例,年龄25 ～ 62岁,其中首选行宫颈锥切术者177例;首选行子宫切除术者129例,比较两种不同手术方法在诊断和治疗CINⅢ级的差异.结果 行宫颈锥切术的177例患者术后病理结果:阴性为2例,CIN Ⅰ级为8例,CINⅡ级为26例,CINⅢ级为97例,镜下浸润18例,早期浸润癌为26例.行子宫全切术的129例患者术后病检结果:阴性4例,CIN Ⅰ级6例,CINⅡ级11例,CINⅢ级78例,镜下早侵13例,早期浸润癌为17例,两组患者术前术后病理结果比较差异无统计学意义(P=0.56).宫颈锥切术的177例患者有效随诊率为88.1％,显著高于子宫全切术患者的有效随诊率(71.3％)(P＜0.05).在对治疗结果的满意度调查上,宫颈锥切组明显优于子宫全切组.结论 宫颈锥切是诊断和治疗CINⅢ级病变的合理方法,建议CINⅢ级患者可以先作宫颈锥切,切下宫颈组织作进一步的病理检查,明确病变程度,指导手术范围的选择.
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肝动脉介入治疗对手术后复发性肝癌的疗效分析
目的 探讨肝动脉介入治疗对复发性肝癌患者的临床疗效.方法 选取收治的复发性肝癌患者76例,依据治疗方法不同分为观察组(39例)和对照组(37例).两组患者均给予肝动脉插管化疗栓塞治疗,观察组在此基础上再给予经皮瘤内无水酒精注射治疗.比较两组患者临床疗效、Karnofsky评分以及白细胞下降程度.结果 观察组患者总有效率为64.1％,对照组患者总有效率为51.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后Karnofsky评分总增加率为61.5％,对照组为51.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后白细胞总下降率为28.2％,对照组为48.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌复发性患者肝动脉介入治疗临床疗效确切,能够明显改善患者Karnofsky评分,减少白细胞降低程度,改善患者生活质量.
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不同CT测量方法在评价胃癌围手术期化疗效果中的应用研究
目的 比较不同CT测量方法在评价胃癌围手术期化疗疗效中的作用,从而找出有说服力的评价方法及其标准.方法 选择2009年1月至2012年1月收治的胃癌患者42例,以门静脉期重建图像分别测量肿瘤的厚度、大截面积和体积,分析化疗前后各项变化与预后的相关性.结果 化疗前后肿瘤厚度、肿瘤大截面积及肿瘤体积的差异均有统计学意义(P＜0.05),其中以CT肿瘤体积减少率与预后的相关性强(r=0.694).结论 采用CT测量胃癌患者化疗前后肿瘤体积的变化来预测患者的预后,指导进一步的临床治疗.
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化疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效分析
目的 探讨化疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床效果.方法 将收治的64例肺癌骨转移患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者采用诺维本联合顺铂(NP)方案治疗,观察组患者在对照组的基础上加用唑来膦酸治疗.比较两组患者的疼痛缓解情况,活动能力改善情况,骨病灶改善情况,生存质量改善情况及不良反应发生情况.结果 观察组患者疼痛总缓解率、活动能力恢复总有效率、骨病灶疗效总有效率和生存质量改善率(84.4％、84.4％、68.8％和81.3％)显著高于对照组(53.1％、56.3％、50.0％和46.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化疗联合唑来膦酸用于治疗肺癌骨转移,可显著减轻骨痛等相关事件,显著改善患者的生活质量及活动能力,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用.
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腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效比较
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 选取2012年1月至2013年1月间我院收治的80例子宫肌瘤患者,随机为观察组和对照组,每组40例.观察组患者采用腹腔镜手术方式进行治疗,对照组患者采用开腹手术方式进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者手术时间为(1.5±2.2)h,手术出血量为(90.34±34.34) ml,术后下床活动的时间为(2.1±1.1)h,住院天数为(7.5±4.2)d.对照组患者手术之间为(1.9±2.8)h,手术出血量为(120.23±43.32)ml,术后下床活动时间为(3.4±2.1)h,住院天数为(10.2±7.2)d.两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗子宫肌瘤手术时间短、出血量低、术后恢复快、住院时间短,值得临床推广.
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局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的疗效比较
目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同期放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的近期和远期疗效及不良反应.方法 选取2010年1月至2012年12月住院治疗的77例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为同期加巩固组(37例)和序贯组(40例).同期加巩固组患者在第1周、第5周分别给予依托泊苷+顺铂(EP方案)化疗,之后给予单药多西他赛巩固化疗2～4个周期.序贯组患者先行多西他赛+顺铂(TP方案)化疗2～～4个周期,再行放射治疗或先放射治疗后给予TP方案化疗2～～4个周期.放射治疗为常规普通放疗(总剂量60～ 66Gy,分30～33次,5～～6周完成).结果 两组患者有效率分别为83.8％和55.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的中位生存时间分别为18.0个月和15.0个月,1年生存率分别为75.4％和66.7％,2年生存率分别为49.2％和40.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应主要为骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎及胃肠反应.同期加巩固组患者的不良反应发生率明显高于序贯组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同期加巩固化疗相比于传统的序贯放化疗,可以提高局部晚期非小细胞肺癌患者近期有效率,延长生存时间,但不良反应相应增加,尤其是骨髓抑制和放射性食管炎,临床应根据患者具体情况选择应用.
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影响食管鳞状细胞癌外科治疗预后的危险因素分析
目的 探讨影响外科治疗食管鳞状细胞癌预后的危险因素.方法 选取2007年1月至2012年1月间行食管鳞状细胞癌根治术患者115例,收集入选患者的临床资料和随访资料,对患者的主要预后因素进行回顾性分析.结果 单因素分析显示肿瘤长度、有无淋巴结转移、淋巴结转移区域数、临床分期、病变浸润深度对患者预后有显著性影响(P＜0.05);多因素分析显示肿瘤长度、淋巴结转移区域数和病变浸润深度的相对危险度分别为1.379、2.531、2.104.结论 肿瘤长度、淋巴结转移区域数和病变浸润深度为鳞状细胞癌外科治疗预后的独立危险因素,应给予重视.
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手术后同步放化疗对脑胶质瘤患者预后的影响
目的 探讨手术后同步放化疗对脑胶质瘤患者预后的影响,为改善患者的预后提供临床依据.方法 选取2009年8月至2010年8月间收治的72例脑胶质瘤患者,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组36例,均于外院接受脑胶质瘤手术后于我院接受放射治疗,观察组患者在此基础上接受化疗,比较两组患者的预后.结果 观察组患者总有效率为77.8％,对照组患者总有效率为47.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者眼痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者骨髓抑制、恶心呕吐、发热及血常规变化发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者癫痫发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗1年后肿瘤残余体积均显著降低,观察组肿瘤缩小率为73.9％,对照组为41.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组患者3年生存率分别为52.8％和16.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术后同步放化疗可使脑胶质瘤患者生存预期得到有效改善,全身不良反应可耐受,有利于患者长期治疗,值得临床广泛推广.
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新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用及临床价值分析
目的 探讨新辅助化疗方案在宫颈癌治疗中的应用效果及临床价值.方法 将116例Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌患者分为观察组(65例)和对照组(51例),对照组患者采用手术治疗,观察组患者在术前给予紫杉醇联合顺铂辅助化疗方案.观察新辅助化疗的临床疗效及不良反应情况,并对两组患者手术及术后病理情况进行对比分析.结果 观察组患者化疗总有效率为76.9％,主要不良反应为消化道反应及骨髓抑制,均为Ⅰ～Ⅱ级反应.两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),但手术时间明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者切缘阳性率、淋巴结转移率及深层间质浸润率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新辅助化疗方案用于宫颈癌患者中,可缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期,对改善手术效果及患者预后均有积极意义.
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伊立替康联合奈达铂与环磷酰胺联合表阿霉素及长春新碱二线治疗复发小细胞肺癌的临床观察
目的 比较伊立替康联合奈达铂(IN方案)与环磷酰胺联合表阿霉素及长春新碱(CAO方案)二线治疗复发小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效和不良反应.方法 收治复发SCLC患者87例,其中IN方案43例,CAO方案44例,对比两方案治疗的疗效和不良反应.结果 IN方案组患者总有效率(ORR)为39.5％,高于CAO方案组患者的20.4％,差异有统计学意义(P =0.031).IN方案组患者的中位PFS为3.3个月,中位OS为6.3个月;CAO方案组患者中位PFS为2.4个月,中位OS为4.0个月,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).IN组患者1年生存率为24.1％,2年生存率为10.2％;CAO方案组患者1年生存率为18.5％,2年生存率为8.1％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).血液系统不良反应两组间差异无统计学意义(P＞0.05).IN方案组患者腹泻发生率为37.2％,明显高于CAO方案组的13.6％,差异有统计学意义(P =0.003).CAO方案组患者脱发发生率为40.9％,明显高于IN方案组的18.6％,差异有统计学意义(P =0.005).结论 IN方案二线治疗复发小细胞肺癌疗效好于CAO方案,IN方案腹泻发生率较CAO方案高.
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扶正祛邪中药在肿瘤化疗患者中的应用
目的 探讨扶正祛邪中药在肿瘤化疗患者中的应用效果.方法 将60例肺癌患者分为治疗组和对照组,每组30例.在采用相同化疗方案的基础上,治疗组加用扶正祛邪中药汤剂.结果 治疗组患者化疗的总有效率(50.0％)显著高于对照组(36.7％,P ＜0.05),治疗组不良反应程度显著低于对照组(P＜0.05).1个疗程后,治疗组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能以及总体健康状况等生活质量方面的评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 扶正祛邪中药有利于提高肿瘤化疗患者的疗效,减轻不良反应的程度,提高生活质量.
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ELF方案联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察
目的 观察依托泊苷、亚叶酸钙、5氟尿嘧啶(ELF方案)联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效,探讨其临床应用价值.方法 选取2010年2月至2011年9月收治的64例晚期胃癌患者,随机分为对照组(32例)和观察组(32例).对照组患者单纯采用ELF方案进行治疗,观察组患者在此基础上联合奥沙利铂进行治疗,3周为1个疗程,共进行2个疗程治疗.观察并比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组患者总有效率为50.0％(16/32),明显高于对照组的28.1％(9/32),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应较轻,主要为骨髓抑制(8例)、神经感觉异常(8例)及胃肠道反应(6例),明显低于对照组的17例、15例和18例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ELF方案联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效显著,不良反应小,可作为临床治疗晚期胃癌的首选方案,值得推广和应用.
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中晚期贲门癌根治术中联合化疗的疗效观察
贲门癌早期检出率低,大多数患者发现时已属中晚期,尽管近年来手术技巧不断提高,但远期生存时间仍不理想.我们自1999年7月开始在贲门癌根治术中应用联合化疗,效果满意,现报告如下.
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曲妥珠单抗联合含长春瑞滨方案治疗人表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌的研究
目的 观察曲妥珠单抗联合长春瑞滨方案治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性晚期乳腺癌的疗效及安全性.方法 收集中国医学科学院肿瘤医院2001年2月至2012年2月期间应用曲妥珠单抗联合含长春瑞滨化疗方案治疗的55例晚期乳腺癌患者的临床资料.回顾性分析其临床特点、药物疗效、不良反应及生存状况.结果 应用曲妥珠单抗联合含长春瑞滨方案治疗的55例患者中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 24例,疾病稳定(SD)16例,疾病进展(PD)13例,总有效率为47.3％,疾病控制率为76.4％,中位PFS为8.0个月.患者中位生存时间为46.1个月,1年生存率为95.8％,2年生存率为76.8％,5年生存率为45.7％.3例心悸考虑为曲妥珠单抗相关的不良反应,患者未出现明显心功能不全.不良反应主要为化疗药物导致的血液学毒性和非血液学毒性.结论 曲妥珠单抗联合含长春瑞滨方案治疗HER-2阳性的晚期乳腺癌疗效肯定,毒性可耐受.
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肠系膜下动脉高位结扎对直肠癌根治术后发生吻合口瘘的影响
目的 分析直肠癌根治术后导致吻合口瘘发生的危险因素,探讨高位结扎肠系膜下动脉对患者直肠癌术后吻合口瘘的影响.方法 对2005年8月至2013年8月期间307例行直肠癌根治术患者(年龄≥60)的临床资料进行回顾性分析.结果 307例患者中,有30例术后发生吻合口瘘(9.8％),其中患者的性别、肿瘤位置及术中失血量为术后吻合口瘘发生的危险因素(P＜0.05).高位结扎肠系膜下动脉主要与患者肿瘤TNM分期及术后尿潴留发生率相关(P＜0.05),但并未增加手术后吻合口瘘的发生率(P＞0.05).结论 引起直肠癌根治术后吻合口瘘的危险因素为性别、肿瘤位置及术中失血量,高位结扎肠系膜下动脉不是直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素.
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调强放射治疗同步多西他赛化疗治疗局部晚期老年非小细胞肺癌的临床观察
目的 探讨调强放射治疗同步多西他赛化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应及耐受性.方法 35例65岁以上的老年非小细胞肺癌患者(NSCLC)采用调强放射治疗(IMRT),95％计划靶体积(PTV)60Gy,每次2Gy分30次,放射治疗同时每周给予多西他赛35mg/m2,共4～6周.结果 总有效率为80.0％ (28/35),1年生存率为65.7％,中位生存时间为15.2个月,不良反应较轻,所有患者均能耐受治疗.结论 调强放射治疗同步多西他赛化疗是老年局部晚期非小细胞肺癌患者的一种安全有效的治疗手段,能显著改善患者的生存质量,提高生存率,不良反应较轻.
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广元及周边地区宫颈疾病妇女人乳头状瘤病毒感染现状分析
目的 分析广元地区宫颈疾病妇女人乳头状瘤病毒(HPV)感染的现状.方法 选取2012年10月11日至2013年6月17日间门诊及住院就诊的1260名患宫颈疾病患者.采集患者的宫颈脱落细胞标本,应用导流杂交基因分型技术(HybriMax)对其进行HPV检测和基因分型.分析广元地区宫颈疾病感染HPV的概率、高危型HPV (HR-HPV)的感染率,以及比邻地区HPV亚型的分布现状.结果 宫颈疾病HPV感染率为36.6％,重叠感染率为13.4％,高危型(HR-HPV)感染率为47.5％,低危型(LR-HPV)感染率为27.9％,HR-HPV感染率高于LR-HPV感染率.排在前5位的感染型为HPV-58、52、16、53、33;人群HPV年龄段总感染率在≤24岁组出现高峰,而后又在35～39岁组出现高峰,45～49岁组出现低谷,≥60岁出现升高,≥60岁组HPV感染率高.宫颈炎症患者感染HPV类型谱以高危型HPV-16、58及低危型HPV 11为主,宫颈不典型增生患者感染HPV类型谱以高危型HPV-16、52、58为主,宫颈癌患者HPV类型谱以高危型HPV-16为主.结论 广元地地宫颈疾病妇女人乳头状瘤病毒(HPV)感染现状为高感染率和高重叠感染率,HPV的亚型不同,且不同地区HPV亚型的分布也不同.
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274例肿瘤急诊患者死亡原因分析
目的 探讨肿瘤急诊患者的死亡原因,以期为临床治疗及临床研究提供参考.方法 回顾性分析2011年1月至2013年6月急诊入院后死亡的274例肿瘤患者的死因.结果 死亡前3位的原发病分别为肺癌、胃癌和食管癌,常见死亡原因为恶病质、感染和呼吸衰竭,179例患者(65.3％)死于并发症,男女之比为1.85∶1.结论 肿瘤患者死亡率高的病种为肺癌,死亡构成比男性明显高于女性,应加强科普宣教工作并积极治疗肿瘤所引起的并发症.
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血清中miR-29a和miR-92a在结直肠癌诊断和预后判断中的价值
目的 探讨血清微小RNA(miR-29a和miR-92a)在结直肠癌(CRC)诊断和预后判断中的价值.方法 选取无转移的结直肠癌患者50例和存在肝转移的患者48例,同时募集50名健康志愿者为对照组,按类似的年龄和性别相匹配的队列组合.应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测微小RNA(miR-29a和miR-92a)水平,判断该血清微小RNA在结直肠癌早期诊断和预后判断中的价值.结果 结直肠癌患者血清中miR-29a和miR-92a水平均显著高于健康对照者(P＜0.01);血清miR-29a和miR-92a分别进行结直肠癌诊断时的灵敏度为71.4％和75.3％,特异度为84.0％和88.3％;结直肠癌肝转移患者血清中miR-29a和miR-92a水平均显著高于未转移的CRC患者(P＜0.05);miR-29a和miR-92a分别鉴别转移性与非转移性CRC患者的敏感性为79.4％和78.6％,特异性为85.3％和86.6％.结论 miR-29a和miR-92a可能是新的非侵人性指标用于结直肠癌患者的早期诊断,血清中miR-29a和miR-92a水平升高与结直肠癌患者预后有关,miR-29a和miR-92a有望成为结直肠癌筛查和早期诊断和预后判断的指标.
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多层螺旋CT对甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断的应用价值
目的 分析甲状腺良恶性肿瘤多层螺旋CT (MSCT)的特征,探讨MSCT在其鉴别诊断中的价值.方法 选择2006年10月至2012年10月诊治的甲状腺结节患者80例,其中甲状腺癌32例,甲状腺良性肿瘤48例.所有患者均于人院3d内行MSCT检查.观察不同性质甲状腺肿瘤的MSCT特征,包括部位、数量、形态、边缘、密度、与邻近组织关系及强化特征.结果 MSCT对甲状腺良恶性肿瘤诊断准确率为84.4％,特异性为90.6％.MSCT显示良性甲状腺肿瘤平均直径约(2.56±0.97)cm,恶性甲状腺肿瘤平均直径约(2.46±0.89)cm,两者差异无统计学意义(t=0.342,P＞0.05).良性甲状腺肿瘤边缘清晰、多发、增强后边缘清晰及有包膜的比例(91.7％、60.4％、83.3％和85.4％)均显著高于恶性甲状腺肿瘤(31.3％、15.6％、28.1％和34.4％),而恶性甲状腺肿瘤内细颗粒钙化的比例(28.1％)显著高于良性甲状腺肿瘤(4.2％),以上各指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 MSCT作为无创的检测手段在对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别中具有较高的应用价值,可从肿瘤的边缘、形态、包膜、钙化及与邻近组织关系等方面进行鉴别,为临床甲状腺肿瘤的鉴别诊断提供依据.
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Ezrin蛋白和E-cadherin蛋白在胆管癌中的表达及其临床意义
近年来,胆管癌的发生率有逐年上升的趋势,约占肝胆系统恶性肿瘤的15％[1].由于胆管癌的解剖位置特殊、早期诊断手段的限制及易向周围组织、血管和神经浸润转移等特点,外科根治性切除难度大,且容易早期发生浸润与转移,预后较差,这也与目前对胆管癌发病机制的无深入了解及缺乏早期诊断胆管癌的手段有关[2].Ezrin蛋白是细胞骨架的主要成员,参与控制细胞的形态、黏附、运动及为细胞的增殖和生存转换生长信号等过程,过度表达可促进肿瘤侵袭与转移.
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血清糖类抗原125和糖类抗原199在卵巢肿瘤诊断中的意义
目的 探讨血清糖类抗原125 (CA125)和糖类抗原199(CA199)在卵巢肿瘤诊断中的意义.方法 采用化学发光法检测2010年1月至2011年12月收治的196例卵巢肿瘤患者(良性肿瘤组140例、交界性肿瘤组13例、恶性肿瘤组43例)和50例健康体检者(对照组)的血清CA125和CA199.比较两种肿瘤标记物单检及联检在卵巢肿瘤诊断中的敏感度和特异度.结果 (1)CA125在卵巢良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤的表达水平分别为(19.80±13.57) U/ml、(94.59 ±53.41)U/ml和(759.00 ±677.26) U/ml,均高于对照组水平(9.94±5.64) U/ml,各组之间差异有统计学意义(P＜0.05);(2) CA199在卵巢良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤的表达水平分别为(69.13±72.08) U/ml、(167.70±19.22) U/ml和(184.00±93.26) U/ml,均高于对照组水平(13.42±11.16)U/ml,但各组之间差异无显著意义(P＞0.05);(3) CA125在卵巢恶性肿瘤诊断中敏感度、特异度为76.7％和90.0％,均高于CA199,两者联合检测并没有明显提高敏感度,反而降低了特异度.结论 CA125可作为卵巢肿瘤诊断的生物指标,而CA199的敏感度和特异度均较低,临床意义不大,两者联合检测并没有比CA125单项检测更具优势.
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染料法腋窝反向淋巴作图的临床研究
目的 探讨染料法腋窝反向淋巴作图(ARM)在乳腺癌改良根治手术中的应用.方法 采用病例对照研究方法,选取行改良根治手术+ ARM成功的45例患者(观察组)与同期45例只行改良根治术患者(对照组),比较两组患者术后腋窝引流量、腋窝引流管留置天数及术后患者上肢水肿发生率.结果 观察组患者与对照组比较,术后腋窝引流量明显减少(P＜0.05),腋窝引流管留置时间明显缩短[(11.8±4.2)d和(8.9±2.7)d,P＜0.05)],术后患者上肢水肿发生率明显减少(17.8％和33.3％).结论 ARM技术可减少术后上肢水肿发生率.
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结直肠原发性非霍奇金淋巴瘤的临床研究
目的 探讨结直肠原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊断和治疗.方法 回顾性分析2005至2011年收治的19例结直肠原发性NHL患者的临床资料,所有患者均经手术切除或探查病理活检证实.结果 临床表现缺乏特异性,类似于同部位的结直肠癌.术前确诊率为57.9％(11/19),19例患者均行手术探查,手术切除率为89.5％ (17/19),其中根治性手术为68.4％(13/19).术后病理均诊断为非霍奇金淋巴瘤.临床分期ⅠE期4例,ⅡE期9例,ⅢE期6例.15例患者术后辅以化疗,采用CHOP方案为基础的化疗方案,CD20阳性患者加用利妥昔单抗,化疗加放射治疗4例.结论 结直肠原发性NHL术前诊断困难,早期诊断对改善预后十分重要,应综合临床表现、影像学及内窥镜检查结果,确诊依靠病理检查.治疗采用根治性手术切除联合CHOP为基础的方案化疗.
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子宫内膜上皮内瘤变标准评估绝经前诊刮标本及分子标记的意义
目的 对临床绝经前诊刮标本采用子宫内膜上皮内瘤变(EIN)标准对其分类及进行相关临床病理分析,同时检测人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)蛋白表达,探讨绝经前EIN分子特性及生物学特点.方法 收集113例绝经前妇女子宫内膜存档标本,应用EIN标准对其重新分类并采用免疫组化检测PTEN和bel-2的分子表达情况.结果 EIN的诊断标准与世界卫生组织(WHO,1994年)子宫内膜增生分类标准之间没有固定的对应关系,二者间有区别也有联系.从良性到恶性,出现PTEN和bcl-2缺失率逐渐增加的情况,提示PTEN和bel-2在子宫内膜样癌发展的过程中有一定作用.但EIN病变中表达与其他组相比差异无统计学意义.结论 EIN病变诊断和预后判断应以组织形态学标准为主,以分子指标PTEN和Bcl-2为辅助判断.
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巨噬细胞在肝细胞癌中的分布及与预后的相关性
目的 研究巨噬细胞在肝癌组织中的分布,探讨其与临床病理因素及预后的关系.方法 采用免疫组化二步法染色和细胞计数分析297例手术切除原发性肝癌患者石蜡标本切片中CD68+巨噬细胞的分布,分析CD68+巨噬细胞数目与临床病理因素关系,探讨其对预后的影响.结果 CD68+巨噬细胞低分布组术后1、2、3年无瘤生存率分别为66.0％、51.9％和45.9％,而高分布组l、2、3年无瘤生存率分别为58.6％、35.8％和29.0％.低分布组患者2年和3年无瘤生存率均好于高分布组,差异有统计学意义(2年对比P=0.0054,3年对比P=0.0026).CD68+巨噬细胞低分布组1、2、3年总生存率分别为80.0％、65.2％和53.3％,而高分布组1、2、3年总生存率分别为74.7％、46.9％和37.0％.低分布组患者2年和3年总生存率好于高分布组,差异有统计学意义(2年对比P=0.0016,3年对比P=0.0049).结论 肝细胞癌组织中CD68+巨噬细胞与无瘤生存率和总生存率呈负相关,CD68+巨噬细胞越少,预后越好.
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高度鳞状上皮内病变患者宫颈细胞学检测结果及其人乳头状瘤病毒基因高危亚型分析
目的 分析高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染亚型的分布特点,探讨HPV分型检测在宫颈高度病变筛查中的作用.方法 对137例患者进行HPV分型检测,并对HPV基因高危亚型进行分析,分析HPV亚型的检出情况,并比较HPV分型与病理结果.结果 31 ～40岁组和41～50岁组的阳性率分别为92.2％和89.6％,均高于≤30岁组(73.3％)和≥51岁组(82.6％,P＜0.05);单型感染者62例,多重感染者58例,差异无统计学意义(P＞0.05).HPV各类型中,以16及58型感染为多,其次是52、33和18型.单型感染和多重感染均主要以16、58和52型感染为主.高危型阳性的检出率为3.3％ (4/120),高于高危型阴性中宫颈癌的检出率(0,P＜0.05);高危型阳性炎症、疣症及疣、CIN Ⅰ、CINⅡ和CINⅢ的检出率分别为25.0％ (30/120)、28.3％(34/120)、25.0％(30/120)和18.3％ (22/120),均高于高危型阴性的检出率(P＜0.05).结论 高危型HPV感染以16和58型感染为多,在宫颈病变进行高危型HPV检测对宫颈病变诊治和癌变预防起到指导性的作用.
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凝血功能与胃癌临床病理特征的关系
目的 探讨凝血功能与胃癌临床病理特征的关系.方法 选择2010年6月至2012年6月间收治的98例胃癌患者为研究对象,检测外周血凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FBG)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),并对凝血功能指标与胃癌临床分期、病理组织分化程度和淋巴结转移的关系进行探讨.结果 不同临床分期胃癌患者PT、PLT和FBG差异有统计学意义(P＜0.05);不同病理组织分化程度的胃癌患者各项凝血功能指标差异无统计学意义(P＞0.05);淋巴结转移患者的PLT和FBG水平显著高于未发生转移患者(P＜0.05).结论 胃癌患者凝血功能异常,且与临床分期和淋巴结转移相关.
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小儿白血病患者骨髓和腰椎穿刺疼痛控制及循证护理干预
小儿白血病的治疗在5年无病生存率和长期存活率方面取得了较大程度的突破[1],然而由于长期化疗带来的严重不良反应,给患儿及家庭带来沉重的经济与心理压力,从而影响患者的临床治疗效果.同时,本病治疗过程中骨髓穿刺和腰椎穿刺出现的疼痛及带来的不良反应给患儿身心带来较大痛苦,因此,如何降低小儿白血病患者骨髓穿刺和腰椎穿刺的疼痛程度,提高其治疗依从性,是现今儿科血液病护理中面临的难题之一.
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护理干预对控制乳腺癌手术后发生淋巴水肿的研究
目的 探讨护理干预对控制乳腺癌手术后淋巴水肿发生的作用.方法 采用历史对照研究,选取64名拟接受乳腺癌改良根治术的患者为实验组,对实验组患者提供电话随访和淋巴水肿自我行为管理指导的护理干预.另选60例非同期相同手术方式乳腺癌患者为对照组,对淋巴水肿的发生情况做历史对照.结果 实验组患者淋巴水肿发生率低于历史对照组,差异有统计学意义(x2 =4.75,P＜0.05).结论 对乳癌患者在淋巴水肿亚临床期给予护理干预,可以控制淋巴水肿的发生,电话随访、自我管理手册可以促进乳腺癌术后患者淋巴水肿的自我行为管理.
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头颈部肿瘤患者生活质量及相关因素分析
目的 探讨头颈部肿瘤患者的生活质量及相关影响因素.方法 选取108例头颈部肿瘤患者作为研究对象,采用自行拟定头颈部肿瘤患者一般情况问卷调查表、欧洲癌症研究和治疗协作组生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)、核心量表的头颈部肿瘤特异性问卷(QLQ-H＆N35),社会支持评定量表、焦虑自评量表(SAS)及Beck抑郁问卷等对患者进行问卷调查.结果 EORTCQLQ-C30调查结果显示,患者躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能、症状评分均低于健康人(P＜0.05),生活质量总评分为(68.78 ±12.45)分,头颈部肿瘤患者生活质量评分明显低于健康人(t =26.06,P＜0.05).QLQ-H&N35调查结果显示,患者社会进食困难及社会接触困难两种症状为明显.对头颈部肿瘤患者生活质量相关因素分析结果显示,临床分期、疾病不良反应、焦虑及抑郁情况为影响生活质量的危险因素(P＜0.05),而社会支持为保护性因素(P＜0.05).结论 头颈部肿瘤患者生活质量明显下降,主要不良影响因素为肿瘤分期、疾病不良反应、患者焦虑及抑郁情况,有利的影响因素为社会支持.
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高精度放射治疗儿童肿瘤患者的心理分析及相应的护理对策
近年来,随着社会环境的改变,儿童恶性肿瘤患病率呈显著上升趋势.儿童患恶性肿瘤不仅对于患儿自身来说是一种灾难,对于其家庭也会产生灾难性的影响[1].随着医疗水平的提高,这类患者的预后得到显著改善,但是儿童正是处于生长和发育的关键时间,身心尚未成熟,对周围环境的适应能力相对较差,对于父母的依赖性相对较强,在治疗过程中合作性相对较差.因此,在治疗的过程中给予相应的心理护理具有显著的临床意义.
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心理护理干预对肿瘤患者心理状况及部分免疫指标的影响观察及分析
近年来,随着社会发展及环境变化等因素影响,我国肿瘤的患病率呈逐年升高,患者一旦得知病情,即会在心理上产生巨大压力而引发情绪低落、意志消沉、悲观失望等负性心理[1],且往往贯穿疾病始终,对各种治疗和护理以及患者机体免疫功能等产生影响,进而形成恶性循环[2].所以,加强肿瘤患者心理状况观察和心理护理干预措施分析,有利于帮助患者纠正负性心理、调整心态、控制疾病进展、延缓生存时间等.我们对136例肿瘤患者心理状况加以观察,并对其中实施心理护理干预的68例患者的干预效果进行分析,现将结果报告如下.
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心理护理对门诊输液肿瘤患者心理状况的影响
目的 探讨心理护理对门诊输液肿瘤患者心理状况的影响.方法 选取120例门诊输液肿瘤患者,分析其负性心理,并采取心理护理措施,于治疗前后采用症状自评量表(SCL-90)问卷调查法对患者心理状况进行调查评分,对心理护理前后问卷调查结果进行分析和比较.结果 心理护理后SCL-90量表中各项目阳性比例明显低于采取心理护理前,SCL-90量表中各症状评分也明显低于采取心理护理前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对门诊输液肿瘤患者采用心理护理可有效减轻或消除患者各种负性情绪,维持良好的心态,从而利于治疗、护理操作进行,利于疾病康复.
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针刺治疗乳腺癌伴发抑郁焦虑状态的疗效观察
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,2003年至2007年全国32个肿瘤登记点女性乳腺癌合计发病率为41.64/10万,居女性癌症发病的第一位[1].乳腺癌患者经过手术、放化疗后,病情趋于稳定,进入康复期.乳腺癌患者由于身心创伤较大而常伴发焦虑抑郁症状,已成为影响患者康复的因素之一.尽早发现和治疗,对患者的心身康复具有重要意义.我们采用针刺治疗乳腺癌伴发的焦虑抑郁,现将结果报告如下.
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K-ras基因突变与胰腺癌的早期诊断
胰腺癌具有起病隐匿、诊断困难、进展快和预后差等特点,其发病率在我国近20年增长了4倍.早期胰腺癌手术切除率在90％以上,5年生存率可达37％,晚期胰腺癌的5年生存率低于5％[1],所以加强对胰腺癌的预防和高危人群的监测,及时发现早期病例,是提高胰腺癌诊治效果的关键.
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椎管内Burkitt淋巴瘤一例并文献复习
患儿男,10岁,因后背疼痛伴双下肢麻木2天入院.患者入院前2天无明显诱因下出现背部间断性疼痛,每次持续几秒钟至几分钟后能自行缓解.疼痛一天后出现双下肢麻木,随后出现双下肢行走不能,平卧及休息均不能缓解.查体:神清,精神可,心肺听诊无明显异常,脊柱生理性弯曲存在,双上肢肌张力正常,肌力V级,双下肢肌张力正常,肌力Ⅳ级,病理征未引出.查磁共振成像(MRI)示C7 ～T5水平脊髓左后方髓外硬膜外可见不规则形异常信号灶,T1W1及T2W1均为中等信号,明显压迫并向右前方推移脊髓,左侧椎间孔增大,可见病灶向外生长,增强后可见中等强化,余未见明显特殊.
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唑来膦酸钠静脉注射导致低钙血症一例
患者男,42岁,2008年2月行根治性远端胃大部切除术,病理诊断为胃中-低分化腺癌、部分为印戒细胞癌,T1N2M0,Ⅱ期,术后行6个疗程化疗.2009年4月骨扫描证实全身多发骨转移,B超(BUS)提示可疑颈淋巴结转移.既往史、家族史无特殊.X线片示肋骨、锁骨、胸腰椎、双肩关节和骨盆未见明显骨破坏.颈椎MRI示椎体信号稍欠均匀,腰椎MRI示腰椎骨质信号不均匀,S1可疑片状长T1信号,转移可能.
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以肺部症状为主要表现的浆母细胞淋巴瘤一例
浆母细胞淋巴瘤(PBL)是一种较为罕见的淋巴瘤,属于弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的形态学变异型.我们收治了1例以肺部症状为主要临床表现的PBL患者,现报告如下.患者因咳嗽、咳痰、胸闷2个月入院.查体:体温36.5C,脉博100次/分,呼吸21次/分,血压120/88mmHg,浅表淋巴结未扪及.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
