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预防血透导管感染的护理体会
血管通路是对尿毒症患者进行血液透析(血透)根本的前提,是透析患者的生命线.我院血透室自2001年起至今,共为72名血透患者进行了静脉置管,起初由于经验不足,置人的静脉管曾多次出现感染问题,主要表现为:①导管皮肤引出口有脓性分泌物,局部红肿;②患者进行血透时上机一小时出现寒战、发热、腰部疼痛等症状,轻者用药后稍缓解,重者提前下机;③未行血透时,也偶有发热现象.针对以上问题,我们总结经验,查找原因,翻阅资料,采取了一系列整改措施,自2005年以来,现存的17例置管病人,均能顺利进行透析,无1例发生以上感染问题,透析效果满意,其中长的置管时间已达3年,仍能进行有效的透析,现将我们的做法和护理体会报告如下.
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持续非卧床性腹膜透析患者住院病因分析及防治对策
持续性非卧床性腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)作为各种原因导致的终末期肾病是一种有效的替代方法,具有安全有效,操作简便,对血流动力学影响小和保护残余肾功能的优点[1].而腹膜炎,容量性心衰,肺部感染等原因是影响CAPD质量的主要因素,终影响透析的充分性及患者的生存率[2].我中心5年来共接受持续非卧床腹膜透析患者124例,其中对存活的84例腹膜透析患者住院原因给予分析,找出影响腹膜透析患者透析质量的常见的因素,制定相应的防治措施,是腹膜透析患者透析质量得到持续改进.
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血净中心预防院内感染的体会
随着医学科学的发展,医院感染的严重性及医院管理的重要性已成为世界各国所重视,血净中心是透析患者集中治疗的场所,透析患者侵入性操作多,抵抗力及免疫力低下,更容易发生院内感染.因此,重视透析室的各个环节的管理,能有效的降低院内交叉感染的发生,我院是一所三级甲等医院,拥有2400张床位的大型综合性医院,我院透析中心目前是西北地区大的透析中心,拥有透析机53台,透析滤过机4台,持续徐缓式血液净化机(CRRT)4台,血浆置换机1台,至2009年底,常规透析病人达200人左右,其中乙型肝炎表明抗原阳性患者15人,丙型肝炎表面抗原阳性的患者35人,月透析人次2000次左右,月CRRT 600 h左右,静脉留置导管87人,其中半永久双腔中心静脉导管42人,临时双腔中心静脉导管45人静脉留置导管病人占透析人数的43.5%,所以预防导管感染是透析室质量管理工作的重中之重.为了提高透析患者的存活率,提高其生活质量,我们对医院的环境及消毒隔离等方面做了大量的改革,取得了可喜的成绩.近3年来,置管的感染率明显呈下降趋势,现将护理体会介绍如下:
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循证护理在预防维持性血液透析病人透析中发生低血压的作用
循证护理(evidence-based Nursing,EBN),是20世纪90年代以循证医学为基础发展的具有较强科学性的一种护理方法.护理人员在护理实践中以有价值的可信的科学研究结果为证据提出问题,寻找实证,用实证方法对病人实施佳的护理[1].透析低皿压(IDH)是维持性透析患者的常见并发症之一,其发生率约占20%-30%,是影响患者透析质量,导致死亡的主要原因之一,对其长期生存率有明显的不良影响[2].
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒16例
长期进行透析的尿毒症患者常出现皮肤干燥症、瘙痒、皮肤感染、皮肤色素沉着等皮肤病理损害,其中皮肤瘙痒是常见的,也是为不适的症状之一,它可以累及全身皮肤,它严重的影响患者的生活质量和心情,局部用药或口服药物治疗通常效果不佳,我院对16例尿毒症透析患者皮肤瘙痒进行了血液灌流与血液透析联合治疗,取得了较好的疗效,现总结如下:
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头孢他啶致尿毒症透析患者中枢神经系统不良反应11例分析
头孢他啶为第三代头孢菌素类抗生素,抗菌谱广,对多数革兰氏阳性菌和阴性菌有效,故常用于尿毒症患者感染的治疗,但由于慢性肾功能衰竭的病人肾脏降低了药物的清除排泄,在应用抗生素时常忽视肾衰对药物的影响而引起不良后果.
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1例腹膜透析患者反复腹膜感染报告
持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)成为了一种治疗终末期肾脏病(ESRD)有效的替代治疗方法.近年来随着双联系统等腹膜透析技术的普遍应用,腹膜透析患者发生腹膜感染的机会大幅度地降低,腹膜感染的原因多与手卫生、感染、腹泻、糖尿病等因素有关,现将我科收治的1例腹膜透析反复发生腹膜感染的患者病情报告如下:1 病例介绍患者男性、汉族、45岁,以“规律腹膜透析3年,腹透液混浊伴腹痛1天”为主诉入院.
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8例人造血管搭桥内瘘行血液透析的护理体会
慢性肾衰竭患者需要进行长期的维持性血液透析治疗,建立和维护理想的血管通路是进行有效血液透析的重要条件之一.采用自体动静脉内瘘是大多数透析患者长期维持治疗的主要方式.但慢性肾衰竭患者由于自身血管硬化或内瘘闭塞以及糖尿病患者常存在血管病变等原因使动静脉内瘘无法建立.
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高通量血液透析临床研究进展
血液透析( hemodialysis,HD)作为终末期肾脏病(end- stage renal disease,ESRD)肾替代治疗的一种重要手段,极大提高了透析患者生存率.近年来随着人工合成膜的快速发展,随着血液透析模式的不断更新,高通量血液透析(high - fluxhemo - dialysis,HFHD)因其良好的生物相容性和对中大分子尿毒症毒素的清除,成为血液净化领域一种新兴的高效血液净化方法,应用日趋广泛.
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健康教育在腹膜透析患者中的重要性
在腹膜透析治疗中,普遍存在着患者不依从现象,明显影响着治疗和预后[1]。对患者及其家属进行规范的腹膜透析知识健康教育,是关系到腹膜透析质量和成败的关键问题之一[2]。因此,系统规范化的健康教育,对提高腹膜透析患者的依从性以及治疗的质量起着关键作用。针对我科收治的21例居家腹膜透析患者的管理和治疗,我科实施了一系列健康教育的措施,取得了良好的效果,现将有关护理报告如下。
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透析患者临时性颈内静脉留置导管血栓的临床观察
目的 探讨透析患者临时性颈内静脉留置导管血栓的临床观察.方法 选择动静脉内瘘成形术后维持性血液透析患者11例,患者自动静脉内瘘成熟后改用动静脉内瘘穿刺行血液透析2次,拔管时观察临时颈内静脉导管管内血栓的情况.结果 8例患者的临时静脉留置导管的动、静脉管中均有血栓,4例无血栓.结论 透析患者在初次使用成熟内瘘前,要做充分的评估,确定其可行性,在穿刺成功后,建议放弃对临时静脉留置导管的再次使用.
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尿毒症心肌损害的临床检测及意义
心血管疾病是慢性肾衰的常见并发症,是透析患者的首位死因,其主要包括高血压、心包损害、心衰及心肌损害.尿毒症心肌损害即尿毒症心肌病发病率高,其症状缺乏特异性,而其诊断与患者的预后密切相关,故寻找合适的检测方法来判断患者的心肌损害,有很大意义.研究表明,尿毒症心肌病一旦诊断,患者生存率明显降低,其2年生存率(约33%~67%)及透析后平均存活期(约44个月)均低于未诊断者(分别为80%~90%和55个月).
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腹膜透析患者的饮食管理
终末期肾衰维持性腹膜透析患者绝大部分处于营养不良状态.营养不良是影响腹透患者生活质量量、导致死亡的重要因素之一.
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腹膜透析患者该如何洗澡呢?
编辑同志:我家亲戚做腹膜透析几个月了,都不敢使用洗澡,每次都是用毛巾擦拭.请问腹膜透析患者该怎么如何洗澡呢?河北 岑笑凯岑读者:随着慢性肾功能衰竭患者增多,做腹膜透析的患者也有明显增加.很多患者为了保护好腹膜透析管,很长时间都不敢洗澡,担心洗澡水倒灌造成伤口感染,又担心意外拔管的情况.但是,保持置管处皮肤清洁也是预防切口感染的重要环节,而且良好的卫生状态也可保持患者的身心健康.
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伍锟医生集团:行走与反思
在2016年4月北京举行的第二届中国医生集团大会上,伍锟医生集团的精彩亮相让很多人记住了这个专注肾脏病专科领域的医生集团.关注肾病透析行业的资本方分析认为,国内肾病透析行业正迎来好的政策开放机遇,“多个省份出台了开放社会资本投资透析医疗服务,鼓励透析患者从公立医院向社区小型透析中心转移的多项政策”.
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中西医结合治疗维持性透析并发失眠35例观察
失眠症,指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍,致使睡眠质量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动(如疲劳、注意力下降、反应迟钝等)的一种睡眠障碍综合征[1].失眠症是终末期肾病患者普遍存在的现象,尤其是维持性透析患者,发生率达80%[2].笔者用寐安方配合高通量血液透析治疗维持透析并发失眠取得满意疗效,报道如下.
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持续不卧床腹膜透析患者营养不良诊疗进展
持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritonealdialysis,CAPD)是目前维持尿毒症患者生命的方法之一[1],应用广泛.而腹膜透析患者营养不良发生率较高,严重影响腹膜透析患者的预后,是腹膜透析患者低生存率、高病死率、高住院率的主要原因.因此.研究营养不良的影响因素,正确判断腹膜透析患者的营养状况,及早发现和预防营养不良的发生,对改善腹膜透析患者的预后有重要意义.
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居家腹膜透析患者的护理
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗的有效方法之一[1],持续不卧床腹膜透析(CAPD)是目前常用的PD方法,多数患者是在家中自行操作。其优点是:透析效率高、设备简单、操作安全、有效、易掌握,不影响工作,保持残存肾功能接近生理状态等,近年来已被患者广泛应用。但由于患者长期进行PD,造成了很大的经济负担,以及身心病痛并发症的影响,多数患者失去治疗的信心,产生焦虑、情绪抑郁,遵守医嘱行为差,影响了透析质量和生活质量[2-3]。如何做好PD患者的居家护理,提高他们的健康状况和生活质量,是医护人员考虑的重要问题。为此我们对居家PD患者进行规范化管理,给予针对性的护理干预措施,从心理、营养、居家环境、操作技巧、并发症的预防方面提供了有效的方法,进而提高了患者自我护理意识,减少并发症的发生,减轻了患者的经济负担,延长了患者的生命,提高了生活质量。
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血液透析患者的心理护理和健康教育
维持性血液透析治疗是目前治疗尿毒症的主要方法,它不仅能提高患者的生命存活率,也能为肾移植的患者等待肾源提供有力保证.然而长期血液透析的患者随着各种并发症的出现会产生很多复杂的心理变化,如出现紧张、焦虑、失眠、抑郁、恐惧、绝望等心理.这些心理问题的产生会直接影响患者的治疗和生命存活时间,因此做好血液透析患者的心理护理和健康教育至关重要.现报道如下.
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血液透析患者生存质量的影响因素及家庭护理的研究进展
综述维持性血液透析患者生存质量的影响因素,包括心里问题、营养失衡、血管通路、贫血、家庭和社会的支持等。做好心理护理、饮食护理、血管通路的护理、贫血护理、家庭和社会的支持及基础护理。使透析患者保持健康的心理,提高生活质量和治疗效果。