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川崎病误诊为淋巴结炎1例
川崎病亦称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性出血性疾病.本病临床表现多种多样,主要症状有发热、皮肤黏膜改变、淋巴结肿大,血管炎可累及全身多个系统.由于临床表现复杂,容易造成误诊,笔者曾遇到1例误诊为淋巴结炎的患儿,现报告如下.
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化脓性脊柱炎患者的护理
化脓性脊柱炎的发病率低,占骨科感染的2%~4%,该疾病临床表现缺乏特征性,早期诊断困难,常延误诊治,近年来发病有上升趋势,在护理方面也有其特点.我院2002-2006年治疗了化脓性脊柱炎患者13例,效果良好,现报道如下.
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多系统萎缩患者的观察与护理
多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一种慢性、进行性中枢神经系统变性疾病,由于神经系统多个部位相继进行性病变,先后在不同时期出现不同程度的自主神经、锥体外系、小脑等功能障碍.本病临床表现复杂、多样,目前对MSA患者的护理少见报道,为探讨MSA的护理措施,本研究对1997年6月-2005年12月47例MSA住院患者的临床表现进行了观察,总结护理对策,现报道如下.
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1例无顶冠状静脉窦综合征合并中间型心内膜垫缺损的手术配合
冠状静脉窦与左心房之间的共同壁完全或部分性缺损称为无顶冠状静脉窦综合征,常合并其他心脏畸形,其病剖复杂,属罕见先天性心脏畸形.一般根据冠状静脉窦间隔缺损的部位和程度分为完全型(Ⅰ型)、中间部分型(Ⅱ型)和终端部分型(Ⅲ型).本病临床表现无特异性,手术方法取决于其分型[1],手术配合亦有其特殊性.2005年3月,我院为1例无顶冠状静脉窦综合征合并中间型心内膜垫缺损的患者施行了手术治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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肠型白塞病的诊治及护理现状
白塞病(Bellcer's disease,BD)是以复发性口、外生殖器溃疡和虹膜炎为主的侵犯多系统的自身免疫性疾病,可累及多个脏器,消化道损害占8.2%~26.6%,白塞病累及消化道并出现溃疡者称为肠型白塞病(intestinal Belaeet's disease,IBD) [1].肠型白塞病临床表现复杂多样,缺乏特异性,病例较罕见,为此笔者检索、分析、总结了肠型白塞病的研究及护理现状,希望有助于提高临床护士对IBD的认识,现报道如下.
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自体肋软骨黏骨膜下填充术治疗萎缩性鼻炎患者的围手术期护理
萎缩性鼻炎是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎性反应[1].女性青年患者较多,本病临床表现为:鼻腔、鼻咽干燥感,鼻塞,头痛,呼吸有恶臭,鼻出血,嗅觉丧失等.鼻腔宽大,黏膜干燥萎缩,鼻甲缩小,有大量痂皮或稠厚脓性分泌物[2].其临床治疗方法很多,但近远期效果各异,1999年3月-2006年12月,我科采用自体肋软骨黏骨膜下填充术治疗中、重度萎缩性鼻炎49例,效果满意,现报道如下.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤9例内镜分析
胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是来源于MALT的胃原发性淋巴瘤,国外报告很多[1],尤其是其与幽门螺杆菌的关系有较多研究,国内近年也有报告[2].本病临床表现和内镜表现缺乏特异性,因而易致误诊.本文对经内镜检查的9例MALT淋巴瘤进行分析如下.
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POEMS综合征7例误诊分析
POEMS综合征又称Crow-fukase综合征,是病因未明的一种异常免疫球蛋白血症伴有神经、内分泌、消化、血液、皮肤等多系统损害的病症[1].1956年由Crow首先描述1例,国内自1987年报道首例以来,迄今已逾100例.由于该病临床表现复杂多变,起病缓急及首发症状不一,常引起误诊、漏诊.我院自1990~1999年间先后确诊7例POEMS综合征,首诊于外院均被误诊,现报告如下.
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胆囊腺肌增生症25例诊治体会
胆囊腺肌增生症(GAMH)是以胆囊粘膜和肌肉增生为主要病变的一种胆囊良性疾病.由于本病临床表现酷似胆囊炎、胆石症,且多与其并存,术前诊断率很低.我院1990~1999年手术切除的1469例病变胆囊中,经病理诊断发现25例胆囊腺肌增生症.分析如下.
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荣成98方案诊治儿童急性淋巴细胞白血病的临床分析
目的分析近几年利用荣成98方案对重庆地区儿童淋巴细胞白血病(ALL)的诊治状况,初步评估1999年全国ALL诊疗建议的方案的应用效果.方法对2000年1月至2004年4月重庆医科大学附属儿童医院新诊ALL患儿231例,参照1999荣成诊疗建议进行诊断、分型及治疗,分年龄组进行统计分析比较.结果近3年ALL病例数逐渐增加;患儿初诊时临床表现较重;婴儿高白细胞(WBC)者为80.00%,而10岁以上患儿为14.28%;骨髓增生程度与WBC计数不完全一致.B-ALL和T-ALL分别占86.76%和13.24%,合并髓系标志表达者14.71%;具有染色体数目或结构异常的患者标本为76%,激素实验不敏感者10.14%,而HR-ALL占49.66%.接受化疗者58例,完全缓解率89.58%;骨髓复发9例,复发率17%;41例患儿坚持治疗,进入维持治疗21例,无病生存率为83%.结论所在医院近3年ALL病例逐渐增加;本文ALL患儿初诊时的临床表现较重;高白细胞血症见于多数婴儿白血病患儿;坚持规范的化疗是决定预后的重要因素;荣成98方案治疗结果显示完全缓解率89.58%,无病生存率83%,复发率17%,大剂量氨甲蝶呤对中枢神经系统白血病预防起到了重要作用.
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小儿风湿病诊治进展
现将近年我国儿科风湿病诊断治疗的主要进展简述如下.1 川崎病(kawasaki disease, KD)KD与成人缺血性心脏病的关系已引起临床重视\[1\].西安的周南等报道,KD患儿在不同时期均存在血管内皮依赖性舒张功能障碍,随着时间推移,内皮功能异常更加显著, 且冠状动脉瘤形成者与超声检查无冠状动脉损害者血管内皮依赖性舒张功能障碍并无显著差异(随访发病后5~10年21例)\[2\].大约4%的KD患儿终会发展成为缺血性心脏病 ,并具有很高的心肌梗死和猝死危险性.二维超声心动图(2-DE)目前仍是诊断KD冠状动脉瘤和冠状动脉扩张的有效、简便和实用方法.2-DE应作为KD随访的主要检查内容.但2 - DE很难发现冠脉狭窄或血栓性病变以及远端冠状动脉病变.浙江的龚方戚等报道,与选择性冠脉造影为对照,2-DE对KD冠脉狭窄或血栓病变的发现率仅18%\[3\].因此对KD伴冠状动脉扩张病变随访中冠脉扩张已消失,但有缺血性心脏病临床表现者,应先做运动心电图, 若有ST-T改变再做负荷超声心动图甚或做选择性冠状动脉造影检查,以便对冠状动脉病变作出准确判断,正确评价预后\[1~3\].
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鼻咽癌致Horner氏综合症1例
鼻咽癌为我国多发肿瘤之一,本病临床表现不突出,误诊率高.先发现和引起症状是涕血,颈部淋巴结肿大.由鼻咽癌致Homer氏综合症,临床报道不多.现将我科1997年7月遇到1例报告如下.
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后巩膜炎并发后极部视网膜脱离1例
后巩膜炎是指发生于赤道以后及视神经周围巩膜的炎症,其严重程度足以导致眼球后部组织的破坏.由于此病临床表现多样,缺乏特异性,病变部位较深,不易直接发现,因而临床诊断困难,是眼科易漏诊、误诊的可治疾病之一.
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疾病基因多态性研究是发展个体化临床医学的新途径
从组织相容性抗原基因多态性与某些疾病的相关性研究开始,人类研究基因多态性与疾病之间的关系已有20年的历程.但Rigat[1]在1990年关于ACE基因多态性的研究,才真正奠定了基因多态性临床研究工作的基石.疾病基因多态性研究的成果,为了解某些疾病的发生、发展以及个体间疾病临床表现存在差异的本质提供了新的理论依据,也为目前倡导的个性化临床医学的发展提供了一个全新的研究领域.
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脑血管病诊断的思维特点
脑血管病是由于脑循环功能障碍导致脑损害的一组临床常见病,其特点是发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高,严重威胁中老年人的身心健康和生命安全.这组疾病的治疗效果如何,首先取决于疾病诊断的正确性,而后者主要依赖于对疾病临床表现的科学观察,对疾病所导致一系列病理生理变化的深刻认识以及临床思维方法的合理运用.
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超声误诊卵巢甲状腺肿1例
卵巢甲状腺肿是单胚层高度是单胚层高度特异性卵巢畸胎瘤,为成熟畸胎瘤的一种特殊类型,甲状腺组织为其唯一或主要成分。本病临床表现不特异,术前难以确诊,恶性 SO 罕见[1]。
1病例介绍
患者46岁,因阴道不规则流血3+月,发现宫颈病变入院,入院检查甲状腺不大,宫颈肥大,质地硬,左侧附件区触及一大小约4cm ×3cm 囊性包块。余无特殊。入院前2个月阴超显示:(图1)左侧附件区见类圆形囊性肿块,考虑附件小囊。入院后阴超(图2)左侧附件区见囊实性包块,实性部分可见血流信号。病人因宫颈癌做手术(根治性全宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术),术后病理示左卵巢甲状腺肿。 -
乳糜泻易感基因研究进展
乳糜泻(Celiac disease,CD)即麸质敏感性肠病,是一种由于遗传易感者摄入麸质蛋白后不耐受而引发的慢性肠炎.该病临床表现多样,一般表现为腹泻、腹胀以及由于多种营养物质吸收不良而引发的多种症状,且随着年龄的不同而不同[1].乳糜泻在欧美发病率较高,在非洲、中国和日本比较少见.近,一些流行病学研究表明,包括中东、印度和北非等许多发展中国家,这种疾病也很普遍[2],并且由于大部分患者症状不典型常被漏诊,故目前流行病学资料并不完全代表乳糜泻的患病率[3].
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子宫切口瘢痕憩室患者围手术期血清应激指标的变化
近年来国内剖宫产率一直处于高水平,据新的多中心统计数据表明:近三年来中国的剖宫产率约为55%,无指征剖宫产是剖宫产率居高不下的主要原因[1]。随着剖宫产手术的逐年增多,剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)的发病率也呈逐年增高。该病临床表现因人而异,轻者仅表现痛经、盆腔痛[2],严重者可引起经期延长甚至不孕[3]。目前的手术方式主要有宫腹腔镜联合修补术和宫腔镜辅助阴式修补子宫切口憩室。已知腔镜手术易引起机体的应激反应,但关于 PCSD 患者围手术期机体应激反应的报道甚少。本研究通过观察围手术期机体血清应激指标的变化,从分子水平探讨不同术式对机体应激反应的影响,现报道如下。
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CEA、AFP、CA50和 CA72-4在消化道恶性肿瘤诊断中应用价值
消化道恶性肿瘤是指发生于食管、胃、小肠、结肠、直肠、胰腺、胆囊以及腹腔的恶性疾病[1]。本病临床表现多不典型,早期可无明显症状,中晚期出现腹部隐痛、恶心呕吐、腹泻、便秘、排便习惯改变、消瘦、贫血、腹部肿块等症状[2]。本病多发于中老年人群,男性发病率高于女性,据调查统计[3],我国消化道恶性肿瘤患者的发病率占恶性肿瘤的60%以上,胃癌的年平均死亡率为25.53人/10万,大肠癌的死亡率达30.12/10万人,并有逐年上升趋势。随着诊断学技术的发展,人们更加重视疾病防治及预后,发现早期诊断的胃肠道恶性肿瘤5年生存率可达到90%左右[4],肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗显得尤为重要。研究发现,肿瘤标志物(Tumor Marker)大量存在于肿瘤组织内,能够提示肿瘤细胞的分化、组织增生[5],具有较高的特异性,能够准确的鉴别是否肿瘤患者,能够早期检出肿瘤患者, CEA、AFP、CA50和 CA72-4为消化道恶性肿瘤常见的肿瘤标志物[6],为了评估其在消化道恶性肿瘤中的应用价值,笔者做了有关研究。通过观察不同肿瘤患者 CEA、AFP、CA50和 CA72-4的水平,来探究其临床诊断价值,现报道如下。
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骨碱性磷酸酶测定在婴幼儿佝偻病诊断中的意义
营养性佝偻病是由于维生素D缺乏引起的以骨骼改变为主要特征的综合征[1].本病常影响儿童正常发育,严重者可发生骨骼畸形.因此,早期诊断对控制和防止佝偻病具有重大意义.我科从1996年1月至1999年1月对96例有佝偻病临床表现的婴幼儿及48例正常婴幼儿进行骨碱性磷酸酶(BALP)活性测定,同时检测血清钙、磷、碱性磷酸酶.现报告如下.