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脊柱侧弯的发生与治疗
人的脊柱,男性长约70厘米,女性长约65厘米,贯穿人体背部中央,作为人体的中轴,支撑着人的整个身体,维持人体健美曲线和左右对称的体形.人的脊柱一旦由于某种原因而偏离人体的中轴线时,就形成脊柱侧弯畸形.
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应用脊椎CT个体化数据植入椎弓根螺钉器械研究
研究脊椎的CT个体化数据,研制椎弓根螺钉植入专用器械,用于椎弓根螺钉植入手术,提高植入准确率,缩短手术时间.根据椎弓根螺钉植入手术过程中,需要严格掌握椎弓根螺钉进针点位置及水平面角和矢状面角的要求,研制一种能够准确确定椎弓根螺钉进针点及水平面角和矢状面角的专用器械,在CT横截面图像上测量椎弓根轴线与骨结构表面的交点到棘突根部的水平距离,作为进针点左右方向位置参考,在CT矢状面上测量椎弓根轴线与骨结构表面的交点到横突中线的距离,作为进针点上下方向位置参考,利用上述距离数据,结合术中暴露的上述骨结构标志,确定进针点位置,在CT图像上测量每个脊椎椎弓根轴线的水平面角和矢状面角,记录脊椎椎弓根轴线的个体化数据,利用器械上的两个以进针点为顶点相互垂直的量角器,指导椎弓根螺钉植入的水平面角和矢状面角,快速准确完成椎弓根螺钉植入手术,在成人2男2女4具尸体的第三颈椎至第一骶椎上植入184枚铝合金椎弓根螺钉,验证椎弓根螺钉植入专用器械的使用效果.结果表明,在4具尸体标本的C3至S1脊椎上共植入了184枚椎弓根钉,进针点左右方向平均误差是(1.4±0.3)mm,头足方向平均误差是(1.6±0.3)mm,椎弓根螺钉水平面角平均植入误差是(1.8±0.5)°,矢状面角平均植入误差是(2.2±0.4)°,无一例椎弓根穿破或骨折.应用脊椎的CT个体化数据,借助椎弓根螺钉植入专用器械,可以使双侧椎弓根螺钉快速、准确地沿椎弓根中轴线对称植入,具有推广意义.
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改良Z成形矫正内眦赘皮联合重睑术92例体会
1996年以来,我们对92例内眦赘皮采用将Z形设在内眦角,中轴线定在赘皮大张力线上,Z形下三角瓣容纳整个内眦角,并同时行重睑术,效果满意.
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偏头痛的中轴线与防治的关系
偏头痛是临床常见病、多发病,其病因及发病机制尚不清楚.治疗偏头痛的药物种类较多,用于预防发作的药物分两大类,主要预防药物包括心得安(普萘洛尔)、甲氧氯普胺(胃复安)、阿米替林、肉毒毒素A型、丙戊酸、二甲麦角新碱、氟桂利嗪、苯噻啶、托吡脂Topiramate等.从以上药物可以发现能够预防偏头痛的药物多数有神经抑制作用,从另一方面分析能够诱发偏头痛的因素大多是刺激因素,如:情绪波动、睡眠严重不足、紧张的工作、冷热刺激、硝酸甘油、含有酪胺食品,两方面对比可以发现偏头痛的发生与防治中存在一条中轴线.
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肾上腺外副神经节瘤的诊断与治疗
1908年Alezai和Peyron首先报道了一组副神经节瘤病,1912年,Pick建议将肾上腺内嗜铬细胞瘤命名为嗜铬细胞瘤,而肾上腺外嗜铬性肿瘤称为副神经节瘤.它起源于神经嵴,与交感神经同源并伴行,由具有神经分泌功能的主细胞群构成.其分布较广泛,可分布于有副神经节的区域,自颅底至盆腔的中轴线附近,以腹膜后较为常见,其次纵隔、颈部、颅底、膀胱等[1],大多数为非功能性,少数也可分泌去甲肾上腺素.传统认为副神经节瘤仅占全部嗜铬细胞瘤的10%~15%,属于少见病,易被误诊误治,近年来国内报道有上升的趋势,多数报道在20%左右[2].
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小汤山医院:屹立在历史的肩头科学发展
北京紫禁城中轴线北延20公里,小汤山.因为"温泉"二字,她曾经在历史上留下了一个个清晰的脚印.沿着这一行历史老人留下的履痕走到今天,在这片风水宝地上,北京小汤山疗养院(即北京小汤山医院,以下简称"小汤山疗养院")又在延续着精彩的传奇.
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SLIPA喉罩用于侧卧位手术患者应急气道管理7例
侧卧位手术患者椎管内阻滞、区域神经阻滞等麻醉下术中若需要改为全麻时,气管内插管较困难,而改用一般喉罩(LMA)通气时,因软性罩体于充气前不能保持在头部中轴线,从而使罩体充气后偏离声门,导致通气失败.
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人工髋关节置换术的护理
我科自1999年5月至2000年6月,对12例45岁~84岁患者,行人工髋关节置换手术治疗,0.5a~1a随访,获满意效果。现将有关护理报告如下。1 临床资料 本组12例中,男8例,女4例,年龄45岁~84岁。左侧8例,右侧3例,双侧1例。12例表现髋区疼痛和明显跛行,术后3个月,逐渐负重行走。随访0.5a~1a,疼痛和跛行消失,髋关节屈伸活动范围80°~100°。2 护理2.1 术前护理2.1.1 为了控制感染和出血,应该了解患者病史,如:皮肤病,其他系统感染史;近期用药史,如激素服药史,服用的剂量和停药时间。患者手术前3d洗澡,术前1d备皮,消毒包扎,术日晨预防性的静点抗生素。2.1.2 牵引护理:①体位:术前防止肌挛缩,患者行股骨下端骨牵引,将患者的患肢置放在薄枕上,膝关节屈曲20°,呈外展内旋位,强调有效外展,即保持上半身处于床纵中轴线上,患肢外展20°~30°。我们观察到,在牵引过程中容易发生的错误是:上半身偏离床纵中轴线,移位到患侧对边的床边上,产生形似外展,实则患肢与上半身处于一条平行线上,未达到外展的目的。②牵引力重量5kg,保持24h持续牵引。床尾抬高20°。要保持牵引绳与股骨纵轴线方向一致,用钢丝架保护,防止被子压迫牵引绳造成压力线改变。牵引重锤必须悬空,患足勿与床尾接触。上述护理方法执行中,我们每1h巡视观察1次,并严格床头交接班,发现卧位移动或牵引无效及时纠正。
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综合治疗预防磨牙折裂
选择32颗前磨牙及磨牙先天性牙合面近远中轴线形隐裂牙、牙髓综合征施行综合治疗,3~15年长期追踪观察,报告如下.
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脊柱侧凸矫形术后复查摄片时的搬移技巧及并发症的预防
正常人体直立时脊柱有4个生理性弧度,即颈、腰椎向前凸,胸、骶椎向后凸,不存在侧方的弯曲.当脊椎的部分节段持久偏离身体中轴线,向脊柱侧方成弧形或"S"形弯曲,即称为脊柱侧凸.
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开放式手术矫正歪鼻畸形
歪鼻是指鼻梁位置偏离中轴线.病因有先天性,也有后天外伤引起的.根据其歪斜的方向分为C型,S型,和侧斜型歪鼻.手术的关键在于纠正鼻骨的歪斜,和鼻中隔的畸形,开放式手术途径能较好的暴露手术的视野,充分体现整复骨性和软骨的歪曲后的一个完善的效果.2003年1月至2007年6月作者通过开放式手术途径对歪鼻畸形的患者进行了矫正,获得了良好的效果,现报告如下.1 资料与方法
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脊柱前路矫形术治疗特发性脊柱侧凸的护理
脊柱侧凸是脊柱在额状面出现偏离脊柱中轴线的凹凸弧度,特刎发性脊柱侧凸是脊柱侧凸中常见的一种,约占脊柱侧凸的80%[1],病因不明,但主要是由于不对称的生长和不对称的肌肉作用所致.我院自1999年1月起应用脊柱前路矫形内固定植骨融合术,矫正特发性脊柱侧凸6例,经随访,术后效果良好,治愈率达100%.现将护理要点报告如下.
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人在胚胎期只有一只眼睛
人有一双眼睛,但在胚胎期却只有一个眼睛原基,在发育过程中向两侧分离,从而形成两只眼睛。1998年,国际著名杂志《科学》、《自然》、《发现》等先后撰文报道,中国35岁的旅美科学家饶毅博士领导的一个实验室,发现了一个命名为ET的新基因,证实了上述论点。饶毅因此获得美国1997年度约翰·默克奖。这个奖经严格审评,每年只发给3位神经生物学家和认知科学家。在脊椎动物的实验胚胎学研究中,人们很早便注意到胚胎结构的对称性,例如胳膊和腿在胚胎中就是成双成对发育的。然而,在16万个活的新生儿中就有一个独眼婴儿。自16世纪以来,这种独眼个体的发生,在不同种系动物中均有报道。这种现象是怎么形成的,困惑了人们一个多世纪。有人认为在胚胎期眼睛有左右两个原基,分别在发育时向中轴线靠拢,终形成对称的两只眼。独眼的形成是向中轴线靠拢时速度过快而导致两眼融合。还有人认为,在胚胎期只有一个眼原基,在发育中向左右两侧分离,而形成两只眼睛,独眼是分离失败造成的。
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CT诊断盲肠扭转1例报告
患者女,38岁。因“突发右下腹剧烈疼痛2 h”于凌晨2点入院。来诊时不能直立,表情痛苦。腹痛以来未排便、排气,轻度腹胀,不伴有恶心、呕吐及畏寒、发热。查体:腹平软,右下腹压痛,无反跳痛,腰背部无叩击痛,腹部未扪及包块,肠鸣音亢进。急诊科拟诊为肠梗阻。 CT检查示小肠积液并轻度扩张,以回肠显著;升结肠中段走行曲折,肠管中轴线呈顺时针扭曲,局部狭窄,肠壁增厚,壁间见低密度线,右结肠动脉迂曲,呈漩涡状,远端肠管略塌陷,升结肠近端、盲肠扩张,阑尾向前外旋转,矢状位示盲肠壁与前腹壁间隙窄,局部脂肪间隙模糊,腹腔无积液;右肾饱满,右肾盂、输尿管近端扩张、积水,右输尿管腹段平右肾下极水平见一结石,大小约0.6 cm (见图1)。 CT拟诊为结肠扭转、右输尿管结石。检查期间患者疼痛剧烈,急诊科与普外科会诊,会诊医师行右下腹触诊时逆时针扪触腹部,查体后患者自述疼痛缓解。于首次CT检查半小时后行第2次CT检查,结果示升结肠中轴线呈一直线,右结肠动脉走行自然,阑尾走行正常,矢状位盲肠与前腹壁间隙正常;显示为升结肠扭转复位后表现。患者收住腹外科行进一步观察治疗。
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你所不知道的脊柱侧弯
什么是脊柱侧弯让我们首先了解一下什么是脊柱侧弯.正常人站立时前后位观察,应该是双肩平行等高,身体笔直.作为人体纵向中轴线的脊柱,应该像铅垂线一样,竖直在中轴线上,既不向左偏,也不向右偏.但人类的脊柱并不是完全垂直的,侧位观察有不同的方向的生理弯曲,颈椎向前弯,胸椎向后弯,腰椎向前弯,骶椎向后弯,并且相互对称,形成了人体的曲线美.同时无论是在站立位,还是向前弯腰时,从背后都应该看到脊柱两侧的腰背轮廓平整对称,没有一边高于另一边的现象.
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人体“中轴线”歪不得--脊柱侧弯的康复疗法
脊柱是人体的“中轴线”,内连五脏六腑,外接四肢百骸。脊柱有毛病,人体很危险。脊柱侧弯是指以脊柱的某一段持久地偏离身体中线,使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且脊柱两侧是对称的。如果从正面看有双肩不等高,或后面看到有后背左右不平,就应怀疑脊柱侧弯。这种疾病的发病机理目前尚不明确,所以只能在发病后进行治疗,目前还不能预防。
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血管三维图像再现中的数学方法
序列图像的计算机三维重建是应用数学和计算机技术在医学与生物学领域的重要应用之一.依据一根血管的一组平行切片图,运用有效的数学方法,在计算机上成功再现了其三维图像.
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1例经口咽入路斜坡脊索瘤切除的护理
脊索瘤起源于脊索胚胎残余组织[1],32.8 %起源于脊柱,32.0 %起源于颅底,29.2 %起源于骶尾部,6.0 %起源于中轴线以外或不确切位置[2],临床上较少见,预后差且易复发,可侵犯周围组织及压迫重要神经血管结构[3],斜坡是颅底脊索瘤好发部位.我院于2005年8月在神经外科和口腔科的协作下经口咽入路成功为1例患者实施了斜坡脊索瘤切除,现将护理体会报道如下.
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桡神经浅支伴行血管蒂皮瓣临床应用
我们于1998年1月始应用以桡神经浅支伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复手部皮肤缺损11例,皮瓣切取面积大6 cm×11 cm,小4 cm×5 cm,神经血管蒂长平均为8 cm,皮瓣全部存活,虎口区感觉麻木均有不同程度恢复。体会:皮瓣以鼻烟窝为旋转点,以鼻烟窝至肱骨外上髁连线为轴线,将桡神经浅支浅出处包含在皮瓣内,在中轴线上任意设计皮瓣,在神经及伴行血管两则应保留约1~1.5 cm宽的筋膜组织。
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关节突、棘突与椎弓根的X线特征及临床意义
随着经椎弓根胸腰椎内固定的广泛开展,以横突为解剖标志进行椎弓根定位的方法得到普遍认同。但由于事实上椎弓根的中心点并不都在腰椎横突的中轴线上[1],以及变异、畸形、骨折、先天缺如等所至的横突标志异常,寻找一种既准确、简便、安全,又易于操作和掌握的解剖标志和定位方法似已成为一个值得探讨的课题。为此我们在212例腰椎X线平片上对关节突、棘突与椎弓根的关系进行了测量研究,并用上关节突为定位标志,临床手术24例,置钉96枚,准确率高,报告如下。1 材料和方法1.1 X线资料与测量方法 随机抽取门诊212例成人正常X线正侧位平片。男126例,女86例,年龄18~69岁,平均38.7岁。在每份X线正位片上先作两侧L1~L5椎弓根中心点的连线PC,再作两侧横突中轴线的连线TA;两侧上关节突下缘连线AA和棘突上缘水平线AP。