中国肿瘤临床与康复杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology and Rehabilitation 중국종류림상여강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国癌症基金会
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-8664
- 国内刊号： 11-3494/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺手术致喉返神经损伤的分析及治疗探究
目的 探讨甲状腺手术患者术后出现喉返神经损伤的原因及治疗措施.方法 选取收治的各类甲状腺疾病患者215例,所有患者均具有手术指征.采用随机分组法将患者分为对照组(105例)和观察组(110例).对照组患者采用传统未显露喉返神经方式进行手术,观察组患者采用显露喉返神经方式进行手术.两组患者手术治疗后均获10个月以上随访,针对两组患者手术后发生喉返神经损伤的情况及损伤恢复的情况进行回顾性对比分析.结果 两组患者手术均获成功,但观察组患者术后发生喉返神经损伤情况明显低于对照组,两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.01).通过随访结果显示,观察组患者术后喉返神经恢复情况也显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术方式对进行甲状腺手术患者术后是否出现喉返神经损伤具有重要的影响.术中对喉返神经进行合理地显露,可对其起到显著的保护作用,降低损伤的发生,有效提高患者的手术质量及治疗效果.
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甘氨双唑钠对鼻咽癌放射治疗增敏的临床观察
目的 观察甘氨双唑钠(CMNa)对中晚期鼻咽癌患者放射治疗的增敏作用和不良反应,并探讨佳的用药时间和剂量.方法 将2010年3月至2011年12月所收治150例中晚期鼻咽癌患者随机平均分为三组,对照组(50例)、CMNa Ⅰ组(50例)和CMNaⅡ组(50例).对照组接受单纯放射治疗;CMNa Ⅰ组静脉注射CMNa 800mg/m2后30 min内接受放射治疗;CMNaⅡ组静脉注射CMNa后30 ～60 min内接受放射治疗放疗.每周3次,三组均为常规放射治疗.计算并比较三组的疗效、增敏比值及不良反应的发生情况.结果 三组放射治疗后病灶均明显减小;CMNa Ⅰ组CM-NaⅡ组的完全缓解率(CR)与有效率(68.0％和70.0％、100.0％和96.0％),均明显高于对照组(38.0％和82.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);CMNa Ⅰ组的有效率略优于CMNaⅡ组,但差异无统计学意义(P＞0.05);三组不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 甘氨双唑钠对鼻咽癌有较满意的放射增敏作用,近期疗效满意,不良反应不明显,静脉注射甘氨双唑钠后30～ 60 min内放疗安全性似乎更佳.
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胸腔镜手术应用于75岁以上高龄患者的临床疗效分析
目的 探讨75岁以上高龄患者采用胸腔镜手术治疗的安全性和适应证.方法 分析2006年1月至2012年10月采用胸腔镜手术治疗的31例75岁以上高龄患者的临床资料,其中肺叶切除+纵隔淋巴结清扫7例,肺楔形切除+区域淋巴结切除9例,肺楔形切除10例,胸膜活检和胸膜腔固定术5例.结果 围手术期死亡患者1例.并发症发生率为48.3％(15/31),包括肺部感染、心律失常、肺不张、心脏衰竭和呼吸衰竭等.手术后病理检查16例患者为早期原发性肺癌,其1年生存率和3年生存率分别为91.6％和62.5％.结论 对经过选择的75岁以上高龄患者行胸腔镜手术安全可行,其适应证包括早期周围型肺癌、性质未明的孤立性肺周围结节、原因不明或恶性胸腔积液以及为明确病理的单纯活组织检查,而对于早期高龄肺癌患者建议采用肺部分切除+区域淋巴结清扫治疗.
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经皮球囊扩张椎体后凸成形手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折和椎体肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月间45例经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折和椎体肿瘤患者的临床资料.结果 治疗前视觉模拟评分法(VAS)、活动能力评分、前缘椎体高度、后缘椎体高度、Cobb's角度分别为(8.5±11.4)分、(3.2±0.7)分、(17.7 ±1.6)mm、(19.8±1.2)mm、(30.8±3.1)度.治疗后VAS评分、活动能力评分、前缘椎体高度、后缘椎体高度、Cobb's角度分别为(2.3±0.6)分、(1.4±0.3)分、(22.5±0.9) mm、(23.7±1.1)mm、(6.7±0.7)度.治疗前后与治疗后VAS评分、活动能力评分、前缘椎体高度、后缘椎体高度、Cobb's角度的数据比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中所有患者均得到较好的康复,并且无神经功能症状和感染以及血管栓塞等并发症发生.结论 临床中采取经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折和椎体肿瘤效果显著,有效的提高患者临床治疗有效率,并且创伤也比较小,术后恢复也比较快,并发症也较少,有效的改善椎体高度,值得临床中应用与推广.
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保乳手术治疗高龄乳腺癌患者的临床分析
目的 探讨保乳手术治疗高龄乳腺癌患者的临床疗效.方法 120例Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组采用保乳手术,对照组采用改良根治术,术后均给予辅助放化疗和内分泌治疗,比较两组的围手术期指标、生存率、美容效果满意度和生活质量.结果 观察组患者的术中出血量、引流量、手术时间和拔管时间均明显少于对照组(P＜0.05);观察组美容效果的优良率为90.0％,显著高于对照组的71.7％ (P ＜0.05),术后两组患者的生存率无明显差别;观察组的角色功能、社会功能和总体健康状况明显优于对照组(P＜0.05).结论 保乳手术治疗高龄乳腺癌患者具有良好的效果,可以提高患者的美容效果和生活质量,值得在临床推广.
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含奥沙利铂与含顺铂方案介入治疗中晚期肝癌的疗效比较
目的 评价含奥沙利铂与顺铂经导管化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应.方法 将167例中晚期肝癌患者分为两组:A组79例患者用奥沙利铂100～150 mg,B组88例患者用顺铂40 ～60 mg.之后两组均给予氟尿嘧啶750～ 1000 mg静脉缓慢推注,然后将阿霉素40 mg混合超液化碘油7.5 ～20 ml行化疗栓塞,化疗药物剂量视患者全身和肝功能情况略有调整.第二周期治疗后进行CT扫描评价近期疗效.结果 奥沙利铂介入治疗组患者的近期疗效(总有效率及甲胎蛋白改变)及远期疗效与顺铂介入治疗组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未发生严重的不良反应,但奥沙利铂治疗组的患者发生消化道反应及转氨酶升高的比例比顺铂治疗组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 含奥沙利铂的经导管化疗栓塞术可能为治疗中晚期原发性肝癌的一种有效且不良反应更小的方案.
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经右胸系膜切除食管癌的临床观察
我们对2010年1月至2012年6月收治的105例胸段食管癌患者行系膜食管切除术治疗,临床效果满意.现将结果报告如下.一、资料与方法1.一般资料:选取2011年1月至2012年6月诊治的105例胸段食管癌患者,其中男性68例,女性37例,年龄45～81岁,中位年龄62岁.93例患者为鳞状细胞癌,12例患者为重度不典型增生局灶瘤变.本组患者中,肿瘤＜ 3cm者12例,3～5cm者83例;＞6cm者10例,其中1例患者的肿瘤大径达15cm.
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结直肠癌术后患者采用改良FOLFOX6方案治疗的疗效观察
目的 探讨结直肠癌术后患者采用改良FOLFOX6(mFOLFOX6)方案治疗的近期疗效.方法 将62例结直肠癌术后患者随机分为采用mFOLFOX6方案治疗的观察组(31例)和采用FOLFOX6方案治疗的对照组(31例),对比分析两组患者的近期疗效和不良反应.结果 采用mFOLFOX6方案治疗的观察组患者的胃肠道反应、骨髓毒性、神经毒性等不良反应及在生活质量评分方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);近期疗效与采用FOLFOX6方案治疗的对照组相似.结论 mFOLFOX6方案应用于结直肠癌术后患者不良反应较轻,患者生活质量较高,近期疗效确定.
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子宫肌瘤剔除术后复发相关危险因素分析
目的 探讨子宫肌瘤剔除术后复发的相关因素.方法 回顾性分析513例子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,对相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析探讨剔除术后的危险因素.结果 单因素分析显示,年龄、月经初潮年龄、术前分娩次数、身体质量指数(BMI)、肌瘤个数、肌瘤直径、肌瘤位置及术后妊娠史等差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,年龄、初潮年龄、BMI、肌瘤个数、肌瘤直径均为子宫肌瘤剔除术后复发的独立危险因素(P＜0.05),术后妊娠是其保护性因素(P＜0.05).结论 子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素较多,对于具备上述危险因素的患者,术后应密切随访,如有异常尽早处理.
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老年人胃癌术后生存分析研究
目的 探讨老年人胃癌术后的生存情况及其影响因素.方法 回顾性分析收治并行胃癌切除手术的96例患者的临床资料及随访资料.结果 胃癌患者术后1、3、5年生存率分别为74.0％、57.3％和19.8％,所有患者的中位生存时间为46.4个月;Log-rank比较分析显示,年龄(x2=2.96,P＜0.05)、饮酒史(x2 =9.42,P＜0.05)、胃癌转移(x2=10.34,P＜0.05)、组织学分化程度较高(x2 =8.83,P＜0.05)、浸润程度到达浆膜(x2=12.21,P＜0.05)等因素对胃癌1、3、5年生存率具有显著影响;Cox回归模型分析显示,饮酒史(RR=1.86,95％ CI:1.21～2.64)、胃癌转移(RR=1.89,95％ CI:1.17 ～2.55)、组织学分化程度低(RR =2.02,95％ CI:1.37～2.85)、浸润程度到达浆膜(RR=2.18,95％ CI:1.29～3.01)是影响胃癌术后生存时间的独立因素.结论 有饮酒史、术前癌症转移、组织分化程度低、浸润程度较深会影响老年人胃癌术后生存时间.
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管状胃法在食管癌和贲门癌根治术中的应用效果研究
目的 研究管状胃法在食管癌和贲门癌根治术中的应用效果.方法 选取2011年1月至2012年12月接受手术治疗的食管癌与贲门癌患者62例,按照食管重建方法分为观察组(31例)和对照组(31例).两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者采取管状胃法治疗,对照组患者采取全胃缝缩治疗.结果 两组患者手术成功率均为93.5％(P＞0.05).观察组和对照组患者手术后感染率分别为0和19.4％(P ＜0.05).观察组和对照组患者手术后死亡率分别为0和12.9％ (P ＞0.05),两组患者其他各项观察指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 食管癌和贲门癌采用管状胃法根治术,效果显著,值得在临床上推广应用.
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利妥昔单抗联合环磷酰胺、吡柔比星、长春新碱及泼尼松方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效分析
目的 探讨利妥昔单抗联合环磷酰胺、吡柔比星、长春新碱及泼尼松(CHOP)方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.方法 将收治的68例CD+20非霍奇金淋巴瘤患者随机分为两组,每组34例,对照组患者单纯给予CHOP方案进行化疗,观察组患者在此基础上加用利妥昔单抗,随访6个月至2年,观察两组患者的临床疗效、不良反应及生存情况.结果 观察组患者总有效率为79.4％,对照组为44.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者发生发热、胃肠道功能障碍等不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且每一时间段的生存率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤比单纯应用CHOP进行化疗效果更好,显著改善患者的预后.
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伊曲康唑注射液治疗血液恶性肿瘤继发真菌感染的近期疗效和安全性观察
目的 观察伊曲康唑注射液治疗血液恶性肿瘤患者继发真菌感染的近期疗效和安全性.方法 选择60例临床诊断的血液恶性肿瘤继发真菌感染患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者给予常规对症治疗加伊曲康唑注射液,对照组患者给予常规对症治疗加两性霉素B治疗,疗程14d.观察两组患者近期疗效和不良反应情况.结果 观察组和对照组患者总有效率分别为80.0％和53.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者各项不良反应差异均无统计学意义(P＞ 0.05);对照组患者不良反应发生率(66.7％)高于观察组(43.3％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对两性霉素B,应用伊曲康唑治疗血液恶性肿瘤继发真菌感染的近期疗效更好,推荐在临床上应用.不良反应有待于进一步研究.
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晚期可切除直肠癌手术后同步放化疗的疗效分析
目的 探讨晚期可切除直肠癌手术后进行同步放化疗的疗效.方法 80例晚期直肠癌患者根据治疗方法分为治疗组和对照组,每组40例.所有患者均行全直肠系膜切除术治疗,术后治疗组患者给予同步放化疗.结果 两组患者术后切口感染、吻合口漏、肠梗阻等并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应主要为乏力、恶心呕吐、腹泻和血小板减少等,组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组和对照组的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)反应阳性率分别为75.0％和90.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访12个月,治疗组与对照组的生存率分别为95.0％和75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期可切除直肠癌术后同步放化疗的应用安全性好,可通过恢复机体的局部免疫功能来提高生存率,值得推广应用.
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脑转移瘤放射治疗局部推量模式的临床分析
目的 探讨全脑放射治疗(WBRT)分别联合调强适形放射治疗(IMRT)与联合立体定向放射治疗(SRT)对非小细胞肺癌(NSCLC)1～3个脑转移瘤病灶疗效的比较.方法 将2010年1月至2011年12月收治的非小细胞肺癌脑转移患者80例,随机分为WBRT加IMRT组(38例)和WBRT加SRT组(42例),以中位生存时间、局部控制率、1年生存率和周围器官受量等作为评价指标,对两种方法进行疗效与组织损伤的评价和比较.结果 WBRT加IMRT组和WBRT加SRT组的中位生存时间分别为10.6月和11.9月(P =0.144);局部率控制分别为73.7％和90.5％(P=0.002);1年生存率分别为68.4％和81.0％ (P =0.070);单个转移灶者1年生存率分别为78.6％和90.0％,2～3个脑转移灶者分别为37.5％和55.6％,两种治疗方法差异无统计学意义(P =0.226);脑干大受量(Dmax)分别为(275±285) Gy和(17±25) Gy,平均受量(Dmean)分别为(144±152)Gy和(9 ±14)Gy,差异均有统计学意义(均P=0.000).结论 全脑放射治疗后行立体定向放射治疗局部加量能更好地提高病人的局部控制率,对周围组织损伤更小.
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自体树突状细胞和细胞因子诱导的杀伤细胞胸腔灌注联合热疗治疗化疗耐药的肺癌胸腔积液的临床研究
目的 探讨树突状细胞(DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)胸腔内灌注联合热疗治疗化疗耐药的肺癌胸腔积液的疗效.方法 23例化疗耐药的肺癌胸腔积液患者行胸腔置管引流术,待积液引流完毕,胸腔灌注自体DC-CIK细胞,DC-CIK细胞数为(2～3)×109/次,30 min后,给予患侧胸腔局部热疗60 ～ 90 min,每天1次,连续灌注3d.结果 治疗后患者的临床获益率为69.6％(16/23),不良反应多为自限性,1例患者出现乙肝病毒再激活.结论 DC-CIK细胞胸腔灌注联合热疗治疗化疗耐药的肺癌胸腔积液安全有效,不良反应小.
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相同活度不同体积99m Tc-硫胶体对乳腺前哨淋巴结断层显像的影响
目的 研究相同活度不同体积的99mTc-硫胶体对乳腺前哨淋巴结断层显像的影响.方法 将确诊为乳腺癌的47例患者随机分为观察组(20例)和对照组(27例),选择3、6、9、12点位分别于乳晕皮下注射总放射性活度为1m Ci,总体积为1ml和2ml的99mTc-硫胶体显像剂,17 h后行局部断层显像并观察对诊断的影响.结果 注射体积为2ml的观察组患者断层显像阳性诊断率为95.0％:注射体积为1ml的对照组患者断层显像阳性率为92.6％,两组断层显像阳性率比较差异无统计学意义(x2=0.967,P＞0.05).结论 注射相同活度而不同体积的99mTc-硫胶体对乳腺前哨淋巴结断层显像诊断无明显影响.
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原癌蛋白C-myc和垂体肿瘤转化基因-1表达在良恶性甲状腺肿瘤鉴别中的意义
目的 探讨原癌蛋白C-myc、垂体肿瘤转化基因-1(PTTG-1)表达在良恶性甲状腺肿瘤鉴别中的意义.方法 选择2009年10月至2012年12月间住院的80例甲状腺肿瘤患者,其中良性甲状腺肿瘤50例(良性组),恶性甲状腺肿瘤30例(恶性组),对两组患者C-myc和PTTG-1表达量进行比较.结果 恶性组的C-myc和PTTG-1的表达量明显高于良性组,差异有统计学意义(P＜0.05).恶性组的C-myc和PTTG-1阳性表达率也都明显高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05).恶性组C-myc和PTTG-1的阳性表达率随甲状腺肿瘤的分化程度、淋巴转移、TNM分期增高而增高(P＜0.05).结论 良恶性肿瘤患者C-myc和PTTG-1的表达有显著差异,C-myc与PTTG-1的异常表达可能参与甲状腺癌的发生发展.
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乳腺癌组织和血浆中分泌球蛋白家族2A成员2的表达分析
目的 探讨分泌球蛋白家族2A成员2(SCGB2A2)在乳腺癌组织和血浆中的表达及对肺内转移性乳腺癌的诊断意义.方法 采用免疫组织化学法检测SCGB2A2在31例乳腺癌、42例肺癌、38例乳腺癌肺转移和29例肺转移性腺癌中的表达.酶联免疫吸附(ELISA)法定量测定87例乳腺癌患者、21例乳腺癌肺转移、26例乳腺纤维腺瘤患者和30例健康志愿者血浆中SCGB2A2含量.结果 SCGB2A2在乳腺癌中阳性表达率为64.5％ (20/31),在乳腺癌肺转移患者组织中表达为68.4(26/38),而肺转移性腺癌中不表达.SCGB2A2鉴别乳腺癌肺转移和肺原发癌的敏感性为63.9％,特异性为81.8％.乳腺癌组患者术前血浆SCGB2A2水平高于纤维腺瘤组和健康对照组(均P＜0.05).结论 SCGB2A2在乳腺癌患者中特异性高表达,可作为鉴别乳腺癌肺转移及肺转移性腺癌的特异指标,且有可能作为判断乳腺癌外周血微转移的标志物.
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哈尔滨地区白血病患者的年龄性别分析
目的 通过对黑龙江省哈尔滨市各类型初诊白血病患者的年龄和性别进行统计分析,探讨该地区白血病的流行分布特点.方法 选取2010年1月至2011年12月间哈尔滨血液病肿瘤研究所和哈尔滨医科大学附属各医院收治的1427例各类型白血病初诊患者的骨髓穿刺结果,结合流式细胞术、骨髓活检、分子生物学检测和染色体分析对患者进行白血病确诊并分型.结果 急性白血病患者1059例,占74.2％,平均发病年龄(33±19.8)岁.其中髓系白血病(AML)患者742例,占70.1％,平均发病年龄(38±18.0)岁;急性淋巴细胞白血病(ALL)患者317例,占29.9％,平均发病年龄(21±18.7)岁.慢性白血病患者368例,占25.8％,平均发病年龄(47±16.8)岁.在慢性粒-单核细胞白血病和21～40岁年龄组中,急性白血病女性患者居多,而其他各组男性白血病患者居多.所有白血病患者中,41 ～60岁年龄组分布高.急性白血病患者主要分布于0～20岁年龄组,且随着年龄增长,分布比例逐渐减低.而慢性白血病主要分布于41～60岁年龄组,且在0～60岁范围内,慢性白血病的分布比例随着年龄的增长逐渐增加.结论 黑龙江省哈尔滨市地区白血病患者以中老年(41～60岁)男性居多,急性白血病患者比例明显高于慢性白血病且多分布于青少年,白血病各亚型的分布与年龄有一定的相关性.
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老年女性不同活动水平的子宫肌瘤患病率调查分析
子宫肌瘤是妇科的一种良性肿瘤,发病率逐年上升,对育龄妇女身体健康造成较大危害,约25％的患者会出现如骨盆疼痛,异常经期出血以及其他的各种妊娠综合症等症状[1].有研究表明,子宫肌瘤的发生可能与类固醇激素、生长因子及其他外界因素有关[2],本文主要讨论老年女性不同的活动水平对子宫肌瘤发病的影响.一、资料和方法1.一般资料:选取我院从2011年3月到2012年3月收治的150例子宫肌瘤患者,均经病理和组织学检查确诊.年龄61～69岁.
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肺癌患者手术后肺部并发症发生的良好预测指标分析
目的 探讨肺癌患者手术前肺功能指标对肺切除术后肺部并发症的预测能力.方法 收集698例进行开胸肺切除手术患者术前肺功能检查的详细资料,回顾性分析常规肺功能检查指标与术后肺部并发症(PPC)的关系.结果 在698例手术治疗的肺癌患者中,有86例(12.3％)患者术后发生肺部并发症(PPC).PPC组与无PPC组中第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV％)、大分钟通气量(MVV)、大分钟通气量占预计值百分比(MVV％)、一次呼吸法测定肺一氧化碳弥散量(TLCOSB)、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(TLCOSB％)、肺泡一氧化碳弥散量占预计值百分比(TLCOVA％)、PpoFEV1和PpoFEV1％指标经t检验差异有统计学意义(P＜0.05);而FVC和TLCOVA指标差异无统计学意义(P＞0.05).将698例患者分别根据通气和弥散功能障碍分组,PPC的发生率在FEV1％＜70％、PpoFEV1％＜40％和TLCOSB％ ＜60％组明显升高,各组间差异有统计学意义(P＜0.05);而不同PpoFEV1组间差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,FEV1％(OR=0.868,P＜0.05)和TLCOSB％(OR=0.937,P＜0.05)是预测术后PPC的独立保护因素,手术时间(OR=1.021,P＜0.05)是预测术后PPC的独立危险因素.结论 术前肺功能可以预测肺癌患者肺切除术后肺部并发症的发生,FEV1％和TLCOSB％是预测肺部并发症发生的良好指标.
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核苷酸切除修复交叉互补基因1核苷酸还原酶M1亚单位和乳腺癌易感基因1 mRNA表达与中晚期胃肠道恶性肿瘤化疗方案选择及疗效的关系
目的 检测以铂类为基础联合化疗的中晚期胃肠道恶性肿瘤患者中核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、核苷酸还原酶M1亚单位(RRM1)和乳腺癌易感基因1(BRCA1) mRNA的表达,探讨其与化疗疗效及预后的关系.方法 采用mRNA定量检测方法,检测21例以铂类为基础联合化疗的中晚期胃肠道恶性肿瘤患者组织标本中ERCC1、RRM1和BRCA1mRNA的表达,并分析表达状况与化疗疗效及预后之间的关系.结果 (1)中晚期胃肠道恶性肿瘤组织中ERCC1、RRM1和BRCA1 mRNA表达与临床分期无关(P＞0.05).(2)ERCC1 mRNA低表达患者化疗后总有效率(50.0％)高于ERCCL mRNA高表达患者(9.1％,P＜0.05).(3) RRM1 mRNA低表达患者化疗后总有效率(41.7％)高于RRM1 mRNA高表达患者(0,P＜0.05).(4) BRCA1 mRNA低表达患者化疗后总有效率(69.2％)高于BRCAl mRNA高表达患者(25.0％,P＜0.05).结论 ERCC1、RRM1和BRCA1 mRNA表达水平,对中晚期胃肠道恶性肿瘤患者的化疗疗效及预后具有预测价值.
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免疫组化标记物在子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌鉴别诊断中的表达及意义
目的 探讨免疫组化标记物波形蛋白(Vimentin)、癌胚抗原(CEA)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和p16蛋白在子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌鉴别诊断中的表达和意义.方法 采用免疫组织化学染色法检测48例子宫内膜样腺癌和21例宫颈腺癌患者肿瘤组织中Vimentin、CEA、ER、PR和p16的表达,并分析其临床意义.结果 子宫内膜样腺癌患者肿瘤组织中Vimentin、CEA、ER、PR和p16阳性表达率分别为79.2％、31.3％、87.5％、81.3％和20.8％.宫颈腺癌患者肿瘤组织中Vimentin、CEA、ER、PR和p16阳性表达率分别为14.3％、90.5％、23.8％、42.9％和81.0％.经x2检验,Vimentin(x2=25.50)、CEA(x2=20.50)、ER(x2=27.29)、PR(x2=10.17)和p16(x2 =22.17)在子宫内膜样腺癌和宫颈腺癌患者肿瘤组织中阳性表达率的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 免疫组化法检测Vimentin、CEA、ER、PR和p16的表达有助于临床鉴别诊断宫颈腺癌和子宫内膜样腺癌.
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缺氧诱导因子1α与葡萄糖转运蛋白1在肝细胞癌中的表达及意义
目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1 α) mRNA与葡萄糖转运蛋白1(Glut1) mRNA在肝细胞癌(HCC)中的表达及临床意义,并分析两者的关系.方法 采用RT-PCR的方法对21例新鲜肝癌样本和10例正常肝组织样本中Glut1 mRNA与HIF-1αmRNA的表达情况进行检测.结果 HIF-1α mRNA和Glut1 mRNA在HCC患者样本中的阳性表达率明显高于正常肝组织样本(P＜0.05);在HCC患者中HIF-1 αmRNA和Glut1 mRNA的表达均与肿瘤大小、病理分级、临床分期、有无淋巴结转移相关(P＜0.05);两者的表达呈正相关(r =0.652,P＜0.05).结论 HIF-1 αmRNA和Glut1 mRNA过表达与HCC患者的临床特征密切相关,两者的表达呈正相关.
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乳腺肿瘤的良恶性识别与超声图像定量分析
目的 探讨超声图像定量分析在识别良恶性乳腺肿瘤的应用价值.方法 选择58例经病理确诊的良恶性乳腺肿瘤患者,采用超声图像分析提取特征参数,对比分析良恶性乳腺肿瘤的峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)、灰度均值、扭曲度、熵、边缘不规则、纵横比等参数.结果 乳腺恶性肿瘤的PSV(21.18 ±8.32) cm/s、RI(0.85±0.08)、灰度均值(82.58±9.35)、扭曲度(0.84±0.45)、边缘不规则(1.24±0.11)和纵横比(0.82±0.24)均明显高于乳腺良性肿瘤(t=3.858、2.865、4.352、5.123、2.682和3.124,P＜0.05);良恶性乳腺肿瘤在RI ＞0.7、血流Ⅱ级、Ⅲ级、PSV＞15、纵横比＞0.8诊断上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声图像定量分析可以为诊断乳腺肿瘤良恶性识别提供客观量化参数,RI ＞0.7、血流Ⅱ级、Ⅲ级、PSV＞ 15、纵横比＞0.8联合检测能够更准确鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤.
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局部热疗对肝癌基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子表达的影响
目的 探讨局部热疗对肝癌基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 24例肝细胞肝癌患者分别于高强聚焦超声(HIFU)治疗前、治疗后4周进行肿瘤组织活检,采用免疫组化方法对活检肿瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)和金属蛋白酶-9(MMP-9)进行检测.结果 HIFU治疗后肝细胞癌组织中MMP-9(t=8.93,P＜0.01)和VEGF(t=21.38,P＜0.01)蛋白表达水平显著降低.结论 局部热疗有效抑制肝癌组织内MMP-9和VEGF蛋白表达,可能在阻止肿瘤细胞的侵袭转移中发挥作用.
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姑息护理在中枢神经系统肿瘤患者中的应用
中枢神经系统肿瘤是指发生在颅内和椎管内的肿瘤,可分为原发性和继发性两大类.肿瘤患者的护理是一个涉及身体、心理、社会和伦理道德等多方面的复杂过程.姑息护理是随着临终关怀活动而逐渐产生和发展起来的一种全新理念的护理模式.2002年,世界卫生组织(WHO)将姑息护理定义为对那些患有无法治愈的疾病患者提供积极的整体护理,主要通过预防和评估,有效控制疼痛及其他躯体症状,处理心理、社会和精神方面的一系列问题[1].为探讨姑息性护理对神经系统肿瘤患者身心健康的影响,我们对30例神经系统肿瘤患者进行姑息性护理,取得了良好效果.
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围手术期护理对直肠癌Dixon手术后并发直肠阴道瘘的预防效果分析
目的 分析围手术期护理对直肠癌Dixon术后并发直肠阴道瘘的预防效果.方法 选取2006年4月至2008年1月收治的行直肠癌Dixon术的患者94例,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组47例,分别接受围手术期护理和常规护理,对比两组患者住院时间、痊愈时间、生存率、复发率及直肠阴道瘘发生率.结果 观察组患者痊愈时间、直肠阴道瘘发生率均显著低于对照组(P＜0.05);两组患者住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者复发率为10.6％ (5/47),5年生存率为78.7％ (37/47);对照组患者复发率为14.9％ (7/47),5年生存率为51.1％(24/47),观察组患者生存率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期护理能够有效降低直肠癌Dixon术后并发直肠阴道瘘的风险,使患者的生活质量得以保证,应予以推广.
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放射性核素氯化锶联合唑来膦酸对骨转移肿瘤止痛疗效的评价
目的 探讨放射性核素氯化锶(89SrCl2)联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的止痛疗效.方法 42例恶性肿瘤骨转移患者随机分为单药组和联合组.单药组19例患者采用思通宁(89 SrC12)静脉注射,剂量4mci,每3个月1次;联合组23例患者采用89SrCl2静脉注射,剂量4mci,每3个月1次,用药1个月后,100 ml生理盐水加入唑来膦酸4 mg静脉滴注,每月1次,连续2个月,6个月后评价疗效.结果 单药组患者止痛有效率为68.4％,联合组患者为82.6％,,两组差异有统计学意义(P＜0.05).单药组患者消退骨转移病灶疗效有效率为21.1％;联合组患者消退骨转移病灶疗效总有效率为26.1％,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用89SrCl2联合唑来膦酸治疗多发性恶性肿瘤骨转移具有良好的止痛效果,值得临床广泛应用.
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唑来膦酸联合GP方案治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效观察
非小细胞肺癌骨转移已经是肺癌中晚期,治疗方法是否得当直接关系到患者的生存时间[1].我们对76例非小细胞肺癌骨转移患者分别予以唑来膦酸单药及唑来膦酸联合GP方案治疗,现将结果报告如下.一、资料与方法1.一般资料:选择2012年10月至2013年10月间在我院肿瘤科接受治疗的76例非小细胞肺癌骨转移患者.患者在接受诊断期间均出现了不同程度的食欲不振、呼吸困难、持续咳嗽、咯血及疲乏等临床症状和体征,76例患者均行骨扫描、MRI等检查,确诊为非小细胞肺癌骨转移.采用随机数字表法将76例患者分为观察组和对照组,每组38例.
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护理干预对浅表性膀胱癌手术后灌注化疗患者生活质量的影响
目的 探讨护理干预对浅表性膀胱癌术后灌注化疗患者生活质量的影响.方法 将50例浅表性膀胱癌患者随机分为对照组和观察组,每组25例,手术后一周开始进行膀胱灌注化疗.对照组患者采用常规围手术期护理,观察组患者在常规护理基础上采用综合护理干预措施.结果 综合护理干预后,观察组患者在心理功能、社会功能及生活质量总分等3个方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对浅表性膀胱癌患者术后行化疗药物膀胱灌注治疗的同时,加强灌注化疗前、中、后的护理干预,有利于提高患者的生活质量.
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肺鳞状细胞癌个体化治疗研究进展
肺癌是引起全球肿瘤相关性死亡的主要原因之一,2010年,全球约140万患者死于肺癌.在美国,鳞状细胞癌占肺癌新增患者的30％左右[1].临床研究结果显示,随着针对肺腺癌的新型治疗方案的出现,转移性肺腺癌患者与转移性肺鳞状细胞癌患者相比,前者的临床获益较后者有明显的改善和提高[2].目前,虽然还没有对肺鳞癌进行完整的基因组分析,但许多研究表明在肺鳞癌细胞中存在体细胞的拷贝数变化,如SOX2的扩增,PDGFRA、FGFR和CDKN2A的基因缺失[3-4].另外,肺鳞癌细胞中还存在许多基因突变,如TP53、NFE2L2、KEAP1、BAI3、FBXW7、GRM8、MUC16、RUNX1T1、STK11以及ERBB4[5-6].这些基因的特征性变化为将来肺鳞癌的靶向治疗奠定了基础.
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ROS1基因重排与非小细胞肺癌
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是世界范围内癌症死亡的主要原因之一,大多数患者确诊时往往处于晚期阶段,临床治疗方法多以姑息治疗为主[1].在过去很长一段时间内,化疗一直是晚期癌症患者的标准治疗方式,但是传统的细胞毒类化疗药物由于其疗效和毒性的限制,临床应用已经到达平台期,这推动了针对基因改变的抗肿瘤细胞药物的出现[2].近年来,随着肺癌分子生物学机制研究的不断深入,针对基因的靶向治疗占据着越来越重要的地位.迄今为止,针对NSCLC患者临床有效的靶向治疗药物主要包括EGFR突变阳性的小分子抑制剂类,如表皮生长因子受体(EGFR)激酶抑制剂吉非替尼和厄洛替尼等,和针对ALK基因重排的抑制剂,如ALK激酶抑制剂克唑替尼(Crizotinib)[3-5].
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上纵隔小细胞癌一例
患者男,60岁,因“上腹部不适伴纳差3个月余”入院.全身浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿音,心律齐,未闻及病理性杂音.CT检查:腔静脉后方可见团状软组织肿块,边界清,大小约4.8cm×3.5cm,可见不均匀强化.腔静脉受压,分界不清.右下肺后底段可见斑片状阴影,边界不清.双侧胸膜增厚.胸腔无积液.双侧胸廓对称,骨性胸廓未见破坏.腹部B超、胃镜均未见异常.于2012年9月在全麻下行经颈电视纵隔镜纵隔肿物活检术,镜下在大量变性坏死组织中见核小深染的异型细胞巢团,术后病理检测结合免疫组化染色,符合小细胞癌(图1).手术后患者出院返当地医院治疗.
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奥沙利铂致急性血小板减少1例
一、临床资料患者,63岁,男性,于2011年8月初体检时发现肝脏肿物,查相关抗原示CEA增高,后行PET/CT检查示乙状结肠不规则结节状高代谢病灶,考虑乙状结肠癌可能,病灶周围多发淋巴结转移,肝脏多发转移.肠镜检查示乙状结肠距肛门26～29cm见一大小约3×4cm菜花样肿物,病理活检示结肠低分化腺癌,KRAS基因检测野生型.后入组临床研究,行FOLFOX4方案化疗,用药方案:奥沙利铂85mg/m2,静脉滴入2h,第1天;亚叶酸钙400 mg/m2,静脉滴注2h,第1、2天;5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉推注,第1、2天,600 mg/m2持续微泵推入22 h.共化疗15个疗程,期间出现的严重不良反应为Ⅲ度骨髓抑制,白细胞及中性粒细胞的降低为主,经粒细胞集落刺激因子治疗后可恢复.
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以高质量科学论文反映我国肿瘤临床的诊疗水平
流光瞬睫,气象日日新;华夏儿女,喜圆中国梦.在中国共产党十八届三中全会东风的劲吹下,我们迎来了2014年.令人高兴的是,《中国肿瘤临床与康复》发刊于1994年,今年刚好是创刊20周年,既可喜可贺,又催人奋进.本刊编辑委员会与编辑部谨借此机会,向多年来倾力支持本刊的广大作者、读者以及学界同仁们致以衷心的感谢,并且期待着大家与我们一起,在新的一年里,继续努力,再创佳绩.
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