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中晚期宫颈癌患者同步放化疗的临床疗效及不良反应
目的 比较中晚期宫颈癌患者同步放化疗与单纯放射治疗的临床疗效及不良反应.方法 选择医院2011年6月至2017年12月收治的92例经病理确诊的Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者,随机分为对照组和试验组,各46例.对照组仅行单纯放射治疗,试验组行放射治疗同时加用顺铂化疗,两组放射治疗技术均采用适形调强放射治疗.对两组的近期疗效及骨髓抑制、消化道反应、肝功能异常进行比较.结果 试验组近期有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组骨髓抑制及上消化道反应、肝功能异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组均未发生Ⅳ度骨髓抑制、Ⅲ度及Ⅲ度以上上消化道反应.结论 顺铂同步适形调强放射治疗技术治疗中晚期宫颈癌患者效果较好,可显著提高患者近期有效率,且未明显增加不良反应.
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适形调强放射治疗联合TP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 探讨三维适形调强放射治疗联合TP方案化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗价值.方法 选取2008年4月至2012年4月期间收治的60例晚期NSCLC患者作为研究对象,随机分为常规放射治疗组(对照组)和适形调强放射治疗组(试验组),每组30例.放射治疗后定期随访,比较两组患者的疗效和不良反应发生情况.结果 试验组患者的有效率为76.7％,中位生存时间为24个月,1年和2年生存率分别为76.4％和43.8％,均较对照组明显提高.治疗期间无致死性不良反应出现.结论 适形调强放射治疗联合TP方案化疗治疗NSCLC,不但可以明显增加放射治疗的剂量,提高治疗效果,而且不增加不良反应,具有一定的临床推广价值.
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替吉奥同步联合适形调强放疗治疗直肠癌复发患者临床观察
目的 探讨替吉奥同步联合适形调强放疗对直肠癌复发患者的治疗效果.方法 选取2015年6月至2016年12月间武汉大学人民医院收治的116例直肠癌复发患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组58例.观察组患者采用替吉奥同步联合适形调强放射治疗,对照组患者采用适形调强放射治疗.治疗3个月后,比较两组患者的临床疗效、体力状况、生活质量及不良反应.结果 治疗3个月后,观察组患者客观缓解率为46.6％,疾病控制率为91.4％,KPS功能评分为(92.23±9.61)分、QOL生活质量评分为(53.17±5.62)分,均高于对照组患者的22.8％、64.9％、(85.37±9.20)分和(43.62±5.29)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者不良反应发生率中,粒细胞减少症(17.2％ vs 15.8％),血小板减少(15.5％ vs 12.3％),乏力(22.4％ vs21.1％)和恶心、呕吐(29.3％ vs26.3％)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 替吉奥同步联合适形调强放疗直肠癌复发患者有较好的临床疗效,改善患者体力状况和生活质量.
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磁共振波谱在确定胶质瘤范围方面的应用价值
胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤之一,手术治疗目前仍然是胶质瘤常用的也是有效的治疗方法,但要做到完全切除肿瘤很不容易,术后复发率高.立体定向放射外科和适形调强放射治疗对手术残留或不能手术的患者在一段时间内可起到控制局部肿瘤生长和缓解症状的作用,但放射治疗前的精确定位非常重要.影像学确定胶质瘤范围是以SE T1WI病灶强化区作为肿瘤边界的,此方法是基于病灶区的血脑屏障遭受严重破坏情况下的.但肿瘤强化边缘并不总是代表肿瘤累及的确切范围,因为脑肿瘤尤其是胶质瘤其浸润的邻近组织区域通常不强化,这无疑将导致低估病灶范围[1];而SE T2WI高信号区内至少有一部分是由肿瘤浸润所致,但受肿瘤周围组织水肿的影响,此法易于导致高估肿瘤范围[2].近年来,国内外已利用质子磁共振波谱(1H-MRS)实现对胶质瘤的诊断,但对胶质瘤(特别是非强化胶质瘤)与瘤周水肿分界的研究甚少.以下笔者对近年胶质瘤的MRS研究做一简要综述.
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第二届全国鼻咽癌放射治疗学术会议纪要
中华医学会放射肿瘤学会于2002年10月31日至11月4日在广州中山大学肿瘤防治中心召开了第二届全国鼻咽癌放射治疗学术会议,来自全国26个省、市和港、澳、台地区代表共有275人与会.大会特别邀请了我国包括香港以及美国M.D. Anderson 癌症中心、UCSF癌症中心和William Beaumont医院等知名鼻咽癌放射治疗专家,对鼻咽癌常规放射治疗、三维适形放射治疗、适形调强放射治疗、后装腔内放射治疗、放射治疗和化疗的联合应用、放射治疗质量控制和保证以及后期放射损伤等热点问题进行了28个专题报告和热烈的讨论.
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生物靶区与生物适形放疗研究进展
各种影像学方法在肿瘤的诊断和治疗过程中发挥着重要作用.X线、CT 、MRI等主要反映解剖形态变化,属解剖学影像范畴,而单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography, SPECT)、正电子发射断层显像(positron emission tomography, PET)等可以提供组织和细胞的代谢、增殖、乏氧状态,乃至基因表型的影像,属功能影像或生物学影像范畴,为更全面地了解肿瘤和正常组织的功能状态提供了有力手段.
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应用SCG算法优化IMRT计划射束权重的方法研究
目的 用Scaled Conjugate Gradient(SCG)算法对IMRT计划射束权重进行优化.方法 优化过程采用基于剂量的目标函数,建立了剂量均匀性约束和组织重要程度约束,用等剂量线和剂量-体积直方图来评估计划的优劣.结果 SCG算法是一种有效的IMRT射束权重的优化方法,能够得到较高适形度的剂量分布.结论 SCG算法在IMRT射野参数优化中具有较为广阔的应用前景.
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医用直线加速器的研究进展
本文简介了医用直线加速器的发展情况,重点介绍了常规放射治疗设备(Conventional radiation therap)的特点,3D 适形放射治疗设备(3-dimensional conformal),3D 适形调强放射治疗设备(3D Conformal and Intensity Modulation-IMRT),还有图像引导设备(Image Guide RadioTherapy-IGRT)的研究现状,后指出医用直线加速器的发展方向.
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中下段食管癌适形调强放疗对心脏的早期损害
目的：探讨中下段食管癌适形调强放射治疗（IMRT）对心脏的近期损害。方法选择20例经病理证实的中下段食管癌患者进行根治性适形调强放疗，分别于放疗前1周和放疗后1周行心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、超声心动图检查。结果放疗前后血清乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、磷酸激酶（CK）、磷酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白（cTnI）变化不明显（P＞0.05）；放疗后心电图异常率大于放疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；放疗前后LA、LVD、LVEF变化不明显（P＞0.05）。结论中下段食管癌放疗引起或诱发的早期心肌损伤不明显，主要表现在心电图的改变，而心肌酶谱、肌钙蛋白、超声心动图等相关指标改变不明显。
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数字模拟机对适形调强放射治疗患者进行射野核对的应用
目的 应用数字模拟定位机核对适形调强放射治疗计划,验证需要治疗的区域是否与靶区吻合.方法 收集头颈部、胸部、腹部肿瘤患者各30例,分别进行射野核对.将治疗计划系统(TPS)重建的0°和90°的数字重建图像(DRR)传至数字模拟机,移床从定位时的参考点移动到治疗时的等中心点,分别采集0°和90°的X射线影像;调用数字模拟机2D/2D matching程序,调整感兴趣区域(ROI),设定10 cm×10 cm的射野区域为ROI,将0°DRR图与0°X射线影像、90°DRR图与90°X射线影像分别进行自动或手动分析匹配,查看ROI内的两组图像的骨性结构是否吻合,后得出两组图像匹配后的误差.结果 分析头颈部、胸部、腹部各30例肿瘤患者进行射野核对后的误差以及校正后的误差,头颈部肿瘤在X、Y、Z方向误差均≤3 mm,胸腹部肿瘤在X、Y、Z方向误差均≤5 mm.结论 数字模拟机能够通过DRR图与X射线影像分析匹配的方式对适形调强放射治疗的计划进行核对,验证治疗区域,从而保证治疗的准确性,满足了临床需要.
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前列腺癌IMRT的质量保证现状及进展
适形调强放射治疗(IMRT)是"精确定位、精确计划、精确治疗"的体现,要求在整个治疗过程做到严格的质量保证,对患者选择、定位和治疗的摆位、照射剂量的验证均提出了更高的要求,包括电子射野影像系统、兆伏级锥形束CT、超声等仪器在质量保证过程中的准确应用,并对相对剂量和绝对剂量验证中各种方法有严格的选择.
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适形调强放射治疗鼻咽癌42例观察与护理
目的:总结适形调强放射治疗鼻咽癌的疗效与护理体会.方法:对我科2008年2月～2009年2月收治的42例鼻咽癌患者,采用三维适形调强放疗,在放疗前后进行全程的病情观察及护理.结果:42例患者顺利完成放射治疗,不良反应小,治疗有效率为100%.结论:对鼻咽癌患者行三维适形调强放射治疗过程中做好精心的护理,可以提高疗效和患者的生存质量,减轻不良反应.
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替吉奥同步联合适形调强放射治疗与单纯适形调强放射治疗直肠癌复发的优劣差异
目的 探讨替吉奥同步联合适形调强放射治疗与单纯适形调强放射治疗直肠癌复发的临床效果.方法 将42例直肠癌复发患者随机分为两组,各21例.对照组予以单纯适形调强放射治疗,观察组予以替吉奥同步联合适形调强放射治疗.干预3个月后,比较两组患者临床疗效、干预前后KPS量表评分、生活质量自评量表(QOL)评分及干预期间不良反应发生情况.结果 观察组客观缓解率为47.62％,高于对照组的19.05％(P<0.05);观察组疾病控制率为90.48％,高于对照组的61.90％(P<0.05).干预后两组患者QOL和KPS评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率(71.43％)与对照组(61.90％)比较差异不显著(P>0.05).结论 采用替吉奥同步联合适形调强放射治疗直肠癌复发效果确切,可显著改善患者体力状况,提高生活质量,且不增加不良反应发生率.
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鼻咽癌55例适形调强放射治疗近期疗效观察
鼻咽癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,放射治疗通过对肿瘤的局部控制达到治疗目的,是鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段.鼻咽癌是一种剂量依赖性肿瘤,其局部控制率随照射剂量的增加而提高.鼻咽周围解削结构复杂,毗邻很多重要器官,适形凋强放射治疗(IMRT)的出现和发展,使鼻咽癌的放射治疗技术得到巨大的进步.我科于2005年10月开始广泛使用IMRT技术治疗鼻咽癌,现报告如下.
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151例食管癌适形调强放疗预后影响因素分析
目的 观察151例行根治性适形调强放射治疗的食管癌患者的1、2、3年生存率,并探讨影响生存率的相关因素.方法 选择2007年7月至2010年7月在我院接受三维适形放疗(140例)及调强放疗(11例)的151例食管癌患者,处方剂量57.5～70.0 Gy(中位数60 Gy).采用Kaplan-Meier法计算1、2、3年生存率,Logrank法行单因素预后分析,Cox法行多因素预后分析,其余用X2检验.结果 随访率为96.2％.全组患者1、2、3年总生存率分别为51.7％、28.5％、16.6％,中位生存时间为13个月.单因素分析显示:T分期、N分期、临床分期、化疗应用、大体肿瘤体积(GTV)、病变长度、CT食管肿瘤大直径与食管癌适形调强放疗预后密切相关.Cox多因素分析显示:化疗应用、N分期、GTV是影响食管癌适形调强放疗预后的独立因素(P值分别为0.000、0.003、0.001).结论 化疗应用、N分期、GTV是食管癌适形调强放疗的独立预后因素.
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鼻咽癌患者行适形调强放射治疗过程中的口腔保护
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,较多发生于广东、广西、江西、湖南、福建省.如何提高鼻咽癌的生存率一直是放疗学家面临的巨大挑战.适形调强放射治疗(Intensity modulate radiation therapy,IMRT)是近年来发展的一项先进的精确放疗技术,被认为是21世纪放射治疗学发展的方向.在鼻咽癌的治疗中引入IMRT,一改传统上以两侧面颈联合野、面颞相对野为主体的照射方法,能大限度地把剂量集中在靶区内,更有效地杀灭肿瘤细胞,同时还能够使靶区周围的重要器官少受、免受照射,能大限度地保护正常组织,进而提高肿瘤局部控制率和改善患者的生存质量,但在放射治疗过程中常出现一些放疗反应,其中口腔粘膜反应是难免的,这增加了患者的痛苦,甚至还会因口腔粘膜反应严重而终止放疗.
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三维适形调强放射治疗胰腺癌的疗效分析
胰腺癌由于其特殊解剖位置关系,早期无特异性症状及体征,发现时多为中、晚期,手术切除率很低,化疗效果较差,常规放射治疗效果也不理想[1].我科自2003年9月至2004年2月共收治胰腺癌27例,采用三维适形调强放射方法治疗胰腺癌,取得较好的临床效果,现报道如下.
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Precise医用直线加速器多叶准直器故障的维修
本文介绍了Precise医用直线加速器多叶准直器的原理和三大类故障的维修.
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适形放疗与束流调强放疗的进展
三维适形放射治疗(3D-conformal radiationtherapy)与束流调强放疗(intensity modulated radiation therapy IMRT)是在计算机控制下,使用三维放疗计划设计系统实施适形放疗.适形调强放射治疗与常规放射治疗不同,它需要对整个计划的肿瘤和(或)亚临床灶的靶体积分别给出目标剂量,分别对邻近逐个敏感器官给出限定的小剂量,大剂量和照射百分体积.然后,治疗计划系统就会根据我们的要求经过5000余次的计算和优化,得出一个合理的计划.其优势在于,它使放疗高剂量分布的立体形态与肿瘤靶区相适合,肿瘤周围正常组织所受的放射剂量被很好地控制在较小的范围,从而提高了肿瘤的局控率,减少正常组织的放射并发症[1].
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适形调强放疗同期整合瘤床推量治疗肺癌脑转移瘤的可行性研究
背景与目的：肺癌脑转移的发生率呈上升趋势，适形调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy，IMRT)+瘤床同期整合推量(simultaneous integrated boost，SIB)技术对于脑转移患者是一种新的治疗选择。本研究旨在探讨全脑IMRT+瘤床SIB治疗合并1~4个肺癌脑转移灶患者的近期临床疗效及治疗相关不良反应，明确该方案的可行性。方法：前瞻性收集2014年6月—2015年6月在江门市中心医院确诊为肺癌脑转移(转移病灶数1~4个)的32例患者，所有患者均行全脑5野IMRT(40 Gy/20 f)+瘤床SIB(50 Gy/20 f)，分别评价其靶区剂量分布、放疗总有效率、肿瘤局部控制率、1年生存率、各种急性及晚期不良反应。结果：所有患者均完成放疗。全组2级呕吐、恶心和癫痫发生率分别为9.4%、15.6%和12.5%，2例出现2级认知功能障碍，4例出现2级记忆力损伤，2例出现3级记忆力损伤，无4级急性及晚期不良反应。放疗总有效率为71.9%，肿瘤局部控制率为96.9%，1年生存率为44%。结论：全脑5野IMRT(40 Gy/20 f)+瘤床SIB(共10 Gy，即总量50 Gy/20 f)治疗1~4个肺癌脑转移灶是可行的。
