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失语症的药物治疗进展
失语症(aphasia)是指由于获得性脑损伤导致的口头或书面语言的表达和/或理解能力受损或丧失[1].大约1/3急性脑卒中存活者会有明显的语言或言语功能损害,其中30%-43%将长时间保留失语症状[2-3].失语症患者在日常生活活动中所需的帮助是非失语症者的两倍[4],给患者家庭乃至社会带来一定负担.进一步探索更有效的失语症治疗方法因此显得十分必要,而药物治疗无疑是关键的方向之一.近年来药物治疗失语症的报道多集中在多巴胺类、胆碱类和脑保护性药物的作用.尽管结果不很一致且尚存争议.但仍取得了一定的进展.本文拟从几种关键药物入手,介绍失语症药物治疗的现状、存在问题以及发展方向.
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慢性疼痛的机制和处理原则
疼痛是医学的重大难题,也是现代科学前沿之一.疼痛的发生具有两重性.它是机体的一种保护性适应机制,以一种症状的形式出现,警告机体及时采取行为来避免伤害、寻找病因、减轻病痛;它又可形成病理性的慢性疼痛综合征,给患者带来比疾病本身更严重的痛苦,可影响患者的进食、睡眠、活动等日常生活,造成焦虑、抑郁的情绪,使其受尽折磨、产生对药物的依赖性甚至痛不欲生11,4,11].
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乳酸菌属发酵奶在重症患者肠内营养中的应用
随着对微生态食品的深入研究,认为乳酸菌属制成的食品对人体具有保护性作用:能调节肠道菌群保护黏膜生物屏障;能增强免疫细胞活性和抗体量;对部分食物有预消化作用并能改善肠道功能.我院近年来将乳酸菌发酵奶用于重症或病危患者,如外科大手术后早期肠道营养、肠瘘、烧伤、重型颅脑损伤等.内科用于脑溢血、肝硬化、老年营养不良、癌症放化疗等病,取得了较好的疗效.
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急性缺血性脑卒中的综合治疗
缺血性脑卒中占总脑血管病的一半以上,脑血管病是继心脏病和癌症之后的引起死亡的第三大类疾病.目前,急性缺血性脑卒中的早期治疗方法主要是溶栓,其余疗法都是预防卒中再发和继发综合征及全身保护性治疗.
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医德规范与医疗纠纷
近年来,在医疗活动中,医疗纠纷时常发生,处理难度日益加大,使医院管理工作者感到非常棘手。发生医疗纠纷的原因很多,但一个十分重要的因素就是医务人员在工作中违反了医疗工作的职业道德规范。1 医德规范 卫生部颁布的《医疗卫生人员医德规范及实施办法》中明确指出:医德即医务人员的职业道德,是医务人员应具备的思想品质,是医务人员与患者、社会及医务人员之间关系的总和;医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则;并对社会主义医德规范的基本内容做了七个方面的概述:①医德原则:救死扶伤,实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想,千方百计为患者解除病痛;②医患关系:尊重患者的人格与权利,对待患者,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁;③服务态度:文明礼貌服务。举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴患者;④医疗风气:廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私;⑤保护性医疗:为患者保守医密,实行保护性医疗,不泄露患者隐私与秘密;⑥医际关系:互学互尊,团结协作。正确处理同行同事间的关系;⑦精湛医术:严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。不断更新知识,提高技术水平。 新时期卫生职业道德规范,是在社会主义条件下,在传统医德规范的基础上,集古今中外医德规范之长,并经过实践检验而形成的具有中国特色的社会主义卫生职业道德规范。它充分体现了社会主义社会中医疗卫生中人际关系的新型道德关系,充分体现了社会主义卫生事业要为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务的根本宗旨。
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离心穿刺与向心穿刺对透析再循环的影响
血液透析时血管通路再循环(dialysis accessrecirculation,DAR)足部分已透析过的血液不经过体循环直接从静脉端向动脉端的回流,影响了透析充分性.如何在不增加再循环量保汪患者透析时的充分性的前提下保护性使用动静脉内瘘,增加内瘘的穿刺范围,延长其使用寿命,是本文探讨的问题.
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橡皮引流条的新用法
橡皮引流条常用于浅层引流。近两年来,我们在300例小儿手术中将橡皮引流条用于游离血管、神经、输尿管、尿道以及肠曲的保护性牵引,效果较满意。使用安全、方便,对组织损伤小,术后恢复快。现将使用方法介绍如下。1 橡皮引流条的制作方法 用废橡皮手套腕部的橡皮,按需要剪成宽窄不等的橡皮条。宽的尺寸约16cm×2cm,窄的尺寸约12cm×1.2cm。2 消毒 橡皮引流条采用高压蒸汽消毒灭菌法,消毒前沾涂少许滑石粉,以防粘连,用小纱布单独包裹后,打入手术包中。3 使用 术中使用时,先清洗干净表面的滑石粉后再使用。宽的橡皮条常用于小儿输尿管再植术、游离输尿管的保护性牵引,先天性巨结肠根治术游离肠曲的保护性牵引,窄的橡皮条用于小儿先天性尿道下裂游离尿道的保护性牵引及小儿先天性马蹄内翻足,Mckay氏术中血管、神经的保护性牵引。4 讨论 小儿组织、神经及血管娇嫩,以前用棉布带或自制纱条湿润后牵引,对组织有一定损伤,近年来由于棉布带(普遍含棉不纯)经高压蒸汽消毒后易变硬,在儿科疾病手术中更易损伤组织。橡皮条保护牵引具有以下优点:①橡皮片光滑、磨擦小,对血管、神经及尿道损伤小,术中使用安全,术后恢复快,防过度牵引损伤血管组织,起到保护性牵引的作用。②材料来源便宜,经济实惠。③采用橡皮条保护性牵引,避免了细纱布条的毛边掉入组织的危险。 (本文编辑张立新)
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气管切开患者行高压氧治疗的护理
气管切开患者保护性咳嗽反射减弱甚至缺失,自行排痰障碍,加之上呼吸道失去保护功能与外界直接形成呼吸通道,外源菌易顺此通道直接进入肺部造成呼吸道严重感染,给高压氧治疗的护理带来很多不便和困难,所以做好气管切开患者的舱内外护理十分重要.我院自1995年12月至2000年12月对108例气管切开患者进行高压氧治疗和护理,取得了满意的效果.现将护理体会总结如下.
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影响内瘘使用"寿命"的相关因素与护理
维持性血液透析病人的血管通路内瘘是保证正常透析的重要条件.我们在内瘘的长期使用过程中,注意内瘘的保护性使用.探讨影响内瘘使用"寿命"相关因素,并采取相应的保护措施,取得了较好的临床效果.
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应用间接免疫荧光法快速检测抗传染性非典型肺炎冠状病毒免疫抗体
传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征(SARS),是一种新发现的传染病[1-3], 由SARS 冠状病毒(CoV)引起.目前尚存在感染者体内是否产生IgG、IgM抗体,能持续多久?是否为保护性抗体等一系列亟待解决的问题.本研究利用欧蒙(德国)试验免疫制品有限公司提供的间接免疫荧光法,检测抗SARS-CoV 的IgG、 IgM抗体试剂盒,测定SARS患者血清(浆)中IgG、 IgM抗体.
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HIV疫苗的研制进展
HIV属逆转录病毒科慢病毒属,该属病毒因其保护性机制尚未明确、病毒基因整合入宿主细胞、基因变异率高、病毒常通过黏膜传播及病毒可直接侵犯免疫系统等特点,使得疫苗的研制难度大大增加.有关艾滋病疫苗效果的评价有3项指标:①能产生不同血清型的中和抗体;②CTL能特异地破坏感染细胞;③免疫过的黑猩猩对试验性感染有抵抗力.目前研制HIV疫苗的方法主要为以下6种.
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肾上腺髓质素的生物学作用及临床意义
问:肾上腺髓质素(AM)是一种什么内泌素?答:AM早从嗜铬细胞瘤中分离出来,是一种强有力的血管扩张多肽,分布在肾上腺、心脏、肾脏与血管,血中浓度也不低;高血压、心力衰竭、肾衰竭、脓毒血症时血中浓度升高.AM是一种对器官组织有益的、保护性内泌素,在靶器官损害、功能障碍时,起代偿作用.
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脂肪细胞分泌的一个重要保护性内泌素--脂联素
问:脂肪组织是一个内分泌器官?答:脂肪组织除了储存甘油三酯,根据能量需要释放游离脂肪酸/甘油,参与能量代谢内环境稳定外,还是一个重要的内分泌器官.脂肪分泌许多"坏"脂肪因子如:游离脂肪酸,降脂蛋白(Adipsin),纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1),胰岛素抗素(resistin),TNF-α.只有脂联素(Adiponectin)与瘦素是两个"好"的,具有保护心血管作用的内泌素.
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治疗性疫苗-慢性乙型肝炎患者的希望
0引言疫苗的概念是在200 a前Jenner发现事先接种牛痘能够阻止天花的发生之后首先提出的.近100 a来,疫苗的开发和应用已成为医学科学的重大成就之一,且已广泛用于传染病的预防和治疗.这些疫苗成功的原因在于他能够有效地诱导机体产生保护性抗体.然而,对某些细胞内病原菌如结核杆菌、利什曼原虫以及寄生虫等这些抗体几乎不起作用,因为对这些病原体的防御更多地依赖于细胞免疫,而不是抗体介导的体液免疫.对如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、疟原虫等感染,则可能需要细胞免疫和体液免疫的双重介导.
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乙肝病毒表面抗原基因启动子Ⅱ的结构及调节研究
0引言乙型肝炎病毒(HBV)为含有一段单股区的双链环状DNA病毒,属嗜肝DNA病毒科,其基因组结构紧密,可分为结构基因序列和调节基因序列两部分,二者可具有相互重叠的特点.HBV基因的负链核苷酸序列中,至少有4个开放读码框(open reading frame,ORF),包括编码外膜蛋白的S基因区,编码核衣壳蛋白的C基因区,编码聚合酶的P基因区和调节病毒基因转录水平的X基因区,4种ORF分别有各自的启动子.HBV的外膜蛋白能使病毒由感染的细胞分泌,并能附着和侵入新的细胞;同时其也是引起宿主保护性应答的免疫原表位[1-6].因此,作为指导S基因组RNA转录的SP启动子序列,在HBV的生活周期中,具有较为重要的作用.
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糖尿病周围神经病变如何自我筛查?
糖尿病患者合并下肢周围神经病变,分为无痛性神经病变和痛性周围神经病变,这两种情况都会给患者的生活带来巨大的影响.前者因为患者的保护性感觉如痛觉、触觉、位置觉等丧失,因不易察觉小的足部皮肤损伤而导致溃疡出现、加重后甚至需要截肢.而后者会因为给患者带来剧烈的疼痛如针刺痛、烧灼痛、刀割痛、触电样或钝痛等,给患者的生活和工作造成严重困扰,甚至会导致情绪、心理异常.所以说糖尿病周围神经病变的早期筛查、早期发现很重要,本文教给大家如何自查,赶紧来学习吧.
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心脏保护性降糖药:究竟是白日做梦还是指日可待?
众所周知,用来治疗糖尿病的药物罗格列酮(商品名文迪雅),在发现其可以增加心梗和心血管死亡风险后,终于在2010年从欧洲市场撤出,并在美国被严格限制应用.针对罗格列酮的争论已经持续了多年,在其退出历史舞台之前,美国食品药品监督管理局(FDA)早在2008年已经决议,以后针对新的2型糖尿病药物应该接受更为严格的临床试验,以排除心血管毒性,而不能只基于某些单纯证明待测药物可有效降低血糖的研究结果而被批准使用.在去年,欧洲药品管理局(EMA)也开始执行类似的决议.
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教糖尿病神经病变患者做运动
运动疗法是糖尿病的基础治疗方法.对糖尿病神经病变患者来说却是一把双刃剑.适当的运动可以促进骨骼肌摄取葡萄糖,降低血糖,增强机体的免疫力,保持理想体重;还可以增加肢体的血流量,改善微循环,加强滋养血管对神经的营养.但过度的运动又会引起血糖升高(或低血糖),加重蛋白尿和微循环障碍,甚至引起眼、肾、心脏等严重并发症.糖尿病神经病变患者尤其保护性感觉缺失,痛感反应迟钝.剧烈运动导致了足部损伤,患者甚至感觉不到疼痛,后发展为糖尿病坏疽.
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糖友运动如何把控时间和运动量?
运动是可以帮助降血糖的,但运动量过大或运动时间过长,体内的血糖不是降低反而是升高的.人体运动的时候,肌肉中的糖原被消耗,随着运动的持续,流淌在血液里的葡萄糖也会逐渐被肌肉吸收、消耗.但当运动时间过长时,人体处于应激状态,也会使血糖反应性升高(刺激等导致血糖反射性升高,这不是真正高血糖,只是保护性反应),这种情况在2型糖尿病患者中多见.
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糖尿病空腹血糖高应防苏木杰氏效应
苏木杰氏效应(Somogyi效应)是指低血糖后出现高血糖的现象,临床表现为空腹血糖升高.虽然糖尿病患者发生苏木杰氏效应的临床表现与黎明现象相同,但由于其发生机制完全不同,治疗方法也完全不同,且不可混淆.苏木杰氏效应多发生在应用胰岛素治疗的糖尿病患者,有些糖尿病患者胰岛素用量很大,夜间出现低血糖反应,由于机体对于低血糖的保护性反应,促使胰高血糖素大量分泌,发挥升高血糖的作用,使得晨起的血糖反而很高.大部分糖尿病患者会觉得胰岛素应用剂量不够,因此而增加睡前胰岛素用量,进一步造成这种低血糖后高血糖现象,使得血糖极难控制.