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不同心理干预方法对开放式急诊环境下初诊患者应激指标的影响
目的：探讨不同心理干预方法与开放式急诊环境下初诊患者应激指标的关系。方法：收治开放式急诊治疗患者140例，随机分为对照组和试验组，试验组采用联合心理干预，对照组采用常规心理干预，比较两组护理效果。结果：在试验组，焦虑值、ACTH、F浓度、血压、舒张压和收缩压均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：针对开放式急诊就诊患者，采用联合心理干预可缓解不良情绪，减轻应激反应，提高治疗效果。
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银杏达莫配合依达拉奉治疗急性脑梗死的应激指标和神经功能变化研究
目的:分析银杏达莫配合依达拉奉应用于急性脑梗死,对患者神经功能与应激指标的影响.方法:选取2016年4月至2017年4月朝阳市中心医院收治的急性脑梗死患者112例,按照治疗方案的不同分为对照组(n=54)和观察组(n=58).对照组予以依达拉奉治疗,观察组予以依达拉奉+银杏达莫治疗,于治疗前1 d、治疗14 d后检测2组神经递质指标、应激指标、神经功能NIHSS评分,比较2组治疗14 d内的疗效.结果:1)观察组在治疗后AOPP(75.12±3.74)μmol/L、IL-6(71.62±5.01)pg/mL、ox-LDL(85.80±5.26)U/mL、CRP(9.18±0.55)mg/L、MDA(3.08±0.56)nmol/mL、IL-10(22.13±1.62)μg/L显著低于对照组,GSH-Px(39.18±6.28)mg/mL、SOD(162.54±13.15)U/mL显著高于对照组(P<0.05);(2)观察组在治疗后VAP(8.12±1.74)ng/L、NPY(170.52±6.15)μg/L、NSE(12.13±1.62)μg/L、Glu(71.62±4.01)μmol/L显著低于对照组,NGF(89.18±3.28)pg/mL、GABA(9.08±0.86)μmol/L、NTF(5.80±0.76)ng/mL、NAA(429.18±17.55)mmol/L显著高于对照组(P<0.05);3)观察组在治疗后NIHSS评分总分(11.50±1.62)分显著低于对照组(18.00±1.78)分(P<0.05);4)观察组总有效率(96.55％)显著高于对照组(87.04％)(P<0.05).结论:对于急性脑梗死,可采取银杏达莫辅助依达拉奉治疗,比较单纯应用依达拉奉,能够有效调节患者应激反应、神经递质表达,提高患者神经功能,疗效较好.
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快速康复外科对胸腔镜肺叶切除患者围术期应激指标及术后疼痛的影响
目的 探究与分析快速康复外科对胸腔镜肺叶切除患者围术期应激指标及术后疼痛的影响.方法 选取我院自2015年6月～2017年6月收治的88例胸腔镜肺叶切除术患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各44例,对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上加用快速康复外科干预,对比两组患者围术期应激指标及术后疼痛.结果 两组术前1 d、术后3 d心率、血压与入院时相比心率及血压均升高,但对照组与观察组相比上述指标波动更大,差异具有统计学意义(P<0.05).两组干预后与干预前相比疼痛评分降低,观察组干预后疼痛评分更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在胸腔镜肺叶切除术患者中应用快速康复外科能够保证稳定患者围术期应激指标水平,减少术后疼痛.
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肾细胞癌患者的氧化应激状态
目的:虽然氧化应激与肾细胞癌的发病机制有关,但是其氧化应激指标在术后肾细胞癌患者中的改变未被研究过.笔者调查了肾细胞癌患者的氧化应激状态.
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老年肾癌患者围术期血清应激及免疫指标的变化研究
目的：观察及研究老年肾癌患者围术期血清应激及免疫指标的变化情况。方法：选取2013年1月～2014年8月于本院进行手术治疗的32例老年肾癌患者为观察组，同时期的32名健康老年人员为对照组，然后将观察组术前1天及术后1天、3天及7天时和对照组的血清应激及免疫指标进行分别统计及比较。结果：观察组术前1天及术后1天、3天血清应激指标均高于对照组，观察组术前1天及术后1天、3天及7天的免疫指标均差于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论：老年肾癌患者围术期血清应激及免疫指标的变化较大，应针对其变化给予充分的干预。
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血液透析发生感染患者炎性指标与应激指标检测的临床意义
目的：探讨血液透析发生感染患者炎性指标、应激指标检测的临床意义，为临床诊断提供参考依据。方法选取2011年1月－2015年1月40例血液透析发生感染患者为感染组，选择同期40例无感染的血液透析患者为未感染组，检测两组患者降钙素原（PCT）、C‐反应蛋白（CRP）、白细胞介素2（IL‐2）、白细胞介素6（IL‐6）、缺血修饰蛋白（IMA）、肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、超氧化物歧化酶（SOD）水平，并对各指标与年龄、感染的关系进行相关性分析；采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果感染组PCT、CRP、IL‐6水平显著高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0．01），感染组IL‐2水平低于未感染组，差异有统计学意义（P＜0．01）；感染组 TNF‐α、IMA水平显著高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0．01），感染组SOD水平低于未感染组，差异有统计学意义（P＜0．01）；血清PCT、CRP、IL‐6、IMA、TNF‐α的表达之间呈正相关（P＜0．05），血清IL‐2、SOD的表达之间呈正相关（P＜0．05），血清PCT、CRP、IL‐6、IMA、TNF‐α的表达与IL‐2、SOD表达之间呈负相关（P＜0．05）。结论血液透析发生感染患者炎性指标和应激指标可出现异常表达，对上述指标进行检测有利于预测和监测血液透析发生感染的发病及病情。
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坐骨神经阻滞联合连续股神经阻滞对全膝关节 置换术患者应激反应的影响
目的 探讨坐骨神经阻滞联合连续股神经阻滞对全膝关节置换术患者应激反应的影响.方法 选取2015年5月～2016年12月在本院接受治疗的全膝关节置换术患者116例,采用随机数表法把患者分为两个组,每组58例.观察组给予患者坐骨神经阻滞联合连续股神经阻滞,对照组给予患者利多卡因、罗哌卡因麻醉.比较两组患者血糖、乳酸、CRP、皮质醇水平及白细胞计数变化以及不良反应的状况.结果 观察组患者血糖(7.8±1.5)mmol/L、乳酸(2.8±0.8)mmol/L、CRP(3.1±0.9)mg/L、皮质醇水平(679.96±125.20)mmol/L及白细胞计数(8.8±1.5)×109/L,各项观察指标明显优于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组出现12例不良反应,明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 坐骨神经阻滞联合连续股神经阻滞应用于全膝关节置换术在某种程度上降低了应激反应的指标,降低了不良应用发生几率,有利于改善患者的状况,是一种理想的麻醉方法.
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腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期胃肠激素及应激指标的变化研究
目的 研究腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期胃肠激素及应激指标的变化情况.方法 选取2010年9月-2013年4月该院进行腹腔镜修补术的37例胃穿孔患者为观察组,并以开腹修补术治疗的37例患者为对照组,然后将两组患者手术前后的胃肠激素及应激指标进行比较.结果观察组术后的胃肠激素、应激激素及炎性应激指标也均优于对照组,P＜0.05.结论腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期胃肠激素及应激指标的波动均优于开腹手术.
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小剂量丙泊酚复合表面麻醉对电子胃镜检查患者应激指标的影响
目的 探讨对电子胃镜检查患者采用小剂量丙泊酚复合表面麻醉后应激指标的变化.方法 以84例拟定实施电子胃镜检查的患者作为研究对象,利用随机数字表分为常规组(n=42,接受常规方法麻醉)、复合组(n=42,接受小剂量丙泊酚复合表面麻醉).对比检查前后血糖、皮质醇的水平变化,统计并对比各项并发症发生率.结果 检查后复合组与常规组血糖和皮质醇的水平均远远降低(P＜0.05),但复合组的水平均远高于常规组(P＜0.05);复合组低血压、低氧血症、呛咳和心动过缓发生率均低于常规组,且差异均存在有统计学意义(P＜0.0 5).结论 对电子胃镜检查患者给予小剂量丙泊酚复合表面麻醉能够有效减轻应激反应,减少并发症情况.
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腹腔镜和开腹手术治疗阑尾炎的围术期应激指标变化及并发症对比
目的 对比应用腹腔镜和开腹手术治疗阑尾炎对围术期应激指标变化和并发症的影响.方法 94例阑尾炎患者,以随机数字表法分为对照组和试验组,各47例.试验组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗.对比两组患者的围术期应激指标水平及并发症发生情况.结果 术前两组患者的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组患者的血清Cor、NE、ACTH水平均高于术前,而试验组患者的血清Cor、NE、ACTH水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者的并发症发生率为2.13％,低于对照组的12.77％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采取腹腔镜手术治疗阑尾炎造成的应激反应较开腹手术更小,且并发症更少.
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硬膜外自控镇痛对老年下肢手术患者应激指标的影响研究
目的：探讨硬膜外自控镇痛对老年下肢手术患者应激指标的影响。方法选取2011年7月至2013年2月于本院进行治疗的52例老年下肢手术患者为研究对象，将52例老年患者随机分为对照组26例与观察组26例，对照组术后以静脉自控镇痛进行干预，观察组术后则以硬膜外自控镇痛干预，然后将两组术前与术后12、24 h 的血清 Ang-Ⅱ、ALD 及 Cor 水平进行比较。结果观察组术后12、24 h 的血清 Ang-Ⅱ、ALD 及 Cor 水平均高于术前，但是均低于对照组，P 均＜0.05，均有显著性差异。结论硬膜外自控镇痛对老年下肢手术患者应激状态的控制优于静脉自控镇痛，对患者的临床影响更为积极。
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丙泊酚和咪达唑仑对脑损伤术后应激指标的影响
目的 观察丙泊酚、咪达唑仑对脑损伤术后β-内啡肽(β-EP)、热休克蛋白70(HSP70)、血乳酸、血糖的影响,以证实以上两种药物可能通过影响应激指标而产生脑保护的作用.方法 选择2009年9月至2014年11月入住贵州医科大学附属医院重症加强治疗病房(ICU)的脑损伤开颅术后患者180例,按随机数字表法分为阴性对照组(48例)、咪达唑仑组(44例)、丙泊酚组(42例)、咪达唑仑联合丙泊酚组(46例).测定4组患者转入ICU即刻及转入后24、48、72 h的β-EP、HSP70、血乳酸,在转入即刻至转入后72 h内每4h测定1次血糖值.结果 转入即刻4组β-EP、HSP70、血乳酸、血糖水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).转入后24、48、72 h使用麻醉药物的3个组β-EP、HSP70、血乳酸值均较不用药的阴性对照组明显降低,联合用药组的降低程度优于咪达唑仑组及丙泊酚组两个单独用药组,且以转入后72 h的降低程度更显著[β-EP(ng/L):27.54±4.38比61.20±4.71、41.99±5.47;HSP70(ng/L):185.72±83.87比272.65±81.81、259.69±82.14;血乳酸(mmol/L):1.31±0.70比1.60±0.95、1.71±0.79,均P＜0.05].咪达唑仑组、丙泊酚组、联合用药组仅转入后即刻出现血糖较阴性对照组明显下降外(mmol/L:9.29±1.73、9.61±1.71、9.16±1.86比1.58±2.65,均P＜ 0.05),其余时间点血糖值虽较未用药的阴性对照组下降,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 咪达唑仑、丙泊酚均可降低脑损伤术后应激反应过程中β-EP、HSP70、血乳酸、血糖水平.丙泊酚在脑损伤术后应激反应中降低β-EP优于咪达唑仑,联合用药组降低β-EP、HSP70程度大于咪达唑仑组和丙泊酚组.
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早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者术后并发症的影响
目的 探讨早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者术后并发症的影响.方法 对2013年1月至2016年6月100例重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析,根据患者接受的不同营养支持等分为对照组和研究组,对照组患者延迟性肠内营养(术后48 h后),研究组患者早期肠内营养(术后24 h内).观察不同时机下对重型颅脑损伤患者血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白和营养状况的影响,比较两组患者并发症发生情况.结果 研究组治疗1周后血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白指标均显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前微型营养评定(MNA)评分经比较差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗后两组患者均得到明显改善,但观察组改善程度优于对照组(P<0.05);研究组患者腹胀、创口感染、肺部感染并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),两组患者呕吐、腹泻、便秘、消化道出血并发症发生率经比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期肠内营养治疗重型颅脑损伤能提高患者免疫功能,降低并发症和应激反应.
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观察血清应激指标变化探讨建立新的PTCA专业护理模式
目的:探讨经皮冠状动脉成形术(PTCA)前后冠心病患者血清应激指标水平变化以探讨建立新的PTCA专业护理模式.方法:将研究对象设置为健康人组45例、非手术组46例和手术组50例.血清皮质醇(Cor)、垂体泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)和超氧化物歧化酶(SOD)均采用RIA法；过氧化脂质(LPO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)测定分别采用自动生化分析法.结果:(1)应激性激素变化,非手术组患者Cor和TSH水平显著高于健康人组(P＜0.01),PRL水平略有升高,但统计差异不显著(P＞0.05)；手术组术前三项激素水平均显著高于健康人组和非手术组(P＜0.01)；手术组术后三项激素水平均显著高于健康人组、非手术组及手术组术前(P＜0.01).(2)氧化应激指标变化,非手术组及手术组术前SOD和GPX两项抗氧化酶水平均显著低于健康人组(P＜0.01),LPO水平显著高于健康人组(P＜0.01)；手术组术后SOD和GPX水平明显回升均高于非手术组和手术组术前(P＜0.01),但仍明显低于健康人组(P＜0.01),LPO水平也明显恢复几近健康人组水平(P＜0.01),但低于非手术组及手术组术前(P＜0.01).结论:本文指标的测定为患者应激的存在提供了重要的实验室依据,对于建立新的PTCA专业护理模式有重要临床意义.
关键词： 经皮冠状动脉成形术 冠心病介入治疗 应激指标 PTCA专业护理模式 -
超声引导下乳腺微创真空旋切术治疗乳腺良性肿瘤对疗效及应激指标的影响
目的:分析超声引导下乳腺微创真空旋切术治疗乳腺良性肿瘤对疗效及应激指标的影响.方法:择本院2016年6月—2017年6月接收的60例乳腺良性肿瘤患者资料,按手术方式分为研究组(30例)、对照组(30例);对照组行传统开放式手术,研究组在超声引导下实施乳腺微创真空旋切术,对比两组治疗效果.结果:研究组NE、E及Cor应激指标均低于对照组(P＜0.05);对照组优良率为70.00％低于研究组的96.67％(P＜0.05).结论:超声引导下乳腺微创真空旋切术应用于乳腺良性肿瘤中,可减少患者应激反应,效果佳.
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子宫切口瘢痕憩室患者围手术期血清应激指标的变化
近年来国内剖宫产率一直处于高水平，据新的多中心统计数据表明：近三年来中国的剖宫产率约为55％，无指征剖宫产是剖宫产率居高不下的主要原因［1］。随着剖宫产手术的逐年增多，剖宫产切口瘢痕憩室（PCSD）的发病率也呈逐年增高。该病临床表现因人而异，轻者仅表现痛经、盆腔痛［2］，严重者可引起经期延长甚至不孕［3］。目前的手术方式主要有宫腹腔镜联合修补术和宫腔镜辅助阴式修补子宫切口憩室。已知腔镜手术易引起机体的应激反应，但关于 PCSD 患者围手术期机体应激反应的报道甚少。本研究通过观察围手术期机体血清应激指标的变化，从分子水平探讨不同术式对机体应激反应的影响，现报道如下。
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阿魏酸钠对子痫前期患者胎盘组织MIF及氧化应激的影响
子痫前期是以孕期高血压、蛋白尿为主要特征的多脏器损害疾病，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因，其发病机制一直是产科领域研究的热点。其中，巨噬细胞移动抑制因子（MIF）在子痫前期患者胎盘组织中过度表达为氧化应激学说提供了新的证据［1］。阿魏酸钠是当归、川芎、木贼等多种中药的有效成分，已知其具有清除氧自由基、保护血管内皮、抗菌消炎、增强免疫等作用［2］。本研究观察阿魏酸钠对子痫前期患者胎盘组织 MIF及氧化应激指标的影响，为探讨阿魏酸钠对子痫前期的药理作用提供依据。
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消化系统恶性肿瘤患者手术前后外周血应激指标水平的变化及其意义
目的:研究消化系统恶性肿瘤手术患者外周血相关应激指标的变化,探讨术前药物及心理护理干预的必要性.方法:血清皮质醇(Cortisol)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、生长激素(growth hormone,GH)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子-α(tumorne corsisfactor-α,TNF-α)均采用放射免疫分析;血浆对氧磷酶-1(parnase-1,PON-1)、过氧化脂质(lipid peroxidation,LPO)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GPX)测定采用生化分析法.结果:①内分泌系统血清学指标的变化:患者术前24h组,血清Cortisol、TSH和GH水平均略高于正常对照组,但无统计学差异(P>0.05),然麻醉前组血清上述三项指标水平均显著高于术前24h组及正常对照组(P均<0.05),术后24h组则升高更为显著(P均<0.01、P<0.05).②免疫系统血清学指标的变化:术前24h组和麻醉前组三项炎性细胞因子中TNF-α水平较正常对照组增高显著(P均<0.05),IL-6和IL-8均无统计学差异(P均>0.05),术后24h组三项炎性细胞因子水平均显著高于术前24h组和麻醉前组(P均<0.05).③患者围手术期氧化应激系统血清学指标的变化:血浆PON-1和GPX水平结果显示,三组患者两项氧化应激指标均显著低于正常对照组(P均<0.05,P<0.01),术后24h组PON-1水平低于术前24h组和麻醉前组(P均<0.05).LPO水平则均显著高于术前24h组和麻醉前组(P均<0.05),GPX水平与术前24h组和麻醉前组比较无显著统计学差异(P>0.05).结论:血清Cortisol、TSH、GH 和氧化应激指标水平显著升高,表明患者在术前的确存在心理应激和氧化应激病理反应,需要实施术前药物及心理护理干预.
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腹腔镜手术对异位妊娠患者血清VEGF、CK、PAPP-A、inhibin-A及应激指标的影响
目的 探讨腹腔镜手术对异位妊娠患者血清VEGF、CK、PAPP-A、inhibin-A及应激激素水平的影响.方法 选取2011年9月-2013年3月于本院进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者82例.比较术前及术后24 h患者血清VEGF、CK、PAPP-A、inhibin-A水平,测量并比较术前、术中及术后24 h血清应激激素Cor、Rn、A-Ⅰ、A-Ⅱ、NE水平.结果 与术前相比,术后24 h患者血清VEGF、CK、PAPP-A、inhibin-A水平均显著下降(P＜0.05);与术前相比,术中应激激素Cor、Rn、A-Ⅰ、A-Ⅱ、NE水平均明显下降或上升(P＜0.05),但术后24 h,所有指标均恢复到正常水平,与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术能有效降低异位妊娠患者血清VEGF、CK、PAPP-A、inhibin-A水平,但对患者的应激指标影响较小.
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硬膜外自控镇痛对肺癌术后肺部感染及应激指标的影响
肺癌手术在临床极为常见,而肺部感染是其术后常见的并发症[1-2].本文探讨硬膜外自控镇痛对肺癌术后肺部感染发生及应激指标的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料将2014年7月-2015年12月本院行肺癌手术治疗的58例患者随机分为对照组和观察组各29例.
