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体外肝素化透析治疗透析后心包积液的体会
1临床资料与方法1.1临床资料将透析后心包积液的患者随机分为对照组与治疗组.治疗组:维持透析患者1 5例,男9例,女6例,年龄38~65岁,平均年龄60.6岁.对照组:维持透析患者1 2例,男5例,女7例,年龄32~70岁,平均年龄58.7岁.
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腹膜透析患者的管理
腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代疗法,其中持续性不卧床腹膜透析(CAPD)是临床常采用的腹膜透析方式.CAPD与血液透析相比具有以下特点:①治疗的连续性,每周7天,每天4~5次换液;②患者的自觉性,要求患者(或助手)具有较高的自我照顾和依从医嘱的自觉性;③患者的独立性,患者平时在家自行透析治疗,对医护人员有较大独立性.CAPD打破了传统的患者依赖医院、依赖医护人员进行治疗的医疗方式,使腹膜透析患者得以重返家庭、重新回归社会.
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护理干预对腹膜透析引流不畅因素的影响
腹膜透析是治疗终末期肾功能衰竭(CRF)的有效手段之一.持续性非卧床腹膜透析(CAPD)具有简便、安全、省力、费用低、居家方便等优点,长期以来被广泛应用于临床.而由于患者知识缺乏、应对方式的不同、操作过程中的随意性等原因,因而在腹膜透析过程中常常出现引流不畅.它的形成原因及处理是否得当,不仅影响腹膜透析患者的生活质量,而且直接影响着腹膜透析治疗的成败、效果及对治疗的信心.为此,我们在充分评估的基础上,着重把握好腹膜透析操作的环节质量,同时致力于对腹膜透析患者及家属采取有针对性的规范化的培训和健康教育,包括理论讲解、操作示范、现场考核、电话咨询、居家随访及动态管理.力求减少或杜绝不良因素的形成,及时解决腹膜透析患者现存的或潜在的护理问题,帮助患者采取积极有效的应对方式,从而减少了引流不畅等并发症的发生.
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广安门医院血液净化中心26年透析用水化学污染物含量变迁
血液透析是终末期肾脏病的主要替代治疗手段,透析用水的质量直接关系到血液透析的疗效,也关系到肾病患者的生命安全和生活质量.透析用水质量不合格将会导致透析患者出现各种近期或远期并发症,必须引起高度重视.本文对中国中医科学院广安门医院血液净化中心自1986年成立以来26年透析用水离子检测情况进行了回顾总结分析,以期进一步提高对血液透析用水改进的意识,提高血液透析的质量.
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借鉴新加坡透析中心管理经验加强我国血液透析中心建设
我国透析患者数快速增加,透析中心也迅速扩大及增多,加强透析中心安全及质量管理,促进血液透析技术的发展,将是管理者、医生、护士面临的巨大挑战.借鉴新加坡透析中心的规范化、科学化、国际标准化管理经验,将为我国患者提供高质量的,安全的透析治疗来保障患者的生活质量及延长生存率.
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降低血液透析器内残血量的返血操作方法
1临床资料2004年6月~2004年9月,我院对每周2~3次常规透析患者10人,共进行透析80例次.其中男4人,女6人,年龄35~70岁,病程4~84个月,每次透析时间5h,透析器膜材为血仿膜,每次肝素用量22~48mg,返血用生理盐水量150ml,泵速为80ml/min,由同1名护士每周两次分别以两种不同的方法为同1名患者进行返血操作,计算每名患者各10次两种不同方法返血后,残血量的平均值,采用自身对照方法,观察并评价效果.
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两种透析方法对尿毒症透析患者硫酸吲哚酚和甲状旁腺素清除效果比较
尿毒症透析患者皮肤瘙痒为常见症状,其中部分患者为顽固性瘙痒,表现为睡眠期间发生非痛性、非痉挛性腿部不适,需经频繁腿部移动才能缓解被称为不安腿综合征(RLS)[1].
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钠程序与超滤程序对血液透析中低血压的影响
随着血液透析技术的不断改进,透析患者老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比重的不断增长,如何预防透析中低血压的发生,使血液透析能够顺利进行,提高透析患者的生活质量成为一个迫切的问题.本文旨在探讨钠程序与超滤程序对血液透析中低血压的影响,为预防透析中低血压的发生提供临床指导.
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急性肾衰竭透析患者的死亡率预测
急性肾衰竭(ARF)作为一个较严重的临床综合征越来越受到重视,它起病急、病情重且死亡率高.特别是对有些A RF患者,虽然需要透析,如果其几乎没有生存的希望,在确定是否有必要去承担透析这一昂贵的费用时,这就急切需要进行严格的死亡率预测.
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腹膜透析患者居家医疗废物处置情况调查研究
国际肾脏病协会统计,慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)在自然人群中年发病率为98~198/100万,据统计,我国慢性肾脏病发病率为10.9%,目前在透析患者约为10万人,其中90%为血液透析(hemodialysis,HD),而腹膜透析(peritone-al dialysis,PD)仅占10%.随着居家腹膜透析的广泛开展,患者居家透析过程中,注射红细胞生成素针头,腹膜透析废液及腹膜透析液包装袋等医疗废物的处置已成为不容忽视的问题.对焦作市第二人民医院2004年至2012年112例腹膜透析患者进行回顾性问卷调查.了解废弃利器、腹膜透析废液、腹膜透析包装袋的处置方法,探讨居家腹膜透析医疗废物的处置对策和方法.
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树脂吸附对血液透析顽固性高血压患者肾素-血管紧张素醛固酮系统的影响
近年研究表明,高血压是终末期肾病(ESRD)行血液透析(HD)患者常见的并发症,可导致透析患者心力衰竭和死亡,HD患者的高血压发生率约占80%[1].
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腹膜透析患者多次腹腔感染临床分析
终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者人数在逐年增加,1999年我国透析与移植登记ESRD的发病率为33.16/百万人/年[1],而近几年以10%的速度递增.腹膜透析作为治疗ESRD的有效手段,具有保护残余肾功能、对血流动力学影响小、可在家庭中进行治疗等优点,目前成为国际上一体化治疗中首选的治疗方法.腹腔感染是腹膜透析患者的常见并发症,使蛋白丢失增多,促进腹膜硬化的发生,降低了患者的生活质量,加重患者和社会的经济负担.腹腔感染是造成患者死亡的主要原因之一[2],占需住院治疗患者的13.5%[3].
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维持性腹膜透析合并乳腺癌患者的护理体会
慢性维持性透析患者恶性肿瘤的发病率明显高于正常人群.北京大学人民医院腹膜透析中心有1例患者于腹膜透析4年后合并乳腺癌.现将其护理体会报告如下.
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3例人造血管移植行血液透析的护理体会
血管通路是进行有效血液透析的重要前提之一.大多数透析患者采用自体血管内瘘长期维持透析治疗,但由于慢性肾衰竭患者由于自身血管硬化或内瘘闭塞、糖尿病患者血管病变等原因使动静脉内瘘无法建立,但又需要靠血液透析维持生命时,可采用人造血管移植.
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他人操作的腹膜透析患者的培训体会
腹膜透析是终末期肾脏病肾脏替代治疗的重要手段之一.其操作简单、方便、安全有效,并节约医疗资源.目前世界范围内包括加拿大和美国在内的发达国家和大多数发展中国家均在探讨增加腹膜透析使用率的可能性.但是,透析群体以老年人为主,糖尿病的比例也逐年上升.他们中不乏有视力障碍,手眼协调差,认知功能下降者,北京大学第一医院肾内科腹膜透析中心近一半的患者不能独立腹膜透析操作.对于这一群体进行腹膜透析治疗,欧洲国家普遍采用他人操作(社区护士为主)的模式.我国国情不同,他人操作以家人为主,兼有雇佣的保姆,由他们进行腹膜透析操作是否可行尚无定论.
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增强体力活动改善腹膜透析患者的食欲及营养状况1例
1病例介绍患者女性,54岁.糖尿病肾病,行腹膜透析5年.以家中静坐居多.目前透析方案:1.5%×2袋,2.5%×2袋,24h存腹,超滤:850~1500ml,尿量:200~300m1,血压:150/80mmHg(1 mmHg=0.133Kpa),下肢水肿:Ⅱ°,透析充分性检查:总尿素清除率(TKt/V) 2.1,总肌酐清除率55.47ml/(周·1.73m2).2012年1月,无明显原因,患者血清白蛋白由2011年11月36 g/L下降至32.8 g/L,血红蛋白由124 g/L下降至122g/L,血肌酐由753.9 umol/L下降至718umol/L,尿素氮由16.3mmol/L上升至26.48mmol/L,每日蛋白质摄入(DPI):0.71g/(kg ·d),每日热量摄入(DEI):20kcal/(kg·d).主诉食欲一般、饱腹感明显.2012年2月医护查房中,针对其白蛋白水平下降,主要考虑是蛋白质能量摄入不足所致,决定尝试增加其体力活动量,同时增加蛋白质摄入量,观察低白蛋白血症的改善效果.
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透析相关性心包炎患者行无肝素血液透析的临床分析与护理体会
透析相关性心包炎是尿毒症透析患者的并发症之一,患者通常表现为胸闷、胸痛、憋气、心悸、发热,如发生大量心包积液病死率较高.由于该病的主要发病原因与透析过程中使用肝素密切相关-肝素可影响微血管的通透性,增加心包的血性渗出,单纯充分透析治疗透析相关性心包炎效果不理想,衡阳市中心医院血液透析室通过改用无肝素充分透析治疗,经临床观察治疗效果满意.
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腹膜透析患者的容量控制-老问题新注解
每一个腹膜透析(腹膜透析)患者从进入透析开始就被不断灌输容量控制的相关知识,随访过程中耗费医护人员时间多的也是对于容量控制的不断强化.尽管如此,临床实践中常遇到的临床问题之一也是患者的容量控制问题.大量的流行病学研究证实容量负荷增加是腹膜透析患者预后不良的重要环节之一.本文拟在文献复习的基础上对腹膜透析患者的容量控制进行全面的解读,分为以下几方面:容量负荷与腹膜透析患者长期预后的关系,腹膜透析患者容量状态的现状,容量状态的评估,以及如何达到容量平衡.
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长时血压变异在透析人群的研究进展
心血管疾病是终末期肾脏病(End-stage re-nal disease,ESRD)患者主要的死因。而高血压被认为是ESRD心血管疾病的危险因素[1]。近年来已显示除了血压本身,不同时间的血压变异也与预后相关。已有证据指出动态血压监测的短时血压变异是ESRD患者心血管死亡的独立预测因素[2]。近,又有研究发现访间或家庭自测的长时血压变异也与不良预后独立相关。这些研究为透析患者的血压控制提供了新的思路。本文将就现阶段透析患者长时血压变异领域的研究进展进行综述。
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专职腹膜透析护士在腹膜透析患者长期随访中的作用
腹膜透析作为终末期肾脏病(ESRD)的肾替代治疗方式之一,具有操作简单、经济有效等特点.根据2012年美国肾脏病数据系统(USRDS)统计显示,腹膜透析治疗的患者生存率和技术生存率均不断提高[1].这些进步得益于持续质量改进(CQI)在腹透患者管理中的应用、腹膜透析治疗经验的增长、以及腹透各项并发症的控制[2].