中国肿瘤临床与康复杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology and Rehabilitation 중국종류림상여강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国癌症基金会
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-8664
- 国内刊号： 11-3494/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察
目的 探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 选取2010年5月至2012年10月期间收治的75例子宫肌瘤患者,均口服米非司酮治疗,根据给药剂量分为10.0 mg/d剂量组、12.5 mg/d剂量组和25.0 mg/d剂量组,每组25例,疗程为3个月.比较治疗前后3组患者的子宫肌瘤大小、血红蛋白水平和卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)以及孕酮等激素指标,同时观察不良反应.结果 3组患者治疗后各观察指标与治疗前相比较,子宫肌瘤体积明显缩小,血红蛋白水平增高,各组患者FSH、LH、E2和孕酮等激素水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但不同剂量组间FSH、LH、E2和孕酮等激素水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米非司酮治疗子宫肌瘤安全、有效.
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200例子宫平滑肌瘤的临床病理分析
目的 探讨200例子宫平滑肌瘤的临床病理特点.方法 收集2008年1月至2012年5月就医的200例子宫平滑肌瘤患者的临床及病理资料,并进行分析总结.结果 子宫平滑肌瘤的高发年龄为41 ～ 50岁(占52％),主要临床为包括月经周期缩短(62.0％)、经期延长(61.0％)、经量过多(60.0％)及不规则阴道流血(60.5％),主要合并症为子宫内膜增生过长(13.5％)及腺肌症(6.5％).主要为单个肌瘤(60.5％)、肌壁间肌瘤(71.0％),以透明变性(9.5％)及红色变性(8.5％)多见,恶性潜能未定有3例(4.5％),平滑肌肉瘤有1例(0.5％).结论 早期诊断是改善子宫平滑肌瘤患者手术效果的关键因素,应综合临床及病理资料等及时判断.
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三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌的临床观察
目的 分析三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌的临床效果.方法 选取2010年1月至2012年1月间收治的62例食管癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组32例患者采用三维适形放射治疗联合同步化疗治疗方案,对照组30例患者采用单独放射治疗方案,观察两组患者近期疗效、生存率和不良反应.结果 观察组近期疗效为81.2％,高于对照组的63.3％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组、对照组的8个月生存率分别为62.5％和56.7％,差异无统计学意义(P＞0.05),16个月生存率分别为46.9％和30.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应主要为放射性食管炎、恶心呕吐、白细胞减少等,且观察组高于对照组.结论 三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌可提高近期疗效和生存率,虽然不良反应增加,但患者可以耐受.
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蟾酥注射液治疗原发性肺癌疼痛的疗效分析
目的 研究蟾酥注射液治疗原发性肺癌疼痛的疗效及不良反应.方法 选取2007年1月至2013年7月就诊的85例肺癌疼痛患者,采用随机区组设计方案,分为治疗组(43例)和对照组(42例).治疗组患者采用静脉滴注蟾酥注射液10～20ml,1次/d.对照组患者口服曲马多缓释片1 00 ～ 200mg,每12小时1次.观察两组患者的疗效和不良反应.结果 治疗组患者完全缓解16例(37.2％),部分缓解13例(30.2％),轻度缓解4例(9.3％),总有效率为76.7％.对照组患者完全缓解15例(35.7％),部分缓解16例(38.1％),轻度缓解4例(9.5％),总有效率为83.3％.两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组有2例患者出现不良反应,对症治疗后即可缓解,不影响继续用药及疗效.对照组有5例出现不良反应,其中3例自行缓解,2例对症治疗后即可缓解,不影响继续用药及疗效.结论 蟾酥注射液有镇痛作用,不良反应轻,兼有抗肿瘤、提高免疫力等作用,是理想的治疗肺癌疼痛的药物.
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三维适形放疗联合三苯氧胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效观察
目的 观察三维适形放疗联合三苯氧胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效及不良反应.方法 50例恶性脑胶质瘤术后患者随机分为三维适形放疗联合三苯氧胺组(治疗组)和单纯三维适形放疗组(对照组),每组25例.三维适形放疗采用6MV X线,2Gy/次,1次/d,每周5次,DT56 ～ 60Gy.治疗组同步口服三苯氧胺,从放射治疗第1天开始,连服2个月.结果 治疗组和对照组的l、2年生存率分别为64.0％、32.0％和36.0％、8.0％(P＜0.05).三苯氧胺主要不良反应为血栓栓塞,发生率为5.0％.结论 三维适形放疗联合三苯氧胺能提高恶性脑胶质瘤术后患者的生存率,且未增加毒性反应.
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子宫内膜癌的预后及影响因素
目的 探讨子宫内膜癌的预后及其影响因素.方法 选取2007年2月至2009年1月手术治疗的93例子宫内膜癌患者的临床资料进行分析,采用Cox回归模型对影响因素进行评估.结果 93例子宫内膜癌的3、5年的生存率分别为90.3％和84.9％,中位生存期为59.2个月.Cox回归模型分析显示,年龄≥55岁、病理分期Ⅲ期、组织学分级G3、肌层浸润≥1/2和淋巴结转移为影响子宫内膜癌预后的独立危险因素.结论 子宫内膜癌具有较好的治疗效果,对其治疗应当合理评估患者的预后相关因素,实施个体化治疗方案,提高患者生存质量.
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宫颈癌及癌前病变相关危险因素分析
目的 分析宫颈癌及癌前病变的相关危险因素.方法 选取2010年12月至2013年12月间收治的宫颈上皮瘤样变和宫颈癌患者1 876例,其中宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和宫颈癌患者分别为776例、401例、482例和217例.另选取同期接受健康检查的育龄期妇女1239例作为对照组,对其进行阴道镜检查并病理检查证实未出现宫颈上皮瘤样变,调查并分析两组人群的临床资料.结果 与对照组相比,宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级、Ⅱ级与HPV感染、生产次数、文化程度、户籍等相关.宫颈上皮瘤样变Ⅲ级和宫颈癌与HPV感染、生产次数、初次性生活年龄、户籍、性生活年限等相关.结论 宫颈癌的发生发展与HPV感染、初次性生活年龄及生产次数等相关,临床工作者在宫颈癌防治工作中应将其作为重点,加强宣教及随访管理.
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后腹腔镜肾动脉分支阻断肾部分切除术对肾功能的影响
目的 探讨肾恶性肿瘤患者经后腹腔镜肾动脉分支阻断、肾部分切除术后对肾功能的影响.方法 收集2012年2月至2014年2月收治的、行后腹腔镜肾动脉分支阻断肾部分切除术的45例肾肿瘤患者的临床资料,对比术前、术后肾脏肾小球滤过率及血肌酐水平,分析手术时间、肾动脉阻断时间、肿瘤大小等各项指标,观察复发及转移情况.结果 45例患者的手术时间为(119.6±25.33) min,肾动脉阻断分支时间为(25.67±9.35) min,肿瘤直径为(3.7±0.8)cm.全组患者术前与术后血肌酐含量差异无统计学意义(t=1.90,P＞0.05).全组患者术前与术后肾小球滤过率差异有统计学意义(t=3.98,P＜0.01).1例患者于术中行输血治疗,于术后5d将腹膜外引流管拔出.全部患者于术后随访3～6个月,未出现肿瘤复发或远处转移.结论 肾恶性肿瘤经后腹腔镜肾动脉分支阻断肾部分切除术治疗后,可取得显著的临床疗效,肾功能恢复情况较好,值得推广.
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三维适形放射治疗联合药物治疗肺癌的临床疗效分析
目的 探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)联合化疗治疗肺癌的临床效果及安全性.方法 选取2010年1月至2012年1月行3D-CRT联合化疗的40例肺癌患者为观察组,另选取同期行化疗的40例肺癌患者为对照组,观察两组患者治疗后的临床效果和不良反应.结果 观察组和对照组的总有效率分别为95.0％和65.0％,差异有统计学意义(P ＜0.001).观察组和对照组的2年生存率分别为55.0％和30.0％,差异有统计学意义(P =0.001).观察组发生放射性食管炎患者10例,放射性肺炎12例.结论 3D-CRT联合化疗治疗肺癌临床效果确切,同时可提高患者的生存率,安全有效,值得临床推广应用.
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肺单纯性磨玻璃影的临床病理特征分析
目的 探讨肺单纯性磨玻璃影(pGGO)的临床特征、手术方式以及病理类型.方法 收集39例pGGO患者的临床资料,回顾性分析患者的性别构成、吸烟状况、手术方式、病灶大小、肿瘤组织学类型、淋巴结转移和预后情况.结果 全组女性和不吸烟患者明显多于男性和吸烟患者.39例患者中,接受局部切除(大楔形切除或肺段切除)31例,肺叶切除8例.术后病理学检查显示,非典型性腺瘤样增生11例(28.2％),原位腺癌17例(43.6％),微浸润腺癌4例(10.3％),浸润性腺癌2例(5.1％),良性结节5例(12.8％).38例术中行淋巴结清扫或采样,患者均无淋巴结转移.病灶进展组与病灶无进展组、病灶大径＞1 cm组与病灶≤1 cm组,浸润性病变比例分别为50％、9.1％ (P =0.036)和25％、8.7％ (P =0.205).术后随访2～ 45个月,所有患者均生存,无肿瘤复发及远处转移.结论 pGGO多发于不吸烟女性.pGGO病灶大径＞1 cm且病灶随访不缩小、或随访过程中病灶出现进展时应尽早手术治疗.电视胸腔镜局部切除pGGO的短期治疗效果良好.
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胎盘多肽注射液对化疗患者升白细胞作用的临床观察
目的 探讨胎盘多肽注射液对化疗患者升白细胞(WBC)的效果.方法 选取2011年2月至2013年1月间化疗后肿瘤患者95例,随机分为观察组和对照组,观察组患者化疗后采用胎盘多肽注射液治疗,对照组患者采用升白安治疗.观察两组患者WBC计数变化情况、感染情况和临床疗效.结果 观察组患者总有效和WBC计数平均值分别为95.8％和5.39×109/L,显著高于对照组的80.9％和3.68×109/L,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者感染率和WBC＜2.5×109/L的发生率分别为2.1％和8.3％,明显低于对照组的12.8％和27.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者WBC＜ 1.0×109/L的发生率为0,虽低于对照组患者6.4％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胎盘多肽注射液对化疗患者具有很好的临床效果,无明显的不良反应,能有效降低感染发生率.
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局限期小细胞肺癌PET-CT定位适形放疗联合化疗的疗效和预后分析
目的 探讨局限期小细胞肺癌PET-CT定位适形放疗联合化疗的疗效、不良反应及失败原因.方法 回顾性分析58例局限期小细胞肺癌的临床资料,28例经18F-FDG PET-CT扫描后(PET-CT组),将数据输入治疗计划系统,将PET和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后常规分割三维适形放疗40Gy左右;然后,缩野针对残存肿瘤病灶放疗至总剂量50Gy左右,少部分肿瘤消退不理想者加量至55 ～ 60Gy.30例用普通CT定位(普通CT组),同样适形放疗至相同剂量.所有患者均用EP方案(Vp16 100mg/m2,d1～5;顺铂40mg,d1 ～3)化疗4～6个周期.结果 PET-CT组的平均GTV与PTV均比普通CT组小,PET-CT组的左肺与右肺V20、心脏、食管与脊髓V40均比普通CT组小(P均＜0.05).两组的近期总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).PET-CT组中,1、2级肺和气管的早期与晚期放射损伤发生率低于普通CT组(P均＜0.05);PET-CT组的1、2、3年局部控制率与生存率均高于普通CT组(P均＜0.01).PET-CT组纵膈淋巴结复发率低于普通CT组,放化疗后手术切除残存病灶者预后好.治疗失败的主要原因为远处转移.结论 PET-CT定位可以优化局限期小细胞肺癌的放疗设野计划,减少正常组织的照射体积与纵膈复发率,放化疗后手术切除残存病灶预后好,远处转移为主要失败原因.
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恶性肿瘤性贫血患者红细胞分布宽度分析
目的 探讨恶性肿瘤性贫血患者的红细胞体积分布宽度(RDW)的差异.方法 用SCC型血细胞分析仪检测恶性肿瘤性贫血组和正常健康组RDW值.结果 轻度恶性肿瘤性贫血组和中重度恶性肿瘤性贫血组RDW值分别为15.43和15.36,均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.00l).结论 恶性肿瘤性贫血患者RDW值明显高于正常人.
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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤对患者免疫功能的影响
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤对患者免疫功能的影响.方法 2009年1月至2013年1月收治的138例卵巢良性肿瘤患者,按照治疗方法分为腹腔镜组(68例)和开腹组(70例).比较两组患者术中出血量、术后镇痛率、术后恢复排气时间、术后并发症发生率以及免疫功能.结果 腹腔镜组患者的术中出血量、术后镇痛率、术后恢复排气时间及术后并发症发生率均明显低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组患者术后24h CD3+T细胞比率、CD4T细胞比率、CD3+T/CD4T细胞比值明显高于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后24h IgG的水平明显高于开腹组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术以其创伤小、术中出血量少、术后镇痛率低等优点成为治疗卵巢良性肿瘤的重要术式,同时可以较好地保护患者机体的细胞免疫和体液免疫功能,值得临床推广应用.
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老年肺癌患者预后相关因素分析
目的 分析＞70岁的老年肺癌患者临床特征及其预后相关因素.方法 收集2003年1月至2012年1月期间住院的110例肺癌患者的资料,分成＞70岁(老年组,50例)与≤70岁(非老年组,60例)两组,比较两组的生存率及影响预后的因素.结果 老年组和非老年组的1、2、3、4年生存率分别为74.0％、53.8％、11.6％、5.8％和81.4％、61％、41.9％、22.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示,分期、KPS评分、有无体重减轻是影响老年组肺癌患者预后的因素.多因素分析显示,分期、有无体重减轻是影响老年组预后的相关因素.结论 分期、有无体重减轻是影响老年肺癌的独立预后因素,正确的分期结合功能状态评分,对老年肺癌的治疗具有指导意义.
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细胞角蛋白19 mRNA在非小细胞肺癌外周血中的表达及其对微转移的临床意义
目的 通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血CK19 mRNA的表达,探讨其对外周血微转移的意义.方法 NSCLC患者170例,肺良性疾病患者20例和健康志愿者20例作为对照,均在治疗前抽取外周血,通过RT-PCR法检测CK19 mRNA的表达,结合随访资料和生存时间进行分析.结果 NSCLC患者的CK19 mRNA阳性率为46.5％ (79/170),对照组为5％ (2/40),差异有统计学意义(P＜0.01).外周血CK19 mRNA阳性患者的远处转移发生率为32.4％ (24/74),高于阴性患者的发生率(17.1％,14/82;P ＜0.05).全组无瘤生存时间为37个月,外周血CK19 mRNA阳性组和阴性组的无瘤生存时间分别为30个月和45个月(P =0.003).结论 CK19 mRNA是一种检测NSCLC外周血微转移的较好方法,对判断病程发展和指导临床治疗具有重要意义,是预测复发转移和预后不良的辅助指标.
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年轻妇女子宫内膜癌预后相关因素分析
目的 探讨年轻妇女子宫内膜癌预后相关因素.方法 回顾性分析2008年3月至2011年3月收治的年龄＜ 40岁的年轻妇女子宫内膜癌患者185例,根据随访3年后的终结果分为死亡组与生存组,对临床资料、预后相关因素进行分析.结果 经随访3年发现,年轻妇女子宫内膜癌患者3年生存率为87.3％.死亡组与生存组患者比较,在BMI、ER(+)、PR(+)、合并PCOS、病理分期、肌层浸润深度、宫颈浸润情况和淋巴结转移方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BMI、ER(+)、PR(+)、病理分期、淋巴结转移是影响子宫内膜癌预后的独立危险因素,BMI较大,ER(+)及PR(+)率较低,病理分期较晚,且有淋巴结转移的患者预后可能较差.
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三维适形放疗治疗食管癌致放射性肺炎的相关因素分析
目的 探讨三维适形放疗治疗食管癌导致放射性肺炎的相关因素.方法 根据放射性肺炎发性情况,将217例接受三维适形放疗治疗的食管癌患者分为放射性肺炎组和非放射性肺炎组,对比两组患者相关临床指标及放疗剂量学指标,探讨其相关因素.结果 217例患者中,发生放射性肺炎61例(28.1％),非放射性肺炎156例(71.9％),其中≥60岁者放射性肺炎发生率为36.7％,显著高于＜60岁者,(21.0％,P＜0.05).放射性肺炎与非放射性肺炎患者在性别、年龄、病理类型、临床分期、肿瘤位置、是否吸烟、是否化疗、肺部合并症、V35、V40、V45的Vdose以及大体肿瘤体积(GTV)等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),而在V5、V10、V13、V15、V20、V25、V30的Vdose以及全肺平均剂量(LMD)、双肺容积等方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 食管癌三维适形放疗计划的制定中需综合考虑剂量体积、全肺平均剂量以及双肺功能,以降低对肺组织的损伤以及放射性肺炎的发生率.
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新辅助化疗对局部晚期乳腺癌组织中雌激素受体孕激素受体和人表皮生长因子受体2表达的影响
目的 探讨新辅助化疗对晚期乳腺癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)表达的影响.方法 收集ⅡB～ⅢB期的局部晚期乳腺癌患者48例,应用免疫组化方法检测ER、PR和HER-2的表达后,给予表阿霉素(EPI)加多西紫杉醇(DOX)方案进行新辅助化疗,3个疗程后行根治手术,将术后标本中ER、PR和HER-2的表达与化疗前表达情况进行对照,分析新辅助化疗对免疫表达的影响.结果 新辅助化疗前ER阳性表达率为33.3％,化疗后ER阳性表达率为52.1％;化疗前PR阳性表达率为35.4％,化疗后PR阳性表达率为50.0％.ER和PR阴性表达的患者在新辅助化疗后转为阳性表达的比例高于化疗前阳性转为阴性的比例,但差异没有统计学意义(P＞0.05).新辅助化疗前HER-2阳性表达率为62.5％,化疗后HER-2阳性表达率为52.1％,新辅助化疗后阳性转阴率略高于阴性转阳率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗能使部分乳腺癌组织中ER、PR和HER-2的表达发生改变,为乳腺癌的治疗提供了一定的依据.
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胰腺癌组织中血管内皮生长因子和尿激酶型血纤维蛋白溶菌酶原活化剂基因表达与血管生成的关系及临床意义
目的 探讨胰腺癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)和尿激酶型血纤维蛋白溶菌酶原活化剂(uPA)表达与血管生成的关系及其临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测30例胰腺癌组织及6例正常胰腺组织中VEGF和uPA表达情况,分析其与肿瘤组织微血管密度(MVD)的关系.结果 胰腺癌组织中VEGF和uPA的阳性表达率分别为53.3％和63.3％.胰腺癌中的MVD明显高于正常组织(P=0.017).VEGF和uPA表达与MVD有关(P＜0.05).MVD在Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期胰腺癌组间表达差异有统计学意义(F=4.297,P=0.047),VEGF表达与肿瘤有无淋巴结转移有关(x2=4.852,P=0.028).VEGF在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌肿瘤组织中表达差异有统计学意义(x2=6.914,P=0.032).uPA在肿瘤大小中的表达差异有统计学意义(x2=410.435,P=0.00l).MVD与生存期之间存在负相关(r=0.472,P=0.017).组织分化程度是影响胰腺癌生存期的危险因素.结论 血管生成在胰腺癌的发生、发展过程中起重要作用,VEGF和uPA在胰腺癌组织中过度表达可为肿瘤细胞的浸润创造条件.抗血管生成治疗可能有助于提高胰腺癌的治疗效果.
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硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松方案序贯造血干细胞移植治疗初治多发性骨髓瘤的临床观察
目的 探讨硼替佐米联合方案序贯造血干细胞移植治疗初治多发性骨髓瘤的疗效和相关毒副作用.方法 选取2006年6月至2014年4月初治多发性骨髓瘤33例为研究对象,采用硼替佐米+沙利度胺+地塞米松(BTD)方案诱导治疗(2～7个疗程),其中14例继以马法兰预处理后行造血干细胞移植;所有患者均接受沙利度胺+地塞米松(TD)或来那度胺+地塞米松(LD)方案维持治疗.随访5 ～ 92个月,观察疗效及不良反应.结果 BTD方案诱导治疗后获得完全缓解(CR)、很好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)的例数分别为8例(24.2％)、11例(33.3％)、12例(36.4％),总有效率(ORR)为94.0％.14例移植患者中,移植后获VGPR 9例,单用BTD组和序贯移植组的中位随访时间分别为51和32个月,中位生存时间尚未获得,预期3年无进展生存率分别为42.3％和58.7％.BTD方案的不良反应主要为血细胞减少、周围神经病变、带状疱疹病毒感染、便秘、感染和乏力等,大多数患者给予对症治疗后可耐受.结论 以硼替佐米联合诱导治疗并以造血干细胞移植序贯治疗多发性骨髓瘤,毒副反应可耐受,疗效显著,生存期较长.
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吗啡联合不同剂量地佐辛用于胸科手术后镇痛的效果研究
目的 观察吗啡联合不同剂量的地佐辛应用于胸科术后镇痛的临床效果.方法 择期行开胸行肺叶切除手术患者60例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为3组吗啡组(M组)、吗啡+地佐辛组(MD1组和MD2组),每组20例.术后镇痛采用持续静脉输注镇痛泵,M组为吗啡0.5 mg·kg-1·d-1;MD1组为吗啡0.5mg·kg-1 ·d-1+地佐辛0.1 mg·kg-1·d-1,MD2组为吗啡0.5 mg· kg-1 ·d-1+地佐辛0.3mg· kg-1·d-1.如镇痛不足,视觉模拟评分法(VAS)＞3或口头评分＞1,则给予补救吗啡3 mg,每次补救用药时间少间隔10 min,直至VAS＜4或口头评分＜3.观察术后48 h内的VAS评分、口头评分、补救吗啡用量、恶心、呕吐、瘙痒、头晕等不良反应发生率.结果 术后48 h内,M组的补救吗啡用量大于MD1组、MD2组(P＜0.05);M组瘙痒的发生率高于MD1、MD2组(P ＜0.05);MD2组头晕发生率高于M组和MD1组;3组恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义.结论 较小剂量的地佐辛与吗啡联合应用可增强术后镇痛效果,降低术后瘙痒的发生率,同时不增加其他不良反应的发生率.
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舒芬太尼与芬太尼对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压的影响比较
目的 比较舒芬太尼与芬太尼对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压的影响.方法 统计分析2012年3月至2014年3月我院收治的80例幕上脑肿瘤患者的临床资料.结果 四组患者插管后即刻、机械通气后5 min、15min的ICP均明显比麻醉诱导前低(P＜0.05);FR组、FS组、SR组患者开硬脑膜后的颅内压(Intracranial pressure,ICP)明显比麻醉诱导前低(P ＜0.05);FR组和FS组患者插管后15min、开骨瓣后、开硬脑膜后的脑灌注压(Cerebral perfusion pressure,CPP)均明显比麻醉诱导前低(P＜0.05);SR组和SS组患者插管后5min、15min、切皮前、后、开骨瓣后、开硬脑膜后的CPP均明显比麻醉诱导前低(P＜0.05);SS组患者插管后即刻、插管后5min、15min的CPP均明显比FR、FS、SR组低(P＜0.05).结论 舒芬太尼较芬太尼对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压具有更为显著的影响.
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乳腺癌组织中Tuberin和磷酸化Girdin蛋白的表达及临床意义
目的 探讨乳腺癌组织中Tuberin和磷酸化Girdin (p-Girdin)蛋白的表达及其与乳腺癌临床病理特征和分子分型的关系.方法 应用免疫组化Envision法检测102例乳腺非特殊型浸润性导管癌、52例乳腺导管原位癌、31例乳腺纤维腺瘤组织中Tuberin及p-Girdin蛋白的表达情况.结果 Tuberin在乳腺非特殊型浸润性导管癌、乳腺导管原位癌、乳腺纤维腺瘤组织中的阳性表达率分别为33.3％、59.6％和77.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).Tuberin与乳腺非特殊型浸润性导管癌患者年龄、病理学分期、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(HER-2)无关(P＞0.05).Tuberin在管腔A型、管腔B型、HER-2(+)型和三阴性乳腺非特殊浸润性导管癌中的阳性表达率分别为34.0％、40.0％、31.3％和21.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).p-Girdin在乳腺非特殊型浸润性导管癌、乳腺导管原位癌和乳腺纤维腺瘤组织中的阳性表达率分别为64.7％、38.4％和22.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).p-Girdin与乳腺非特殊型浸润性导管癌的病理学分期、淋巴结转移数及HER-2状态呈正相关(P＜0.05),与患者年龄、组织学分级、肿瘤大小、ER、PR无相关性(P＞0.05).p-Girdin在乳腺非特殊浸润性导管癌的四种分子分型中的阳性表达率分别为57.4％、92.0％、62.5％和42.9％,差异有统计学意义(P＞0.05).Tuberin与p-Girdin在乳腺非特殊浸润性导管癌中的表达无关(P＞0.05).结论 乳腺癌组织中Tuberin的表达明显降低,可能具有抑制乳腺癌增殖、侵袭、转移的作用,而p-Girdin的表达可能与乳腺癌的恶性进展密切相关.
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胸腔镜和传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效比较
目的 探讨胸腔镜和传统开胸手术治疗纵膈肿瘤的临床疗效.方法 将110例纵隔肿瘤患者随机分为胸腔镜组和开胸手术治疗组,每组55例,比较两组患者的疗效和并发症发生率.结果 两组均无手术死亡患者,胸腔镜组患者的术中出血量、术后下床活动时间和术后住院时间低于开胸手术治疗组(P＜0.05),其刀口液化、肺不张以及肺部感染的发生率低于开胸手术治疗组(P＜0.05).两组患者术前与术后第1天皮质醇和促肾上腺皮质激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且两组均在术后第3天达到高值,胸腔镜组低于开胸手术治疗组(P＜0.05).结论 胸腔镜纵膈肿瘤切除术具有创伤小和应激反应轻的优点,达到与传统开胸手术同样的治疗效果.
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多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损害的疗效观察
目的 探讨多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损害的疗效.方法 48例临床确诊为化疗药物性肝损害的晚期恶性肿瘤患者按分层随机分组法分为对照组和观察组,每组24例.对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,465 mg/次,1次/d,静滴;观察组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,465 mg/次,1次/d,静滴;还原型谷胱甘肽1.8g/次,1次/d,静滴.4周后对比两组患者在干预前后肝功能相关指标的变化及临床症状缓解情况.结果 两组患者在治疗期间均耐受良好,其谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)与总胆红素(TBIL)等指标均较治疗前明显下降(P＜0.05),AST、ALT组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床干预后有效率(87.5％)高于对照组(62.5％),差异有统计学意义(P=0.001).结论 多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽可有效减轻晚期肿瘤患者化疗药物性肝损害,改善患者的肝功能指标.
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91例胃肠道间质瘤的临床病理特征分析
目的 探讨胃肠道间质瘤的临床病理学特征.方法 收集2010年1月至2013年12月间91例经病理诊断的胃肠道间质瘤,对其临床病理资料进行回顾性分析,并对标本进行CD117、CD34、DOG1、Desmin及S-100检测.结果 在91例胃肠道间质瘤患者中,有38例患者为恶性,21例为交界性,32例为良性.CD117呈阳性79例,占86.8％;CD34呈阳性69例,占75.8％;DOG1呈阳性74例,占81.3％;SMA呈阳性39例,占42.9％;Desmin呈阳性15例,占16.5％;S-100呈阳性4例,占4.4％.结论 胃肠道间质瘤的发生部位多,形态学复杂,诊断还需要联合病理切片和免疫组化检测,CD117、CD34和DOG1三者联合检测可提高胃肠道间质瘤的诊断准确率,而SMA、Desmin及S100是重要的鉴别诊断指标.
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心理支持对肝癌患者生活质量的影响
目的 探讨心理支持对采用介入治疗肝癌患者生活质量的影响.方法 将200例采用介入治疗的肝癌患者随机分为研究组和对照组,每组各100例.对照组患者采用一般治疗及护理;研究组患者在接受一般治疗及护理的同时,接受一系列心理支持干预.比较两组患者手术前后焦虑自评量表(SAS)、疼痛强度量表(NRS)和睡眠状况自评量表(SRSS)的评价结果.结果 与对照组相比,研究组患者术后2d的焦虑、疼痛、失眠状况评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对采用介入治疗的肝癌患者进行一系列心理支持干预措施,能明显改善患者的焦虑、疼痛和失眠状况,提高生活质量,值得临床推广应用.
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可旋转稳定型假体对胫骨近端恶性骨肿瘤膝关节活动度及临床疗效的影响
目的 探讨可旋转稳定型假体对胫骨近端恶性骨肿瘤膝关节活动度及临床疗效的影响效果.方法 选择2012年5月至2013年5月间收治的68例胫骨近端恶性骨肿瘤患者,随机分为可旋转稳定型假体组(简称观察组),以及单纯铰链型假体组(简称对照组),评估两组患者的膝关节功能、疼痛缓解程度和并发症情况,随访1年评价生活质量.结果 观察组患者的优良率为94.1％,优于对照组优良率(88.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组伸直(136.2 ±14.6)度,对照组伸直(110.4±13.2)度,差异有统计学意义(P＜0.05).术前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出现并发症2例,对照组出现并发症3例,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的生活质量指标PF、RP、RE得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胫骨近端恶性骨肿瘤治疗中应用可旋转稳定型假体,不仅可有效改善患者的膝关节活动度,提高临床疗效,而且可改善患者的生活质量,具有较好的临床推广价值.
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临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响
目的 探讨临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响,为临终关怀护理在临床上进一步普及提供依据.方法 选取2011年1月至2013年12月收治住院的临终癌症晚期患者73例.按照患者及家属意愿将73例患者分为对照组(选择继续治疗,24例)和观察组(放弃治疗,进行临终关怀,49例).采用生存质量核心问卷(QLQ-C30)量表评价患者的生存质量,并调查患者对护理工作的满意度.对照组实施常规护理,观察组实施临终关怀护理.比较两组患者的生活质量及对护理人员的满意率.结果 两组患者临终关怀前生活质量评价比较,差异无统计学意义(P＞0.05).临终关怀1个月后,观察组患者的躯体功能、情绪功能、认知功能及整体生活质量评分均明显优于对照组(均P ＜0.05);观察组患者对护理工作满意度为71.4％,明显高于对照组(33.3％,P＞0.05).结论 临终关怀护理能提高癌症晚期患者临终期生存质量,值得临床推广.
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恶性肿瘤患者树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞免疫细胞疗法的护理干预效果分析
目的 总结树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)免疫细胞疗法的护理要点,为患者提供安全有效的护理.方法 通过对第三军医大学新桥医院2012年3月至2013年12月间收治的进行DC-CIK免疫细胞治疗的275例恶性肿瘤患者进行回顾分析,从细胞采集和输注治疗两大方面的治疗流程和护理要点进行总结.结果 经过规范的DC-CIK免疫细胞治疗和精心的护理后,275例患者均顺利完成了治疗且治疗效果良好,治疗过程中出现的不良反应均得到很好得控制.结论 规范有效的护理对于恶性肿瘤患者DC-CIK免疫细胞治疗的效果有着重要的临床意义.
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老年肿瘤患者经颈外周中心静脉置管的应用及护理
选取2012年1月1日至2013年12月31日期间我院收治的166例老年肿瘤患者作为研究对象,探讨经颈外周中心静脉置管(PICC)在老年肿瘤患者治疗过程中的应用效果,总结针对性的护理措施,为提高患者的临床治疗和护理效果提供可靠依据.一、资料与方法1.一般资料:选取166例老年肿瘤患者作为研究对象,其中男性92例,女性74例;年龄60 ～ 89岁,平均年龄(74.23 ±2.31)岁;病程1～7年,平均病程(2.34±0.91)年.
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肿瘤康复乐园对肿瘤放化疗患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 观察在医院组织肿瘤康复乐园对肿瘤放化疗患者焦虑情绪的影响.方法 选择2013年6月至2013年12月间收治的160例肿瘤患者作为研究对象,均行放化疗治疗,按照数字随机法分为两组,每组80例,对照组采取常规护理模式,观察组在对照组基础上定期举办肿瘤康复乐园活动,比较两组患者疗效差异及情绪变化.结果 观察组人院后Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分分别为(39.1±4.1)分、(42.1±5.1)分,均低于对照组(51.2±4.3)分、(57.9±4.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组入院后SAS评分、SDS评分与入院时比较均有明显统计学差异(P＜0.05);经比较,观察组日常生活质量相关指标睡眠状况、精神状况、饮食情况、心理状况评分,分别为(4.67±0.66)分、(4.26 ±0.72)分、(4.43±0.87)分、(4.42 ±0.77)分,均优于对照组(P＜0.05);观察组满意度评分为(9.34 ±0.45)分,明显高于对照组(7.31 ±0.49)分(P＜0.05).结论 肿瘤康复乐园可缓解肿瘤放化疗患者焦虑情绪,对其心理状态好转具有重要价值.
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以人为本的解决模式在老年食管癌患者健康教育管理中的应用
目的 探讨以人为本的解决模式在老年食管癌患者健康教育管理中的应用方法与效果.方法 120例老年食管癌患者根据随机抽签原则分为治疗组和对照组,每组60例,两组均给予手术治疗.对照组在围手术期给予常规健康教育管理,治疗组给予基于以人为本解决模式的健康教育管理.结果 治疗组的术后留置胸腔引流管时间、首次肛门排气时间和术后住院时间明显少于对照组,治疗组术后肺炎与肺不张的发生率明显低于对照组,差异无统计学意义(P＜0.05).治疗组床上活动、深呼吸与下床步行时的疼痛评分明显低于对照组,出院时治疗组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能与社会功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以人为本的解决模式在老年食管癌患者健康教育管理中能有效改善预后,缓解疼痛,降低肺部并发症的发生,从而提高生活质量.
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癌因性疲乏的诊断及治疗新进展
癌因性疲乏(CRF)是癌症易困扰患者的症状之一,严重影响患者的生活质量.据调查,70％～100％被治疗的患者受到不同程度困扰.然而由于认识相对不足和缺乏有效的干预手段,其在较长时间内未引起重视.随着肿瘤诊疗技术的提高,临床正面临持续增长的癌因性疲乏患者.相对于已有可靠防治措施的疼痛、呕吐等症状,疲乏更让患者痛苦,其可能长期存在并干扰患者日常生活.我们将从概念、流行状况、病因病机及治疗等方面,对近年来CRF研究的新进展予以总结和介绍.
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预防性脑照射在小细胞肺癌治疗中的应用进展
目前,小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)在肺癌中占12.95％,其生长速度快、转移播散时间早、对放化疗的初始敏感度高[1].然而,SCLC的治疗依然是是医学上的一个难题.在过去10年里,SCLC患者的生存率并没有显著提高,5年生存率高仅为20％ ～ 25％.脑转移是SCLC转移的常见部位之一,也是治疗失败的常见原因[2].随着患者生存期的延长,脑转移的发生率还有增高的趋势.
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颅内多发转移性滤泡树突状细胞肉瘤一例
滤泡树突状细胞属于非淋巴细胞,它通过表达、维持B细胞抗原以及刺激B细胞增生和分化来参与人体免疫系统[1].滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)是一种罕见的肿瘤,通常起病于各部位淋巴结,多见于颈部、纵隔以及腋下区.但也有近1/3的病例起病于淋巴结外组织或器官[2].1986年,Monda等[3]首先报道了4例FDCS,而至今国内外只有少量起源于淋巴结外的FDCS病例被报道.我们报告1例起源于后纵隔同时合并颅内多发转移的FDCS患者,且通过免疫组化染色检查确诊并于手术后接受了放射治疗.
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急性单核细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血一例
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)系体内免疫功能调节紊乱,产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血.AIHA多继发于淋巴增殖性疾病,而在急性髓系白血病(AML)中少见.近来我院收治急性单核细胞白血病并发AIHA l例,现结合文献复习报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
