中国肿瘤临床与康复杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology and Rehabilitation 중국종류림상여강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国癌症基金会
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-8664
- 国内刊号： 11-3494/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同期放化疗与单纯放射治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效对比
目的 探讨同期放疗联合化疗与单纯放疗在局部晚期鼻咽癌患者中的疗效.方法 将120例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组患者给予同期放化疗治疗,对照组患者给予单纯放射治疗,对比两组患者近期疗效和不良反应情况.结果 观察组治疗后原发灶完全消退率为81.7％,颈部转移灶完全消退率为86.7％,均显著高于对照组的61.7％和63.3％ (P ＜0.01).放疗后3个月时,两组患者原发灶及颈部转移灶完全消退率差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者白细胞减少、恶心呕吐等不良反应显著轻于对照组(P＜0.05).结论 不是所有局部晚期鼻咽癌患者均适用同期放化疗,在临床具体工作中,仍需密切结合患者临床条件,给予合理的综合治疗.
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BRCA1和Ki-67在青年乳腺癌患者组织中的表达及临床意义
目的 探讨青年乳腺癌患者组织中BRCA1和Ki-67蛋白的表达及临床意义.方法 选取60例年龄≤35岁的乳腺癌患者作为研究组,同期的60例年龄＞35岁的乳腺癌患者作为对照组,采取免疫组织化学法检测两组患者的BRCA1和Ki-67蛋白的表达情况.结果 研究组和对照组患者的BRCA1表达率分别为76.7％和55.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者Ki-67的表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05).在青年乳腺癌患者中,Ki-67表达和BRCA1的表达呈现负相关性(r=-0.221,P＜0.05).Ki-67和BRCA1的表达与淋巴结转移、临床分期、肿瘤大小和病理分型等均无明显关系.结论 BRCA1在青年乳腺癌患者组织中异常表达,而且不同于中老年乳腺癌患者的表达情况,可能与发病早晚有关.
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降钙素原在实体肿瘤化疗后粒细胞减少伴发热患者中的应用
目的 探讨降钙素原在实体肿瘤化疗后粒细胞减少伴发热患者中的临床应用.方法 回顾性分析收治的90例实体瘤伴发热住院患者的临床资料,根据患者的临床症状及体征、病原学和影像学资料,将90例患者分为感染组和发热原因不详组,对比分析两组患者的血清降钙素原水平,以及血清降钙素原水平与患者年龄、性别、发热程度和粒细胞水平之间的关系.结果 实体肿瘤化疗后伴发热的患者中,感染组患者血清降钙素原水平明显高于发热原因不详组(P＜0.05)；血清降钙素原水平在感染组中不同年龄、性别及粒细胞水平间比较,差异均无统计学意义(x2=1.616、1.099、6.840,P=0.806、0.577、0.145)；降钙素原水平在不同发热程度患者间比较,差异无统计学意义(x2=1.229,P=0.219).结论 在实体瘤化疗后发热的患者中,血清降钙素原水平对于感染的诊断具有重要意义,不受患者的年龄、性别、发热程度和粒细胞水平影响.
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16层螺旋CT肺血管造影及三维重建技术在肺癌血供诊断中的价值
目的 探讨16层螺旋CT肺血管造影及三维重建技术在肺癌血供诊断中的价值.方法 选取2008年10月至2012年10月收治的诊断为疑似肺癌患者125例,按照随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(60例).对照组采用平扫+增强的检查方法进行检查；观察组采用平扫+增强+16层螺旋CT肺血管造影及三维重建技术结合的方式进行检查.观察并对两组检查方法的诊断率及肿瘤血供影像学结果进行评价.结果 两组患者诊断率对比,观察组较对照组高13.8％(P＜0.05)；两种诊断方法对肿瘤血供观察的清晰度对比,观察组较对照组高22.9％ (P ＜0.05),差异均有统计学意义.结论 16层螺旋CT肺血管造影联合三维重建技术能提高肺癌诊断率,并能很好地反应肿瘤的血供情况.
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显微手术治疗上颈段椎管肿瘤的安全性及疗效观察
目的 探讨显微手术治疗上颈段椎管肿瘤的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析2009年12月至2013年1月显微手术治疗的50例上颈段椎管肿瘤患者的临床资料,对所有患者进行显微手术治疗,比较手术前后在临床症状和体征以及并发症等方面的差异性.结果 手术治疗后临床症状改善明显,椎体束征等体征消失.ASIA神经功能分级和肌力分级明显改善,辅助检查手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微手术治疗上颈段椎管肿瘤临床效果显著,安全性好.
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宫颈电环圈切除术治疗宫颈癌前病变的疗效观察
目的 探讨宫颈电环圈切除术治疗宫颈癌前病变的疗效.方法 选取2010年1月至2012年1月间入院治疗的采用宫颈电环圈切除术治疗宫颈癌前病变的患者202例,回顾性分析其临床资料.结果 术中出血量多数在5ml以下,手术时间5～17min,术后2个月阴道镜检后有179例患者宫颈完全修复达到上皮化,表面光滑.23例患者由于暴露血管较大、阴道感染,有少量柱状上皮外翻.患者术后生活质量好于术前.结论 宫颈电环圈切除术治疗宫颈癌前病变疗效较好,手术时间短,患者出血少、痛苦小.
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射频消融术治疗肝脏恶性肿瘤的疗效观察
目的 探讨射频消融术(RFA)治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效.方法 收集2006年1月至2010年1月间收治的259例肝脏恶性肿瘤患者资料,其中原发性肝细胞肝癌患者223例,肝转移癌患者36例.所有患者采用经皮穿刺RFA以及开腹RFA进行治疗,消融范围应超过瘤周约0.5～1.0cm.结果 RFA治疗1个月后,以CT增强扫描检查,其中肝细胞癌患者的消融率为97.3％,复发率为7.8％,严重并发症发生率为2.2％肝转移癌患者的完全消融率为98.6％,复发率为11.1％,严重并发症发生率为4.5％.治疗后,肝细胞癌患者的1、3、5年生存率分别为87.7％、55.3％和32.9％,其中61例Ⅰ期患者的1、3、5年生存率分别为97.6％、86.1％和47.0％；肝转移癌患者的生存时间为20.5个月(16 ～24个月).结论 射频消融用于治疗肝脏恶性肿瘤疗效确切,安全可靠,且并发症少,值得推广应用.
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围手术期输血对胃癌患者术后复发及预后的影响
目的 探讨围手术期输血对胃癌患者术后复发及预后的影响.方法 将152例接受胃癌根治术患者分为输血组(47例)和非输血组(105例),回顾性地分析围手术期输血与临床病理参数之间的关系及其对术后复发和预后的影响.结果 围手术期输血发生率与患者肿瘤大小、肿瘤侵袭程度、淋巴结转移、TNM分期和有无术前贫血显著相关(P＜0.05).输血组患者术后复发率显著高于未输血组(P＜0.001).单因素生存分析显示,输血组患者术后3年总体生存率显著低于未输血组(39.0％:70.3％,P＜0.001).Cox多因素生存分析显示,围手术期输血可作为判断胃癌预后的独立因素(P＜0.001).结论 围手术期输血与胃癌患者复发增多及预后不良密切相关,临床实践中应严格掌握输血指征、合理输血.
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多西他赛联合奈达铂治疗卵巢癌的疗效观察
卵巢癌是临床较多见的妇科肿瘤,手术及化疗是重要的治疗方法.早期卵巢癌患者多以手术为主,Ⅱb期以上的卵巢癌患者则以化疗为主[1-2].临床研究发现[3],以往的化疗药物疗效并不高,根据国内外资料,患者的5年生存率为32.5％ ～63.6％,肿瘤复发及转移是死亡的主要原因[4].因此,寻找新型有效的化疗药物成为目前临床工作的重点.我们采用多西他赛联合奈达铂作为首选方案治疗卵巢癌,取得了良好效果,现报告如下.
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局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗和序贯放化疗临床研究
目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗和序贯放化疗的临床疗效.方法 对收治的128例局部晚期非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法分为两组,其中同步放化疗组62例,序贯放化疗组66例.比较两组患者的近期疗效、生存率、不良反应发生率及生活质量.结果 同步放化疗组和序贯放化疗组的治疗有效率分别为63.6％和41.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).同步放化疗组1年和3年生存率显著高于序贯放化疗组(P＜0.05)；同步放化疗组Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少患者显著高于序贯放化疗组(P＜0.05)；两组患者在放射性肺损伤和食管炎方面差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1个月同步放化疗组生活质量核心问卷(QLQ-C30)躯体功能和总健康状况评分显著优于序贯放化疗组(P＜0.05).结论 与序贯放化疗相比,同步联合放化疗治疗局部晚期小细胞肺癌可提高临床疗效,患者生活质量逐渐提高.
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19例原发性输卵管癌的临床分析
原发性输卵管癌早期多无症状,容易被忽视而延误诊断.现将常州市第二人民医院近10年来收治的输卵管癌病例资料进行统计,为对原发性输卵管癌的诊断及治疗提供参考依据.一、资料与方法1.一般资料:2002年1月至2012年6月常州市第二人民医院共收治原发性输卵管癌患者19例,查阅病史,详细记录患者年龄、症状、体征、术前辅助检查、术前诊断、手术记录、病理检查、术后化疗及随访情况.19例患者均为首次治疗,经常州市第二人民医院病理科专家医师复诊,根据以下四项进行后确诊为输卵管癌:①肿瘤来源于输卵管内膜;②组织学类型产生于输卵管黏膜上皮;③可见良性上皮向恶性上皮转化的移行带;④卵巢和子宫内膜或正常,或虽有肿瘤但体积小于输卵管肿瘤[1].根据国际妇产科联盟(FIGO)2000年修订的输卵管癌手术病理分期标准重新分期.
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肺及部分左心房切除治疗局部晚期肺癌的临床分析
目的 探讨肺及部分左心房切除术治疗局部期肺癌的疗效.方法 选取1990年1月至2008年1月间行肺及左心房部分切除治疗的56例局部晚期肺癌患者,其中左全肺加部分左心房切除31例,右全肺加部分左心房切除术7例,左肺下叶加部分左心房切除6例,右肺中下叶加部分左心房切除9例,右肺中上叶加部分左心房切除术3例.结果 56例患者中,围手术期死亡2例.1、3、5年生存率分别为81.5％、57.4％和20.4％,截至到随访日仍有3例存活.结论 肺叶或全肺切除并部分左心房切除能提高局部晚期肺癌手术切除率,延长生存时间.
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紫杉醇联合顺铂静脉腹腔化疗治疗晚期卵巢癌的疗效分析
目的 比较顺铂腹腔或静脉途径用药联合紫杉醇静脉滴注治疗晚期卵巢癌的临床疗效和不良反应.方法 选取2008年1月至2012年12月间收治的60例晚期卵巢癌确诊患者,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例.观察组患者采用紫杉醇静脉联合顺铂腹腔给药,对照组两种药物均静脉滴注,比较两组患者的临床疗效和不良反应.结果 观察组患者总有效率、肿瘤反应和糖类抗原125有效率分别为96.7％、83.3％和93.3％,明显高于对照组的70.0％、56.7％和70.0％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者主要不良反应均为骨髓抑制、消化系统反应和脱发等.骨髓抑制主要表现为白细胞减少,以Ⅰ ～ Ⅱ度为主,观察组患者发生率为80.0％ (24/30),低于对照组的83.3％(25/30),组间差异无统计学意义(P＞0.05).消化系统主要不良反应为恶心呕吐、腹痛腹泻,观察组患者发生率分别为40.0％ (12/30)和53.3％ (16/30),均低于对照组的50.0％(15/30)和56.7％(17/30),差异无统计学意义(P＞0.05).其他不良反应组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇静脉联合顺铂腹腔给药治疗晚期卵巢癌疗效更好,不良反应可以耐受,顺铂腹腔联合紫杉醇化疗是治疗晚期卵巢癌有效可行的治疗方法.
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斑蝥酸钠维生素B6注射液联合奈达铂治疗胸腔积液的疗效分析
目的 观察斑蝥酸钠维生素B6注射液联合奈达铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应.方法 将73例肺癌并发恶性胸腔积液患者随机分为观察组(38例)和对照组(35例),观察组患者用一次性中心静脉引流专用导管胸腔置管闭式引流胸腔积液后,胸腔内注射斑蝥酸钠维生素B6注射液和奈达铂；对照组患者胸腔内仅注射奈达铂.观察组胸腔给药:斑蝥酸钠维生素B6注射液50 ml+生理盐水20ml+奈达铂100 mg；对照组胸腔给药:奈达铂100 mg+生理盐水70 ml.结果 观察组患者的临床总有效率和生活质量改善率均优于对照组(均P＜0.05),两组患者不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔灌注斑蝥酸钠维生素B6注射液联合奈达铂治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用奈达铂,不良反应轻.
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骨水泥填充加锁定钢板内固定治疗长骨转移癌伴病理性骨折
目的 探讨骨水泥填充加锁定钢板内固定治疗长骨转移癌伴病理性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析骨水泥填充加锁定钢板内固定治疗96例长骨转移癌伴病理性骨折患者的临床资料,分析其临床疗效.结果 96例患者治疗后均未出现骨水泥、钢板断裂、窦道和感染.术中3例患者出现骨水泥反应,3例患者术后出现深静脉栓塞,给予相应对症治疗后均缓解.复查X线,所有患者骨折均愈合,愈合时间3～5个月.术后疼痛显著缓解,缓解率为100％.术后存活时间为6～39个月,除3例患者术后因膝关节轻度功能受限外,其他患者均对手术效果满意.结论 骨水泥填充加锁定钢板内固定治疗长骨转移癌伴病理性骨折疗效显著,值得临床推广.
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异时性重复癌患者的临床特点分析
目的 探讨异时性重复癌的发病原因、临床特点、治疗方法及间隔时间.方法 选取2009年1月至2012年1月收治的18例重复癌患者为研究对象,对患者的临床资料、病理诊断以及原发癌间隔时间及预后情况进行分析.结果 18例患者中,同时重复癌2例(11.1％),异时性重复癌16例(88.9％).第一原发癌与第二原发癌间隔时间为0～28年,平均间隔时间为(7.8±2.5)年.其中男性患者平均间隔时间为(7.2±1.8)年,女性患者平均间隔时间为(9.8±2.2)年,两者间隔时间差异有统计学意义(P＜0.05).首发癌症接受手术的患者发生重复癌较未接受过手术的患者间隔时间长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对重复癌患者的临床资料进行分析,可进一步了解重复癌的临床特点,为临床诊治提供参考意见；对原发癌患者采取手术治疗可有效延长重复癌发生的间隔时间.
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腹腔镜在子宫肌瘤治疗中的应用及相关并发症
目的 探讨腹腔镜在子宫肌瘤治疗中的临床价值.方法 选取2009年2月至2012年5月收治的82例子宫肌瘤患者,随机分为观察组(41例,行腹腔镜手术)和对照组(41例,行开腹手术),观察对比两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、自主下床活动时间和住院时间.结果 观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、自主下床活动时间、住院时间和术后并发症均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),而手术时间略高于对照组,组间差异无统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术能够安全、有效地治疗子宫肌瘤.
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瑞芬太尼联合咪达唑仑在乳腺肿物切除术中的应用
目的 探讨瑞芬太尼联合咪达唑仑用于辅助镇静的临床效果及安全性.方法 400例行乳腺肿物切除术的患者,随机分为局麻组(100例)和镇静组(300例),镇静组再随机分为3组,各100例.局麻组患者单纯应用0.5％利多卡因行局部浸润麻醉,镇静组患者先静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg、瑞芬太尼0.5 μg/kg,然后镇静1、镇静2、镇静3组分别静脉持续泵注瑞芬太尼0.025μ·kg-1·min-1、0.05μg·kg-1·min-1和0.075μg·kg-1·min-1,观察并记录入手术室后(T1)、局麻前(T2)、切皮时(T3)、手术开始后10min(T4)和手术结束(T5)5个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、观察者警觉/镇静评分(OAA/S镇静评分)和VAS镇痛评分.结果 T2、T3、T4、T5时间点MAP、HR镇静组明显低于局麻组,镇静组出现高血压的例数明显少于局麻组；镇静3组出现呼吸循环抑制的例数明显高于镇静1和镇静2组,镇静1组术中诉疼痛需单次静脉滴注瑞芬太尼例数明显高于镇静2和镇静3组.结论 小剂量瑞芬太尼联合咪达唑仑辅助镇静安全有效,术中瑞芬太尼泵注速度以0.05μg·kg-1·min-1为佳.
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含铂两药方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床分析
目的 探讨含铂两药方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法 回顾性分析2008年7月至2010年12月收治的54例老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料,随机分为两组,每组27例,A组采用卡铂联合多西紫杉醇治疗,B组采用卡铂联合吉西他滨治疗.结果 B组患者治疗后总有效率为59.3％(16/27),与A组总有效率29.6％(8/27)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且B组患者的1年生存率(48.2％)比A组的1年生存率(22.2％)高,组间差异有统计学意义(P＜0.05),但2年生存率差异无统计学意义.另外,含铂两药方案的不良反应均表现在脊髓抑制方面.结论 铂类联合细胞毒剂的两药方案一线治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌疗效较好,但应控制好剂量以减轻患者的不良反应.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与阴式子宫肌瘤剔除术的疗效比较
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和阴式子宫肌瘤剔除术的临床疗效和优缺点.方法 对58例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM组)和同期58例阴式子宫肌瘤剔除术(TVM组)的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组与阴式子宫肌瘤剔除术组相比,手术时间长、术中出血量多(P＜0.05),但术后发病率低(P＜0.05).两组间剔除肌瘤数目、肌瘤大直径、术后排气时间、平均住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种术式各有优势和局限性,应根据实际情况选择适合的手术方式,以达到佳治疗效果.
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一次性输血器治疗肝硬化顽固性腹水中的临床应用
目的 探讨一次性输血器在肝硬化顽固性腹水中的治疗价值.方法 将64例肝硬化顽固性腹水患者随机分为观察组(32例)和对照组(32例),观察组患者采用一次性输血器穿刺法引流腹水,对照组患者采用传统腹腔穿刺法排放腹水.对比两组患者治疗后的临床疗效、临床指标和生化指标.结果 治疗后,两组患者穿刺成功率及引流通畅率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者在腹水外渗、疼痛、出血和感染方面的发生率明显减少(P＜0.05),观察组患者总有效率为93.8％,高于对照组的78.1％ (P ＜0.05),观察组各生化指标均优于对照组(P＜0.05).结论 一次性输血器引流肝硬化顽固性腹水取材方便,操作简单,临床疗效及安全性较高,可有效改善患者生化指标,值得临床推广.
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超声造影技术对小肝癌的临床价值
目的 探讨超声造影技术对小肝癌的临床价值,为临床工作提供参考依据.方法 回顾性分析2011年10月至2012年9月间收治的75例经病理证实的小肝癌患者临床资料,包括常规超声、超声造影及病理资料.结果 病理诊断结果显示,75例患者中,中-低分化癌42例,高分化癌23例,透明细胞癌10例.常规超声提示,恶性和可疑恶性38例,小肝癌的诊断符合率为50.7％(38/75)；超声造影后提示恶性和可疑恶性69例,小肝癌的诊断符合率为92.0％ (69/75).超声造影诊断符合率显著高于常规超声,差异有统计学意义(x2=27.5847,P＜0.01).结论 超声造影技术对小肝癌的诊断符合率高于常规超声,对小肝癌具有更高的定性诊断价值,值得临床借鉴.
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第二代杂交捕获检测人乳头瘤病毒交叉反应对子宫颈筛查的影响
目的 研究第二代杂交捕获(hc2)检测人乳头瘤病毒(HPV)的交叉反应,分析其对子宫颈癌筛查的影响.方法 2006至2007年,中国山西襄垣、河南新密、新疆和田16 ～54岁的2625位妇女参加了子宫颈筛查,分别接受细胞学检查和高危型HPV hc2 (hc2-H)检测.601例hc2-H阳性或细胞学诊断≥ASC-US的患者,接受电子阴道镜活检.再从筛查结果阴性者中,随机抽取10％(202例).对这803例(包括202例阴性和601例阳性)患者采用低危型hc2试剂盒(hc2-L)检测,并且用LA(linear array)试剂盒对HPV分型.hc2对检测范围外的HPV型别的阳性结果被定义为交叉反应(CR),包括hc2-H交叉反应(HCR)和hc2-L交叉反应(LCR).结果 诊断结果为689例正常、82例轻度官颈上皮内瘤变(CIN1)和32例宫颈上皮内瘤变2级以上病变(CIN2+).经方差分析,组间的年龄差异无统计学意义(F=1.616,P=0.199).hc2阳性率高于LA.仅针对hc2的18种型别,hc2与LA检测一致率是75.0％,Kappa值0.569.HCR和LCR在全体筛查人群中分别是8.9％和10.3％,正常者中是10.2％和10.9％,CIN1中是5.3％和0.0％.CIN2+组未发现交叉反应情况.多重感染者中交叉反应率不足2％.LCR以HPV55型较多见,HCR集中体现在HPV53、66和82上.结论 使用全长RNA探针检测HPV DNA的第二代杂交捕获试验试剂主要进行筛查,其交叉反应发生在普通人群和CIN1患者,由于CIN2样本量小且主要感染为高危型,未发现交叉反应.
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缺氧诱导因子1α在乳腺癌中的表达及意义
目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在乳腺癌中的表达情况及对预后的影响.方法 选取河南省肿瘤医院乳腺诊疗中心2006年7月至2007年3月手术切除的乳腺癌患者112例标本腊块,用免疫组织化学方法检测乳腺癌患者肿瘤组织中HIF-1α的表达情况,分析其与血管内皮生长因子(VEGF)及各项临床病理特征的关系和对预后的影响.结果 乳腺癌患者肿瘤组织中HIF-1α阳性表达率为62.5％,HIF-1α阳性患者5年生存率为54.3％,显著低于HIF-1α阴性的乳腺癌患者(85.7％,P=0.001),HIF-1α与肿瘤的大小、TNM分期、组织分化程度和淋巴结有无转移相关,且与VEGF表达有相关性.结论 HIF-1α的表达促进VEGF表达,HIF-1α阳性患者有更差的预后及更短的生存时间,有可能成为乳腺癌预后预测的指标.
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垂体瘤手术及其并发症的防治
目的 分析经蝶入路治疗垂体瘤手术方法及并发症发生情况,提出并发症防治策略.方法 256例垂体瘤患者行经蝶入路手术切除肿瘤治疗,术后观察并发症发生情况,并与文献报道结果进行比较分析.结果 256例患者尿崩和脑脊液漏发生率明显低于文献报道(P＜0.01)；其他并发症包括水电解质紊乱、继发性出血、视力障碍加重、下丘脑功能紊乱、眼肌麻痹和死亡等,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 垂体瘤手术后并发症较多,临床应强调手术操作方法、明确入路、适当填充,同时应有效防治并发症.
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33例原发性结直肠恶性淋巴瘤临床分析
目的 探讨原发性结直肠恶性淋巴瘤临床特点及预后.方法 回顾性分析33例原发性结直肠恶性淋巴瘤患者的临床资料,分析患者临床特点,采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,Kaplan-Meier法计算生存率,Logistic回归分析预后影响因素,x2检验对生存率进行比较.结果 33例患者均接受肿瘤切除治疗,32例为非霍奇金淋巴瘤,其中28例来源于B细胞,4例来源于T细胞；1例为霍奇金淋巴瘤.总的1年、3年和5年生存率分别为87.9％、72.7％和50.0％.手术联合化疗组的3年、5年生存率分别为88.5％和61.1％,单纯手术组的3年、5年生存率分别为14.3％和0(P＜0.01).结论 原发性结直肠恶性淋巴瘤临床少见,手术联合术后化疗为首选治疗方案.
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静态调强与容积调强技术在胃癌术后放射治疗中的剂量学比较
目的 比较胃癌患者手术后静态调强放射治疗(IMRT)与容积调强放射治疗(VMAT)的剂量学差异,为临床应用提供参考.方法 选取29例胃癌术后患者,每例患者分别制定5野IM-RT、7野IMRT、单弧VMAT和双弧VMAT四种治疗计划,评估靶区和危及器官的剂量分布情况.结果 DA-VMAT在靶区剂量均匀性、适形度和肾脏保护方面较优,但在肝脏保护上逊于5F-IMRT.结论 综合考虑靶区适形度、剂量均匀性、治疗效率和对肾脏的保护,DA-VMAT在胃癌放射治疗中具有放射物理的优势.
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三种放射治疗技术治疗恶性肿瘤椎体转移的研究
目的 比较三种放射治疗技术治疗椎体转移瘤的剂量学差异,提高肿瘤椎体转移的治疗效益.方法 选取10例恶性肿瘤椎体转移患者,应用三维治疗计划系统分别为每例患者设计三种治疗计划:常规放射治疗(CRT)、适形放射治疗(3D-CRT)和调强放射治疗(IMRT),评估和比较各计划靶区剂量分布及危及器官剂量学参数的差异,在保证靶区治疗剂量和重要器官耐受的基础上采用调强放射治疗,并观察治疗效果和不良反应.结果 IMRT和3D-CRT对比CRT能显著提高靶区的适形度(CI),3D-CRT较IMRT能明显提高靶区剂量的均匀性(HI),IMRT在保护心脏、脊髓、食管方面明显优于其他两种技术.10例患者通过调强放射治疗后止痛有效率达100％.结论 在预期生存时间较长的恶性肿瘤椎体转移患者中,应用调强放射治疗能明显减少重要器官受照的大剂量,可望提高生活质量.
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外源性锌金属硫蛋白对肿瘤患者放化疗的临床研究
目的 观察金属硫蛋白制剂对肿瘤患者放化疗的疗效及不良反应.方法 将符合入组条件的113例患者随机分为观察组(57例)和对照组(56例),观察组在常规放化疗前3天开始口服外源性锌金属硫蛋白制剂,每天1.8mg,配合常规放疗和(或)化疗直至治疗结束；对照组常规放疗和(或)化疗.两组患者在治疗前、治疗中和治疗后分别测定血常规、肝肾功能、心肌酶、CD3+和CD4+T淋巴细胞等以及治疗结束1个月后的缓解率(CR+ PR)和3年生存率.结果 两组患者的CD3+和CD4+T淋巴细胞在放化疗过程中呈下降趋势,但观察组治疗后的CD3+和CD4+T淋巴细胞高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的外周血白细胞计数、血红蛋白量、血小板计数、心肌酶(CK)、肝功能(ALT和AST)、肾功能(BUN和Scr)在治疗前、治疗中及治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后的客观缓解率和3年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外源性锌金属硫蛋白对放化疗引起的T细胞损伤有保护作用,而对血常规、肝肾功能、心肌酶、放化疗的疗效及治疗后的3年生存率无明显影响.
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宫颈鳞癌中血管内皮生长因子R-3和CD34抗体标记阳性脉管的特征和意义
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)R-3和CD34标记的阳性脉管在宫颈癌组织中的表达特点,分析其与宫颈癌临床病理特点之间的关系.方法 选65例宫颈鳞状细胞癌患者的癌组织和癌灶边缘组织,采用双标和单标免疫组化方法,检测65例官颈鳞癌组织VEGFR-3和CD34标记阳性脉管的密度.另选10例其他因良性疾病切除子宫得到的宫颈组织为对照组.结果 癌灶边缘组织中VEGFR-3阳性脉管密度显著高于癌组织(P＜0.05),也显著高于对照组宫颈组织(P＜0.05)；癌灶边缘组织和癌组织中CD34阳性脉管密度差异无统计意义(P＞0.05),均高于对照组宫颈组织(P＜0.05).Ⅱa期组癌灶边缘组织中VEGFR-3和CD34阳性脉管密度分别为(17.35±2.67)和(16.97±3.13),显著高于Ⅰb期组的(12.32 ±1.24)和(12.46 ±3.27)差异无统计学意义(P＜0.05)；淋巴结转移组癌灶边缘组织VEGFR-3阳性脉管密度为(18.68±0.89),显著高于无淋巴结转移组的(12.36±3.48)差异无统计学意义(P＜0.05),CD34阳性脉管密度在两组中表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈癌组织中VEGFR-3和CD34的表达与宫颈癌临床分期有关,癌灶边缘组织的VEGFR-3高表达与淋巴结转移密切相关.
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心理干预对淋巴瘤患者化疗后抑郁情绪的改善研究
目的 探讨心理干预在淋巴瘤患者化疗护理中的应用效果.方法 选取2009年6月至2012年6月间收治的82例淋巴瘤患者作为研究对象,随机分为观察组(41例)与对照组(41例),观察组患者给予针对性心理护理；对照组给予常规护理.比较两组患者化疗中断率与抑郁情绪评分.结果 观察组患者的化疗中断率显著低于对照组患者(P＜0.05)；治疗后,观察组SDS评分、SAS评分、VAS评分均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 心理干预可以有效提高患者化疗的依从性,避免不良情绪的产生.
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循证护理对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响分析
目的 探讨循证护理对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响.方法 回顾性分析2010年7月至2012年12月间237例住院治疗的恶性肿瘤患者的临床资料,根据患者住院期间实施的不同护理方法,将237例患者分为观察组(采用循证护理模式,119例)和对照组(采用常规护理模式,118例).在患者入院及出院时采用癌症患者EORTC QLQ-C30生活质量各维度评分表进行评分,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者护理前后的心理状态.结果 两组患者经护理后,生活质量评分较护理前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生活质量较对照组患者升高更显著,差异有统计学意义(均P＜0.05)；经护理后,两组患者SAS和SDS评分均较护理前显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者较对照组患者降低更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理模式可以显著提高晚期恶性肿瘤患者生活质量,具有一定的临床意义.
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循证护理对恶性肿瘤化疗并发症的预防作用分析
化疗是临床恶性肿瘤治疗中常见的治疗方法,但化疗药物在抑制肿瘤细胞生长的同时,也影响正常细胞代谢,引起一系列毒性反应,并发症多.因此,积极预防化疗并发症至关重要[1-2].我们对93例恶性肿瘤化疗患者分别采用循证护理和常规护理,以观察循证护理对恶性肿瘤化疗并发症的预防作用.一、资料与方法1.一般资料:选取我院2011年10月至2012年9月收治的恶性肿瘤化疗患者93例,均经病理组织学或细胞学检查确诊,本研究经我院伦理委员会审核批准,并与所有患者签署知情同意书.按照随机数字表法,将93例患者分为对照组(43例)和观察组(50例).
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心理护理对肿瘤介入治疗患者生活质量的影响
介入治疗是中晚期肿瘤的重要治疗手段,可以有效缩小肿瘤体积,减缓其生长,从而延长患者的生存时间,提高患者生活质量.但是,恶性肿瘤患者本身往往存在焦虑、抑郁和悲观等不良情绪,加上对治疗的恐惧,给患者的治疗和生活均造成不良影响.我们对107例行介入治疗的肝癌患者进行心理护理干预,取得了良好效果.
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护理干预对胃癌手术后患者情绪和并发症影响分析
目的 探讨护理干预对胃癌手术后患者情绪和并发症的影响.方法 选取2010年3月至2012年10月收治的79例胃癌患者,按照随机的原则分为两组,分别接受护理干预(40例)和常规护理(39例).结果 护理干预组患者情绪状况优于常规护理组,并发症少于常规护理组(P＜0.05).结论 护理干预能够明显改善胃癌根治术后患者的情绪和并发症发生情况.
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家庭随访干预对结直肠癌患者健康信念及生活质量的影响
家庭随访干预作为护理工作的延续,是一种需要家属共同参与的健康教育模式,具有重要的临床意义[1].迄今为止,家庭随访护理干预在结直肠癌患者中应用的报道甚少[2].我们选取我院内科收治的结直肠癌患者进行家庭随访护理干预,取得满意效果,现将结果报告如下.一、资料与方法1.一般资料:选取我院内科2008年1月至2012年5月收治的160例结直肠癌患者为研究对象.
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经皮椎体成形术联合局部化疗治疗脊柱转移瘤的疗效分析
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)联合表阿霉素局部化疗治疗脊柱转移瘤的临床疗效.方法 选取2009年6月至2011年5月收治的21例脊柱转移肿瘤患者,其中男11例,女10例；年龄53～ 79岁,平均65.3岁；患者均在C型臂X线机指导下对肿瘤椎体行表阿霉素骨水泥PVP手术,术后观察骨水泥分布及渗漏情况,以疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswesty功能评分评定患者疼痛缓解情况.结果 所有患者均顺利完成手术,术中共3例患者发生骨水泥椎旁渗漏,但均未出现脊髓灼伤及双下肢瘫痪等情况.21例患者均获得12个月的短期随访.患者术后疼痛症状均有不同程度改善,术后3d及末次随访时VAS及Oswesty评分均较术前明显降低(P＜0.05),术后3d与末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP联合表阿霉素局部化疗可迅速减轻患者的局部疼痛症状,维持脊柱稳定性的同时有效杀灭病灶内肿瘤细胞.
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大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的不良反应及护理对策
目的 观察大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的不良反应并探讨有效的护理对策.方法 选择2010年9月至2012年8月收治的急性淋巴细胞白血病患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组40例、观察组42例,两组均采用大剂量甲氨蝶呤治疗,同时对照组采用常规护理方法,观察组采用循证护理模式,观察两组患者的临床康复效果和并发症发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为95.2％,对照组为92.5％,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者术后并发症发生率为19.0％,明显低于对照组的42.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量甲氨蝶呤是治疗急性淋巴细胞白血病的有效药物,对采用该治疗方案的患者采用循证护理模式可以明显降低不良反应发生率,值得临床借鉴.
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脑胶质瘤患者家属术前焦虑因素分析及护理干预措施
胶质瘤占颅脑肿瘤的40％～50％,是常见的颅内恶性肿瘤.为了降低死亡率及致残率,提高患者生活质量,手术为主要的治疗手段.现在的医疗护理工作往往围绕患者及其病情进行治疗护理,忽视了家属的心理需求,导致护患关系危机,甚至影响患者治疗效果[1].我们对2011年6至8月收治的80例脑胶质瘤患者家属进行了调查分析,并提出相应护理对策.
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肿瘤并发糖尿病放射治疗临床护理措施分析
目的 探讨肿瘤并发糖尿病患者放射治疗后护理干预措施的效果.方法 随机选取80例治疗的肿瘤并发糖尿病患者,根据随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例).所有患者均进行放射治疗,两组均给予常规护理措施,观察组在此基础上增加综合护理干预.随访观察,对比两组患者放射治疗不良反应情况及生活质量.结果 放射治疗不良反应方面,观察组患者皮肤黏膜变化、体重降低、疼痛发生率和程度均小于对照组,组间差异均有统计学意义(均P ＜0.05).生活质量评分观察组患者高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肿瘤并发糖尿病患者放射治疗后进行综合护理干预措施,可增加疗效,明显降低放射治疗不良反应的发生,显著提高患者生活质量.
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胃癌患者身心状态调查及护理对策
目的 分析胃癌患者的身心状态并探讨有效的护理对策.方法 选择2011年4月至2012年10月随访的92例胃癌患者作为研究对象,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估心理状态.采用Karnofsky功能状态评分标准(KPS)、体力状况分析标准(PS)评估身体状态.按照护理方案不同.分为采用肿瘤常规护理的对照组(42例)和采用综合护理干预的观察组(50例),比较护理前后两组患者的身心状态评分情况.结果 护理前所有患者均存在一定的心理和身体障碍,两组患者的SAS、SDS、KPS和PS评分比较,组间差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理后观察组患者的SAS、SDS、KPS和PS评分均明显优于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05)；护理前两组患者的生活质量评分(QOL)间无统计学差异,护理后观察组患者QOL评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 胃癌患者均存在一定的心理和身体障碍,针对性护理干预可以明显改善患者的身心状况,提高生活质量.
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优质护理对白血病患者化疗焦虑抑郁情绪和治疗依从性的影响
白血病约占恶性肿瘤总发病率的5％.在儿童及35岁以下成人恶性肿瘤所致死亡中位居第一位[1].目前,白血病主要以化疗为主,但此疗法易使患者出现焦虑情绪,甚至发生抑郁.这就需要血液科护士进行饮食指导、心理疏导以及耐心细致地护理(预防和控制感染,出血护理等).我院开展的优质护理模式对白血病化疗患者的各种焦虑抑郁都起到了良好效果,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
