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老年空肠多发性憩室致消化道大出血1例报告
患者女,77岁.因发作性上腹部隐痛、腹胀3d,呕血、黑便2d于1999年1月2日入院.否认消化性溃疡及肝病史.查体,体温36.5℃,脉搏100次·min-1,呼吸21次·min-1,BP 90/60mmHg.老年女性,神志清,重度贫血貌.皮肤无黄染,无肝掌及蜘蛛痣、未见出血点.浅表淋巴结不大.心肺无异常.
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空肠多发性憩室2例报告
我院1994年和1998年收治了2例空肠多发性憩室病人,其中1例憩室穿孔合并弥漫性腹膜炎.具体报告如下.
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空肠多发性憩室伴机械性肠梗阻一例报告
1临床资料患者女,68岁,因反复脐周疼痛6 d伴呕吐于2001年4月13日入院.无便血及便秘,稍感腹胀.检查:T 37.8℃,P86次/min,R 21次/min,BP150/90 mmHg.急性病容,营养较差,心、肺无异常,腹部稍隆起,未见胃肠型及蠕动波,腹软,脐周及右上腹部压痛,反跳痛,Murphy氏征阴性,肝脾肋下未及,未扪及腹部肿块,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.实验室检查:血WBC 10.6×109/L,N 78%,L 22%,Hb 128 g/L,RBC 4.0×1012/L.腹部站立位片示:不全性肠梗阻.B超示肝、胆、脾、胰无异常,经非手术治疗1 d无效后决定行剖腹探查术.
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老年空肠多发性憩室出血1例
空肠憩室引起消化道大出血临床少见,与其他上消化道大出血的病因鉴别较困难。我院于1999年1月发现1例,现报道如下。 患者,女,77岁。因发作性上腹部隐痛、腹胀3月余,呕血、黑便2天,于1999年1月2日拟诊为急性上消化道大出血收入院。发病前曾服解热止痛片2片。查体:T 36.5℃,P 100次/min,BP 90/60 mmHg。神志清,重度贫血貌。黄疸阴性。皮肤未见蜘蛛痣、出血点,肝掌阴性。浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,肝脾未触及,无压痛,未扪及包块。腹水征阴性,肠鸣音亢进。血常规:Hb 55g/L,WBC 5.5×109/L,PLT 120×109/L。B超示肝胆脾胰无异常。入院后拟诊为急性上消化道大出血,胃粘膜病变,胃占位待排。给予H2受体阻滞剂(甲氰咪胍)、质子泵抑制剂(洛赛克)及止血剂、输血等治疗24小时,效果差。病人又出现呕血、黑便,总出血量约1 500 ml。立即输血并行急症手术探查,从屈赤韧带约15 cm处空肠起,约60cm长的空肠布满大小不等憩室11个。其中大约10×8×8cm,小1×2×1cm,内含食物残渣及血凝块。手术切除肠管约100 cm。病理示空肠憩室伴炎症。术后病人恢复顺利,未再出现呕血及黑便,住院25天痊愈出院。 空肠憩室的发病率约0.5%,一般认为属于肠道的一种先天性畸形,发病原因不清楚。由于临床上多见于60岁以上的老年人,因此有的学者认为本病也可能为获得性而非先天性疾病。因空肠引起消化道大出血者较少见,可能是由于大量的食物残渣引起菲薄的憩室壁血管破裂所致。早期或未出现并发症以前空肠憩室尚无特殊的临床表现,因此易误诊。临床可能出现反复的无规律的腹部隐痛、腹胀和不明原因的贫血、炎症、梗阻。出血或穿孔是空肠憩室的主要并发症。早期做腹部X线检查,可发现散在含气囊袋钙化点。消化道钡透可提供依据。在消化道出血的治疗中要考虑到该病的可能性。该病的主要治疗措施是手术切除憩室部分,其他止血措施效果不佳。
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空肠多发性憩室并肠石性肠梗阻1例报告
患者,男,67岁.因腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便3 d入院.查体:T 36.2℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 13/8kPa,急性痛苦病容,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹未扪及包块,无压痛、无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音活跃.
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空肠多发性憩室并不完全性肠梗阻1例
患者,男,78岁.因全腹胀痛不适4+年,加重伴呕吐2+d,于2007年5月4日入院,查体:T 37.7℃,P93次/min,R 20次/min,BP 136/80mmHg.腹部稍膨隆,中腹部压痛轻微,中腹部叩呈鼓音,肠鸣音活跃.