河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔及切口注入盐酸罗哌卡因对于减少腹腔镜胆囊切除术并发症及术后镇痛效果的研究
目的探讨腹腔镜胆囊切除术前后腹腔及切口内注入盐酸罗哌卡因对减轻术中胆心反射、术后胃肠道反应及术后镇痛效果的可行性.方法 264例患者随机分为A(对照组)、B(试验组)两组,试验组患者行胆囊切除术前先向胆囊表面喷0.75%盐酸罗哌卡因4 ml,术毕(拔出穿孔器之前)再向胆囊床及肝膈间隙喷洒10 ml,缝合腹壁切口前向每个切口局部注入相同药液2 ml.若为4孔则均为1.5 ml;对照组为空白对照.观察术中胆心反射发生情况,术后0、2、6、12、24 h行VSA评分,记录术后患者右上腹、右肩背疼痛及腹壁切口疼痛情况及术后恶心呕吐(PONV)情况,并于术前30 min、术后3 h抽取静脉血2 ml,测定血浆皮质醇浓度.结果 A、B两组在胆心反射、术后12 h内VSA评分、PONV及术后3 h血浆皮质醇浓度等方面差异均有显著性,试验组优于对照组.结论腹腔镜胆囊切除术前后腹腔及切口注入盐酸罗哌卡因对防止术中胆心反射的发生及减轻术后疼痛、呕吐等并发症有良好效果,值得临床推广.
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胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察
目的观察胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法于2002年8月至2003年8月应用胶原酶注射术,通过骶管法治疗腰椎间盘突出症30例,并对其治疗有效率和副作用进行分析和探讨.结果腰椎间盘突出症患者经过胶原酶注射术治疗后,总有效率达到86%,手术后患者无明显的副作用,术后疼痛加重的患者仅为2例,未发现有明显的术后感染病例.结论胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症是一种安全可靠、疗效肯定的治疗方法.
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全麻复合胸段硬膜外阻滞对血糖和皮质醇的影响
目的观察胸段硬膜外阻滞(TEA)对血糖和血清皮质醇(Cs)浓度的影响.方法 59例胆囊手术者随机分成两组,其中全身麻醉(GA)30例,全麻复合硬膜外(GA+EA)29例.GA+EA于T8~9行硬膜外穿刺,术中用利多卡因维持硬膜外阻滞,其余步骤同GA组.分别于入室后麻醉前(T1)、手术切皮后5 min(T2)、手术30 min(T3)、手术结束时(T4)采集静脉血测定血清皮质醇、血糖.结果 Cor:GA+EA各时点与T1比差异无显著性(P>0.05).GA T4与T1比明显增高(P<0.05).血糖:GA+EA组各时点与T1比差异无显著性(P>0.05).GA组T3逐渐增高,T4与T1比明显增高(P<0.05).结论 GA+EA与单纯全麻比较,可有效减轻上腹部及胸部手术围术期应激反应.
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GDNF基因的克隆及重组质粒pAd-GDNF的构建
目的克隆大鼠胶质细胞源性营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)基因,构建重组质粒pAd-GDNF,并观察GDNF基因在3周龄大鼠卵巢的表达.方法从3周龄大鼠卵巢组织中提取总RNA,用PT-PCR方法扩增出两个分别约668 bp、590 bp的片段,并将其中约668 bp的片段克隆到载体pAdTrack-CMV中,进行酶切鉴定和序列分析.结果证实成功克隆到大鼠GDNF基因.出生后发育期成年大鼠卵巢组织表达两种GDNF mRNA,其中长的mRNA片段强于短的片段.结论出生后发育期成年大鼠卵巢组织GDNF基因表达两种mRNA,可能主要以长片段GDNF mRNA发挥其生理作用;克隆到正确的大鼠GDNF基因,并构建出重组质粒pAd-GDNF,为下一步的研究打下基础.
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瑞芬太尼及芬太尼对异氟醚麻醉诱导和气管插管低肺泡浓度的影响
目的比较瑞芬太尼及芬太尼对异氟醚麻醉诱导和气管插管低肺泡浓度(MAC)的影响.方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄16~70岁、择期在全麻下行下腹部手术的患者,按麻醉诱导方法的不同随机分为3组(各20例),I组:采用异氟醚诱导;R组:采用瑞芬太尼+异氟醚;F组:采用芬太尼+异氟醚.记录3组麻醉诱导时意识消失时间,诱导前MAP、HR,诱导过程MAP、HR峰值以及咳嗽、喉痉挛、过度分泌及体动情况.测定三组异氟醚的半数气管插管低肺泡浓度(MACEI50).结果 R组意识消失时间为(2.3±0.3)min,明显短于I组(5.2±0.8)min及F组(4.6±0.7)min(P<0.01),而I组与F组比较差异无显著性(P>0.05).异氟醚浓度迅速增加后,I组咳嗽的发生率为60%、喉痉挛的发生率为52%,且MAP、HR显著升高.相反,R组与F组很少发生咳嗽和喉痉挛,MAP和HR升高不显著.I组的MACEI50值为(1.9±0.3)MAC,静脉注射瑞芬太尼及芬太尼后异氟醚的MACEI50值分别降至(0.8±0.2)MAC及(1.2±0.2)MAC.结论异氟醚复合瑞芬太尼能使麻醉诱导迅速,但单用异氟醚气道刺激和心血管反应发生率高;瑞芬太尼及芬太尼可显著减轻患者的气道刺激和心血管反应,并能同时降低异氟醚的MACEI50.
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IL-2与IL-6的水平与子宫内膜异位症关系探讨
目的探索白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-6(IL-6)在子宫内膜异位症患者血清中水平及其关系.方法采用酶联免疫吸附实验对54例子宫内膜异位症患者血清中IL-2和IL-6水平进行监测,并以30例正常妇女血清做对照组.结果子宫内膜异位症组IL-2、IL-6水平较高于正常对照组,差异显著(P<0.05).结论 IL-2、IL-6与子宫内膜异位症发生、发展密切相关,并且参与了不孕过程.
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妇科白带涂片多项检查快速染色技术的应用
目的探讨妇科白带涂片多项检查快速染色技术的应用价值.方法对5 220人份妇科白带应用湖南省株州市千金药业股份有限公司出品提供的试剂液(A液和B液),应用快速染色技术行白带涂片多项检查,并同时与对照组涂片比较.结果快速组检测出阳性2 209例,总阳性率为43.32%(2 209/5 220),其中霉菌、纤毛菌、淋病双球菌、加特纳氏球杆菌等阳性检出率明显升高,分别为22.30%、3.60%、4.00%、6.80%,经统计学处理P<0.01,差异显著;而对照组检测阳性为1 326例,阳性率为25.40%(1 326/5 220),快速组与对照组两组的阳性率比较,差异非常显著,P<0.01.结论该项技术能1片多用,可快速准确地检测出多种细菌、滴虫、癌细胞等优点,同时通过对阴道细胞形态间接地反映雌激素水平,更好地了解卵巢功能及排泄情况,有较高的推广价值.
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念珠菌性阴道炎病原学变化及耐药情况分析
目的了解本地区妇女泌尿生殖道念珠菌感染及耐药情况.方法收集我院普通妇科、阴道炎科和性病门诊的781例女性泌尿生殖道标本进行细菌及真菌培养,并就真菌阳性的标本进行药敏实验.结果 781例标本中,共检出念珠菌阳性120例,阳性率15.4%;耐药率由高到低的依次为:两性霉素B(40.0%)、特比奈芬(24,2%)、伊曲康唑(16.7%)、咪康唑(5.8%)、5-氟胞嘧啶(3.3%)、氟康唑(2.5%)、酮康唑(2.5%)).结论妇科念珠菌感染以白色念珠菌为主,但非白色念珠菌感染比例有所上升.体外药敏实验显示,两性霉素B的耐药率达到40.0%,应当密切关注.
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微生态疗法治疗婴幼儿腹泻疗效观察
目的评价微生态制剂金双歧治疗婴幼儿腹泻的疗效.方法将确诊为婴幼儿腹泻100例患儿分为治疗组50例,对照组50例.两组患儿均给予纠正脱水及电解质失衡,口服思密达保护胃肠道黏膜及对症处理.对照组单纯服用阿莫仙,治疗组加服金双歧.结果服用金双歧治疗组72 h的有效率92%,明显高于对照组的78%.结论婴幼儿腹泻服用微生态制剂金双歧,可补充人体有益的正常菌群,重建人体天然屏障,促进疾病治愈.
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微粒化非诺贝特对冠心病脂餐后血清甘油三酯反应水平的影响
目的探讨微粒化非诺贝特(力平之,法国利博福尼制药公司,批号77289)对冠心病(CHD)患者脂餐后血清甘油三酯(TG)浓度、达峰时间及反应水平的影响.以CHD脂餐后TG的动态变化指标进行研究.方法将116例研究对象分为CHD组(62例)和对照组(54例),均口服标准脂肪餐,并予CHD组患者服用力平之200 mg,每晚1次,共8周.检测其空腹及餐后2、4、6、8 h的TG浓度.结果 GHD组餐后TG浓度峰值时间是6 h,峰值浓度明显高于对照组(P<0.01),8 h复原能力下降.治疗8周后,患者空腹及餐后TG浓度、餐后TG曲线下面积(TG-AUC)、餐后TG峰反应(TGPR)明显降低(P<0.01).结论力平之适用于CHD空腹及餐后高TG血症患者.
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孟鲁司特联合低剂量布地奈德干粉吸入治疗儿童哮喘
目的探讨孟鲁司特(商品名:顺尔宁)联合低剂量布地奈德干粉(商品名:普米克都保)控制儿童哮喘的临床疗效.方法治疗组36例,口服孟鲁司特片剂,每次5 mg,每日1次,另加每天1次吸入布地奈德干粉200 μg,总疗程3个月.对照组33例,每天1次吸入布地奈德干粉200 μg,总疗程3个月.结果治疗组总有效率96.9%,对照组总有效率71%,经卡方检验,差异显著(P<0.05).结论孟鲁司特和糖皮质激素(布地奈德干粉)联合使用控制儿童哮喘有明显的疗效,并能避免增加糖皮质激素的吸入量.
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机械通气在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用
目的探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及并发症的防治.方法对78例阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均经纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗,观察通气前后血气分析、SaO2的变化及上机过程中出现的并发症.结果 78例病人插管一次成功,经机械通气治疗后70例病人血气分析明显改善,PaO2上升,PaCO2下降(P<0.01),并顺利撤机.死亡8例,其中死于多脏器功能衰竭2例,因呼吸机相关性肺炎未控制而死亡2例,另外因经济原因自动出院后死亡4例.结论机械通气是抢救重症呼吸衰竭的重要手段,如应用不当,会产生一些消极的影响.只有熟知和正确地运用呼吸机通气模式,才能减少并发症发生,提高抢救成功率.
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脑外伤康复期直立性调节障碍综合征的护理
直立性调节障碍综合征系指由卧位或坐位起立时,因循环调节障碍、外周血管收缩反射不良,使血液贮留在下半身而出现脑缺血等一系列症状,表现为直立后出现晕厥或面色苍白、出汗胸闷、过度换气.黑朦,听觉减退,反应迟纯,站立不稳且伴有下列情况之一:(1)心率突然下降,<50次/min,血压无明显变化;(2)血压下降低于80/50 mm Hg,心率无明显变化[1].本文总结了自2000年6月至2002年6月我院收治脑外伤921例,其中出现本症的103例患者进行针对性的护理,效果良好.
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儿童颅内髓母细胞瘤放射治疗的护理体会
髓母细胞瘤多发于10岁以前的小儿,占儿童肿瘤的15%~20%,是颅内恶性度高的胶质瘤之一.髓母细胞瘤对射线高度敏感,手术无法切除,为放射治疗的绝对适应证.在放疗过程中应首次做好全过程的健康教育及外周静脉留置针的护理,以减少患儿痛苦,顺利完成化疗.
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肺癌患者围手术期护理
肺部肿瘤的治疗方法是开胸手术探查切除病灶,全身化疗药物的应用及局部放疗.由于开胸手术大,手术时间长,对呼吸循环系统影响较大,故术前术后护理也极为重要.优质的护理对患者的康复有非常重要的作用.
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微波治疗宫颈糜烂100例及其护理
自2004年3~8月我们采用DWY-Ⅳ型妇科炎症治疗仪对100例宫颈糜烂病人进行治疗与护理,效果满意.1 临床资料1.1 一般资料本组100例,年龄30~45岁,已婚,其中Ⅱ度糜烂18例,Ⅲ度糜烂82例.
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巧用套管针快速输注甘露醇
20%甘露醇是治疗各种原因所致脑细胞水肿、颅内压增高的首选脱水降颅压药物.由于儿童使用的输液针头细,为达到快速输入的目的,临床多采用加压输注.方法虽然很多,但都不同程度地存在一些缺点.我们在临床工作中,采用输液器直接连接留置套管针的方法,可实现常压下自然、顺畅、快速输入,效果很好.
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重度吸入性损伤患者的呼吸道护理
重度吸入性损伤是由于热力或化学性烟雾导致下呼吸道和肺实质的严重损害,出现进行性低氧血症、肺水肿、支气管肺炎并发呼吸功能衰竭.治疗需行气管切开建立人工气道,并采用呼吸机机械通气.修复期坏死黏膜反复脱落,病程漫长,针对吸入性损伤的病变特点,采取良好的护理措施,对减少并发症,减轻感染,降低病死亡率起着关键作用.我科自2002年2月至2003年2月共收治重度吸入性损伤患者10例,现将护理措施总结如下.
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静脉留置针在老年患者应用中的问题及措施
静脉留置针已在临床上被广泛应用,对该技术的应用及护理经验已有大量报道,但主要是针对其成功方面的报道居多,实际上静脉留置针在临床应用中引起的一些问题不容忽视,现将我科在老年患者中应用静脉留置针时发现的问题与采取的相应措施总结如下.
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手术室整体护理实施方法与体会
随着医学模式的转变,我院手术室的护理观念也发生了根本变化,从以往只在手术间单纯的配合手术转向术前访视、术中关怀、术后回访的以人为本的整体护理.通过与病人面对面的交流,做到对病人身体护理详细周到,对心理护理无微不至,满足了病人的需求,收到良好的效果,受到广大病人的好评,现将实施方法及体会介绍如下.
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食管癌术前宣教和指导的重要性
对食管癌患者进行术前宣教可以增强患者战胜疾病的信心,而且从疾病治疗的角度来讲,让病人尽快坚定信心,并取得术中和术后的配合是至关重要的.为此我科开展了系统的术前宣教,获得了较满意的效果.
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中老年健康人骨密度619例测定及分析
双能量X线吸收测量技术,是近年来我院引进法国生产的全身多部位X线检查骨密度仪,能准确了解骨的矿物质含量和诊断骨质疏松,预测骨质疏松症的严重程度.该技术具有无创、辐射量少、扫描时间明显缩短、分辨率高、精确度高等优点,对诊断骨质疏松,预测骨折危险性,以及评估、干预措施的效果有着重要的意义.
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紫外线照射充氧自血回输对肺结核患者免疫功能的影响
我们选择抗结核治疗加紫外线照射充氧自血回输疗法(UBIO)和未用UBIO治疗的患者各50例进行比较,治疗前后除观察临床症状及X线胸片外,同时测定其免疫功能,以探讨该疗法对肺结核患者的免疫功能的影响.
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以桡动脉为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损
手部皮肤软组织外伤性缺损,如不能及时覆盖创面,常导致肌腱、神经血管及骨外露,甚至感染、肌腱坏死及骨髓炎,皮肤覆盖为临床常见难题.1998年至今,应用以桡动脉为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损10例,取得满意效果.
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胸腰椎骨折前路减压ALPS系统的临床应用
自2000年1月至2004年1月,收治胸腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄11例患者,采用前路减压取髂骨植骨,ALPS系统内固定,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 11例中,男8例,女3例;年龄19~46岁,平均33岁.高空坠落伤5例,井下砸伤3例,车祸伤3例,受伤距手术时间8~48 h.所有病人术前均行X线片、CT检查,骨折均为椎体前中柱粉碎,压缩爆裂型骨折,椎管缩窄1/3~1/2以上,7例有神经症状,按Frankel分级为D级.临床表现为大小便困难,鞍区感觉减退,下肢麻木疼痛.
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布地奈德干粉与富马酸福莫特罗联合吸入治疗儿童哮喘疗效观察
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性炎症性疾病.GINA哮喘防治方案推荐使用吸入糖皮质激素,目前临床常用的联合用药治疗中,以吸入长效糖皮质激素和β2受体激动剂治疗哮喘较为理想.我们于2002年1月至2003年12月在我院的儿童哮喘专科门诊观察布地奈德干粉(普米克都保)与富马酸福莫特罗(奥克斯都保)联合吸入治疗儿童哮喘的疗效,并与单用普米克都保对照,现报道如下.
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微球给药系统研究进展
微球(microsphere)是指药物溶解或者分散在高分子材料基质中形成的微小球状实体,常见粒径在1~40 μm之间,属于基质型骨架微粒.微球用于药物载体的研究始于20世纪70年代中期,发展十分迅速.药物制成微球后,因其对特定器官和组织的靶向性及微粒中药物释放的缓释性,已经成为近年来缓控释剂型研究的热点.微球根据材料可分为生物降解型、非生物降解型;根据临床用途可分为非靶向制剂和靶向制剂[1].
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胰岛素经鼻腔和肺部给药研究进展
胰岛素作为治疗胰岛素依赖型糖尿病的主要药物,长期以来一直注射给药,给患者造成许多痛苦和不便.因此,国内外医药界一直在致力于有效、安全、方便的胰岛素非注射给药途径的研究,例如口服、鼻腔、颊部、肺部、眼部、透皮及直肠途径以及笔式注射器和输入泵等装置的研究都有一定进展,有些已经应用于临床.其中经鼻腔和呼吸道给药在某些方面具有良好前景.本文综合国内外文献,就胰岛素经鼻腔和呼吸道给药研究进展作一综述.
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鼻内窥镜手术并发症及预防
鼻内窥镜手术近十年来在我国已广泛开展,它克服了一些传统鼻窦手术视野不清、手术范围受限制的弊端,具有传统术式不可比拟的优点.但随着手术范围的扩大和力求手术完美,手术常涉及危险区域,增加了并发症的机会.如何预防和减少内窥镜鼻窦手术并发症的发生,已成为鼻科医师面临的重要课题.现对鼻内窥镜手术并发症及预防综述如下.
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头孢菌素产品应用情况与展望
头孢类抗生素具有抗菌谱广、抗菌活性强、疗效高、耐酸、耐碱、耐β-内酰胺酶、低致敏、不良反应小等特点,深受医生和广大病人的欢迎.在药品市场中,头孢菌素在β-内酰胺类抗生素乃至抗感染药物中都居重要地位,其中某些品种是国际国内畅销的品种.
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Ⅱ期以上褥疮药物治疗新进展
褥疮是临床常见并发症之一,如果处理不当,不仅增加病人痛苦,甚至因感染导致败血症而危及病人生命.为此,广大护理人员不断探索其新的治疗方法,并取得了良好的临床效果.现将近年来临床方法简便、效果显著、Ⅱ期以上褥疮药物治疗进展综述如下.
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喹诺酮类药物的不良反应
自从20世纪60年代开发出第一代喹诺酮类药物(代表药有:萘啶酸),以后又开发出第二代(代表药有:吡哌酸),到上世纪70年代后期及80年代初期已开发出第三代喹诺酮药.目前用于临床的主要为第三代喹诺酮药,此类药物主要有诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、依喏沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、氨氟沙星、莫西沙星、司帕沙星等.喹诺酮类药物是人工合成的含有4-喹酮母核的一类抗菌药物,此类药物抗菌作用机制是通过抑制细菌的DNA回旋酶进而抑制其DNA的合成,终细菌死亡.由于该类药物具有抗菌谱广、疗效显著、使用方便、价格适中等特点,故在临床上被广泛应用.在使用过程中,它们的优点显而易见,但不良反应也逐渐显现出来,现就其近年来出现的不良反应综述如下.
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抵抗素与肥胖 2型糖尿病及胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是2型糖尿病发生发展的重要病理生理基础,贯穿于2型糖尿病发生、发展的整个过程.而肥胖者常常伴有外周组织对胰岛素敏感性下降,并由此导致胰岛素抵抗,与2型糖尿病具有强相关性.目前肥胖导致胰岛素抵抗的机制尚未完全清楚,很多研究认为脂代谢紊乱、肿瘤坏死因子-α(INF-α)、瘦素等与肥胖者胰岛素抵抗发生有一定关系,而抵抗素作为一种新近发现的激素,可影响与胰岛素作用相关糖代谢及脂代谢,成为肥胖与2型糖尿病的一个新的研究热点.
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先天性心脏病的诊断技术进展
目前,随着各种诊断技术的不断进步,先天性心脏病(CHD)诊断符合率也进一步提高,特别是对一些复杂CHD能够早期作出明确诊断,为进一步的手术治疗提供了保证.现将近年来CHD的诊断技术进展综述如下.
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青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的原因及抑制瘢痕形成的药物研究
青光眼是一种以眼压升高,视功能损害为主要因素的致盲性眼病.目前,抗青光眼手术中仍以滤过性手术为主,其目的是通过手术在球结膜下形成长期有功能的滤过泡.但是青光眼滤过术后纤维组织增生瘢痕粘连,导致滤过泡瘢痕化,手术失败[1],术后2年内失败率仍达15%~25%.近年来国内外学者采用术中、术后辅助应用抗代谢药物以达到改进滤过泡,降低眼压,提高手术成功率的目的.但是也引起一些新的滤过泡并发症,甚至有的药物有严重的毒性作用.本文就滤过泡瘢痕化的原因及抑制瘢痕形成的药物研究现状作一综述.
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葛根素注射液与临床常用药物配伍稳定性研究
葛根素注射液(又名普乐林注射液)是一种新型血管扩张药,临床使用较为广泛.使用方法多按其说明书注明用5%葡萄糖注射液将其稀释后进行静脉注射或静脉滴注.葛根素是从豆科植物野葛[Puearia Lobuta (wild) Ohwi]根中提取的有效成分.临床常将葛根素注射液与其他药物配伍应用于心脑血管疾病、眼底病、病毒性心肌炎、糖尿病等多种疾病.如配伍不当不仅不能提高疗效,反而导致药效降低,甚至毒副作用增加,导致药物不良反应发生,现有的药物配伍禁忌表已不能满足临床需要.本文就近年来葛根素注射液与其他药物配伍稳定性的研究概况综述如下,为临床提供用药参考.
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ESWL治疗肾结石的不良反应及防治现况
体外冲击波碎石(ESWL)引入临床后,对肾结石病人的治疗起到巨大作用,其手术治疗操作简单,时间短,花费低,而且相对安全等优点得到大家公认,是治疗肾结石病人的一种理想方法,但其仍可引起的一些不良反应,并日益成为研究的热点.
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Wegener肉芽肿1例
患者,男,64岁.因咳嗽、咯痰伴活动后胸闷、气急5月余.于2004年3月15日收入院.患者于入院前5个月无明显诱因出现咳嗽,呈刺激性,咯少量白色痰,出现发热,为中等度热,咳嗽、咯痰加重,无畏寒、胸痛、咯血,无夜间盗汗,求诊于桐城县医院,摄X线胸片为右侧胸腔积液.遂以"结核性胸膜炎"治疗,口服利福平、异烟肼、乙胺丁醇3联抗结核治疗2月,仍然咳嗽、咯少量白痰,入院前2月出现活动后胸闷气急.
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恶性胸膜间皮瘤1例
患者,男,24岁.因咯血丝痰伴低热、盗汗1个月,胸闷、憋气1周于2003年2月7日上午10∶20入院.患者于入院1月前受风寒后出现咽痛,继之出现咳嗽、咯血丝痰,伴午后低热,体温波动在37~38℃之间,且伴有夜间盗汗、乏力,曾自服"严迪、环丙沙星"治疗,上述症状无明显改善.入院前1周出现胸闷、憋气,遂在外院静脉滴注青霉素治疗,亦无明显好转,为求进一步诊治而来我院.查体:T 37.4℃,P 120次/min,R 20次/min,BP 110/64 mm Hg.神志清,精神不振.右侧胸廓略饱满,右侧呼吸动度减弱,右侧触觉语颤减弱,右侧中下部叩实音,右肺呼吸音明显减弱,可闻及较弥散的湿性口罗音.左肺呼吸音代偿性增强.心率120次/min,律齐,心音有力.无杂音.腹(-).实验室检查:血常规:WBC 9.7×109/L,L 0.29,M 0.11,N 0.60,RBC 4.61×1012/L,HGB 130 g/L,PLT 236×109/L,ESR 85 mm/h.痰检未找到抗酸杆菌和瘤细胞.胸透见右胸上自肩胛下角,下至膈肌大片密度增深阴影,阴影上缘外高内低,呈凹面向上的弧状,内侧见压缩的肺组织,提示右侧中量胸腔积液.
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多潘立酮片致过敏反应1例
患者,男,32岁.自述上腹不适,食欲不振,恶心、呕吐,诊断为功能性消化不良,给予多潘立酮片(商品名为吗丁啉,西安杨森制药有限公司生产,批号:030211776)治疗,每日3次,每次10 mg.首次服药20 min后,患者开始出现头痛、头晕、腹泻等症状,继而四肢、背、胸、颈面部出现大量皮疹,瘙痒难忍,眼结膜充血红肿,即刻到医院复诊,因患者未服其他药物,也未接触其他过敏原,考虑为多潘立酮的过敏反应.
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以消化道为首发症状幼淋巴细胞白血病1例
2003年10月我院消化内科收治了1例反复呃逆、腹胀为主要症状的幼稚淋巴细胞白血病(PLL),现将其临床特征及实验室结果报告如下.1 病例报告患者,男,64岁.主诉反复呃逆、腹胀4~5年,近日加重,伴腹痛入我院消化内科治疗.查体:T 38.9 ℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 128/70 mm Hg.慢性病容,贫血貌,左侧腰部皮肤可见密集疱疹,大小不等.双侧腋窝处可分别触及一肿大淋巴结,质软无压痛,表面光滑,活动良好.于肋下10 cm处触及脾缘.双侧指关节畸形,既往患类风湿性关节炎.胃镜示萎缩性胃炎、十二指肠球部炎症.B超显示:脾厚9.2 cm,肋下8.7 cm.实验室检查:白细胞219×109/L,幼淋巴细胞0.96.骨髓片显示幼淋巴细胞白血病骨髓象.临床诊断:萎缩性胃炎、慢性淋巴细胞白血病,经抗病毒及对症治疗26 d,消化道等症状好转出院.临床诊断:萎缩性胃炎,慢性淋巴性白血病变异,幼淋巴白血病.血液分析:住院后进行4次血液分析检查见表1.
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显微手术治疗颈5~胸1椎管内多发神经纤维瘤1例
患者,女,54岁.因颈后部、右上肢疼痛伴双下肢无力2年,于2003年4月14日入院.检查:神清、语畅,双上肢肌力、肌张力正常.左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,双下肢腱反射亢进,双侧髌震挛、踝震挛阳性,双侧巴彬斯基征阳性.颈椎MRI扫描检查:颈5(C5)椎体下缘至胸1(T1)椎体水平髓外硬膜下占位性病变,呈稍长T1,稍长T2肿块影,考虑为神经元性肿瘤.颈椎MRI增强扫描检查可见病灶强化不太明显,胸腰椎MRI均未见明显异常.入院3 d后全麻下行椎管内探查并肿瘤切除术,手术在显微镜下操作.
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巨大输卵管积水致卵巢蒂扭转卵巢坏死1例
患者,女,34岁.主因突发性左下腹痛3 h于2003年6月11日11:00收住院.患者缘于3 h前频繁弯腰拾东西后出现左下腹隐痛,10余分钟后转变为持续性胀痛,疼痛向左下肢放射,伴恶心、呕吐.经一般对症治疗疼痛不见好转,逐渐加重,疼痛难以忍受,急来我院就诊,以"腹痛待查"收住院.患者既往体健,9年前行输卵管银夹法绝育术,术后月经规律,量稍多,白带稍增多.1年前检查身体B超示卵巢囊肿,未予治疗.查体:T 36.2 ℃,BP 115/70 mm Hg.心肺阴性,腹平坦,左下腹可触及90 mm×50 mm包块,质硬,活动度好,有明显触痛,无反跳痛、肌紧张.
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李斯忒菌感染至妊娠早产1例
患者,女,27岁.主因宫内孕28+2周,腹痛8 h伴发热入院.平素月经规律,末次月经2003年5月17日,预产期2004年2月24日.孕早期平顺,5 d前出现上呼吸道感染症状,咳嗽、咽痛、全身乏力,无发冷发热,未服药.8 h前开始下腹痛,不规律,无恶心呕吐,无阴道出血及流液,伴下腹坠涨不适、发热.查体:T 38.2℃,一般情况好,心肺(-).全腹软,无压痛,宫高26 cm,腹围90 cm.阴道检查:宫口开大1.5 cm,胎膜未破,阴道分泌物正常.血常规:WBC 26.46×109/L,中性粒细胞0.88.患者孕2产1,2001年12月曾因宫内孕29周无诱因发热至胎死宫内引产,当时抗炎治疗3 d发热好转.入院后予保胎、静脉滴注西力欣抗感染、地塞米松促胎肺成熟.体温降至正常,血象升至40×109/L.结合患者不良孕产史,考虑可能为某一特殊感染,取阴试子作细菌培养.入院第2天,宫缩规律,宫口开大3 cm,早产不可避免,经阴道抽取少量羊水作细菌培养,人工破膜,侧切顺娩一活男婴,体重1 100 g,阿氏评分1 min 6分,经抢救转儿科,出生后取耳试子作细菌培养.产后继续抗感染,体温正常,但WBC持续高于25×109/L,羊水及新生儿耳试子培养均见单核细菌增多性李斯忒菌,停用西力欣,改用青霉素400万U,每日2次静脉滴注,5 d后血象正常,共用2周带口服抗生素出院.新生儿死于败血症.
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纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停36例
我们应用纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停,疗效显著,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象全部病例来自1998年4月以来≤34周住院的早产儿共61例,生后发生呼吸暂停.诊断标准:呼吸停止≥20 s且同时伴有心率减慢(<100次/min)和(或)青紫(苍白)和(或)肌张力低下者.排除标准:(1)出生时窒息,颅内出血;(2)有惊厥表现;(3)先天性心脏病;(4)严重感染;(5)有水、电解质紊乱;(6)母亲分娩过程中应用吗啡或麻醉药.
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婴幼儿支原体肺炎315例临床分析
近年来,婴幼儿支原体肺炎报道较多,婴幼儿支原体感染除了呼吸系统表现明显外,还可见其他系统感染的表现[1],个别合并其他病原体的感染的婴幼儿支原体肺炎病儿,起病急,病情重,如不及时治疗,可出现严重的合并症[2].现将我院自2000年12月至2004年1月收治的315例的婴幼儿支原体肺炎分析如下.
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对肾活检术后血尿因素的探讨
肾穿刺活体组织检查(肾活检,renal biopsy)是诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病的必不可少的重要方法.对确定诊断、指导治疗及评估预后均有重要意义.我科自1999年至2003年先后成功地进行了1 865例肾活检,尽管提高了穿刺技术,大大减少了术后并发症的发生率,但仍不可避免地会出现血尿和肾周血肿等并发症,现对肾活检术后血尿的因素进行分析.
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误服过氧乙酸食管胃腐蚀性损伤3例
例1.男,16岁.将消毒用过氧乙酸放入饮料瓶中,运动后口渴,误服.服后咽下疼痛,吞咽困难.经治疗后疼痛减轻,1个半月后再次出现吞咽困难,并反酸.胃镜检查:食管中下段溃疡,狭窄.X线表现:上消化道钡餐造影:食管中下段,主动脉弓至贲门部位呈一致性向心性狭窄.边缘不规则,呈锯齿样改变.2个月后再次复查,影像未见明显改变.
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电镜确诊早期Alport综合征2例
例1.男,18岁.因发现血尿10个月入院.家族中其母亲有肾小球源性血尿,舅舅有耳聋及视力下降,曾因尿毒症两次肾移植.入院查体:BP 110/70 mm Hg,无异常体征.实验室检查:尿蛋白+,24 h尿蛋白定量0.91 g/d ,尿沉渣检查红细胞216个/HP,变形80%,呈多形性,为肾小球源性血尿.肾功能正常.眼底及视力未见异常.电测听未见明显异常.入院后行肾穿刺活检,病理报告结果免疫荧光阴性,光镜报告为肾小球轻微病变,电镜报告为Alport综合征.
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立体定向开放手术切除老年人脑内小病灶22例
自1999年1月至2004年7月我们采用在CT立体定向开放手术显微直视下切除老年人脑内小病灶22例,疗效满意,报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料本组22例,男12例,女10例;年龄52~84岁,平均68岁.其中小胶质瘤12例,海绵状血管瘤2例,脑转移瘤7例,脑脓肿1例.临床表现癫痫发作9例,肢体活动障碍8例,头痛8例.均行头颅CT检查,表现为额叶和顶叶小病灶,直径1~3 cm,各类病灶在影像学上有不同的表现,小胶质瘤CT表现为低密度灶,边界不清,无明显增强;海绵状血管瘤为边界清楚的圆形或椭圆形高密度影,呈均匀一致的增强,周围无水肿;转移瘤周围水肿明显,边缘有增强,中线多有不同程度移位;脑脓肿有薄壁环形的增强,周围亦水肿明显.
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以肺外表现为首发症状的肺癌误诊分析
随着肺癌发病率增高,肺癌的肺外表现亦复杂多样,易掩盖真实病情,而造成误诊.为减少对以肺外表现为首发症状的肺癌的误诊,我们对以心、脑等症状为首发而初诊为肺癌患者36例报告如下.
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尿道会师术的改进
尿道会师术是早期治疗尿道撕裂伤的一种简单、有效的使用方法,但尿道会师术后仍有较多患者出现尿道狭窄,需长期尿道扩张,甚至再次手术.我院自1995年以来改进尿道会师术治疗的尿道断裂术68例,加用术后更换尿管以减少感染机率,狭窄发生率明显下降,取得满意效果,现报告如下.
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手术取栓联合置泵术治疗肠系膜血管血栓形成2例
例1.男,77岁.主因腹痛伴恶心呕吐4 d入院.缘于4 d前突然出现腹痛,为持续性胀痛,剧烈,伴有腹泻,水样便,便后无缓解,同时伴恶心呕吐,进食后加重,于急诊科诊断为"急性肠胃炎"给予抗炎、解痉等治疗,症状无缓解收入普外科.既往有房颤病史20年.查体:T 37.6℃,P 100次/min ,BP 125/70 mm Hg.急性痛苦面容,不能平卧,腹部高度膨隆,全腹压痛,肌紧张,反跳痛不明显,叩鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音消失.血常规:WBC 5.3×109/L,W-LCR 0.875.腹部B超示:肠道广泛扩张;考虑:急性肠梗阻.急行肠系膜上动脉造影:肠系膜动脉主干远端5 cm处可见完全闭塞,立即行开腹探察术.探查见:腹腔内血性腹水1 000 ml,恶臭,小肠肿胀,青紫,无弹性,肠系膜上动脉无搏动,于肠系膜中部纵行切开肠系膜上动脉0.5 cm可见动脉内血栓形成.
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腹腔镜在老年人急腹症诊治中的临床应用
急腹症是普外科医生棘手的问题,手术时机的选择往往因判断困难和一些辅助检查不能提供明确的诊断依据而陷于观察和剖腹探查两难境地,延误手术增加病死率,而剖腹探查阴性率可高达22%[1].特别是老年人,身体器官功能代偿能力下降、冠心病、糖尿病、肾功能不全、肺功能不全有较高的发病率,对手术耐受力下降,术后恢复较慢,手术并发症明显增高等特点.本文对2001年以来收治的22例老年人应用腹腔镜诊断和治疗进行分析,现报告如下.
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缩宫素及手法辅助娩出胎盘对第三产程及产后出血量影响的探讨
为尽量缩短第三产程,减少其出血量,我院于2003年6月开始应用经腹壁直接向子宫肌层注射缩宫素配合手法辅助娩出胎盘的方法,取得满意效果.
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小儿脑性瘫痪的流行病学抽样调查
目的调查河北省1~6岁儿童脑性瘫痪的患病情况.方法对河北省6县、市以乡镇为单位进行整体抽样,对抽取的41个样本乡(镇)全部1~6岁的儿童进行现场诊断和病因调查.结果共调查1~6岁儿童95 435名儿童.确诊脑瘫患者171名,患病率为1.77‰.山区县的脑瘫患病率高于平原县,男性儿童患病率高于女性.早产和低体重儿的患病率显著高于正常胎龄儿.患病率是正常胎龄儿的30倍,出生时胎龄愈小、体重愈轻,脑瘫的患病率愈高.经统计分析,筛选出13个有显著意义的因素.早产、低体重、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、窒息、双胎、多胎、肺炎、败血症为脑瘫的高度危险因素.母亲的文化程度、家庭经济情况较好是保护性因素.结论避免早产,减少低体重发生,积极预防和治疗新生儿期疾病,将会显著的减少脑瘫的发生.
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急危重症患儿家长焦虑及相关因素的调查与分析
孩子患病期间家长的焦虑程度的高低,不仅影响其自身的身心健康,更重要的还会影响患儿的情绪,以及患儿的救治和康复[1].因此,我们对本院儿科病房50名急危重症患儿家长进行了问卷调查,以了解他们在患儿住院期间的焦虑情况及其相关因素,以寻找能减轻其焦虑程度的应对措施,使家长能协助患儿更好地配合治疗.
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复方半边莲注射液治疗儿童上呼吸道感染40例疗效观察
我科于2003年1月至2004年1月,应用复方半边莲注射液治疗儿童上呼吸道感染40例,报告如下.
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影响他可莫司血药浓度波动的因素及应对措施
目的探讨影响他可莫司血药浓度波动的因素,提高他可莫司血药浓度监测的有效性及可利用性.方法归纳总结影响他可莫司血药浓度波动的因素,提出应对措施.结果服药时间、采血时间、监测时机、患者依从性、合并用药、患者生理和病理指标等均为影响他可莫司血药浓度波动的因素.结论在治疗过程中,医生、患者、药师应相互沟通,建立监测档案,密切注意影响他可莫司血药浓度波动的因素,以确保患者用药安全、有效.
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肾康丸的鉴别
目的建立肾康丸中黄芪、山楂、金樱子的鉴别方法.方法采用TLC法,在硅胶G薄层板上,以氯仿-甲醇-水(13∶7∶2)为展开剂鉴别了黄芪;以正己烷-氯仿-乙酸乙酯(20∶5∶8)为展开剂鉴别了山楂;以甲苯-乙酸乙酯-甲酸(5∶4∶1)为展开剂鉴别了金樱子.结果 TLC色谱可用于肾康丸中黄芪、山楂、金樱子的鉴别.结论所建立的方法专一、简便、可靠,可用于肾康丸的质量控制.
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丹芪注射液的制备及质量控制
丹参、黄芪为治疗心脏病的两种常用中药,丹参活血化瘀,黄芪补气强心,两者合用能明显改善心功能,又能改善异常的血液流变学,明显抑制血小板聚集功能,据此我们采用超滤法制成丹芪注射液并对其质量标准进行探讨.
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甲硝唑与其他抗微生物药物配伍的稳定性
甲硝唑是一种常用的广谱抗厌氧菌药物,临床上常常需要将甲硝唑与其他抗微生物药联合应用,以治疗和预防术后感染,但能否将注射液混合配伍应用,人们进行了许多实验研究.