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组织胞浆菌病和结核病的实验室诊断
组织胞浆菌病(HP)是由荚膜组织胞浆菌(HC)引起的一种传染性很强的系统性深部真菌病,常由呼吸道传染.该病临床表现多样,分为无症状型、急性肺型、播散型以及慢性肺型,极易误诊为结核、肺炎、结节病、败血症等.慢性肺型其临床表现为发热、咳嗽、多痰、咯血、胸痛、呼吸困难、盗汗、消瘦,X线胸片常呈边缘清楚的肺实变,长期则为结节状影,部分患者在肺尖部形成空洞,这些表现很难与结核病区别.我国结核病患者中2/3的细菌学检查为阴性[1],主要根据临床体征与X线胸片来确诊,这些患者中部分可能系HP或同时患有两种疾病,因而实验室鉴别诊断尤为重要.
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分子诊断技术在分支杆菌菌种鉴定中的应用价值
在微生物分类中,分支杆菌属于裂殖菌纲、放线菌目、分支杆菌科、分支杆菌属.分支杆菌种类繁多,<伯杰系统细菌学手册>(第九版)所确认的分支杆菌有54种,临床可见能引起人类疾病的主要是结核分支杆菌(MTB),此外还有堪萨斯、鸟、胞内、猿猴、蟾蜍、海、溃疡、瘰疬、马尔摩、苏加、偶然、龟、脓肿等10余种非结核分支杆菌(NTM).NTM病具有与结核病临床表现相似的全身中毒症状和局部损害,在无菌种鉴定结果的情况下,与结核病难以鉴别.NTM与MTB药物敏感性大不相同,许多NTM对抗结核药物天然耐药,不同NTM菌种对药物敏感性亦不相同,化疗方案应根据不同菌种有所不同,因此,分支杆菌菌种鉴定不仅在流行病学上,而且在临床诊断和治疗上均有重要意义.而目前传统的分支杆菌菌种鉴定方法依据生物学表型特征及细胞化学反应多项指标综合分析,方法复杂,费时,急需建立快速、简便、准确的分支杆菌菌种鉴定方法.近年来,随着分子生物学理论及技术,特别是以聚合酶链反应(PCR)为基础的各种分子诊断技术的快速发展,分子诊断技术已在分支杆菌菌种鉴定中得以研究应用,文中就此做一概述.
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肺吸虫病治愈二例
肺吸虫病是一种重要的寄生虫病,因为进食生或半生的溪蟹或蝲蛄而得病,近年来发病有逐渐增高趋势,但是肺吸虫病临床表现不特异,而且医生对肺吸虫病流行病史不熟悉,往往造成漏诊和误诊[1].
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间质性肺疾病临床表现和影像学及病理诊断中应注意的问题
间质性肺疾病(ILD)对人类的危害与日俱增,但其诊断一直是临床和病理医生感到困惑的问题[1].目前我国ILD的病理诊断还远不能适应临床的要求,其原因是多方面的.
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抑郁症认知功能障碍的研究进展
抑郁症是一种以显著而持久的情感或心境低落为主要特征的疾病,其病因尚不清楚.大量的研究资料提示,遗传、神经生化和心理社会等因素对本病的发生有明显影响.躯体疾病所伴发的抑郁障碍即继发性抑郁障碍可以有以下几种情况:(1)抑郁症状是躯体疾病临床表现的一部分;(2)抑郁是对严重躯体疾病的心理反应;(3)抑郁症状是药物引起的;(4)抑郁症为躯体疾病所诱发.目前大多数学者认为,抑郁症患者不仅具有特征性的情绪障碍,而且普遍存在着广泛的认知功能障碍,其中尤以晚发性抑郁患者显著,并且认为患者存在的认知功能障碍是痴呆发生的重要危险因素之一.
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老年危重病患者深部真菌感染22例分析
近年来,随着我国老年化进程的加快,老年危重患者逐渐增多,由于老年人免疫功能低下,各脏器功能衰减,接受各种侵袭性操作又多,加之患者长期大量使用抗生素、类固醇激素或免疫抑制药,易造成患者深部真菌感染.由于该病临床表现缺乏特征,加之临床医生重视不够,易导致漏诊或误诊.现对我院1998~2000年住院的老年危重患者308例中深部真菌感染患者22例进行回顾性分析.
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周期性血小板减少症四例并文献复习
周期性血小板减少(CTP)是少见病,特点是血小板数量呈周期性波动.在女性,血小板周期性波动可与月经周期相关.由于本病临床表现和实验窜检杳与特发性血小板减少性紫癜(ITP)极其相似,极易误诊为ITP.国内有关报道很少,本研究报道4例并结合文献进行分析.
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线粒体基因tRNALeu(UUR)A3243G突变糖尿病的多系统临床特征与基因诊断
线粒体基因 tRNALeu(UUR)A3243G 突变(mt.3243A>G突变)糖尿病是一种常见的线粒体基因突变糖尿病[1],属于单基因突变导致的特殊类型糖尿病[2],典型临床特点为年轻发病、体型消瘦、胰岛β细胞分泌功能进行性衰退、伴听力损害、呈母系遗传规律[3],但由于线粒体DNA突变的细胞杂胞质性,该病临床表现呈明显异质性[4]。随着突变筛查、基因诊断技术的提高,完善mt.3243A>G突变糖尿病多系统精确评估方法,已成为糖尿病精准医学之迫切需要。
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心尖肥厚型心肌病13例临床诊断分析
心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)指主要局限于左室乳头肌水平以下的心尖部心肌肥厚.本病临床表现缺乏特异性,诊断主要依靠影像学检查.我院自1990年1月~1999年8月确诊本病13例,现报告如下.
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冠状动脉病变与冠心病临床表现的关系:血管内超声的研究
冠状动脉血管内超声(IVUS)明确了冠状动脉病变的性质和程度,对探讨冠心病(CHD)的发病机制有一定的意义.本研究通过IVUS观察冠脉缺血相关斑块的特征,并探讨其与CHD临床表现的关系.
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早期发现和检测亚临床血管病变
心血管事件链(cardiovascular continuum)是现代心血管病(CVD)发生和防治的重要理论基础[1-2].心、脑血管病事件的发生,不仅危险因素相同,而且主要的病理生理环节和基本病变也近似,发生事件前已经有亚临床血管病变.亚临床血管病变是指尚无心、脑血管病临床表现的血管损害和结构改变,包括大动脉粥样硬化和纤维性硬化、小动脉硬化和微循环障碍.
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急性肠系膜缺血的诊治进展
缺血性肠病也称肠系膜血管病,是由于各种原因引起的肠急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病.近年来随着社会人口的日益老龄化,动脉硬化所致的疾病发病率增加,缺血性肠病的患病率也有所增加[1].本病临床表现不典型,误诊率高、并发症多,病死率可高达60%~100%[2],是临床上严重的急腹症之一,应引起临床医师的关注.
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下肢损伤并发急性肺动脉栓塞四例
肺动脉栓塞(Pulmonary embolism,PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分枝,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.由于该病临床表现缺乏特征性,确诊率低,死亡率高,需引起临床医师的高度重视.
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浅谈牙髓病临床表现及诊断
牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病。牙髓组织为一种对刺激极易产生反应的疏松结缔组织,位于四壁坚硬的牙髓腔中。当牙体组织病损波及牙髓,或外界刺激极强烈时,便会引起牙髓病。根据临床表现和预后,牙髓病分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎(急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎、残髓炎)、牙髓坏死、牙髓钙化(髓石症、弥漫性钙化)和牙内吸收。现对临床2012年收治的牙髓病患者临床表现及诊断分析报告如下。
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流行性出血热少尿期的观察及护理
流行性出血热(EHF)又称肾综合征出血热(HFRS),1982年世界卫生组织(WHO)定名为HFRS,是汉坦病毒引起的一种自然疫源性传染病.本病临床表现以发热、休克、充血、出血和急性肾衰竭,典型病例病程呈5期经过.
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唐氏综合征血清学产前筛查研究进展
唐氏综合征是人类常见的染色体疾病,且缺乏有效的治疗方法。因此,对唐氏综合征的产前筛查已成为预防性优生学的重要措施,其中血清学产前筛查是一种安全、简便、高效的检测方法。近年来,随着血清学筛查标记物的不断发现,唐氏综合征的检出率逐渐增高,大大减低了DS患儿的出生。唐氏综合征(Down's Syndrome,DS)还有一个名称为21-三体综合征或者先天愚型,Lejeune在1959年首次提出21三体为DS的致病原因,即患者的第21对染色体比正常人多出1条,是常见的胎儿常染色体畸变综合征。该病临床表现为:有先天性智力障碍,体格和智能发育非常缓慢,病情严重时会致残和致死[1]。DS在新生儿中的发病率介于1/600~1/800之间,但绝大多数患儿在妊娠期自发流产或胎死宫内,所以实际发病率比上述数据要高很多[2]。就唐氏综合征的血清学产前筛查标记物及其前景等方面进行综述。
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以肾病综合征为主要临床表现的骨髓瘤管型肾病伴肾小球微小病变一例
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞异常增生的恶性疾病,侵犯全身各组织、器官,以骨骼损害、贫血、肾脏病变、免疫功能异常和高钙血症为突出[1]。因骨髓瘤细胞的增生程度和浸润范围不一,合成分泌单克隆异常免疫球蛋白的种类及数量不同,受累的脏器和受累的程度各异,导致本病临床表现复杂多样。MM肾脏损害较常见,其肾脏损害的临床表现同样呈现多样性,有时可呈首发表现。MM肾脏损害包括:骨髓瘤管型肾病(myeloma cast nephropathy),AL型肾淀粉样变,轻链沉积病、重链沉积病(少见)、轻重链沉积病(少见),代谢紊乱肾损害(高钙血症、高尿酸血症),高黏滞血症(高球蛋白血症)、肾静脉血栓,慢性肾小管损伤,肾组织浆细胞浸润,肾盂肾炎等。上述 MM肾脏损害的多样性,如对其认识不足,易导致漏诊、误诊,从而错失治疗良机。我科近期收治了一例以肾病综合征为主要临床特点,同时伴免疫球蛋白显著降低、白细胞减少和贫血等临床表现的患者,经行血、尿蛋白固定电泳及骨髓穿刺和肾穿刺病理活检,明确诊断为 MM(λ轻链型)、骨髓瘤管型肾病伴肾小球微小病变。现报道如下。
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非典型甲型副伤寒合并中毒性肝炎一例
副伤寒目前仍是我国常见传染病[1],但由于该病临床表现不典型,常常给诊断造成一定的困难。现将本科室收治的1例非典型甲型副伤寒合并中毒性肝炎报道如下。
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Proteus综合征二例
Proteus综合征(Proteus syndrome,PS)又名变形综合征,是一种少见的先天性疾病,可能与遗传有关.由Cohen和Hayden于1979年先描述,1983年Wiedennann等[1]以古希腊海神Proteus的名字为其命名.该病临床表现主要表现为偏侧肥大、巨指(趾)、皮下肿块、掌跖肿块、外生骨疣、脊柱侧凸和表皮痣.我们于2011年诊治2例,报道如下.
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剖宫产术后子宫切口部位早期妊娠9例临床分析
剖宫产术后子宫切口部位妊娠临床上十分罕见,但随着剖宫产率的逐年提高,其作为剖宫产的远期并发症之一,也有上升趋势.在相关文献中此类疾病临床表现各异,早期诊断困难,其临床上易出现子宫破裂和难以控制的大出血.本院从2002年11月~2006年11月共收治9例剖宫产后子宫切口部位早期妊娠要求终止患者,现将处理方法分析并报道如下.