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急性肠系膜上动脉血栓溶栓一例
患者男,16岁.阵发性剧烈腹痛伴呕吐9h.腹痛以上腹部为主,呕吐胃内容物多次.无发热、胸痛、腹胀、腹泻、血尿血便等.初步诊为"急性胃炎"收入内科,对症处理症状无缓解,外科会诊后以"腹痛待查,肠系膜血管栓塞?"转普外科.体检:体温37.4°C,脉搏120次/min,呼吸16次/min,血压14.5/10.5kPa(110/80mmHg),化验:白细胞:12.2×109/L,N:0.82.腹平坦,未见腹壁静脉曲张及肠型、胃肠蠕动波,腹肌软,全腹压痛,以上腹痛为著,无反跳痛,压痛点不固定,肠鸣音减弱,莫非征阴性,全腹未扪及包块及未闻及血管杂音.
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静脉推注青霉素钠致剧烈腹痛2例
青霉素是β-内酰胺类抗生素。通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBP)结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成,使之不能交联而造成细胞壁的缺损,致使细菌细胞破裂而死亡。为繁殖期杀菌药。临床主要用于治疗扁桃体炎、中耳炎、乳腺炎等急性感染。常见的不良反应有过敏反应,局部刺激。近期在本院临床应用中出现致剧烈腹痛二例,现报道如下: 病例1:女,31a。于2000年8月10日中午因无规则耳痛伴头痛,临床诊断为中耳炎。青霉素皮试阴性,给予青霉素钠盐(江西东风药业股份有限公司,批号20000430-7)240万U加0.9%NS30ml iv,bid。用药结束后约10min患者突感剧烈腹痛,无其他过敏症状。未作处理,观察病情变化,经休息后缓解。d2用药后又出现剧烈腹痛,立即停药。并改用口服抗菌药治疗,未出现腹痛现象。 病例2:女,27a。因乳房肿块、发热,诊断为急性乳腺炎。做青霉素皮试阴性,给予青霉素钠静推。静脉推注后约10min感腹痛难忍、腰酸,休息后缓解。此后连用2天均出现上述症状。停药后消失。
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静脉推注青霉素钠致剧烈腹痛2例
[病例1]女,31 y.于2000年8月10日中午因无规则耳痛伴头痛,临床诊断为中耳炎.青霉素皮试(一),给予青霉素钠盐(江西东风药业股份有限公司,批号20000430-7)240万U加0.9% NS 30 ml,iv,bid.用药结束后约10 min,患者突感剧烈腹痛,无其他过敏症状.未作处理,观察病情变化,经休息后缓解.d 2用药后又出现剧烈腹痛,立即停药.并改用口服抗菌药物治疗,未出现腹痛现象. [病例2]女,27 y.因乳房肿块、高热,诊断为急性乳腺炎.青霉素皮试(一),给予青霉素钠静脉推注.静脉推注后约10 min,患者自感腹痛难忍、腰酸,休息后缓解.此后连用2 d均出现上述症状.停药后消失.
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头孢拉定注射液致剧烈腹痛血尿1例
【病例】女,15 y。因急性扁桃体炎就诊,予5% GS加头孢拉啶(海口市制药厂,批号990106) 1.5 g,iv,约10 min后出现剧烈腹痛,30 min出现血尿,即回院。患者痛苦面容,双手按腹,留门诊观察,用5% GNS 250 ml+止血芳酸0.2 g iv gtt,10% GS 500ml+ATP 40 mg+肌苷 0.2 g+维生素 C 2 g,iv gtt,未用解痉药,30 min后腹痛逐渐缓解,6 h后血尿逐渐消失。
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巨大肾血管平滑肌脂肪瘤坏死出血一例报道
患者女,42岁.右腰部疼痛4年多.20天前因剧烈腹痛4小时在当地医院以急性阑尾炎行阑尾切除术.术中见阑尾并无明显炎症,而见腹腔内有较多血性液体.探查发现出血来自右肾,并见右肾有1包块,右肾部分血运障碍,因条件所限未予处理便关腹.
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反复发作剧烈腹痛伴恶心、呕吐5个月
1病例摘要患者男,45岁.腹痛腹胀1周,剧烈腹痛8d于1999年1月21日急诊.
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“带石共处”讲究方法
许多人体检时发现患有胆囊结石,但如果检查显示结石很小,不痛不痒的,往往“带石共处”不太在意。
但是,胆囊结石无论大小,都可能会突然发作,出现皮肤黄染、高热、剧烈腹痛,并引发严重感染,甚至危及生命。那么,什么症状和多大的胆囊结石就需要进行治疗?相关护理有哪些? -
老年妇女宫腔积脓致子宫穿孔2例
例1, 84岁,因发热2 d、排便后剧烈腹痛8 h入院.患者2 d前无明显诱因出现倦怠不适、畏寒发热,伴寒颤,体温高达39.5 ℃, 于当地卫生所对症治疗(具体不详),无好转.8 h前患者排便后突然腹痛,呈持续性钝痛,大便正常.入院时体温37.8 ℃, 全腹压痛、反跳痛,肌卫以下腹部为主.
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蕈中毒引起一过性心房颤动1例
患者男性,52岁.自行食用野生菌1h后出现心悸、胸闷、呕吐伴剧烈腹痛及频繁腹泻,3h后被同事送入我院.体查:神萎、答非所问、四肢冰冷.BP:70/40mmHg,心率134次/min,心律不齐,心音强弱不等,各瓣膜未闻及病理性杂音.双肺呼吸音略粗糙,无干湿性罗音.神经系统检查阴性.临床诊断:毒蕈中毒伴中毒型休克,中毒性心肌炎.即做心电图(图1):各导联P波消失,代之以形态、大小不一的"f"小,平均心室率140次/min.Ⅰ、aVL、V2~V6ST段压低分别为0.1~0.3mV,T波平坦或倒置.心电图诊断:快速型房颤伴心肌缺血.经洗胃、吸氧、纠正水电解质失衡、肾上腺皮质激素等对症支持治疗,患者病情改善.次日复查心电图为窦性心律,1W ST-T恢复至等电位线.
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特发性房颤伴干扰性房室分离1例
患者男,83岁.继往元器质性心脏病史,因腹股沟斜疝嵌顿,剧烈腹痛入院.心电图示:P波消失,RR间期绝对不等,时间为0.76~0.84s,并可见不规则房颤波,嘱患者深吸气后屏气,再次描记同导心电图示:房颤波较前清晰,RR间期几乎完全规则,且时间为0.68s,心电图诊断:①特发性心房颤动;②干扰性房室分离.住院期间,患者未经特殊治疗,房颤自行消失.
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胃肠镜致消化道穿孔14例诊治分析
随着胃肠镜检查的普及,其相关并发症日益受到重视.现回顾我院近年收治的与内镜检查相关的急性消化道穿孔病例情况,报道如下.一、资料与方法1.临床资料:自2005年6月至2010年6月,我院共行上消化道内镜诊疗44 787例,发生穿孔2例,结肠镜诊疗13 551例,发生穿孔7例,另有5例系外院行内镜诊疗后并发穿孔转诊来我院.14例内镜致消化道穿孔的患者中,男9例,女5例,年龄46 ~73岁.患者均在内镜操作中及操作后24h内发生穿孔,其中胃十二指肠溃疡穿孔3例,结肠穿孔11例.2.临床表现:病例均出现急性腹膜炎表现,突发性剧烈腹痛,结肠穿孔腹痛主要自下腹开始,上消化道穿孔腹痛自中上腹开始,迅速扩散至全腹.查体见板样腹,伴随呕吐、发热、肠鸣音消失等.2例胃镜操作中出现急性上消化道穿孔者出现了高度腹胀,叩诊全腹鼓音,患者主诉以腹部胀痛及呼吸困难为主.
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非X线下结肠镜检查结圈判定及解法
非X线下结肠镜检查时镜身在大肠内的状态目前缺乏简单有效的判定方法,往往因结圈不能及时解除给患者造成很大痛苦(常见剧烈腹痛),操作者也进镜受阻延时费力.虽借助X线对解圈有帮助,但这样不仅使患者受到放射线照射,而且操作者也长时间暴露在放射线下,产生不良后果.我们探索了非X线下结圈判定及解决方法,报告如下.
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不明原因的消化道出血二例
例1患者男,47岁,因"阵发性腹痛伴排血便3 d(共4次)"入院.患者于入院前3 d无明显诱因出现阵发性腹部绞痛,疼痛限于脐周附近但不固定,无腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无发热、畏寒及寒战,剧烈腹痛后可伴黑色稀便,便后腹痛减轻甚至完全消失,同时伴有全身乏力、心悸、四肢厥冷等.来院后以"消化道出血原因待查"收住入院,行急诊胃镜检查示十二指肠球部溃疡,经制酸、止血、补液等治疗后,症状明显好转,逐渐增加饮食,直至正常进食,病情平稳,排便正常.
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老年胃溃疡穿孔致胃-结肠瘘一例
患者女,73岁.因上腹隐痛、腹泻、头晕1月余,于1999年7月入院.患者10余年反复出现剑下隐痛不适及四肢关节疼痛,长期间断服用非甾体类抗炎药.1月前开始腹泻,解稀便或稀水样便,伴头昏、乏力、纳差等,无消瘦、剧烈腹痛及黑便.查体:脉博92次/分,血压105/60mmHg,贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,中上腹轻度压痛,未扪及包块,肝脾不大.化验:红细胞2.58×1012/L,血红蛋白69g/L,网织红细胞1.2%,大便隐血(+-++).胃镜:胃窦大弯侧见0.6×0.6cm大小的孔道,未窥见底部,孔道边缘粘膜集中,尚光滑,质地偏硬,幽门口圆,十二指肠球降部未见异常.
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以尿失禁发作为突出表现的腹型癫痫1例报告
以反复发作尿失禁为突出表现的腹型癫痫,临床少见,现报告1例如下。1 病例女,9岁。于1999年5月20日就诊。1个月前,在上课时突然出现尿失禁,约10秒钟后伴下腹隐痛,经过1分钟左右腹痛自行消失,尿失禁随之停止。发作前无尿意或其他不适。发作时神志清楚,无苍白、大汗、呕吐、抽搐。发作后一切如常,无头痛、嗜睡。每天发作1次,连续发作3天后停止,未作任何治疗。2周后又连续发作4天,每天发作1次,症状完全同前。按“肠痉挛”、“膀胱炎”服解痉、消炎药无效。近两天再次连续发作两次,除上述症状外,发作时伴胸部压迫感、幻觉,说看见“牛马”,1分钟左右症状消失,一切如常。患儿既往体健,无头颅外伤、脑炎、抽搐史。姑姑有癫痫史,余亲属无特殊疾病。体检:神志清楚,心肺正常,腹部和神经系统无阳性体征。血、尿常规正常。脑电图中度异常,换气试验可见左顶、枕区频繁高幅尖波、尖慢综合波发放。予鲁米那30 mg,3/d,口服,尿失禁未再发作,腹痛消失,随访半年无复发。2 讨论患儿以发作性尿失禁为突出症状,伴有腹痛,虽无抽搐发作、意识障碍表现,但症状突然发生,反复发作,形式刻板,发作时脑电图可见癫痫波形,有癫痫家族史,经抗癫痫药治疗后症状消失,临床诊断癫痫成立。本例尿失禁发作时均有下腹疼痛,腹痛表现具癫痫发作特征,临床可除外其他疾病,抗癫痫治疗有效。一般认为,腹型癫痫常以剧烈腹痛为特征,可伴有其他症状,所伴症状多较轻微。本例以尿失禁为突出表现,腹痛相对较轻,脑电图证实癫痫,无病因可查,可能为腹痛性癫痫之变异型,临床少见,容易误诊。
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子宫腺肌病合并妊娠行人流术后剧烈腹痛14例分析
目的:分析子宫腺肌病合并妊娠行人工流产术后出现剧烈腹痛的病因及治疗.方法:14例均给予肌注哌替啶75~100 mg镇痛,25%硫酸镁40 ml加入5%葡萄糖液500 ml中,以每小时1~2 g速度静滴解痉.结果:对症处理后腹痛逐渐缓解,1周左右腹痛完全消失10例.对症处理仍剧烈腹痛4例,无生育要求有手术意向者行子宫切除术.结论:子宫腺肌病患者应注意避孕,一旦受孕尽早终止妊娠,可避免出现剧烈腹痛.病变越重孕期越长.终止妊娠后出现腹痛的机率越大程度越重.
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输卵管间质部妊娠破裂1例
患者,女,28岁,因停经42天,腹痛2小时急诊入院.平时月经规律,2小时前突然出现持续性剧烈腹痛,不向他处放射.PE:BP 100/60mmHg,一般情况差,神志清、表情淡漠,面色略苍白,心肺无异常.
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子宫内翻1例报告
1.病例产妇,24岁.第一胎39周孕,LOA,因阵发性腹痛6小时入院.产科检查均无异常发现.肛查:子宫颈已展平,宫口开2cm,胎膜未破.入院2:40子宫开全,第一产程中曾用0.5%缩宫素静脉滴注.4:15胎儿娩出,第二产程95分钟,自然娩出一男婴,体重3250g,身长50cm.第三产程,胎儿娩出后无血,5分钟后仍不见脐带下移,助产者就挤压子宫底,用力牵引脐带.牵扯数次失败,助产人员强行持续性牵引,手感脐带慢慢下移,产妇感觉突然剧烈腹痛,面色苍白,血压下降.腹部发现宫底消失,扪不着子宫,胎盘子面牵出阴道口外.
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静脉滴注普鲁卡因治疗重症腹型过敏性紫癜一例
患者,男,20岁.因四肢皮肤紫癜、剧烈腹痛、便血2d就诊.体检:体温37.1℃,脉搏114次/分,呼吸24次/分,血压100/62mmHg;四肢皮肤分布大小不等的红色出血斑,压之不褪色,全腹有压痛、腹部肌肉紧张;血常规:白细胞10.03×109/L,血小板179×109/L,红细胞3.34×1012/L,血红蛋白112g/L;大便常规:红细胞((卅));腹部X线平片:未见膈下游离气体.胸部X线透视、腹部B超、尿常规、骨髓穿刺检查、外周血细胞形态均未见异常.临床诊断为过敏性紫癜(腹型).给予胃肠减压、禁食、维生素C、地塞米松、酚磺乙胺、西米替丁等药物及对症治疗1周后,皮肤紫癜部分消退,便血停止.但在解除胃肠减压后,常因进食食物、水果甚至进食少量稀饭后引起腹痛、便血频繁出现,有时1d内便血2-3次,血量一般50-150ml,患者腹痛难耐,精神极度紧张.在多次抗过敏、止血、对症治疗难以奏效时应用5%葡萄糖注射液500 ml+1%普鲁卡因25 ml静脉缓慢滴入7d后,患者腹痛、便血在以后的15 d内再没有出现,四肢紫癜消退,痊愈出院.
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腹主动脉瘤破裂早期致腰痛2例
1 病案摘要例1 患者男,78岁.因冠心病、持续性房颤,于1989年8月22日在南京军区南京总医院住院全面体检,行CT检查,确诊为腹主动脉瘤,约4cm×5cm大小.但因其患有冠心病、陈旧性心肌梗死、持续性房颤、脑供血不足、高血压等疾病,不适宜行手术治疗.1995年9月患者自觉腹中有搏动感,腹部有沉重感,受压迫两侧髂骨部有痛感及下肢压迫症状,双下肢浮肿.1995年9月经CT检查,动脉瘤增大到 5.9cm×6.2cm,磁共振检查示:腹主动脉瘤内有血栓;1998年CT检查为9cm×10cm.1999年4月19日患者主诉腰痛,要求理疗,给予超声波理疗5次,24日23:40分患者突然剧烈腹痛,侧卧卷屈,腹壁紧张,拒按,有便意感,即送上级医院急诊,初诊为休克、肾脓肿,后经CT检查,确诊腹主动脉瘤破裂,后腹膜大量积血,25日2:30血压骤降,脉压消失,心跳骤停,立即给予呼吸循环复苏,胸外按压和应用多巴胺、肾上腺素等,经积极抢救无效,于6:00死亡.