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永存原始玻璃体增生症1例
1临床资料患者,女,17例,因自幼左眼视力障碍于2004年3月3日就诊.眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力0.1,右眼前节及眼底均正常.左眼废用性外斜10°(角膜映光法),各方向运动到位,结膜无充血,角膜透明,前房周边浅,瞳孔直径约3.5mm,不规则,瞳孔缘鼻侧7点位虹膜后粘连,瞳孔对光反射存在,晶体透明,眼底镜检查:视乳头与晶体之间于玻璃体内可见胶质组织呈灰白色其上有血管走行,视盘结构视不清,其周边见环形隆起,视盘颞侧见黄色增殖膜覆盖黄斑,余部网膜色暗见多处萎缩斑.双眼眼压均为13.0mmHg.左眼B超检查:晶体内见点状强回声,玻璃体内见强回声光带,一端与视盘相连,一端与睫状体相连.其与强光带相连的光带上可见与视网膜中央动静脉相连的血流信号,左眼ERG提示:各种光刺激强度记录不到明显的a波和b波振幅.临床诊断为:左眼永存原始玻璃体增生症,废用性外斜视.
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象限性视网膜色素变性1例
1 临床资料患者,女,39岁,因体检发现右眼视力不佳来我院就诊.视力:右眼0.08(颞侧);左眼1.0,双眼角膜透明,前房正常深浅,房闪阴性,虹膜纹理清晰,晶体和玻璃体透明.右眼散瞳:视盘界清,色淡,视网膜颞伴象限呈青灰色,其血管纤细,并可见散在骨细胞样色素改变,鼻侧伴视网膜血管走行清楚,色正常.
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小儿几种特殊情况静脉穿刺体会
小儿静脉穿刺是儿科护理工作中重要的操作技术,快速完成小儿静脉穿刺可减少患儿痛苦,争分夺秒地抢救患儿,提高护理质量和工作效率.根据多年来的经验,谈一谈静脉穿刺体会.1 行小儿静脉穿刺术,首先要选择好穿刺部位一般新生儿及婴幼儿多选择头部浅静脉,如:头皮浅静脉、踝部的大隐静脉、小隐静脉及足背静脉.其次,要掌握佳时期,不要盲目下针,觉得十分有把握时再行穿刺.动作要快,而且要准,一针见血.在进行小儿头皮静脉穿刺时,多伴小儿啼哭,穿刺的佳时期是小儿刚啼哭时,此时头皮静脉充盈,易穿刺.如果啼哭时间较长,皮肤潮红掩盖了血管走行,不易看清,这样就给穿刺带来困难.让家长哄一会孩子,待患儿不哭时,隔3~5min再行穿刺;再次注意穿刺手法:选择好血管后,左手拇食指分开固定血管远近端,拇食指相对推赶几次,待血管暂时充盈,绷紧皮肤,右手持针,快速平行刺入血管.
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带骨、关节的下肢动脉铸型标本的制作
带骨、关节的动脉铸型标本对于医学生学习、临床医生术前复习均有重要的意义.但是在此类铸型标本制作过程中,经酸或碱腐蚀后的标本,软组织被腐蚀掉,仅剩下骨和铸型血管,难以原位显示血管走行与骨关节的正常位置关系.
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指压法用于预防静脉套管针退针芯时的血液外溢
静脉套管针在临床上广泛使用,尤其是在抢救危重患者和需要手术、长期静脉输液的患者中应用较多.以往在静脉套管针穿刺成功后,由于指压部位不当,造成穿刺成功退针芯时,血液外溢,既影响连接输液器,又影响穿刺局部的清洁,尤其在遇到HBsAg 阳性及有血液传播性传染病的患者时,存在被感染的危险.在长期的临床实践中,我们总结出恰当的指压部位,可有效预防静脉套管针穿刺成功后退针芯时的血液外溢.方法:根据患者的病情需要选择不同型号的静脉套管针,常规消毒,扎止血带后,按正确方法穿刺,见回血后,将套管沿血管走行送入,将针芯退至套管与针柄连接处,再用左手食指按压套管尖部,即可防止血液外溢,然后将输液器与套管针连接.优点:方法简便,易于掌握,便于胶布固定.
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垂体后叶素和氯化钾联合运用副反应2例
垂体后叶素是一种作用较强的缩血管药物,主要用于大量出血后止血抢救;氯化钾具有较强刺激性,可引起输液局部疼痛.目前,尚未发现有资料表明上述两药有配伍禁忌.笔者在临床遇到2例即:10%的葡萄糖溶液500 ml中加入垂体后叶素48U以及氯化钾1.5 g静脉滴注,在持续输液48 h后患者主诉静脉留置局部疼痛,且拔管后疼痛加剧.为缓解疼痛及促进康复,局部以如意金黄散用醋调和后湿敷12~24 h.效果不佳,并在穿刺点近侧沿血管走行5~8 cm处发现散在小水泡,水泡直径<2 mm,损伤面积约1.5 cm× 3.0 cm.其中1例患者用2%碘伏1次/1~2 h局部搽拭,辅以1次/d,15s/次短紫外线照射,历时2个月后创面局部瘢痕愈合.另1例患者,以美宝烧伤膏3次/d局部搽拭,一星期后创面愈合,无瘢痕.本组两例造成皮肤炎性损伤的原因主要有以下几点:(1)患者营养状况较差,其组织修复能力低下;(2)药物对血管壁的损害作用;(3)用药时间长.
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蓝氏贾第鞭毛虫、华支睾吸虫和钩虫合并感染1例
患者,男,32岁,江西省信丰县人.2010年10月3日自觉咽部不适,右上腹胀痛伴多次水泻,至下半夜疼痛加剧.次日赴广东省揭阳市人民医院就诊,诊断为急性胃肠炎,给予诺氟沙星胶囊0.8 g/d×3 d,奥美拉唑40 mg/d×2 d,胃力康颗粒30 g/d×28 d.患者经治疗后症状未见好转,腹泻7~9次/d.于2010年11月22日至信丰县人民医院消化内科住院治疗,经胃镜检查,诊断为浅表性、返流性胃炎.B超示:肝脏大小形态正常,光点分布均匀,肝右前叶肝管内有多枚大小不等回声,成串排列,血管走行清晰,门静脉内径正常,总胆管8.9 mm.
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肝癌介入治疗并发胃十二指肠动脉血栓栓塞一例
患者男,57岁,因“食欲不振、乏力1月余”于2000年5月入院,诊断为肝癌,行肝动脉灌注化疗。按Seldinger法右侧股动脉穿刺,采用导管鞘装置,引入6F Rosch肝型导管,先端置于肝总动脉造影检查(图1),可见胃十二指肠动脉显影良好。遂进行肝右动脉超选择插管,因血管走行迂曲,多次插管均未成功。术中患者诉述上腹部疼痛,呈渐进性加重,经导管注入10%利多卡因5ml,效果不明显。再次行肝动脉造影检查,造影剂于胃十二指肠动脉开口处中断,未见胃十二指肠动脉显影(图2)。考虑可能系由于多次插管导致胃十二指肠动脉壁损伤而引起血栓形成,立即给予尿激酶25万U稀释至20ml经导管缓慢推注,于5min推注完毕后,患者疼痛减轻,再次行肝动脉造影示十二指肠动脉显影良好,血栓消失。 本例提示在进行动脉超选择时应注意血管走行,避免强行超选择插管,减少插管次数,以免损伤血管壁而导致血栓形成。
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黄芪注射液致药物过敏1例
[病例] 男,66 y.因右胁部不适16月,于1998年6月12日入院.1997年曾因慢性重型乙型病毒性肝炎入感染科治疗.入院时神志清,面色黝黑,全身皮肤、巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未及,轻度肝掌,前胸壁见蜘蛛痣,两肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音,HR 90 beats/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,墨氏征阴性,肝区扣击痛阳性,移动性浊音阴性,两下肢轻度水肿.入院后检查血象:RBC 4.32×1012/L,HGB 147 g/L,WBC 5.1×109/L,LY 54%,MO 7.8%,GR 38.2%,PLT 99×199/L.尿胆原3.20 μmol/L.肝功能:总胆红素22 μmol/L,胆汁酸31.4 μmol/L,白蛋白36 g/L,球蛋白36 g/L,白球比1.0,ALT 32U.乙肝表面抗原、核心抗原均阳性.蛋白电泳:γ球蛋白34.8%.B超显示肝脏大小尚正常,包膜呈锯齿状,血管走行不清,光点增粗增强,分布欠均匀,内见数枚黄豆大小液性暗区,提示"肝硬化、肝囊肿.”
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腹股沟处血管分布及与导管手术血管并发症关系
腹股沟处动、静脉是介入诊断治疗导管的常用经路,由于初学者对腹股沟处血管走行不熟悉,往往导致穿刺失败和局部血管合并症的发生[1].以前有关腹股沟血管分布的研究大多基于尸体解剖,动、静脉的直径和分支走向以及皮肤到血管的深度等仍有不明之处.作者应用血管造影对腹股沟处动、静脉各分支血管进行测定,并就其与局部血管并发症关系作一分析.
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前臂骨间背动脉皮瓣血管危象临床分析
前臂骨间背动脉逆行皮瓣,由于具有血管解剖位置恒定、切取方便、不牺牲主要动脉、供瓣面积大、质地肤色与手腕皮肤相似和皮瓣厚薄适度等诸多优点,在手外科临床上得到广泛运用[1,2].然而,该皮瓣血管走行较深,与骨间背神经伴行,切取后易引起神经症状及术后血管危象是其不足[3].本院自1998年至今,运用此皮瓣修复手部创面及虎口重建40余例,有12例出现不同程度的血循危象,经积极处理,取得较好的效果.报道如下.
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鼻内镜下翼腭窝区手术相关应用解剖学研究进展
翼腭窝是位于颅底交界处眶尖后下方的骨性间隙,由蝶骨体、蝶骨翼突、腭骨垂直板与上颌骨体围成,是头颈交界区颅底的重要结构,一些重要神经、血管走行其间,并与颅底、鼻腔、口腔、眼眶以及面颊等部位相毗邻.随着鼻内镜外科手术的发展,翼腭窝的临床应用解剖研究开始受到重视,已经对翼腭窝的解剖进行了较详细的观察研究,为鼻内镜下相关区域的手术提供了解剖学基础.本文现对这些研究加以系统的分析及综述.
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经皮桡动脉穿刺行冠状动脉内支架置入术288例护理体会
2006年1月~2008年12月,我们对288例患者采用经皮桡动脉穿刺行冠状动脉内支架置入术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料选择同期行经皮冠状动脉支架术的患者288例,男196例,女92例;年龄30~88岁.所有患者均为Allen's试验阳性者(<10s),且桡动脉搏动清楚,腕部血管走行无异常.
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20%甘露醇加温滴注预防静脉炎的效果观察
2003年6月~2004年7月,我们将20%甘露醇用恒温箱调至37℃保温无结晶,配合穿刺点血管走行方向局部热敷,经过90例临床观察,效果满意.现报告如下.
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腹壁浅表静脉留置针在老年住院患者中的应用
长期卧床的老年患者如脑梗死、肺心病、肿瘤晚期等越来越多,因长期反复静脉输液、静脉注射等治疗,四肢远端浅表静脉萎缩、塌陷、甚至坏死,导致血管走行分布不清,给医疗护理带来了很大困难。2012年1月~2013年1月,我院在临床上采取了腹壁浅表静脉留置针,取得满意效果。现报告如下。
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介绍3种提高静脉穿刺成功率的方法
有些患者的血管已经硬化,或较细小,很难进行静脉穿刺.我们总结出3种能够改善血管穿刺条件,提高静脉穿刺成功率的方法.现报告如下.方法:①选好具体的穿刺部位,用温热毛巾湿敷该部位2~3 min,使血管膨胀胀.②扎止血带后,用示指、中指、无名指三指并列成一字,沿着所选的血管走行轻轻敲击,使之膨胀,同时,将穿刺部位向下倾斜,使之低于扎止血带的水平面.
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中西医结合治疗乳腺增生病120例
近年来,我们用消遥丸、乳核散结片和甲基睾丸素联合应用治疗乳腺增生病患者120例,现总结报告如下.临床资料:本文治疗组120例,年龄28~46岁.均参照中国中医学会外科学会乳腺专业组1987年制定的标准诊断:①有持续性单侧或双侧乳房疼痛,周期性加剧或频发不规律性疼痛1个月以上.②乳房触诊腺体增厚或呈块状,或增厚有小结节.③乳房腺体有触痛.④近红外光乳腺诊断仪检查示乳腺体透光差,雾状或片状浅灰影,血管走行紊乱、不清楚或增粗增黑.⑤针吸细胞学检查阳性.以上①②③为基本指标,结合④⑤综合诊断,排除乳腺其它疾病.另设对照组40例,病情同治疗组.
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远红外乳腺透照仪检出乳腺疾病2600例
2000~2004应用远红外乳腺透照仪检出妇女乳腺疾病2 600例,年龄18~75岁.IX-H767型乳腺透照仪检查在暗室内进行,受检取坐位,上身稍前倾裸露双乳,光源探头置于乳房下,依次检查乳房四个象限以及乳头、乳晕.观察乳腺血管分布情况,灰影大小、形状、边缘,血管走行与灰影间的关系.
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静脉留置针致浅静脉血栓形成1例
患者姜某,男,16岁.2天前因外力致右第5掌骨骨折,行切开复位内固定,术后在健侧手背部曾连续使用静脉留置针输液7天,半月后在原静脉穿刺部位出现长约2.5 cm异常肿块,顺血管走行方向,质硬,活动度小,与周围组织界限清楚,X线未见异常.
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胎盘绒毛膜血管瘤合并新生儿血小板缺乏症1例报道
患者,女,32岁.G2P1L1,住院号:02296,因停经39+5周,阴道流水1+小时,于2002年4月22日320/pm入院,孕妇既往身体健康,无血液病史及家族史,入院查体,BP130/85mmHg,一般情况好,双下肢水肿(+),产科检查腹围106cm,宫底32cm,ROT胎心136次/分,有不规律宫缩,宫口开大4cm,胎膜已破,有大量羊水流水,先露浮、血分析:RBC3.59×1012/L,Hb94g/L,PLT145×109/L,B超示:单胎头位,胎儿双顶径9.0cm胎盘前壁,I+级,内见7.0×8.2cm强弱不等回声区,边界清,欠规则,羊水过量,胎儿监护反应型初步诊断,39+5周妊娠临产G2P1L1,RoT,胎膜早破,妊娠贫血,胎盘绒毛膜血管瘤?入院后,给予催产素3u加液体静滴,产程进展顺利,于下午6点55分,自然分娩一男婴,评9分,体重2800g,发育可,右顶骨有一2cm× 3cm产瘤,胎盘胎膜自然娩出,母体面离脐带附着处距胎盘中央约4cm处有一直径约1cm、0.2cm两条血管约6cm,连结一紫红色肿物约16cm×15cm×5cm不规则组织,表面覆盖一层羊膜样假膜,质中呈结节状,其肿物重量为400g,胎盘重700g,脐带与肿物血管连接处,无胎盘组织,仅有血管走行.