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一氧化氮在呼吸系统疾病诊治中的临床应用
一氧化氮(NO)又称血管内皮舒张因子,是调节血管舒缩的重要介质.体内巨噬细胞、血管内皮细胞等受刺激后,一氧化氮合成酶(NOS)合成加快,NOS催化精氨酶生成更多NO.目前主要采用铜离子活化镉还源法测定NO,另外还有荧光法测定,放射免疫法等.本文重点讨论血清NO在呼吸系统疾病诊断、治疗和预后中的应用价值.……
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巧妙复习组织学提高病理实验教学效果
病理学是介于基础医学和临床医学的桥梁学科,也是作为医学生应该掌握的基本知识和技能。病理学与临床医学关系尤为密切,特别是处于飞速发展的分子病理诊断[1],其不仅为临床诊断、治疗和预后提供判断依据及参考,更重要是肿瘤诊断的“金标准”[2]。病理学是理论和实践并重的学科,所以病理实践中的形态学学习尤为重要,能直接体现学生对病理知识的掌握程度。虽然病理诊断技术,特别是分子病理诊断的快速发展,病理诊断已经从宏观走向微观方向,但是基本的形态学病理诊断,仍然是必不可少的。如何学好病理学,不仅是病理教学老师的目标,也是困扰学生的难题。因此,我们强调组织学的复习,引导学生认识疾病特点,注重培养学生发现问题、分析问题从而解决问题的能力。
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希森美康XN-2000血液-体液一体机分析仪的操作体会
XN-2000血液-体液一体机分析仪为日本希森美康(Sys-mex)公司生产的多功能、多参数、全自动血细胞分析仪器,该仪器应用流式细胞技术和电阻抗技术的双重原理进行血细胞计数,并可进行原始细胞、幼稚细胞、有核红细胞及血小板聚集,网织红细胞计数,临床开展的胸、腹腔积液常规分析中,有核细胞计数及分类是不可或缺的部分,对于判断渗出液与漏出液以及多种疾病的诊断、治疗和预后都有着重要的意义. 传统的有核细胞计数及分类为显微镜法,此法虽为金标准[1],但操作繁琐且易受到人为主观因素影响,如能自动化检测,就可以在一定程度上解决上述问题.XN-2000血液-体液一体机分析仪不仅可以对血液标本进行检测,还提供了专门的模块来对体液中的有核细胞进行检测,现对其检测结果进行分析及评价等多种异常情况的报警和提示,具有检测速度快、样本少等优点.
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磁共振技术诊断乳腺癌腋窝淋巴转移的研究进展
乳腺癌是严重影响女性身心健康的恶性肿瘤, 乳腺癌转移情况对乳腺癌的治疗和预后至关重要,腋窝淋巴结转移是乳腺癌常见的转移方式,确定淋巴结转移状态对癌症的分期,制定治疗方案,评估预后具有重要作用[1]. 常规的影像学诊断方法, 如CT、X线和超声可在良恶性淋巴结的鉴别上提供一些信息,但存在局限性[2]. 磁共振可从形态学及功能学等方面评估淋巴结状态,有利于良恶性淋巴结的鉴别. 目前常用的诊断乳腺癌淋巴结转移的磁共振技术包括磁共振淋巴成像(magnetic resonance lymphography,MRL),磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopic imaging,MRS),弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI). 本文阐明了这些磁共振技术的特点及临床运用情况,并对它们的研究进展进行了概述.
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TopoⅡβ-tubulinⅢ在胃癌组织中的表达
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国其发病率呈明显上升趋势。传统的胃癌预后因素与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施等有关。近年来随着分子生物学的研究发展,为胃癌的诊断、治疗和预后的评价提供了新的手段和措施。本研究采用免疫组织化学法对50例未经抗肿瘤治疗的胃癌组织进行TopoⅡ、β-tubulin Ⅲ的检测,并探讨其与TopoⅡ、β-tubulinⅢ蛋白表达水平和临床病理指标的关系,为临床治疗及判断预后提供依据。
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右肩原始神经外胚层肿瘤一例分析并文献复习
外周原始神经外胚层肿瘤(periphery primitive neuroectodermal tumour,pPNET)是一种较为罕见的高度恶性肿瘤,具有侵袭性强,易复发、转移和预后差等特点.pPNET可起源于许多组织(如胸壁、脊柱、四肢及卵巢等),本文报道1例经病理证实的起源于右肩软组织的PPNET并结合文献复习分析其临床、病理、影像诊断与鉴别诊断、治疗和预后.患者,男性,30岁,蒙古族.右肩部肿物迅速增大3个月,开始为无痛性肿块,迅速增大,活动时出现疼痛和肩部不适.X线片检查:右肩关节、锁骨、肩胛骨骨质未见异常改变.CT示右肩部软组织肿物,密度略低,与肌肉、骨皮质界限清,未浸及骨组织,MRI示肿块呈长T1、长T2信号,增强扫描T1W1等高信号.2009年7月1日在全麻下行肿物切除术,术中见肿物与周围组织无明显粘连,完整切除肿瘤,病理为小圆形细胞肿瘤,弥散分布,免疫组化:CK1/3( -),LcA( -),Syn( -),CD99(+),NSE(+ )Desmin(-).术后第2周给予全身化疗,方案为:DTFC 200 mg 1~5 d,DDP 20 mg 1~5 d,VCR10 mg第1d,28 d为1周期.
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200例中晚期肝癌患者膳食营养及护理问题探讨
由于各种原因,临床患者的营养常常处于一种不良的状态,严重影响疾病的治疗和预后.肝癌患者由于病情的特殊性,其饮食营养问题显得尤为重要.为做好肝癌患者的膳食保健和营养护理工作,为患者的合理膳食指导提供科学依据,对200例肝癌住院患者进行了膳食营养调查.现将结果报告如下.
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乳腺癌患者血清CEA、CA153、CA199测定的临床意义
近年来随着分子生物学的蓬勃发展,人们试图从更深层次探索乳腺癌的生物学特性,为临床诊断、治疗和预后检测提供信息.我们测定了30例乳腺癌患者,并与良性乳腺病患者30例做比较,结合病理评价其乳癌的临床诊断价值.
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1例IgA肾病并发中毒性表皮松解症患儿的护理
IgA肾病又称系膜IgA肾病或Berger病,是一组有共同免疫病理特征的临床综合征.其特点是肾组织免疫病理检查肾小球系膜区以IgA沉积为主伴随着不同程度的局灶性或弥漫性系膜增生,且极易复发.中毒性表皮松解症(tonix epidermac neemlysis,TEN)由Lyell于1956年首先报道.目前从病因、临床表现、病理、治疗和预后的角度将其归纳为金黄色匍萄球菌型和非金黄色葡萄球菌型,其好发于成人[1].2008年初我科收治1例IgA肾病(肾病综合征型)患儿,于人院第38天时突然并发TEN.经过积极治疗与护理痊愈出院,本文将护理体会进行总结,现报道如下.
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急性心肌梗死患者介入治疗术后早期康复护理对心理状况的影响
急性心肌梗死患者发病急、疼痛剧烈,同时病房的监测设备较多,患者就可能出现各种不良情绪,如焦虑、抑郁等,加之介入治疗后患者术侧肢体需要严格制动,生活需要他人给予协助,对疾病治疗和预后存在疑虑,担心以后的生命质量而增加心理压力,产生各种心理问题,进而导致患者出现抑郁、焦虑[1~2]。我院在急性心肌梗死患者介入治疗术后给予早期康复护理,取得了比较理想的效果,现报道如下。
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Kartagener综合征3例报告
Kartagener综合征属罕见病,国内报告甚少,本文报告3例,并结合文献对其病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗和预后进行讨论.
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餐后高血糖及其评价
英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)中显示,药物治疗第1年空腹血糖(FPG)与糖化血红蛋白(HbA1c)均有明显下降,而以后逐年回升,至第6年回复到治疗前水平.此过程中,FPG的升高迟于HbA1c提示餐后血糖未得到良好控制是其HbA1c升高的原因之一.近来的许多研究揭示,餐后高血糖在糖尿病的诊断、治疗和预后中有着重要意义.关注餐后高血糖是学术界认识上的一大飞跃.
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肝细胞性肝癌合并门静脉高压脾功能亢进的外科处理
我国为肝细胞性肝癌(HCC)高发国家,每年约11万人死于本病,占全世界HCC死亡人数的45%左右;其中85%~90%HCC病人合并有肝硬化,约15%~28%的HCC病人死于食管胃底静脉曲张破裂出血.应当指出的是,此类病人多伴有脾肿大、脾功能亢进,因白细胞和血小板降低而严重影响HCC病人的治疗和预后.对于这类病人的治疗困难较多.到目前为止,此类病人脾脏去留问题尚存在争论.近年来,我们对此类病人采取全面的疾病评估和个体化的治疗方案,一方面治疗HCC,另一方面干预门静脉高压、脾功能亢进,从而,大大提高了手术的安全性及治疗效果.
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临床流行病学在普通外科临床的应用
1 概念流行病学初的概念是研究传染病的发生、发展、预防和控制的科学,随着疾病谱的变化和医学模式的转变,其应用范围已扩大到慢性非传染性疾病、伤害、行为、心理和健康等的研究.临床流行病学(clinical epidemiology)早于1938年由美国耶鲁大学John Paul提出,20世纪70年代以来逐渐形成为现代流行病学的一分支学科.与解剖学、生理学、病理学、免疫学等学科一样,临床流行病学是一门基础医学,其内容是以临床医学为基础,与流行病学、卫生统计学、卫生经济学和社会医学等相结合,探讨疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后,从而将个体病人的诊治扩展到人群特性的研究,并与预防医学联系起来.外科医生应该了解和应用现代流行病学的基本理论和方法,不断更新理念和转换模式,通过严格的科研设计、衡量和评价[1],提高临床外科的科研水平和医疗质量,促进临床医学的健康发展.
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阴道平滑肌瘤26例分析
本文回顾性分析26例阴道平滑肌瘤的临床资料,探讨其诊断、治疗和预后.1 临床资料1.1 资料来源系我院1966~2000年手术治疗,并经病理诊断的26例阴道平滑肌瘤患者.病人年龄35~62岁,平均45.9岁.均已婚,未育1例,2次以上分娩史者17例.
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儿童急性白血病的诊断与治疗急性白血病细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及基因分型
对急性白血病(acute leukemia, AL)根据白血病细胞形态学(morphology)、免疫学(immunology)及细胞遗传学(cytogenetics)进行分型的方法即MIC分型法.国际MIC协作组于20世纪80年代AL分型会议上分别对急性淋巴细胞性白血病(ALL,急淋)和急性髓性白血病(AML)提出了MIC分型方案,并将其和FAB(French-American-British)分型及临床治疗和预后相联系,使对AL本质的认识和分型诊断更为精确[1,2].基因分型是20世纪90年代才逐渐发展起来的新的白血病分型方法,它在AL尤其是AML-M0和急性未分化型白血病等常规手段分类困难AL中的作用和意义已越来越为人们所关注和重视.现将MIC的主要内容和几种主要的基因标志在AL分型中的作用介绍如下.
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儿童风湿病的临床研究进展
现将2006年国内儿童风湿病诊断治疗的主要进展报道如下.1 巨噬细胞活化综合征巨噬细胞活化综合征(MAS)是一种严重危及生命的风湿性疾病并发症.既往儿科临床对MAS认识不足,存在诸多误诊和漏诊.2006年<中华儿科杂志>编委会邀请部分儿科临床风湿免疫、血液、肾脏疾病专家和部分成人临床专家,在广州市召开"MAS专题研讨会",对深入认识MAS起了重要推动作用[1].本年度北京儿童医院、华中科技大学同济医院和天津儿童医院相继总结报道幼年特发性关节炎全身型(soJIA)并发MAS的临床表现、实验室特点、治疗和预后,从而对soJIA并发MAS有了进一步的认识[2-4].
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儿童急性淋巴细胞白血病治疗和预后进展
急性白血病是儿童时期常见的恶性肿瘤,约占儿童恶性肿瘤的30%,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)的发病率是急性髓系白血病的5倍以上.近20年来,ALL的治疗和预后已有显著的提高和改善,目前欧美发达国家ALL 5年生存率已达78%~85%,ALL治愈率(至少10年无病生存)达80%[1],新的资料还显示不久的将来ALL治愈率将接近90%[2],表明儿童ALL是完全可以治愈的疾病.本文就近年来有关儿童ALL的治疗和预后进展综述如下.
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单纯型3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症2例并文献复习
单纯型3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症是亮氨酸降解代谢障碍的一种先天性代谢缺陷病,以尿中3-甲基巴豆酰甘氨酸和3-羟基异戊酸升高为特征,该病1970年由Eldjarn等[1]首先报道,是一种罕见的先天性代谢缺陷病,至今报告数十例.本文报告近用气相色谱-质谱联用技术尿有机酸分析诊断的单纯型3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症2例,并复习文献,阐述本病分子学病因新进展、临床表现、诊断、治疗和预后.
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286例急性脑卒中伴高血糖的临床探讨
我院自1996~2001年12月共收治急性脑卒中746例,其中286例血糖高,占39.4%,现就引起高血糖的原因及对病情治疗和预后的影响等进行临床分析探讨.