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了解你的目标胆固醇水平
患者李先生,今年64岁了,有多年的高血压病史,2010年开始出现高血糖,2012年体检又发现高血脂,具体指标:低密度脂蛋白4.4mmol/L,胆固醇7.6mmol/L,甘油三酯1.91mmol/L.吃了一段时间的辛伐他汀,就自行停药了,主要是怕有副作用.患者需要解决的问题:1.我的血脂是不是很高?是否需要吃药?高血脂是指血液当中胆固醇和/或甘油三酯水平升高,主要包括高胆固醇血症、混合型高脂血症(高胆固醇高甘油三酯)和高甘油三酯血症三种类型.李先生属于混合型高脂血症.
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"高脂血症"饮食治疗浅谈
高脂血症是指血中脂类物质浓度增高超出正常范围的一种病症(血清胆固醇超过5.68mmol/L,三酰甘油超过1.23mmol/L或两项均超常,各地所制定的高脂血症诊断标准不一),是心血管疾病、脑血管疾病发病的重要原因之一.可分为单纯高胆固醇血症、单纯高甘油三酯血症、混合型高脂血症.无论何种类型的高脂血症,合理调节膳食、加强体育锻炼是治疗的基本措施.
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降脂药物临床疗效评价(2)
贝特类贝特类能增强脂蛋白脂酶的活性,加速VLDL分解代谢,并能抑制肝脏中VLDL的合成和分泌.这类药物可降低TG22%~43%,而降低TC仅为6%~15%,并有不同程度的升高HDL-C作用.其适应证为高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症.普通型非诺贝特是第二代的苯氧芳酸类药物,用法为0.1g,3次/日.非诺贝特的半衰期长达20小时,但餐后的吸收率仅为60%.
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家族性混合型高脂血症遗传易感基因的研究进展
血脂代谢异常是冠心病重要的危险因素之一.我国血脂代谢异常的遗传学研究已开展了许多卓有成效的工作.由于不同类型家族性高脂血症的遗传学机制不同,因此家族性高脂血症的研究尚有待加强.家族性混合型高脂血症(Familial combined hyperlipidemia,FCHL)是常见的血脂代谢异常,常表现为高脂血症的家族聚集及早发冠心病.遗传学的连锁研究、关联研究、基因的差异表达、模式生物的研究均提供了有效的研究策略.FCHL是具有复杂性状的多基因病,存在遗传异质性,其表型的易感基因已在不同人群中得到证实.本文对FCHL的易感基因进行综述.
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阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症患者对胰岛素抵抗的影响
一、对象与方法1.对象:2001年11月至2002年1月我院二内科住院的老年患者36例,男28例,女8例,年龄60~75岁,平均64.8岁.其中高胆固醇血症[总胆固醇(TC)≥5.7 mmol/L]患者13例,混合型高脂血症[TC≥5.7 mmol/L、甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L]患者23例,排除冠心病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、慢性胰腺炎、肝肾疾病,所有患者治疗前2个月均未进行降脂治疗.
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多烯康与吉非罗齐对老年高脂血症疗效比较
我部于2002年3月~2002年10月,对92例门诊老年混合型高脂血症患者随机分为2组,分别采用多烯康与吉非罗齐进行调脂治疗,其多烯康组疗效显著,且无明显不良反应,更适合老年混合型高脂血症伴肾功能障碍的患者,现报告如下:
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丙酸氟替卡松鼻喷雾剂影响糖尿病患者血糖水平1例
1病例资料
女性患者,57岁,主因糖尿病5年,尿蛋白增高2年于2014年1月21日入院。患者5年前诊断为糖尿病,未系统治疗,2年前开始口服二甲双胍片500 mg、1日3次,阿卡波糖片50 mg、1日3次,监测空腹及餐后2 h血糖均在17.0~18.0 mmol/L之间。1年前,患者开始皮下注射赖脯胰岛素注射液(具体计量不详)早、午各1次,甘精胰岛素20 U、每晚1次,利拉鲁肽0.6 mg、早晨1次,联合口服二甲双胍片500 mg、1日3次及阿卡波糖片50 mg、1日3次,监测空腹血糖9.0~20.0 mmol/L,餐后2 h血糖12.0~20.0 mmol/L。5 d前,患者于门诊测空腹血糖为13.24 mmol/L、糖化血红蛋白为12.4%、尿微量白蛋白为297.0 mg/L,为进一步治疗入院。既往:过敏性鼻炎3年,长期使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂;高血压病史2年,血压(收缩压/舒张压)高达170/120 mmHg (1 mmHg =0.133 kpa),服用替米沙坦片80 mg、1日1次,血压控制可;胃炎、十二指肠球炎3个月,兰索拉唑30 mg、1日1次。入院诊断:(1)糖尿病;(2)高血压病3级;(3)混合型高脂血症。 -
普伐他汀与Ω3型不饱和脂肪酸对混合型高脂血症的治疗作用
Ω3型不饱和脂肪酸具有调节血脂和降低冠心病死亡率的作用.为探讨普伐他汀与Ω3型不饱和脂肪酸(脉乐康)联合治疗混合型高脂血症的疗效与安全性,我们对59例患者进行了对照研究,报告如下.
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高脂血症的联合药物治疗
近年来高脂血症呈逐渐上升趋势,他汀类药物虽已经被广泛应用于临床,但并不能完全纠正混合型高脂血症及严重的高低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)血症,为了能更有效地使血脂水平达标,充分改善心血管病患者的临床预后,降脂药物联合应用将不可避免,现将联合治疗的降脂药物作用机制、常用的几种联合方式、联合治疗的原则及安全性等问题做一综述.
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辛伐他汀联合维生素E烟酸酯治疗脑梗塞合并混合型高脂血症66例观察
虽然他汀类降脂药在脑血管疾病防治中起着重要作用,但有研究证实该类药物剂量加倍后疗效提高非常有限.且不良反应随剂量增加呈线性增长[1].
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强效调脂药物:阿托伐他汀(下)
三、调脂疗效强通常剂量下(10~80mg/d),阿托伐他汀可使LDL-C降低40%~60%,甘油三酯(TG)降低23%~45%,HDL-C升高5%~9%.所以,该药适用范围广,不仅适用干高胆固醇血症、混合型高脂血症,也可用于轻至中度高甘油三酯血症,而且对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者也有疗效.
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宽、窄QRS共存的心动过速1例
患者女性,64岁.因发作性胸痛3 a,加重1 d于1998年1月25日入院.既往有高血压病史7 a.查体:血压 20.0/10.7 kPa,双肺(-),心率115次/min,心律整齐,无杂音.实验室检查:心肌酶谱正常,离子正常,甘油三酯287 mg/dl,总胆固醇222 mg/dl.胸片示左心室略大.超声心动示左室舒张功能减弱,心电图示窦性心动过速、左室劳损.诊断:冠心病,不稳定心绞痛,心功能Ⅱ级;高血压病Ⅲ期,混合型高脂血症.给予扩张冠状动脉、降血压、降血脂以及对症治疗,病情渐好转,胸痛减轻,但仍有心悸.遂行24 小时Holter检查,示多阵房速,每阵开始的QRS波窄,后面的QRS波宽(附图).图中前2个为窦性心搏,R-R间期1.24 s,继之出现一阵房性心动过速,由房性早搏诱发,P频率=182次/min,随P-R间期渐延长,R-R间期逐渐缩短,至房性心动过速发作终止时出现1.20 s长间期(SRT).R-R及R-R间期依次为0.64 s、0.48 s、0.40 s、0.36 s、0.34 s.当R-R间期≥0.40 s,QRS波窄,形同窦性下传者;当R-R间期≤0.36 s,QRS波宽大畸形.心电图诊断:窦性心律,窦性心动过缓,短阵房性心动过速呈文氏型房室传导,并发三相室内传导阻滞.
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阿托伐他汀的调脂作用观察
他汀类调脂药可降低血中总胆固醇(TC)尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并使血脂异常所导致的心脑血管急、慢性疾病的发病率明显降低[1,2].本文对阿托伐他汀与辛伐他汀治疗混合型高脂血症的疗效和安全性进行了比较.
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氟伐他汀钠所致肝损害
氟伐他汀为他汀类降脂药物,临床上主要用于饮食疗法不能控制的高胆固醇血症及混合型高脂血症。较常见的不良反应包括消化不良、恶心、腹痛、腹泻等胃肠道反应,眩晕、头痛等神经系统反应,以及少见的肌痛、肝脏损伤等。本文将近年氟伐他汀所致肝功能损害报道摘要如下。
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辛伐他汀与脂脉康联合治疗混合性高脂血症89例
他汀类药物是治疗高胆固醇血症的首选有效药物,贝特类是临床治疗高三酰甘油血症的首选药物,而对于胆固醇和三酰甘油均显著升高的混合型高脂血症的治疗多采用联合用药的方法.本研究采用辛伐他汀与脂脉康联合治疗46例混合性高脂血症病人取得较好疗效,现将结果报道如下.
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高脂血症
日本人有体重增加的倾向,在肥胖者增加的同时,高脂血症亦见增加,同时亦见糖尿病高血压的增加.在人群中,血清胆固醇值呈连续性分布,有5%呈家族性高胆固醇血症,10%呈家族性复合型高脂血症,余85%未见明确的孟德尔型遗传模式.称目前正在增加的大部分高胆固醇血症为多因素性高胆固醇血症,其发病虽有多因素性遗传因素参与,但主要原因还是饮食习惯等外环境,即生活模式的欧美化所引起,并几乎都是40岁以后发病.
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丹参川芎嗪治疗2型糖尿病微血管并发症及血脂异常的临床观察
1资料与方法①一般资料:2型糖尿病患者69例,其中男性36例,女性33例,年龄38~66岁,病程5~10年.所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,并出现微血管病变.其中糖尿病肾病26例,糖尿病视网膜病变24例,糖尿病神经病19例.参考1997年血脂异常防治建议,符合混合型高脂血症的诊断标准.69例患者随机分为对照组32例(男性17例,女性15例)和治疗组37例(男性19例,女性18例),2组患者性别比、年龄及糖尿病并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).②治疗方法:对照组患者按2型糖尿病治疗原则和用药常规,并保持糖尿病饮食、运动等生活方式.治疗组患者在原有糖尿病治疗基础上,加用丹参川芎嗪注射液10 mL,加生理盐水250mL,每日1次静脉滴注.在治疗过程中停用其他降脂、抗凝及扩血管等药物.③观察指标:所有患者治疗前后均抽取2次(相隔1周)清晨空腹静脉血,分别检测血糖( FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1 (ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及尿微量蛋白.同时常规检测患者视力及视野灰度值(MD),并行眼底荧光血管造影.④统计学分析:采用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理,血脂水平、视力、MD值、眼底血管瘤数目及出血斑面积以x-士s表示,组间比较采用F检验和q检验.
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不同剂量的辛伐他丁治疗老年高脂血症的观察
辛伐他丁是治疗高胆固醇血症的常见药物,本文通过观察5 ,10和20mg三种剂量治疗高脂血症,探讨治疗高脂血症的剂量。1 资料和方法1.1 病例选择:60岁以上,血清胆固醇(TC) 5.2mmol/L,排除糖尿病、甲状腺机能减退、痛风、肝、胆、胰、肾脏等疾患引起的继发性 高脂血症。患者共84例,男46例,女38例,其中伴高甘油三酯(TG)1.7mmol/但4.4mmol/ L者42例。1.2 方法:84例患者按序随机分成3组:A组28例,服5mg辛 伐他丁;B组28例,服10mg辛伐他丁;C组28例,服20mg辛伐他丁。3组均为临睡前顿服,第 4、8周复查血脂,第8周评定疗效。服药前后测定血尿常规,肝肾功能、空腹血糖、肌酸激 酶、心电图及体重指数。高血压病及冠心病患者原用药维持原状。1.3 疗效判定:按卫生部药物研究指导原则血脂调节剂疗效判定标准,并经r检验处理。 2 结果2.1 治疗前数据比较:3组在年龄、性别 、体重指数、血脂对比无显著性差异(P>0.05)。2.2 治疗前后3组血 尿常规、肝肾功能、空腹血糖、肌酸激酶、心电图、体重指数对比均无显著性差异(P>0.05 )。2.3 不良反应:3组共4例出现便秘,2例出现肌酸激酶升高但均小 于正常的2倍。2.4 治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C变化及疗效比较:见表1。3 讨论 冠心病的防治中,降低血胆固醇和LDL-C为重 要的治疗手段[1]。辛伐他汀是治疗高胆固醇血症常用药,本文通过5mg、10mg、20 mk三种剂量辛伐他汀治疗高胆固醇血症(部分为混合型高脂血症),以探索副作用小疗效满意
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2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议
血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型,其中以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD,包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病)重要的危险因素。近30余年来,我国居民中血脂异常的流行趋势日趋严重,对ASCVD的防治形成严峻挑战。为进一步做好血脂异常防治工作,中华医学会心血管病学分会联合中华医学会糖尿病学分会等学术机构组织专家,于2007年制定并颁布了《中国成人血脂异常防治指南》。该指南颁布以来,对于我国血脂异常的规范化防治发挥了积极促进作用。近年来,随着一系列新研究结果的陆续发表,为血脂异常管理策略提供了很多新信息。新近,美国心脏病学学会(ACC)与美国心脏协会(AHA)于2013年底发表了成人降胆固醇治疗指南。虽然该指南针对美国患者而制定,但仍可能对我国现行的降脂治疗理念和医疗实践产生一定影响。如何评价该指南,如何在我国积极合理的开展血脂异常和AS-CVD的防治工作,是一个亟待解决的问题。在我国血脂异常防治指南的修定工作完成之前,为规范我国的血脂异常临床防治实践,藉此中国国家胆固醇教育计划(CCEP)开展10周年之际,CCEP委员会组织专家制定这一专家建议,旨在针对当前血脂异常防治方面的一些关键问题进行阐述,为我国临床医生提供科学合理的指导建议。
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微粒化非诺贝特临床研究综述
微粒化非诺贝特为新一代苯氧芳酸类降脂药,能显著降低胆固醇(TC)及甘油三酯(TG),适用于高TC血症,高TG血症及混合型高脂血症,尤其可作为降TG的首选药物.非诺贝特在全面改善脂质代谢紊乱的同时,能改善冠心病人的胰岛素敏感性,减少胰岛素的分泌,有助于防止高胰岛素血症的发生;提高冠心病人的HDL-C浓度后,增强对PGI2活性的保护作用,有利于减少急性冠状动脉缺血综合征的发生;还可改善凝血纤溶系统的功能.