中国肿瘤临床与康复杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology and Rehabilitation 중국종류림상여강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国癌症基金会
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-8664
- 国内刊号： 11-3494/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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曲妥珠单抗联合SOX方案治疗HER-2高表达胃癌患者的疗效观察
目的 观察注射用曲妥珠单抗联合替吉奥与奥沙利铂(SOX方案)治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)高表达胃癌患者的临床疗效.方法 选取2012年6月至2016年6月间河南省内乡县人民医院收治的96例HER-2高表达(≥75％)胃癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例.对照组患者采用常规SOX方案治疗,观察组患者在此基础上联合注射用曲妥珠单抗治疗.比较两组患者的临床疗效、治疗前后Kamofsky(KPS)评分变化及不良反应发生情况,检测实体肿瘤长径及血清肿瘤标志物水平变化.结果 治疗后,观察组患者总有效率为60.4％,高于对照组的41.7％;两组患者实体肿瘤长径均降低,且观察组患者降低更明显;两组患者肿瘤标志物阳性率均较治疗前下降,且观察组患者各指标改善均优于对照组;观察组患者KPS改善率为89.6％,显著高于对照组的81.3％,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用注射用曲妥珠单抗联合SOX方案治疗HER-2高表达胃癌,能显著提高临床疗效,降低肿瘤标志物水平,改善生存质量,不良反应少,值得临床推广.
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肿瘤标志物检测在卵巢恶性肿瘤筛查中的临床意义
目的 探讨血清人附睾蛋白4(HE4)联合CA125和CA199的检测在卵巢恶性肿瘤筛查中的临床意义.方法 选取2015年12月至2016年12月间南京市溧水区人民医院收治的74例卵巢肿瘤患者,根据肿瘤良恶性不同分为恶性肿瘤组39例和良性肿瘤组35例,选取同期健康受试者35例为健康组.采用电化学发光法检测3组受试者血清中的HE4、CA125和CA199水平,观察3组中各肿瘤标志物水平,以及3种肿瘤标志物联合检测的诊断效率.结果 恶性肿瘤组中血清HE4、CA125和CA199平均水平显著高于良性肿瘤组和健康组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);良性肿瘤组和健康组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).卵巢癌组血清HE4和CA125的敏感性和Youden指数均较CA199标志物高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与CA125相比,CA199和HE4的特异性较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).血清HE4、CA125和CA199联合检测卵巢恶性肿瘤的敏感性显著高于3指标单项检测,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清HE4、CA125和CA199联合检测对提高卵巢恶性肿瘤的诊断率有重要意义,其中HE4的检测有助于卵巢良恶性的诊断,是卵巢癌诊断的重要参考指标.
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甲状腺结节患者的临床病理性质与超声结果分析
目的 探讨甲状腺结节患者病理性质的超声相关影响因素及对良恶性的鉴别诊断价值.方法 选取2016年1月至2017年1月间武汉科技大学附属武汉市汉阳医院收治的80例甲状腺结节患者,均行超声检查及弹性成像检查,比较超声各相关影响因素在甲状腺结节病理性质上的鉴别价值.结果 结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的超声弹性成像评分均为2分,甲状腺乳头状癌的超声弹性评分为4分.单因素分析显示,结节性质、年龄、回声性质、形态、边界、弹性评分、纵横比及有无微钙化,与甲状腺结节病理性质相关,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,弹性评分≥3级、形态不规则、年龄≥45岁、有微钙化及结节性质为实性,为甲状腺结节病理性质为恶性的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).弹性评分的OR值高.结论 弹性评分≥3级、形态不规则、年龄≥45岁、有微钙化和结节性质为实性,是甲状腺结节病理性质为恶性的危险因素.
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四种肿瘤标志物检测在胃癌诊断中的应用
目的 探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA19-9、CA72-4及CA125在胃癌诊断中的应用价值.方法 选取2014年10月至2016年11月间河北北方学院附属第一医院收治的200例胃癌患者为研究组,另选取同期180例健康体检人员为对照组.检测并比较两组人员的CEA、CA19-9、CA72-4和CA125水平.结果 研究组患者CEA、CA19-9、CA72-4和CA125水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组Ⅲ～Ⅳ期患者CEA、CA19-9、CA72-4和CA125水平均高于Ⅰ～Ⅱ患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组高、中分化患者的CEA、CA19-9、CA72-4和CA125水平均低于低分化者患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).研究组患者血清CEA、CA19-9、CA72-4和CA125及联检的阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).四种血清肿瘤标志物联合检测灵敏度和准确率均高于单一检测,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4及CA125联合检测可有效提高临床诊断敏感性与准确率.
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内镜下黏膜切除术治疗结肠腺瘤的疗效观察
目的 探讨内镜下黏膜切除术治疗结肠腺瘤临床疗效.方法 选取2016年2月至2017年2月间山东省青岛市市立医院收治的82例结肠腺瘤患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组41例.研究组患者采用内镜下黏膜切除术治疗,对照组患者采用常规内镜下电凝电切手术治疗,比较两组患者的手术时间、住院时间、完全切除率、并发症发生情况及肿瘤切除情况.结果 研究组患者手术时间和住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者完全切除率约97.6％,显著高于对照组的75.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术中出血和穿孔发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).肿瘤切除情况比较可知,研究组患者残留率为4.9％,明显优于对照组的31.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下黏膜切除术治疗结肠腺瘤,有较高的安全性和可靠性,肿瘤完全切除率较高,残留率较低,值得临床推广.
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恶性肿瘤伴脓毒血症患者炎症指标及预后评估分析
目的 探讨恶性肿瘤伴脓毒血症患者的降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和血沉(ESR)等炎症指标及预后.方法 选取2016年7月至2017年2月间同济医学院附属同济医院收治的73例恶性肿瘤伴脓毒血症感染患者为观察组,选取同期住院的60例非肿瘤脓毒血症患者为对照组.检测并比较两组患者的PCT、IL-6、CRP、WBC和ESR水平,评估两组患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)状况.结果 观察组患者的IL-6、CRP和ESR水平均比对照组患者高,WBC较对照组患者低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).但两组患者PCT水平无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恶性肿瘤伴脓毒血症患者可通过联合检测PCT、IL-6、CRP、WBC和ESR水平判断感染情况,其中PCT不受肿瘤干扰,对早期诊断、指导临床应用抗菌素及评估预后有重要意义.
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早期保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者的疗效观察
目的 探讨早期保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者的临床疗效.方法 选取2012年1月至2016年12月间扬州友好医院收治的165例接受手术治疗的乳腺癌患者,采用随机数表法分为观察组81例与对照组84例.观察组患者采用保乳术治疗,对照组患者采用改良根治术手术,比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、平均住院时间、平均引流量、术后乳房美容效果和生活质量,比较两组患者1年生存率、并发症发生率、腋淋巴结复发率及远处转移率.结果 观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组,术后引流量、切口长度和术中出血量均少于对照组,美容满意度(97.5％)高于对照组(85.7％),差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者生理功能、躯体功能、精神健康、情感功能、社会功能和总体健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者1年生存率、并发症发生率、腋淋巴结复发率和远处转移率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 早期保乳手术治疗乳腺癌患者,手术时间和住院时间短,术中出血量少,术后美容满意度和生活质量高,值得临床应用.
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同步放化疗与序贯放化疗对晚期食管癌的临床疗效分析
目的 探讨同步放化疗和序贯放化疗对晚期食管癌患者生存期和并发症等临床疗效的差异.方法 选取2013年4月至2015年4月间江苏省泰州市第二人民医院收治的82例晚期食管癌患者,采用随机数表法分为同步放化疗组和序贯放化疗组,每组41例.观察并比较两组患者的生存期、生活质量、病灶缓解情况和不良反应情况.结果 同步组1～2年生存率低于序贯组,＞2年生存率大于序贯组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者＜1年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).序贯组患者中位生存期和进展期分别为17.3个月和12.5个月,同步组患者的中位生存期和进展期分别为22.3个月和14.2个月.同步组患者的吞咽哽咽感、呕血和胸骨后疼痛方面评分均高于序贯组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).同步组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)均大于序贯组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者在治疗期间均无Ⅳ度不良反应发生;序贯组0度和Ⅰ度放射性食管炎、0度血液毒性及0度和Ⅰ度胃肠道毒副作用发生例数多于同步组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用同步和序贯放化疗治疗晚期食管癌安全性良好,但同步放化疗在提高晚期食管癌患者生存期,改善生活质量和疾病疗效方面优于序贯放化疗.
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顺铂与奈达铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效对比
目的 探讨顺铂与奈达铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效对比.方法 选取2011年1月至2013年12月间江西省肿瘤医院收治的312例局部晚期鼻咽癌患者,根据化疗方案不同分为顺铂组178例和奈达铂组134例.两组患者均采用同期放化疗治疗,顺铂组患者给予顺铂化疗,奈达铂组患者给予奈达铂化疗,对比两组患者近期疗效、2年生存率、2年复发率及不良反应.结果 顺铂组患者总有效率为94.4％(168/178),2年生存率为85.4％ (152/178),无进展生存率为82.0％ (146/178),复发率为12.4％(22/178),转移率为16.3％(29/178);奈达铂组患者总有效率为94.0％(126/134),2年生存率为86.6％(116/134),无进展生存率为82.8％ (111/134),复发率为12.7％(17/134),转移率为16.4％(22/134).两组患者总有效率、2年生存率及复发转移率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者不良反应症状基本相同,但奈达铂组患者胃肠道和口腔黏膜反应均明显低于顺铂组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 顺铂与奈达铂在局部晚期鼻咽癌患者同期放化疗治疗中,近期疗效相近,但奈达铂能有效减轻不良反应,值得临床推广.
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磁共振成像对直肠癌患者术后局部复发的临床诊断价值
目的 探讨磁共振成像对直肠癌患者术后局部复发的临床诊断效果.方法 选取2015年5月至2017年5月间沈阳医学院附属中心医院收治的90例直肠癌术后局部复发的患者,均接受直肠癌根治术+常规化疗.采用磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)进行诊断,比较两种方法诊断直肠癌患者术后局部复发的准确性、特异性及灵敏性.结果 MRI诊断直肠癌患者术后复发的准确性、灵敏性和特异性分别为91.1％、86.7％和73.3％,CT诊断分别为75.6％、66.7％和60.0％,MRI较CT诊断结果均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).直肠癌患者术后局部复发的MRI征象为:骶前分叶状肿块,T1WI呈低信号,T2WI及弥散加权(DWI)呈高信号,增强扫描不均匀或环形强化.CT征象为:骶前出现密度分布不均的团组织肿块,增强扫描可见中心坏死、边缘高低不平的环状强化,吻合口出处不规则增厚,腔隙变窄,伴有盆腔组织受累.结论 MRI诊断直肠癌患者术后局部复发相比CT,具有较高的准确性及灵敏性,为术后复发的治疗可提供合理依据.
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还原型谷胱甘肽辅助思密达混合液治疗宫颈癌放射性直肠炎的疗效观察
目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)辅助思密达混合液治疗宫颈癌放射性直肠炎的效果及对患者外周血白细胞介素-8(IL-8)和k基因结合核因(NF-κB)的影响.方法 选取2014年1月至2016年7月间建湖县人民医院收治的120例宫颈癌放射性直肠炎患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者在思密达混合液灌肠治疗基础上联合GSH辅助治疗,对照组患者采用思密达混合液灌肠治疗,对比两组患者临床疗效及治疗前后IL-8和NF-κB水平及生活质量.结果 观察组患者的治疗有效率为85.0％,高于对照组的53.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8和NF-κB表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者TNF-α、IL-8和NF-κB表达水平均显著下降,且观察组患者表达水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).治疗前两组患者生活质量中的日常生活、社会活动、抑郁心理和焦虑心理评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者生活质量各项评分均降低,其中,观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 GSH辅助思密达混合液治疗可显著降低宫颈癌放射性直肠炎患者外周血中IL-8和NF-κB水平,提高治疗效果和生活质量.
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恶性肿瘤患者化疗前后心电图变化分析
目的 探讨恶性肿瘤患者化疗前后体表心电图的改变.方法 选取2014年6月至2017年2月间汉阳医院和同济医院收治的700例恶性肿瘤患者,对恶性肿瘤患者采用不同化疗方案(蒽环类和非蒽环类)治疗前后12导联心电图的变化情况进行分析.结果 蒽环类化疗方案患者心电图异常发生率为62.0％,明显高于不含蒽环类化疗方案患者的8.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者化疗后Q-Tc间期比化疗前均明显延长,且含蒽环方案患者延长更明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者化疗后的全部窦性心搏RR间期(SDNN)、24h每5min窦性心搏R-R间期平均值标准差(SDANN)、全部相邻窦性R-R间期差值均方根(RMSSD)、相邻窦性R-R间期差值＞50ms心搏数占窦性R-R间期总搏数百分比(pNN50)均比化疗前降低,且含蒽环方案患者降低更明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 各种化疗方案均可能产生心脏毒性,含蒽环类化疗方案尤为明显.
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乳腺癌干细胞乙醛脱氢酶1分子表型与化疗预后的相关性研究
目的 探讨乳腺癌干细胞乙醛脱氢酶1(ALDH1)分子表型与临床特征及不同化疗方案预后的相关性.方法 选取2014年2月至2016年12月间河北省沧州市人民医院收治的140例乳腺浸润性导管癌患者,采用免疫组化法对癌组织石蜡块进行ALDH1+分子表型检测.采用随机数表法分为观察组与对照组,每组70例.观察组患者采用表阿霉素+紫杉醇(ET方案)治疗,对照组患者采用环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶(CEF方案)治疗,采用免疫组化法分析乳腺癌干细胞分子表型与新辅助化疗预后的相关性.结果 患者ALDH1阳性率为26.4％,ALDH1表达水平与患者组织学分级、肿瘤直径和淋巴结转移有关,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对37例ALDH1阳性患者采用不同化疗方案短期疗效进行比较,其中接受CEF方案治疗的17例患者总有效率为58.8％,20例接受ET方案治疗患者的总有效率为85.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌组织ALDH1阳性表达可能是该类患者短期预后相关的独立影响因素,ALDH1+乳腺癌患者对ET化疗方案敏感性更高.
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Mad1在原发性胃肠淋巴瘤中的表达及意义
目的 探讨纺锤体组装检查点蛋白Mad1在原发性胃肠淋巴瘤(PGIL)中的表达及意义.方法 选取2004年1月至2010年12月间武汉大学中南医院收治的21例原发性胃肠淋巴瘤患者的手术切除或者内镜活组织标本,同时收取患者的10份正常胃肠组织、8份反应性增生淋巴结和15份结内非霍奇金淋巴瘤组织为对照.采用免疫组化法检测Mad1、Ki-67的表达及幽门螺杆菌(Hp)感染,采用荧光原位杂交(FISH)方法检测Bcl-6基因易位情况.结果 Mad1在原发性胃肠淋巴瘤中的表达,高于正常胃肠组织和反应性增生淋巴结,差异均有统计学意义(均P＜0.05),与结内非霍奇金淋巴瘤表达差异无统计学意义(P＞0.05),Mad1表达与Ki-67表达呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).与Bcl-6基因易位、Hp感染、性别、年龄、临床分期及国际预后指数等无关,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 Mad1在PGIL中表达的增高与Ki-67增殖指数呈正相关,可成为对PGIL进行诊断和评估临床预后的生物学标志.
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阴道超声联合肿瘤标志物检测诊断早期卵巢癌的意义
目的 探讨阴道超声联合肿瘤标志物检测诊断早期卵巢癌的意义.方法 选取2014年4月至2017年8月间西北妇女儿童医院收治的50例卵巢癌患者为恶性组,选取同期100例卵巢良性病变患者为良性组.两组患者均行阴道超声检查,并检测血清人附睾蛋白4(HE4)和糖原蛋白CA125水平,比较分析联合应用诊断卵巢癌的效果.结果 恶性组患者阴道超声TUV评分、HE4和CA125水平均值均高于良性组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);随着恶性程度增加,卵巢癌患者三个项目平均值均升高(均P ＜0.05).单独检测HE4诊断卵巢癌,效果较阴道超声好,HE4结合阴道超声对卵巢癌检测的灵敏度和特异度,较单一阴道超声和单一HE4检测及阴道超声联合CA125检测更高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).阴道超声、CA125和HE4同时检测诊断卵巢癌的灵敏度与特异度较阴道超声联合HE4检测,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阴道超声联合HE4检测诊断卵巢癌效能较好,在病情监测中有一定意义.
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m-TOR抑制剂依维莫司联合紫杉醇对耐阿霉素乳腺癌细胞株的抑制作用及机制
目的 探讨mTOR抑制剂依维莫司与紫杉醇共同抑制耐阿霉素乳腺癌(MCF-7/ADR)细胞株生长的机制.方法 在培养耐阿霉素乳腺癌细胞株(MCF-7/ADR)中加入一定量的依维莫司和紫杉醇,采用MTT法对加入依维莫司和紫杉醇的细胞IC50含量进行检测,然后根据检测结果来进行依维莫司与紫杉醇浓度的设置,并计算联合用药的效果.采用流式细胞术对MCF-7/ADR细胞在不同药组作用下48h后的凋亡率进行检测.采用Western blot方法对各组细胞内的mTOR、p-mTOR、PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、4EBP1和p-4EBP1蛋白表达情况进行检测.结果 依维莫司和紫杉醇抑制MCF-7/ADR细胞增殖的半数抑制浓度(IC50)分别为32.58μg/ml和9.59μg/ml,两者合用抗增殖作用大于紫杉醇或依维莫司单用,组合指数均小于0.9.与只用紫杉醇对MCF-7/ADR细胞进行处理相比,联合使用依维莫司和紫杉醇能更好地诱导MCF-7/ADR细胞凋亡.Western blot结果显示,紫杉醇和依维莫司合用可明显加强对mTOR、p-mTOR、PI3K、p-PI3K、p-AKT、4EBP1和p-4EBP1表达的抑制作用.结论 依维莫司合用紫杉醇,可增强对MCF-7/ADR细胞增殖抑制和凋亡的诱导作用,其机制可能是下调mTOR信号通路及上、下游信号蛋白表达和磷酸化.
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O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶在恶性脑胶质瘤组织中的表达及意义
目的 探讨O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)在恶性脑胶质瘤组织中的表达及其与预后的关系.方法 选取2011年1月至2016年1月间中山市陈星海医院收治的经手术切除的64例恶性脑胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)患者,采用免疫组化法检测肿瘤组织中MGMT蛋白的表达,评定治疗效果,追踪生存时间(OS),评价MGMT与生存时间之间的关系.结果 MGMT阳性表达率为62.5％,MGMT阴性表达率为37.5％.WHOⅢ级恶性胶质瘤组织中MGMT阳性表达率与Ⅳ级比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但Ⅳ级恶性胶质瘤MGMT(++)表达率为60.0％,明显高于Ⅲ级的48.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).MGMT阴性患者总有效率(ORR)为62.5％,高于阳性患者的17.5％;与MGMT(-)比较,MGMT(+)和MGMT(++)平均OS均降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).MGMT阳性患者长无进展生存时间(PFS)为32个月,MGMT(-)长PFS为40个月.结论 MGMT表达与脑胶质瘤恶性程度有关,表达强度越高,恶性程度越高,检测MGMT可一定程度预知脑胶质瘤治疗的有效率及预后.
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层粘连蛋白在宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌患者组织中的表达及意义
目的 探讨层粘连蛋白(laminin,LN)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌诊断中的作用及相关性.方法 选取2014年5月至2016年5月间河北省廊坊市人民医院收治的120例宫颈病变患者为研究对象,选取同期体检的30例健康女性为对照组.采用磁微粒化学发光法检测入组受试者血清层粘连蛋白浓度,分析层粘连蛋白表达与宫颈上皮瘤样病变及宫颈癌之间的关系.结果 CIN Ⅲ级患者血清层粘连蛋白浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期浸润性宫颈癌患者层粘连蛋白浓度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).高、中及低分化组患者血清层粘连蛋白浓度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).从高分化到低分化,患者血清层粘连蛋白的浓度依次升高,组间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 层粘连蛋白在宫颈上皮瘤样病变及宫颈癌患者中呈特异性的高表达,尤其在不同分化程度的宫颈癌中,表达差异明显,值得在临床上推广使用.
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低剂量螺旋CT联合肿瘤标志物检测对社区肺癌高危人群的筛查效果
目的 探讨低剂量螺旋CT联合肿瘤标志物对社区肺癌高危人群的筛查效果.方法 选取2016年1月至2017年1月间在常州市金坛区中医医院体检的1 388例社区肺癌高危人群,采用随机数表法分为试验组(632例)和对照组(756例).试验组患者采用低剂量螺旋CT(LD CT)联合血清肿瘤标志物筛查,对照组患者采用胸部X线(CXR)筛查,比较两组体检者初筛阳性率和肺癌确诊率.根据筛查结果将试验组分为确诊肺癌组、初筛阳性但排除肺癌组和初筛阴性组,比较三组体检者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199 (CA199)、人多效蛋白(PTN)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角质蛋白(Cyfra21-1)等肿瘤标志物水平,对试验组患者性别、年龄、吸烟指数、肺癌家族史、肺病病史和职业有害因素接触史等进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨LDCT初筛阳性的高危因素.结果 试验组体检者初筛阳性率和确诊肺癌率,均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).确诊肺癌组的CEA、PTN、NSE和Cyfra21-1水平均显著高于初筛阳性但排除肺癌组和初筛阴性组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).三组体检者CA125和CA199水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic分析显示:年龄＞50岁、吸烟指数＞400支/年和有职业有害因素接触史等,为初筛阳性的高危因素.结论 LDCT可明显提高初筛阳性率,且与CEA、PTN、NSE和Cyfra21-1等肿瘤标志物检测联合,可进一步提高肺癌确诊率,具有高危险因素的人群应定期行肺癌早期筛查.
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射频消融治疗前后肝癌患者外周血免疫细胞亚群及Th1/Th2细胞因子的变化
目的 探究射频消融(RFA)治疗前后肝癌患者外周血免疫细胞亚群及Th1/Th2细胞因子的变化及临床意义.方法 选取2012年7月至2016年10月间山西医科大学第一医院收治的198例行RFA治疗的肝癌患者,于治疗前24h内、治疗后1周及1个月抽取患者肘静脉血3ml,采用流式细胞仪检测血清T细胞各亚型及细胞因子表达情况,比较治疗前后各时点患者免疫指标水平情况.结果 治疗后1周及1个月,患者CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、CTL及NK细胞水平与治疗前24h相比,均显著升高,CD8+水平显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后1周及1个月,患者外周血Th1型γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-2(IL-2)水平均显著高于治疗前24h,且治疗后1个月水平显著高于治疗后1周,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前后,患者外周血Th2型白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素-10(IL-10)细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 RFA治疗后,可改善肝癌患者机体免疫调节功能,提高抗免疫水平.
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放疗时机对非小细胞肺癌脑部转移患者生存状况的影响
目的 探讨放疗时机对非小细胞肺癌脑部转移患者生存状况的影响.方法 选取2013年1月至2016年9月间江苏省南通市肿瘤医院收治的68例非小细胞肺癌脑部转移患者.48例患者接受同时性脑放疗和全身治疗,即早放疗组.20例患者接受至少两个周期的全身治疗后,行延迟性脑放疗,即晚放疗组.比较两组患者的临床指标、初始进展部位及不良反应.结果 早放疗组无进展生存时间为(5.00 ±0.98)个月,明显高于晚放疗组的(3.00±0.79)个月,早放疗组总生存时间为(17.90±1.21)个月,明显高于晚放疗组的(12.60±1.35)个月,差异均有统计学意义(均P＜0.05).早放疗组患者脑内转移为29.2％,颅外转移70.8％;晚放疗组患者脑内转移为45.0％,颅外转移55.0％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非小细胞肺癌脑部转移患者早期放疗,可延长无进展生存时间,推迟脑化疗可能会对患者的生存时间造成影响.
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新疆维吾尔族农村妇女宫颈癌患者前期病变及心理高危因素研究
目的 探讨影响新疆维吾尔族农村妇女宫颈癌患者社会心理健康的高危因素.方法 选取2014年3月至2016年12月间新疆维吾尔自治区人民医院收治的300例南疆地区癌前期病变及宫颈癌患者为观察组,另选取同期300例健康体检妇女为对照组,通过调查资料及病例总结,对比两组人员心理健康状况及高危因素.结果 观察组患者高中及大专、大学学历比例较对照组低,初中及以下学历比例高;脑力劳动及轻体力劳动人员比例较低,重体力劳动人员比例较高,两组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、精神病性及其他评分均较对照组高,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者多位性伴侣、多子女数、早产、早孕人员较对照组比例高,主观支持、客观支持和支持利用度低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).劳动程度、学历、多位性伴侣、多子女数、早产、早孕、主观支持、客观支持和支持利用度均为影响宫颈癌患者的社会心理健康因素.结论 新疆维吾尔族农村妇女宫颈癌患者社会心理健康情况较差,受多种因素的影响.临床工作者需加强对宫颈癌患者有效的心理疏导,改善患者的社会心理健康状况.
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注射用重组人白介素-11治疗吉西他滨化疗所致血小板减少的临床观察
目的 探讨注射用重组人白介素-11(rhIL-11)治疗吉西他滨化疗所致血小板减少的临床效果.方法 选取2014年10月至2016年12月间武汉大学人民医院收治的112例吉西他滨化疗所致血小板减少患者,根据患者意愿(是否同意使用rhIL-11)将其分入观察组和对照组,观察组67例,对照组45例.观察组患者采用rhIL-11治疗,对照组患者采用氨肽素治疗,比较两组患者治疗前及治疗7d后的血小板(PLT)水平、达标例数和达标时间,比较两组患者的临床疗效和不良反应.结果 观察组与对照组PLT达标率分别为94.0％和75.6％,达标时间分别为(6.12±1.27)d和(9.65 ±2.86)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者总有效率为94.0％,高于对照组患者的75.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rhIL-11治疗吉西他滨化疗所致血小板减少有较好的临床疗效,血小板达标所需时间较短,效率较高,优于一般性升血小板药物.
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护理干预对宫颈癌患者术后膀胱功能恢复的影响研究
目的 探讨护理干预对宫颈癌患者术后膀胱功能恢复的影响研究.方法 选取2015年3月至2015年12月间广西医科大学附属肿瘤医院收治的52例宫颈癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组26例.两组患者均采用常规治疗方案,观察组患者加以护理干预,对照组患者不加护理干预.比较两组患者排尿时间、排尿量及排尿间隔时间,采用膀胱功能恢复评价量表对两组患者临床疗效综合评价并比较.结果 治疗后,观察组患者排尿时间为(3.54 ±0.24) min,排尿量为(32.58±5.69)ml,排尿间隔时间为(4.27±0.30)h,对照组患者分别为(10.38±2.57) min、(15.09±4.38)ml和(13.56±4.58)h,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者膀胱功能恢复情况较对照组患者更好,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者显效率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预对宫颈癌患者术后膀胱功能的恢复有显著的临床疗效,值得推广.
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针对性护理干预对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管化疗的效果观察
目的 探讨针对性护理干预对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)化疗的效果.方法 选取2014年1月至2016年12月间新疆医科大学第三附属肿瘤医院收治的112例肿瘤化疗患者,根据入院顺序随机分为观察组与对照组,每组56例.观察组患者根据PICC特点行针对性护理,对照组患者行常规护理,比较两组患者不良反应发生情况、舒适度、疾病不确定评分及护理满意度.结果 观察组患者护理过程中不良反应发生率为5.4％,低于对照组的32.1％,护理满意度为91.1％,高于对照组的76.8％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者舒适度评分为(9.32±0.02)分,高于对照组的(7.34±0.44)分,其疾病不确定感为(63.07±9.72)分,低于对照组的(72.65±8.47)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 针对性护理干预肿瘤患者PICC置管化疗,可有效控制不良反应发生,改善患者舒适度,减少患者不良情绪,提高患者护理满意度,具有临床推广价值.
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穴位贴敷联合按摩护理晚期胃癌患者临床症候的应用效果
目的 探讨穴位贴敷联合按摩护理晚期胃癌患者临床症候群的应用效果.方法 选取2015年8月至2016年8月间江苏省南通大学附属医院收治的38例晚期胃癌患者为观察组,观察组患者常规护理基础上给予穴位贴敷联合按摩.选取2014年7月至2015年7月间江苏省南通大学附属医院收治的41例晚期胃癌患者为对照组,对照组患者给予常规护理.比较两组患者护理后的疼痛情况、临床症候及睡眠情况.结果 观察组护理后的疼痛评分为(2.29±0.75)分,低于对照组的(4.38±1.32)分,观察组临床症候总有效率为84.4％,高于对照组的41.5％,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组护理后的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量和药物催眠评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 穴位贴敷联合按摩能够缓解晚期胃癌患者的疼痛和临床症候,改善患者的睡眠质量.
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造口专项护理对直肠癌患者造口术后生活质量的影响
目的 探讨造口专项护理对直肠癌患者造口术后生活质量的影响.方法 选取2015年6月至2016年3月间中国医科大学附属盛京医院收治的行造口专项护理的42例直肠癌造口术患者为观察组,选取同期行常规护理的40例直肠癌造口术患者为对照组,比较两组患者造口护理情况、造口适应性、并发症及生活质量.结果 观察组患者造口适应性中生理功能、心理状态和社会交往评分分别为(60.21±10.25)分、(64.25±12.33)分和(48.36±11.23)分,分别高于对照组患者的(48.29±10.58)分、(50.47±11.47)分和(32.12±5.79)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者造口护理达标率和相关知识掌握率分别为88.1％和90.5％,均高于对照组的70.0％和75.0％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理后,观察组患者造口相关并发症发生率为7.1％,低于对照组的22.5％,生活质量为(87.25±10.23)分,高于对照组的(83.25±11.05)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 造口专项护理能提高直肠癌患者造口术后自我护理和造口适应性,减少并发症,改善患者术后生活质量.
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自我管理能力对胃癌化疗患者生活质量的影响
目的 探讨自我管理能力对胃癌化疗患者生活质量的影响.方法 选取2013年1月至2016年6月间东南大学医学院附属江阴市人民医院收治的行化疗治疗的84例胃癌患者,通过自我护理能力测定量表(ESCA)对患者进行自我管理能力评分,按照得分情况将患者分为低水平组、中等水平组和高水平组,低水平组21例,中等水平组44例,高水平组19例.采用生活质量量表(SF-36)调查三组患者的生活质量并进行比较.结果 低水平组患者的生活质量为(35.22 ±5.34)分,中等水平组患者(60.56±5.05)分、高水平组患者(89.31 ±4.97)分,得分情况从低水平组到高水平组依次升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).全部患者自我管理能力与生活质量水平总分、生理健康总分和心理健康总分之间呈正相关,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 提高胃癌化疗患者的自我管理水平能有效提高患者的生活质量.
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Orem自护理论对妇科肿瘤化疗患者自我护理能力与生存质量的影响
目的 探讨Orem自护理论对妇科肿瘤化疗患者自我护理能力与生存质量的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月间秦皇岛市妇幼保健院收治的100例妇科肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组50例.观察组患者在常规护理基础上实施Orem自护理论构建的护理干预,对照组患者化疗期间实施常规护理.采用自我护理能力测量量表(ESCA)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)及生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)对两组患者护理前后的自我护理能力、心理状态及生活质量进行评价并比较.结果 护理前,两组患者ESCA、SAS和SDS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);护理后,两组患者ESCA评分均较护理前升高,SAS和SDS评分均较护理前降低,且观察组患者ESCA评分高于对照组,SAS和SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理后,两组患者躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能、认知功能及总体生活质量得分均较护理前升高,且观察组患者各项得分均较对照组高,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 Orem自护理论能更好的提高妇科肿瘤化疗患者的自我护理能力,调节患者心理状态,进一步改善患者生活质量.
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负压引流球在乳腺癌患者术后胸壁和腋窝引流中的应用
目的 探讨负压引流球在乳腺癌患者术后胸壁和腋窝引流中的应用效果.方法 选取2015年11月至2016年11月间首都医科大学密云教学医院收治的64例乳腺癌患者为研究对象,采用随机数表法分成观察组与对照组,每组32例.观察组患者采用负压引流球引流,对照组患者实施传统弹力绷带加压引流,比较两组患者术后恢复指标,并发症情况及出院前视觉模拟评分法(VAS)满意度评分.结果 观察组患者腋窝拔管时间和胸壁拔管时间均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者VAS总满意度为(9.26±0.48)分,对照组患者VAS总满意度为(8.77±0.37)分,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负压引流球应用于乳腺癌患者术后胸壁和腋窝引流中疗效显著,可加快乳腺癌患者术后恢复效果,可提高患者满意度与生活质量,值得临床推广.
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气压治疗早期介入干预乳腺癌患者术后上肢水肿的效果观察
目的 探讨气压治疗早期介入干预乳腺癌患者术后上肢水肿的效果.方法 选取2016年4月至2016年10月间中国医科大学附属盛京医院收治的行乳腺癌手术治疗的80例乳腺癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者采用早期介入干预中实施气压治疗,对照组患者仅采用早期介入干预,观察并比较两组患者治疗后效果.结果 观察组上肢水肿发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者护理后上肢腕横纹臂围值、腕上10cm臂围值、肘横纹臂围值和肘横纹上10cm臂围值,均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 气压治疗早期介入干预可显著降低乳腺癌患者术后上肢水肿发生率,提高患者生活质量,适于推广使用.
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床头抬高角度在颅脑肿瘤患者术后机械通气中的应用
目的 探讨床头抬高角度在颅脑肿瘤患者术后机械通气中的应用效果.方法 选取2015年10月至2016年10月间唐山市工人医院收治的98例颅脑肿瘤术后机械通气患者,采用随机数表法分为A组(33例)、B组(33例)和C组(32例).A组患者床头角度在0°左右,B组患者床头角度为30°,C组患者床头角度为45°.观察不同床头角度下,三组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率、拔管时间、胃内容物反流和压疮发生情况.结果 B组患者和C组患者的VAP发生率、拔管时间和胃内容物反流发生情况,均显著低于A组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);B组患者和C组患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者压疮少于C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅脑肿瘤患者术后机械通气床头抬高30°,能显著降低VAP发病率、拔管时间、胃内容物反流和压疮.
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桥本甲状腺炎合并乳头状甲状腺癌的研究进展
桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)是免疫系统功能紊乱,介导攻击自身组织的免疫反应,临床表现为甲状腺组织肿大或结节,血液检测出TGAb、TPOAb等抗体.甲状腺癌常见病理类型包括:乳头状癌、髓样癌、滤泡癌和未分化癌等,其中以乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)常见.HT可合并甲状腺癌,其中主要是甲状腺乳头状癌.现就其流行病学、临床与组织病理学特点、发病机制、诊断、治疗及预后等做一论述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
