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生脉注射液辅助治疗慢性心力衰竭50例
慢性心力衰竭(简称心衰)是一种复杂的临床心血管病综合征,是心血管病的常见致死原因.生脉注射液是在我国千年古方生脉散基础上用现代科学技术研究成功的中药制剂,其药理作用主要表现在扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流、增加心肌收缩力、降低心肌耗氧量、改善心肌能量代谢、提高机体抗缺氧能力、清除氧自由基、保护心肌.笔者应用生脉注射液辅助治疗心衰50例,并与单用西药治疗的26例作对照,现报告如下.
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嘎日迪-15多糖的提取及对活性氧自由基的清除作用
目前我国乃至全世界越来越重视对传统医药的开发和利用,蒙医药的研究不但对经济、科技以及文化的发展产生了重要影响,而且成为当今新药发展的主要方向之一.蒙医药是中华民族优秀文化的瑰宝之一,也是我国传统医药的重要组成部分.几千年来为我国各族人民的健康和繁衍昌盛做出了重要的贡献.
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黄芪甲苷对大鼠脑出血灶周围凋亡神经元超微结构的影响
脑出血(intracerebral hemorrhage)发病率有持续上升并有发病年龄年轻化的趋势[1].研究显示,细胞凋亡参与了脑出血灶周围神经组织的继发性损伤[2].脑出血后,在凋亡因子的刺激下,启动了凋亡程序,使相当数量的神经元成为凋亡神经元,终转变为坏死神经元,有研究证实阻断神经元凋亡能促进神经功能的恢复[3].中药黄芪有扩张血管,清除氧自由基,改善微循环等多重作用[4].本课题组先前的研究表明,中药黄芪通过保护神经元线粒体降低大鼠脑出血灶周围神经元的凋亡[5-7].黄芪的成分有黄芪甲苷、黄芪多糖、黄酮及其类似物,并富含大量的氨基酸和微量元素等,它的主要成分和活性物质是黄芪甲苷[8].而单体黄芪甲苷对大鼠脑出血后神经元凋亡是否有影响尚未见文献报道.本实验旨在利用电镜观察黄芪甲苷对大鼠脑出血灶周围凋亡神经元超微结构的影响,为进一步探究黄芪降低大鼠脑出血灶周围神经元凋亡的机制提供实验依据.
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脑心综合征1例
患者,女,71岁,因头晕伴口齿含糊、左侧肢体活动障碍半天入院。头颅磁共振(MRI)提示右侧侧脑室旁白质区急性脑梗死(见图1)。既往有高血压10余年,规律服用降压药物,但血压控制不佳;糖尿病史5年,不规则服用降糖药物,未进行血糖监测。入院查体:血压140/100 mmHg,神志清楚,两肺呼吸音粗,下肺可闻及少许湿音,心界无明显扩大,心率80次/分,心律齐,瓣膜区未闻及明显杂音。右侧肌力及肌张力正常,左侧肢体肌力0度,肌张力正常,左下肢Babinski征阳性。入院当日查心电图正常(见图2),床边胸片未见异常。给予阿司匹林及氯吡格雷抗血小板,氯沙坦、硝苯地平控制血压,依达拉奉清除氧自由基等治疗,患者病情趋于稳定。入院后第13 d夜间患者突发气促,大汗淋漓,端坐呼吸,咳粉红色泡沫样痰,血压250/160 mmHg,心率150次/分,考虑急性左心衰竭,给予甲基强的松龙、去乙酰毛花苷、呋塞米、硝普钠及吗啡等药物治疗,同时行心电图检查,提示窦性心动过速,V2~V6导联 ST 段抬高0.15~0.9 mV,并与T波融合(见图2)。急查心肌酶谱提示肌钙蛋白 T1.13 ng/ml,肌酸激酶同工酶(CK-MB)26.5 U/L。药物治疗5 h后,患者症状有所缓解,复查心电图显示V2~V6导联ST段抬高0.05~1 mV(见图2)。因考虑急性前壁心肌梗死,与家属沟通后行冠脉造影,未见明显狭窄和血栓。1d后患者突发心搏停止,经抢救无效死亡。
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国外炎症性肠病治疗的现状
过去10年中,各种5-氨基水杨酸(5-ASA)的控释、缓释、pH依赖和各种载体的制剂涌入市场,一时间成为当时的热点,近年来情况已有所改变.虽然5-ASA能抑制炎症相关因子核因子(NF)-κB的激活[1],阻断前列腺素、白三烯等炎性介质的释放,抑制中性粒细胞的趋化和清除氧自由基等,但它作为维持缓解的药物,单独使用仍有47%的复发率.其不良反应有腹泻加重、胰腺炎、肾炎和心包炎等.
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纳络酮、复方丹参、尼莫地平治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效观察
我院于1997年以来收住新生儿缺氧缺血性脑病62例,随机分为2组。治疗组30例,男17例,女13例;日龄1天8例,~7天21例,>7天1例;孕周<37周2例,~41周24例,>42周4例;体重<2500g 4例,~3000g 21例,>3000g 5例。对照组32例,男18例,女14例;日龄1天9例,~7天23例;孕周<37周7例,~41周20例,>42周5例;体重<2500g 6例,~3000g 20例,>3000g 6例。两组在性别、孕周、体重、日龄等方面均有可比性。所有患儿均给予供氧、维持水电解质平衡、控制惊厥和脑水肿、常规应用胞二磷胆碱等措施治疗,治疗组加纳络酮0.1mg/(kg*d)~0.2mg/(kg*d),分2次静滴,5天~7天为一疗程。尼莫地平3mg/(kg*d)~5mg/(kg*d),分3次口服,7天为一疗程。复方丹参首剂2ml/(kg*d),用10%葡萄糖液稀释10倍后均匀滴入,以后0.5ml/(kg*d)~1ml/(kg*d),每日1次,7天为一疗程。结果治疗组总有效率86.7%,对照组为65.7%,治疗组在症状、体征的恢复,和平均住院天数等方面均明显优于对照组,有显著差异性(P<0.05)。体会:新生儿缺氧缺血性脑病的治疗除常规用药外,及时加用纳络酮、尼莫地平、复方丹参,可协同抑制和清除氧自由基,抑制钙离子内流,对抗兴奋性氨基酸的增加,改善脑血流和脑皮层功能,是综合性治疗的重要环节,可作为临床参考。
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硫酸镁与参麦注射液佐治小儿病毒性心肌炎26例分析
我科收治病毒性心肌炎51例,均符合九省市心肌炎协作组拟定的诊断标准,随机分2组,观察组26例,男,女=15;11;<6月2例,~2岁3例,>2岁21例,平均入院年龄7.95岁;中型23例,重型3例;治疗前病程7.5天±3.2天.对照组25例,男,女=13,12;<6月1例,~2岁3例,>2岁21例,平均入院年龄8.20岁,中型23例,重型2例,治疗前病程7.3天±2.8天,两组基本情况无差异.对照组仅用传统方法治疗,观察组在传统治疗基础上加用硫酸镁30mg~50mg/(kg·d),用G.S.稀释至0.15%~0.35%浓度,以1滴~1.5滴/(kg·分)速度静滴,共1周,必要时延长至2周;参麦注射液0.3ml~0.5ml/(kg·d),稀释后静滴,2周为一疗程.结果:观察组3例重型患儿死亡1例,2例好转出院.对照组2例重型均死亡,中型病例无死亡.治疗1周时观察组患儿心肌酶LDH、CPK及其同功酶CK-MB恢复正常例数与对照组相比有显著差异(x2=3.88、4.75、4.84,P<0.05).心电图示心律失常、ST-T改变等治疗前后两组也显著差异(x2=7.13,P<0.05);临床表现、X线、心超,观察组恢复也较快.镁剂有促进心肌细胞修复,维持细胞膜、亚细胞结构完整性,清除氧自由基,阻滞钙离子内流,具有抗心衰及心律失常作用.参麦有强心,扩张冠状动脉,降低氧耗;激活、调节机体免疫功能,养心复脉,活血化瘀,与镁剂合用有协同作用,值得临床推广.
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丙酮酸盐用于防治糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的眼部重要表现.丙酮酸盐对组织糖代谢紊乱具有明显的改善作用,在清除氧自由基、抑制糖基化反应等与糖尿病视网膜病变早期发生相关的诸多方面具有保护作用,本文就丙酮酸盐对早期糖尿病视网膜病变潜在的作用机制进行探讨.
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沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制
沐舒坦,学名盐酸氨溴索,其化学成分为{trans-4-/(2-amino-3,5-dibromobenzyl)amino/cy-clohexanolhydrochloride},是一种较新的粘液溶解剂,近年来它对呼吸系统的保护作用倍受关注。现就其保护作用和机制综述如下。一、抗氧化作用近年来许多研究都证明沐舒坦有明显的抗氧化的作用,反应性的自由氧基团在许多肺部疾病的发病如在自发性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征、囊性纤维化、都起到重要的作用。这些疾病可能起源于内源性因素或部分是因为外源性刺激(吸烟,石棉纤维)之故。因此,在这些疾病中增强抗氧化防御机制可能是一种可行的治疗途径。Gillissen等[1]以乙酰半胱氨酸(NAC)和沐舒坦作比较,研究它们清除氧自由基的作用并探讨其机制,认为N-乙酰半胱氨酸可以清除H2O2(hydro-gen peroxide)、OH-(hyd roxol radical)和HOCl(hypochlorous acid),而且它易去乙酰基变成半胱氨酸,它是细胞合成谷胱甘肽的前体,促进细胞合成谷胱甘肽。低水平的谷胱甘肽和炎性细胞产生高水平的氧化物是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重要的特征。在扑热息痛中毒的治疗中,谷胱甘肽是一种有效的药物,可以减少细胞产生前炎性介质(TNF-alpha,IL-1)。而沐舒坦同样可以清除氧化物OH-,HOCl,减弱支气管高反应性,刺激细胞表面活性物质的分泌。此外,沐舒坦的抗炎特性还与其抑制有关细胞因子的产生有关。这两种药物的抗氧化和抗炎作用已经被证实。
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胸腔镜下肺大泡切除术后并发脑空气栓塞1例报告
脑栓塞栓子来源多见的为心源性,其他来源的包括动脉粥样硬化栓子脱落、空气、脂肪滴等. 现将1例在胸腔镜下行肺大泡切除术后出现脑空气栓塞的病例报告如下.1 病例 患者女性,40岁,因"突发右侧肢体无力11 d"入院. 患者12 d前外院行"胸腔镜下肺大泡切除术",次日突发右侧肢体无力,伴有右侧肢体感觉障碍,头颅CT提示"脑梗死",予依达拉奉清除氧自由基、改善循环等治疗,治疗5d后患者右侧肢体无力有所好转,勉强可行走,行走时向右侧偏斜,仍有感觉障碍. 为进一步治疗收入我院.
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银杏达莫治疗后循环脑梗死的临床分析
银杏达莫是银杏提取物与双嘧达莫组成的复方制剂.其中,银杏的有效成分为黄酮苷类和银杏内酯类,具有调节血流动力学、清除氧自由基、保护血管内皮功能,双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用,在临床上常用于血管闭塞性疾病[1].我们于2004年6月~2006年6月对银杏达莫注射液治疗后循环脑梗死有效性进行了临床观察.
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牛磺酸对大鼠心肌缺血再灌后血清、重要器官组织中SOD、MDA和NO含量的影响
牛磺酸(Taurine)是体内含量丰富的自由氨基酸,具有稳定细胞膜,调节Ca2+稳态和清除氧自由基等多种功能,是体内重要的内源性抗损伤物质.本研究是在大鼠心肌缺血再灌注基础上观察牛磺酸对血清及肌体重要器官超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量的影响,探讨其对重要器官的保护作用.
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营养因素对老年性白内障发病的影响
白内障是世界范围内居于首位的致盲性疾病,老年性白内障的发病率是随着年龄的增加而增长的,主要表现为晶体老化过程中的变性混浊.近年来认为白内障的发生与氧自由基有关,人体清除氧自由基的能力下降,则氧自由基易损伤晶体,晶体内的脂质过氧化物明显增加,致使白内障容易发生.本文对20名老年人分别给予抗氧化剂饮食和随机进食,观察老年性白内障的患病概率,现报告如下.对象与方法
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臭氧局部注射治疗骨骼肌损伤的研究进展
骨骼肌损伤是临床上常见的运动损伤性疾病,其发病率高达10%~55%,其中,钝挫伤和牵拉伤占据90%以上[1],常发生与体育和劳动活动过程中。在损伤早期由于肌纤维的破坏,炎性细胞浸润导致大量氧自由基生成,从而加重骨骼肌损伤。因此,早期抗炎、清除氧自由基、减轻氧化应激损伤已成为临床上治疗骨骼肌损伤的首要任务。
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依达拉奉治疗脑出血疗效观察
脑出血的发生率、死亡率和致残率均较高.脑出血后由于血肿对脑组织的压迫和刺激作用,产生比较多的氧自由基,加重了脑组织的缺血缺氧,增加了患者的病死率和致残率.传统的清除氧自由基药物作用微弱,效果欠佳.我院2005年12月5日至2007年2月4日住院的急性脑出血患者52例进行依达拉奉治疗,效果明显,现报告如下.
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天然抗氧化剂茶多酚的保健作用
茶起源于中国,传播于世界,已成为世界性饮料.特别是近二三百年世界茶叶发展很快,现已有34个国家产茶,百余个国家消费茶叶,饮茶人数达40亿之多.喝茶有利于健康早已被人们所接受,喝茶可以预防疾病也已被实验所证实[1,2].研究表明,茶叶中对人体健康有益的物质是具有很强抗氧化能力的茶多酚,它能有效清除氧自由基和脂类自由基,预防脂质的过氧化,而且具有抑制肿瘤发生,延缓衰老等功能.
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金水宝胶囊清除老年虚证者氧自由基及DNA损伤后修复作用的临床和实验研究
目的:以探讨金水宝胶囊清除老年虚证者氧自由基及DNA损伤后修复作用。方法:将口服金水宝胶囊者列为治疗组,服淀粉胶囊者列为阴性药物对照组,对老年虚证氧自由基清除及DNA损伤后修复作用进行临床和实验研究。结果:治疗前青年组SOD活性明显高于老年虚证组,MDA含量两组相反(P<0.01);用药后老年虚证治疗组SOD活性升高,MDA含量降低(P<0.01)。对畏寒、头晕、腰膝酸软及夜尿频、耳鸣症状有较好的疗效。动物实验与临床观察一致。老年虚证组治疗前的非程序合成(UDS)水平明显低于青年组,而老年虚证治疗组与阴性对照组在用药前后的改变比较差异性有极显著意义(P<0.01);动物实验表明青年鼠组活体脾脏细胞姐妹染色单体互换(SCE)频率明显低于老龄鼠组,金水宝胶囊无诱发SCE的作用。结论:金水宝胶囊能提高清除氧自由基及DNA损伤后的修复能力。
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新生儿缺氧缺血性脑病治疗进展
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)不仅可引起围产期新生儿死亡,而且是新生儿期以后致残的主要原因.围产儿缺氧缺血后,脑的主要病变为水肿、软化和坏死,如何预防脑血流降低,改善脑水肿控制惊厥是贯穿治疗本病全过程的重要环节,本文就近年来学术界对本病治疗的进展作一综合性介绍.单纯对症、支持治疗不能从根本上改善患儿的脑损害及远期预后,随着临床药理和对HIE的研究,治疗方法上也有了不同的认识与改进.糖皮质激素已不作为治疗HIE的一线药物,应慎用或不用.胞二磷胆碱的疗效显示出改善HIE患儿的神经行为状况,减少神经系统后遗症,与未用者观察对照结果有显著性差异.高压氧可提高组织内氧分压及氧储量,提高氧的溶解度与弥散能力,改善脑微循环,早期应用有一定疗效.氧自由基发病机理的兴起,使清除氧自由基(OFR)药物对本病治疗应用有一定的进展.复方丹参注射液可降低OFR含量,提高超氧化物歧化物及谷胱甘肽过氧化物酶的活性.甘露醇、维生素E与维生素C等抗氧化剂对细胞内外OFR的清除有协同作用.几种清除OFR的酶制剂(SOD、CAT)等尚少临床应用研究.
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合理服用速效救心丸
速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛的效药,历经30多年广泛应用于临床,积累了丰富的用药经验,若能根据病情轻重缓急合理用药,既提高了疗效,又为患者节省了开支.组方精炼 科学提取冠心病是心血管系统常见病,属于中医学“胸痹”“胸痛”“真心痛”等范畴,病机为气滞血瘀、胸阳痹阻.速效救心丸运用活血化瘀法治疗冠心病,方中的川芎可“上达巅顶,下通血海,中开郁结”,为芳香温中之血中气药,所含的川芎嗪类生物碱能够降低血粘度、胆固醇和甘油三酯,抑制血小板聚集;阿魏酸能够保护血管壁,清除氧自由基,防止自由基引起器官老化,与辛香走窜、通窍定痛的冰片配伍,共奏活血化瘀、行气止痛之功.服药后能有效改善缺血心肌的血液循环,减慢心率,降低外周血管阻力及血脂血粘度,从而减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量,对缓解冠心病心绞痛有明显作用.尤其适宜体质偏热、心肌缺血伴脑供血不足的患者服用.
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善用紫苏温中散寒
紫苏,又名苏麻红、红苏麻,为唇形科植物紫苏的茎、叶,我国南北均产,其花、叶、芽、种子都可以食用.中医认为,紫苏辛温,人肺、脾两经,具有解表散寒、行气和中、止咳平喘和解诸毒之功,可以治疗或辅助治疗多种疾病.现代药理研究表明,紫苏除含维生素和矿物盐类较高外,还含有紫苏醛、紫苏醇、薄荷醇、丁香油酚、白苏烯酮等有机物.紫苏所含的α-亚麻酸,可降低血脂、血压,预防和改善心脑血管疾病;健脑促智,增强记忆,提高思维能力,延缓衰老,预防老年痴呆;可清除氧自由基,改善亚健康状态.