首页 > 文献资料
-
腹部各类随意型皮瓣修复手腕部电烧伤的护理
腹部随意型皮瓣具有不含知名血管,手术操作简便,切取位置自由,皮瓣大小灵活及供区隐蔽等特点,是修复手腕部电烧伤创面常选用的皮瓣之一.我科自1986年来,应用腹部各类随意型皮瓣修复手腕部电烧伤创面48例,现将其所取得的临床效果及护理体会介绍如下.1临床资料本组48例,男42例、女6例,年龄3~52岁,由于高压电(>1000v)烧伤40例,由于低压电(<1000 v)烧伤8例,其中手部电烧伤16例(手指9例、手掌4例、虎口3例)、腕部32例,创面修复采用随意型薄皮瓣7例,随意皮瓣17例,筋膜皮瓣14例,带肌膜筋膜皮瓣10例.要求皮瓣大小约3 cm×3 cn~26 cm×18 cm.
-
异丙酚用于膀胱镜检术的护理体会
既往在行膀胱镜检查时均采用粘膜表面麻醉的方法,可是麻醉效果不完全,病人仍感到疼痛、膀胱涨感,病人难免紧张、焦虑,特别是男性病人,由于解剖特点,手术更易造成痛苦,病人术中配合不好,甚至影响手术操作和手术进程.
-
介绍一种自制多插尿道膀胱冲洗器
经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺电汽化电切术(TUVP),以其手术创伤小,并发症少,术后恢复快,疗效明显等优点,被广泛应用于临床.在临床手术操作时,一般应用等渗的非电解质溶液作为冲洗液,持续向膀胱内灌注,以冲洗积血,清淅手术野,保持膀胱处于低压状态,减少冲洗液的吸引.保持膀胱处于低压状态,减少冲洗液的吸引.冲洗液术中用量通常在15~30 L[1].目前我院使用的冲洗液为瓶装500ml的4%甘露醇冲洗液,手术进行时,巡回护士需频繁更换冲洗液,以防液体走空,比较费时费力,又增加工作量,困此,在现有的条件下,我科于1998年7月自行设计了一种多插尿道膀胱冲洗器,制作简单,操作省时省力,现介绍如下.
-
下肢手术桥在下肢手术中的应用
目前我院开展的下肢手术中,由于上肢静脉开放时患者体位被动,增加了患者身心痛苦,如果下肢静脉开放,手术操作中,手术者、器械等因素又使开放的静脉受阻.为此我们制作了一个简易下肢桥,解决了以上矛盾,以利手术中使用.
-
循证护理在视网膜脱离护理中的临床应用
视网膜脱离是一种严重的、致盲率较高的眼科疾病,病因及类型多样,手术操作复杂、精度性高,对护理要求较高,而在临床实践中,由于护士经验缺乏,观察护理不当造成手术失败和严重的并发症,进而引发的医疗纠纷也日益增多,所以规范护理模式,更新知识储备,加强临床带教迫在眉睫.笔者通过临床实践观察,总结护士在视网膜护理方面存在的缺陷,通过实施循证护理这种高效的护理模式,全面提高护理质量.
-
超声波去脂技术在面部除皱术中的应用
面部除皱术,是将面部皮肤在与其下面的组织潜行分离后向上提升,借以展平其老化皱纹的一种手术.该手术操作中直接面对面部表浅的结构,如面神经、颞浅静脉、颈外静脉、耳大神经和腮腺导管等,这些结构必须注意保护,不得损伤.虽然面部皮肤较身体其它部位皮下脂肪较少,但有些部位的皮下脂肪存在不仅影响美观、且它的消失或存在也影响面部皮肤的松紧和皱纹的多少,因此也直接影响除皱术的效果.为避免将脂肪切除过程中对上述结构的损伤,通常在除皱手术中很少去除脂肪.如果手术去除脂肪,不仅极易损伤神经,也容易出现面部不平整以及不自然的尴尬情况,达不到美容的目的.
-
激光皮肤磨削术后并发症及其处理的注意事项
激光皮肤磨削术是利用超短脉冲、高峰值能量波的CO2激光器分层祛除老化和病变的皮肤,同时又用精确的控制手段,使手术部位仅留有微小的热损伤区.这种新型激光器使皮肤磨削术的安全系数大大提高,手术操作更精确、更迅速,术中不出血、术后创面修复快,并发症少,被越来越多的专业医生和患者所接受.
-
胸外按压状态下经皮右颈内静脉穿刺心内膜起搏
自1998年起,我们对心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)患者中的32例患者经标准心肺复苏(S-CPR)5~10 min仍不恢复维持有效血流循环的自主心跳,心电呈非室颤性停搏或缓慢心脏搏动且药物难以维持的患者,在胸外按压状态下进行了紧急床边经皮右颈内静脉穿刺,右室心内膜起搏.对其手术操作的方法学及可行性报告如下.
-
国际脊髓损伤:脊柱干预及手术操作基础数据集
研究设计调查专家意见、反馈及共识。目的描述国际脊髓损伤(SCI)脊柱干预及手术操作基础数据集的开发及其中包含的变量。设置国际工作组。方法成立专家委员会以选择及确定数据项目。将数据集送至相关的委员会及组织征求意见。考虑所有的建议后,国际脊髓协会及美国脊柱损伤协会认可了终版本。结果数据集包括9个变量:①干预/操作的日期及开始时间;②非手术卧床休息及外固定;③脊柱闭合性干预,手法治疗和/或脊柱复位;④手术流程—入路;⑤干预完成或手术结束的日期及时间;⑥手术流程—切开复位;⑦手术流程—对神经的直接减压;⑧手术流程—固定及融合—节段数量;⑨手术流程—固定及融合—节段水平。所有变量均用数字或字符进行编码。本文中各项脊柱干预及操作均得以编码(变量1~7),各脊柱节段水平亦得以描述(变量8~9)。应用临床病例举例说明如何完成该数据集。结论开发国际脊髓损伤脊柱干预及手术操作基础数据集的目的为便于各研究、中心及国家之间对脊柱干预及手术操作进行比较。
-
主动脉近端吻合器在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用
非体外循环冠状动脉旁路移植技术对患者的心功能及内环境影响小,有利于患者的术后恢复,近几年在全国多家医院开展.但非体外循环冠状动脉旁路移植较体外循环下冠状动脉旁路移植术而言,技术难度大,操作要求高.美国St Jude公司1999年9月份研制开发了主动脉近段吻合器,它的应用使手术操作变得简单,减少了并发症的发生.我科于2002年8月~2003年2月共应用此吻合器进行非体外循环冠状动脉旁路移植手术9例,现报告如下.
-
经自然腔道内镜手术的研究进展
随着医学科学尤其是内镜诊疗技术的快速发展,继外科开腹手术以及腔镜微创手术之后,一种新型的更加微创的手术方式--经自然腔道内镜手术(NOTES)逐步兴起,进而对手术方式产生革命性的变革,为患者提供更加微创、安全、有效的诊疗方式。该技术由软式内镜通过胃、结肠及阴道等自然腔道进入腹腔等体腔进行各种手术操作,主要包括腹腔探查、腹膜活检、肝脏活检、胃肠及肠肠吻合、阑尾切除、胆囊切除等。该技术在临床医护人员、患者和器械工程师的共同推动下,已经在全球范围内得以广泛开展。参照美国消化内镜协会在2005年7月牵头制定的全球首个对于NOTES研究具有指南意义的白皮书所罗列的要点,从消化内镜医师的角度就该项技术的新进展进行评述。
-
联合腰麻硬膜外麻醉的临床应用
联合腰麻硬膜外麻醉(combined spinal-epidural anaesthesia, CSEA)具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重特点,以其SA起效快、阻滞完善、肌松满意和EA的不受时间限制、可术后镇痛等优点,近10余年来临床应用逐渐增多[1].单纯硬膜外麻醉失败率较高.对一些难度大、范围广的手术,尤其肥胖的患者,进行脐以下部位的手术时,往往因麻醉平面狭窄或骶神经阻滞不完善而影响手术操作.为此采用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)的方法,可达到互补的效果,提高麻醉的成功率.笔者将CSEA与单纯连续硬膜外麻醉(EA)进行了比较,现报告如下.
-
腓肠神经营养血管皮瓣治疗足部软组织缺损20例临床分析
足部软组织活动性差,外伤后容易引起软组织缺损.此处的软组织缺损,一直是外科医生面临的难题.1992年Masquelet[1]报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖和临床应用,为治疗此处的软组织缺损提供了一个安全可靠的选择.由于这种皮瓣质地良好,手术操作简单,成活率高,不牺牲主要血管等诸多优点,越来越被临床医生所接受,逐渐成为治疗足部软组织缺损的首选皮瓣.我科从2006年6月至2008年6月应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损20例,获得良好效果,现报道如下.
-
三种不同麻醉方法用于子宫全切术的麻醉效果比较
子宫全切术应用单管法硬膜外麻醉,常会遇到阻滞不全,内脏牵拉反应等问题,给患者带来痛苦,影响手术操作.为提高子宫全切术的麻醉效果,我院自2004年6月-2005年6月分别采用单管法硬膜外麻醉、双管法硬膜外麻醉及腰-硬联合麻醉进行子宫全切术共60例,对麻醉效果进行比较,有关资料总结如下.
-
米非司酮的临床应用及方法
米非司酮为人工合成的甾体类化合物,临床不仅应用于早孕终止妊娠、引产,还应用于异位妊娠、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、更年期功能性子宫出血的治疗和催经止孕、紧急避孕、妇产科手术操作等多方面.在使用方法和配合、联合用药上也各有不同,临床上以采用空腹口服及配伍米索前列醇用药为多.现综述如下:
-
乳腺术后出血原因及诊治方法研究
目的:总结乳腺术后出血的原因、临床表现及其预防方法.方法:回顾性分析2002年1月~2008年1月5例乳腺术出血的病例资料.结果:出血见于术后1~2天,主要表现局部肿胀、平缓的隆起、腋窝左右不对称、压迫膨隆部分有黏土状抵抗感或"咕噜"样手感.如持续出血应采用清创缝合、加压包扎,保持皮瓣、防止坏死.结论:乳腺术后出血重在预防、术中止血彻底、坚持手术操作干净、解剖层次清晰、术后加压包扎可靠、减少患肢活动.
-
血管通道堵塞气囊导管取栓血管扩张再通术
前臂动静脉内瘘因血管位置表浅,手术操作简单且血流量适中,是临床常选用的内瘘部位.
-
血液透析患者动静脉内瘘成形术的影响因素
血液透析是终末期肾功能衰竭患者较好的替代治疗方法,有效的血管通路可以减少患者的病死率、住院时间和医疗费用.1997年NKF-DOQI血管通路工作组建议,尽量用自身动静脉建立内瘘,以提高患者的生活质量与生存率,因为这种通路通畅率高,并发症少,手术操作方便,医疗费用低,尤以桡动脉和头静脉进行吻合制成永久性内瘘(AVF)一直被认为是理想的通道.本文回顾性分析我院自1997年3月~2002年10月间42例桡动脉头静脉内瘘术,现就其影响因素进行分析.
-
颈部手术专用头架的设计与应用
头颈部手术时患者的体位采用垂头仰卧位,为充分暴露手术部位,方便全麻插管患者的病情观察,覆盖患者的头部无菌巾需要头架支撑,我们以往采用的头架通常是器械托盘,洗手护士站在患者头侧,摆放和传递器械方便,同时托盘能起到支撑作用,防止麻醉机管道受压和手术者的操作范围过大造成气管插管脱出.但这种方法存在许多缺点:①第二助手远离手术野,无法协助主刀医生充分显露手术野和快速止血,直接影响主刀医生手术操作,导致术中出血量多,手术时间延长.
-
使用宽胶布摆放手术体位
正确的手术体位对术野的暴露,手术成功及术后病人恢复有密切的关系,安置体位时既要符合手术操作需要,又不能影响正常呼吸和循环功能.