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颈内静脉置入半永久性双腔导管在血液透析中的应用和护理
血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段, 建立安全、有效的血管通路是保障血液透析成功的必备条件.目前临床上使用血管通路有动静脉内瘘、长期留置带涤纶套的中心静脉置管和人工血管移植,其中动静脉内瘘是维持性透析患者理想的血管通路[1].但是部分患者由于自身原因导致血管通路的建立成为一个较为困难的问题.颈内静脉留置半永久双腔导管可有效地解决这部分患者的血管通路问题,并且避免了患者血液透析中穿刺的痛苦,使用方便.但如果在血液透析前,中,后操作和护理不当可导致双腔导管出现感染,栓塞,血流不畅等问题.因此血液透析当中对于半永久性双腔导管的护理工作显得非常重要.2007年1月至2012年1月,我血液透析中心共护理105例此类患者,取得了一些护理体会.
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预防与控制居家腹膜透析患者容量超负荷的护理
容量超负荷是腹膜透析患者常见的临床问题,长期容量超负荷可导致左室肥厚、高血压、心力衰竭等心血管系统并发症,且液体和钠的清除不良是腹膜透析患者死亡的危险因素.下面将我科自2009年6月至2012年5月间共收治22例腹膜透析患者容量超负荷病人的护理介绍如下:
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血液透析中低血压的预防和护理
透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)是血液透析过程中常见和严重的并发症之一,透析中低血压的诊断标准为: 与透析前血压相比平均动脉压下降30mmHg 或收缩压降至90mmHg 以下①.K/DOQI指南中推荐的定义为"透析过程中收缩压下降≥20mmHg(或平均动脉压下降≥10mmhg,并伴有临床事件的发生而需要进行护理干预"②.近年来,尽管血液透析技术有很大的改进,但低血压的发生率(20%~30%②)几乎没有下降.随着当今透析患者老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比重的不断增长,将来这个问题可能会更加严重.
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电话督导对腹膜透析患者居家透析管理效果分析
腹膜透析作为一种终末期肾病替代治疗的主要手段越来越受到重视,接受腹膜
透析治疗的患者在全球呈快速增长趋势。研究发现腹膜透析患者的依从性会随着透析时间的延长而逐渐下降,表现为居家透析治疗过程中存在多种不规范行为,如水和盐的摄人易超标,饮食没有控制从而导致透析间期患者体重增加过多、血压难以控制、充血性心力衰竭的发生率较高。 -
优质护理对老年血液透析患者的实施与效果
目的:按照“优质护理服务示范工程”的标准,为病人提供护理服务,提高病人满意度。方法:按照“优质护理服务示范工程”的标准对护理人员进行培训与要求,并以该标准进行管理与奖罚。结果:2011年7月至今,我科血液透析病人满意度明显提高。结论:“优质护理服务示范工程”的标准可有效规范护理人员的行为,提高病人满意度。
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血液透析低血压30例临床分析
维持性血液透析是目前治疗尿毒症的主要方法之一,随着透析患者的增加,透析中急性并发症--低血压的发生率也越来越高.在血液透析中预防低血压的发生、及时处理低血压和防止再次复发,对于提高患者的生存质量和延长寿命尤为重要.现将我院2007年1月至2008年3月诊治的血液透析低血压30例患者总结如下.
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高龄肾功能衰竭患者行血液透析的护理
随着社会老龄化、高龄尿毒症透析患者逐年增多,如何提高高龄血透患者治疗效果及生存率是临床重点问题,现就我院2014年10月至2015年2月高龄尿毒症患者48例血液透析资料作一总结,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者男32例,女16例,年龄70~80岁39例,80 ~85岁9例.病因:慢性肾小球肾炎17例,多囊肾5例,糖尿病肾病12例,高血压肾小球硬化症8例,病因不明6例,行血液透析前血肌酐850~1950umol/L,内生肌酐清除率为5~25ml/min.
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腹膜透析患者并发腹腔感染的护理体会
腹膜透析是治疗尿毒症的主要方法,也是治疗急慢性肾功能衰竭的重要替代治疗方法.临床进行腹膜透析操作的患者易并发腹腔感染一直是困扰医务工作者的难题.而护理工作在预防其腹腔感染中极为重要.现对我院40例腹膜透析术后并发腹腔感染的患者进行调查研究,并对其原因进行了分析和总结,提出相应的预防护理措施,总结体会如下.
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透析励志哥的故事
总听张主任在各种讲课时鼓励透析患者回归社会,她常举的两个例子,一个是英国透析患者参加马拉松比赛,一脸微笑,看不出是个病人;另一个是她经手治疗的一个透析甲旁亢患者,边透析边工作,自己开的公司即将上市了。张主任想告诉大家的是尿毒症患者经过积极治疗,是可以像正常人一样工作和生活的,也能为社会做出贡献。大家唏嘘之后可能会说这两个人是他们当中的优秀代表,那么多透析患者,能有几个这样的?大多数还是普通人。包括我自己也觉得那两个辉煌的人离我们太远了,我很敬重他们,但让所有患者向这个方向看齐,我自己都没信心。
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44例腹膜透析患者的心理特征分析及护理对策
现代"生物、心理、社会"医学模式使人们越来越深刻地认识到心理因素和生活环境可以影响疾病的发生和转归.患者往往需要以腹膜透析来维持生命,但难以达到根治疾病的目的,长期治疗过程中患者心理变化、情绪波动很大,影响治疗效果.
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透析患者高位动静脉内瘘改良穿刺法及护理
目的 探讨透析患者高位动静脉内瘘穿刺方法,为提高此类患者护理效果提供可靠依据.方法 选取2016年1月~12月在我院就诊的使用高位动静脉内瘘的透析患者20例作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,两组均提供临床常规护理服务,其中对照组采用反向穿刺法、研究组给予向心穿刺法,对比各组穿刺疼痛情况及护理满意率.结果 研究组VAS量表评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对护理服务满意率(90.00%)显著优于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用向心穿刺法完成透析患者高位动静脉内瘘穿刺处理可显著降低其疼痛程度、提高患者对护理服务满意率.
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单中心腹膜透析患者死亡病因分析
腹膜透析(PD)作为终末期肾脏病(ESRD)的治疗方法之一,因其具有使患者的血液动力学相对稳定、保护残肾功能及操作简便等优势广泛应用于临床,但这一人群仍有较高的死亡率,本文就我院腹膜透析中心四年来患者死亡病因进行回顾性分析.
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终末期肾病透析患者的康复研究
目的 对终末期肾病透析患者的康复治疗措施进行探究分析.方法 从该院中选取2014年8月-2017年8月首诊治疗的终末期肾病透析患者共80例,运用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组40例,其中,对照组的患者采用常规管理,而在观察组中,则在常规管理的基础上采用具有针对性的康复管理,终对两组患者的躯体改善情况进行对比分析,并相应采用SDS、SDSS以及Karnofsky活力指数对患者的精神状态、社会功能以及活动状况进行对比分析.结果 在对照组中,患者血浆白蛋白浓度明显低于观察组,两组患者之间存在差异有统计学意义(P<0.05).但在尿素清除指数、血红蛋白浓度指标方面却差异无统计学意义(P>0.05).而在SDS、SDSS以及Karnofsky活力指数方面,对照组的评分要明显低于观察组(P<0.05).结论 在终末期肾病透析患者的治疗过程中,采用康复管理可有效提升患者的康复效果,为患者重回社会奠定了坚实的基础,值得在临床中广泛应用并推广.
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透析患者的心理观察及护理
目的为了让透析病人保持一个良好的心态,积极地配合治疗,提高透析效果,提高生活质量.方法对151例透析病人的心理问题进行了分析,并采取了相应的护理措施,从而消除了病人的心理顾虑,改变了病人的心态,使其能勇敢地面对现实,树立新的生活勇气.积极地接受治疗,减少并发症的发生.提示透析室在搞好病人透析治疗的同时,加强病人的心理护理是至关重要的.
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如何控制透析患者的血磷增高
肾脏是磷排泄的主要器官,当肾功能受损时,排泄磷的能力会降低,透析虽然在一定程度上有代替肾功能的作用,但单纯的透析治疗不足以充分排除人体吸收的磷,引起磷排泄障碍,血磷浓度逐渐增高,终引发高磷血症的发生.因此本文就透析患者如何控制血磷增高提出:充分透析、限磷饮食、服用磷结合剂这三大要素进行研究探讨.
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透析患者多功能使用包的临床应用价值
目的:探究多功能使用包在透析患者中使用的临床应用价值.方法:从我院2014年5月—2017年10月期间收治的血液透析患者中选择43例为研究对象,采取随机数字表法分两组,对照组应用传统大空间包或塑料购物袋,研究组应用多功能使用包,通过问卷调查法、观察法分析两组使用效果.结果:实用性调查结果显示,对照组有71.43%的患者认为大空间包或塑料购物袋方便实用,研究组有95.45%的患者认为多功能使用包方便、节省空间、实用,两组对比,研究组更高(P<0.05).研究组患者第1d取物时间平均为(125.2±21.6)s,第7d取物时间平均为(43.6±10.3)s,与第1d比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者取物平均时间差异不明显,随时间变化无明显改变(P>0.05).结论:多功能使用包具有按序排列、节省空间、方便携带等优势,有效缩短透析患者翻找物品时间,且能降低物品遗失的几率.