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60例无剖宫产指征者剖宫产原因调查
国内一些研究表明,无指征剖宫产是导致剖宫产率不断上升的重要原因[1~2].本文通过问卷调查的方式分析了内江市60例产妇对分娩方式的认知,探讨其主要的影响因素,为本市降低剖宫产率和改进孕产期保健工作提供参考依据.
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心理护理对降低无指征剖宫产率的影响
目的:探讨心理护理干预对降低剖宫产发生率的影响.方法:对我院收治的174例无剖宫产指征住院要求手术进行分娩的孕产妇采取心理护理干预措施,将其分为研究组和对照组各87例,并观察其剖宫产率的下降程度.结果:通过研究观察,研究组产妇剖宫产发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对无剖宫产指征的产妇进行心理护理干预能改善产妇心理状态,降低剖宫产发生率,效果良好.
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妊娠晚期无剖宫产指征妇女选择剖宫产影响因素的探讨
目的:旨在描述无剖宫产指征孕妇选择剖宫产过程中的影响因素,并对导致这些影响因素的原因进行探讨.方法:采用了主从结合式的triangulation法.结果:无剖宫产指征孕妇在选择剖宫产过程中,对她们影响大的是孕妇对涉及决定的重要他人的观点和行为的看法,孕妇认为剖宫产可以避免产痛和侧切,剖宫产安全是她们希望选择剖宫产的主要的原因.结论:医务人员和非医务人员,比如孕妇的亲人、朋友、同事都是无剖宫产指征妇女选择剖宫产过程中的重要他人,他人的生产经历对孕妇的影响尤其明显.
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无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因的质性研究
目的 深入探讨无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的原因.方法 运用质性研究方法,对10例无剖宫产指征且希望剖宫产分娩的正常孕妇进行深入访谈,现场录音和笔录,并运用类属分析法进行整理分析.结果 升华出4个主题:孕妇对自然分娩的恐惧,对剖宫产的信任,对选择权的渴望以及信息来源途径.结论 孕妇对减轻分娩痛苦的需求、对分娩方式认识上的误区以及高自我意识是其选择剖宫产的主要原因.
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防止首次剖宫产:美国尤尼斯?肯尼迪?施莱佛儿童健康和人类发育研究所、母胎医学学会、美国妇产科学院、联合研讨会纪要
近年来,剖宫产率在世界范围内呈明显上升趋势,美国的剖宫产率已攀升到了30%。我国剖宫产率在上世纪90年代开始猛增,国内无指征剖宫产的人群是美国全部分娩的总量。剖宫产术后的中远期并发症与患者的高期望值易导致医患矛盾冲突,因此,高剖宫产率已经不仅仅是个医学难题,更是一个严重的社会问题。
美国医学科学院儿童健康和人类发育研究所、母胎医学会和美国妇产科学院,于2012年2月7~8日在华盛顿史无前例地召开了三方联席会议同年11月,在世界知名妇产科杂志“Obstetrics&Gynecology”上发表了这份影响深远的会议纪要。该纪要针对美国高剖宫产率提出了许多新的思路、新的定义、新的流程、重点人群、相应的对策,将对未来几十年美国乃至世界的产科临床实践起决定性的指导作用。发稿前,后二个学术团体根据大会讨论的文献和这份纪要联合发布了“Safe Prevention of the Primary Cesarean Delivery”专业指南。
在此,我们详细介绍本次研讨会纪要内容,希望国内相关学科的医护人员能结合中国的实际情况,全面了解纪要的新知识、新概念、新理念、新思维,寻找有效避免首次剖宫产率的重点人群和相应对策,寻找到有效降低我国首次剖宫产率的手段。 -
剖宫产术中子宫肌瘤剔除临床分析
1资料与方法1.1一般资料本院产科2001年至2005年行剖宫产3194例,同时行子宫肌瘤剔除术56例.期间选取36例无严重妊娠合并症和并发症的患者作为观察组,与同期50例无指征剖宫产(社会因素)的孕妇作对照组,两组在年龄、体质、孕产史、孕期经过等方面大体相似.
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完善孕产期健康指导促进自然分娩
2010年WHO发布的一项针对亚洲国家分娩方式的调查显示,中国在2007年10月~2008年5月间的剖宫产率高达46.2%,为世界第一,无指征剖宫产比例占11.7%[1].卓英梅等[2]研究显示,我国剖宫产率近几年还在逐年上升,有的地区达到50% ~ 70%,社会因素的剖宫产率占到第一位.距世界卫生组织要求的剖宫产率10%~15%的标准相差甚远[4].因此,做好孕产期健康指导,降低孕期并发症,转变孕妇及家属思想观念对降低剖宫产率至关重要[3].现将完善孕产期指导促进自然分娩综述如下.
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子宫切口瘢痕憩室患者围手术期血清应激指标的变化
近年来国内剖宫产率一直处于高水平,据新的多中心统计数据表明:近三年来中国的剖宫产率约为55%,无指征剖宫产是剖宫产率居高不下的主要原因[1]。随着剖宫产手术的逐年增多,剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)的发病率也呈逐年增高。该病临床表现因人而异,轻者仅表现痛经、盆腔痛[2],严重者可引起经期延长甚至不孕[3]。目前的手术方式主要有宫腹腔镜联合修补术和宫腔镜辅助阴式修补子宫切口憩室。已知腔镜手术易引起机体的应激反应,但关于 PCSD 患者围手术期机体应激反应的报道甚少。本研究通过观察围手术期机体血清应激指标的变化,从分子水平探讨不同术式对机体应激反应的影响,现报道如下。
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浅谈英式教育对降低剖宫产率的实用价值
目的:该研究拟评价将英式教育运用于孕期教育,对降低剖宫产率及无指征剖宫产率的实用价值.方法:为2011年5月至10月在我院建卡的孕妇进行孕期教育的情况进行了登记,选取2012年1月~2012年6月在我院足月分娩、年龄在20-35岁之间、单胎头位的515例初产妇进行观察和统计,根据其参加的课程,分为参加一般孕教课程组和参加英式教课程组,另外,未参加课程的人员为未参加课程组,前瞻性追踪这三组人员2012年1-6月的分娩方式,将三组人员的剖宫产率及无指征剖宫产率进行比较.结果:参加英式教育课程组187人,剖宫产30人,占16.04%.其中,无指征剖宫产8人,占4.28%,无指征剖宫产占剖宫产比例为26.67%;参加一般教育课程组126人,剖宫产50人,占38.10%,其中无指征剖宫产22人,占17.46%,无指征剖宫产占剖宫产比例为44%;未参加教育课程组202人,剖宫产130人,占58.91%,其中无指征剖宫产79人,占39.11%,占剖宫产比例为60.77%.结论:英式教育课程能有效降低剖宫产率,尤其是无指征部宫产.
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抚顺市科学选择佳方案降低二级医院剖宫产率
目的 分析抚顺市二级医院剖宫产率、剖宫产指征及其相关性,选择有效干预措施.方法 利用科学解决问题八步法确定问题、制定目标、分析问题、制定干预方案、评估佳方案、制定计划并实施、制定评估流程并评估以及总结经验与困难.结果 6个月内抚顺市13家二级医院平均剖宫产率降低至35.8%,其中无指征剖宫产率下降至35.9%.结论 通过加强宣教和定期督导两方案联合应用,可有效降低剖宫产率.
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不同生育政策下剖宫产指征变化及医院管理策略研究
目的 分析生育政策调整前后剖宫产率、剖宫产指征的变化趋势,为降低剖宫产率提出建议.方法 应用SPSS21.0软件进行统计分析,描述各项指标变化趋势.结果 伴随生育政策调整,剖宫产率下降明显,但是年龄变化趋势不大,胎膜早破、巨大儿、高龄初产近年来呈现上升趋势,而无指征剖宫产在全面二胎政策开放后,顺位排名降低至第7位以后.结论 孕产妇生育方式受到了生育政策调整的影响,伴随生育政策的继续推进,剖宫产率将持续下降,同时,严格把控无指征剖宫产发生率,对孕产妇二胎受孕及分娩的安全性也起到了一定的保证.
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无剖宫产指征产妇不同分娩方式住院费用的分析
目的:分析无剖宫产指征产妇不同分娩方式的住院费用,为有效降低产科医疗成本提供参考依据。方法:选择本院2012年1月至2013年7月3000例分娩的产妇,其中无医学指征剖宫产术、会阴切开顺产分娩、非会阴切开顺产分娩各1000例,对3组分娩方式住院费用进行分析。结果:无指征剖宫产术医疗费用高,其次是会阴切开术,非会阴切开术所需费用少,导致前者远远高于后两者的主要因素是手术费、药费及材料费。结论:应采取有效措施降低无指征剖宫产率,减少住院费用,节约医疗资源,为产科医疗体制的改革提供参考。
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围产期心理干预对分娩结局改善的影响
据世界卫生组织2010年发布的报告,2007-2008年我国剖宫产率高达46.2%,其中无指征剖宫产率达11.7%,高居世界首位.大量无指征剖宫产带来的医疗资源浪费和社会问题引起了我国及世界的广泛关注.初产妇对于分娩疼痛的恐惧和社会支持的欠缺导致我国剖宫产率居高不下,我们已认识到精神因素是影响分娩的要素之一.
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自我效能护理减低无指征剖宫产发生率的研究
目的:观察自我效能护理对无指征剖宫产发生率的影响.方法:将240例患者随机分为观察组160例和对照组80例.对照组采用产科常规护理模式护理,观察组在对照组的基础上,由一名熟悉自我效能理论的专业助产士进行自我效能护理.结果:观察组选择自然分娩率和终自然分娩率分别为85.6%和80.6%,而对照组为35.0%和63.8%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:自我效能护理能够减低无指征剖宫产发生率.
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某县500例产妇分娩方式认知调查分析
产妇分娩方式的选择受多种因素影响,现今全国剖宫产率急剧上升[1]。世界卫生组织(WHO)调查显示中国剖宫产率达46.2%,已经严重超过W H O提出剖宫产率控制在15%以内的要求。据重庆妇幼卫生信息统计,重庆市2010年剖宫产率为51.45%,而璧山县高达65%,其中,社会因素(即无指征剖宫产)成为剖宫产率增高的主要原因,由于剖宫产给社会和家庭带来沉重的经济负担,对母儿均可造成一定伤害[2-3]。因此,如何有效减少社会因素导致的剖宫产越来越受到重视,本文旨在通过孕产妇问卷调查分析,探讨影响孕产妇分娩方式的主要因素,并找出干预措施降低剖宫产率。
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孕妇产前心理状况与分娩方式的关系研究
目的 通过分析孕妇产前心理状况和终分娩方式之间的关系,探索能够有效降低剖宫产发生率的方法.方法 使用量表、自制调查问卷分别于孕35周、孕38周、产后72h对85例孕产妇进行心理状况评定,分析孕妇心理与终分娩方式的相关关系.结果 无指征剖宫产组孕妇孕38周及产后72h抑郁(t=12.827~15.832,均P<0.05)、恐怖(t=12.967~18.657,均P<0.05)、焦虑(t=12.803~15.632,均P<0.05)均高于有指征剖宫产组和自然分娩组.自然分娩组幸福感得分高于无指征剖宫产组(t=2.751,P=0.009),两组的期望值、文化程度、职业差异均有统计学意义(χ2=6.582~7.339,均P<0.05);年龄、职业、期望等因素均与孕产妇不同阶段的某些心理因子得分存在一定的相关性(r=0.042~0.605,均P<0.05).结论 孕产妇心理状况如恐惧、焦虑、抑郁会影响终的分娩方式,通过对这些不良的心理状况进行干预,有望降低孕产妇剖宫产发生率.
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两种手术方式治疗子宫切口瘢痕憩室临床观察
据近年来统计,中国剖宫产率高,为46.2%[1],无指征剖宫产比例增多,子宫切口瘢痕憩室又称子宫切口瘢痕缺陷(previous cesarean scar defect.PCSD),是剖宫产术的远期并发症之一。临床表现以经期延长为主,伴随痛经、盆腔痛症状[2],目前没有统一的诊疗规范,手术治疗是根除本病的有效方法,宫腹腔镜联合修补及阴式手术是目前应用广泛的术式,本研究通过对阴式手术进一步改良,添加宫腔镜辅助,并对改良后术式及宫腹腔镜联合修补术进行了临床相关指标的回顾性分析。
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剖宫产指征分析
90年代后,剖宫产升高是一种国际趋势,我国剖宫产率直线上升,大多数医院报道大约在40%~60%甚至高达70%~80%左右,远远高于80年代.由于剖宫产术的广泛应用,确实为降低孕产妇及围产儿的发病率、死亡率起到了重要的作用,但是剖宫产上升到一定水平,围产儿死亡率并不再下降,由于麻醉、出血、感染、损伤,羊水栓塞等风险相应有所增加,为保证母婴的平安,减少无指征剖宫产是关键.
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无剖宫产指征选择剖宫产原因分析
目的 深入探讨无剖宫产指征选择剖宫产的原因.方法 对2007年10月60例无剖宫产指征在我院选择剖宫产的正常孕妇利用术前访视或者接诊时进行询问并笔录,把笔录和病历资料进行整理分析.结果 原因为孕妇对自然分娩及输卵管绝育术的恐惧、对剖宫产的信任及自然分娩的阵痛使产妇失去自信.结论 孕妇对减轻分娩及输卵管绝育术痛苦的需求、对分娩方式认识上的误区以及高自我意识是选择剖宫产的主要原因.