河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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螺内酯对高血压大鼠主动脉重塑及对血浆肾上腺髓质素的影响
目的探讨螺内酯对高血压动脉重塑的作用以及对血浆肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)的影响.方法腹主动脉缩窄法建立高血压动物模型,44只雄性Wistar大鼠随机分为4组,高血压模型(model)组、培哚普利(perindopril,peri)组、螺内酯(spironolactone,spi)组以及假手术对照(sham)组.术后1周给药组分别给螺内酯(spironolactone;spi;20 mg·kg-1·d-1),培哚普利(perindopril;peri;2 mg·kg-1·d-1),总给药时间12周.各组应用超声方法分别进行主动脉壁厚和内径检测,离体动脉环试验测定胸主动脉环对硝普钠(sodium nitroprusside;SNP;10-9 to 10-6 mol/L)的大舒张反应性,以及主动脉形态学检测,放免法检测血浆ADM水平.结果与sham组相比model组收缩压(SBP)、超声检测胸主动脉壁厚(ADT)明显增加(P<0.01);形态学检测主动脉内中膜厚度、内中膜厚度/内径比值分别提高19.72%、36.84%(P<0.01);spi组同model组相比,上述指标显著下降(P<0.01);spi组和peri组两组之间上述指标差异无显著性.四组超声检测收缩期和舒张期胸主动脉内径差异无显著性(P>0.05).四组胸主动脉环对硝普钠的血管大舒张反应差异无显著性(P>0.05).血浆ADM水平model组同sham组相比明显提高(P<0.01);spi组和peri组较model组明显下降(P<0.01).结论醛固酮受体拮抗剂螺内酯能防止血压升高,降低胸主动脉壁增厚,预防主动脉重塑,其效果与血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利相比较差异无显著性.应用螺内酯和培哚普利后,血浆ADM水平下降,伴随主动脉壁厚的改善,其机制可能为ADM在高血压中作为代偿性激素,可与RAAS相互拮抗,亦或通过ADM直接作用,逆转主动脉重塑.
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超声辅助转基因治疗缺血性心脏病的骨髓间充质干细胞的实验研究
目的血管内皮生长因子(VEGF)基因转染骨髓间充质干细胞,探讨骨髓间充质干细胞定向分化血管内皮细胞的可行性研究.方法 VEGF165基因的质粒PEGFP-C1,采用超声辅助电穿法转染骨髓间充质干细胞,转染后于荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白(GFP)表达情况.结果超声辅助转染后5 h可见细胞内有GFP表达,10 h后出现表达高锋,持续3 d左右,其后有些细胞荧光开始减退.结论 VEGF基因转染骨髓间充质干细胞后,骨髓间充质干细胞内有GFP表达,提示细胞转染成功,骨髓间充质干细胞定向分化为血管内皮细胞具有可行性.
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宫腔镜诊断和治疗绝经后出血260例分析
目的探讨宫腔镜对绝经后出血诊断和治疗的价值.方法对260例绝经后出血的患者行宫腔镜检查,分析绝经后出血的原因.对某些病变如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤行宫腔镜下电切术.结果绝经后出血的主要原因为萎缩性子宫内膜、子宫内膜息肉、功能性子宫内膜等,恶性疾病占次要位置.绝经后良性占位病变多采用宫腔镜下电切术治疗.结论宫腔镜是诊断和治疗绝经后出血有效方法.
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乌拉地尔与艾司洛尔在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中对血流动力学的影响
目的观察乌拉地尔和艾司洛尔在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中对血流动力学的影响.方法 48例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期经蝶垂体瘤切除术患者,随机分成四组:A组(n=13,乌拉地尔以3 μg·kg-1·min-1泵入);B组(n=11,艾司洛尔200 μg·kg-1·min-1);C组(n=14,乌拉地尔1.5 μg·kg-1·min-1+艾司洛尔100 μg·kg-1·min-1);D组(n=10,生理盐水对照组).分别记录用药前,用药后3 min、5 min,鼻中隔分离、垂体瘤切除和术毕时的HR、SBP、DBP、MAP.结果在用药5 min时A、B、C三组的SBP、DBP、MAP下降明显(P<0.05),B、C两组的HR下降明显(P<0.05);鼻中隔分离时,四组患者的HR、SBP、DBP、MAP均有升高,A、B、C组SBP、DBP、MAP与用药前相比无统计学差异,A组HR与用药前相比有统计学差异,D组的HR、SBP、DBP、MAP与用药前及A、B、C三组相比差异显著(P<0.05).结论乌拉地尔、艾司洛尔单独及两药小剂量复合持续输注,均能有效抑制经蝶垂体瘤切除术中血流动力学的剧烈变化.
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RhIGF-I/CHA/ARBM重组人工骨移植组织学评估
目的从组织学角度探讨重组人胰岛素样生长因子-1(rhIGF-I)/珊瑚羟基磷灰石(CHA)/自体红骨髓(ARBM)重组构建复合活性人工骨修复骨缺损的能力.方法 54只家兔制双侧桡骨干11 mm全层缺损模型,分六组移植相应材料:A组(rhIGF-I/CHA/ARBM),B组(CHA/ARBM),C组(rhIGF-I/CHA),D组(CHA),对照组为E组(自体骨)和F组(缺损旷置),每组9只各18侧.2、4、8、12周经大体观察、组织学观察及Lane-Sandhu组织学评分、抗弯生物力学评估各组修复骨缺损效果.结果 rhIGF-I/CHA/ARBM组组织学和生物力学综合评价与自体骨移植无显著性差异.结论 rhIGF-I/CHA/ARBM具有较强的协同成骨能力,可替代自体骨移植,成为新型的复合活性人工骨.
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颈人工椎间盘置换术的临床应用初步报告
目的探索颈人工椎间盘假体应用于颈椎病患者的手术操作要点和早期治疗效果,观察假体植入后的稳定性和植入节段的活动度.方法对4例脊髓型颈椎病患者(5个节段)行颈前路间隙减压,Brayn颈椎间盘假体置换术,在此基础上对4例患者纵行切取颈长肌内侧肌瓣,交叉缝合,防止人工椎间盘移位.术前、术后进行JOA评分和Odem评分比较评价早期治疗效果;术后摄置换节段前屈后伸位,左右侧屈位X线片,观察稳定性和植入节段的活动度.术后3个月进行置换间隙CT或MRI扫描观察是否存在早期异位骨化现象.结果本组患者术后无并发症,临床症状明显缓解、脊髓功能改善.JOA评分由术前平均9.0(6~11)分上升至术后平均16.0(14~17)分.4例患者术后3个月置换节段前屈后伸活动范围平均4.8(4.0~5.7)度,左右侧屈活动范围分别为3.48(3.3~3.7)度和3.26(2.6~3.7)度.未发现假体偏移或下沉.CT或MRI扫描显示:假体上、下金属壳位于临近下、上终板骨的中央,未见假体周围的异位骨化现象.结论颈人工椎间盘置换术保持前路减压的良好效果,同时取得了很好的术后稳定性,保持了颈椎正常的活动度,为颈椎病的治疗提供了一种新的途径,颈长肌皮瓣交叉缝合对颈人工椎间盘向前脱出有一定阻挡作用.
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鼻内窥镜下微波电凝并生物蛋白海绵外贴治疗顽固性鼻出血
目的探讨鼻内窥镜、微波、生物蛋白海绵联合应用在诊治顽固性鼻出血中的价值及作用.方法对20例顽固性鼻出血患者,在鼻内窥镜下寻找出血点并给予微波电凝止血,同时应用生物蛋白海绵外贴创面,凡士林纱条区域性填塞.结果 20例患者一次性治愈18例;2例因出血点判断错误,行二次治疗后痊愈.全部患者术后无明显并发症发生,治疗效果满意.结论鼻内窥镜下微波电凝止血并生物蛋白海绵创面贴敷、凡士林纱条小范围局部填塞治疗顽固性鼻出血效果肯定,患者痛苦小、并发症少,值得临床推广.
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超早期锥颅血肿清除术治疗基底节区脑出血54例
目的探讨超早期锥颅血肿清除术在治疗高血压性基底节区脑出血的效果.方法回顾分析54例基底节区脑出血超早期锥颅血肿清除术的临床资料.结果本组54例有效率83.3%;死亡9例,病死率16.7%.植物生存5例.结论超早期锥颅血肿清除术是治疗基底节区脑出血的一种较好的方法.
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静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速心房纤颤的疗效观察
目的观察静脉应用胺碘酮对急性心肌梗死(AMI)伴快速心房纤颤患者的临床疗效.方法 30例AMI伴新近发生快速房颤患者,先给静脉推注负荷量胺碘酮150 mg,继之以0.6~1.0 mg/min静脉滴注,观察房颤转复、心室率控制情况及不良反应.结果 30例患者用药后30 min、1 h、2 h、6 h、24 h心室率分别为(107±9)次/min、(94±8)次/min、(89±9)次/min、(82±10)次/min、(73±10)次/min,较用药前(131±12)次/min明显下降.其中23例患者在24h内转为窦性心律,转复率为76.6%,1例出现窦缓,1例出现Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞.结论静脉应用胺碘酮治疗AMI伴快速房颤是有效安全的.
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第二掌骨背皮瓣修复示指皮肤缺损
目的介绍一种修复示指皮肤缺损的手术方法,探讨其可行性与科学性.方法 1999年6月至2003年10月用第二掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复示指皮肤13例,该皮瓣以第二掌骨背动脉为轴心线(或第二掌骨纵轴线的平行线为轴心),以筋膜为蒂,蒂设计在皮瓣的远端.结果术后11例皮瓣全部成活,经4~23个月随访,手指外形、活动均恢复正常.结论第二掌骨背逆行皮瓣设计合理,血供可靠,操作简便,适于修复示指近节及中节皮肤缺损.
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急性心肌梗死合并心源性休克行静脉溶栓和冠脉成形术急性期病死率的观察
目的比较介入治疗(PCI)和静脉溶栓两种方法治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者急性期病死率.方法 A组为溶栓组,均给予尿激酶静脉溶栓,其他治疗包括给氧、镇痛、纠正心律失常、电解质失衡、溶栓、抗凝等;B组,均给予急诊PCI代替溶栓治疗,余治疗同A组.结果 A组29例,死亡26例(89.66%),存活3例(10.34%);B组12例,死亡7例(58.33%),存活5例(41.67%).两组比较差异有显著性(P<0.05).结论对于CS患者有条件的医院,尽早行PCI,没有介入条件的医院应给予及时的溶栓治疗,以尽可能的降低病死率.
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全麻复合胸段硬膜外阻滞对血浆血栓素A2前列腺素与内皮素浓度的影响
目的观察全麻复合胸段硬膜外阻滞对血栓素A2(TXA2)、前列腺素(PGI2)、内皮素(ET)浓度的影响.方法 19例乳腺癌行乳腺癌根治术患者随机分成两组,全麻复合硬膜外(CEA组,9例),全身麻醉(GA组,10例).19例胆石症行胆囊切除腹腔引流术患者,分组方法同上.GEA组在全麻诱导前乳腺组于T3~4,胆囊组于T8~9间隙行硬膜外穿刺,术中用利多卡因维持硬膜外阻滞,其余步骤同GA组.于麻醉前(T1),切皮后5 min(T2),手术30 min(T3),术毕(T4)抽静脉血测定血浆TXB2、6-keto-PGF1α、ET浓度.结果 TXA2、PGI2:乳腺、胆囊手术GEA组和GA组各时点与T1及组间均无统计学差异(P>0.05);ET:乳腺GEA组、GA组T2、T3、T4与T1比均显著性下降(P<0.05).胆囊GEA组、GA组T2、T3、T4与T1比均显著性下降(P<0.05),GEA组于T3时点明显低于GA组(P<0.05).结论全麻复合胸段硬膜外阻滞抑制ET的释放,对TXA2、PGI2水平无明显影响.
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经尺骨鹰嘴截骨入路解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折
目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折的优点.方法 18例肱骨髁间骨折,采取经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板+松质骨螺钉固定,术后早期功能锻炼,平均随访13个月,采用改良Aitken-Rorabeck评分系统评定肘关节术后疗效.结果 18例中术后疗效优10例,良6例,可2例,优良率88.9%.结论经迟骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折,固定牢固、可减少对骨折血运的进一步破坏、减轻术后肘关节的僵硬度,术后可早期功能锻炼,肘关节功能恢复较好.
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应用东菱克栓酶治疗突发性耳聋的临床观察
目的观察东菱克栓酶治疗突发性耳聋的疗效,探讨治疗机制.方法应用东菱克栓酶静脉滴注治疗突发性耳聋60例66耳,首次剂量10 BU加入250 ml生理盐水中静脉滴注,1.5 h内滴完,以后隔日1次5BU静脉滴注,共给药3次为一疗程.结果东菱克栓酶治疗突发性耳聋,有效率为86.4%,治愈率为30.3%,未出现明显副作用.结论东菱克栓酶治疗突发性耳聋效果较满意.
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新型隐球菌性脑膜炎继发脑积水行脑室腹腔分流术的治疗体会
目的讨论脑室腹腔分流术治疗新型隐球菌性脑膜炎致继发脑积水的效果.方法新型隐球菌性脑膜炎继发脑积水7例均行脑室腹腔分流术.结果 7例患者症状体征得以缓解,CT及MRI复查扩大脑室恢复正常大小.结论脑室腹腔分流术能有效减轻脑积水,安全而迅速.
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原发性脑室出血的几种治疗方法分析
目的探讨各种治疗方法对原发性脑室出血的治疗价值.方法 150例原发性脑室出血病人,其中保守治疗组52例,单纯侧脑室外引流组50例,侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换术组27例,侧脑室外引流加腰大池置管持续引流术组21例.结果保守组病死率17.3%,血肿平均消除时间18.5 d.单纯侧脑室外引流组病死率为22%,血肿平均消除时间13.2 d,与保守组比较有明显缩短.侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换组病死率为7.4%,与单纯侧脑室外引流组比较差异有显著性(P<0.05),血肿平均消除时间为10.8 d,比前两组缩短.侧脑室外引流加腰大池置管持续引流组病死率为9.5%,与单纯侧脑室外引流组比较差异有显著性(P<0.05),血肿平均消除时间7.8 d,比前三组均明显缩短.结论原发性脑室出血CT分型为Ⅱ型和Ⅲ型,特别是伴有意识障碍病人,应采用侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换术,有条件单位应该采用侧脑室外引流加腰大池置管持续引流术,可明显提高治愈率,降低病死率,缩短疗程.
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重组人干扰素α-2b治疗毛细支气管炎疗效观察
目的探讨重组人干扰素α-2b治疗毛细支气管炎(毛支)的治疗效果.方法将80例毛支患儿随机分为两组,两组均采用抗感染、止咳、平喘等综合治疗,治疗组加用重组人干扰素α-2b小剂量肌肉注射和雾化吸入,对两组患儿疗效进行比较.结果治疗组在病情好转时间及痊愈时间上明显缩短(P<0.01).结论采用小剂量重组人干扰素α-2b肌肉注射和雾化吸入治疗毛支,既避免了药物的不良反应,又提高了治疗效果,重组人干扰素α-2b是治疗毛支有效药物之一.
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双嘧达膜联合降纤酶治疗急性脑梗死的观察
目的探讨双嘧达膜联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法对我院2001年3月至2005年3月间收治发病<24 h的急性脑梗死患者44例随机分成两组,每组22例.观察组以双嘧达膜静脉滴注,1次/d×14 d;联合应用降纤酶静脉滴注,1次/d×3 d;对照组给予低分子右旋糖酐加维脑路通静脉滴注,1次/d×14 d,疗程结束前、后评价神经功能缺损情况.结果观察组总有效21例占95.45%,对照组总有效14例占63.64%,两组疗效比较,P<0.05,差异显著.两组治疗后24 h、1周、2周神经功能缺损程度评分比较,差异显著.结论双嘧达膜联合降纤酶治疗急性脑梗死疗效显著且安全可靠.
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微波与口服奥硝唑治疗细菌性阴道病131例临床分析
目的研究微波照射替代阴道内塞药治疗细菌性阴道病以纠正阴道内菌群失调,提高临床效果减少复发.方法 262例确诊为细菌性阴道病的患者随机分成两组,各131例.治疗组微波阴道内照射每日1次,5 d为一疗程;奥硝唑分散片0.5 g,每日2次口服,7 d为一疗程.对照组:奥硝唑分散片0.5 g,每日2次口服;甲硝唑阴道泡腾片0.2 g,每日1次,连用8 d.治疗结束后于下次月经干净3~7 d内复查,随访3个周期.结果治疗组治愈121例,总治愈率92.37%.对照组治愈107例81.68%(P<0.05).结论治疗组微波加口服奥硝唑治疗效果明显好于对照组奥硝唑加甲硝唑阴道泡腾片治疗.
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射频等离子手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
目的探讨射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的效果.方法对48例OSAHS患者采用射频消融术治疗,用等离子打孔刀分别对阻塞的部位下鼻甲、悬雍垂软腭、舌根行减容手术.结果患者自觉症状明显减轻,局部检查组织肥大明显好转.结论射频消融术是安全、有效、微创、治疗OSAHS的较好治疗方法.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 射频消除融术 -
脐带脱垂19例分析
目的探讨脐带脱垂的易发因素及治疗措施.方法采用回顾性分析对脐带脱垂的临床资料进行分析.结果胎先露与骨盆入口之间存在较多空隙的因素均可引起脐带脱垂,本组脐带脱垂者新生儿存活率58%,死产率5%,死胎率22%.结论警惕脐带脱垂的易发因素,做好产前检查,产时监测,采用恰当的措施,可降低新生儿的病死率,但应以预防为主.
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剖宫产术后对子宫切除的影响
目的了解剖宫产术对盆腔内的损伤情况及对再次盆腔手术的影响.方法回顾性分析因患子宫肌瘤行子宫切除的病例,前次有剖宫产史者39例,与70例无手术史的患者进行对比,两组均采用连续硬膜外阻滞.结果剖宫产组与对照组比较,两组年龄相仿(P>0.05),术中有腹腔粘连者剖宫产组为69.92%,对照组为18.57%(P<0.01).粘连情况主要是腹膜和大网膜、膀胱与子宫前壁粘连多见,也可见肠管与子宫后壁的粘连;两组术后的WBC、RBC、发热情况以及出院时间,差异无显著性,而伤口感染率剖宫产组升高,差异非常显著(P<0.01).结论剖宫产术后可造成盆腹腔粘连、延长再次手术时间,增加出血量及伤口感染的机会,故合理掌握剖宫产手术指征,降低剖宫产率,减少围生儿病死率及孕产妇的合并症、并发症发生的同时,利于以后再发生疾病手术的操作.
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护患交流的艺术体会
护患关系是指护士与患者在特定环境中交感互动所形成的一种特殊的人际关系.护士对交流技巧的掌握程度直接关系到护患关系的好坏.有审美价值的护患交流,不仅能创造善解人意、和蔼可亲的护士形象,而且还可以提高护理工作的效率.
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血管内应用碘对比剂副反应的急救及护理
血管内应用碘对比剂,一般为经静脉给予60%泛影葡胺使病变组织X线吸收率增高,加大正常与病变组织间灰阶的差别,提高病变的显示率,为影像诊断医生提高诊断的准确性.临床工作中,即是碘过敏试验为阴性,仍有过敏反应的发生.
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有机磷中毒患者的抢救护理体会
对有机磷中毒患者应及早进行有效治疗,迅速建立静脉通道,输入特效解毒剂和其他对症药物,准确观察分析病情,开展心理指导,才能取得病人合作,保证抢救工作的顺利进行.
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CT增强扫描患者心理状态及影响因素的研究
目的研究CT增强扫描患者的心理状况、影响因素及应对方法.方法应用自编影响因素问答式对患者进行调查.结果大部分患者在CT增强扫描前存在不良的心理状况,而以疾病检查结果为主要影响因素,其余为检查的过程、环境及对造影剂的使用不了解、治疗与预后、经济因素.结论 CT增强扫描患者的心理状况应受到重视,CT室护理人员必须正确认识患者的需要,并对影响因素提出护理对策,以提高患者的心理健康水平.
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顽固性鼻出血1例护理体会
患者,女,65岁.因左侧鼻腔出血,于1999年11月12日入院.患者有原发性高血压病史多年,于3 d前无明显诱因突发左侧鼻出血,量较多,鼻出血伴口中吐血.查体:神志清楚,表情痛苦,面色苍白.经鼻内窥镜检查,因出血凶猛,未见出血部位,立即填塞鼻腔压迫止血,无效行后鼻孔栓塞术,36 h取出后鼻孔栓塞,未再出血.
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高压注射器造影剂外渗的预防体会
在使用高压注射器进行CT增强检查中,由于多种原因,高压注射器易发生针头穿破或脱出血管外,导致造影剂外渗和增强失败[1].为预防外渗,杜绝增强失败,笔者就我科采取的一些措施进行回顾性总结,现报道如下.
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阿托伐他汀的调脂作用观察
他汀类调脂药可降低血中总胆固醇(TC)尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并使血脂异常所导致的心脑血管急、慢性疾病的发病率明显降低[1,2].本文对阿托伐他汀与辛伐他汀治疗混合型高脂血症的疗效和安全性进行了比较.
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0.1%罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产的临床观察
罗哌卡因(Ropivacaine)是消旋混合物布比卡因的左旋异构体(1-异丙基-2',6'-哌啶酰胺),是纯S型镜像体结构的新型酰胺类药物,其对中枢神经系统和心血管系统的毒性远较布比卡因(Bupivacaine)为小,本观察主要对两药低浓度腰麻的特性、安全性、实用性等方面进行比较研究.
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坏死性筋膜炎的诊断与治疗(附8例报告)
坏死性筋膜炎是一种临床上较少见的严重外科感染,诊断与治疗颇为棘手,病程发展急骤,全身中毒症状严重,病死率达30%,我院自1970年至2003年收治8例,报告如下.
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妊娠中期子宫扭转2例
例1.农民,23岁,孕1产0孕20+1周.主诉下腹疼痛1 d于2001年10月3日入院.患者于入院前夜间小便后突感腹痛,阵发性、活动时加重,左侧卧位时似稍有缓解.无尿频、尿急、尿痛等症状,无消化道症状.入院查体:一般情况差,痛苦面容,生命体征正常,心肺未闻及异常,下腹部肌紧张,子宫与妊娠月份相符,触痛明显,易激惹,示患者左侧卧位,疼痛稍缓解.阴道无血迹,宫颈上缩,阴道粘膜呈充血状,无明显扭曲.实验室检查血Rt:WBC 13.2×109/L,中性0.83;尿Rt:KET 15 mg/dL,RBC 10~20个/HP.B超:耻上可见双顶径5.1 cm的胎儿,胎心胎动好.入院诊断:孕1产0孕20+1周,子宫轻度扭转.入院后给予解痉、抗炎保胎治疗.当天中午进行手法复位[1].疼痛立刻缓解,腹带固定,给予卧床(左侧)、吸氧、解痉保胎治疗3 d.孕期未发生异常至顺娩.
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髌骨不稳的CT与关节镜对比观察
髌骨不稳(Petellar Instability,PI)、髌股关节对应关系的判定一般采用屈膝20~45度髌骨轴位X线片诊断,但技术操作有一定难度.CT因其扫描轴面与髌股关节垂直,可以更好地显示髌股关节的对合情况.我们将CT应用在髌骨不稳的诊断,并对同一患者的CT影像及关节镜下表现进行对比观察,以进一步明确髌骨不稳CT影像的特征及其对手术预后的判定.
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卒中单元疗法治疗脑梗死40例
自2002年1月至2004年6月,我院神经内科病房对脑梗死的治疗开展卒中单元疗法治疗,以常规治疗为对照,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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瑞芬太尼与丙泊酚用于人工流产的临床观察
瑞芬太尼是一种新型u受体阻滞药,具有起效迅速、消除快、镇痛作用强的特点,不论输注时间多长,停药后药效能很快终止,而无术后苏醒延迟之虑,是一种比较适合门诊手术的麻醉药.而丙泊酚无痛人流技术已广泛用于临床,本研究旨在观察对比瑞芬太尼复合丙泊酚与单纯丙泊酚应用于人工流产的麻醉效果及安全性.
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下颌磨牙半切术后与邻牙固定修复治疗
牙半切术是将下颌磨牙的一个有严重病变的牙根连同相应的牙冠一同切除,保留另一半相对健康的牙冠根,使之在口腔维持功能.笔者从2001年开始,对45例(45颗牙)行半切术后的下颌磨牙行固定桥修复,经4年随访,疗效满意.
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我国各地糖尿病发病趋势
印度、中国、美国是当今世界糖尿病(DM)患者多的三个国家.2003年中国已经成为糖尿病第二大国,仅次于印度.2004年我国糖尿病患者已达4 000万,另有5 000万的潜在患者.专家估计,至2010年我国发病人数将达到6 000万.由此可见,糖尿病已成为我国继癌症、心脑血管病之后的常见多发病[1].主要原因:一是因为人口多、基数大,二是因为糖尿病发病率高.近10年,是中国居民糖尿病患者数量增长快的10年.1978年我国居民糖尿病患病率仅为0.6%左右.1986年为0.9%,1994为2.5%,8年间迅速增长到近3倍[2].自20世纪90年代以来,我国经济发展进入快速增长时期,居民糖尿病患病率也处于激剧上升阶段,其中20~74岁居民的糖尿病患病率已达到3.21%,比1990年高一倍,年增长率达10%以上,平均每年净增加150万人以上[3].现就糖尿病的地域流行病学综述如下.
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自杀的流行病学研究进展
根据现有的数据,自杀是许多国家人群中前十位死因之一,同时是15~34岁人群中第2~3位的死亡原因[1].据估计,每年至少有10倍于自杀死亡的自杀未遂者需要医疗救治.在许多国家,自杀未遂是医院急诊室年轻人重要的就诊原因[2].1996年全球53个国家自杀年龄标化病死率为15.1/10万,男性24.0/10万,女性6.8/10万.据统计,我国每年至少有25万人自杀,200万人自杀未遂.据北京心理危机研究与干预中心的调查分析,自杀已成为15~34岁人群的首位死因.一个人的自杀会给亲朋好友带来巨大伤害,这种伤害涉及到情感、社会和经济诸多方面.据世界卫生组织的估算,每年与自杀有关的经济损失高达数十亿美元.因而自杀已成为非常严重的公共卫生问题[3].
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全静脉营养的成份构成比及临床应用
全静脉营养也称全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN),是将机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水等七大营养要素按比例混合在一个输液袋中,以外周或中心静脉插管输入的方式直接输入机体的注射剂.临床营养支持的目的是提供必要的营养底物以维护细胞、组织和器官的功能与代谢,以利于病人的康复.
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D-二聚体测定的方法学研究进展及临床应用
D-二聚体是交联纤维蛋白降解的终产物,它的生成或增高反应了纤溶系统的激活,可作为判断机体继发慢性纤溶激活的指标之一.
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肠黏膜屏障功能的研究进展
近年的研究表明,肠道不仅是消化吸收的重要场所,同时也是"应激反应的中心器官"、"多脏器功能衰竭(multiple organs deficiency syndrome,MODS)的始动器官"[1,2].其理论依据来源于肠道的另一重要功能--黏膜屏障功能.现就近年来有关肠黏膜屏障功能的研究进展综述如下.
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新生儿窒息后心肌损害的研究
近年来的研究证明,心电图、超声心动及血清学检查对窒息后新生儿早期心肌损害的诊断及评价具有特异性.现就其临床应用的研究做一综述.
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胃电图及其研究进展
胃的平滑肌始终存在电活动,并且决定和控制着胃平滑肌的收缩和舒张.有关胃电的研究远远滞后于心电和脑电,直到1992年美国的Alvarze首次报道了用体表电极从一位患癌症的瘦小妇女记录到3 cpm的胃电信号,胃电图(Electrogastrogram,EGG)的意义渐被人们所认识.
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后巩膜炎1例
患者,男,17岁,因左眼红、疼痛、视物模糊2周就诊.否认关节炎病史,全身检查无异常.眼科检查:视力,右眼0.6,矫正1.0,左眼0.4,矫正0.6,右眼前节及眼底未见异常.左眼结膜混合充血,轻度水肿,角膜后少量角膜后沉着物(KP),瞳孔圆,光反应灵敏,晶体清,玻璃体炎性细胞少量.眼底视盘充血,边界不清,盘周网膜水肿,静脉迂曲,黄斑水肿.眼球突出度测量:右眼16 mm,左眼19 mm,眶距约98 mm,眼球运动正常.
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鳞状毛囊角化病1例
患者,女,38岁,腰部淡白色鳞屑斑1年余,无明显自觉症状.于1年前无明显诱因腰部出现淡白斑,上附一层薄屑,中央有一黑点,鳞屑剥除数天后又可长出,皮疹渐多.体检:一般情况好,系统检查未见异常.
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垂体瘤切除术后长期激素替代治疗发生右肺中叶肺梗死1例
患者,男,83岁.主因活动气短2年余,右侧胸部疼痛20余天于2003年10月17日入院.右下胸感刀割样疼痛并向右侧背部及同侧髋部放射,呈持续性,伴轻度咳嗽,咯少量白痰,无咯血.
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子宫切除术后发现宫外孕1例
患者,46岁,发现子宫肌瘤4年,阴道不规则出血10 d入院.患者4年前在妇女普查中发现子宫增大如孕2个月大小,质硬,表面凹凸不平,后B超证实为多发性子宫肌瘤,双侧附件正常.平素月经尚规则,经量稍多于正常.末次月经2003年3月25日,于2003年4月26日开始阴道少量出血,色鲜红,淋漓不尽10 d,无恶心、呕吐,无腹痛,口服止痛、消炎药3 d症状未见好转.
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乳房自检可早期发现乳腺癌
乳腺癌的诊断方法尽管较多,但目前到医院就诊的患者大多数已属中晚期,因此,与其他恶性肿瘤一样,早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳癌治愈率的关键.乳腺是一体表器官,这是可以大力推广乳房自检的有利条件.成年女性乳腺的大小、形态质地虽有差异,并且随月经周期、妊娠、哺乳等有所变化,但对每个人来讲,熟悉自己的乳腺情况并不困难.以正确的方法定期对乳腺进行自检,就可能发现包括早期乳癌在内多种乳腺疾病,达到早诊早治,争取佳疗效的目的.乳房自检方法如下.
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卡托普利加蝮蛇抗栓酶治疗慢性肺心病心衰的疗效观察
我院对慢性肺心病心衰的患者,在常规治疗基础上加用卡托普利和蝮蛇抗栓酶治疗,取得较为满意疗效,现报道如下.
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梗阻性结肠癌31例结肠镜分析
大肠癌是引起肠梗阻常见原因之一,我院于2001年至2004年行肠梗阻肠镜检查61例,诊断为大肠癌31例,现将肠镜检查分析如下.
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DR摄影小儿胸片体会
小儿胸部薄而脂肪软组织多,相对肺组织少,肺含气量小,软组织与气体的对比度差,小儿没有摒气自控能力,且易哭闹、躁动、不配合,因此如何拍摄优质的小儿胸片?不仅要详细掌握小儿胸部的解剖生理特点,认真选择适当的摄影条件,更需要合理的安排操作步骤,是非常关键和必要的.
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腹腔镜第一穿刺点穿刺方法的探讨
随着腹腔镜手术的普及和广泛运用,其并发症越来越受到大家的重视.进入腹腔的穿刺是手术的第一操作步骤,也是手术过程中危险的部分,近一半的血管损伤发生在这一过程中[1],腹膜后血管一旦损伤将危及患者生命[2].在腹腔镜的各种并发症统计中,有40%~50%是在置入第一个套管时发生的,因此有多个部位的穿刺点被提出,包括Veress(气腹针)插入的位置:经子宫、经阴道后穹窿、经左下腹、经左上腹及李黄点等等.但是有关第一穿刺点穿刺方法的报道很少,特别是穿刺角度的介绍作者尚未见报道.自2000年初我们对腹腔镜第一穿刺点的穿刺方法进行了改进,至今未发生1例因穿刺引起的并发症,现将我们的经验与体会报告如下.
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一步简易分光光度法测定血清钙
测定血清钙的方法较多,如同位素稀释质谱法、原子吸收法,基层单位用的滴定法、比色法,常用的离子选择电极法等.改进后的GOAP分光度法试剂种类少、成本低、简单快速,线性及灵敏度均可满足临床要求,尤适用于基层医院.
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冠心病患者无症状性心肌缺血的动态心电图分析
本文对2002年至2004年78例冠心病患者无症状性心肌缺血的动态心电图特征分析如下.
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内镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术9例
自2002年3月我科开展脑室镜下经右鼻孔入路垂体瘤切除术9例,取得良好的疗效,现报告如下.
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急性心肌梗死院前吸入一氧化氮对预后的影响
我院在2001年1月至2004年12月对急性心肌梗死(AMI)患者采用院前吸入一氧化氮(NO),为AMI的预后奠定了良好的基础,取得了较好的疗效,现报道如下.
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通心络胶囊治疗心脏X综合征患者临床疗效观察
心脏X综合征是一组症候群,国内高润霖等[1]于1992年首先报道6例,以后陆续有类似报道.本研究旨在观察通心络胶囊治疗X综合征的近期及远期疗效.
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波姆光联用宫炎平片治疗宫颈糜烂的临床观察
我们应用波姆光联用宫炎平片治疗中、重度宫颈糜烂取得了较好的效果,报告如下.
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氨苄青霉素对氨茶碱血药浓度及药代动力学的影响
目的考察氨苄青霉素对氨茶碱血药浓度及动力学参数的影响.方法采用高效液相色谱法(HPLC).结果氨苄青霉素与氨茶碱合用后,C0(给药后初始血药浓度),Ke(药物消除速率) 增加,T1/2(药物半衰期)减小,CL(药物清除率)降低,V(C)(药物体内分布容积)减小,mRT(药物达峰时间)增加,AUC(药物曲线下面积)变化不显著.结论氨苄青霉素合用氨茶碱时,影响茶碱的正常代谢,注意调整氨茶碱的用量.
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HPLC法测定护肝康胶囊中芍药苷的含量
白芍是毛莨科植物芍药的干燥根,白芍总苷是从白芍干燥根中提取的有效成分,有效部位含有芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷、芍药内酯苷、苯甲酰芍药苷等.其中芍药苷的含量占总苷的90%以上,一般认为芍药苷是白芍药的主要有效成分[1],白芍作为自制的护肝康胶囊主要成份,芍药苷的含量同药品的功能、主治密切相关[2,3],为了有效的控制产品质量[4~6],本实验建立HPLC法测定护肝康胶囊中芍药苷的含量,结果表明该方法简便、准确、灵敏度高,重现性好,可用于该制剂中主要成分芍药苷的含量测定.
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献血后大面积皮下瘀血的原因及其预防
我中心于1998年10月至2003年10月无偿献血约45万人次,曾发生大面积皮下瘀血29例,其特征为采血上肢穿刺孔周围沿血管行走方向面积约为(15~25)cm×(6~10)cm的皮下瘀血,经对症处理及抗生素治疗,均在10~20 d恢复正常.