首页 > 文献资料
-
流行性出血热引起弥漫性腹膜炎手术治疗一例报告
患者:女性,18岁,未婚,务农.因高热(体温39~40℃,弛张热型),伴剧烈腹痛,经当地治疗病情加重而入他院.B型超声提示肝脏无病变,腹部X线检查膈下无游离气体.追问病史:除高热、腹痛外,患者头痛、腰痛和眼眶痛.体检:球结膜充血水肿,口腔软腭粘膜见针尖状出血点,腋下、背部有抓痕样出血点,血压偏低,尿蛋白(卅~ ).根据发病季节诊断为"流性出血热”而进行5 d综合性治疗,但患者仍发热,腹痛不减,满腹压痛反跳痛,尿量每天1 500ml,解柏油样大便2次,于1998年11月4日转送我院.体检:患者颜面苍白,腹膨,移动性浊音阳性,腹穿易抽出暗红色混浊液体,白细胞(卅),决定剖腹探查.术中见腹腔有约1 500 ml紫红色混浊液体,吸尽后发现腹腔脏器无病变.探查见右侧后腹膜肾脂肪囊大量陈旧性沉积血块,取尽血块,腹腔冲洗.置2根腹腔引流管关腹.术后15 d,经积极综合治疗痊愈出院. 讨论本病例导致手术治疗确实少见.流行性出血热引起剧烈腹痛,肌紧张,压痛、反跳痛误诊为急腹症而手术的病例曾有报道.本例采取手术治疗是因为肾脂肪囊出血,血肿压力增加,大量渗入腹腔,同时由于肠系膜充血水肿,导致腹腔大量血性腹水加之患者抵抗力低下,又未能控制感染而引起弥漫性化脓性腹膜炎.
-
基层医院对外伤性肝破裂治疗的体会
我院自1995年5月~1997年6月, 收治外伤性肝破裂5例,均系男性.年龄大70岁, 小 19岁; 外伤原因为撞击伤、坠落伤或跌伤, 其中1例为开放性损伤.损伤后临床症状: 剧烈腹痛、头昏, 头晕; 面色苍白, 恶心呕吐, 血压下降. 右上腹肌紧张, 压痛反跳痛均明显, 腹部移动性浊音阳性.辅助检查: 右下腹穿刺均抽得不凝血液, B超探及腹腔有液性暗区, 1例提示肝右叶下缘包膜断裂, 2例提示肝癌.由于病史明确, 症状体征明显 , 很快明确诊断为腹腔实质性脏器破裂, 经抗休克治疗后行手术探查, 探查结果证明5例均系外伤性肝破裂.
-
脾脏被膜下包裹性结核并外伤被膜下血肿一例
患者男性,45岁.因与他人斗殴伤及左上腹,剧烈腹痛6小时入院.体检:痛若貌,左上腹肌紧张,压痛,可触及6 cm×8 cm痛性肿块.
-
胸、腹主动脉瘤三例
例1,男,52岁.因上腹部阵发性撕裂痛2 d入院.伴恶心、呕吐.查体BP 220/120 mmHg.胸片示左心影扩大.给予硝酸甘油静滴1 d后缓解.次日再发剧烈腹痛,BP 97.5/52.5 mmHg;腹膨隆,中腹明显压痛、反跳痛、肌紧张;移动性浊音(+),肠鸣音减弱.剖腹探查见腹腔积血约2 000 ml,血凝块约1 000 g;胃脾韧带和胃大弯侧血肿约10 cm×4 cm×0.5 cm,冲洗腹腔时,血压突然下降,心跳停止,死亡.解剖见左右心室肌壁分别厚约1.5 cm、0.4 cm.腹腔动脉胃左支与十二指肠支交叉处有1.2 cm×1 cm×0.4 cm大小的夹层动脉瘤破裂,瘤内见混合血栓.主要解剖诊断:(1)高血压性心脏病,双室肥大;(2)动脉夹层Ⅲb型伴血栓形成及破裂.
-
小儿外伤性双侧输尿管断裂一例
患儿:男,4岁.小型货车碾伤腹部致剧烈腹痛半小时送当地医院,腹腔穿刺抽出不凝固血,诊断为闭合性腹部外伤、失血性休克.急诊剖腹探查发现左肝破裂,升结肠挫裂伤,腹膜后巨大血肿,行肝破裂修补术加升结肠浆肌层修补术.术后腹腔引流管每日引流出500~950 ml淡红色血性液体,患儿出现气促、发热、腹痛、恶心、呕吐、昏睡,血肌酐、尿素氮升高,术后3 d持续导尿无尿.当地医院考虑为"急性肾功能不全"于术后第3 d转入我院.
-
胰腺炎性肌纤维母细胞瘤致脾血管破裂休克一例
患儿:男,13岁.间断性上腹部疼痛1个月,发作性剧烈腹痛及呕吐后,出现面色苍白、口唇发绀、血压下降等休克表现2次,经抢救后好转.当地B超及CT证实胰尾部及小网膜腔肿物转入我院.患儿自发病以来,体重下降约10kg,逐渐出现贫血征象.检查:T 37.3~37.7℃、P85~95次/min、R32次/min,BP 110/70 mmHg.头颈心肺正常,上腹部饱满,有压痛.血常规:Hgb 83g/L、Rbc 2.64×1012/L、Wbc 6.5×109/L、PLT 211×109/L.PT、APTT正常.
-
小肠胃粘膜异位致消化道出血二例报告
例1:女,8岁.以间断性腹痛5个月,便血1个月,于1984年8月23日入院.病初为中腹部隐痛,约20天后疼痛加重,并有阵发性加剧,每日发作4~5次,每次约10~20分钟,剧烈腹痛4天后突然排出暗红色血便200ml.此后反复便血4次.体检:轻度贫血貌,腹软,全腹无明显压痛点,未触及肿物.
-
小儿急性原发性腹膜炎
我院1980~1985年,共收治小儿急性原发性腹膜炎18例.男5例,女13例.年龄7个月~11岁,1~5岁占56%(10/18).病史为发病前患有上呼吸道感染10例,支气管肺炎2例,脓血便、外阴感染各1例.多数起病急骤,突发性剧烈腹痛、腹胀、呕吐、发热等.且以先发热而后腹痛为其特点.腹部压痛明显,但腹肌紧张不明显.肠鸣音消失.体温均在39~40℃.多数病例白细胞明显增高在2~3万.腹腔穿刺,抽出淡黄、稀薄、无臭脓液.
-
阑尾网状细胞肉瘤1例
病儿:男,8岁.1977年12月因一年来反复高热,伴有腹痛.体温高达40°,未经治疗可自行下降.腹痛时重时轻,一年中剧烈腹痛三次,亦未经特殊处理而愈.
-
十二指肠旁疝合并肠穿孔一例报告
患儿:男,11岁.因腹胀腹痛伴发热月余,加重5天入儿科.40天前患儿突然发生剧烈腹痛伴呕吐,腹痛以右下腹为重,呕吐物含胆汁.体温持续在38~39℃,经抗生素治疗曾好转.
-
小肠切除术后进行性消瘦、间歇性便血
病历摘要患儿;男性,8岁,因肠切除术后进行性消瘦4个月,间歇性便血1.5个月入院.患儿于4个月前因发作剧烈腹痛,呕吐,腹部包块,在当地医院剖腹探查后诊断为肠系膜淋巴管瘤合并肠扭转、肠坏死而行肠系膜淋巴管瘤切除、小肠大部切除及小肠端端吻合术.
-
迟发性胰性脑病一例
病例资料患者,女,32岁.因腹痛、黄疸1月余,意识模糊1周入院.患者于1个半月前无明显诱因出现剧烈腹痛,在他院诊断为急性胰腺炎予以禁食、胃肠减压、抑酸及生长抑素处理后,病情明显改善.一周前患者突然出现抽搐、口吐白沫及逐渐加重的意识障碍,即以"昏迷待查"转入我院.
-
CT诊断腹主动脉瘤一例
患者 男,65岁.突发持续性剧烈腹痛8 h入院.体检:P 120次/min,Bp 85/42 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神差,呼吸稍促,贫血貌,皮肤略湿冷,心音低钝,心率120次/min,律齐.左侧腹肌紧张,压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱.实验室检查:红细胞2.89×1012/L,血红蛋白84 g/L,血细胞比容0.265.
-
脑电图在儿童腹痛型癫痫中的应用价值(附36例报告)
腹痛型癫痫是癫痫的一种特殊类型,多发生于儿童,主要表现为发作性剧烈腹痛,可伴有恶心、呕吐、意识障碍及抽搐等,有自然缓解趋向.临床上患儿常以腹痛为主诉,易与急腹症相混淆.我们对我院1995年10月至2005年11月收治的36例腹痛型癫痫患者的脑电图资料进行分析,以探讨脑电图在腹痛型癫痫中的诊断及鉴别诊断中的价值.
-
宫外孕诱发疟疾后并发急性阑尾炎1例
患者女,26岁,因剧烈腹痛伴阴道出血来院就诊.体检:腹坠胀,拒压,呈持续性腹痛,阴道间断性出血.实验室检查:WBC14.2×109/L,RBC4.5×1012/L,Hb 136 g/L,N 0.81,L 0.19.影像检查:左侧输卵管壶腹部显示4 cm×3.5 cm实性阴影回波,报告意见为宫外孕(疑破裂).于当日手术,术中证实左输卵管破裂.
-
消化内镜在伴有消化道症状的儿童过敏性紫癜中的诊断价值
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性炎症,在儿童中常见.除常见的皮肤损害外,若累及胃肠黏膜的毛细血管可出现各种消化道症状:如腹痛、呕吐、消化道出血等症状.其中有部分患儿以剧烈腹痛和消化道出血为首发症状,在并不伴有典型的皮肤紫癜时临床诊断难以确立,有时还易误诊为外科急腹症如阑尾炎等.
-
一起铅中毒的流行病学调查
2005年5月19日,浦城县水南乡下水南村叶某到浦城县卫生防疫站投诉,诉其家中5人,先后患病,均以阵发性剧烈腹痛、恶心、疲乏无力、盗汗、便秘症状为主.其儿子经县中医院、县医院住院医治累计达半年多,其他家庭成员分别门诊医治6~15次,未见好转,疑有人投毒谋害,故来我站投诉.有关人员立即前往现场进行流行病学调查,根据调查分析、临床表现,拟诊为铅中毒,经实验室检测,确定本次中毒为铅引起.现将调查结果报告如下.
-
险恶的缺血性腹痛1例
1 病例摘要 患者男性, 45岁,因右下肢深静脉血栓形成于 2001年 3月 26日第 1次入院.因腹部饱胀 6天,加重伴腰痛 4天于 2001年 5月 27日再次急诊入院.腹痛为持续性绞痛,餐后加重,以上腹部、脐周为主.伴腰背部不适、恶心,未呕吐.入院查体: T36. 4℃ P 76次 /分 R 19次 /分 BP 120/80 mmHg,神志清,精神差,体型偏胖.双肺呼吸音清,未闻及干湿性音.心率 76次 /分,律齐,无杂音.腹部饱满,腹肌稍紧张,全腹均有压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,腹水征(±),肠鸣音正常.实验室检查:腹透示正常,血淀粉酶示 15. 0 U/L,血常规示 WBC 19. 0× 109/L,中性粒细胞 0. 73,淋巴细胞 0. 27,肝功示正常,血脂分析示 TCH 6. 51 mmol/L,TG 0. 95 mmol/L, LDL- C 5. 18 mmol/L.入院拟诊为十二指肠球部溃疡、腹膜炎.给予先锋霉素、能量合剂及泮托拉唑治疗,病情无明显好转, 仍有剧烈腹痛.后经腹部血管造影示肠系膜及门静脉栓塞.修正诊断为: 腹腔动脉栓塞.给予口服华法令 5 mg, 每日一次, 连服半年.第一个月内每周查一次出凝血时间, 第二个月每两周查一次,后四个月每月查一次.随访半年,病情稳定.
-
青藏高原原发性肠系膜上静脉血栓形成一例
患者女,34岁.格尔木居民,世居高原.因剧烈腹痛伴呕吐、血便1 d,于2002年8月14日入院.查体:脉搏134次/min,血压14/8 kPa(105/60 mmHg).
-
安置宫型节育环异位直肠一例
患者女,30岁.于1996年8月在外院行计划生育安置节育环手术,术中剧烈腹痛,并出现一过性"晕厥".于次日B超检查示节育环异位.术后阴道少量流血,口服安络血14d血止.