河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颗粒脂肪移植治疗上睑凹陷临床效果及患者满意度评价
目的：探讨颗粒脂肪移植对治疗上睑凹陷的临床效果。方法上睑凹陷者71例（142眼）随机分为块状组（34例68眼）和颗粒组（37例74眼）。颗粒组行颗粒脂肪移植，块状组行重睑切开联合块状脂肪移植。记录2组受术者的手术时间、术中出血量，采用上睑凹陷分级标准对治疗前和治疗后6个月2组患者进行评定，发放满意度调查量表，患者6个月随访时填写并回收，主要内容包括手术效果、生活质量、自信心和自我体像评价，每项指标0～10分，同时综合上述评价评定患者满意度，进行疗效评价。结果颗粒组手术时间、术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0？．05）。2组治疗后上睑凹陷分级与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），其中1级眼睑凹陷率明显高于治疗前（ P ＜0．05）。2组治疗后上睑凹陷分级比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。颗粒组手术效果、生活质量、自信心和自我体像评价评分及患者满意度均显著高于块状组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗6个月后颗粒组有效率显著高于块状组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者均无切口感染及严重并发症发生。结论颗粒脂肪移植手术时间短、出血少、恢复快、瘢痕小以及并发症少，是改善上睑凹陷简单有效的方法。
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腕关节镜下闭合复位应用空性螺钉治疗桡骨远端部分关节内骨折的临床观察
目的：探讨通过腕关节镜下辅助闭合复位同时应用双向加压空性钉治疗桡骨远端部分关节内骨折的临床效果。方法对21例桡骨远端部分关节内骨折的患者应用腕关节镜辅助技术于关节镜下闭合复位后并应用3构．0 mm无头空心双向加压螺钉固定的手术方法进行治疗，随访时间为12～24个月，根据X线及CT检查，观察患者桡骨远端骨折愈合情况，末次随访腕关节功能根据改良Green和O’ Brien评分及X线检查结果评价疗效，观察术后并发症发生情况。结果21例患者均获随访，桡骨远端部分关节内骨折的愈合时间为6～12周（平均8周），研究对象无骨折不愈合，骨折移位、腕关节创伤性关节炎、腕关节不稳表现，无腕关节疼痛、其腕关节功能良好，末次随访腕关节功能根据改良Green和O’ Brien评分为优19例，良1例，可1例。结论对于桡骨远端部分关节内骨折，采用腕关节镜下辅助闭合复位并结合双向加压空心螺钉内固定是一种微创、有效的治疗方法，可以获得良好的治疗效果。
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2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和血脂的关联性评价
目的：研究2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和血脂的关联性。方法选取诊治的50例2型糖尿病患者（观察组）和50例健康患者（对照组）。2型观察组中27例颈动脉内膜增厚患者（颈动脉增厚组），23例颈动脉内膜正常患者颈动脉正常组。检测所有患者的空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、餐后2h血糖、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。结果观察组三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、颈动脉内膜中层厚度、低密度脂蛋白胆固醇均明显高于对照组（ P ＜0 m．05）。高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（ P ＜0．05），颈动脉中层增厚组患者血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖和颈动脉内膜中层厚度明显高于正常组（ P ＜0．05）。结论检测颈动脉内膜中层厚度和血脂对2型糖尿病患者的诊断意义极大，值得在临床工作中加大使用范围。
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贝伐单抗联合一线化疗对晚期结直肠癌生存期和安全性的影响
目的：研究贝伐单抗联合一线化疗对晚期结直肠癌生存期和安全性的影响。方法选择72例被诊断为晚期结直肠癌的病患实施研究。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组36例。其中观察组采用贝伐单抗联合一线化疗方案对患者进行治疗。对照组则单纯采用一线化疗方案对患者进行治疗。对比2组的生存期及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组（ P ＜0档．05）。患者出现腹泻、呕吐、贫血以及粒细胞减少患者占比均显著低于对照组（ P ＜0．05）。观察组患者的中位生存期、PFS均显著高于对照组（ P ＜0．04），病死率显著低于对照组（ P ＜0．05）。观察组OCT4、Wnt1a的阳性表达率均显著低于对照组（ P ＜0．05），β-Catenin蛋白的异位表达率显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论贝伐单抗联合一线化疗用于治疗晚期结直肠患者，不仅可明显提升治疗效果，还可改善患者的生存时间，不良反应轻微。安全性较好，值得临床推荐。
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急性胆囊炎患者手术前后血清炎性因子水平变化的临床意义
目的：检测急性胆囊炎患者血清白介素-8（IL-8）、白介素-15（IL-15）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、内毒素、超氧化物歧化酶（SOD）手术前后水平的变化情况，并分析其意义。方法选取经临床和影像学（B超，CT）诊断确诊急性胆囊炎并行胆囊切除手术的患者300例为病例组，同时选取年龄性别相匹配的健康体检人100例为对照组。检测病例组患者术前、术后第7天及对照组血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）、钙（CA）等指标的水平；酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测各组血清IL-8、IL-15、hs-CRP、内毒素、SOD的水平。结果与对照组比较，病例组患者TC、TG、TBIL、IBIL、CA的水平明显高于正常对照组（ P ＜0：．05）。病例组患者术前血清IL-8、IL-15、hs-CRP、内毒素水平明显高于对照组（ P ＜0．05）；术后第7天血清IL-8、IL-15、hs-CRP、内毒素水平逐渐下降，但仍高于正常对照组（ P ＜0．05）；血清SOD水平术前则明显低于正常对照组（ P ＜0．05），术后第7天血清SOD水平逐渐升高，但仍低于正常对照组（ P ＜0．05）。结论急性胆囊炎患者有明显的应激反应存在，持续时间较长。动态监测IL-8、IL-15、hs-CRP、内毒素、SOD水平变化有助于急性胆囊炎的严重程度的判断及临床治疗。
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布鲁氏菌病患者外周血树突状细胞、Th1／Th2细胞因子含量的检测及意义
目的：观察布鲁氏菌病患者外周血树突状细胞表型、Th1／Th2细胞含量的检测及意义。方法选取诊治的布鲁氏菌病患者50例为病例组，另选取同期进行健康体检的正常人50例作为正常组。采用Real time-PCR测定2组Th1相关转录因子T细胞表达的T盒（T-bet）、GATA连接蛋白3（GATA-3）、维A酸相关核孤儿受体γt（RORγt）、叉头蛋白3（Foxp3）及Th1／Th2细胞因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）mRNA含量。酶联免疫吸附实验（ELISA）测定TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10蛋白表达及补体C3、C4含量。流式细胞术测定树突状细胞表型、Th1、Th2及T淋巴细胞亚群（ CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、NK细胞）含量。结果病例组外周血Th1细胞相关转录因子T-bet、RORγt、Foxp3及Th1细胞、Th1／Th2、TNF-α、IFN-γ含量较对照组显著降低，Th2细胞及IL-6、IL-10含量较对照组显著升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；病例组CD8＋3、CD8＋0、CD8＋6阳性的树突状细胞比例、CD4＋T细胞、NK细胞及补体C3、C4含量较对照组显著降低，CD8＋T细胞含量较对照组显著升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；TNF-α、IFN-γ含量与CD4＋T细胞、NK细胞、C3、C4含量呈正相关性（ r值分别为2．879、3．214、3．255和2．978， P ＜0．05），与CD8＋T细胞含量呈负相关性（ r值分别为－3．146和－3．011， P ＜0．05）。 IL-6、IL-10含量与CD4＋T细胞、NK细胞、C3、C4含量呈负相关性（ r值分别为－2．124、－2．343、－3．423、－2．789、－2．993、－2．566、－3．758， P ＜0．05），与CD8＋T细胞含量呈正相关性（ r值分别为3．465、3．129， P ＜0．05）。结论布鲁氏菌病患者外周血成熟树突状细胞数目减少，同时Th1／Th2细胞及相关细胞因子失衡，且与机体天然免疫和细胞免疫功能降低有关，这可能在布鲁氏菌病发生发展过程中发挥重要作用。
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齐拉西酮联合安神定志汤治疗精神分裂症阴性症状的疗效分析
目的：探讨齐拉西酮联合安神定志汤与单用齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效及安全性。方法将符合ICD-10诊断标准的62例精神分裂症阴性症状患者随机分为治疗组（齐拉西酮联合安神定志汤）32例和对照组（齐拉西酮）30例，采用阳性与阴性症状综合量表（ PANSS）进行疗效评定，采用副应量表（ TESS）评定临床安全性，于治疗前和治疗后第4、8、12周末分别评定1次。结果研究组总有效率高于对照组（ P ＜0佑．05）。2组PANSS总分和各因子分均较治疗前明显降低（ P ＜0．05），研究组阴性因子分在治疗4周末明显下降（ P ＜0．05），对照组阴性因子分则在8周末下降显著（ P ＜0．05），第8、12周末时研究组阴性因子分明显低于对照组（ P ＜0．01），研究组失眠发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论齐拉西酮联合安神定志汤可明显改善阴性症状，起效快，临床安全可靠。
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扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对患者肝纤维化、T淋巴细胞亚群、肾功能的影响及疗效评价
目的：探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对患者肝纤维化、T淋巴细胞亚群、肾功能的影响及临床效果研究。方法134例慢性乙型肝炎患者随机分为恩替卡韦组和联合治疗组，每组67例。恩替卡韦组应用恩替卡韦片治疗，1次／d，0抖．5 mg／次，患者出现病毒血症或耐药突变，治疗剂量调整为1次／d，1．0 mg／次。联合治疗组在恩替卡韦组治疗基础上加用扶正化瘀胶囊，口服，5粒／次，3次／d。2组均连续治疗48周。观察2组治疗前后肝纤维化指标[透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PCⅢ）、Ⅳ胶原（ⅣC）]、T淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋）、肾功能（肾小球滤过率、血肌酐），对2组治疗效果进行评估[ HBV DNA、乙肝表面抗原（ HBeAg）转阴率和ALT复常率]，同时观察2组不良反应发生情况。结果2组治疗后HA、LN、PCⅢ和ⅣC水平明显低于治疗前（ P ＜0．05），联合治疗后治疗后HA、LN、PCⅢ和ⅣC水平明显低于恩替卡韦组（ P ＜0．05）。2组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均高于治疗前，CD8＋水平低于治疗前（ P ＜0．05）。联合治疗组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平高于恩替卡韦组，CD8＋水平低于恩替卡韦组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。联合治疗组治疗后血肌酐水平低于恩替卡韦组，肾小球滤过率高于恩替卡韦组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。联合治疗组HBV DNA转阴率、ALT复常率均显著高于恩替卡韦组（ P ＜0．05）。联合治疗组发生食欲下降、腹胀、恶心呕吐、头痛、眩晕、乏力的不良反应发生率低于恩替卡恩组（ P ＜0．05）。结论扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎能显著改善患者肝功能，提高HBV DNA转阴率、ALT复常率，有效抑制脏脏纤维化进展，同时激活T淋巴细胞的免疫应答，减少对肾功能的影响和不良反应的发生。
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不同侧大脑中动脉脑梗死急性期白细胞及分类变化趋势的比较研究
目的：探讨不同侧大脑中动脉脑梗死患者急性期白细胞及分类变化趋势。方法选取收治的大脑中动脉急性脑梗死患者105例，按照梗死部位的不同分为左侧组54例和右侧组51例。观察2组患者入院后1周内外周血中白细胞计数及中性粒细胞比例、淋巴细胞比例，肺部感染发生情况，1个月时进行神经功能缺损评分（ NIHSS）和残障程度评分（ mRS）。结果2组患者白细胞计数及中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、肺部感染率，NIHSS评分和mRS评分比较差异无统计学意义（ P ＞0乙．05）；按有无肺部感染分层后，2组中肺部感染患者的白细胞计数及中性粒细胞比例比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；左侧组中无肺部感染患者发病第1天的白细胞及其分类与右侧组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组中性粒细胞比例和淋巴细胞比例变化趋势不同，左侧组中无肺部感染患者的中性粒细胞比例在发病后第1天即升到高，在1周内逐渐下降到正常水平，而右侧组在发病第3天出现一过性升高；左侧组无肺部感染患者的淋巴细胞比例在发病第1天即降到低，1周内呈逐渐增高到正常水平，而右侧组在发病第3天出现一过性降低（ P ＜0．05）。结论未发生肺部感染的不同侧大脑中动脉急性脑梗死患者的白细胞变化趋势不同，提示不同侧大脑中动脉急性脑梗死引起的免疫抑制的机制可能有所不同。
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血清胱抑素C表达及尿液蛋白标记物水平在急性心力衰竭患者预后评估中的价值
目的：探讨血清胱抑素C（ Cys-C）表达及尿液蛋白标记物水平在急性心力衰竭患者预后评估中的价值。方法选取因急性心力衰竭治疗的90例患者作为观察组，并且取健康体检的90例患者作为对照组，分别检测其Cys-C、脑钠肽（BNP）以及血肌酐和尿素氮、左心室射血分数（LVEF），分析对比不同心功能其分级和对照组的差异以及ACEI的干预性的影响效果，并且检测观察组在刚入院时，心力衰竭后24 h后其血Cys-C、肌酐（ Scr）以及尿β2-微球蛋白（β2-MG）和白蛋白（ ALb）的变化情况，并进行对比分析。结果观察组Cys-C的浓度明显高于对照组（ P ＜0构．05），而且随着心力衰竭患者的心功能的级别的增高而明显升高（ P ＜0．05）；观察组住院时血Scr和尿β2-MG、Alb水平与心力衰竭24 h比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），而血Cys-C比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）；高Cys-C患者其在6个月内的全因病死率、心血管事件的发生率以及再次入院概率均显著高于低Cys-C患者，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；且心功能Ⅳ级患者肌酐水平明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 Cys-C的水平和心功能历程密切相关，其可反映出心力衰竭患者的早期肾脏功能的有关损伤情况，Cys-C水平对全因死亡以及心血管事件的预测意义重大，其明显优于其他的标志物。其被认为是评价心力衰竭患者早期肾损伤的一项快速、可靠的指标。
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PPH术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘临床研究
目的：观察痔上黏膜环切术（ PPH）术联合肛瘘切除术和外剥内扎术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘临床疗效差异。方法将100例混合痔合并低位单纯性肛瘘患者随机分为2组。 PPH组采用PPH术联合肛瘘切除术；传统组采用外剥内扎术联合肛瘘切除术，比较2组疗效差异。结果 PPH组手术时间、术后首次排尿时间及伤口愈合时间明显短于传统组（ P ＜0 G．05）；术后3、6、9、12、15 d伤口疼痛、出血、水肿评分明显低于传统组（ P ＜0．05）。结论应用PPH术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘效果更佳。
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前后联合入路手术对颈椎骨折合并脊髓损伤患者近期神经功能影响研究
目的：探讨不同术式对颈椎骨折合并脊髓损伤患者近期神经功能恢复的影响，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析89例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的临床资料，根据不同术式分为单纯前路手术组（前路组， n＝28）、单纯后路手术组（后路组， n ＝23）和前后联合入路手术组（联合组， n ＝38）。比较3组患者术后椎体复位及神经功能恢复情况。结果术后12个月，3组Cobb角、椎体间滑移距离均低于术前，JOA评分均高于术前，差异有统计学意义（ P ＜0(．05）；联合组Cobb角、椎体间滑移距离均低于前路组和后路组，JOA评分均高于前路组和后路组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；前路组和后路组Cobb 角、椎体间滑移距离、JOA评分比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术后联合组D级＋E级比例显著高于前路组和后路组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；前路组和后路组D级＋E级比例比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论与单一入路手术相比，前后联合入路手术明显提高了颈椎骨折合并脊髓损伤患者椎体复位及神经功能恢复效果，且围术期无严重并发症发生，值得临床重视。
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联合检测孕酮、β-HCG及甲状腺激素水平在早期先兆流产中的意义
目的：探讨检测早孕期血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮及甲状腺激素水平对早期先兆流产患者妊娠结局的预测价值。方法收集于门诊就诊的停经5～9周，有先兆流产症状的女性200例，根据48 h后复测β-HCG是否倍增分为β-HCG倍增良好组（ n ＝147）和β-HCG倍增不良组（ n ＝53）。根据初测孕酮水平分为3个亚组，a亚组：孕酮水平＜10 ng／ml（ n ＝67），b亚组：孕酮水平在10～20 ng／ml（ n ＝72），c亚组：孕酮水平＞20 ng／ml （ n＝51）。将β-HCG倍增良好组所有患者随机分为黄体酮保胎治疗组及期待观察组。结果β-HCG倍增良好组妊娠成功率与β-HCG倍增不良组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 a亚组妊娠成功率与b、c两个亚组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。并且当β-HCG倍增良好时，3个亚组的妊娠成功率均明显增加。在β-HCG倍增良好、且孕酮水平＜10 ng／ml时，黄体酮保胎治疗组的妊娠成功率为与期待观察组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论孕早期β-HCG倍增良好，妊娠成功率较高，并且当孕酮水平＞10 ng／ml并且β-HCG倍增良好时，先兆流产患者妊娠成功率较高。当β-HCG倍增良好，孕酮水平＜10 ng／ml时，对于出现先兆流产症状的病例给予黄体酮保胎治疗，可明显提高妊娠成功率。β-HCG倍增不良时，无论孕酮水平高低，妊娠结局较差。
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重组人脑利钠肽对冠心病患者择期PCI术后心肌损伤的影响
目的：探讨重组人脑利钠肽（ rhBNP）对冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后心肌损伤的影响。方法选择行择期PCI治疗的冠心病患者210例，随机分为rhBNP组（ n ＝106）和对照组（ n ＝104）。2组患者基础治疗相同，rhBNP组于术前2 h应用rhBNP，首先以1贩．5μg／kg负荷剂量静脉注射，后以0．01μg· kg－1· min－1持续静脉泵入72 h。分别于术前、术后8 h、24 h及3 d测定2组患者血清肌酸激酶同工酶（ CK-MB ）、肌钙蛋白I （ cT-NI）、N-末端前脑利钠肽（NT-proBNP）及白介素-8（IL-8）水平。观察2组患者治疗前后血清CK-MB、cTNI、NT-proBNP和IL-8水平变化，比较2组患者术后心肌损伤发生率。结果2组术前血清CK-MB、cTNI、NT-proBNP、IL-8水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 rhBNP组术后8 h2、4 h血清CK-MB峰值水平低于对照组（P ＜0．05），术后8 h、24 h及3 d血清cTNI峰值水平均明显低于对照组（ P ＜0．05）。2组术前血清NT-proBNP、IL-8水平变化，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 rhBNP组术后8h、24h和3d NT-proBNP、IL-8均明显低于对照组（ P ＜0．05）。 rhBNP治疗组PCI术后心肌损伤发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论冠心病择期PCI术前给予rhBNP可通过抑制交感神经-内分泌系统激活和影响炎症因子对PCI术后心肌损伤起到一定保护作用。
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胸苷激酶1与乳腺癌前病变恶性进程之间的相关性研究
目的：通过研究细胞动力学标志物胸苷激酶1（ TK1）与乳腺癌前病变进程之间的相关性，评价其在癌前病变诊断准确性和癌前疾病恶性进展评估方面的应用价值。方法采用TK1抗体对3442例女性体检者进行血清TK1水平检测，其中乳腺病变组1205例，健康组2237例，并对其中90位乳腺癌前病变患者进行了长达3年的跟踪，研究TK1细胞增殖分子与乳腺癌前病变进程之间的相关性；并结合检测对象病情的进展情况，对TK1评估的准确性进行分析。结果健康组TK1平均水平与乳腺病变组比较，差异有统计学意义（ P ＜0镲．05）；同时，对比乳腺癌前病变的年龄分布，观察到全年龄段乳腺癌前病变发生率与TK1无相关性（ r ＝0．491， P ＞0．05）。30岁后二者有相关性（r＝0．933， P ＜0．05），乳腺癌前病变中重度导管内乳头状瘤和非典型增生患者TK1水平高于单纯增生（ P ＜0．05）。当TK1为1．4 pmol／L时区分乳腺良恶性病变的特异性为89．5％，灵敏度为71．1％。对90例癌前病变患者进行6～36个月的跟踪，癌前病变进展组患者，TK1水平复检时较初检升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 TK1对于乳腺癌前病变患者恶性进程风险预测具有重要意义。
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中心静脉-动脉二氧化碳分压差在感染性休克液体复苏策略中的指导作用
目的：探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差（ΔPCO2）作为检测指标指导感染性休克液体复苏治疗的可行性。方法选取感染性休克患者57例，随机分为试验组（ n ＝30）和对照组（ n ＝27）治疗。监测2组中心静脉压（ CVP）、氧合指数（ PaO2／FiO2）、ΔPCO2、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ评分）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、住ICU时间、机械通气时间、28 d病死率、6 h液体平衡。结果2组治疗6 h后CVP，PaO2／FiO2均有明显升高，APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显下降，差异有统计学意义（ P ＜0)．05）。治疗后试验组CVP和PaO2／FiO2均显著高于对照组，APACHEⅡ评分、SOFA评分以及住ICU时间、机械通气时间、6 h液体平衡均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组28 d病死率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论监测ΔPCO2辅助液体复苏可有效降低液体平衡量，缩短机械通气时间和住ICU时间，改善治疗效果。
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DNA定量细胞学分析对于HPV阴性的ASCUS的分流作用
目的：探讨DNA定量细胞学分析对于HPV阴性的非典型鳞状上皮细胞（ ASCUS）的分流作用。方法对80例HPV阴性的ASCUS患者进行DNA定量细胞学分析，且DNA定量细胞学结果异常者进行阴道镜下宫颈活检。按照DNA指数（DNAindex，DI）将不同DNA定量细胞学结果分为DI＜2 K．5组（ n ＝41）、DI＞2．5组（ n ＝26）、DI＞5组（ n ＝13）；按照年龄分为3组：≤30岁组（ n ＝28），31～49岁组（ n ＝30），≥50岁（ n ＝22）。分析3组DNA定量细胞学结果中CIN检出率及异常DNA定量结果，不同年龄条件下CIN检出率。结果 HPV阴性组中异常DNA倍体细胞的阳性率20％，ASCUS中DNA倍体异常的CIN检出率为38．8％。不同DI组病理结果间比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。 DI＞5组CIN2及CIN3的检出率均明显高于DI＞2．5组和DI＜2．5组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而DI＞2．5组与DI＜2．5组病理结果间比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。≥50岁组DNA定量细胞学异常的CIN检出率高于≤30岁组和31～49岁组（63．6％），其中CIN2及以上病变的检出率为45．5％。不同年龄组组间的DNA定量结果比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论 HPV阴性的ASCUS人群进行DNA倍体分析有助于检出CIN，是分流筛查的有效手段，将DNA定量细胞分析中DI＞5作为宫颈活检的标准可能增加CIN2及以上病变的检出率。
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改良VSD在糖尿病足感染中的治疗效果研究
目的：探讨改良封闭负压引流（ VSD）糖尿病足感染创面的治疗效果，以提高治疗水平。方法糖尿病足感染患者58例作为研究对象，随机分为对照组（ n ＝28）和试验组（ n ＝30）。对照组在常规清创后，实施VSD封闭负压引流；试验组在对照组的基础上应用改良VSD技术，对比两组治疗后的临床效果。结果58例糖尿病足感染创面均完全愈合，试验组的引流管堵塞率创面细菌感染率负压敷料更换平均次数分别优于对照组（ P ＜0 t．05）。结论应用改良VSD封闭负压引流技术治疗糖尿病足，效果满意，值得临床借鉴和应用。
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金天格胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松对患者骨密度、OQOLS评分及Oswestry功能障碍评分的影响
目的：探讨金天格胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松对患者骨密度、OQOLS评分及Oswestry功能障碍评分的影响。方法1116例老年骨质疏松患者随机分为对照组和观察组，每组58例。对照组应用阿仑膦酸钠片，70 mg／片，每周固定1 d的早餐前至少30 min空腹用200 ml温开水送服，70 mg／次，1次／周，患者使用硫酸钙片（ Wyeth 惠氏制药有限公司生产），口服，1片／次，1～2次／d，避免与阿仑膦酸钠片同时服用。观察组在对照组治疗基础上使用金天格胶囊，0+．4 g／粒，口服，3粒／次，3次／d。2组均治疗12个月。观察2组治疗前后患者腰椎2～4、股骨颈、股骨大转子、全髋、Wards三角区的骨密度，应用原发性骨质疏松症患者生活质量量表（ OQOLS）、Oswestry功能障碍评分和疼痛评分评价患者生活质量。结果对照组治疗后腰椎2～4、股骨颈、全髋骨密度水平均高于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05），治疗后Wards三角区骨密度略高于治疗前，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗组腰椎2～4、股骨颈、股骨大转子、Wards 三角区、全髋骨密度均高于治疗前，且高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。对照组治疗后疾病、生理、社会、满意度和总分均高于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05），治疗后心理评分略高于治疗前，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。对照组治疗后疾病、生理、社会、心理、满意度和总分均高于治疗前，且高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组治疗后Oswestry功能障碍评分和疼痛评分均低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗组治疗后Oswestry功能障碍评分和疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论金天格胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松能够显著提高患者骨密度、减少患者疼痛，有助于患者功能恢复，提高患者生活质量。
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SHIP2在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的：研究SHIP2在非小细胞肺癌中的表达，探讨其表达与非小细胞肺癌预后之间的关系。方法应用qPCR和免疫组织化学方法（ IHC）分析SHIP2在非小细胞肺癌中的表达。使用Kaplan-Meier统计方法和Cox比例风险回归模型来进行生存分析，评估100例非小细胞肺癌患者的预后。结果 SHIP2在非小细胞肺癌的表达明显高于非肿瘤组织（ P ＜0觋．05）。 SHIP2的表达与淋巴结转移（ P ＝0．042），TNM阶段（ P ＝0．036），5年生存率（ P ＝0．046）有关。 Kaplan-Meier统计方法和时序检验分析进一步表明SHIP2高表达、吸烟、晚期肿瘤和预后不良显著相关。结论 SHIP2表达和非小细胞肺癌的恶性表型相关，可以作为非小细胞肺癌独立预后因素和重要致癌基因。
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Cobas601对中年非甲状腺疾病患者血清FT3、FT4、TSH测定结果分析
目的：通过研究中年人群患者血清当中存留的血清游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）含有量探讨中年人群甲状腺功能情况。方法使用电化学发光的检测手段对130名无甲状腺疾病的中年患者进行FT3、FT4和TSH检测，并对非正常情况出现率、不同性别、年龄（30～36岁、37～40岁、41～45岁）测定值及非正常情况出现率进行分析。结果 FT3以及FT4含量减少的发生机率分别为19 j．9％和7．7％，TSH升高的发生机率为34．3％。女性FT3含量要比男性偏高（ P ＜0．05），FT4在不同性别间差异无统计学意义（ P ＞0．05），不同性别FT3、TSH非正常发生率比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 FT3会伴随着年龄的增加含量会逐渐减少（ P ＜0．05），不同年龄组TSH含量比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。不同的年龄FT3出现含量降低发生率比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），而FT4不会随着年龄的改变出现变化（ P ＞0．05）。结论在中年患者当中，随着年龄的逐渐增加，其甲状腺功能出现异常的情况会比较容易发生，其重点表现在FT3含量降低，以及TSH含量增加。
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术前甲状腺癌超声检查特征与颈部淋巴结转移的多因素分析
目的：探讨术前甲状腺癌的超声检查特征与颈部淋巴结转移的关系。方法回顾性分析2006年至2015年病理诊断为甲状腺癌患者196例，共246个甲状腺癌结节的术前超声表现进行分析。记录甲状腺癌结节的超声特征，进行甲状腺癌超声表现与颈部淋巴结转移的多因素分析，并绘制ROC曲线评价甲状腺癌结节的超声特征预测颈部淋巴结转移的诊断效能。结果术前超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度为81-．40％（105／129），特异度为92．32％（108／117），阳性预测值为92．11％（105／114），阴性预测值为81．82％（108／132）。甲状腺癌患者颈部转移性淋巴结常见Ⅵ区，其次为Ⅳ区和Ⅲ区。多因素分析的结果显示甲状腺癌结节大小、边界与被膜接触面积、微钙化和血流分级是甲状腺患者发生颈部淋巴结转移的危险因素（ P ＜0．05），癌结节大小、甲状腺被膜侵犯、微钙化和血流分级诊断颈部淋巴结转移的效能较好，ROC曲线下面积分别为0．807、0．856、0．881和0．812。结论甲状腺癌患者的癌结节大直径、甲状腺被膜侵犯、微钙化和血流分级可能是预测颈部淋巴结转移的重要指标，综合多个指标判断可提高超声对甲状腺癌颈部转移性淋巴结的检出率，更好地为临床治疗提供参考。
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仿生物电技术对妇科术后患者康复中胃肠道功能恢复和缓解腹胀的影响
目的：研究仿生物电技术对妇科术后患者康复中胃肠道功能恢复和缓解腹胀的影响。方法300例妇科术后患者作为研究对象，患者随机分为观察组、传统治疗仪组和电刺激组，每组100例。观察组采用常规护理和治疗；传统治疗仪组采用低频脉冲治疗仪进行腹部理疗，低频脉冲刺激20 min，2次／d。电刺激组采用PHENIX USB4治疗仪实施电刺激治疗，低频脉冲刺激30 min，2次／d。7 d为1个疗程。观察患者首次排气、排便、起床、进食时间，腹胀、肠鸣音及排尿情况。结果电刺激组排气时间、排便时间、起床时间和进食时间优于观察组和传统治疗仪组（P＜0构．05）。3组治疗后腹胀情况电刺激组和传统治疗仪组治疗腹胀疗效优于观察组（ P ＜0．05），电刺激组疗效优于传统治治疗仪组（ P ＜0．05）。电刺激组治疗后无腹胀率高于观察组和传统治疗仪组（ P ＜0．05）。电刺激组≤12 h出现规律肠鸣音发生率高于观察组和传统治疗仪组（ P ＜0．05）。电刺激组≤12 h、＞12 h且≤24 h、＞24 h且≤48 h肠鸣音次数高于传统治疗仪组和观察组（ P ＜0．05），传统治疗仪组高于观察组（ P ＜0．05）。电刺激组和传统治疗仪组与观察组比较，排尿次数、单次排尿量、大尿流率、膀胱内压力明显增加（ P ＜0．05），残余尿量明显减少（ P ＜0．05），且电刺激组优于传统治疗仪组（ P ＜0．05）。结论妇科术后患者应用仿生物电技术可以促进患者胃肠功能恢复，加快患者排气、排便、进食时间，缓解患者腹胀，增加肠蠕动，改善患者排尿情况，对患者术后恢复有积极作用。
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胃癌术后留置胃肠减压的研究进展
胃癌是一种发病率高、病死率高的消化道肿瘤，外科手术是治疗胃癌主要、有效的手段。胃癌术后并发症较多，传统观点认为术后留置胃肠减压能降低并发症的发生率，常规待肛门排气后停止胃肠减压。随着循证医学的发展和加速康复外科理念的推广，一些研究结果表明胃癌术后常规留置胃肠减压不利于患者康复。本文就近年来国内外胃癌术后留置胃肠减压的研究进行综述，以期对临床工作提供指导。
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脊柱结核术后复治的影响因素与防治对策
目的：脊柱是全身骨关节结核病中常见的感染部位。目前治疗脊柱结核的主要方式是联合应用抗结核药物配合手术。脊柱结核具有难治性与易复发性的特点，对脊柱结核术后复治的药物及手术治疗方案的选择颇为棘手。本文对脊柱结核术后复治的影响因素与防治策略进行相关综述，为降低复治发生率及提高疗效提供参考与帮助。
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心理干预改善老年肺结核患者行纤维支气管镜治疗的依从性
目的：将心理干预应用于纤维支气管镜常规治疗中，评价对老年肺结核患者治疗依从性的效果及质量。方法选取行纤维支气管镜治疗76例老年肺结核患者，随机分成试验组和对照组，每组38例。对照组行常规术前、术中、术后常规护理，试验组在对照组基础上增加个性化心理干预，治疗后从心率及血压波动、SDS评分、遵医行为三方面比较两组治疗效果。结果干预后试验组血压、心率均较干预前好转，试验组优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0创．05）。试验组干预后焦虑症状、遵医行为的改善优于对照组（ P ＜0．05）。结论对于行纤维支气管镜治疗老年肺结核患者，在常规治疗基础上增加实施个性化心理干预，可以提升患者治疗依从性，提高治疗效果。
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食管贲门癌术后肠内营养及其营养管不同护理方法的应用效果
目的：分析食管及贲门癌患者术后何时开始肠内营养及十二指肠营养管两种不同的固定方法的应用效果，寻找好的固定方法。方法在我院胸外科行食管、贲门癌手术患者628例随机分为研究组和对照组，每组314例分别于术后8、24 h开始肠内营养的对患者的影响进行观察。其术后十二指肠营养管分别采用“Y”形宽胶布固定法及改良固定法，统计发生非计划性脱管及原因和患者满意度。结果研究组肠蠕动恢复时间、肛门首次排气时间均明显早于对照组（ P ＜0?．05），检测2组血红蛋白（Hb）、谷丙转氨酸（AST）、谷草转氨酶（ALT）、肌酐、血浆白蛋白、前蛋白，但2组术后7 d白蛋白水平、前白蛋白水平、Hb、肌酐、AST和ALT比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。研究组脱管、水泡破损、皮肤发红发生率低于对照组，总满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论食管贲门癌术后8h开始给予肠内营养效果良好，十二指肠营养管改良固定法方法简单易学，患者舒适，满意度提高。
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儿童7种呼吸道病毒鼻咽拭子检测分析
目的：研究石家庄及附近地区儿童急性呼吸道感染（ ARI）的病毒病原特征。方法4019例急性呼吸道感染患儿进行鼻咽脱落细胞涂片经直接免疫荧光检测7种呼吸道病毒。结果共有2168份标本为病毒阳性，总阳性率为53 q．9％，其中＜6月年龄组阳性率高占99．9％（742／743），6月～占50．2％（572／1139），1岁～占20．4％（207／1004），2岁～占47．0％（177／377），3岁～6岁占67．0（389／581），＞6岁占46．3％（81／175）。病毒阳性标本中以呼吸道合胞病毒（RSV）为主占65．6％（1427／2172），其次为副流感病毒3（PIV-3）占19．1％（414／2172）。除1岁～组以PIV-3为主66．03％（138／209），其余各年龄段以RSV为主。 RSV阳性标本中73．93％来自2014年3～4月、10～12月、2015年1～2月。结论 RSV是石家庄及附近地区秋冬季儿童急性呼吸道感染首要病毒病原，PIV-3是1岁～2岁儿童急性呼吸道感染的首要病毒病原。直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒快速、简便、病毒检出率高，尤以RSV敏感，为临床诊断和治疗提供可靠依据。
