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误食褐鳞小伞毒蕈中毒报告
褐鳞小伞蕈是常见极毒蕈,误食病死率高达90%。现将淄博市因食用该蕈引起的中毒调查报告如下。1.流行病学调查 1999年10月14日上午,我市临淄区召口乡北龙村村民任某、曹某夫妻2人在村头烂玉米秸麦草堆旁的丝瓜架下和萝卜地里发现长出许多蘑菇,遂采集约300g于12:00用油炒做成鸡蛋汤后食用,至24:00 2人先后出现剧烈腹痛、腹泻、恶心、呕吐,遂去村卫生室输液治疗,未见缓解,于15日下午住院治疗并于10月20日先后死亡。据死者生前回忆,2个孩子近20d来未共食的食物就是蘑菇鸡蛋汤。结果2个孩子无异常。另据其亲属证实,死者家的狗因食剩余蘑菇鸡蛋汤及病人呕吐物也于2 d后(17日)死亡。
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重度胎盘早剥6例护理体会
2006年1月~12月,我们收治6例重度胎盘早剥患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组6例,均为女性,20~42岁,孕周25~41周.妊娠小于32周1例,妊高症4例,双胎2例,死胎2例.初产妇3例,经产妇3例,4例未行产前检查由基层医院转入.2例以腹痛、腹胀为主要表现而无阴道流血,2例呈突然剧烈腹痛并有休克状态,外出血量与贫血程度不成比例,子宫坚硬如板状,有压痛,子宫底明显升高,胎位胎心不清,2例仅以阴道流血为主要表现,血暗红色,有血块.
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B超诊断卵巢妊娠1例临床分析
病历资料:患者女,27岁,因停经32d就诊,尿HCG(+).患者下腹部持续性隐痛1d,阴道少量流血,B超见:子宫前位,宫体4.9cm×4.4cm×3.9cm、内膜厚0.8cm.左卵巢2.3cm×1.8cm;右卵巢4.5cm×3.0cm,内见2.2cm×2.0cm无回声暗区,边界清,形态规则,B超示:早孕宫外孕待排.4h后患者突然由隐痛变为剧烈腹痛、难以忍受,遂又来站检查,B超示:右侧卵巢4.8cm×3.2cm大小、外形欠规则、内见2.0cm×1.9cm无回声暗区、透声较差,子宫直肠窝见3.0cm×2.5cm液性暗区.妇科检查:阴道通畅,少许暗红色血液,宫颈光滑,右附件区触及直径2.0cm痛性包块,后穹窿穿刺抽出不凝血2ml,化验尿HCG(+).急做剖腹探查术,发现右卵巢表面见:1.0cm×0.5cm破裂口,腹腔积血200ml,取部分组织送检病理检见绒毛膜组织.
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延迟拔T型引流管致胆汁性腹膜炎2例
我院自2001年7月至2002年2月诊治2例T管引流1月以上,拔管后出现胆汁性腹膜炎病例,现报告如下.[例1]男,62岁,肝内、外胆管多发结石行胆总管切开取石,T管引流,准备术后经T管窦道行胆道镜取石.术后32天当地医院因不了解病史,拔T型引流管后,立即出现剧烈腹痛,呈持续性疼痛,渐发展至全腹,急诊来院行"T管窦道胆道镜检查",发现T管窦道未形成.在全麻下行胆总管T管引流和腹腔引流.术中见T管窦道未形成,周围无大网膜,T管出腹壁处位近膜白线,与胆总管垂直,为方便术后胆道镜取石,二次手术时将大网膜缝合固定于T管周围与T管出腹壁壁腹膜周围.术后45天经T管外周与窦道壁造影,窦道形成完整,用胆道镜分3次取净肝内胆管结石.术后恢复良好.
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双子宫双侧同期妊娠合并子宫扭转1例及分析
患者,女,26岁,孕1产0,因"停经31+1周,腹痛4h"于2011年8月22日急诊入院.孕期未定期产检.4h前无明显诱因出现持续、剧烈腹痛,无阴道流血、流水.查体:体温36.3℃,脉搏110次/分,呼吸22次/分,血压95/68mmHg,表情痛苦,贫血貌,腹膨隆,宫高34cm,腹围100cm,子宫张力高、硬如板状,下段压痛明显,胎方位扪诊不清,未闻及胎心.Hb85g/L,3P试验可疑.B超示:晚期妊娠,双子宫双胎、胎心消失,一胎为横位,胎盘均为Ⅰ ~Ⅱ级.入院诊断:死胎、胎盘早剥、先兆子宫破裂;子宫扭转不排除.急诊行剖宫取胎术.术中见血性腹水500ml,两增大子宫,左侧在前,右侧在后.左侧子宫增大如孕月,近宫体切开子宫,臀位娩出一死婴,随之胎盘娩出,子宫松软如袋状,宫腔涌出凝血块约1000ml,立即给予缩宫素宫体注射及静脉滴注,清理宫腔,填塞纱布,宫缩好转.检查胎盘母体面凝血块压迹占3/5.右侧妊娠子宫小于孕月,见表面迂曲扩张血管,胎盘部分植入,子宫收缩差,出血约1000ml.托出子宫检查,发现右侧妊娠子宫下段顺时针扭转180°.见图1.
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子宫角部妊娠腹腔镜术后再次妊娠子宫破裂1例报告
患者,女,29岁,因“停经53天,阴道血性分泌物4天,剧烈腹痛伴阴道少量出血1h,晕厥1次”于2011年11月5日12:50急症入院.患者曾于2011年6月因“子宫角部妊娠”在外院行腹腔镜手术,4个月后再次受孕,2周前因“先兆流产”在我院行中西医结合保胎治疗13天痊愈出院.11月4日门诊彩超示:宫内早孕,胚胎存活.患者入院查体:T 36.2,P 109次/min,R 20次/min,BP 88/54mmHg,患者面色苍白,神志清,心肺(-),腹软,全下腹压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+),肝脾触诊不满意,双肾区叩击痛(-).B超检查:盆腔内子宫边缘不光整、轮廓欠清,腔内偏左侧可见一大小约2.1cm×4.8cm的混合性光团,内部回声欠均,周边及其内未见彩色血流信号.盆腔肠管间及子宫、附件区见不规则局限性积液,大范围9.5cm×1.2cm,其内可见细小光点.
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腹部卒中1例
患者27岁,因停经40天,腹痛9小时以宫外孕入院。2000年3月2日7时突然出现剧烈腹痛,呈持续性,以右下腹为著,无恶心、呕吐、发热,大、小便正常,在外院应用抗生素治疗无效,于下午4时转来我院。入院查体:P 60/min,BP 8/5KPa,神志清,腹部稍膨隆,压痛、反跳痛(+),移动性浊者(+),妇科检查不满意,后穹窿穿刺抽出不凝血4ml。实验室检查:Hb83g/L、WBC14.1×109/L,W-LCR 0.800,W-SCR 0.200。立即行剖腹见大量暗红色血液溢出,回收自体血1200ml后,清除积血块约500ml,探查子宫及双附件无异常,请外科会诊,探查肝、脾、胰完整,小肠、结肠、直肠无异常改变,小肠系膜及结肠系膜未见出血,后腹膜处于血肿,遂冲洗腹腔后放置引流胶管,关腹。术后予以抗炎、止血药物治疗,7天切口拆线,愈合良好,全愈出院。出院诊断为腹部卒中。
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注射用头孢曲松钠致过敏性休克及溶血性贫血1例
临床资料:患儿,女,4岁1个月.既往一般健康状况较差,无输血、药物过敏史.查体:T 38.3 ℃,P 96次/分,R 24次/分,BP 85/55 mmHg,体重24 kg,精神尚好,发育正常,营养良好,体质一般,全身浅表淋巴结无肿大,双肺听诊呼吸音粗,可闻及干啰音,腹软,全腹无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及.患儿因咳嗽1周,加重伴发热1 d入院,诊断为支气管炎.给予美洛西林舒巴坦、阿奇霉素静滴抗感染治疗,体温仍反复,高达39 ℃,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及少许哮鸣音,心腹无异常,查血常规及CRP均较高;故给予注射用头孢曲松钠(泛生舒复,台湾泛生制药厂股份有限公司生产,生产批号:1006052)皮试阴性后,给予1.0 g+5%葡萄糖注射液100 mL静滴,每天1次,第6日 9∶ 03开始输注头孢曲松钠,9∶ 08时,患儿突然出现剧烈腹痛,面色及口唇苍白,无发热、皮疹、胸闷、憋气、呕吐.
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类风湿性关节炎并急性铅中毒1例
患者,女性,农民,因"多关节对称性肿痛2a,剧烈腹痛3d"于2006年8月2日入院.患者2a前出现多关节肿痛,累及近端指间关节、掌指关节、肘、腕、踝、膝、髋关节,并有晨僵现象,持续约30min.院外按"类风湿性关节炎"服中药等治疗,病情反复,渐双手双腕关节活动障碍.
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妇产科急腹症53例误诊分析
近期,我们对1998年1月~2007年12月我院收治53例妇产科急腹症患者,均误诊为外科疾病手术.现分析如下.临床资料:本组53例患者,年龄18~55岁.均表现为急性剧烈腹痛.入院诊断为急性阑尾炎25例,急性腹膜炎20例,肠系膜损伤出血3例,脾破裂1例,后腹膜损伤出血1例,皮包膜下出血1例,肝囊肿破裂出血1例,迟发型脾破裂出血1例.
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腹主动脉瘤破裂18例手术治疗体会
2000年以来,我们共手术治疗腹主动脉瘤破裂患者18例,死亡3例.现报告如下.临床资料:本组男15例,女3例;年龄56~80岁,平均64.7岁.所有病例均有突发剧烈腹痛及休克,15例腹部可扪及搏动性包块,2例有腹主动脉瘤病史.术前行B超检查确诊7例,CT检查确诊8例,未行辅助检查而直接手术3例.腹主动脉瘤破裂16例,髂总动脉瘤破裂1例,髂内动脉瘤破裂1例.
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静滴舒血宁致多器官功能障碍综合征1例报告
患者女,46岁.因BP增高(具体不详)于2010年10月6日到当地门诊就诊,给予5%葡萄糖250 ml+舒血宁20 ml静滴、1次/d,第3天静滴结束后约10 min,患者突然出现剧烈腹痛、腹泻(为稀水样)、无尿,2h后急诊人我院.
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肠系膜淋巴结炎致剧烈腹痛1例报告
患者男,30岁,因腹痛3天,突然加重3小时,于2001年6月2日就诊.患者3天前因上腹疼痛在当地卫生所诊为胃炎、肠痉挛,给予输液1次后病情缓解.3小时前,患者突然腹痛加重,呈持续性胀痛,疼痛剧烈,无发冷、发热,无恶心、呕吐,大小便正常.查体 T37.4℃,Bp14/10kpa.被动体位.双肺呼吸音清晰,心率80次/分,律整,各辨膜未闻及杂音.腹壁柔软,未见肠型及蠕动波,上腹部深压痛,无反跳痛.肝、脾未触及.尿常规无异常.血WBC10.4×109/L,中性0.90.彩超示肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱无异常.疑诊胰腺炎.给予对症处理,疼痛稍缓解.
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甘利欣和复方丹参注射液致过敏性休克1例
患者男,42岁,因患银屑病在我院皮肤科就诊,门诊静滴甘利欣和复方丹参注射液.第5天静滴快结束时(第1瓶静滴甘利欣、第2瓶为复方丹参),患者突然剧烈腹痛,并阵发性加重,烦躁不安,伴双下肢疼痛及肛门排便感.查体:血压6/okPa,心率160次/min.立即更换液体静滴肾上腺素1mg、地塞米松10mg,肌注盐酸异丙嗪25mg.患者逐渐神志不清,口唇紫绀,给予氧气吸入、心电监护、扩充血容量、纠正酸中毒,应用多巴胺60mg、阿拉明20mg加入10%葡萄糖液500ml中静滴.经抢救30分钟后测血压7.5/4.2kPa,心率120次/min.将患者收住重症监护病房,继续观察并抢救治疗.再次肌注盐酸异丙嗪25mg,静注10%葡萄糖酸钙10ml、氟美松5mg.每15分钟观察血压1次,继续应用多巴胺静滴.12小时后,排尿1次,血压稳定于13.5/8kPa,心率84次/min.密切观察病情变化,血氧饱和度98%,尿量正常,精神好,饮食正常.14天后患者痊愈出院.
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老年妇科急腹症患者10例诊治体会
1985年1月~2000年6月,我院收治10例老年妇科急腹症患者,现将诊治体会报告如下。 临床资料:本组老年妇科急腹症10例,年龄60~82岁,孕产次0~10次。本组10例均为卵巢囊肿,其中浆液性囊腺瘤7例,卵巢粘液性囊腺瘤2例,卵巢甲状腺肿1例。卵巢囊肿大小9cm×9cm×8cm~17cm×17cm×15cm。临床表现大多不典型且呈多样化。10例中仅有腹胀、腰酸、下腹隐痛者5例、腹胀、恶心2例、尿频、大便困难1例、突然剧烈腹痛1例、对下腹部肿块误认为年老、体胖未被重视者1例。首诊于内科3例,对疾病的确切发作时间诉说不清者8例。
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胸膜闭锁术致剧烈腹痛5例
胸膜闭锁术是治疗恶性胸腔积液、顽固性良性胸腔积液、复发性或慢性气胸等合理而有效的治疗方法.胸膜闭锁材料不同,所引起的副作用也不尽一致,常见的为胸痛、发热、不适和暂时通气受限.1998年2月以来,我们应用胸膜闭锁术治疗286例胸膜疾病,有5例患者出现剧烈腹痛.现报告如下 .
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先天性右肾输尿管缺如并生殖道畸形B超误诊1例
患者女,16岁,因下腹部隐痛半年,剧烈腹痛并排尿困难20小时就诊.下腹痛与月经周期有关.查体:心、肺、肝、脾(-),左肾区叩击痛(+).下腹部膨隆,胀力高、轻压痛,无反跳痛,实性浊音.实验室检查:Hb117g/L,WBC96×109/L,N0.68,L0.32,尿常规(-).
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腹型过敏性紫癜迟发皮疹误诊为急性腹膜炎1例
患者男,16岁.因腹痛伴双下肢紫癜10 d于2007年6月25日入院.患者6 a前曾因剧烈腹痛伴恶心、呕吐就诊,误诊为急性腹膜炎行剖腹探查术,术后腹痛未缓解.术后6d出现四肢及臀部紫癜,毛细血管脆性试验阳性,确诊为腹型过敏性紫癜,治愈出院.入院查体:T37℃,双下肢见散在瘀斑.腹肌紧张,全腹压痛伴反跳痛.
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卵巢囊肿蒂扭转误诊阑尾炎2例分析
例1:女,30岁,因转移性右下腹痛2d于2002年5月21日入院.患者2d前突发左下腹剧烈腹痛,呈持续性、阵发性加剧,无恶心呕吐,1d后转移为右下腹疼痛,左下腹仍有疼痛.查体:体温38.7℃,下腹部肌肉紧张,压痛、反跳痛,以麦氏点明显,未触及肿块,外周血WBC20×109/L,NO.82,LO.18.以急性坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾切除术.术中见阑尾正常,于右髂窝处发现一球形肿物(8.5cm×7cm×6cm),呈紫黑色,证实为左侧卵巢囊肿蒂部逆时针扭转720°,自左下腹转至右髂窝.
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特发性肾包膜下积液并高血压
病历摘要患者男,40岁,因咳嗽、发热20天,腹痛15天,于2003年11月12日收入我院呼吸内科.患者20天前受凉后出现阵发性咳嗽,咳少量黄脓痰;发热,体温高达40°C,伴畏寒、寒战.用地塞米松等药物后体温降至38℃,伴心慌;摄X线片示支气管炎,但抗炎效果不佳.加服中药后即出现剧烈腹痛,对症处理后减轻.15天来持续性腹痛,且伴腰部疼痛,伴发热38℃左右.患者发病以来无尿路刺激征.1个月前腰部跌伤,35年前曾患肝炎,已愈.入院查体:T37.6℃,P96次/min,R24次/min,Bp120/80mmHg.心肺(-).腹软,全腹压痛,无反跳痛,麦氏点(+),Murphy征(+).双肾区叩击痛(+).辅助检查:尿潜血(+),血常规基本正常.胸片示双下肺纹理增粗.拟诊:发热、腹痛待查.