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重度胎盘早剥的处理时限与妊娠结局
目的 探讨重度胎盘早剥的诱因、出现症状至分娩的时间与妊娠结局的关系、并发症的处理.方法 回顾性分析北京航天总医院2002年1月至2009年12月44例重度胎盘早剥的临床资料.结果 主要诱因为妊娠高血压疾病、胎膜早破,并发子宫胎盘卒中27例(61.4%)、休克19例(43.2 %)、DIC 13例(29.5%)、围产儿死亡23例(52.3%).27例子官胎盘卒中自出现症状至分娩时间为6 h 5 min±4 h 12 min;18例失血性休克为6 h 35 min±3 h 49 min;13例DIC为7 h 2 min±4 h 12 min.结论 早期诊断及正确处理是减少并发症,降低围产儿死亡率的关键.
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轻度子痫前期并发隐性重度胎盘早剥延迟诊断1例
患者女性,29岁.因"2008年3月3日6:00 am自觉不规则腹痛,持续数秒,间隔(10~20)min无阴道流水流血等伴随症状,未觉明显胎动,11:40 am超声检查发现胎盘附着子宫后壁,FHR为(89~110)次/min",门诊以"胎儿宫内窘迫"急诊收入院.病史采集:平素月经规则,LMP为2007年6月8日,EDD为2008年3月15日,孕4+个月时自觉胎动,共行产前检查9次,血、尿生化等检查无异常,BP正常,孕前基础BP为110 mm Hg/83 mm Hg.2008年2月25日产前检查BP为143 mm Hg/91 mm Hg,休息后复测为133 mm Hg/89 mm Hg,尿常规检查示尿蛋白为0.1 g/L,无头痛、头晕、视物模糊及腹痛等,患者及家属拒绝住院治疗,嘱注意休息,不适随诊,未予其他特殊处理.入院后立即监测胎心,未闻及,遂急诊床边超声检查,证实胎死宫内,余无异常.
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重度胎盘早剥、DIC抢救成功1例
患者,32岁,G4P3,因"停经39+3w,腹胀痛1d,阴道流血3h"于2008年1月4日入院.末次月经为2007年4月8日,未定期产前检查.入院前2月检查彩超提示羊水量多、纵隔子宫.入院当日晨起出现腹部胀痛,自认为临产未重视.当日下午13∶00出现阴道出血,量多,有血块.就诊当地医院,听胎心已无,彩超提示胎盘早剥,转至我院.
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13例重度胎盘早剥临床分析
目的 探讨重度胎盘早剥的发病风险因素、早期识别诊断,管理以及评估孕产妇和母婴结局.方法 对我院2012年1月—2016年12月来诊断13例重度胎盘早剥患者病情进行回顾性分析.结果 近5年在院分娩重度胎盘早剥发生率为0.092%.首位诱发因素重度子痫前期8例(61.54%),不明原因3例(23.08%),其它有脐带缠绕、外伤性因素、胎膜早破等因素.全部剖宫产终止妊娠;子宫胎盘卒中7例,凝血功能障碍5例,产后出血11例,积极正确处理后13例产妇无一例死亡;新生儿7例,其中发生重度HIE并发颅内大量出血在NICU死亡1例,流产或死胎6例.结论 重度胎盘早剥致围产儿病死率高,产妇大出血率高,应引起临床医生高度重视,密切关注症状、胎心变化及产程进展,接诊医生思维应广阔,早期发现、早期诊断,及时正确干预,可提高围生儿和产妇预后.
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重度胎盘早剥致DIC抢救成功1例
1 临床资料患者女,36岁,因"孕足月,持续性腹痛1 d,加重3 h"于2008年4月20日21时30分入院.入院查体:中年女性,痛苦病容,BP110/80 mm Hg,产检:宫高35 cm,腹围105 cm,无胎心,触诊子宫硬如板状,压痛(+),以宫底处压痛为明显,LOA,无胎心,宫口开大2 cm,胎膜已破,阴道内有暗红色血液流出,约50 ml.尿蛋白1+, B超提示死胎、胎盘位于前壁,于胎盘上缘可见范围约60 mm×30 mm低回声光团,边界尚清.
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重度胎盘早剥合并DIC的护理体会
胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症,往往起病急,进展快,常因并发产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命,如不及时处理,可威胁母儿生命.发病率为0.46%~2.1%,围生儿病死率为25%[1].
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1例重度胎盘早剥合并 DIC 患者的护理体会
胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,它是妊娠晚期严重的并发症。往往起病急,进展快,如果处理不及时,可能危及母婴生命[1];胎盘早剥典型症状是:中期突发持续性腹痛伴或不伴阴道流血,严重时出现休克,弥散性血管内凝血(DIC)[2];胎盘剥离后,从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶,进入母体血循环、激活凝血系统、大量消耗凝血因子,并产生高浓度的 FDP,终导致凝血功能障碍[3]。本院于2014年5月收治1例重度胎盘早剥合并 DIC 的患者,因诊断抢救及时,加上正确的治疗和精心护理,患者住院8天顺利出院。
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18例重度胎盘早剥成功救治的护理体会
目的:分析导致胎盘早剥的原因,探讨护理措施,总结临床经验.方法:回顾性分析我院18例胎盘早剥的病因、临床表现及护理措施.结果:18例患者中死胎2例,围产儿死亡3例,子宫胎盘卒中2例.结论:加强孕期健康教育及高危妊娠管理,重视胎盘早剥的高危因素;重视不典型症状,及时发现胎盘早剥迹象,早诊断、早治疗、降低母婴围产期死亡率.
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妊高征并发重度胎盘早剥的术中护理
本文对10例妊高征并发重度胎盘早剥的术中护理体会报告如下:1 临床资料我院从1996年8月~2000年2月因妊高征并发重度胎盘早剥而急诊剖腹产病人共10例,初产妇7人,经产妇3人,孕20~38周,平均30周,术中出血量800~2000ml,胎盘剥离面积10%~70%,子宫卒中面积20%~80%,死胎9例,婴儿存活1例.全身麻醉2人,硬膜外阻滞麻醉8人.由于术前准备充分,术中配合抢救经过顺利,10例病人均未发生严重合并症,无1例子宫切除,住院平均9天而痊愈出院.
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重度胎盘早剥6例护理体会
2006年1月~12月,我们收治6例重度胎盘早剥患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组6例,均为女性,20~42岁,孕周25~41周.妊娠小于32周1例,妊高症4例,双胎2例,死胎2例.初产妇3例,经产妇3例,4例未行产前检查由基层医院转入.2例以腹痛、腹胀为主要表现而无阴道流血,2例呈突然剧烈腹痛并有休克状态,外出血量与贫血程度不成比例,子宫坚硬如板状,有压痛,子宫底明显升高,胎位胎心不清,2例仅以阴道流血为主要表现,血暗红色,有血块.
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B-Lynch缝合术后再次妊娠分娩1例报告
患者,女,41岁,因孕34+4周“产检血压升高及尿蛋白+-”于2011年12月1日收入院.入院诊断:孕34+4周,G6P4;轻度子痫前期.患者3次足月顺产分娩史,1次人工流产史,曾于2009年12月24日因“孕34+5周、重度子痫前期、胎儿宫内窘迫”急诊行剖宫产术,术中证实为重度胎盘早剥,娩一男婴,重2500g,Apgar评分0分.
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12例重度胎盘早剥的护理体会
胎盘早剥是指妊娠20 周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿分娩前部分或完全从子宫壁剥离,是造成怀孕后期阴道出血、孕妇及胎儿围生期死亡的主要原因,国内发病率为0.46%~2.10%.[1] .胎盘早剥具有起病隐匿、进展快等特点,常因严重的并发症威胁母婴生命,早期诊断和及时治疗是关键.重度胎盘早剥孕产妇及胎儿死亡率明显升高.我院自2010年1月至2012年7月共收治重度胎盘早剥患者12例,经过及时抢救治疗和精心的护理,预后良好,现将护理经验汇报如下.
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重度胎盘早剥20例的护理
总结20例胎盘早剥的护理.强化高危妊娠的管理,重视有胎盘早剥的高危因素的孕妇:严密观察病情,重视不典型症状,及时发现胎盘早剥的迹象,早诊断,早治疗,降低母婴死亡率,本组20例患者11例发生子宫胎盘卒中,9例发生产后出血,5例合并弥漫性血管内凝血(DIC),1例合并肾功能衰竭,因发现、处理及时,均痊愈出院.
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重度胎盘早剥诊治体会
收集我院10年来6例重度胎盘早剥孕产妇病例,分析并探讨其早期诊治措施.1 临床资料我院自1989年2月~1999年2月共分娩4?248例,其中重度胎盘早剥(早剥面积>1/3)6例 ,占0.141%.全部病例均经产后检查胎盘并仔细测量,记录早剥面积.6例重度胎盘早剥孕产妇一般情况见表1.
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分娩期自发性子宫底横形破裂1例
患者,31岁,因停经40-1周,下腹剧痛伴头晕、恶心、呕吐、视物模糊1h 于1999年9月2日急诊入院.GaP1,4 a前曾吸引产一重3.5 kg女婴,1 a前曾行人工流产术.孕期检查胎儿较大.入院检查:体温不升,脉搏96/m in,呼吸20/min,血压8/4 kPa.神清,急性痛苦病容,脸色苍白,全身湿冷.心肺未见异常.全腹压痛、反跳痛,子宫轮廓清楚,压痛明显,无板状腹.腹围101 cm,宫高35 mm,胎位、胎心不清.阴检:先露高不可及,宫口未开,无阴道流血及流水.实验室检查:血白细胞12.9×109/L,血红蛋白80 g/L.尿常规未见异常.拟诊:(1)GaP1G40-1周重度胎盘早剥?(2)失血性休克并贫血.在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见:腹腔积血约2500 mL,胎儿已排入腹腔,子官底部横形全长裂开,裂口整齐,出血少,胎盘子面已暴露于切口处,胎膜与官底部分粘连,双侧卵巢囊肿约鸭蛋大小,盆腔粘连带多.臀牵法取出一重度窒息女婴,重4.20 kg,经复苏后转省妇幼保健院,后因缺血缺氧性脑病放弃治疗.产妇行子宫破裂口修补术及右侧卵巢切除术.术后加强抗感染治疗,第8天腹部切口甲级愈合出院.
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重度胎盘早剥致阔韧带巨大血肿及DIC1例
患者,25岁,孕2产1,宫内妊娠40周,阵发性腹痛3h于2001年12月4日5:40时步行入院.1997年顺娩一足月女婴,无产后出血及感染史.此次妊娠末期否认外伤,房事.查体:BP160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺阴性,双下肢轻度浮肿.
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胎盘早剥的复发
胎盘早剥是妊娠晚期并发症,严重威胁到母儿的生命.胎盘早剥的发生率为0.33%~0.73%,复发率为4.4%~15%,且重度胎盘早剥的易感性存在种族差异.尽管,我们认为某些因素比如吸烟,绒毛膜羊膜炎,胎膜破裂延迟和高血压等可能起非常重要的作用,但临床上,对于曾患有胎盘早剥的孕妇再发率问题仍然不清.
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16例胎盘早剥的护理
总结16例重度胎盘早剥的护理.做好孕期保健,加强产前健康宣教及高危妊娠的管理,重视有胎盘早剥高危因素的孕妇:严密观察病情,重视不典型症状,及时发现胎盘早剥的迹象,早诊断,早治疗,降低母婴死亡率.本组16例患者1例发生子宫胎盘卒中,1例发生产后出血,1例合并弥漫性血管内凝血(DIC),1例合并肾功能衰竭,因发现、处理及时,均痊愈出院.
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83例胎盘早剥临床分析
目的:探讨胎盘早剥的诱发因素及胎盘早剥患者的并发症和妊娠结局。方法:对广汉市妇幼保健院2010年9月至2016年8月收治的83例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析,根据胎盘早剥的临床分级不同将胎盘早剥分为轻度胎盘早剥及重度胎盘早剥。结果83例胎盘早剥患者中轻度63例,占75.90%,重度患者20例,占24.10%,主要发病诱因为妊娠期高血压疾病,其次为胎膜早破、子宫收缩过强,重度患者发生产后出血、子宫胎盘卒中、弥漫性血管内凝血、新生儿窒息、胎死宫内高于轻度患者(P<0.05)。结论胎盘早剥诱发因素较多,并发症严重,对母儿危害大,临床应充分认识,做到早期诊断,及时采取有效治疗措施,降低孕产妇和围生儿的不良结局。
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一例急诊重度胎盘早剥剖宫产的术中护理
目的 以1例重度胎盘早剥剖宫产患者为例,探究其术中护理措施.方法 选取我院急诊科1例重度胎盘早剥患者为研究对象,对其实施剖宫产术中采用相应的急诊护理,观察其母婴结局.结果 手术时间为24 min,母子安全,婴儿Apgar评分为9分;产妇术后其临床症状消失,手术9 d后出院.结论 重度胎盘早剥孕妇行剖宫产,加强术中护理,能有效改善患者术后状态,保障母婴安全,从而改善母婴结局