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肠子也中风
杭州一位年逾八旬的老伯,这天中午进食后不久,突然发生剧烈腹痛.老人直哼哼地忍着,家人感觉情况不妙,送他到医院诊治.医生检查发现,患者全腹部压痛,存在轻度反跳痛.血化验白细胞有明显升高.诊断考虑肠梗阻,通常类似病情需手术,但患者年龄较大,又有心脏缺血和慢性支气管炎病史,手术风险较大.与患者子女详谈病情后,先对症处理,密切观察,约5小时后,患者腹痛仍十分剧烈.
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糜蛋白酶输卵管通液致过敏的护理
输卵管通液术是治疗输卵管阻塞及不全阻塞所致的不孕不育常用方法之一.配方一般采用生理盐水,丁胺卡那或庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松或轻化考的松配伍作宫腔注液.在治疗子宫内膜炎、输卵管炎症的同时,松解输卵管的疏松粘连.我院门诊手术室1999~2000年在 1378例输卵管通液术中发生3例过敏反应,发生率0.22%,其中1例是首次用药发生过敏,有 2例是再次用药后发生过敏.因为其中有2例在以后的输卵管通液术中未用糜蛋白酶而未发生过敏反应,故认为过敏物是糜蛋白酶.曾有报道糜蛋白酶输卵管通液发生过敏性休克[ 1],应用糜蛋白酶引起过敏性剧烈腹痛[2].现报道3例糜蛋白酶过敏反应的发生情况及护理体会.
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一起副溶血性弧菌食物中毒的调查
1999年6月18日某酒店承办素酒,就餐共55人,其中有24人在1天内出现腹痛、腹泻、畏寒、发热等类似中毒的症状。经流行病学调查、临床症状和实验室检验证实为一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒。中毒原因是冷菜受到副溶血性弧菌交叉污染引起。现将调查结果报告如下。流行病学调查16月19日上午9时,我们接到桐乡一院报告,从19日2时先后收治10多例腹痛、腹泻、畏寒、发热病人。我们立即组织人员到现场调查处理。查明该酒店6月18日中午办素酒5桌,就餐食物共有22种,冷菜主要有猪舌、白斩鸡、花生、黄瓜、醉枣和毛豆。热菜为千层肉、汤鸡、全鸭、红烧豆腐等16种。18日中午12时开始进餐,至20时出现首例患者。主要症状是剧烈腹痛、腹泻、畏寒、发热等。至19日3时共有24人发病,症状基本相似,均食用猪舌、白斩鸡,而未食用猪舌、白斩鸡者无一发病。进餐共60人,发病26人,罹患率43.3%。
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肠系膜静脉血栓形成的诊治分析
肠系膜静脉血栓形成多继发于高凝状态、心力衰竭、门静脉高压等疾病,起病较隐袭,初只有腹部不适、消化不良等非特异性症状.至出现剧烈腹痛前来就诊时多已出现肠坏死,易发展成为感染性中毒性休克.
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不完全型马凡综合征并发降主动脉夹层1例
马凡综合征属于一种先天性遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传,有家族史,患病率2~3/1万.病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织.严重的并发症为主动脉夹层,常导致患者死亡.马凡综合征的患者发生主动脉夹层时多无血压升高,表现剧烈腹痛时常呈蜷缩体位,不易察觉骨骼异常而导致高误诊率.为提高马凡综合征的诊断水平,现报道1例表现急性胸腹疼痛的不全型马凡综合征的病例.
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改进后三腔导尿管处理膀胱内血块填塞的经验总结
膀胱内血块填塞是泌尿外科常见急诊情况之一,血块填塞膀胱导致排尿梗阻,引起急性尿潴留,同时血块刺激膀胱收缩,出现剧烈腹痛,患者极度恐惧、痛苦.当膀胱内血块较多,填塞时间较长时,常用的留置普通三腔导尿管冲洗方法往往不能解除梗阻.本院自2003年1月至2007年12月,对21例膀胱内血块填塞者,使用用改进后三腔导尿管冲洗处理均获得满意的效果.现报告如下.
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注射用阿奇霉素以腹痛为先兆的过敏性休克1例
患者女性,36岁,因患衣原体感染性阴道炎,于2002年2月8日在我院专病门诊就诊治疗.处方用药为注射用阿奇霉素0.5g(广东阳江制药厂,批号:.011139 2),加入250mL生理盐水内静脉滴注,40滴/min.静滴不到1min,患者即出现剧烈腹痛、恶心,数分钟后感到胸闷、全身不适,即刻终止用药,嘱患者卧床休息,当时测血压为110/70mmHg.约5min后患者出现面色苍白、呼吸急促、烦躁、大汗、四肢冰凉并伴抽搐,测血压为80/50mmHg,脉搏120/min.立即给予抗过敏、抗休克急救处理,0.5h后血压平稳,症状消失.
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米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠中的综合效果观察
异位妊娠在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血[1],是常见的一种妇科急腹症之一.破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,甚至休克[2],危及患者生命,故应及早诊断和治疗.本院应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠,并取得良好疗效,现报道如下.
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右冠状动脉狭窄致反复心脏骤停1例
男,67岁.有反复发作昏厥、黑朦病史2年,2年内有过5次心脏骤停.心脏骤停持续时间数秒至几十秒不等,每次发作有头晕、胸闷、短暂性意识丧失、口唇紫绀等临床表现.末次心脏骤停发作时间在2000年10月10日早晨6:00,在一阵剧烈腹痛后出现口唇紫绀、血压下降、意识渐丧失、心跳减弱甚至难易闻及.这时心电监护记录显示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率35次/min,很快心脏骤停.立即给吸氧,胸外按摩,药用阿托品、肾上腺素及异丙肾上腺素等心肺复苏的抢救.数秒钟后心跳出现,血压渐升.随着生命体征平稳,病人渐苏醒.病人此次心脏骤停发作是在住院期间,因此我们记录到病人自腹痛开始到心脏骤停约十几分钟,停搏是一种高度房室传导阻滞慢心律失常所致.心脏骤停时间约30~40 s左右.本次发作心脏骤停已是第6次抢救成功.对此例病人反复发作心脏骤停的原因,入院后进行详细检查.
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彩色多普勒超声诊断急性缺血性肠病的价值探讨
急性缺血性肠病亦称急性缺血性肠炎[1].轻者表现肠绞痛或局限性缺血性肠炎,重者发生坏疽、穿孔,甚至急性肠梗死.早期诊断困难,病情发展迅速,死亡率较高.我们经超声诊断因肠系膜血管阻塞所致急性肠缺血性病变15例,报告如下.1资料与方法本组15例急性缺血性肠病均为1998年至2006年我院门诊及住院患者,其中男7例,女8例,年龄45~78岁,平均61岁.临床主要表现为急发性、持续性剧烈腹痛,明显腹膜刺激征,多伴有消化道出血(血便).15例中伴有冠心病心房颤动3例,肝硬化、脾大、门脉高压4例,肝癌2例,腹腔感染1例,无明确病史5例.
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残角子宫妊娠2例误诊分析
1 病例简介例1:26岁,孕1产1.以"停经17周、剧烈腹痛3 h、晕厥5次"于2000年1月22日晚11时30分急诊入院.病人既往月经规则,末次月经1999年9月9日.停经40 d出现恶心、呕吐等早孕反应.停经2个月余,于1999年12月11日行药物流产.
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蟾蜍中毒引起心律失常1例报告
1 临床资料患者男性,37岁,1998年4月6日,将4只林蛙,1只蟾蜍清炖后食用.食用时因汤味苦将蟾蜍挑出,然后林蛙和汤一并食用.30分钟后,剧烈腹痛,频繁呕吐,口唇麻木,四肢抽搐而急诊入院,查体:T:36℃,P:34次/分,BP:80/60mmHg,面色苍白、呼吸急促,末梢循环温.ECG:窦性心动过缓,二度窦房阻滞.
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9例腹型癫痫临床及脑电图分析
腹型癫痫临床上并不少见,但容易误诊,现将我院1997年1月~2000年7月经脑电图证实及抗癫痫治疗有效的9例报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:9例患者均为儿童,男5例,女4例;年龄4~10岁;病程6个月~3年,均为门诊病例。1.2 临床表现:全部病例均有突发性剧烈腹痛,7例位于上腹或脐周,2例描述不清。疼痛持续时间短1分钟,长30分钟;腹痛发作少每年3~5次,多每月1~2次。其中腹痛伴有面色苍白、恶心呕吐3例,伴有短暂意识丧失1例,伴有大汗淋漓、辗转不安5例,伴有头痛、眼痛1例。体检:上腹轻压痛2例,伴有脐周轻压痛3例,4例无阳性体征,神经系统检查均阴性。血、尿常规、大便常规、腹部B超均为正常,2例胃肠造影正常。1.3 脑电图检查:电极按国际脑电图学会建议10~20系统安放,安静闭目描记8~10分钟,睁闭眼3次,过度换气3~5分钟,2例闪光刺激试验。1.4 脑电图检查结果:判断按冯应琨标准(1980年)分类[1],9例全部异常,其中轻~中度异常4例,中度异常4例,重度异常1例。全导联见弥漫性或阵发性中至高波幅4~6Hzθ波4例,伴有尖波1例。过度换气中,见阵发性高幅慢波6例,棘波1例,尖波2例,尖-慢波综合2例,左侧偏胜1例,右侧偏胜3例。本组均给予丙戊酸钠、氯硝安定、卡马西平抗癫痫治疗。治疗期间临床症状消失5例,4例发作次数明显减少。复查脑电图3~5次,2例基本正常,7例均有不同程度好转。
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经阴道超声诊断卵巢肿瘤(附39例病理对照)
卵巢肿瘤是妇科常见病之一,多数卵巢肿瘤早期无症状,当发生蒂扭转时可引起急性剧烈腹痛,肿瘤过大时才出现腹胀、膀胱及直肠的压迫症状.超声检查,尤其是经阴道超声(下简称TVS)探查有利于发现卵巢肿瘤.本文报告39例经TVS诊断为卵巢肿瘤,并与手术及病理对照,对误诊病例加以讨论.
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老年人急腹症临床护理体会
1999年5月至2000年5月,我科共收治老年急腹症患者20例,男13例,女7例,年龄60~70岁,平均65岁。其中急性胆囊炎胆石症6例,胃十二指肠溃疡穿孔10例,急性肠梗阻3例,急性胰腺炎1例。现将老年人急腹症护理体会报告如下。1 手术前护理与观察 老年人急腹症的腹痛、腹部压痛、腹肌紧张及肠鸣音等均有特殊表现。老年人反应迟钝,临床症状多隐蔽不明显,体征不典型,病情急但变化延迟,使急腹症的诊断、治疗和护理困难。例如有1例男性68岁患者,因左上腹部疼痛、恶心、呕吐、压痛及反跳痛,以急性胰腺炎住院。入院后6小时才逐渐出现剧烈腹痛、压痛、腹肌紧张,患者曾有胃溃疡病史,出现血压下降,及时报告值班医师,即给急症手术,术后诊断为胃溃疡穿孔,由于抢救及时,使患者脱离危险。因此,护理人员需密切观察、仔细询问、深入分析,如忽视患者病情变化,未能明确诊断及时治疗,可造成严重后果。
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无痛人流术中辅用缩宫素200例临床观察
传统的人工流产术术中可能出现剧烈腹痛、恶心、呕吐,以及术中和术后出血量多等不良反应,给受术者的生理和心理造成极大的伤害.随着医学科学的发展,无痛人流术的开展和缩宫素的应用,受术者的术中、术后不良反应得到有效的防治.我院2003年3月~2005年12月对200例人流手术患者于术中应用缩宫素,效果满意,现报告如下.
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厥心痛验案1则
1临床资料张某,男,43岁,工人.2010年10月12日入院.病史简介素有胃溃疡腹痛史,嗜烟酒辛辣.因赴宴大醉而归,当晚突发剧烈腹痛,大口呕吐咖啡状胃内容物,挟浓烈刺鼻之酸腐酒精味.脸色煞白、呻吟无力,半晕厥状态而急诊入院.西医拟诊为"胃溃疡急性穿孔",动员手术探查.家属不从,遂行胃肠减压、止血、止痛、消炎、扩容等.笔者配以针刺:取穴中脘、足三里(双)、内关(双),行平补平泻手法,接通电麻仪,留针10 min.如此处理2天,神志转清醒,四末欠温,胃脘剧痛转为持续隐痛,日夜呻吟不止,冷汗不时而出,神情萎顿.停止针刺,改投中药.
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胰管蛔虫致急性渗出性胰腺炎1例
患者,女性,18岁,突发上腹部剧烈腹痛伴频繁呕吐1d入院.查体T37.8℃,P80次/min,P24次/min,BP16/10kPa,自动体位查体合作,急性痛苦面容,上腹部腹肌稍紧张,脐上深压痛,反跳痛阳性,余未见异常.
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胃十二指肠溃疡穿孔手术的护理
胃十二指肠溃疡是腹部常见疾病,由于溃疡渐向深部侵蚀穿破浆膜,造成穿孔[1].表现为持续性剧烈腹痛,如刀割或烧灼感,伴有恶心、呕吐、腹部压痛和反跳痛.外科手术是治疗穿孔的有效方法.我院于2006年3月~2008年7月对20例胃十二指肠溃疡穿孔患者进行了手术,经临床观察,效果满意,现将护理体会总结如下.
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B超诊断中孕头胸腹联体双胎1例
孕妇,女,19岁,孕1产0,2006年4月2日孕5月,剧烈腹痛来我院就诊,之前未做过B超检查.