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健康成人头后小直肌 MRI影像解剖及测量
研究探索健康成人头后小直肌的MRI影像解剖及测量方法,得出头后小直肌的长度及面积参考值,为慢性颈源性头痛与头后小直肌的关联性研究提供影像学资料。本文通过对10例头颈部标本进行大体解剖,测出20侧头后小直肌的解剖数据,参照大体解剖结果,采用磁共振成像技术对109例健康成人的左侧头后小直肌分别行0°、25°、30°、35°、40°、45°、50°角的T2加权像扫描,确定佳的扫描角度,并测量出该角度健康成人头后小直肌的长度及面积参考值。终得出30°角为显示头后小直肌的佳扫描角度;健康成人男性左侧头后小直肌的长度为(21.2±2.6)mm,面积为(91.9±27.2)mm2;女性左侧头后小直肌的长度为(19.3±2.4)mm,面积为(73.3±22)mm2;头后小直肌的长度和面积均具有明显的性别差异(P<0.05)。有报道称慢性颈源性头痛可能与头后小直肌的病变密切相关,但是迄今为止,还没有文献报道正常成人头后小直肌的测量参考值,在临床上也就不能客观地从形态学角度判断头后小直肌是否发生了形态学改变,从而难以确定头后小直肌病变与慢性头痛的关联性。因此得出健康成人头后小直肌的测量参考值至关重要。
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物痛点注射联合旋转复位治疗交感型颈椎病的疗效评价
颈椎病的发病逐年上升并趋年轻化,其中交感型颈椎病临床症状复杂,处理棘手,相当数量的病人长期被当做神经官能症、抑郁症等疾病误诊误治.我们采用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)痛点注射联合旋转复位治疗,取得较好疗效,报告如下.资料与方法1.一般资料入选病例符合以下标准:按全国第二届颈椎病专题座谈会纪要(1992年,青岛)及2007年中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的《颈椎病诊治与康复指南(修改稿)》的颈椎病诊断标准进行确诊,排除其他疾病及不能配合完成整个治疗进程的患者.本组60例,男19例,女41例,年龄17~68岁,平均(38.5±3.2)岁.病程3周~15年.影像学资料:颈椎动力位X线60例,本研究中失稳两椎体滑移(VSD)≥2mm视为椎体不稳,共38例.全部患者在入选时随机配对分为治疗组(40例)和对照组(20例).两组临床资料比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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三叉神经痛的神经影像学表现和手术结果对照研究
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种在三叉神经分布区域内出现的反复发作的阵发性剧痛.TN是顽固性疼痛之一,分为原发性TN和继发性TN,或称症状性TN.对于原发性TN,目前认为其主要发病机制为微血管压迫三叉神经根部入髓区(root entry zone,REZ)所致[1].本文回顾性分析2009年至2012年本院行手术治疗的59例原发性三叉神经患者的术前影像学资料和术中所见情况,找出原发性三叉神经痛的主要致病原因及核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在三叉神经血管压迫的诊断价值.
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布加综合征合并下腔静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断
布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由各种原因引起的肝静脉和(或)肝段下腔静脉(inferior vena cava,IVC)部分或完全梗阻、血液回流障碍,导致淤血性门静脉高压症和IVC高压症两大综合征[1],据报道在BCS患者中约有10%的患者合并IVC血栓[2]。BCS合并IVC血栓形成常造成患者腹胀、腹痛甚至出现呕血、双下肢疼痛、肿胀、肢体坏死,IVC急性血栓的脱落是造成致死性肺栓塞的重要原因之一[3]。因此BCS合并IVC血栓的急慢性判别具有重要的临床指导意义。本文收集我院介入放射科25例BCS合并IVC血栓形成患者的影像学资料,探讨彩色多普勒超声成像(color Doppler ultrasound,CDUS)在BCS合并IVC血栓形成的临床应用价值,这方面研究国内外均少见报道。
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中枢神经细胞瘤囊变特征的影像学分析
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)属于神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤,由Hassoun等于1982年首次报道,为发生于年轻人的生长缓慢的神经上皮类肿瘤,约占颅内肿瘤的0.25%~0.5%[1-5],本病发病率低,易误诊.本文回顾性分析经病理证实的17例中枢神经细胞瘤影像学资料,旨在提高认识.一、资料与方法1.一般资料:本组包括2007年6月至2012年3月北京三博脑科医院经病理证实的17例CNC患者,男9例,女8例,年龄19~52岁,平均(30.23±8.33)岁.临床主要表现为头痛、呕吐(9例),视物模糊(3例),肢体麻木、面部麻木、鼻塞伴嗅觉丧失、外伤后突发抽搐等.病程10d至5年.
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肝肉瘤样癌一例
患者女,60岁,上腹部胀痛1月余入院,无明显寒战、发热,无恶心、呕吐,既往无肝病病史。入院后查体:一般情况可,神清,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未扪及,肝区有压痛和叩击痛,移动性浊音阴性。血常规、肝肾功能均正常。HBV标志物:HbsAg、HbeAg、抗-Hbe、抗-Hbc均阴性,抗-Hbs阳性。肿瘤标记物:甲胎蛋白(AFP)3.63 ng/ml,癌胚抗原(CEA)1.52 ng/ml,糖类抗原(CA15-3)7.74 KU/L均正常,糖类抗原CA12554.79 KU/L稍升高(正常值<35.00 KU/L)。外院超声示肝内见大小约11.0 cm×17.3 cm×18.6 cm巨大囊实性病灶,与右肾分界不清。 MRI表现:肝脏右叶及右肾外侧缘区见巨大不规则团块状异常信号灶,大小约12.2 cm×14.5 cm×18.7 cm,T1WI低信号为主,T2WI为不均匀中高信号,其内局部呈不规则长T1长T2信号影,增强后实质部分、分隔强化,下腔静脉、门静脉右支、肝内部分胆管受压推移;右肾局部受压变形向内侧推移,外侧缘肾实质与病灶分界不清,诊断为肝右叶恶性肿瘤累及右肾(图1)。根据影像学资料判断患者无法手术切除,故行穿刺活检明确病理诊断,术中取得3条软组织送病理科。病理学检查:镜下肿瘤组织由数量不等的肝细胞癌和肉瘤样成分构成,瘤细胞呈上皮样、梭形或短梭形,胞质丰富嗜伊红染色,核大深染,核分裂象明显。免疫组织化学结果显示:癌细胞 CK(Pan)(+)、CK19(+)、Viementin ;(+)、S100(-)、SMA(-)、Desmin(-)、Caldesmon (-)。病理学诊断为肝肉瘤样癌(图2)。
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论肝胆外科医师的影像学技巧及素养
影像诊断学对于肝胆外科医生来说是一件强大的武器.知而善用是一位肝胆外科医师所必须具有的良好素养.那种凭放射科大夫出报告做手术的时代已经过去了.术前的精确评估、术中的反复对比、术后的总结体会是一名精准肝胆外科医师的必备条件.每每想起黄志强院士90高龄仍为读好一套疑难病例的片子在读片灯前一站就是半个多小时;董家鸿主任术中反复复习患者的影像学资料,无不使我感到汗颜:大家尚且如此,而我们更应努力.
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医学三维可视化触屏技术在外科临床诊断思维培养中的应用
临床诊断是临床医师对疾病和患者的认识观,是对临床表现、体格检查、实验室结果、影像学资料等信息的综合判断,是临床思维形成和实践的过程[1?2]。要成为一个合格的外科医生,必须要有正确而全面的认识观和敏锐的临床直觉,其中形象思维的淬炼尤为关键。随着人工智能技术的迅猛发展,如何利用医学三维可视化触屏技术来培养和建立更加完善的外科形象思维显得十分重要。
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胰腺实性-假乳头状瘤影像学特点及病理对照
胰腺实性-假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,随着病理组织学对其认识的深入,近年来逐渐被临床、影像科医师所关注[1-2].由于其局部切除后预后良好,因此术前的明确诊断对手术方式的选择及预后的评估有着重要的意义.本研究回顾性分析经手术病理证实的7例SPTP病例的影像学资料,旨在提高对SPTP的诊断水平.
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胰高糖素瘤长期误诊一例
胰高糖素瘤是一种少见的胰岛细胞瘤.早期往往缺乏明显而特异的表现,患者常以皮肤损害就诊于皮肤科,因其罕见而易漏诊和误诊.其诊断主要根据临床表现和血清胰高血糖素水平测定,定位则依赖于影像学资料[1-5].现报告1例因误诊为湿疹6年后剖腹探查而确诊为胰高糖素瘤的病例.
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大动脉调转术后主动脉瓣关闭不全的机理研究
目的:探讨大动脉调转术后主动脉瓣关闭不全的生物力学机理
方法:通过对我科2006年至2012年14例大动脉调转术后患儿中远期随访结果及术后不同程度主动脉关闭不全影像学资料的分析,结合有限元模型模拟仿真的研究,从生物力学角度探讨大动脉调转术中重建窦管交界和窦部形态对术后主动脉瓣关闭发生的机理。 -
原发性主动脉血管内膜肉瘤1例的临床分析
目的:提高对原发性主动脉血管内膜肉瘤的认识及诊疗水平。
方法:对我院收治的1例原发性主动脉血管内膜肉瘤患者的临床表现,术前影像学资料,术中形态学及术后标本免疫组化进行分析,并复习相关文献。 -
非结核分枝杆菌肺病的影像学表现
非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)也称非典型分枝杆菌,是一组可侵犯颈淋巴结、皮肤、软组织和肺的细菌.目前,由分枝杆菌属引起的肺部感染的发病率正在增加.NTM代表了分枝杆菌感染中的一个重要组成部分,它在影像学上有多种表现,临床表现又无特异性,因此诊断常有困难,普遍地被当成肺结核诊治,而贻误治疗时机.虽然对NTM肺病的影像学研究远不如肺结核深入,但随着时间的推移及NTM肺病发病率的增加,已可获得较前为多的有关本病的影像学资料[1].
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第119例——胸背部疼痛伴肺部阴影
病历摘要患者男,77岁,退休工人.因"胸背痛20 d"于2010年4月22日入院.患者20d前出现胸骨左缘第三肋间处疼痛,呈阵发性刺痛,且深呼吸时加重,当时患者未予重视,2周后患者症状无明显好转,并又出现了左侧背部肩胛下角处阵发性隐痛.无畏寒发热,偶有咳嗽、咳痰,无咯血,无胸闷气急,无消瘦盗汗,无声嘶.门诊胸部CT示左肺上叶占位,遂收入院.既往偶有咳黄脓痰,并间歇痰中带血,外院曾诊断为"支气管扩张症",平时基本不用药,否认曾使用吸入性糖皮质激素,患者未提供相关的影像学资料;有腔隙性脑梗死病史.否认吸烟史,否认不洁性交史.
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本刊“读片园地”栏目征稿
胸部影像学对呼吸系统疾病的诊断、临床治疗效果及预后的判断均有重要意义,是呼吸专业医生的基本功。因此本刊特设立“读片园地”栏目,主要征集对临床有借鉴意义的诊断明确、胸部影像学资料完整、清晰、典型的病例。
稿件写作要求:(1)病例诊断明确,一般需要有病理诊断;(2)病例资料的交代要尽量简明扼要;(3)胸部影像学图片要清晰、典型、丰富,每张图片要注明图题、图说明及检测日期;(4)讨论部分尽量简明扼要,一般不进行文献复习,说明本例特点即可;(5)可以标注少量必要的参考文献;(6)不必提供中英文摘要。 -
颈内动脉系统慢性低灌注缺血性脑血管病与侧支代偿
1 资料与方法选择2002年3月~2006年6月在我院神经内科门诊和住院的颈内动脉系统缺血性血管病患者586例,经颅多普勒(TCD)检测筛查后,再经头颅CT、MRI、弥散加权成像(DWI)、磁共振血管造影(MRA)或数字减影血管造影术(DSA)检查,从中筛选临床与影像学资料不匹配患者119例,其中男105例,女14例,平均年龄62.5岁.
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老年人壶腹周围癌影像学诊断及诊查方法的选择
我们收集了我院1982年10月至2000年12月经手术、病理证实的壶腹周围癌老年患者的临床及影像学资料,对其影像学检查进行比较分析.
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以不明原因发热就诊的肿瘤患者42例临床分析
一、对象和方法回顾性分析从1978年10月至2001年1月以不明原因发热收治于我科,终确诊为肿瘤的42例患者的临床特点及诊断过程.确诊有赖于患者临床表现、影像学资料及组织病理学检查.
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PCI并发心包积液及心包填塞的前瞻性临床分析
目的本研究旨在了解PCI中心包积液(PE)、心包填塞(CT)发生率、发生相关因素、处理以及临床预后,为PCI正确的操作和合理的选用器械提供参考.方法连续前瞻性分析了1 246例PCI资料,包括住院病历、手术记录、护理记录和影像学资料,判定PE、CT发生原因、发生时间、临床表现、处理方式和处理结果.
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浅表淋巴结病变良恶性鉴别诊断中超声指标的比较分析
浅表淋巴结肿大是临床常见症状,可发生在头部和颈部、腋窝、腹股沟等多处体表部位。超声检查往往是医师首选的一线诊断方法,具有无损伤、费用少、效果佳的优点,可以为临床医师提供非常重要的影像学资料,对制定下一步治疗计划有十分重要的意义。特别是在浅表肿大淋巴结良恶性病变的鉴别中,由于良恶性病变临床处理方法区别巨大,误诊误判会导致严重的后果,超声所提示的初步诊断意见对患者及医师的诊疗方案的制定显得尤为重要。因此需要有更加准确敏感的良恶性淋巴结的超声鉴别指标,来为超声诊断医师提供较可靠的鉴别点。本文旨在通过回顾性既往于我院行彩超检查并有明确病理结果的浅表淋巴结肿大患者,对比分析良、恶性浅表淋巴结的超声诊断指标的不同,以探讨各项超声诊断指标在浅表淋巴结病变良恶性鉴别诊断中临床意义。