中国肿瘤临床与康复杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology and Rehabilitation 중국종류림상여강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国癌症基金会
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-8664
- 国内刊号： 11-3494/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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调强放射治疗鼻咽癌的疗效观察
目的 探讨调强放射治疗(IMRT)治疗鼻咽癌的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2009年8月间收治的114例初发鼻咽癌患者临床资料.其中70例患者采用调强放射治疗(观察组),44例患者采用常规放射治疗(对照组).比较两组患者的临床疗效和生存率.结果 114例患者完成根治性放射治疗后,分别于放射治疗结束时及放射治疗3个月后对鼻咽部原发灶情况进行评价,观察组患者总有效率(CR+PR)于放射治疗结束时和放射治疗后3个月分别为92.9％(65/70)和85.7％ (60/70).对照组患者总有效率(CR+ PR)于放射治疗结束时和放射治疗后3个月分别为68.2％(30/44)和61.4％ (27/44),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗结束后3年的无瘤生存率和3年总生存率分别为58.6％ (41/70)和87.1％ (61/70),对照组患者为36.4％(16/44)和70.5％(31/44),观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 调强放射治疗治疗初发鼻咽癌近远期疗效均优于常规放射治疗,值得临床推广应用.
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直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征及治疗模式分析
目的 分析直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征和治疗模式.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2004年3月至2009年9月收治的57例直肠神经内分泌肿瘤(RNET)患者的临床病理资料,分析其临床病理特征和治疗模式.结果 患者主要首发症状为便血(22.8％)和腹泻(17.5％),肿瘤距肛缘中位距离5.0cm(3～ 15cm),肿瘤直径中位值0.8cm(0.2～8.0cm),CgA、Syn和NSE阳性率分别为57.6％、100％和95.2％.主要病理类型为典型类癌,占85.9％.TNM分期Ⅰ期78.8％,Ⅱ期为3.9％,Ⅲ期为9.6％,Ⅳ期为7.7％.主要治疗方式为手术切除(占94.7％),术式包括局部切除和开腹切除.3例接受肝脏介入治疗,3例接受姑息放疗,5例接受姑息化疗.结论 直肠神经内分泌肿瘤直径通常＜ 1cm,好发于直肠中下段,TNM分期Ⅰ期多见,淋巴结及远处转移少见.Syn和NSE为敏感性较高的检测指标,主要病理类型为典型类癌,局部切除可获得满意疗效.介入治疗、姑息放疗和化疗对缓解症状有效,但无确切证据提示可延长总生存时间.
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后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌的疗效观察
目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌的临床疗效.方法 选取2006年9月至2012年9月行后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的30例T2期肾癌患者(观察组),与同期32例开放性肾癌根治术患者(对照组)的手术时间、出血情况、术后并发症和患者生存率等进行比较分析.结果 观察组患者平均手术时间为(187±28) min,明显高于对照组患者的(159±27) min;观察组患者术中出血量为(280±200) ml,明显低于对照组的(440±240) ml;观察组患者住院天数为(9.0±1.0)d,明显低于对照组的(11.0±2.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者发生术后并发症5例,其中肠梗阻2例,切口感染1例,肺炎2例.对照组患者发生术后并发症6例,其中切口感染2例,术中出血2例,肺炎1例,肠梗阻1例.两组患者术后并发症发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对T2期肾癌患者实施后腹腔镜肾癌根治术治疗,疗效确切,安全可靠,值得推广.
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奈达铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨奈达铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 将2008年1月至2012年1月收治的140例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,对照组患者采用多西他赛联合顺铂治疗,观察组患者采用奈达铂联合多西他赛治疗,比较两组患者的临床疗效及安全性.结果 观察组患者治疗后有效率为52.9％,明显高于对照组的38.6％；且其CEA水平为(21.49±11.23) μg/L,明显低于对照组的(39.84±12.54) μg/L.观察组患者不良反应明显低于对照组(P＜0.05).结论 奈达铂联合多西他赛对老年晚期非小细胞肺癌患者具较好的临床疗效以及安全性.
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超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用
目的 探讨超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用效果.方法 回顾性分析2011年10月至2012年12月采用超声弹性成像技术诊断的145例乳腺肿瘤患者共170个病灶,评价超声弹性成像诊断乳腺病变的敏感性、特异性和准确性.结果 在145例乳腺肿瘤患者中,超声弹性成像诊断乳腺良恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为93.7％、75.7％和82.4％.结论 超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值较大,值得进一步推广应用.
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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤手术患者的麻醉效果
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤手术患者的麻醉效果.方法 对2009年8月至2012年12月择期行颅内肿瘤手术的30例患者予以瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,作为观察组；另选取同时间段择期行颅内肿瘤手术的30例患者予以芬太尼和丙泊酚的复合麻醉,作为对照组.比较两组患者的麻醉效果.结果 对照组患者诱导前、诱导后、插管后、手术开始、术后0.5h和手术结束各时间点的平均动脉压(MAP)与观察组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者诱导后、插管后、手术开始、术后0.5h和手术结束各时间点的心率(HR)均高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组诱导后30min、麻醉后lh、麻醉后2h各时间点的颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)均高于观察组,动静脉血氧含量差(Da-jvO2)均低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑肿瘤手术患者予以瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉具有麻醉平稳、苏醒快、血流动力学稳定等优点,且能更好的维持脑氧供需平衡.
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腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的技术要点及临床疗效.方法 将收治并手术的158例肾上腺肿瘤手术患者按照手术方式不同分为两组,观察组患者87例,实施腹腔镜手术切除肿瘤；对照组患者71例,实施开放性手术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流管拔管时间、住院时间、并发症发生率的差异.结果 两组患者均安全度过手术期,无死亡病例.观察组和对照组患者的平均手术时间分别为(117.9±38.3)min和(152.5±50.1)min,平均术中出血量为(102.7±18.5)ml和(197.2±36.4)ml,平均住院时间分别为(5.9±2.7)d和(10.4±3.7)d,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者拔管时间为(3.2±0.8)d和(5.7±1.1)d,并发症发生率为15.8％和38.2％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜手术与传统开放式手术相比,具有手术时间短、术中出血少、拔管早、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广.
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布托啡诺不同用药方法用于老年乳腺癌根治术超前镇痛的观察
目的 观察布托啡诺不同用药方法用于乳腺癌根治术超前镇痛的效果及安全性.方法 选择美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、＞60岁拟择期行乳腺癌根治术的患者100例,随机分为BV1组、BV2组、BM1组、BM2组和C组(对照组),切皮前10min BV1组静注布托啡诺10μg/kg、BV2组静注布托啡诺15μg/kg、BM1组肌注布托啡诺10μg/kg、BM2组肌注布托啡诺15μg/kg、C组静注2ml生理盐水.观察并记录停药后患者呼唤睁眼时间、术后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)和24h(T4)视觉模拟评分(VAS评分)、术后Ramsay评分、术后24h内止痛药的使用情况及恶心、呕吐、寒颤、呼吸、循环抑制等不良反应的发生情况.结果 停药后呼唤睁眼时间:BV2组较BV1、BM1、BM2和C组延长(P＜0.05).术后T1 ～T4时点VAS评分:BV1、BV2、BM1和BM2组明显低于C组(P＜0.01),BV1、BV2、BM2组低于BM1组(P＜0.05)；术后Ramsay评分:BV2组评分级别高于BV1、BM1、BM2和C组(P＜0.05).术后24h内止痛药应用的次数:BV1、BV2、BM1、BM2组明显低于C组(P＜0.01),BV1、BV2和BM2组低于BM1组(P＜0.05)和术后恶心、呕吐、寒颤等不良反应的发生率各组间无明显差异(P＞0.05),各组均未见呼吸、循环抑制的发生.结论 布托啡诺在手术切皮前应用可起到超前镇痛效果,静注10μg/kg或肌注15μg/kg均能达到满意的镇痛效果且不影响全麻患者的苏醒,可有效、安全地用于老年人乳腺癌根治术.
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乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和处理
目的 分析不同引流方式及影响术后并发症发生的因素,探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液预防处理的佳方法.方法 回顾性分析123例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,随机分为观察组(腋窝、胸壁负压引流加弹力加压包扎,62例)和对照组(单纯负压引流,61例),记录分析皮下积液、皮瓣坏死、置管时间、引流量和住院时间数据.结果 两组患者术后发生皮下积液、拔管时间、住院时间和引流量等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),皮瓣坏死情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 负压引流结合弹力加压包扎对预防皮下积液发生效果良好,且能促进患者尽早恢复.
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超声对乳腺良恶性结节的鉴别诊断
目的 探讨超声检查对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月153例乳腺结节患者的临床资料,包括彩色多普勒超声诊断资料及病理资料.结果 病理结果显示,153例患者中,良性结节106例,恶性结节47例,超声对良性结节的诊断正确率为97.2％,明显高于恶性结节的83.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05),良、恶性结节患者的二维超声图像以及多普勒血流信号分布情况及血流指标值间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声在乳腺良恶性结节的鉴别诊断中有较高的临床价值,值得重视.
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胃左动脉介入灌注化疗治疗晚期贲门癌的临床观察
目的 探讨经胃左动脉介入灌注化疗治疗晚期贲门癌的近期疗效和2年生存率.方法 将2008年10月至2010年4月间收治的88例晚期贲门癌患者随机单盲分为观察组(45例)和对照组(43例),观察组患者采用胃左动脉介入灌注DCF化疗方案,对照组患者采用常规静脉输注DCF化疗方案,两组均用药3个周期,记录化疗期间两组患者的不良反应,化疗结束后1个月内对比两组患者的近期疗效,并进行为期2年的随访观察,记录2年生存率.结果 (1)化疗结束后1个月时,观察组患者完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)25例,总有效率为60.0％ (27/45)；对照组完全缓解0例,部分缓解(PR) 17例,总有效率为39.5％ (17/43),差异有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组患者Ⅱ度以上骨髓抑制、肝功能损害、末梢神经损害和胃肠道反应比例低于对照组(28.9％和51.2％、17.8％和39.5％、15.6％和34.9％、42.2％和67.4％),差异均有统计学意义(均P＜0.05)；(3)观察组患者2年随访期内死亡者平均存活时间为(15.1±2.9)个月,长于对照组的(13.3±2.4)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经胃左动脉介入灌注化疗药物较全身化疗能有效提高近期疗效,降低不良反应,并延长患者生存时间.
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消化道肿瘤漏诊和误诊分析(附10例报告)
我们对近15年来在我院就诊治疗的消化道肿瘤漏诊、误诊患者资料进行分析,在诊断和治疗方面提出自己的见解,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:病例1,男性,58岁,农村干部.长期咳嗽,长期吸烟,近出现咽痛,吞咽时喉部疼痛,初次诊断:慢性咽炎,治疗1个月,症状无缓解,胃镜检查提示食管中段癌,行手术治疗后,联合辅助放化疗,随访5年,健康,恢复工作.病例2,男性,63岁,农民.胸骨后疼痛半年,心电图提示心肌缺血,考虑冠心病给予内科治疗3个月,症状缓解不明显,胃镜提示:食管中段癌,行手术治疗,失访.
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供者淋巴细胞输注治疗晚期胃癌的临床观察
目的 探讨供者淋巴细胞输注治疗难治性晚期胃癌的近期疗效和不良反应.方法 经多次治疗后出现复发或病情进展的Ⅳ期晚期胃癌患者16例,在进行供者淋巴细胞输注(DLI)治疗前4～8周接受常规剂量的紫杉类+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶或卡培他滨化疗.供受者间需测定HLA-A、HLA-B和HLA-DR位点,符合条件的供者采集单个核细胞约55ml,加145 ml生理盐水稀释至200 ml;经稀释、混匀后的采集血送放射治疗中心接受60Go照射(DT 25 Gy)后输注给患者,每4～8周重复一次,观察是否发生移植物抗宿主病(GVHD).每次输注后4周对患者进行常规评价,按实体瘤疗效评价标准评价近期疗效.结果 16例Ⅳ期难治性晚期胃癌患者接受(0.983±0.425)×108 CD3+细胞/Kg体重的DLI,所有患者均可评价疗效,其中完全缓解(CR)1例,稳定(SD)8例,进展(PD)7例,疾病控制率(DCR)为56.3％；中位总生存时间为15.7个月(8.5 ～52.1个月).所有患者均可评价不良反应,其中3例(18.8％)发生了Ⅰ～Ⅱ级的急性移植物抗宿主病(aGVHD),无Ⅲ～Ⅳ级aGVHD或慢性移植物抗宿主病(cGVHD).结论 供者淋巴细胞输注治疗难治性晚期胃癌具有一定的效果,且无明显不良反应.
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调强适形放射治疗对宫颈癌术后患者放射治疗剂量学优势的探讨
目的 探讨宫颈鳞癌术后采用常规放射治疗(2DRT)、三维适形放射治疗(3DCRT)和调强适形放射治疗(IMRT)技术对靶区与危及器官在剂量学上的差异及优势.方法 收集2011年10月至2012年12月间收治的宫颈癌Ⅰb～ Ⅱa期根治手术后进行放射治疗的维族患者30例,其中采用常规放射治疗患者8例、三维适形放射治疗患者12例,适形调强治疗患者10例,分析三组不同放射治疗技术的剂量学参数及急性毒副反应.结果 45Gy相同处方剂量下,三组患者计划治疗靶区(PTV)高剂量差异有统计学意义(F=3.81,P=0.048),但平均剂量和低剂量差异无统计学意义(P＞0.05).危及器官膀胱和小肠大受照射剂量适形调强组低,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而直肠大受照射剂量差异无统计学意义.适形调强组小肠、直肠和膀胱平均受照体积明显低于常规组和三维适形组(P＜0.05),放射性肠炎发生率三组间差异有统计学意义(x2 =6.07,P=0.048),而放射性膀胱炎和骨髓抑制的发生率差异无统计学意义.结论 适形调强技术治疗术后宫颈癌鳞状细胞癌,在减少危及器官剂量、降低危及器官平均受照射体积、保护邻近器官、提高靶区剂量从而提高近期疗效方面具有明显优势.
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135例肝门部胆管癌的临床分型治疗方案和疗效分析
目的 探讨肝门部胆管癌的临床分型、治疗方案和疗效.方法 选择2008年1月至2011年2月诊治的135例肝门部胆管癌患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床分型、治疗情况及预后.结果 135例肝门部胆管癌患者中,Bismuth分型法:Ⅰ型39例,Ⅱ型27例,Ⅲ型25例、Ⅳ型34例、Ⅴ型10例.其中行切除术51例,包括根治性切除术21例、姑息性切除术30例.未切除84例,包括胆-肠吻合术28例、胆道置管引流术36例、金属支架置入术17例、放弃治疗3例.Ⅰ～Ⅱ型的18个月和24个月生存率分别为78.8％和63.6％,Ⅲ～Ⅴ型的18个月,24个月生存率分别为62.3％和44.9％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).切除组患者的12个月、18个月和24个月生存率分别为88.2％、80.4％和72.5％,未切除组患者的12个月、18个月和24个月生存率分别为73.8％、63.1％和47.6％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝门部胆管癌的临床分型、治疗方案直接影响患者预后,临床上要根据患者具体病情选择适合的治疗方案,延长患者生存时间.
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中晚期肝癌患者综合治疗的临床观察
目的 探讨介入治疗联合三维适形放射治疗(3DCRT)和调强适形放射治疗(IMRT)综合治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 将66例中晚期肝癌患者随机分为观察组(33例)和对照组(33例),对照组患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)联合3DCRT治疗,观察组患者行TACE联合IMRT治疗,比较两组患者临床指标的变化、近期疗效和药物不良反应.结果 治疗后,观察组患者AFP水平变化优于对照组患者,观察组患者肿瘤大小明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05),观察组患者治疗总有效率(93.9％)明显高于对照组患者(75.8％),差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝动脉化疗栓塞联合调强放射治疗综合治疗中晚期肝癌临床疗效确切,优于肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗,具有安全高效和不良反应少等特点,值得进一步推广.
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养阴生血合剂防治放射性食管炎的临床研究
目的 探讨养阴生血合剂防治放射性食管炎的效果.方法 选取2009年6月至2011年12月间接受放射治疗的60例食管癌患者,30例患者为治疗组,放射治疗期间口服养阴生血合剂；另30例患者为对照组,仅行放射治疗.结果 放射性食管炎的发生率在治疗组降低,且严重放射性食管炎的发生率明显低于对照组,治疗组患者可以顺利完成放射治疗.结论 养阴生血合剂对放射性食管炎有较好的治疗效果,可作为防治药物.
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复发性宫颈癌三维适形放射治疗和五野调强放射治疗的剂量学比较
目的 比较复发性宫颈癌三维适形放射治疗(3D-CRT)与五野调强放射治疗(5F-IM-RT)放射治疗计划的剂量学差异.方法 10例复发性子宫颈癌的患者分别行3D-CRT和5F-IMRT计划设计,比较两种放射治疗计划的靶区剂量学特点以及危及器官的受照射剂量及体积.结果 5F-IMRT计划中,靶区95％的体积所受到的剂量(D95)高于3D-CRT计划中的相应值,且靶区适形度明显占优.两种计划中大体肿瘤对应的计划靶体积(PTV-G)的均匀指数(HI)无统计学差异；5F-IMRT计划中临床靶体积对应的计划靶体积(PTV-C)的HI更接近1.5F-IMRT计划在小肠及双侧股骨头的保护上优势明显,其膀胱、直肠接受40Gy以上剂量的照射体积也小于3D-CRT.结论 对于复发性子宫颈癌的放射治疗,5F-IMRT计划与3D-CRT相比,可有效提高靶区治疗剂量和剂量分布适形度,且能更好地保护盆腔的正常组织器官.
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CT和磁共振成像检查对食管癌术前TN分期的研究
目的 探讨CT和磁共振成象(MRI)检查对食管癌术前原发肿瘤分期和区域性淋巴结转移的评判价值.方法 选取2009年至2012年间收治的术后经病理确诊的食管癌患者91例,其中行CT检查者53例(CT组),行MRI检查者38例(MRI组),回顾性分析两组患者术前影像学检查对食管癌术前原发肿瘤分期和有无区域性淋巴结转移的评判,并与术后病理结果进行对照.结果 CT组患者的食管癌术前原发肿瘤分期(T分期)的诊断准确率为83.0％,MRI组患者的食管癌术前原发肿瘤分期(T分期)的诊断准确率为79.0％,差异无统计学意义(P＞0.05)；在纵隔淋巴结转移(N分期)和腹部淋巴结转移上CT组的灵敏度、特异度、准确度分别为81.5％、76.9％、79.3％和78.6％、80.0％、79.3％,而MRI组的灵敏度、特异度、准确度分别为84.2％、79.0％、81.6％和85.0％、83.3、84.2％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT和MRI检查对食管癌术前原发肿瘤分期和区域性淋巴结转移评判效果相当,但CT价格较低,操作较简单,值得临床推广.
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连续诱导痰膜式液基超薄细胞学检测对原发性支气管肺癌的诊断意义
目的 探讨连续诱导痰膜式液基超薄细胞学检测(TCT)对原发性支气管肺癌的诊断意义.方法 对130例疑诊肺癌患者分别收集自然痰及连续诱导痰样本进行TCT检测,以病理检查结果为标准,比较两种方法的灵敏度、特异性及诊断符合率.结果 诱导痰和自然痰TCT对肺鳞癌检测的灵敏度、特异性及诊断符合率分别为91.4％、96.8％、95.4％和68.6％、87.4％、82.3％,对肺小细胞癌分别为95.2％、97.7％、96.9％和66.7％、89.8％、82.3％,差异均有统计学意义(均P＜0.05或＜0.01)；对肺腺癌分别为81.0％、96.3％、93.9％和61.9％、89.0％、84.6％,特异性及诊断符合率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续诱导痰TCT方法明显优于自然痰TCT,值得临床推广.
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缝合止血在卵巢囊肿剥除术中对卵巢功能保护作用的研究
目的 评估缝合止血在卵巢囊肿剥除术中对卵巢功能的保护作用.方法 选择2011年12月至2012年7月行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的83例患者作为研究对象,所有患者随机分为两组,对照组40例术中采用电凝止血,观察组43例术中采用缝合止血,比较两组患者的卵巢功能康复情况.结果 术后6个月观察组患者的卵巢大小、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)明显大于对照组,窦卵泡数(F)明显多于对照组,组间差异均有统计学意义(均P ＜0.05)；治疗后6个月观察组患者的血清雌二醇(E2)明显低于对照组、黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 缝合止血在卵巢囊肿剥除术中应用效果满意,具有明显的卵巢功能保护作用,是首选的止血方案.
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乳腺癌组织中p53和C-erbB-2的表达及意义
目的 探讨p53和C-erbB-2在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌临床分期的相关性.方法 采用免疫组化法检测86例乳腺癌组织中p53和C-erbB-2的表达情况,结合临床分期进行相关性分析.结果 乳腺癌组织中p53和C-erbB-2表达率分别为37.2％和52.3％.p53和C-erbB-2表达与临床分期相关.结论 p53和C-erbB-2检测对判断乳腺癌预后有重要意义,联合检测p53和C-erbB-2可以提高评价乳腺癌预后的敏感度.
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直肠癌手术后三野适形放射治疗和三射野调强放射治疗的剂量学比较
目的 对比同方向布野的直肠癌三野适形放射治疗和简化三射野调强放射治疗的适形指数、靶区剂量均匀性指数、靶区平均剂量以及周围危及器官受量的差别.方法 简化调强技术是指单射野的子野数目≤5个、子野面积≥10 cm2、子野照射机器跳数≥10 MU的调强放射治疗技术.10例接受术后辅助放射治疗的Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者,分别进行一后两侧三野适形放射治疗(3DCRT)和一后两侧三单野简化调强放射治疗(sIMRT)的计划设计,处方剂量为50Gy,利用剂量体积直方图及剂量体积直方表评价不同照射技术下靶区的适形指数、剂量均匀性指数、靶区平均剂量以及小肠、结肠、膀胱和股骨头的受量差别.结果 靶区适形指数、剂量均匀性指数和靶区平均剂量均为简化三射野调强计划优于三野适形计划,小肠结肠大剂量、各器官(小肠、结肠、膀胱、股骨头)平均剂量以及V50(股骨头为V45)均为简化调强计划低于三野适形计划,而两者计划下的各器官低剂量照射体积(V20和V10)在数值上无明显差别.结论 在布野方向和单野数量相同的情况下,即使射野数较少,简化调强技术与适形技术相比仍具有更好的靶区适形度、剂量均匀性以及危及器官保护.
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184例老年晚期非小细胞肺癌的临床特点及预后分析
目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床特点及预后因素.方法 回顾性分析2005年1月至2006年12月收治的184例老年晚期NSCLC患者的临床资料,随访生存情况,分析性别、吸烟状况、Karnofsky评分(KPS)、TNM分期、病理类型、简化合并症评分(simplified comorbidity score,SCS)和治疗方式等因素对老年晚期NSCLC患者生存期的影响.结果 全组患者中位年龄73岁,确诊肺癌后5年生存率为11.4％.单因素分析显示,KPS、TNM分期、SCS、手术、化疗和(或)靶向治疗与预后相关.Cox多因素分析显示,KPS ＜70分、SCS＞9分、未行化疗和(或)靶向治疗是影响老年晚期NSCLC患者的独立预后不良因素.结论 KPS、合并症和治疗方式等多种因素影响老年晚期NSCLC患者的预后生存,老年肺癌患者多伴有合并症,重视并积极控制合并症,有助于改善预后,延长生存时间.
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不同麻醉用药对老年恶性肿瘤患者围手术期血液流变学的影响分析
目的 观察异丙酚和异氟醚对老年恶性肿瘤患者围手术期血液流变学的影响.方法 对60例恶性肿瘤根治术患者进行临床分组观察,根据采用不同的麻醉药物,分为观察组和对照组,每组各30例.观察组患者麻醉药物为异丙酚,对照组患者麻醉药物为异氟醚.观察两组患者麻醉前(T0)、麻醉诱导插管后(T1)、手术结束前10 min(T2)、手术后拔管(T3)4个时间点的血液流变学指标的变化.结果 两组患者高切变率全血黏度(Hηb)、中切变率全血黏度(Mηb)以及低切变率全血黏度(Lηb)在T1～T3均较T0有明显的下降,尤以观察组患者降低更为明显(P＜0.05).观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)在T1～T2时迅速下降,在T3时恢复到基线水平,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚对患者血流动力学影响较小,是老年恶性肿瘤患者手术理想的麻醉药物.
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高危型人乳头瘤病毒联合液基薄层细胞检测对宫颈癌前病变的诊断价值
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)联合液基薄层细胞检测(TCT)对宫颈癌前病变筛查的应用及诊断价值.方法 收集2010年5月至2011年12月门诊初次就诊患者433例,所有患者均行宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查和13种HR-HPV检查,HR-HPV和(或)TCT任一项或两项结果异常者均进行阴道镜下病理组织学检查,以病理组织学为诊断金标准.结果 433例患者中,HPV阳性91例,阳性率21.0％,TCT阳性69例,阳性率15.9％.以病理组织学为金标准,单独应用HPV检测对于≥CIN1的阳性预测值为73.6％ (67/91),而单独应用TCT检测,阳性预测值为73.9％ (51/69)；当HPV联合TCT检测时,阳性预测值为90.5％ (38/42),阳性预测值比单独HR-HPV或TCT检测均显著提高.结论 HR-HPV联合TCT检测是对妇科门诊初次就诊患者宫颈病变筛查的有效方法.
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PTEN基因在胃癌组织中的表达及其对患者预后的影响
目的 探讨胃癌组织和癌旁组织中PTEN基因的表达及其对患者预后的影响.方法 收集1991年1月至1996年12月间收治的113例胃癌单纯手术治疗患者的临床病理资料和术后生存随访资料,将癌组织与相对应癌旁组织制作组织芯片,通过免疫组化的方法,分别获得PTEN基因在其中的表达评分.分析PTEN基因表达与患者临床病理指标及预后之间的关系.结果 113例患者中,终获得108例患者的有效信息,PTEN基因在108例胃癌患者癌组织中的表达水平明显低于癌旁组织(P＜0.001).PTEN基因变化与患者年龄、组织浸润肿瘤侵袭深度、淋巴结转移率、远处转移率和TNM分期等方面差异无统计学意义(P＞0.05),但是不同性别患者的PTEN基因表达差异明显,男性患者PTEN基因的低表达比例明显高于女性患者,(P=0.015).胃癌组织中PTEN基因表达水平明显低于癌旁组织,胃癌组织中PTEN表达高的患者其预后生存时间明显长于表达低的患者(P =0.0145).结论 PTEN基因可作为预测手术治疗患者预后的主要生物标志物之一.
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重度不典型增生及早期子宫内膜癌保留生育功能治疗后妊娠的临床分析
目的 探讨重度不典型增生及早期子宫内膜癌保留生育功能治疗后妊娠的临床分析.方法 在2001年至2011年间收治的92例重度不典型增生及早期子宫内膜癌患者中,随机抽取37例,对其治疗方法和妊娠结局进行回顾性分析.结果 患者所涉及的治疗方法有孕激素治疗、GNRHa治疗、曼月乐治疗及GNRHa联合曼月乐治疗；妊娠率为35.1％ (13/37),成功分娩率为18.9％(7/37).其中重度不典型增生者妊娠率为29.0(9/31),成功分娩率为12.9(4/31)；子宫内膜癌患者的妊娠率为66.7％ (4/6),成功分娩率为50.0％ (3/6).重度不典型增生者妊娠率和成功分娩率低于子宫内膜癌患者,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对重度不典型增生及早期子宫内膜癌要求保留生育功能患者,实施合理有效的治疗措施,可提高术后妊娠率.
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结直肠锯齿状病变的形态学与免疫表型特征及其癌变风险研究
目的 观察结直肠锯齿状病变的形态学特点并分析其免疫表型特征,为诊断、鉴别诊断及其癌变风险评估提供依据.方法 观察95例结直肠息肉状病变的形态学特征,并对其进行DNA错配修复蛋白(MLH1、MSH2和MSH6)、DNA修复酶(MGMT)、p53蛋白和BRAF蛋白的免疫组化染色,与传统腺瘤(包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛状管状腺瘤)进行比较.结果 MLH1在非结直肠腺癌组增生性息肉中均呈阳性,而在结直肠腺癌组的增生性息肉中23.1％为阴性.MSH2、MSH6和MGMT在增生性息肉中的阴性率均明显高于传统腺瘤.BRAF蛋白在结直肠腺癌组增生性息肉的阳性率为46.2％,而在非结直肠腺癌的增生性息肉仅为11.8％.MLH1、MSH2和MSH6的表达具有显著相关性.各抗体在各组各型息肉和(或)腺瘤中的表达情况,与患者年龄、病变部位无关.结论 MLH1、MSH12、MSH6、MGMT和BRAF基因主要参与了结直肠锯齿状病变的癌变过程.MLH1阴性、BRAF蛋白阳性的锯齿状病变可能具有较高的癌变风险.
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妇科肿瘤患者手术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理措施
目的 探讨妇科肿瘤手术后并发下肢深静脉栓塞的原因及护理措施.方法 对2008年5月至2012年5月收治的128例妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉栓塞的原因进行分析,实施有效的护理措施.对照组64例,采用传统的预防下肢深静脉血栓的方法；观察组64例,在对照组的基础上,术前3d开始使用间歇充气加压装置、术后6h开始皮下注射速碧林,并针对性实施护理干预措施.结果 观察组患者手术后发生下肢深静脉栓塞4例(6.3％),对照组患者术后发生下肢深静脉栓塞16例(25.0％),差异有统计学意义(x2=4.27,P＜0.05).结论 根据妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞形成原因,采取有效的预防措施和早期护理干预,可有效地降低其发生率,缩短住院时间,减少患者痛苦,提高患者满意度.
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肿瘤放射治疗患者的心理干预及效果观察
目的 探讨心理干预对肿瘤放射治疗患者的临床效果.方法 将180例患者随机分为对照组和干预组,每组各90例.对照组患者放射治疗前和放射治疗中给予放射治疗的常规对症治疗和护理.干预组患者放射治疗前和放射治疗中在给予放射治疗常规对症治疗和护理的基础上,给予心理干预.比较两组患者放射治疗中耐受力差导致间断放射治疗和未能完成全程放射治疗的情况.结果 干预组和对照组患者完成全程放射治疗者、间断放射治疗者和未完成全程放射治疗者分别为76例(84.4％)和53例(58.9％),9例(10.0％)和23例(25.6％)以及5例(5.6％)和14例(15.6％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预可增加患者对医务人员的信任感和治疗疾病的信心,提高患者应对并发证的能力,顺利完成全程放射治疗.
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行支架置入手术晚期食管癌患者采用舒适护理的临床观察
目的 探讨舒适护理对晚期食管癌患者行内镜下支架植入术的护理效果.方法 将2008年2月至2010年2月间收治的104例晚期食管癌患者随机分为采用常规护理的对照组(52例)和采用舒适护理的观察组(52例),分析比较两组患者的疗效和舒适度评分.结果 观察组患者在6个月及12个月时的再梗阻率明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者舒适度评分明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理可以明显提高食管癌患者行支架置入术的成功率,降低患者的不适感,值得临床推广应用.
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肿瘤患者化疗后心理和睡眠障碍的影响因素及护理
肿瘤患者因自身疾病因素,常会出现一定的负性心理情绪与睡眠障碍[1].化疗是肿瘤的重要治疗手段之一,但化疗后会产生多种不良反应,使肿瘤患者化疗后的心理和睡眠状态受到严重干扰.我们通过对78例肿瘤化疗后患者进行问卷调查,以了解影响心理和睡眠障碍的主要因素,并根据调查结果予以针对性的护理干预,结果疗效满意.
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护理干预对原发性肝癌介入治疗后排尿困难的作用分析
目的 探讨护理干预对原发性肝癌介入治疗后排尿困难的疗效.方法 选取2011年5月至12月收治的行介入治疗的40例原发性肝癌患者设为对照组,再选取2012年5月至12月收治的行介入治疗的原发性肝癌患者43例设为观察组,对照组患者采取常规功能性护理,观察组患者给予针对性护理干预措施.观察原发性肝癌介入治疗术后24h排尿困难情况并进行比较,同时观察患者手术后生活质量改善情况及进行患者满意度调查.结果 原发性肝癌介入治疗后,观察组患者的排尿困难发生率为7.0％,而对照组患者的发生率为30.0％,差异有统计学意义(x2=7.53,P＜0.05)；观察组患者生活质量改善评分情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者满意度较对照组高,差异有统计学意义(x2 =23.12,P＜0.05).结论 护理干预对原发性肝癌介入治疗后排尿困难有一定的作用疗效,值得推广.
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早期进食对肝癌介入栓塞手术后患者降低并发症的临床观察
目的 探讨早期进食对肝癌介入栓塞术后降低并发症的临床疗效.方法 将2010年至2012年收治的200例肝癌介入栓塞术后患者按随机数表法分为两组,对照组(100例)患者于术后6h开始正常进食,观察组(100例)患者于术后2h进食流质,6h后恢复正常饮食.比较两组患者术后排尿时间、排便时间、发生恶心呕吐消化道反应例数及口渴、腹胀、拒食等术后并发症发生率.结果 观察组患者排尿时间、排便时间和并发症的发生率均低于对照组,观察组患者肝功能恢复优于对照组,主要是谷丙转氨酶和直接胆红素、间接胆红素低于对照组,血浆白蛋白高于对照组患者.满意度为88％,高于对照组,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 早期进食能有效降低肝癌介入栓塞术后并发症的发生率,值得推广应用.
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饮食结合心理护理改善胃肠道肿瘤患者化疗后营养状况的临床观察
胃肠道肿瘤化疗过程中不良反应较大,容易引起患者食欲减退、呕吐、腹泻等胃肠道症状,影响营养吸收,导致患者营养状况急剧下降,在一定程度上加重病情[1].所以,胃肠道肿瘤患者化疗期间如何更好地加强营养的吸收及利用,提高患者营养状况,是肿瘤科医护人员迫待解决的难题.
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临床心理护理对肺癌放射治疗患者的临床应用
目的 探讨临床心理护理对肺癌放射治疗患者的临床应用价值.方法 选择收治的100例肺癌确诊患者,随机分为观察组与对照组,每组各50例.除常规护理外,观察组患者增加临床心理护理干预.两组患者在放射治疗前1周和放射治疗结束2个月后采用QLQ-C30(V3.0)癌症患者生活质量量表测试,比较两组患者生活质量.结果 放射治疗前1周,两组患者生活质量差异无统计学意义(P＞0.05).放射治疗结束2个月后,观察组患者功能量表领域各项均分和整体健康状况均分均明显高于对照组,症状领域总分、疲倦、疼痛、失眠和食欲退减等症状均分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 临床心理护理程序可以有效促进肺癌放射治疗患者生活质量的提高,具有较好的临床应用价值.
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健康教育路径对老年肿瘤患者化疗并发肛周脓肿的影响
目的 探讨健康教育路径表应用于老年肿瘤患者化疗期间后对患者肛周脓肿发生情况的影响.方法 将收治的164例行化疗的老年肿瘤患者随机分为干预组和对照组,每组82例.对照组患者给予常规健康指导,干预组患者采用健康教育路径表进行健康指导.比较两组患者治疗期间肛周脓肿的发生情况,以及患者治疗完成后对护理的满意度.结果 干预组患者肛周脓肿发生率为1.2％,患者满意度为(93.5±12.1)分；对照组患者肛周脓肿发生率为12.2％,患者满意度为(75.8±10.7)分.干预组患者肛周脓肿发生率明显低于对照组(P＜0.05),而患者满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 健康教育路径对老年肿瘤化疗患者进行健康指导能够显著降低其肛周脓肿发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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护理干预对乳腺癌手术后化疗患者生活质量的影响
目的 探讨护理干预在乳腺癌术后化疗患者中的作用,为提升乳腺癌术后化疗质量提供科学依据.方法 对2010年8月至2012年8月收治的86例乳腺癌术后化疗患者进行随机分组,干预组43例实施全面护理干预,对照组43例实施普通护理.84d后对两组患者的生活质量评分、焦虑评分进行比较分析.结果 干预组患者在生活质量评分、焦虑评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取科学有效的护理干预措施,可以减轻痛苦,改善焦虑症状,提高患者的生活质量.
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宫颈癌患者手术后性生活质量的影响因素及护理干预
目的 探讨宫颈癌患者手术后性生活质量的影响因素及护理干预措施.方法 对172例宫颈癌患者手术后性生活质量的影响因素进行分析,采用相应的护理干预措施.结果 年龄、治疗方式、家庭经济条件、从业情况以及文化程度是影响手术后性生活质量的相关因素,干预组患者的性高潮、性兴奋、性欲望、满意度、阴道润滑、疼痛、性生活次数以及满意度等均优于对照组(P＜0.05).结论 年龄、治疗方式、家庭经济条件、从业情况以及文化程度是影响术后性生活的相关因素,护理干预可提高宫颈癌患者术后性生活质量.
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重复癌诊治现状
重复癌(multiple primary carcinoma,MPC)又称为多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant tumors,MPMT)、多重癌和多原发癌,由Billroth于1889年首次报道,是指同一个体同时或先后发生两种或两种以上原发性恶性肿瘤.1932年Warren和Gartes提出了重复癌的诊断标准:(1)每一种肿瘤必须证实为恶性肿瘤;(2)每一种肿瘤必须具有各自独特的病理学形态;(3)必须排除转移或复发的情况[1].
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阻断livin抗细胞凋亡作用在逆转骨肉瘤耐药研究中的意义
骨肉瘤好发于青少年.其临床特点是恶性程度高,早期即可发生肺转移,单纯手术治疗5年生存率仅约20％.近20年以来,化疗明显提高了骨肉瘤患者的5年生存率,但是肿瘤细胞对化疗药物表现出的多药耐药性使得预后不佳.近年研究表明,livin基因在恶性肿瘤化疗耐药方面起着一定的作用,其过度表达可以抑制化疗药物诱导肿瘤细胞凋亡过程,从而增加肿瘤细胞对化疗药物的耐受性.骨肉瘤中存在livin基因的高表达,因此可考虑将其作为骨肉瘤化疗的新靶点,本文就阻断livin基因表达在逆转骨肉瘤耐药方面的意义作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
