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不全性股疝并疝壁囊肿一例报告
患者,男性,40岁.因右侧腹股沟区不可复性包块2月余入院.体查:站立位右侧腹股沟区见一直径约3 cm半球形包块,平卧不能消失,局部皮肤无异常,包块质地柔软、光滑、边界清晰,按之稍有胀痛,不能还纳,未及肠鸣及血管杂音.
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空肠多发性憩室伴机械性肠梗阻一例报告
1临床资料患者女,68岁,因反复脐周疼痛6 d伴呕吐于2001年4月13日入院.无便血及便秘,稍感腹胀.检查:T 37.8℃,P86次/min,R 21次/min,BP150/90 mmHg.急性病容,营养较差,心、肺无异常,腹部稍隆起,未见胃肠型及蠕动波,腹软,脐周及右上腹部压痛,反跳痛,Murphy氏征阴性,肝脾肋下未及,未扪及腹部肿块,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.实验室检查:血WBC 10.6×109/L,N 78%,L 22%,Hb 128 g/L,RBC 4.0×1012/L.腹部站立位片示:不全性肠梗阻.B超示肝、胆、脾、胰无异常,经非手术治疗1 d无效后决定行剖腹探查术.
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肩周炎的自我锻炼方法等10则
屈肘甩手 取站立或仰卧位,患侧上臂贴身屈肘,以肘部为支点,进行外旋活动.展翅 取站立位,上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下,缓缓用力向上抬起到大限度后,停留1O秒左右,然后回到原位.如此反复进行.手指爬墙 对墙而立,把两手放到墙上,用手交替向上爬行,到大限度后,停一会儿再放下,如此反复进行.体后拉手 取站立位,患侧上肢内旋并后伸,用健侧手握住患肢腕部拉向健侧方向.梳头 患侧屈肘,前臂向前上方,掌心向下,患侧的手经额前、对侧耳部、腕部绕头1圈.擦汗 用患侧前臂内侧做擦拭额部的动作,反复进行.头枕双手 双手尽量内收,交叉放于枕部,然后外展双臂.旋臂 用健侧手扶住患臂,大幅度做旋臂动作,反复进行. (董占宇)
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站立位胸部拍片晕厥死亡1例分析
病历资料:患者女,58岁,因体检发现右下肺肿物收治入院并择期手术.既往无心脑血管病,术前完善各项检查,在全麻下行右下肺癌切除术,术后置胸腔闭式引流管,恢复良好.于术后第3d行胸部拍片,检查前用胸钳夹闭胸管,扶患者至放射检查用摇控床.拍片期间,当检查床从平卧位过渡到起立位约4min后,患者突然面色苍白,全身瘫软随即晕厥倒地,随即血压测不到,四肢厥冷,呼吸心跳停止,经就地抢救,对症处理,无效死亡.
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下肢严重畸形穿用矫形器1例报道
患者,男,23岁,1岁因煤球炉烧伤左小腿,于当地医院行3次植皮,因跟腱部分坏死行部分切除,当时足部能放平,后跟腱瘢痕挛缩并左小腿发育缓慢,渐至足部负重畸形;踝关节跖屈强直,足掌部着地,足掌部、趾负重,前足宽大(图1),小腿自髌骨下缘至踝关节全部为陈旧性植皮疤痕,皮下无软组织,皮肤弹性差,无法穿正常鞋.随身高及体重的增加,左下肢负重时疲劳、疼痛.稍息站立位,测量双下肢等长.
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软骨发育不全重度膝内翻畸形2例报告
例1:女,19岁,身材矮小,"O"形腿15年,膝外侧疼痛3年.查体:身高113cm,体重30kg,头颅相对较大,颈短,脊柱轻度后凸,上肢长32cm,下肢长52cm,双膝间径站立位31cm,踝间径8cm,膝外侧压痛,无肿胀,关节活动自如.
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咳嗽性晕厥的预防及护理
咳嗽性晕厥,是指发生于咳嗽之后暂时的意识丧失,能在短时间内自行恢复,不留任何后遗症.但由于咳嗽晕厥常发生在站立位,患者常突然摔倒,引起外伤或骨折,心血管病的老年人可因此诱发心律失常,甚至发生心脏骤停或猝死,因此发作时,必须对患者加强护理.1980~2001年,我院共收治该病患者7例,现结合其临床资料将咳嗽性晕厥的预防及护理措施讨论如下.
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精索静脉曲张会影响生育吗
你了解精索静脉曲张吗精索是一对柔软、呈圆索状的器官,由双侧 腹股沟直至睾丸上端,在阴囊上部可清楚地触及,其主要组织成分是输精管、睾丸动脉和静脉丛.精索静脉曲张是指精索内的静脉因血液流通不畅而使血液淤积于静脉血管内,长此以往,导致静脉弯曲而扩张,更加重了流通不畅,血液淤积,形成恶性循环.本病多见于青壮年,尤其好发于站立位工作者,如营业员、保安等.在青少年男性中,发病率为10% ~ 15%.根据严重程度分为轻度、中度、重度三度.程度轻时,一般无症状,阴囊外观看不出异常,仅在体检时可发现.如果让患者憋气,则可触摸到曲张的静脉团块.中度是指阴囊触摸到曲张的静脉,但看不出曲张的血管;重度是指仅从外观就可以看出曲张的静脉团块,似蚯蚓团块一般.患者主要表现为左侧阴囊或双侧阴囊有坠胀感、灼热感或者隐痛,步行或站立过久则症状加重,平卧休息后由于重力关系,血液淤积情况改善,症状则可减轻或消失.患者站立位检查时,可见两侧阴囊一高一低,左侧阴囊较右侧阴囊明显松弛下垂,做多普勒超声检查可以帮助明确诊断.
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你所不知道的脊柱侧弯
什么是脊柱侧弯让我们首先了解一下什么是脊柱侧弯.正常人站立时前后位观察,应该是双肩平行等高,身体笔直.作为人体纵向中轴线的脊柱,应该像铅垂线一样,竖直在中轴线上,既不向左偏,也不向右偏.但人类的脊柱并不是完全垂直的,侧位观察有不同的方向的生理弯曲,颈椎向前弯,胸椎向后弯,腰椎向前弯,骶椎向后弯,并且相互对称,形成了人体的曲线美.同时无论是在站立位,还是向前弯腰时,从背后都应该看到脊柱两侧的腰背轮廓平整对称,没有一边高于另一边的现象.
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胸椎侧突矫形术围术期脊髓供血区损伤(附1例病例分析)
1 病历报道患者,女,21岁,因"发现双肩不等高,剃刀背,身体倾斜10余年"入院.入院前在多家医院多次就诊,诊断为特发性脊柱侧弯,未经任何治疗.查体:神志清楚,步入病房,查体合作,发育正常,营养中等,头颅五官外形正常,双眼视力正常,心肺腹部四肢正常.充分暴露患者头部、颈肩、胸背、腰部、骨盆区、四肢,坐位及站立位双肩部不等高,颈肩部、胸背部、腰部未见色素沉着,无包块,无窦道及瘢痕,无发红、发绀.
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注射性臀大肌挛缩症并臀中肌神经纤维瘤一例
患者,男,15岁,因"右下肢跛行13年."以"注射性臀大肌挛缩症"于1999年2月15日收入院.病人既往有大量青霉素、链霉素肌注史,脊灰糖丸接种史.查体:站立位,右臀部尖削,呈"尖臀征";坐位双膝不能靠拢;蹲位过程中,当髋关节屈曲近90°时屈髋受限,此时右膝向外闪动,划一弧形,然后再靠拢,完全蹲下.
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动一动解腰痛
腰痛是常见病症之一.适当运动能有效增强腰背肌力量,加强腰椎稳定性,减轻肌肉萎缩,使腰痛缓解.现介绍几种运动疗法,不妨一试:站立位,两足分开与肩同宽,做左右身体旋转运动各9次.站立位,身体左右侧曲,向左侧曲时左手尽量下伸,右肘屈曲.右侧曲时,右手尽量下伸,左肘屈曲,各练习9次.
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女性尿道损伤治疗的体会
1984年1月~1999年3月,我院收治女性尿道损伤11例,现将其治疗体会报告如下.1 临床资料本组11例,年龄16~38岁,平均29.6岁.致伤原因均为交通事故,其中骨盆部直接辗压伤4例,站立位骨盆部挤压伤4例,骑自行车被撞伤3例.11例均有程度不同的休克,其中重症休克6例.11例均有骨盆骨折.除早期死亡3例因无X线摄片而具体情况不详外,余8例中有5例为双侧耻骨上、下支骨折,3例为双侧耻骨上、下支骨折伴一侧骶髂关节分离脱位.11例均有尿道断裂和阴道破裂,阴道破裂多呈不规则的环形破裂.内脏损伤情况:不详3例,回肠破裂1例,直肠不全破裂1例,单侧卵巢破裂1例,膀胱顶部破裂1例,膀胱前壁破裂3例,膀胱底部破裂加前壁破裂1例.
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膀胱精索鞘膜囊瘘一例误诊分析
患者,男,72岁, 因右侧阴囊可复性肿大伴尿频、夜尿增多6年入院.无发热、畏寒、腹痛、便秘等不适.既往史:患右侧腹股沟斜疝已于7年前在外院行两次疝修补术(均在局麻下进行的),且第二次术后渐发现右侧阴囊逐渐增大,呈囊性.故以疝术后继发交通性鞘膜积液、前列腺增生症收入院.体查:生命体征正常,腹平软,未见肠型蠕动波,无腹壁静脉曲张,肠鸣音正常,右侧腹股沟区见长约10cm手术瘢痕,且站立位时右侧阴囊明显增大如儿头大小,平卧位时右侧阴囊与站立位时无多大变化,触及为囊性感,按压可稍有缩小,推之不能进入腹腔,余未见异常.
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自发性大肠破裂三例
例1,女,47岁.因大便后左下腹剧痛2 h入院.体检:下腹部压痛明显,反跳痛(±),肠鸣音可闻及,未闻及气过水声.诊断性腹腔穿刺左下腹抽出淡黄色粪臭味液体.腹部站立位X线片见双膈下游离气体影.入院后诊断为"急性弥漫性腹膜炎,肠穿孔".急诊行剖腹探查术,术中见腹腔有大量粪性液体及脓苔,结肠高度扩张,左半结肠内充满干结粪便,乙状结肠与直肠交界处对系膜缘肠壁有一长约5 cm的纵行裂口,裂口下1/3累及直肠上段,局部明显水肿,裂口边缘部分肠壁发黑,破裂口旁有成形粪便.探查腹内肠管未见肿瘤、憩室等病变.清除左半结肠内干结粪便后,切除破裂段肠管,缝闭远端直肠,近端降结肠行转流性造口,仔细清理腹腔后放置腹腔引流管.术后病理检查:破裂处肠壁呈急性炎症改变.痊愈出院.
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介绍一种自制卧位胸腹摄影简易架
胸部外伤,急腹症患者在门诊很常见.常规取站立位摄片,而对于重症不能站立患者,特别是疑有气胸、液气胸或肠梗阻、胃肠穿孔,我们采用这种摄影架(如图1),摄取侧卧胸部水平正位或左侧卧腹部后前位,满足临床诊断的需要,介绍如下.
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介绍一种自制可调式半卧位胸部摄影架
胸部外伤在门诊工作中很常见,常规取站立位摄胸片.对于重症或复合伤不能站立的患者,特别又疑有气胸、液气胸,我们采用自制可调式半卧位胸部摄影架(如图1),摄取半卧位胸部正位,满足临床诊断的需要,现介绍如下.
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小肠恶性神经鞘瘤一例
图1 站立位. 图2 俯卧位.两图均示近端空肠呈环形包绕状,肠管略变细,粘膜有拉直及撑开的改变(),但无确切粘膜破坏及僵直改变. 小肠原发性肿瘤发病率低,占胃肠道肿瘤的3%~6%[1],恶性多见.良性以平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤及血管瘤多见;恶性以癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤为主.而小肠恶性神经鞘瘤则罕见,笔者遇见一例,现报道如下.
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关于《颈椎斜位投照技术体会》的商榷
贵刊2002年第17卷第2期第99页,刊登了《颈椎斜位投照技术体会》(以下简称《颈文》).读后认为,文中提出在拍摄颈椎斜位片时面部向非检侧偏转一定角度,在实际工作中具积极意义;同时,笔者认为《颈文》中的3种方法有不完善甚或错误之处,在此提出一些初浅看法,兼与作者商榷.关于第一种方法,《颈文》中阐述"……被检者立于胸片架前,下颌略向内收,使颈椎矢状轴与暗盒平行,转体使人体冠状面与暗盒成45°角,头部沿转体方向旋转15°".此方法共计3个步骤.笔者认为,对于处站立位的人体,不应先将颈椎矢状轴与暗盒平行,而后转动人体使冠状面与暗盒成45°角,应该先将人体冠状面与暗盒成45°角,而后转动头部向非检测偏转一定角度(具体多少角度后面将予以讨论),这样操作仅两个步骤,较《颈文》方法一简便也易于操作;因而,《颈文》的操作步骤有较繁锁和本末倒置之嫌.笔者还认为,作为一种投照方法介绍,应如方法二后半部分样交待清楚转体方向与被(或非)检侧的关系,如此,读者才不会费解.
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食管癌胃底巨大转移一例
患者男,53岁.因进食时偶有哽噎感20天就诊.体检及实验室检查均无异常.X线钡餐检查:于第8胸椎水平食管下段后壁见一大小约0.7cm×1.2cm充盈缺损,边缘尚光整,粘膜皱襞受压推移,无明显中断、破坏,管腔无狭窄及扩张,壁柔软(图1).站立位及俯卧位于胃底右后壁见一类圆形软组织影突入胃腔,边缘光滑,大小约6.0cm×5.2cm,密度均匀,无龛影(图2、3).胃壁柔软,粘膜皱襞无中断、破坏,贲门正常.