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完全腹腔镜下胰腺远端切除九例临床分析
在胰腺远端,脾动静脉位于胰腺与Tweitz筋膜之间,与胰腺有广泛的侧支循环相通.腹腔镜胰体尾切除,保留脾脏与切除脾脏操作的手术间隙不同.切除脾脏可以在Tweitz筋膜下方游离,不涉及脾动静脉进入胰腺的细小分支,手术相对简单;保留脾脏则在胰腺与Tweitz筋膜间隙游离,需要离断脾动静脉进入胰腺的所有分支,手术操作复杂.本研究探讨完全腹腔镜下胰腺远端切除的疗效.
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动脉导管未闭介入封堵术合并骨髓噬血现象一例报告
动脉导管未闭( PDA)是一种常见的先天性心脏病,介入治疗具有创伤小、痛苦少、风险小、术后恢复快、效果可靠等优点,已成为该病的首选治疗方法,几乎完全取代了传统的外科开胸手术治疗方法.但介入治疗也会有一些与手术操作或者器械及药品相关的并发症.吉林大学第二医院近期出现l例PDA介入封堵术即刻成功,术后2天发热、血小板减少,术后5天彩超证实封堵器内出现分流,7天后骨髓穿刺检查发现噬血现象,外科手术将封堵器取出后好转的病例,现报告如下.
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二种弹簧圈在冠状动静脉瘘介入治疗中的联合应用(附2例报告)
经导管应用可控式弹簧圈(Cook公司)关闭2例小儿先天性冠状动静脉瘘,其手术操作简便,效果确切,随访3年,无任何并发症,心脏缩小,心功能改善.鉴于国内尚无报告,特报告如下,并就其适应症、操作技术、优点等予以讨论. 病例1,患儿男性,12岁,自幼发现响亮心脏杂音,近年来出现活动后胸痛、胸闷、气促而来院诊治.检查:发育营养一般,无发绀,无心前区隆起,胸骨左缘3~4肋间靠外侧V-/6连续性杂音,广泛传导,P2>A2,P2亢进,心率98 bpm,律齐,四肢血压正常,外周血管征(+),肝脾无肿大.心电图示左室高电压伴I、avL、V5导联ST段压低,I、V5导联T波低平.胸片示左心缘向左下延长,肺血增多,心/胸0.56.二维超声心动图示左冠状动脉开口明显扩张,直径约11mm,脉冲和彩色多普勒检查于右心室内探及异常紊流,诊断为左冠状动脉右室瘘.
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全胸腔镜下二尖瓣置换/成形72例经验总结
目的:总结全胸腔镜下二尖瓣置换和二尖瓣成形手术的临床经验,改进手术技巧,提高近远期疗效。
方法:2011-01至2015-03,二尖瓣狭窄/关闭不全患者72例,年龄(53±16)岁(43~69岁),所有患者经心脏彩超确诊。其中,二尖瓣中重度狭窄并轻中度关闭不全64例,在全胸腔镜下完成二尖瓣置换。二尖瓣中-重度关闭不全8例,前叶脱垂2例,后叶脱垂4例,二尖瓣前叶裂2例,均在全胸腔镜下完成二尖瓣成形,成形方法包括Loop-in-loop技术、瓣叶楔形切除、交界折叠、成形环加固瓣环。同期行三尖瓣De Vega 成形术29例,同期行房颤射频消融12例。全胸腔镜下手术入路是右侧胸壁打3个1~3 cm小孔用于手术操作,股动脉、股静脉插管建立体外循环,主动脉根部阻断,根部灌注心脏停跳液,右房-房间隔切口。 -
PCI相关性血小板活化的研究进展
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术是冠状动脉血运重建的有效方法,但手术操作及支架的机械特性不可避免的会损伤血管内膜,进而发生一系列生化反应,引起血小板活化.
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武警部队第五届介入医学新进展学术会议暨介入质控培训班
经武警总部卫生部批准,由武警部队介入医学专业委员会、武警总医院主办,武警河南总队医院承办的武警部队第五届介入医学新进展学术会议暨介入质控培训班,将于2014年5月15日-17日在河南召开。会议将邀请国内心血管界著名专家霍勇、韩雅玲、郭继鸿等教授做精彩学术报告,讲课内容不但有心血管疾病的新技术、新进展,而且也涉及到心脏影像学、糖尿病等交叉学科的内容;并开设专家面对面复杂病例交流专场,共同针对复杂病变处理、手术操作及治疗策略、器械选择等问题讨论。同时召开第五次武警部队介入医学专业委员会会议,将针对如何缩短AMI罪犯血管开通时间进行重点讨论。
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Y形气道支架的研究进展
各种病变引起的气道阻塞导致呼吸困难,严重时可窒息死亡.气道支架是解决各种气道阻塞的有效手段.目前对于非隆突部位的阻塞常使用直形镍钛记忆合金气道支架,其疗效已得到公认[1],但对于气道隆突部位的病变,尚无有效的治疗手段,有学者尝试通过同时放置多个直形支架(2或3个)进行治疗,但手术操作复杂,术后容易产生支架移位、感染、肉芽组织增生而影响疗效.20世纪90年代以来,针对隆突病变的Y形气道支架的设计和临床应用有了很大的发展,现就Y形气道支架的种类、特点、临床适应证、置入技术、疗效及并发症等研究进展综述如下.
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《结直肠外科:肛门直肠手术学》书讯
由Steven D.Wexner和James W.Fleshman主编,何超等主译的《结直肠外科:肛门直肠手术学》一书已于2014年8月出版发行。
本书是Steven D.Wexner和James W.Fleshman编写的《结直肠外科技巧》两卷丛书中的一卷,即肛门直肠卷。《结直肠外科技巧》是一个独特的、与以往传统教科书非常不一样的图书,包括了经腹和经肛门直肠两卷,由许多国际知名且临床经验丰富的肛肠外科专家撰写。浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科的全体医生在何超教授的带领下,为本书的翻译付出了大量的汗水。书中的内容丰富、详尽且和临床工作息息相关,包含了作者的个人经验以及国际上新的进展。书中不但包含了常见疾病如痔、肛瘘、肛裂的外科治疗,还对肛肠外科难治性疾病如大便失禁的外科治疗做了详细的阐述。针对每一种疾病书中都详细介绍了多种治疗方法,从经典术式到刚开展的治疗项目,涵盖了肛肠外科所有的手术方法。每一种治疗手段都从术前准备、手术操作以及术后管理等方面进行了详细讲解,对于肛肠外科医师具有很强的应用和指导价值。 -
腹部无切口经阴道拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术(附视频)
经自然孔道内镜手术( natural orifice transluminal endoscopic surgery ,NOTES)的出现是微创外科的一次技术革命[1],带领外科技术进入无创时代,作为一种新兴的技术,其对技术平台要求较高,现阶段难以普及和推广。笔者通过实践首先提出了“类NOTES ( like-NOTES )”的概念。类NOTES是使用腹腔镜器械、TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作,经自然腔道(阴道或者直肠)取标本的腹壁无切口手术。其优点是可充分利用自然腔道,减少手术切口,更符合功能外科理念[2]。哈尔滨滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科于2014年9月15日成功实施了一例腹部无切口经阴道拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术(类NOTES手术),报告如下。
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老年患者术后认知功能障碍的研究进展
术后认知功能障碍(POCD)是麻醉与手术后中枢神经系统常见的并发症,尤以老年患者多见.老年患者出现POCD并非由单一因素引起,而是多个危险因素相互作用的共同结果,应及时发现并处理,否则会导致终身认知功能损害.本文分析并总结了POCD的相关文献,对POCD的危险因素、手术操作、麻醉药物、麻醉方式对POCD的影响以及POCD的预防策略进行阐述,探讨其在POCD发生发展中的作用,为防治老年患者POCD提供新的思路.
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老年良性前列腺增生患者电切术后并发症原因分析
经尿道前列腺电切术(TURP)目前是治疗良性前列腺增生(BPH)的"金标准"[1],术后出血和尿道狭窄是为常见的并发症.选择合适的患者、完善术前检查和准备、熟练手术操作、细致的术后管理是预防手术并发症的总原则[2].2003年3月至2010年6月我院治疗老年BPH患者280例,术后出血25例,术后尿道狭窄10例,分析如下.一、对象和方法1.对象:本组280例,年龄65~85岁,平均74岁.其中有尿潴留病史者68例,膀胱结石9例,尿道外口狭小23例,膀胱肿瘤2例.并存原发性高血压76例.慢性支气管炎、肺气肿41例,糖尿病21例.280例彩色B超测定前列腺体积15.5~148.5 ml,平均48.5 ml, 国际前列腺症状评分(IPSS)为(28.4±1.6) 分.
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改良痔上直肠黏膜环形切除钉合术治疗老年重度痔的价值
痔上直肠黏膜环形切除钉合术(PPH)手术操作简单,符合生理特点,无直肠、肛门狭窄和肛门失禁等并发症发生[1].我们于2003年3月至2006年1月应用此项技术治疗33例老年重度痔患者,临床疗效满意,现报道如下.
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心脏介入手术操作后迟发性血肿--附六例报告
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心脏介入手术操作后迟发性血肿6例报告
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胆管探查损伤胆总管下段和十二指肠的预防和处理
胆管探查是胆管外科的基本手术操作.探查胆总管下段时若操作不当,常会损伤胆总管下段和十二指肠.术中如未能及时发现并妥善处置,多数患者将因无法控制的腹膜后感染而致死亡.此类惨痛教训已有不少,但并未引起外科医生的足够重视.
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颈椎骨折手术的麻醉处理体会
颈椎手术部位常涉及颈髓和延髓重要区域,对麻醉和手术中管理要求较高,尤其是颈椎骨折伴瘫痪的病人,脊髓均有不同程度受压,甚至出现呼吸困难等并发症.因病情危重复杂,全麻气管插管及手术操作均有可能加重脊髓损伤.我院在1998~2003年共行颈椎骨折手术164例,现就其麻醉处理体会介绍如下.
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自制带冷光源半椎板拉钩在腰椎间盘突出症手术中的应用
在小切口腰椎间盘突出症髓核摘除术中,由于切口仅有5 cm,通道狭小,深层照明不好,给手术操作带来很大困难.为解决上述难题,我们将江苏省金坛市金阳医疗器械厂生产的带冷光源的拉钩改制成Taylor半椎板拉钩,应用于32例腰椎间盘突出手术,效果满意,报告如下.
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄30例分析
显微内窥镜椎间盘摘除术(MED)是在放大数十倍的内窥镜电视监视下完成的手术操作,具有微创,直接摘除髓核,切除椎板,解除神经根压迫的特点,能广泛用于腰椎间盘突出症及部分腰椎管狭窄的病人.自2001年12月~2002年7月应用此项技术治疗腰椎间盘突出症及选择性地应用于腰椎管狭窄症30例,远期疗效满意.
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多向张力带治疗髌骨粉碎性骨折的临床应用
1996年1月~2002年1月,针对髌骨粉碎性骨折68例采用了多向张力带固定的手术治疗,术后不使用外固定并能早期进行膝关节的主动功能锻炼,并发症甚少,手术操作简单,疗效满意.现报道如下.
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介绍一种取螺钉的新方法
切开复位钢板螺钉内固定,是治疗四肢骨折的常见方法之一.由于目前螺钉多为钛合金材料,质地软,如果手术操作不规范或取钉的器械不配套等原因常致螺钉的内六角或内四角被破坏,造成取出十分困难.笔者采用一种简易的新方法成功地解决了取钉困难的问题.现介绍如下.