河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单次硬膜外麻醉复合超前多模式镇痛在小儿手术中的应用
目的：探讨多模式镇痛复合单次硬膜外麻醉在会阴区（及下肢）手术的临床疗效和可行性。方法随机选取择期行会阴区，下肢手术的患者60例，年龄8～12岁，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为2组（每组30例），A：单次硬膜外复合多模式镇痛组；B组：单次硬膜外组。观察术中生命体征；术后镇痛效果及并发症的发生情况。结果术中2组呼吸的频率与幅度、血氧饱和度差异无统计学意义（ P ＞0殚．01）；术中、呼吸（ RR）、心率（ HR）、血压（ BP）均平稳，吸氧条件下血氧饱和度达100％，PETCO2在正常范围，潮气量、分钟通气量无明显变化。术后各时点VAS评分，A组24 h满意率达100％，A、B组差异有统计学意义（ P ＜0．01），B组能提供术后8 h满意镇痛。2组均无躁动、谵妄、恶心、呕吐及术后尿潴留发生，无肢体感觉异常，活动障碍，皮肤瘙痒等。结论单次硬膜外麻醉复合多模式镇痛组较单次硬膜外及骶管麻醉提供更完善的术中镇痛，更满意的肌松，术后并发症少且提供更满意的术后镇痛，更能有效降低应激反应，有利于患儿身心发育及术后康复。
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七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床疗效分析
目的：探讨七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床疗效分析。方法将2014年6月至2015年6月消化内科治疗的70例急性轻型胰腺炎患者随机分为2组，对照组采用常规治疗＋奥曲肽，观察组在此基础上采用七叶皂苷钠，比较2组患者的治疗效果、临床症状改善情况、各项生化指标、治疗前后CT变化、药物不良反应以及并发症发生率。结果观察组治疗有效率为94？．29％，明显高于对照组的80％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐消失时间、肠道功能恢复时间、住院时间、中转手术率等明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶、HCO2－3、C-反应蛋白等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组治疗后CT检查分级明显较对照组低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组胃肠道不适、腹痛腹泻、肝肾功能异常等不良反应发生率与对照组相比无明显差异（ P ＞0．05）；观察组胃肠功能严重障碍、假性胰腺囊肿、肝肾功能衰竭等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床疗效显著，利于症状的快速缓解以及各项指标的恢复，缩短患者的治疗周期，且不会增加不良反应，具有积极的临床意义。
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右美托咪定复合曲马多超前镇痛与术后镇痛在老年患者中的临床应用
目的：探讨右美托咪定复合曲马多超前镇痛对老年患者上腹部手术后镇痛效果的影响。方法选取2013年3月至2014年12月择期实施上腹部手术的老年患者84例，采用随机数字表法，将患者随机分为观察组（右美托咪定复合曲马多超前镇痛组）和对照组（安慰剂组），每组42例，观察2组患者术后镇痛、静脉自控镇痛（ PCIA）泵按压次数以及不良反应等情况。结果观察组术后2、6、12 h VAS评分分别为（3．24±0．32）分，（2．56±0．63）分和（1．86±0．82）分，明显低于对照组（ P ＜0．05），而观察组术后24 h VAS评分与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组术后2、6、12、24 h Ramasy评分分别为（2．24±0．31）分，（2．89±0．37）、和（3．11±0．60）分和（2．87±0．49）分，明显高于对照组（ P ＜0．05）；观察组24 h内PCIA泵按压次数以及曲马多用量分别为（2．14±0．52）次和（234．12±22．83）μg，低于对照组（ P ＜0．05）；观察组不良反应率为7．14％，明显低于对照组的28．57％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定复合曲马多超前镇痛对老年患者上腹部手术术后镇痛效果好，减少术后镇痛用量，且不良反应少。
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罗格列酮对代谢综合征患者血尿酸及胰岛素抵抗水平的影响
目的：观察罗格列酮对代谢综合征患者血尿酸及胰岛素抵抗水平的影响。方法将135例代谢综合征患者随机分为2组，对照组62例进行药物、饮食及运动疗法，其中降糖服用二甲双胍，研究组73例将降糖药物改为罗格列酮，2组疗程均为1个月。对比2组治疗前后体质量指数、血压、腹围、血脂、血糖、胰岛素抵抗及血尿酸水平变化。结果治疗后2组体重、腰围和体重指数、血压、血糖、血脂、胰岛素抵抗及血尿酸水平均明显下降（ P ＜0揪．05），且研究组各项指标与对照组相比差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论加入罗格列酮治疗代谢综合征，可显著降低胰岛素抵抗及血尿酸水平，从而导致血脂、血压、血糖及体重下降，疗效显著。
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姜黄素激活人膀胱癌 T24细胞自噬诱导细胞凋亡
目的：探讨姜黄素（ Cur）对人膀胱癌T24细胞株的抗肿瘤作用及其对细胞自噬的影响。方法采用CCK-8法检测Cur对T24细胞增殖的抑制作用；Annexin V／PI法检测细胞凋亡情况；采用Western blot对细胞LC3B及P62蛋白表达量进行检测；吖啶橙染色观察细胞内自噬囊泡的改变。结果 Cur可以显著抑制T24细胞增殖，诱导细胞凋亡（ P ＜0怂．01）。 Cur诱导T24细胞发生自噬，显著上调LC3蛋白表达，下调P62蛋白表达，增加细胞内自噬囊泡的数量（P＜0．01）。 Cur增强顺铂（cis-Dichlorodiamineplatinum，CDDP）的促凋亡作用（ P ＜0．01）。结论 Cur可显著抑制膀胱癌T24细胞的增殖并通过激活细胞自噬促进肿瘤细胞凋亡，Cur可增强CDDP的抗肿瘤效果。
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关节镜下髁间窝成形术对膝关节骨性关节炎患者疗效的临床研究
目的：探讨关节镜下髁间窝扩大成形术治疗膝骨性关节炎合并髁间撞击征的疗效。方法66例膝骨性关节炎合并髁间撞击征的患者行关节镜下清理、髁间窝扩大成形术。对比治疗前后患者膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分（ VAS）的变化。结果经关节镜下观察将其分为磨损型、挤夹型及混合型，磨损型多。术后1周患者的膝关节功能Lysholm评分较术前升高，膝关节屈伸活动受限及疼痛视觉模拟评分（ VAS）降低，但差异无统计学意义（ P ＞0怂．05）。术后1、6个月患者的膝关节功能Lysholm评分较术前、术后1周显著升高，膝关节屈伸活动受限及VAS显著降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论膝骨性关节炎合并髁间撞击征的患者采用关节镜清理术同时行镜下髁间窝扩大成形术，显著缓解了患者膝关节的疼痛，取得良好的治疗效果。
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右美托咪定复合曲马多缓解治疗老年患者术后疼痛的效果观察
目的：探讨右美托咪定复合曲马多对老年手术患者术后疼痛感的影响。方法选取2013年3月至2014年12月老年手术患者84例，按硬币法随机分组，42例对照组应用安慰剂镇痛，42例试验组联合应用右美托咪定、曲多马镇痛，比较2组镇痛效果。结果试验组麻醉起效时间为（9 u．32±3．62） min，肠道功能恢复时间为（1．54±0．63） d，均短于对照组（ P ＜0．05）；试验组拔管后6 h、12 h、24 h、48 h 疼痛评分分别为（1．54±1．11）分、（1．62±1．20）分、（1．01±0．25）分、（0．71±0．05）分，均低于对照组（ P ＜0．05）；试验组不良反应发生率为7．1％，明显低于对照组的26．2％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定复合曲马多用于老年患者术后镇痛，可缩短麻醉起效时间，降低疼痛感，减轻不良反应，值得各级医院进一步应用、推广。
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银杏达莫注射液联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病的临床研究
目的：观察银杏达莫注射液联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病的疗效。方法选择就诊的糖尿病肾病患者136例，随机分为对照组和治疗组，每组68例。对照组患者给予厄贝沙坦片口服治疗；观察组患者则在此基础上给予银杏达莫注射液静脉滴注，1次／d，7 d为1个治疗疗程，连续治疗4个疗程。治疗前后观察患者乏力、口干口渴、尿多、消谷善饥、五心烦热等临床症状的改善情况，对证候给予评分；检测患者治疗前后的血糖、血脂及肾功能各指标的水平，计算临床治疗的有效率。结果治疗后2组患者的主要症状乏力、口干口渴、尿多、消谷善饥、五心烦热等均有所缓解，证候积分有所降低，治疗组的积分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗组有效率为91．2％，明显高于对照组的有效率为75．0％，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗后患者的血糖、血脂均得到改善，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）水平及血脂总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平较治疗前有所降低，治疗组的降低幅度明显大于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；患者经治疗后肾功能有所提高，相关指标如24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率（ UAER）、血肌酐（ SCr）、肌酐清除率（ Ccr）、尿β2微球蛋白（β2-MG）水平均有所降低，治疗组的降低幅度明显大于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论银杏达莫注射液联合厄贝沙坦片能缓解糖尿病肾病患者的临床症状，调节患者的血糖和血脂水平，改善患者的肾功能，疗效确切。
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冠心病患者血浆血管性 vWF-CP 和 GDF15水平的变化及临床意义
目的：探讨冠心病患者血浆血管性血友病因子裂解酶（vWF-CP）、生长分化因子-15（GDF-15）的改变以及临床意义。方法选取2012年2月至2014年7月治疗的冠心病患者104例，其中稳定型心绞痛患者48例（ SAP组），急性冠脉综合征患者56例（ ACS组），同时选取类心绞痛患者43例为对照组，检测各组患者血浆vWF-CP、GDF15以及生化指标如总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。结果 SAP组、ACS组和对照组TC、LDL-C、HDL-C、血肌酐（Cr）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）等差异无统计学意义（ P ＞0\．05）；对照组患者血浆 vWF-CP 为（612．18±24．07） pg／ml，高于 SAP 组和 ACS 组，而 SAP 组血浆 vWF-CP 为（373．13±24．09）pg／ml，高于ACS组的（276．39±23．18）pg／ml，3组差异有统计学意义（ P ＜0．05）；对照组患者血浆GDF15为（1．42±0．37）ng／ml，低于 SAP组和ACS组，而SAP组血浆GDF15为（7．93±0．67） ng／ml，低于ACS组（10．02±0．92）ng／ml，3组差异有统计学意义（ P ＜0．05）；冠心病患者血浆vWF-CP和GDF15水平呈负相关（ r ＝－0．702，P＜0．05）。结论冠心病患者血浆血管性vWF-CP和GDF15存在相关性，且可在临床上用于预测冠心病患者的风险。
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合并心血管疾病老年肿瘤患者围手术期麻醉处理分析
目的：研究合并心血管疾病老年肿瘤患者围手术期麻醉的处理分析，为临床治疗提供指导和帮助。方法对我院2010年10月至2013年12月肿瘤科收治的378例合并心血管疾病的老年患者进行分组观察，将其随机分为观察组和对照组，对照组麻醉处理同常规，观察组患者围手术期使用药物进行控制治疗。通过观察2组患者血压、心率以及各项生理指标，分析评价围手术期处理的效果。结果在血压稳定方面，对照组血压剧烈波动（51／100，51骀．00％），观察组（16／104，15．38％），相比较对照组患者明显低于观察组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。患者心肌缺血情况，对照组10例，观察组1例。此外，对照组有3例患者出现心率低于50次／min的危象，紧急使用血管活性药物7次，而心律失常方面，对照组患者（10／48，20．83％）与观察组患者（2／51，3．92％）相比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论合并心血管疾病的老年肿瘤患者手术具有高风险，但通过全面评估，合理细致的围手术期处理，能够有效降低肿瘤手术的风险，减少并发症的发生，降低死亡率，值得在临床上推广应用。
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屈螺酮炔雌醇预防子宫内膜息肉电切术后复发的临床研究
目的：探讨屈螺酮炔雌醇（优思明）预防宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后复发的效果。方法随机选取进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者130例，根据自愿原则，以术后即开始服用屈螺酮炔雌醇的患者98为研究组，术后无激素药物治疗的32例为对照组。随访术后月经恢复情况以及超声检测子宫内膜厚度和有无息肉复发。结果随访12个月，研究组患者的月经期、经量及超声检查子宫内膜的厚度等的指标明显改善，差异均有统计学意义（ P ＜0创．05）。结论术后口服屈螺酮炔雌醇对预防子宫内膜息肉电切术后复发有显著效果，同时满足避孕要求，减少月经量。
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楔状缺损脱敏及修复的实验研究
目的：通过扫描电镜观察半导体激光对楔状缺损脱敏，松风流体树脂F00修复楔状缺损的情况。方法离体牙制备楔状缺损模型，半导体激光进行牙本质脱敏治疗，普通流体树脂和松风流体树脂F00进行楔状缺损的修复，分别在扫描电镜下进行观察。结果半导体激光可以使牙本质小管更好的熔融封闭，松风流体树脂F00本身无微裂发生、与牙体之间无缝隙。结论半导体激光作为新设备、松风流体树脂F00作为新材料在楔状缺损治疗方面具有新优势。
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聚苯乙烯磺酸钙治疗慢性肾脏病高钾血症患者的临床疗效观察
目的：研究聚苯乙烯磺酸钙治疗慢性肾脏病高钾血症患者的临床疗效。方法选择2012年6月至2014年6月接诊的100例慢性肾脏病合并高钾血症患者进行研究。对所有患者采用聚苯乙烯磺酸钙进行治疗，回顾性分析他们的临床效果。记录和比较患者治疗前后血钠水平、血钾水平和不良反应情况。结果治疗2d后和治疗后2周，患者血钠值与基线值比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗1周后，患者血钠值低于基线值，二者比较，差异有统计学意义（ t ＝5．0653， P ＜0．01）。治疗2 d后，患者血钾值低于基线值，二者比较，差异有统计学意义（ t ＝19．4350， P ＜0．01）；治疗1周后，患者血钾值也低于基线值（ P ＜0．05）；治疗后2周，患者血钾值仍低于基线值，二者比较，差异有统计学意义（ t ＝35．3189， P ＜0．01）。治疗2 d后、治疗1周后和治疗后2周，患者血钙值与基线值比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。患者不良反应发生7例，不良反应发生率7．00％。结论聚苯乙烯磺酸钙治疗慢性肾脏病高钾血症患者的临床疗效良好，显著改善患者的血钾，且不良反应发生率低，值得临床推广。
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红细胞生成素与输血阈值在颅脑损伤患者预后及并发症中的影响观察
目的：探讨颅脑损伤患者采用红细胞生成素与输血阈值对预后及并发症的影响。方法本次选取80例神经外科颅脑损伤患者，均为2013年4月至2015年4月收治，随机分组，就常规方案治疗（对照组， n ＝40）与加用红细胞生成素治疗（观察组， n ＝40）效果展开对比。结果2组NGB表达量在入院时无明显差异（ P ＞0?．05），入院后经积极治疗，在第7天、第14天均呈明显升高表现，其中观察组升高更为显著，组间对比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组入院时行APACHEⅡ评定，分值无明显差异（ P ＞0．05），但入院后第7天、14天均明显下降，其中观察组幅度更为显著，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组病例输血阈值经评估为（73．4±4．5）g／L，低于对照组（83．7±4．2） g／L，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组均无死亡事件，观察组无严重并发症发生，对照组脑干功能衰竭3例，肺部感染3例，肾衰竭2例。结论颅脑损伤患者应用红细胞生成素，可降低输血阈值，防范严重并发症，提高神经保护作用，对保障患者生命安全，改善远期预后意义重大。
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胃镜及超声造影在诊断 EHH 患者中的应用价值比较
目的：探讨胃镜和超声造影检查诊断食管裂孔疝（ EHH）中的临床价值及运用方法。方法采用胃镜及超声造影检查对168例高度怀疑为EHH的患者（反酸、胃部烧灼感及胸背疼痛等表现）进行检查，并将检查结果与患者的临床终确诊结果进行比较，对两种方法诊断EHH的诊断学价值进行分析，同时总结EHH患者在两种检查方式下的表现特点。结果168例患者中，终临床确诊为EHH的患者27例（16怂．07％）；胃镜检查主要表现为27例患者的胃食管连接部上移到食管裂孔环以上，门齿距离胃连接部的距离＜38 cm，平均距离为（35．1±4．0）cm；18例患者可见较为明显的膈疝囊；13例患者可见反流性食管炎。超声造影检查可见26例患者表现为疝囊，疝囊直径4．38～5．51 cm，平均年龄（4．82±3．71）cm，17例患者表现为食管裂孔变宽，宽距离约为3．86 cm，11例患者发现胃底部横隔异常，13例患者见胃壁滑动征。超声造影诊断EHH的灵敏度＝92．59％、特异度＝97．87％、误诊率＝2．13％、漏诊率＝7．41％、与临床诊断结果的一致性检验Kappa＝0．891， P ＝0．000。胃镜诊断EHH的灵敏度＝85．19％、特异度＝94．33％、误诊率＝5．67％、漏诊率＝14．81％、与临床诊断结果的一致性检验Kappa＝0．750， P ＝0．000。胃镜＋超声造影诊断EHH的灵敏度＝96．30％、特异度＝99．30％、误诊率＝0．71％、漏诊率＝3．70％、与临床诊断结果的一致性检验Kappa＝0．956， P ＝0．000，ROC曲线下面积AUC＝0．969。结论胃镜与超声造影检查诊断EHH各具优势，二者联合应用可以提高诊断的准确性，同时降低漏诊和误诊率。
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芪苈强心胶囊联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者炎症及血管内皮功能的影响
目的：观察芪苈强心胶囊联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者炎性反应及血管内皮功能的影响。方法选取2013年1月至2015年1月诊治的慢性心力衰竭患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例，对照组在常规心力衰竭治疗（强心﹑利尿、扩血管等）基础上给予曲美他嗪治疗，观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊，疗程为6个月。比较2组治疗效果，观察2组治疗前后心功能分级、血清APN、NT-proBNP、炎性因子、肱动脉血管内皮功能及血管活性物质变化。结果观察组总有效率（95．24％）显著高于对照组（76．19％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后2组心功能、血清APN、NT-proBNP、炎性因子、肱动脉血管内皮功能及血管活性物质均较治疗前明显改善，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效确切，能有效改善患者心功能，其作用机制与抑制炎性反应及改善血管内皮功能有关。
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依达拉奉联合血栓通治疗脑梗死的临床应用效果
目的：探讨患有脑梗死的患者采用依达拉奉联合血栓通治疗的临床情况，观察治疗后的临床应用效果。方法选取治疗的脑梗死患者，采用随机方法分为试验组和对照组，每组60例。对照组采用常规的血栓通进行静脉滴注治疗；而试验组的患者采用静脉滴注依达拉奉联合血栓通的方法进行治疗。2组患者均治疗4个疗程，8 d为1个疗程，观察并对比2组患者治疗后的临床效果。结果在治疗后2组患者神经细胞功能均有所改善，但试验组患者的NIHSS评分和mRS指数均明显低于对照组（ P ＜0厖．05）；试验组总有效率显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论对于患有脑梗死的患者采用依达拉奉联合血栓通治疗的临床应用效果比较显著，在临床上可以推广应用。
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妇科千金片联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效及对血液流变学和炎性因子水平的影响
目的：研究妇科千金片联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效，及其对血液流变学和炎性因子水平的影响。方法慢性盆腔炎患者128例随机分为对照组（42例）、灌肠组（41例）和联合治疗组（45例），对照组采用注射用头孢西丁钠静脉滴注，每6～8小时2 g，盐酸多西环素片口服，第1天100 mg，每12小时1次，继以100～200 mg，1次／d，持续治疗14 d。灌肠组：在对照组治疗基础上采用妇炎康胶囊进行保留灌肠，2次／d，持续7 d。联合治疗组：在灌肠组之治疗基础上，采用妇科千金片治疗，口服，6片／次，3次／d。连用14 d。观察3组患者治疗后的疗效，并对患者血液流变学指标[（全血比粘度（低切）、全血比粘度（高切）、血浆比粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原）血清炎性因子[C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素2（IL-2）]和生活质量评分进行评定。结果灌肠组和联合治疗组总有效率、治愈率、显效率与对照比较，差异有统计学意义（ P ＜0~．05），联合治疗组治愈率和显效率明显高于灌肠组（ P ＜0．05），但2组总有效率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。3组治疗后全血比粘度（低切）、全血比粘度（高切）、血浆比粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平、CRP、TNF-α、IL-2和生活质量评分与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），灌肠组和联合治疗组血流变学指标与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），联合治疗组血浆比粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平与灌肠组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。灌肠组和联合治疗组炎性因子和生活质量评分与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），联合治疗组治疗后CRP、TNF-α水平和生活质量评分显著低于灌肠组（ P ＜0．05），而IL-2水平高于灌肠组（ P ＜0．05）。结论妇科千金片联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效确切，能改善患者血流变学，调节炎性因子水平，提高患者的生活质量。
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E-max 铸瓷嵌体修复磨牙大面积缺损的临床疗效研究
目的：对E-max铸瓷嵌体修复磨牙大面积缺损的临床疗效进行评价，为其临床应用提供理论依据。方法将75例患者的82颗患牙随机分为2组，分别进行树脂充填治疗和E-max铸瓷嵌体修复治疗，并分别于6个月、12个月、24个月后对其临床疗效进行评价。结果治疗完成6个月后随访患牙为79颗，树脂充填治疗成功率为95骀．0％，E-max铸瓷嵌体修复治疗成功率为97．4％。治疗完成12个月后随访患牙为78颗，树脂充填治疗成功率为85．0％，E-max铸瓷嵌体修复治疗成功率为94．7％。治疗完成24个月后随访患牙为75颗，树脂充填治疗成功率为71．2％，E-max铸瓷嵌体修复治疗成功率仍为94．7％。对两种治疗方法的临床成功率差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 E-max铸瓷嵌体是针对后牙大面积缺损的活髓患牙较为理想的修复方式，具有很好的临床应用前景。
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利多卡因联合地佐辛用于无痛食管支架置入术的研究
目的：观察小剂量利多卡因与地佐辛复合丙泊酚在食管支架置入术中的应用效果。方法选取做食管支架置入术的148例患者，年龄55～85岁，ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级，随机分成实验组与对照组：利多卡因地佐辛组（试验组， n ＝80）、舒芬太尼组（对照组， n ＝68），试验组首先静脉注射地佐辛5 mg，手术开始前用止血带法静脉注射利多卡因40 mg，对照组术前5 min静脉注射舒芬太尼0烫．1μg／kg，2组患者首次均注射丙泊酚1．5～2 mg／kg，询问静脉注射过程中疼痛情况，观察记录2组在注射药物前后及术中的BP、HR，苏醒时间、定向恢复时间，满意程度评分及不良反应发生情况。结果除2例因肿瘤位置太高不能手术外，其余均顺利完成手术，检查手术期间血流动力学指标稳定，与对照组比较，实验组满意程度评分高，苏醒时间、定向恢复时间短，丙泊酚用量少，术中烦躁与心血管疾病发生率低（ P ＜0．05）。结论利多卡因联合地佐辛用于无痛食管支架置入术，可以降低心血管呼吸系统疾病等老年基础病的发生，减少丙泊酚用量，提高患者满意度，是经济有效的组合。
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血清 BNP、HCY、cTnI 和 hs-CRP 对预测糖尿病肾病并发心血管病变的临床价值
目的：探讨糖尿病肾病患者B型钠尿肽（BNP）、同型半胱氨酸（HCY）、肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）的水平变化情况，分析其与心血管疾病发生的关系，为临床提供指导依据。方法根据合并心血管疾病情况，将150例糖尿病肾病患者分为有心血管疾病组（ CVD组）和没有心血管疾病组（ NCVD组），另取100名健康体检者为对照组，检测其血清BNP、HCY、cTnI、hs-CRP值及肾功能指标：CysC、CREA和BUN水平，并进行分析。结果2组糖尿病肾病患者的BNP、HCY、cTnI、hs-CRP及肾功能指标（ CysC、CREA和BUN）均较健康对照组高（ P ＜0构．05），且2组肾病患者之间各指标差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 NCVD组的BNP、HCY、hs-CRP与肾功能指标呈正相关（ P ＜0．05），CVD组HCY、hs-CRP与肾功能指标呈正相关（ P ＜0．05），而BNP、cTnI大幅升高与肾功能指标无关（ P ＞0．05）。结论 BNP，HCY，cTnI，hs-CRP可预测糖尿病肾病患者心血管疾病的发生，对心血管疾病的疗效观察和病情转归有实际的临床价值。
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丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死患者认知功能障碍的疗效观察
目的：观察丁苯酞氯化钠注射液联合奥拉西坦注射液对急性脑梗死患者认知功能障碍的疗效，并探讨其作用机制。方法选择发病48 h内的急性脑梗死后认知功能障碍患者共90例，按随机原则分为治疗组和对照组，每组45例。对照组采用常规内科治疗，治疗组采用常规内科治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液和奥拉西坦注射液，2组均连续治疗14 d；治疗前后分别对2组患者进行评估，并记录药物安全性。结果治疗后，2组蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）、简易智能状态量表（ MMSE）评分均较治疗前显著提高，日常生活能力量表（ ADL）评分与治疗前比较有所降低，同组量表评分治疗前后相比较，差异有统计学意义（ P ＜0倐．05）；治疗组治疗后的MoCA、MMSE量表评分分别与对照组治疗后相比较，前者评分远高于后者，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论丁苯酞氯化钠注射液与奥拉西坦注射液可较好改善急性脑梗死伴认知功能障碍患者的认知功能损害，在改善预后和提高生存质量方面具有良好的临床疗效和安全性。
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H IF-1α在2型糖尿病合并颈部血管病变患者血清中的表达水平及相关性研究
目的：掌握2型糖尿病合并颈部血管病变患者血清中缺氧诱导因子-1α（ HIF-1α）的变化，探讨与其可能相关的的因素。方法选择2013年2月至2014年2月就诊于我院内分泌科室的单纯2型糖尿病患者、2型糖尿病合并颈部血管病变患者和健康人对照组，每组80例，测量研究对象的体重指数，测定血清中HIF-1α水平和血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酯甘油（TG）等临床指标，应用Pearson相关和多元线性回归分析探讨HIF-1α与其他临床指标的关系。结果2型糖尿病合并颈部血管病变患者血清中的HIF-1α水平高于单纯2型糖尿病患者和对照组，差异有统计学意义（ F ＝103珑．97， P ＜0．05）；单因素相关分析结果显示，研究对象的血清HIF-1α水平与HbA1c、FPG呈正相关（ r值分别为0．49和0．58， P ＜0．05）；多元逐步回归分析结果提示，血清中HbA1c是影响HIF-1α水平独立的危险因素（β＝0．58， P ＜0．05）。结论 HIF-1α可能参与了糖尿病颈部血管病变的过程，HbA1c是影响HIF-1α水平独立的危险因素。
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HIV 患者 HBV 感染率与正常体检人群 HBV 感染率比较研究
目的：进行HIV患者HBV感染率与正常体检人群HBV感染率比较研究，为进一步阐明HIV与HBV相互作用机制奠定基础。方法研究共纳入206名2013至2014年门诊及住院艾滋患者及体检人群，分为体检人群组与HIV患者组，分别进行HBV两对半检测。结果 HIV患者组HBV阳性率26％，体检组HBV阳性率36％。两者无显著差异（ P ＞0厖．05）。结论我院门诊及住院艾滋病人合并HBV感染与体检人群HBV感染率无显著差异。
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冠心病患者血清内脂素和氧化低密度脂蛋白水平与冠状动脉病变的关系
目的：探讨冠心病患者血清内脂素和氧化低密度脂蛋白（ ox-LDL）水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法选取经冠脉造影确诊为冠心病的患者89例为研究对象，另选取同期冠脉造影正常的非冠心病患者56例作为对照组，采用酶联免疫吸附法检测2组血清内脂素和ox-LDL水平。收集各入选病例相关临床资料，并根据冠状动脉造影结果，采用Gensini评分系统对每支血管病变程度进行定量评分。同时采用多元逐步回归分析法分析Gensini评分与冠心病各危险因素的关系。结果不同临床类型冠心病患者血清内脂素和ox-LDL水平明显高于对照组，各临床组间血清内脂素和ox-LDL水平差异均有统计学意义（ P ＜0墘．01）；冠心病患者血清内脂素、ox-LDL水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关。多因素回归分析结果显示，血清内脂素、ox-LDL、TC、LDL-C、LP（ a）水平均为冠心病患者冠脉Gensini积分的影响因素。结论血清内脂素和ox-LDL水平可预测冠心病的发生风险，且与冠状动脉病变的严重程度密切相关。
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小剂量米氮平联合益心舒胶囊改善脑卒中后抑郁情绪效果评价
目的：观察为脑卒中后抑郁情绪患者联合应用米氮平、益心舒胶囊治疗的实际效果。方法选取2012年10月至2014年12月收治的脑卒中后抑郁情绪患者100例，按随机数字表法将其分成试验组和对照组，每组50例，试验组应用米氮平、益心舒胶囊治疗，对照组应用米氮平治疗，比较2组临床疗效。结果试验组抑郁评分为（23．59±4．56）分，低于对照组的（30．53±4．95）分（ P ＜0．05）；试验组抑郁情绪控制总有效率为92．0％，高于对照组的84．0％（ P ＜0．05）；试验组日常生活能力评分为（73．15±3．62）分，神经功能缺损评分为（18．12±3．21）分，与对照组的（66．11±4．12）分、（23．10±3．14）分比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组不良反应发生率为0，低于对照组的16．0％（ P ＜0．05）。结论米氮平、益心舒胶囊治疗脑卒中后抑郁情绪患者，疗效满意，安全性佳，值得临床进一步应用、推广。
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慢性肝炎病毒感染患者心理状况研究进展
全国乙型肝炎流行病学调查（2006年）表明，我国1～59岁一般人群乙肝表面抗原（ HbsAg ）携带率为7．18％，5岁以下儿童的HBsAg仅为1％。据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中约2000万例为慢性乙型肝炎患者［1］。乙肝主要存在于肝细胞内部并对肝细胞有极大的损害，易引发炎症、坏死、纤维化等，它是一种由乙型肝炎病毒（ HBV）感染所引起的传染性疾病。目前，表现为乙型肝炎或肝硬化者占我国乙肝病毒携带者的比例约为1／3［2－4］。而慢性乙型肝炎（ chronic hepatitis B，CHB）作为临床上一种常见的传染性疾病，有易复发，病程长的特点，乙型肝炎患者不光承受疾病带来的痛苦，而且要承受着巨大的心理压力［5］。本文将对近年来对慢性乙型肝炎病毒感染患者心理状况的文献作一综述。
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胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的机制和应用现状
恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE），是指由恶性肿瘤转移至胸膜或胸膜原发恶性肿瘤所产生的胸腔积液，并且胸水脱落细胞学检查需要找到癌细胞［1］。恶性胸腔积液的治疗方法较多，主要包括胸穿抽液、胸膜固定术、传统手术及胸腔镜胸膜剥脱术、全身放化疗、免疫生物治疗、热疗、中药治疗等。其中胸膜固定术是用物理、化学、生物等硬化剂用人工方法导入胸腔，刺激胸膜产生无菌性炎症，使脏层和壁层胸膜粘连，胸膜腔闭锁的方法。目前胸膜固定术是公认的治疗MPE的主要手段。本文就其应用现状及机制综述如下。
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膀胱癌术后吡柔比星膀胱灌注的护理干预
目的：探讨膀胱癌术后行吡柔比星（ THP）膀胱灌注化疗的护理干预效果。方法对128例浅表性膀胱癌患者，在行经尿道膀胱肿瘤电切术（ TURBT）或膀胱部分切除术后给予吡柔比星膀胱灌注化疗，灌注前后给予系统的护理干预，并在患者出院后进行2年的随访，观察护理效果。结果术后128例患者随访12～24个月，1年内肿瘤复发9例，2年内复发7例，复发率12?．5％，均未出现全身性的药物不良反应，未见尿道狭窄和膀胱挛缩现象。结论膀胱癌经尿道电切术后吡柔比星膀胱灌注疗效确定，而灌注前、后进行系统的护理干预，有助于提高患者生存率及生存质量，值得推广和应用。
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全程护理模式在经皮肾镜碎石术体位训练中的应用
目的：探讨全程护理模式在经皮肾镜碎石取石术体位训练中的应用效果。方法选取行经皮肾镜碎石术的84例患者，随机分为对照组与研究组每组42例。采用全程护理模式进行体位训练及基础护理，其中对照组患者采取俯卧位实施手术，观察组则采取45°斜卧位联合截石位实施手术。比较2组患者不同体位安置后生命体征的变化，以及2组患者通道建立时间、手术时间、术中出血量、术后发热率及术后残石率的比较。结果两种体位均能顺利完成手术，但观察组患者采取45°斜卧位联合截石位后患者生命体征比对照组更稳定，其通道建立时间、手术时间、术中出血量、术后发热率及术后残石率指标均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0靠．05或P ＜0．01）。结论全程护理模式能较好开展经皮肾镜碎石患者的体位训练，其中45°斜卧位联合截石位能使患者术中生命体征更平稳，手术相关指标更圆满。
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两种深静脉置管术在乳腺癌患者中的应用及护理
目的：比较经外周静脉穿刺中心静脉置管（ PICC）和完全植入式静脉输液港（ TIVAP）在乳腺癌患者化疗中的应用效果。方法选取住院治疗的乳腺癌患者100例，按照患者中心静脉置管的方式将其分为PICC组（ n ＝50）和TIVAP组（ n ＝50）。比较2组患者的置管成功率、平均带管时间、并发症发生率以及带管期间的生活质量情况。结果 TIVAP组患者一次性置管的成功率较PICC组患者低（ P ＜0热．05），TIVAP组术后并发症的发生率显著低于PICC组（ P ＜0．05），同PICC组患者比较，TIVAP组患者的术后带管时间以及生活质量显著提高（ P ＜0．05）。结论对于需要行乳腺癌化疗的患者，虽然TIVAP操作较为复杂，价格较高，但是其具有使用时间长、术后并发症少以及对患者生活影响小等特点，具有在乳腺癌化疗患者中推广的价值。
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手术室护士围术期全程干预在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果分析
目的：对手术室护士围术期全程干预在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果进行分析。方法选择2013年10月至2014年10月行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者100例做为研究对象，随机分为试验组与对照组，每组50例，对照组接受常规护理，试验组在对照组的基础上接受手术室护士的围术期全程干预，对2组患者干预前后的焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）评分，干预前后的心率、血压，手术时间、术后住院时间、并发症发生率进行比较。结果2组患者干预前SAS、SDS评分以及心率、血压的比较差异无统计学意义（ P ＞0厖．05），干预后试验组患者SAS 、SDS较干预前明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），干预后试验组患者心率、血压较干预前变化不明显，与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），2组患者手术时间、并发症发生率、术后住院时间的比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），试验组患者的手术时间、术后住院时间均较对照组短（ P ＜0．05），并发症发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论由手术室护士对腹腔镜结直肠癌根治术患者实施围术期全程干预，能缓解患者因疾病和手术所产生的焦虑、抑郁情绪，降低应激反应，缩短手术时间和术后住院时间，减少并发症的发生机率，具有临床推广价值。
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护理干预在腭裂术后患儿语音治疗中作用的研究
目的：观察护理干预对腭裂术后患儿语音治疗效果的影响。方法将2009年12月至2014年3月整形科语音治疗室就诊的52例无腭咽闭合不全或腭咽闭合接近正常，听力、智力为正常，而发音存在代偿性构音的学龄前3～6岁腭裂术后患儿，随机分为观察组与对照组，每组26例。观察组在常规语音治疗的基础上，通过对患儿进行全程护理干预，影响其心理及认知行为，结合并运用护理学及心理学相关知识，根据此年龄阶段儿童的心理、生理特点，针对患儿在语音治疗中出现的心理反应采取不同的护理干预措施，以减轻患儿在语音治疗时不安、厌烦或恐惧等心理反应。对照组进行常规语音治疗，逐个纠正其错误发音。结果观察组在语音治疗中对腭裂术后构音障碍儿童存在的问题进行护理干预，治疗计划顺利进行，患儿畏难情绪明显减少（ P ＜0*．05），注意力集中时间明显延长（ P ＜0．05）。缩短了疗程，使患儿在短的时间获得较好的语音治疗效果。结论针对3～6岁学龄前腭裂术后构音障碍儿童语音治疗中存在的问题，在语音治疗中进行全程护理干预，在遵循儿童语言、语音发育规律的前提下，加强心理护理，可达到更好的语音治疗效果。
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新生儿围手术期低体温的观察与护理
目的：总结新生儿围手术期低体温的观察、护理措施和效果。方法收治的430例新生儿手术患儿采取术前及时观察和护理，术中重视保暖、监测、观察和护理，术后采取综合护理措施。结果采取复温措施后，80例回房体温＜36℃患儿，1 h内体温恢复至36℃以上65例，2 h内体温＞36℃10例，3 h内体温＞36℃3例，2例患儿由于体温持续不升且合并凝血障碍及感染中毒性休克等并发症而导致死亡。结论术前、术中和术后加强护理，不但能降低低体温对机体的不利影响，而且对减少术后并发症，促进疾病的转归有着举足轻重的作用。
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探视指导联合 PDCA 管理模式在控制新生儿院内感染中的应用
目的：为了控制新生儿的院内感染和提高护理质量，采用PDCA循环法的管理模式，同时联合进行家属探视的指导管理，对其效果进行评价。方法收集2012年3月至2013年3月行PDCA循环法之前的新生儿53例为对照组。收集2013年3月至2014年3月行PDCA循环法之后的新生儿66例为观察组。对照组行探视指导，观察组使用PDCA循环法进行探视指导的健康教育措施。比较2组新生儿的院内感染发生率。结果对照组院内感染的发生率为9 D．4％，观察组的发生率为3．0％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论运用PDCA循环法管理模式进行探视指导，能够减少患儿的院内感染，提高患者家属的依从性，提高护理质量，值得推广应用。
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河北省疾病预防控制机构实验室生物安全柜使用现状调查
目的：了解掌握河北省疾病预防控制机构实验室生物安全柜使用现状，加强实验室生物安全管理。方法采用统一调查问卷，对河北省省、市、县三级疾病预防控制机构实验室生物安全柜使用现状进行调查。结果河北省省、市级和71档．3％的县级疾控中心已建成二级生物安全实验室；总计生物安全柜487台，均属于Ⅱ级生物安全柜；部分生物安全柜存在使用期限长，产品落后的问题；多数单位未按规定对生物安全柜开展定期检测。结论重视疾控机构实验室建设，加强对生物安全柜设备管理部门的管理，加大投入，开展专业人员培训，提高其安全风险意识，严格执行生物安全柜的行标和国标，对生物安全柜进行定期检测。
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未婚女性人工流产原因分析及预防措施
目的：了解石家庄市第一医院妇科门诊未婚女性人流的次数、原因及避孕知识知晓状况，为降低的未婚女性再次妊娠率提出预防措施。方法对600例要求人工流产的未婚女性进行问卷调查，包括年龄文化水平人流次数首次性生活的年龄避孕方式避孕知识、药具获得途径等情况进行统计分析。结果600例未婚女性人工流产中年龄16～24岁，平均19岁；首次妊娠268例，再次妊娠332例；未采取避孕措施278例，避孕失败322例，未避孕、避孕失败及重复人流占很大比例。结论未婚女性缺乏科学避孕知识，避孕方法了解不足，避孕信息获得渠道不当，重复流产、高危人流的比例越来越高，为降低未婚女性再次人流的发生，关键是重视青春期男女的生殖健康知识及避孕知识的普及，做好未婚女性人工流产后关爱服务，提高未婚女性生殖健康水平。
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社区医疗卫生建设服务中心与医院互动式健康管理干预社区高血压患者效果分析
目的：探究社区医疗卫生建设服务中心与医院互动式健康管理干预社区高血压患者效果。方法本次研究时间为2011年1月至2014年12月，选择本市区内人民医院及市区内17家社区卫生医疗服务中心作现场试点，本次健康管理及高血压干预活动研究为期4年。研究组为8家参与医院互动式管理的社区医疗服务中心，对照组为9家未参与医院互动式管理的社区医疗卫生服务中心。互动式健康管理干预高血压模式模式通过咨询相关专家、参考国内外文献等形式制定。对2组高血压患者进行4年观察，对比前后自我健康管理意识、管理依从性情况，对患者健康管理质量进行分析。结果在对2组高血压患者进行健康管理前，遵医嘱服药、管理参与积极性以及参加自我管理小组患者比例进行比较，2组间数据无统计学差异（ P ＞0．05）；在进行上述管理后，研究组上述指标均出现较大改善，且组间数据差异存在显著统计学意义（ P ＜0．05）；研究组与对照组在不良行为改变率、规范管理率及血压控制率等指标方面进行对比，前者均高于后者，组间数据差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论医院与社区医疗卫生服务中心间进行互动式管理模式，社区内高血压患者对高血压管理更具依从性，健康管理质量高，因此可在基层进行广泛推广。
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石家庄市2004至2014年无偿献血人群 HIV 感染者流行特征及确证分析
目的：分析石家庄市无偿献血人群HIV感染者的流行特征，为制定合理的招募策略，建立健康稳定的无偿献血队伍，为降低经输血造成HIV的传播提供理论依据。方法对2004至2014年石家庄市无偿献血人群进行HIV筛查，反应性标本送检至石家庄市疾控中心进行免疫印迹（ western blotting，WB）确证实验。并对经石家庄市疾控中心确证阳性的22例标本进行流行病学统计及条带分析。结果2004至2014年共检测无偿献血标本1355476例，共检出HIV阳性标本89例，阳性率为6抖．57／10万，各年阳性率差异有统计学意义（χ2＝34．346， P ＜0．01）。89例HIV阳性献血者中，男性86例，女性3例，男女性别比为28．7∶1。年龄以18～30岁中感染HIV者为主，占56．18％。职业以自由职业为主，占29．21％。文化程度以高中为主，占31．46％，献血次数以初次献血者为主，占52．81％。89例确认阳性感染者中合并梅毒感染的有12例，构成比为13．5％。 WB确证实验中条带大部分显现。结论石家庄市无偿献血人群HIV感染率有上升趋势，经输血造成HIV传播风险仍然很大。应制定有效策略，降低经输血造成HIV传播的风险。
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银杏叶分散片中总黄酮醇苷的含量测定
目的：建立HPLC法测定银杏叶分散片中总黄酮醇苷含量的方法。方法色谱柱为Waters-pak C18（5μm，3殚．9 mm ×150 mm），流动相为甲醇－0．4％磷酸溶液（50∶50），检测波长360 nm，流速1．0 ml／min。结果异鼠李素、槲皮素、山奈素呈良好线性关系的范围分别为0．001～0．01 mg、0．02～0．2、0．004～0．04／ml，平均回收率分别为99．76％，100．15％，99．40％，RSD为0．37％、0．72％、0．66％（ n ＝9）。结论本方法准确性好，专属性强，灵敏度高，结果可靠，可用于银杏叶分散片中总黄酮醇苷的含量测定。
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不同厂家瑞舒伐他汀钙片溶出度比较
目的：测定不同厂家瑞舒伐他汀钙片的溶出度，对其进行质量评价，为临床选药提供依据。方法采用《中国药典》2010年版中规定的篮法测定溶出度，紫外分光光度法测定溶液吸光度，计算各厂家的累积溶出百分率并对各厂家的溶出度进行比较。结果5个厂家的瑞舒伐他汀钙片均能在规定的时间溶出完全，但溶出曲线稍有差异。结论各厂家的瑞舒伐他汀钙片溶出度均符合药典规定，国内与国外制剂基本一致，质量可靠。
