河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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泛福舒治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察
目的 观察泛福舒(8种细菌溶解产物)治疗小儿反复呼吸道感染的疗效,探讨其作用机制.方法 将66例入选患儿随机分为治疗组和对照组,每组33例.治疗组除常规抗感染及对症治疗外,口服泛福舒.对照组仅进行常规治疗.进行12个月的观察,记录患儿呼吸道感染次数、病程、严重程度,所有患儿治疗前、治疗后6个月及治疗后12个月均测定血清免疫球蛋白、C-反应蛋白.结果 治疗组呼吸道感染次数逐月减少(P＜0.01),每次感染病程明显缩短(P＜0.01),患支气管炎支气管肺炎的人数、需要输液治疗的人数和住院人数明显减少(P＜0.05),血清IgA明显提高(P＜0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；C反应蛋白2组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论 口服泛福舒可增强患儿机体免疫力,减少反复呼吸道感染的发作次数、缩短病程、减轻症状,减少患支气管炎或支气管肺炎的人次和住院人次.
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16层螺旋CT对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值
目的 探讨16层螺旋CT对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值.方法 回顾性分析21例主动脉夹层动脉瘤的CT表现.结果 横轴位图像上可观察到主动脉壁钙化,真假腔及内膜片、破口位置和受累主动脉范围；按DeBakey分型,21例患者中Ⅰ型8例,Ⅱ型4例,Ⅲ型9例.结论 CT扫描是诊断主动脉夹层动脉瘤首选的影像学方法,具有准确、快速、无创伤的特点,对该病的诊断及治疗具有重要意义.
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免疫组化联合抗体在胸水析出物诊断中的应用
目的 通过对胸水离心析出物进行石蜡包埋,探讨免疫组化联合抗体在肿瘤细胞学诊断中的应用价值.方法 对86例胸水析出物进行石蜡包埋切片,并应用免疫组织化学SP法检测角蛋白(CK5/6、CK8/18)、癌胚抗原(CEA)、波形蛋白(Vim)、间皮细胞(MC)、钙结合蛋白(Cal)和甲状腺转录因子1(TTF-1)的表达并进行统计学分析.结果 对胸水析出物进行石蜡包埋切片,联合应用CK5/6、CK8/18、CEA、Vim、MC、Cal和TTF-1七种抗体检测,肿瘤细胞的阳性率与常规细胞学涂片的阳性率之间存在明显的差异(P＜0.05),对组织学已经证实的86例恶性肿瘤所致的胸水析出物连续切片,80例为阳性,而在常规涂片中阳性率仅为47例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸水析出物石蜡包埋切片联合应用免疫组织化学染色,能够明显增加阳性细胞的检出率,具有很高的应用价值.
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二种补铁方法对铁参数达标后肾性贫血患者的疗效对比观察
目的 比较两种静脉补铁方法对铁参数达标后血液透析肾性贫血患者的疗效与安全性.方法 采用同期随机对照,对维持性血液透析铁参数达标后肾性贫血患者66例,随机分为维持量静脉补铁组32例,停用组34例.前者定期给予小剂量铁剂治疗,后者则停用静脉铁剂治疗,比较2组患者对血红蛋白(Hb)和铁指标影响以及不良反应.结果 治疗12周后,维持组Hb、血清铁蛋白(SF)、血清转蛋白饱和度(TSAT)升高,较停用组差异有统计学意义(P＜0.01)；维持组未见明显不良反应.结论 对维持性血液透析铁参数达标后肾性贫血患者,维持量静脉铁剂比停用铁剂在促红素剂量不变的情况下,可使血色素进一步增加,并有利于维持机体铁参数在目标值.
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胃癌组织中AEG-1的表达及与临床病理特征的关系研究
目的 检测胃癌组织中星形细胞上调基因-1( AEG-1)的表达情况,并分析其与肿瘤临床病理特征的关系及意义.方法 对45例胃癌组织及癌旁组织进行AEG-1、P53、增殖细胞核抗原(PCNA)进行免疫组化染色,并分析结果与临床病理特征的关系.结果 胃癌组织中AEG-1、P53、PCNA表达均明显高于癌旁组织(P＜0.05),且AEG-1与P53、AEG-1与PCNA表达均存在正相关关系(r值分别为0.3286、0.3063,P＜0.05).AEG-1表达与肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 AEG-1 在胃癌组织中高表达,该蛋白可能通过调控P53、PCNA表达而促进胃癌的发生和进展.
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BiPAP无创通气治疗重症难治性哮喘的临床观察
目的 研究观察BiPAP无创通气对重症难治性哮喘的临床疗效.方法 将39例急性发作期的重症难治性哮喘患者随机分为试验组(n=20)和对照组(n=19),均常规吸氧、解痉、平喘、应用激素、抗感染等治疗,试验组同时予鼻(面)罩BiPAP无创通气治疗,观察两组治疗前后患者临床症状、动脉血气分析等指标的变化及住院时间.结果 经BiPAP无创通气治疗后,试验组pH值、PaO2、PaCO2与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),临床症状也明显改善,试验组平均住院时间较对照组缩短(P＜0.05).结论 应用BiPAP呼吸机辅助治疗重症难治性哮喘效果好,并发症少,并缩短患者住院时间,患者易于接受,值得临床推广.
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乳腺癌超声漏误诊临床分析
目的 通过对乳腺癌超声诊断中假阴性及假阳性病例的图像进行分析,探讨超声漏误诊的原因.方法 经超声检查并有手术病理资料的乳腺肿块中140例声像图难以确认其良恶性,对照其病理结果分析.结果 乳腺癌超声诊断假阴性病例95例,假阳性病例45例.假阴性病例的恶性征象多数存在图像的交叉重叠性,表现为周边血流或无血流者多于穿入血流或内部血流.假阳性病例在形态边缘的类恶性声像特征显示率高,而血流分布无明显特征.＜1 cm肿块在各型乳腺质地中的漏误诊均多于较大肿块.结论 特殊的病理类型、病灶小、呈周边型血供或无血流是导致乳腺癌超声漏诊的主要原因;病灶结构复杂多样、血供丰富或淋巴结肿大是导致乳腺良性病灶超声误诊为恶性的主要原因.
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辛伐他汀对高血压病患者高敏C-反应蛋白和白介素-6及血尿酸影响的研究
目的 观察辛伐他汀对高血压病患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和血尿酸(UA)的影响.方法 120例患者随机分为辛伐他汀组和对照组,观察治疗前后的hs-CRP、IL-6、UA、血脂水平.结果 辛伐他汀组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油有明显下降(P＜0.05),对照组无明显变化；2组治疗后hs-CRP和血UA、IL-6水平均有所降低,辛伐他汀组降低更明显(P＜0.05).结论 辛伐他汀除具有明显降脂作用外,还可降低血UA、hs-CRP、IL-6.
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诱导缓解期残留白血病细胞比例在中间核型急性髓系白血病中的预后价值
目的 评价诱导缓解期残留白血病细胞比例在中间核型急性髓系白血病(AML)的预后价值.方法 60例中间核型AML患者在诱导缓解化疗末(T1时点)及骨髓抑制期(T2时点)取骨髓涂片行形态学检查,分析不同时点骨髓白血病细胞比例对完全缓解(CR)、无病生存(DFS)及总体生存(OS)的影响.结果 单个时点(T1或T2)白血病细胞比例划分的2组CR率、3年DFS及3年OS比较差异均有统计学意义(P＜0.05),多变量分析显示单时点的白血病细胞比例是影响CR、DFS、OS的独立预后因素(P＜0.01).联合两个时点的白血病细胞比例划分的4组在CR率、3年DFS及3年OS差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 联合两时点的白血病细胞比例可对中间核型AML再精确分组,指导个体化治疗.
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负压封闭引流在胸部正中不愈切口中的临床应用
目的 总结负压封闭引流( VSD)在冠脉搭桥术后胸部正中不愈切口治疗中的临床效果.方法 应用VSD治疗的11例冠脉搭桥术后胸部正中不愈切口的患者,切口液化9例,切口感染2例.结果 11例不愈切口均愈合,切口清洁时间(水肿减轻、肉芽组织新鲜)为7～14 d,其中切口愈合10例,二次缝合愈合1例.结论 VSD治疗操作简单,能减少患者痛苦,减轻医务人员工作量,降低综合治疗费用,疗效可靠,临床及社会效益好.
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卵巢肿瘤的Caruso血流评分与微血管密度对比研究
目的 应用增强型血流成像(e-flow)技术对卵巢肿瘤进行Caruso血流评分(CI)结合微血管密度(MVD)计数(CD34)检测探讨卵巢肿瘤的血管生成特征.方法 观察100例拟诊卵巢肿瘤患者,共计102个卵巢肿瘤,进行CI,术后标本行CD34免疫组织化学染色,计算CD34标记的MVD.结果 卵巢良恶性肿瘤在血管分布、走行及形态方面存在显著性差异.卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤CI分别是(1.5±1.8)分和(8.6±1.5)分(P＜0.05),诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是83％,89％,82％,96％.卵巢恶性肿瘤CD34计数(38±10)个/HP明显高于良性肿瘤(16±7)个/HP(P＜0.05).结论 卵巢恶性肿瘤较良性肿瘤血管走行不规则、空间分布不规律,血管新生活跃.
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心脏黏液瘤的外科治疗体会
目的 总结心脏黏液瘤的诊断和外科手术经验.方法 回顾性分析2002年8月至2010年5月原发性心脏粘液瘤76例患者的临床资料,64例在全麻体外循环低温下行心内直视手术；12例在浅低温体外循环心脏不停跳下进行手术.同期行二尖瓣机械瓣置换术5例,二尖瓣成形9例(Carpentier环环缩4例、瓣叶修补2例、二尖瓣前后交界缝合2例、腱索重建1例).3例行冠状动脉旁路移植术.结果 全组均经手术成功切除,病理检查证实为粘液瘤.术后血液动力学平稳,无严重心律失常及栓塞等并发症.所有患者通过门诊、信访、电话方式进行随访.随访10个月～8年,仅1例在术后8个月复发,为左心房多发性粘液瘤,复发部位为左心房近二尖瓣环处,余患者生存良好.结论 心脏粘凌瘤术前超声心动图检查诊断准确率高,确诊应尽早手术；手术的关键是保持瘤体完整.
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心脏手术后IABP相关并发症与危险因素的关系及分析
目的 研究应用主动脉内球囊反搏(IABP)相关并发症和相关危险因素的关系,以及管理记录对于预后的影响.方法 回顾性队列研究,总共收录了65例患者,平均年龄(61±11)岁,研究资料包括年龄、性别,并存病包括糖尿病、高血脂、外周血管病史、冠心病史以及吸烟史(＞ 10根/d)、使用时间、插入技术(经皮或者切开).结果 男33例(50.7％),其中有9例(27.3％)发现了血管并发症.下肢局部缺血为主要并发症有18例(27.7％)；周围血管疾病是增加血管并发症的主要危险因素.结论 血管相关疾病为主要的危险因素,系统化的管理培训能够提高IABP患者管理的质量,降低并发症发病率.
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盐酸戊乙奎醚对小鼠血浆血管活性肠肽的影响
目的 观察盐酸戊乙奎醚对小鼠胃肠动力及血浆血管活性肠肽的影响.方法 健康昆明小鼠30只,体重18 ～24 g,雌雄不限,随机分为对照组、阿托品组和盐酸戊乙奎醚组,每组10只.阿托品组腹腔注射阿托品0.3 mg/kg,盐酸戊乙奎醚组腹腔注射盐酸戊乙奎醚0.3 mg/kg,对照组给予等容量0.9％氯化钠溶液.3组给药15 min后以营养性半固体糊0.8 ml/只灌胃,30 min后处死小鼠,采用放免法测定血管活性肠肽水平,计算胃内残留率.结果 与对照组比较,阿托品组血管活性肠肽水平升高(P＜0.05),盐酸戊乙奎醚组血管活性肠肽水平差异无统计学意义(P＞0.05)；与阿托品组比较,盐酸戊乙奎醚组血管活性肠肤水平下降(P＜0.05).与对照组比较,阿托品组胃内残留率升高,盐酸戊乙奎醚组胃内残留率差异无统计学意义(P＞0.05)；与阿托品组比较,盐酸戊乙奎醚组胃内残留率降低(P＜0.05).结论 与阿托品比较,盐酸戊乙奎醚不抑制胃肠运动,其对血管活性肠肽的分泌无影响.
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大咯血应用纤维支气管镜急诊抢救治疗效果观察
目的 观察纤维支气管镜在大咯血急诊抢救中的治疗效果.方法 回顾性分析41例大咯血患者,随机分为观察组(20例)和对照组(21例).对照组应用常规止血药治疗；观察组在常规治疗基础上,于纤维支气管镜下局部使用止血药直接止血.结果 观察组患者中显效11例,有效7例,无效2例,总有效例数为18例；对照组显效3例,有效10例,无效8例,总有效例数为13例.观察组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大咯血应用纤维支气管镜急症抢救具有重要临床意义,是止血快、操作简便、较安全可靠的抢救措施,值得在基层医院中推广.
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褪黑素对内毒素血症大鼠血清炎性因子的影响
目的 探讨褪黑素(MT)对脂多糖(LPS)诱导的内毒素血症大鼠炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和抗炎因子IL-10表达的影响.方法 雄性SD大鼠48只,分为溶剂对照组、LPS 组、LPS+ MT组、MT组,每组12只.检测各组大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量；应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α、IL-6和IL-10含量.结果 LPS+MT组的血清SOD活性较LPS组明显增高(P＜0.01),MDA含量较LPS组明显降低(P＜0.01)；LPS组大鼠血清TNF-α,IL-6含量明显上升,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),而给予LPS前后应用MT干预治疗,可显著降低血清TNF-α、IL-6含量,与同时间点LPS组比较均差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MT可以降低内毒素血症大鼠血清炎性因子水平.
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Bcl-2/Bax在溃疡性结肠炎肠黏膜中的表达及与细胞凋亡的关系
目的 研究溃疡性结肠炎患者肠黏膜中的凋亡调控蛋白Bcl-2/Bax表达状态及其与细胞凋亡的关系,探讨溃疡性结肠炎的发病机制.方法 应用脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口末端标记技术和免疫组化方法分析36例溃疡性结肠炎患者和25例正常对照肠黏膜细胞凋亡、凋亡调控蛋白Bcl-2/Bax的表达.结果 溃疡性结肠炎组凋亡调控蛋白Bcl-2/Bax的表达指数显著高于正常对照组(P＜0.05),凋亡调控蛋白Bcl-2/Bax的表达与凋亡指数呈正相关(r=0.709,P=0.000;r=0.589,P=0.000).结论 溃疡性结肠炎患者肠黏膜凋亡调控蛋白Bcl-2/Bax表达增加,诱导肠黏膜细胞凋亡.
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抗苗勒氏管激素与男性不育的相关分析
目的 探讨精浆中抗苗勒氏管激素(AMH)水平与男性不育患者的相关因素.方法 采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测不育症患者男方精浆AMH水平,并分析其与患者年龄、精子密度、活率的关系.结果 精浆中AMH的水平随着精子密度、活率、活动力的降低而明显下降(P＜0.01)；精浆中AMH水平与年龄无明显的相关性(r=-0.155,P=0.414),其与精子活率及精子密度呈正相关(r=0.419,P=0.021;r=0.483,P=0.007).结论 精浆抗苗勒氏管激素水平与患者的精液质量相关,精浆中抗苗勒氏管激素水平可作为判断男性不育病情严重程度的一项指标.
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疏血通注射液治疗突发性耳聋疗效分析
目的 探讨疏血通注射液治疗突发性耳聋的疗效.方法 将210例突发性耳聋患者随机分为治疗组(n =106)和对照组(n=104),对照组给予西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗的基础上加用疏血通注射液6ml加入葡萄糖液250 ml或0.9％氯化钠溶液250 ml中,缓慢静脉滴注.2周1个疗程,1个疗程后评价2组疗效.结果 治疗组总有效率为83.02％,对照组为69.23％.治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05),无不良反应.结论 疏血通注射液治疗突发性耳聋安全有效.
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代谢综合征患者血清抵抗素和脂联素水平与胰岛素抵抗的研究
目的 探讨代谢综合征(MS)患者血清抵抗素和脂联素水平与血脂、肥胖和胰岛素抵抗的关系.方法 126例MS患者(MS组)和46例年龄相匹配的正常人(对照组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定受试者空腹血清抵抗素、脂联素水平,同时检测其身高、体质量、腰围、臀围、血压、血糖、血脂及胰岛素水平,并计算其体重指数(BMI)及腰臀比(WHR),和胰岛素抵抗指数.结果 MS组与对照组相比其血清抵抗素水平明显升高分别为(P＜0.01),脂联素明显降低(P＜0.01),空腹血清抵抗素水平与BMI、腰臀比、胰岛素抵抗指数呈正相关(P＜0.05),与血糖、血压、血脂无相关性(P＞0.05),脂联素与BMI、腰臀比、及胰岛素抵抗指数、三酰甘油、血糖呈负相关(P＜ 0.05),与胆固醇、年龄、血压无相关性(P＞0.05).结论 MS患者血清抵抗素水平明显升高,脂联素水平明显降低,且与肥胖及胰岛素抵抗程度有明显的相关性,因而抵抗素的升高和脂联素水平的降低可能为MS患者胰岛素抵抗的主要原因之一.
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TCD在中青年人突发性眩晕中的应用及临床特点
目的 探讨经颅多普勒(TCD)在中青年人突发眩晕中脑血管血流变化、频普形态、临床特点.方法 204例中青年人中枢性突发眩晕患者采用TCD检测ACA、MCA、PCA、VA、BA血流速度,VP、Vm、PI平均值.结果 男29例,女175例；年龄21 ～60岁,平均年龄48.3岁.ACA血流增快56例,MCA血流增快24例,PCA血流增快29例,VA血流增快90例,VB血流增快122例,椎基底动脉血流缓慢26例,频谱形态圆钝66例,无1例血管杂音.突发眩晕204例中,伴恶心或呕吐107例,伴单侧耳鸣84例,双侧耳鸣66例,双眼水平震颤13例,复视3例.经镇静,扩管,输入活血化瘀药纠正水电解质失衡治疗,60分钟缓解48例(23.53％),2h后缓解103例(50.49％),收住院27例.结论 TCD检测价廉,无创快捷诊断眩晕的病因,具有独特优势,镇静活血化瘀治疗安全有效.
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监测CRP在洛伐他汀治疗早期糖尿病肾病中的意义
目的 探讨监测C-反应蛋白(CRP)水平在洛伐他汀治疗早期糖尿病肾病(DN)中的意义.方法 随机选择2008年1月至2009年12月收治的25例早期DN患者,给予洛伐他汀20 mg/d,口服,持续服用90d后停药,分别在治疗前、停药当天、停药后7d检测CRP、尿白蛋白排泄率(UAER)等指标.结果 治疗90d后CRP、UAER等指标比治疗前明显下降(P＜0.05),停药7d后CRP、UAER恢复至治疗前水平,与治疗前差别无统计学意义(P＞0.05),CRP与UAER呈正相关(P＜0.05).结论 洛伐他汀通过抑制早期DN患者炎症反应延缓肾损害,监测CRP水平有助于判断DN患者病情进展.
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脑钠肽与急性肺栓塞肺动脉压力的相关性研究
目的 研究血浆脑钠肽(BNP)水平与急性肺栓塞者肺动脉压力(PAP)的相关性.方法 用双抗体夹心免疫荧光法( ELMA)检测80例急性肺栓塞患者及20例健康对照组血浆BNP.用超声心动图测量80例急性肺栓塞患者的肺动脉收缩压(PASP),根据PASP大小、有无肿动脉高压(PH)分为无PH组( ＜30 mm Hg)25例、轻度PH组(30～49 mm Hg)25例、中度PH组(50～69mm Hg)25例、重度PH组(≥70 mm Hg)15例,比较5组BNP水平.结果 肺栓塞PH组血浆BNP水平明显高于健康对照组,轻度、中度及重度PH组患者血浆BNP水平均较无PH组患者升高,差异有统计学意义(P＜0.01).血浆BNP与肺动脉压力增高的程度呈正相关(r =0.44,P＜0.01).结论 急性肺栓塞患者肺动脉压增高血浆BNP水平也增高,血浆BNP可作为判断PH形成和严重程度的评价指标.
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MR磁敏感加权成像在脑隐匿性血管畸形中的诊断价值
目的 探讨磁敏感加权成像技术(SWI)对脑隐匿性血管畸形诊断的应用价值.方法 回顾性分析2009年10月至2010年12月年中30例隐匿性血管畸形,均行常规MR扫描序列T1WI( T1FLAIR)、T2WI、FLAIR、CT及SWI检查,其中25例行增强扫描.结果 15例海绵状血管瘤中,SWI检出病灶32个,其中14个病灶旁发现小的引流静脉,常规序列多检出病灶26个,均未发现细小引流静脉；7例动静脉畸形,SWI发现2例病灶旁细小引流静脉,T1WI、T2WI、FLAIR未检出,增强扫描检出；5例脑静脉畸形,SWI均可见清晰显示扩张的髓静脉和增粗的中央静脉,呈典型的“海蛰头”或“轮辐状”改变,其他序列及CT未见此征象；3例毛细血管扩张症SWI共检出病灶18个,其他序列多检出5个病灶,CT未检出.结论 SWI能敏感地显示出血及细小静脉,与常规MRI结合可显著提高隐匿性血管畸形病变的检出率.
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空心拉力螺钉内固定术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床体会
目的 探讨空心拉力螺钉内固定术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床疗效.方法 选择2009年1月至2010年12月就诊的踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者78例,均用空心拉力螺钉内固定术治疗,并观察疗效.结果 全部病例均获得随访,随访时间6 ～27个月,平均(14±5)个月.随访时根据Baird-Jackson评分系统评定疗效:优51例,良17例,可6例,差4例；优良率87.2％.结论 踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗的关键是达到踝关节解剖复位,早期正确锻炼是成功的基础.
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小儿肺炎支原体肺炎临床分析
目的 提高对小儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床认识和诊断、治疗水平.方法 从发病年龄、临床症状、实验室检查、胸部X线特征,治疗转归等方面分析小儿MP肺炎的临床特点.结果 212例MP肺炎患儿,发病年龄在2月～1岁为20例(9.4％),1～3岁为60例(28.3％),3～6岁为67例(31.6％),6～12岁为65例子(30.6％).临床表现主要为发热、咳嗽、喘息,分别为102例(48.1％),205例(96.7％),85例(40.1％),除呼吸道病变外,合并肺外多系统的损害.MP-IgM血清学早期检测均为阳性,可作为早期诊断指标,外周血白细胞正常154例(72.6％),血沉96例(45.3％)及C反应蛋白118例(55.7％)均升高.胸部X线改变无特殊.对红霉素及阿奇霉素治疗效果好200例(94.3％),无效改为克林霉素和利福平治疗后痊愈12例.结论 小儿MP肺炎好发于学龄前及学龄期儿童,小婴儿亦可受感染,临床表现除呼吸道病变外,合并肺外多系统的损害,血清MP-IgM检测阳性可作为MP感染早期诊断指标.红霉素及阿奇霉素对大部分患儿治疗效果好,少部分无效者改为克林霉素和利福平疗效好.
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氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床观察
目的 探讨氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效.方法 纳入140例老年糖尿病合并肺炎的患者,随机分为治疗组和对照组,2组均给予糖尿病综合治疗,治疗组给予氨溴索联合抗菌药物,对照组只给予抗菌药物.比较2组患者临床疗效、临床观察指标改善情况.结果 2组患者均以革兰氏阴性菌感染为主,2组感染情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组疗效差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组咳嗽消失、痰液消失和肺部啰音消失时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 老年糖尿病合并肺炎患者,在积极控制血糖的同时,合理使用抗生素,同时联合应用祛痰药氨溴索可以获得较好的疗效.
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糖尿病肾病相关因素分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病(DN)的相关因素.方法 将414例T2DM患者按尿蛋白排泄率分成正常对照组(NDN)、微量蛋白尿组(DNⅢ)、大量蛋白尿组(DNⅣ),比较3组年龄、性别比、糖尿病病程、体重指数、收缩压、舒张压、C-反应蛋白、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐、血尿酸、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体等的差别；并对DN相关因素采用多因素Logistic回归分析.结果 与NDN组比较,DNⅢ组年龄、C肽、三酰甘油、肌酐和尿酸显著升高(P＜0.05)；DNⅣ组年龄、病程、收缩压、肌酐、尿酸、纤维蛋白原、D-二聚体也显著升高,而空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、TG显著降低(P＜0.05).与DNⅢ组比较,DNⅣ组病程、收缩压、肌酐、尿酸、纤维蛋白原显著升高(P＜0.05),空腹血糖显著降低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析中具有统计学意义的危险因素为病程和收缩压.结论 糖尿病痛程的延长、收缩压增高是糖尿病患者发生DN的危险因素.
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青年人胃印戒细胞癌内镜及临床分析
目的 探讨青年人胃印戒细胞癌内镜及临床特点.方法 将我院5年内胃镜确诊为胃印戒细胞癌136例,其中青年人(年龄≤40岁)的胃印戒细胞癌36例,对其内镜及临床加以分析.结果 早期胃印戒细胞癌胃镜下表现常误诊为胃炎或胃溃疡.进展期按Borrmann分型主要为Ⅳ型.病灶分布以胃体多见.结论 胃印戒细胞癌好发于中青年女性,胃镜是目前诊断胃印戒细胞癌的有效的检查方法,充分认识胃印戒细胞癌的临床特点及内镜下表现对提高诊断有重要意义.争取早期诊断,早期治疗.
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AFP、APF-L3、GP73、AFP-mRNA联合检测在肝细胞癌诊断中的应用价值
目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体( AFP-L3)、高尔基体蛋白(GP73)及AFP-mR-NA联合检测在HCC诊断中的价值.方法 收集175例血清、其中肝细胞癌患者73例(HCC组)、肝硬化患者41例(肝硬化组)、慢乙肝患者36例(慢性肝炎组)、正常人25例(正常人组),采用酶联免疫法检测GP73,用化学发光法检测AFP,用亲和吸附离心法检测AFP-L3,采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RTPCR)法检测患者AFP-mRNA外周血的表达.结果 AFP、AFP-L3、GP73及AFP-mRNA在HCC组的含量与肝硬化组和正常组比较差异有统计学意义(P＜0.01),通过ROC曲线评价,AFP、AFP-L3、GP73及AFP-mRNA的曲线下面积分别为0.691、0.859、0.816、0.762,敏感度分别为54.79％、76.71％、80.82％、53.42％,特异度分别为79.41％、95.10％、82.35％、99.02％,四者联合检测的ROC曲线下面积为0.958,联合检测的敏感度明显提高达95.8％,特异度为95.0％.结论 AFP、AFP-L3、GP73及AFP-mRNA四者联合检测可显著提高肝细胞癌诊断的灵敏度和特异度.优于AFP、AFP-L3、GP73和AFP-mRNA的单项检测.
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不孕症病因分析
WHO指出,不孕症是指至少有12个月有规律的性生活而仍未受孕者.不孕不育是一种特有的生殖健康缺陷.导致不孕不育的原因很多,研究不孕不育的发病原因对该病的防治具有重要意义.笔者对2009年2月至2009年10月在河北省承德市妇幼保健院生殖中心就诊资料比较完整的516例女性不孕症者的病因进行分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料516例中,年龄20 ～48岁,平均年龄29.6岁;不孕时间1～20年,平均3.7年;原发不孕197例,继发不孕319例.
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肠内营养乳配合湿性疗法治疗压疮的疗效观察
压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、局部营养不良而致的软组织溃烂和坏死,也是临床常见的并发症[1].积极治疗和预防压疮是护理工作的一个重要环节.我们根据伤口湿性愈合原理[ 2],对Ⅲ、Ⅳ期压疮进行清创换药,并从营养学的观点出发,加强营养支持,使用肠内营养乳剂——瑞能(华瑞制药有限公司产品)进行肠内营养,取得较好效果.
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T形支撑接骨板治疗桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是上肢常见的骨折,且骨折多为粉碎性关节内不稳定骨折,该骨折为人体常发生的骨折之一.多发与中老年女性,传统的手法复位对于此类骨折往往不能达到满意的治疗效果,常导致骨折畸形愈合和腕关节创伤性关节炎,影响腕关节功能.作者在采用斜T形支撑接骨板治疗桡骨远端关节内骨折患者32例,取得了满意的疗效,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 选择2005年4月至2009年8月河南省鹤壁市第一人民医院桡骨远端骨折患者32例,男13例,女19例;年龄23～67岁;右侧18例,左侧14例.按AO桡尺骨远端骨折分类,B2,3型:部分关节内骨折,掌背侧骨块13例;C1型:无干骺端粉碎的简单关节内骨折11例;C2型:有干骺端粉碎的简单关节内骨折7例;C3型:有于骺端粉碎的复杂关节内骨折1例.
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超选择性动脉栓塞治疗外伤性肾动脉假性动脉瘤分析
各种原因引起的急性肾损伤及继发性肾出血,可表现为反复血尿甚至大量血尿.既往治疗此类病变在保守治疗无效时常需手术治疗,随着血管外科介入治疗的发展,越来越多的肾损伤患者可以通过介入治疗获得明确的效果,特别是肾动脉假性动脉瘤(renal artery pseudoaneurysm,RAP)形成引起的延迟性出血,超选择性动脉栓塞可取得避免手术、有效止血、保留患肾功能的良好效果.我院2007年6月至2010年9月收治RAP患者7例,均行超选择性动脉栓塞治疗,效果良好,报告如下.
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超声在四肢肌肉、肌腱损伤中的诊断价值
随着超声诊断仪器和诊断技术的迅速发展,超声显像在肌肉骨骼系统及肢体软组织中的应用日益广泛,本文回顾了2008年7月至2010年7月超声诊断49例四肢肌肉、肌腱损伤的超声特征,对其声像图进行综合分析.1资料与方法1.1一般资料本组49例中男36例,女13例;年龄17～78岁;其中下肢损伤39例,上肢损伤10例,均经手术、穿刺或MRI证实.主要临床表现为伤处疼痛、肿胀.大部分均有外伤史.1.2 仪器与方法 使用仪器为GE VOLUSON 730及ALOKA α10彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5.0～12.0 MHz.充分暴露患处,探头沿肌肉或肌腱走行作纵、横多切面扫查.观察病变组织的结构、大小、形态、边缘、内回声以及与周围组织的关系.
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自发性气胸临床诊治分析
自发性气胸是指在无创伤和人为的情况下,肺组织及脏层胸膜自发性破裂,空气进入胸腔导致肺组织受压,引起胸外科及胸内科常见的急症.此病起病急,来势凶险,症状严重,如不及时确诊治疗,患者可因急性进行性呼吸功能衰竭而危及生命.特别是在青少年男性中为常见,而中老年性自发性气胸也有上升趋势.同时还有较少见的肺癌合并气胸的发生,尤其是原发性肺癌并发气胸更为少见.秦皇岛市第二医院2005至2010年收治自发性气胸并手术172例,其诊疗分析情况,报告如下.
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脑出血锥颅血肿清除术后合并肺感染临床分析
肺感染为脑出血患者常见并发症,是脑出血患者死亡的一大重要原因.有资料显示急性脑血管病合并肺感染发生率为22.2％[1],本文将我院锥颅血肿清除术后患者并发肺感染进行研究,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 选择2009年7月至2010年12月在我院住院脑出血行锥颅血肿清除术患者50例,肺感染人数为40例,其中男30例,女10例;年龄50～ 70岁.所有患者经头颅CT证实为出血性脑血管病,统计分析:锥颅术后合并肺感染占全部肺感染比例为80％.
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彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的应用价值
糖尿病已成为目前危害人类健康的常见疾病之一,其严重性不在其本身,而在于并发症.糖尿病下肢动脉病变(lower-extremity arterial disease,LEAD)又称周围血管病变(peripheral vascular disease,PVD),是糖尿病常见并发症之一,其主要临床表现为肢体疼痛、麻木、感觉异常及间歇跛行,重者可出现下肢缺血性坏疽,面临截肢的危险[1,2].因此,通过安全、有效、经济的影像学检查方法及时发现LEAD,并进行相关治疗,对延长患者生命、提高生活质量及降低截肢率至关重要.为此,本文采用彩色多普勒超声诊断仪对58例糖尿病患者的下肢血管进行彩色多普勒超声检查,观察下肢血管和血流情况、血流动力学变化及病变发生情况等,旨在探讨其在下肢动脉病变中的诊断价值,为临床早期诊断、预防和治疗提供依据.
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隐匿性乳腺癌的诊断和治疗
隐匿性乳腺癌是比较少见的一种乳腺癌.一般将乳腺未触及肿块而已有腋淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌称为隐匿性乳腺癌.隐匿性乳腺癌发病率约占全部乳腺癌的0.46％～1％,多见于女性[1].由于其发病率低,临床医师对其认识不足,早期检出率低,往往延误治疗,影响预后.河北省鹿泉市第三医院和石家庄第一医院1995年10月至2010年10月共收治18例隐匿性乳腺癌,分析报告如下.1资料与方法1.1一般资料 18例均以腋下肿块为首发症状,肿物大小为1 cm×1 cm～3cm×3 cm,平均为1.5 cm,全组均未触及乳房肿块.
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急诊腹腔镜胆囊切除术的临床观察
急诊腹腔镜胆囊切除术(LC),曾被列为LC的禁忌证,是由于胆囊炎急性发作时,胆囊壁充血水肿明显、质脆,炎性粘连致Calot三角不清,操作有一定难度.随着腹腔镜技术的进步和操作经验的积累,急诊行LC术已逐渐成为治疗急性胆囊炎的常规术式[1,2].我们1992年11月至2010年11月共行3 290例急诊腹腔镜胆囊切除术,疗效满意,报道如下.1资料与方法1.1一般资料 本组3290例,男1124例,女2 166例,男女比例为1∶1.92;年龄9～91岁,平均47.3岁.发病＜72 h者2 895例(87.9％),其中:急性非结石性胆囊炎33例,胆囊穿孔6例,发现意外胆囊癌2例.
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太宁栓应用于混合痔术后的疗效分析
混合痔作为比较常见的肛肠疾病之一,目前主要的治疗手段就是手术切除,近年来逐渐推行吻合器痔上黏膜环切术(PPH).鉴于肛门的特殊生理结构,手术后,患者创面常出现疼痛、水肿、渗出、愈合时间长等不良并发症[1].本文对我院诊治混合痔术后疼痛的临床疗效、创面愈合情况进行观察,并进行比较.报告如下.1资料与方法1.1一般资料 选择2008年6月至2011年6月,我院诊治的混合痔患者200例,随机将其分为观察组(太宁栓塞肛)和对照组(马应龙麝香痔疮膏涂抹),每组100例.根据患者的临床症状和体征,并结合相应的辅助检查结果,符合中华中医药学会肛肠病专业委员会2005年制定的《痔临床诊治指南》诊断标准,所有患者均确诊为混合痔.
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巨细胞病毒感染引起的胆汁淤积性肝炎临床分析
婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎是指婴儿期(包括新生儿期)感染人巨细胞病毒引起的肝脏疾病,是目前我国婴儿中常见的一种肝脏疾病.临床分为黄疸型肝炎、胆汁淤积性肝炎、胆汁淤积症、无黄疸型肝炎及亚临床型肝炎[1].其中前两型是婴儿期CMV肝炎中的重症.本研究回顾性分析2009年4月至2010年10月我院收治的CMV感染引起的胆汁淤积性肝炎40例,对其临床特点进行分析,报道如下.
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超声造影在生理与病理性胃食管反流鉴别中的价值
胃食管反流相当多见,胃内容物反流入食管,尤其在餐后是一种生理现象,只有当反流产生症状或并发症时,才被称为胃食管反流病(GERD),反流通过食管括约肌(LES)致继发食管黏膜损伤,产生炎症、糜烂或溃疡,称反流性食管炎(RE),有反流症状而无组织学病变称反流异常.早期诊断、早期治疗病理性反流可有效预防RE、Bark食管及食管癌的发生.我们分析了30例胃食管反流病患者及30例健康人的反流特点,探讨鉴别生理及病理性反流的可行性.报告如下.
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免疫抑制剂治疗激素耐药性肾病综合征临床观察
肾病综合征是泌尿内科常见疾病,绝大多数患者通过激素治疗后均能得到满意的治疗效果.但是有的患者对激素产生耐受,出现激素耐药性肾病综合征,其主要是指患者在接受常规激素(1.5 ～2.0 mg·kg-1·d-1)治疗,4～8周后尿蛋白仍然出现++以上[1].目前激素耐药性肾病综合征已经成为临床医生的所面临的较为严峻问题,治疗过程中往往需要激素联合免疫抑制剂才能得到满意的治疗效果[2].笔者在临床采用强的松联合环磷酰胺治疗激素耐药性肾病综合征40例,取得了良好的治疗效果,本文对临床治疗进行分析总结.
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香菇多糖联合FOLFOX方案治疗晚期直肠癌疗效观察
直肠癌是常见恶性肿瘤,发病率和病死率逐渐上升,治疗首选根治性切除.对于术后复发转移及晚期不能手术的直肠癌患者,全身化疗是主要治疗手段,目前临床上多应用FOLFOX方案治疗,我们采用香菇多糖联合FOLFOX方案治疗晚期直肠癌27例,取得较好疗效.1资料与方法1.1一般资料 2009年本院收治的27例晚期直肠腺癌患者,其中男15例,女12例;年龄45～80岁.Karnofsky评分(KPS 评分)≥60分,预计生存3个月以上.心、肝、肾功能及血象正常.有可测量病灶,并伴有远处转移.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者的护理分析
经皮椎体成形术是临床较为常用的治疗方法,是指在影像监视下,经过皮肤穿刺向患者的病变椎体中注入骨水泥的一种脊柱微创手术[1].我院将以往临床护理服务进行了规范和总结,形成了系统全面的护理干预,给予患者更加优质的服务,效果较好,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2010年3月至2011年5月收治的采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的患者90例,随机分为2组,对照组45例,其中男28例,女17例,年龄62～88岁,平均(73±6)岁;单椎体压缩性骨折30例,两椎体压缩性骨折15例;腰椎压缩性骨折29例,胸椎压缩性骨折16例.
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肿瘤科护士长对中心静脉导管的护理管理
肿瘤科患者需要进行中心静脉置管的有下列三种情况:化疗患者;手术患者(测中心静脉压、静脉营养);晚期需长期输液的患者.我们采取两种中心静脉置管方法PICC、锁骨下静脉置管.每年置管400多例,我们强化护士长的管理,制定了中心静脉导管从穿刺到维护的专门的护理模式,取得了较好成效,本文将护士长对肿瘤患者中心静脉导管穿刺及维护的管理体会报告如下.1 中心静脉导管穿刺的管理方法1.1 患者需要中心静脉置管时由医生下医嘱.1.2 护士得到医嘱后,由责任护士去评估患者,首先评估患者是否能行PICC置管,若可以则由护士进行PICC置管.否则护士将通知医生.
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健康宣教在糖尿病管理中的作用
近年来,糖尿病教育已被列为糖尿病治疗的重要内容,有针对性地进行健康教育是适合老年糖尿病患者的自我医疗护理需求.为此,探索老年糖尿病专科护理的健康教育模式是值得我们深入探讨的一个重要课题.1 资料与方法1.1一般资料 选择2009年1月至2010年1月在我院初步确诊为2型糖尿病的患者200例.随机分为干预组和对照组.其中干预组100例,男80例,女20例;年龄39～ 87岁,平均年龄(63±10)岁;在遵照医嘱服药的同时还进行了以健康宣教为主的健康干预.对照组100例,男82例,女18例;年龄38 ～78岁,平均年龄(49±13)岁;只按照医生指导药物治疗.2组在糖尿病病程、日常服药种类、并发症和其他相关危险因素如肥胖、血脂异常、生活习惯等方面差异无统计学意义(P＞0.05).
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肺癌晚期患者留置气囊导尿管溢尿的原因分析及护理
气囊导尿管由于操作方便,固定稳妥,并发症少,被广泛应用于临床工作中.特别是对于肺癌晚期患者,很大程度上可以减轻患者的不便与痛苦.但是留置气囊导尿管后溢尿的现象却时常困扰着患者与我们医务工作者.溢尿一方面增加了压疮及尿管感染的机率,加重了患者痛苦;另一发面也加重了患者的心理负担,给患者带来不良心理反应.本文对我科肺癌晚期患者留置导尿管后溢尿的原因进行调查分析,并提出相应的护理对策,以期对预防溢尿和降低溢尿的发生率有所帮助.
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不同途径中心静脉导管感染率的观察及分析
近年来中心静脉导管技术由于其操作简便、安全,已成为心脏术后必不可少的治疗手段,它广泛应用于静脉注射、中心静脉压的监测、静脉营养支持等方面[1].然而作为一种创伤性的治疗手段,随之而来的导管相关性感染及严重的并发症发生的机会大大增加[2].本研究主要观察心脏直视手术后患者经不同途径应用中心静脉留置管道的感染情况.1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月至加10年12月我科心脏直视手术后ICU监护室使用中心静脉导管的患者共198例,其中股静脉置管38例,锁骨下静脉置管102例,外周静脉置管58例.
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留置尿管中常出现泌尿系感染的护理问题及对策
神经科患者病情多较危重,复杂多变,且并发症多,同时为了解决患者尿潴留、尿失禁等护理问题,常需严格的记录出入量时,留置尿管.因此护理人员应该熟练的掌握无菌导尿术的技巧,严格无菌技术操作和掌握有关气囊导尿管护理的新理论、新知识十分重要;它可以有效的预防泌尿系感染、溢尿、血尿、拔尿管后尿潴留等护理问题的发生,同时,患者在留置尿管中常出现溢尿现象,加重泌尿系感染的发生,而且床单元不能保持干燥,使患者不舒服,增加了压疮等并发症,因此要采取有效的的方法预防溢尿的发生.对今后患者膀胱功能的恢复和预后具有十分重要的临床意义[1].
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替罗非班治疗急性心肌梗死临床护理
急性心肌梗死(AMI)是心内科的严重疾病,尽快恢复AMI梗死相关血管的前向血流和心肌组织灌注可以挽救濒死心肌和降低病死率,急诊PCI治疗被认为是AMI有效的治疗方法[1].替罗非班是一种非肽类血小板受体拮抗剂,通过阻断血小板表面糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体与纤维蛋白原结合,从而抑制血栓形成,提高PCI前TIMI血流分级,改善微血管灌注,使急诊PCI更安全[2].本文将2007年4月至2010年6月我院急诊PCI联合应用替罗非班抗栓治疗的162例急性心肌梗死患者的护理体会报道如下.
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学习理论在护理本科生技能操作教学中的应用
护理技能是护理本科生进入临床实习前必须具备的工作能力,是其综合知识掌握程度的体现.特别是医学院校,毕业生要直接服务于患者,学生是否掌握了相关知识,是否合格,需要得到考评[1].但大部分学生在考核操作过程中往往由于紧张、胆怯、缺乏信心、怕丢面子等不良心理导致操作失措,严重影响学生技能水平的发挥.自2007年以来,我校护理系在护理本科生技能培训中应用学习理论指导的方法,重视培训全程护生心理状态的调适,使护生以积极心态面对培训与考核,在历年考核中取得了优异成绩,报告如下.
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口服西地那非治疗重度肺动脉高压护理体会
肺动脉高压为慢性严重致命性疾病,主要特点为肺血管压力及阻抗增高,表现为进行性呼吸困难和运动受限,终右心功能衰竭而死亡[1].由于缺乏有效的治疗措施,病死率高,明确诊断后平均存活2～3年[2].正常肺动脉高压为14 mm Hg(1.85 kPa),静息时肺动脉平均压为25mm Hg(3.32 kPa)或运动时肺动脉压平均超过30mm Hg(3.99 kPa)时称为肺动脉高压[3].肺动脉高压患者从第一例临床报道至今,已有50多年,该病治愈难,病死率高[4].但随着西地那非应用于临床治疗肺动脉高压,使肺动脉高压患者的生存率显著延长.近来,有临床试验证明,较小剂量西地那非(50 mg,2次/d)即可使70％的肺动脉高压患者改善症状,提高运动量[5].本文就口服西地那非3年用于治疗确诊9年的重度肺动脉高压患者的护理经验报道如下.
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无痛拔除气囊导尿管新方法分析
妇产科常规留置尿管是临床常见的护理操作技术之一,气囊导尿管具有使用方便、操作简单、固定牢固等优点,因此在临床上被广泛应用.尽管在现在的护理中将如何留置气囊导尿管的方法和步骤作了规范,却忽视了拔除导尿管过程中的细节问题.因此,如何在拔除尿管时减轻病人尿道的疼痛感及减小对尿道粘膜的损伤以及如何预防拔除尿管后尿潴留的发生就成为了本文研究的重点.
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一期缝合联合银敷料治疗狗咬伤分析
狗咬伤Ⅲ级创面的早期处理目前尚有争议,多数学者认为应先行清创,不包扎、不缝合,或观察创面视情况做二期缝合[1,2];但也有部分作者主张Ⅰ期清创缝合,但存在创面感染的风险.我院自2008年12月至2010年12月对狗咬伤Ⅲ级创面采用一期缝合联合银敷料(优拓S.S.D,主要成分为磺胺嘧啶银,法国优格公司生产)进行治疗共17例,治疗效果报告如下.
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消化性溃疡伴出血的护理
消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关,而溃疡伴发出血可表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,严重者甚至危及生命,对于医生诊断及治疗带来麻烦.本文对我院2008年8月至2011年8月收治的80例消化性溃疡伴出血的护理体会报告如下.1 临床资料80例患者中男52例,女28例;年龄18～65岁,平均年龄35.7岁;其中以呕血为主32例,黑便为主48例.有4例经内科保守治疗效果不满意转外科手术治疗,余76例经保守治疗效果满意.
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过氧化氢溶液用于宫颈癌术前阴道冲洗的临床观察
宫颈癌是严重威胁着女性健康及生命的恶性肿瘤之一,其发病率高,且有年轻化超重.早期宫颈癌主要的治疗方法是实施根治性全子宫切除术[1]:即切除全子宫、宫旁组织,阴道上1/3及盆腔淋巴结.由于宫颈癌病灶部位的特殊性及阴道的形态学特点,极易造成阴道菌群紊乱,致病菌繁殖,术前必须进行阴道清洁及消毒准备,选择效果良好的阴道冲洗液对预防患者术后感染特别是阴道残端感染至关重要.我们通过对我科收住的宫颈癌患者采用3％的过氧化氢溶液进行术前阴道冲洗,取得良好效果,报道如下.
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日常行为指导对全身性瘙痒病患者临床疗效及预后影响的研究
瘙痒病是老年人群的多发病,原因复杂,致病因素包括内因和外因,临床上以阵发性瘙痒为特征[1,2],不正确的日常行为可使病情反复、加重.除有效药物治疗外,对患者及家属进行日常行为方面的指导,有助于提高疗效、减少复发及改善预后.我科从2001年2月至2009年10月入院患者中,随机选择112例确诊为全身性瘙痒病[1]的患者,进行了日常行为指导的分组对照观察,报告如下.
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甲状腺术后给予沐舒坦氧驱动雾化吸入治疗咳嗽咳痰的护理体会
随着人文关怀理念的不断深入和外科技术的不断提高,选择气管插管全身麻醉是甲状腺手术的理想麻醉方式.由于插管刺激,咽喉黏膜充血水肿,并且气管插管使咽喉部的防御机制受到损害,定植于咽喉部的细菌随气管插管进入下呼吸道,术后患者易出现咽痛、咽部不适、痰多黏稠不易咳出等症状,又由于甲状腺的特殊位置,咳嗽咳痰时容易加重伤口的疼痛,并且剧烈咳嗽可使血管结扎线脱落引起伤口出血,严重时引起呼吸困难,甚至危及生命.所以在甲状腺术后有效祛痰、清除气道分泌物极为重要.我科2009年6至12月应用沐舒坦氧驱动雾化吸入对100例甲状腺术后患者排痰效果进行临床观察,发现沐舒坦雾化吸入减轻咳嗽咳痰有效率为93％,效果显著,即迅速缓解咳嗽症状,促进痰液的排出,并且避免了由于剧烈咳嗽引起伤口出血等并发症,而且还减轻了患者咽部疼痛症状,增加了患者的舒适感,有利于患者进食.护理体会介绍如下.
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两种方法抽吸药液效果对比研究
用注射器抽吸药液是临床护士使用多的操作.按传统方法抽吸药液时支点不稳,药液易撒漏,费时费力,工作效率低,操作者易于疲劳[1,2].在临床实践中,我们改进注射器握持方法,改变支点抽吸药液,效果良好.将两种方法抽吸药液的效果进行了比较研究,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院工作5年以上、技术熟练程度相当的护士40例,随机分为2组,每组20例.用传统方法抽吸药液的一组为传统组,用改进法即改变支点抽吸药液的一组为改进组.2组护士工作时间、技术熟练程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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腰椎退行性疾病发生机制的生物力学研究进展
随着我国逐步进入到老龄化社会,脊柱退行性疾病呈逐年增加趋势,导致人们生活及生命质量的下降.脊柱退变是随生命进程进行性发展而不可避免的一个过程,当退变发展到一定程度时,必然会引起一系列的临床相关联的症状.分析这些退变所引起的致病因素,找出其内在的规律,提高临床诊疗水平,对维护生命质量及指导医疗干预方式的选择具有十分重要的意义[1].目前国内外学者对脊柱退行性疾病的发病及治疗进行了广泛而深入的研究,特别是在腰椎退行性疾病的生物力学方面也进行了大量研究.
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维持性血液透析患者血管钙化机制的研究进展
心血管疾病是血液透析(MHD)患者的主要致死亡原因,超过50％终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者死于心血管疾病,发病率是同年龄普通人群20～30倍[1].血管钙化则是ESRD患者心血管疾病发病和死亡的独立危险因素,与动脉粥样硬化斑块数量、心肌梗死和心脏骤停等心血管事件的关系密切.根据报道,在MHD患者中,40％～70％存在明显的冠状动脉疾病[2].因此血管钙化机制的研究将有助于防治MHD患者心脏并发症,使MHD患者的病死率,存活时间得到延长.下面就MHD血管钙化机制的研究进展作一综述.
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不同地区变应性鼻炎患者吸入性变应原的分布研究
变应性鼻炎( allergic rhinitis,AR)是临床上常见的鼻部疾患,是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,鼻黏膜反应性增高是其主要特点,近年来发病率呈上升趋势,严重影响患者的学习、生活和工作,已经成为国内外学者们关注的热点课题.明确致敏原种类对于变应性鼻炎的预防、诊断及治疗尤其重要.AR患者之间虽然在临床表现及发病机制上非常相似,但由于地理环境和气候的不同,各地诱发变应性鼻炎发病的变应原差异也较大,具有明显的地区性.同时采用不同检测方法和试剂对变应性鼻炎患者进行测试,所得出的结果也会有差异.为了解我国不同地区变应性鼻炎患者吸入性变应原的分布特点,我们检索了2006至2010年国内杂志对变应性鼻炎患者吸入性变应原检测的报道,分析其特点,综述如下.
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颅脑损伤后失语症的治疗方法研究进展
失语症是由于脑部损伤引起的对已获得的语言功能的损伤或丧失.引起失语症的常见病因有脑血管意外、颅内占位、脑组织炎症、血管畸形及颅脑损伤等.随着社会的进步,交通越来越发达,车祸随之增多,颅脑损伤的患者与日俱增,其中很多患者伴有失语症.相关资料显示闭合性颅脑损伤患者中失语症的患病率高达75％以上[1],所以,对于失语症治疗的研究非常重要.失语症的临床症状主要表现为听理解障碍、言语表达障碍及文字语言的障碍.目前治疗失语症的方法很多,本文查阅相关文献,对颅脑损伤后失语症的治疗方法做一综述,以利于临床应用及研究.
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乳腺淋巴瘤超声表现1例
患者,女,53岁.1个月来下午发热,时有盗汗,体重近4个月下降3.5 kg,并于右侧乳腺自摸到一肿物,来我院就诊.查体:双侧乳腺对称,无局限性隆起,无乳头凹陷,无乳头溢液,皮肤无橘皮样改变,于右侧乳腺外侧可摸到-2.0 cm× 1.0 cm的肿块,质韧、活动、无压痛.超声检查:双侧乳腺内腺体回声不均,结构紊乱,于右侧乳腺乳头外侧偏下方3.0 cm处可探及1.5 cm×0.8 cm的低回声,边缘不规则,呈分叶状,边缘尚清晰,其周边可见少许短条状血流信号,并捕捉到动脉血流频谱,血流阴力指数:0.72～0.80.双侧腋窝未探及肿大淋巴结回声.超声提示:(1)双侧乳腺增生;(2)右侧乳腺内低回声占位(考虑恶性变可能).手术中可见:呈灰红色,质细腻,呈鱼肉样,有菲薄包膜,与周围组织无粘连.病理提示:右侧乳腺黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤.
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亚急性甲状腺炎误诊1例
亚急性甲状腺炎临床症状复杂多变,缺乏特异性,部分临床表现不典型者易被误诊误治.该病起病前期多有上呼吸道感染表现,当发热,乏力等全身症状较重,而甲状腺局部表现轻微时,易误诊为上呼吸道感染,现将亚急性甲状腺炎误诊为上呼吸道感染1例报道如下.1 临床资料患者,女,55岁.因发热,乏力1周于2009年11月26日入院.伴有轻度心悸,夜间出汗较多.无明显咳嗽,咳痰及颈部疼痛.既往有明确的2型糖尿病史4年,平时口服美迪康等治疗,血糖控制欠佳.否认既往有结核,肝炎等其他病史.入院查体:T 38℃,P 100次/min,R 18次/min,BP 140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).一般状态尚可,神志清,查体合作.
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早发型重度子痫前期合并胎盘早剥2例
例1,女,26岁,因孕30+4周,第1胎,双下肢水肿1个月,发现血压高半天入院.患者平素月经规律,末次月经2010年11月26日,孕40d出现恶心、呕吐、择食等早孕反应,持续2个月自愈,孕早期无感冒、疯疹、发热等病史,孕4个月自觉胎动,良好至今.于1个月前出现双下肢水肿,定期监测血压无异常,化验尿蛋白阴性,无特殊处理,于半天前在市民政总医院检查时发现血压(BP)190/120 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),尿蛋白(++),未伴头痛、头晕、心慌、乏力及视物模糊.入院查体:BP 180/120 mm Hg,心肺(-),双下胶水肿(+++).
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罕见未发育儿童乳腺分叶状肿瘤1例
患者,女,11岁,月经未来潮.左乳肿物1月余就诊.1月余前自行发现左乳约"鸡蛋"大小肿物,无疼痛、发烧,肿物无明显增大.查体:双乳不对称,左乳头无内陷,未见皮肤红肿及浅表静脉曲张,未见酒窝征及橘皮样变,无乳头溢液,左乳外下象限可触及约5 cm ×4 cm大小肿物,质硬,边界清楚,表面光滑,活动度可,无压痛,与胸肌无粘连.右乳未见异常.双侧腋窝及锁上未触及肿大淋巴结.乳腺超声检查:左乳腺体层内可见巨大实性低回声团,范围约9.0 cm ×9.4 cm ×2.0 cm,界尚清,外形不规整,内回声不均,彩色多普勒血流显像(CDFI):内部可见血流信号.提示:左乳腺实性低回声(部分伴液化),性质待定.左侧乳腺钼靶(图1):左乳呈多量腺体型,左乳外下象限可见类圆形肿物,大小约4 cm×4 cm,边缘较清晰,密度欠均匀,内未见微钙化影.
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乳腺罕见巨大腺病瘤1例
患者,女,23岁,因1年前无意中发现左乳肿物,约"鸭蛋"大小,质软,不伴压痛,为明确诊断入院.体检:左乳上方距乳晕2 cm处可触及约8 cm×8cm大小肿物,质软,囊性感,表面较光滑,与皮肤、胸壁无粘连.影像检查(图1):乳腺钼靶片示左乳头后方可见一巨大椭圆形高密度肿块影,密度不均,大部分边缘光滑、清晰,周围可见线样征,肿物大小约为10.8 cm×8.3 cm,周围腺体被挤压,未见沙砾状钙化,左腋前可见多个小实心淋巴结显影.诊断为左乳巨大纤维腺瘤可能性大.乳腺B超(图2)示左乳头后方腺体层内可见约7.5 cm ×9.0 cm×3.3cm实性低回声团块,有包膜,界清,形态规整.
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河北省部分社区建档高血压患者血压与体重基线水平调查
高血压是我国居民常见的慢性病,是导致心脑血管并发症主要的危险因素.控制高血压是预防心脑血管疾病的关键.然而,我国居民高血压的患病知晓率、治疗率和控制率还处于较低水平.为提高居民高血压控制水平,2009年国家发布新医改方案,将高血压管理纳入国家基本公共卫生服务内容.为此,河北省多数地市的基层卫生服务机构陆续开展了高血压社区建档与管理工作.本文收集了石家庄、保定、衡水3个地市27个基层卫生服务机构建档管理的高血压患者基线数据,分析患者人群血压、体重控制的基线水平,为进一步开展随访管理和评估管理效果提供依据.
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河北省伤残荣誉军人口腔健康知识、态度和行为调查研究
我国的残疾人口腔资料较少,而残疾人的口腔健康问题是多方面的,老年伤残荣誉军人是残疾人中的一个特殊人群,他们有着特殊的社会心理状况和生活环境,由于缺乏自我口腔保健能力和口腔保健的主动要求,加之缺乏家人和社会的足够重视,口腔状况普遍较差,本次研究通过对240名伤残荣誉军人口腔健康知识、态度、行为问卷的调查意在为伤残荣誉军人甚至广大残疾人的口腔预防保健提供依据.1资料与方法1.1一般资料 长期住于河北省民政总医院,愿意接受口腔检查和问卷调查的伤残荣誉军人240名.
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婴幼儿家长肺炎防治知识及防治现状调查
肺炎是小儿的一种主要常见病,尤其多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因[1].注意营养,及时增添副食,培养良好的饮食及卫生习惯,多晒太阳,防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键[1];从小锻炼体格,室内要开窗通风,经常在户外活动,使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强,就不易发生呼吸道感染及肺炎[1];防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病,婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的患者,尤以弱小婴儿受染后易发展成肺炎[1].注意以上措施可预防婴幼儿患肺炎,而婴幼儿的生活环境,营养供给,体格锻炼主要由家长提供和协助,所以家长在婴幼儿肺炎的防治工作中起到不可忽视的作用.为了更好的做好婴幼儿肺炎的防治工作,对200例住院患儿家长进行问卷调查和相关知识指导.报告如下.
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温水足浴联合足底按摩对原发性高血压病患者血压的影响
高血压是我国的常见疾病,经流行病学调查显示,目前我国高血压患者多达1.9亿,且随着我国国民生活水平的提高,压力增加,膳食结构不合理等原因,导致高血压患者呈逐年上升趋势.其中多为原发性高血压患者.其疾病的发生,能够严重威胁患者的生命安全,可造成心脑疾病和肾病等严重并发症,现已经成为冠心病等疾病发生的主要危险因素.临床对高血压的治疗主要以西医为主,但患者治疗效果并不十分满意,不良反应较多,我院在临床治疗过程中,加入温水足浴联合足底按摩,患者治疗效果提高,报告如下.
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PNF技术结合药物离子导入、推拿治疗椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic vertebral arteriopathy,CSA)是因颈椎退行性变引起颈椎管椎间孔变形、狭窄、压迫、刺激椎动脉,导致内外平衡失调,引起椎-基底动脉供血不足的一系列症候群[1].本研究采用PNF结合药物离子导入、推拿治疗椎动脉型颈椎病患者临床疗效满意.报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择2006年1月至2010年12月河北省民政总医院收治的椎动脉型颈椎病患者138例.将138例患者随机分为治疗组和对照组,每组69例.治疗组中男37例,女32例;年龄31 ～58岁,平均年龄(48±10)岁;平均病程为(23±14)d;对照组中男35例,女34例;年龄28～62岁,平均年龄(50±13)岁;平均病程(29±10)d.2组患者的年龄、性别比、病程等差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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健脾化浊法降低尿酸水平对血压的影响
尿酸(UA)与高血压密切相关,互为因果,本研究通过对血清UA、血压水平检查,评价中药降UA治疗对高血压的影响,探求UA影响高血压的可能机制.1 资料与方法1.1 一般资料 2008年4月至2010年5月本院符合高血压合并高UA血症患者40例,男28例,女12例;年龄35～45岁,平均年龄(40±4)岁.随机分为治疗组20例,男12例,女8例;平均年龄(40±4)岁;对照组20例,男11例,女9例;平均年龄(39±4)岁.2组年龄、性别比、血清UA水平等方面具有可比性(P＞0.05).见表1.
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糖尿病合并泌尿系统感染常见病原菌分布及耐药性分析
糖尿病患者由于细胞免疫及体液免疫功能减低及长期高血糖导致感染的发生率较高,其中尿糖的增加是泌尿系统感染重要的诱因,可发生于所有人群.笔者对天津市第一中心医院2008年1月至2010年12月收治的糖尿病合并泌尿系统感染病例进行分析和统计,了解常见病原菌及其耐药性,力求发现所在病区细菌耐药规律,为制定抗菌药物经验治疗方案提供依据.1 资料与方法1.1 一般资料 本研究共收集天津市第一中心医院自2008年1月至2010年12月内分泌科住院患者中糖尿病合并泌尿系统感染者757例次.
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河北道地药材远志HPLC-ELSD指纹图谱研究
远志为远志科植物远志Polygala tenuifolia Willd或卵叶远志Polygala sibirica L的干燥根,有安神益智,祛痰,消肿的功效;用于心肾不交引起的失眠多梦、健忘惊悸、神志恍惚、咳痰不爽、疮疡肿毒、乳房肿痛等症[1].远志早记载于《神农本草经》,列为上品,被视为养命要药;《别录》中亦有记载.远志自古为医家所常用,属常用中药.其药用植物来源主要是细叶远志,少数为卵叶远志.远志皂苷是远志的主要成分,本实验首次针对皂苷类成分建立了远志药材的HPLC-ELSD指纹图谱.本文对19批远志药材(包括9批河北产远志,1批对照药材)进行了HPLC指纹图谱分析,以河北和中国药品生物制品检定所的远志药材指纹图谱生成对照指纹图谱,与山西、陕西等来自不同产地的9批远志样品进行比较,以评价其远志药材的质量.
