首页 > 文献资料
-
血液透析患者股静脉与颈内静脉临时导管堵塞原因分析
目的 探讨血液透析患者中心静脉临时导管堵塞原因及其对策.方法 对2014年1月至2015年9月成都市龙泉驿区第一人民医院血透室收治的60例血液透析患者中心静脉临时导管堵塞情况进行回顾性分析,其中股静脉临时导管32例,右侧颈内静脉临时导管28例,分析股静脉与右侧颈内静脉2周内导管首次堵塞的发生率、机械因素和血栓或纤维鞘导致导管堵塞的发生率,以及2个月内因堵塞处理无效需要更换导管的发生率.结果 股静脉组2周内首次功能不良发生率为53.12％(17/32),颈内静脉组为7.14％(2/28),两组比较差异有统计学意义(x2=13.061,P＜0.001);股静脉组因为机械因素导致导管堵塞发生率为96.88％ (31/32),颈内静脉组为53.57％(15/28),两组比较差异有统计学意义(x2=15.654,P＜0.001);两组患者因为血栓或纤维鞘导致导管堵塞情况和2个月内因闭塞处理无效需要更换导管率比较差异均无统计学意义(P值分别为0.061、0.096).结论 股静脉临时导管首次导管堵塞的发生时间较早,出现导管堵塞的风险较高.
-
血液透析患者留置深静脉临时导管对血管内皮损伤标志物的影响
目的:通过检测血液透析患者留置右颈内静脉临时导管后血浆中血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)、血栓调节蛋白(Thrombomodlin,TM)及一氧化氮合成酶(Nitric Oxide Synthase,NOS)水平的变化,了解穿刺部位血管的损伤情况.方法:选取我院留置右颈内静脉临时导管血液透析患者47例,用酶联免疫吸附法(ELISA)检查置管前、后不同时间点的vWF、TM、NOS水平.结果:(1)47例患者留置右颈内静脉临时导管后血管继发改变42例,占89.36％;(2)置管后vWF、TM水平升高,置管后NOS水平下降,并随着留置导管时间延长改变更加明显;(3)血管继发改变组置管后3周组与4周组vWF、TM水平高于无血管继发改变组(P＜0.05),血管继发改变组置管后4周组NOS水平低于无血管继发改变组(P＜0.05).结论:血液透析患者留置右颈内静脉临时导管后穿刺部位血管可出现内径狭窄、附壁血栓、内膜增厚继发改变;vWF、TM、NOS水平的变化与血管继发改变密切相关,留置临时导管后3～4周可能为穿刺部位血管损伤高峰期.
-
改良无缝合固定方式在血液透析临时导管维护中的应用
[目的]探讨改良无缝合固定方式在血液透析临时导管维护中的应用效果。[方法]随机选取血液透析临时置管病人100例，采用随机数字表法分为干预组和对照组各50例。干预组采用改良无缝合导管固定装置思乐扣联合Ⅳ3000透明敷贴固定血液透析临时导管，对照组采用传统的缝合固定联合Ⅳ3000透明敷贴固定血液透析临时导管，比较两组病人临时导管的脱出率、相关并发症的发生率和病人疼痛情况。[结果]两组病人导管脱出率、导管相关并发症、病人疼痛程度比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]采用改良无缝合导管固定方式可减少血液透析临时导管脱出及相关并发症的发生，减轻病人疼痛度，是导管固定中较好的固定方式。
-
换药流程改造减少血透临时导管相关性感染
目的：探讨换药流程改造减少血透临时导管相关性感染的临床效果。方法：将2013年4月至2014年4月在我院接受临时导管血透的60例患者随机分为干预组与对照组，各30例。对照组施以常规的换药，干预组严格按照换药流程进行换药，对2组患者的感染率进行比较分析。结果：干预组患者置管时间平均为（46?35±6?24） d，总感染率为3?33％，对照组患者的置管平均时间为（39?24±4?64） d，总感染率为13?33％（P＜0?05）；且换药次数、治疗时间等临床指标优于对照组（ P＜0?05）。结论：采用科学、有效的换药流程对血透临时导管患者的感染能够起到抑制作用，一定程度上延长导管的使用寿命，促进患者的康复治疗。
-
单中心血液透析患者血管通路的调查分析
目的 分析血液透析患者血管通路使用情况.方法 回顾性分析765例血液透析患者的人口学和临床资料、透析方案、血管通路使用概况,分析首次血液透析及维持性血液透析(MHD)患者中不同类型血管通路的分布情况,并按性别、年龄、透龄对各种血管通路的选择进行分层分析,随访动静脉内瘘及导管使用功能和并发症.结果 新入首次透析患者187例(24.44％),首次使用各种血管通路的比例为自体动静脉内瘘(AVF) 56.15％,带卡夫的深静脉透析导管(TCC) 28.88％,临时透析导管14.97％.578例MHD患者血管通路的比例分别为AVF 88.41％,TCC 10.55％,移植物内瘘(AVG) 1.04％.AVF患者糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎三大原发病的比例与TCC患者差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).留治的422例MHD患者年龄＜ 30岁、30～60岁、61～80岁和＞80岁的患者中AVF的使用率分别为91.67％、89.95％、78.57％、65.00％,TCC的使用率分别为8.33％、9.13％、20.13％、35.00％.本组患者全年AVF并发症的发生率为16.40％,导管相关并发症的发生率54.10％.结论 AVF是透析患者的主要血管通路类型,TCC是第二位的通路类型,AVG使用比例低.如何积极有效的预防并发症,建立稳定可靠的血管通路,提高患者的生存时间和生活质量依然是临床工作者的研究目标和努力方向.
关键词： 血液透析 自体动静脉内瘘 带卡夫的深静脉透析导管 临时导管 -
自制新型固定带在血液透析深静脉导管固定中的效果观察
目的:探讨使用自制静脉置管固定带对血液透析临时导管的影响.方法:随机选取126例血液透析静脉置管患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组.对照组采用传统的外科手术缝线将导管的固定翼缝合于患者的皮肤,然后以Ⅳ 3000透明敷贴覆盖.观察组颈部置管使用Ⅳ 3000透明敷贴覆盖后加用自制静脉置管固定带固定.比较两组穿刺口疼痛、导管移位、导管穿刺点渗血、导管相关感染、患者的舒适度和满意度.结果:126例患者均顺利完成血液透析治疗.两组患者在导管相关血流感染方面差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者穿刺口疼痛、导管移位、导管穿刺点渗血、患者的舒适度和满意度比较有统计学意义(P＜0.05).结论:采用自制静脉置管固定带能较好地固定导管,减轻穿刺口疼痛,减少导管移位及导管穿刺点渗血,明显提高患者的舒适度和满意度,是一种安全有效的固定方式.
-
儿童血液净化中心静脉导管常见并发症
良好的血管通路是儿童血液净化顺利开展的前提条件,中心静脉导管正逐渐成为一个重要的儿童血液净化通路.对于预期持续时间在3周内的血液净化,中心静脉临时导管是佳选择;预期持续时间在3周以上的血液净化,建议使用中心静脉半永久导管.然而中心静脉导管会遇到诸如导管血栓、导管相关性感染、中心静脉狭窄等并发症,现就血液净化中心静脉导管常见并发症的预防和治疗进行综述.
-
老年透析患者临时导管内血栓形成的护理
目的 探究对老年透析患者临时导管内血栓形成进行综合观察护理干预的临床效果.方法 将我院156例老年透析患者作为本次研究对象,随机分为两组,即对照组与观察组,每组78例.对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施综合护理干预,观察两组患者的血栓形成情况、其他并发症发生情况及护理满意度.结果 对照组患者的血栓形成率(26.92％)高于观察组患者(7.69％);其他并发症发生率(33.33％)发生高于观察组(10.26％);差异具有统计学意义(P＜0.05).患者的护理满意度为95.56％,对照组患者的护理满意度为73.33％ (P ＜0.05).结论 对老年透析患者临时导管内血栓形成进行综合观察护理干预,可有效预防血栓形成及其他并发症发生,改善患者预后,提高患者对护理的满意度.
-
血液透析患者留置临时导管对血管的继发改变
目的：分析血液透析患者留置右颈内静脉临时导管后穿刺部位血管不同时间点的继发改变情况。方法：用彩色多普勒观察留置导管前后不同时间点置管部位血管改变情况。结果：47例患者留置右颈内静脉临时导管后血管继发改变占89．36％，其中内径狭窄占38．10％，附壁血栓占73．81％，内膜增厚占47．00％，且三种改变可复合存在。与置管前比较，留置导管2周组内径狭窄、附壁血栓与内膜增厚均无统计学意义（P＞0．05），留置导管3周组、4周组，内径狭窄、附壁血栓与内膜增厚发生率均高于置管前（P＜0．05）；留置导管时间大于3周组与小于3周组比较，附壁血栓发生率增高（P＜0．05），内径狭窄、内膜增厚发生率无统计学意义（P＞0．05）；留置导管时间大于4周组与小于4周组血管内径狭窄、附壁血栓形成、内膜增厚的发生率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：血液透析患者留置临时导管3周后是穿刺部位血管继发改变发生的高危时间。
-
改良无缝合方式在血液透析临时导管固定中的效果观察
目的 探讨改良无缝合导管固定方式对血液透析临时导管的影响.方法 随机选取98例血液透析临时置管患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组.观察组采用思乐扣联合Ⅳ 3000透明敷贴固定血液透析临时导管,对照组采用传统的缝合联合Ⅳ 3000透明敷贴方式进行固定,比较两组患者血液透析临时导管脱出率、导管相关血流感染情况、穿刺点渗血情况和患者的舒适度.结果 在血液透析临时导管使用过程中,两组患者在导管相关血流感染方面差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者导管脱出、穿刺点渗血及患者的舒适度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用改良无缝合导管固定方式,可降低血液透析临时导管脱出率、穿刺点渗血的发生率,提高患者的舒适度,是一种安全有效的固定方式.
-
透析患者临时性颈内静脉留置导管血栓的临床观察
目的 探讨透析患者临时性颈内静脉留置导管血栓的临床观察.方法 选择动静脉内瘘成形术后维持性血液透析患者11例,患者自动静脉内瘘成熟后改用动静脉内瘘穿刺行血液透析2次,拔管时观察临时颈内静脉导管管内血栓的情况.结果 8例患者的临时静脉留置导管的动、静脉管中均有血栓,4例无血栓.结论 透析患者在初次使用成熟内瘘前,要做充分的评估,确定其可行性,在穿刺成功后,建议放弃对临时静脉留置导管的再次使用.
-
改良无缝合导管固定方式对血液透析临时导管的影响
目的:研究改良无缝合导管固定方式对于血液透析患者临时导管固定的影响.方法:在我院接受血液透析的临时导管置管患者中选出145例随机分组,对照组患者应用传统缝合联合透明贴敷的方式固定导管;观察组患者则采用自制固定带联合透明贴敷方式固定导管,对比两组患者的导管脱出率、并发症发生率.结果:观察组患者的导管脱出率4.17%低于对照组的17.81%,观察组患者的导管相关并发症发生率6.94%低于对照组患者的19.18%,P<0.05.结论:改良无缝合的导管固定方式有助于减少血液透析临时导管的脱管、相关并发症发生,保证血液透析的顺利进行,且改良的固定材料普遍、方法操作简单,值得推广.
关键词： 改良无缝合导管固定方式 透明贴敷 固定带 血液透析 临时导管 -
两种换药方式在血液净化临时导管护理中的效果观察
[目的]探讨透明敷贴及妙贴创口敷贴在血液净化病人临时导管护理中的应用效果.[方法]选取205例通过中心静脉临时导管行血液净化的病人,按照随机数字表法将其分为对照组95例与观察组110例.对照组采用透明敷贴;观察组采用妙贴创口敷贴.比较两组病人导管穿刺部位感染 、隧道感染 、中央导管相关血流感染及局部皮肤过敏 、敷贴固定的效果.[结果]对照组穿刺部位感染率 、皮肤过敏发生率和敷贴卷边发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]采用妙贴创口敷贴可以减少血液净化临时导管穿刺部位感染率和局部皮肤过敏反应.
